第一篇：臨床病理住院醫師培養方案

臨床病理住院醫師培養方案

病理科專科醫師培養階段為3年，通過培養并考試合格并取得執業醫師資格證者方可進入病理科臨床診斷。

一、培養目標

通過3年基礎培訓，使受訓者具備高尚的醫德、高度的責任心和良好的人際關系；掌握病理學專業的基本理論和專業技能，從而達到獨立進行常規病理診斷的能力，對少見病或疑難病例具備初步鑒別的能力：具有一定的科研能力和專業外文資料的閱讀能力。

二、培養方法

第1年臨床科室和病理技術室輪轉以病理見習為主。出科時需由培訓負責人對受訓者工作表現給予書面評價。第1年結束時，由培訓負責人對受訓者的肉眼標本檢查和取材、常規切片技能及常規染色技術進行考試并簽字。合格者方可進入下一年的學習。

輪轉專業科室 科 名 時 間 臨床科室 外科 1個月

婦產科 1個月

病理技術室 接診室 1個月

取材室 1個月 病理技術室 2個月 分子病理室 0.5個月 病理診斷見習病理科 5.5個月

第2-3年除繼續學習病理診斷外，以病理學訓練為主，并學習細胞病理學及論文寫作。第3年結束時，應由培訓項目負責人對受訓者的培訓情況進行考核，并對日常工作表現及能力進行書面評估并簽字。

三、培養內容和要求

（一）外科和婦產科(2個月)1.輪轉目的

了解外科和婦產科常見疾病的臨床表現。2.了解常識及學習基本病種的要求

普通外科：頸部疾病（單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進的外科治療、甲狀腺腫瘤），乳房檢查（乳房檢查、急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房纖維腺瘤、乳癌），胃、十二指腸疾病（胃、十二指腸的外科治療、胃、十二指腸并發癥、胃癌），腸疾病(腸梗阻、結腸癌、腸炎性疾病)，直腸肛管疾病（直腸肛管周圍膿腫、直腸息肉、直腸癌），肝臟疾病（肝膿腫、肝癌），膽道疾病（膽道疾病檢查法、膽囊結石、急性膽囊炎、肝外膽管結石、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽管癌），胰腺疾病（急性胰腺炎、胰頭癌與壺腹癌、胰腺內分泌腫瘤）。

骨科：骨折的臨床表現及X線檢查、骨折的并發癥、骨折的愈合，骨與關節感染（化膿性感染、結核），骨腫瘤（良惡性骨腫瘤的特點、骨軟骨瘤、巨細胞瘤、骨肉瘤的臨床特點及X線片特征）。

婦產科：與病理檢查相關的常見婦科疾病及其取材途徑。

（二）病理技術專業(4.5個月)1.輪轉目的

了解病理科工作流程，熟悉基本病理制片技術及各項輔助診斷技術的基本原理和方法，為醫師在診斷過程中與實驗室間的默契配合，正確使用各種輔助技術打下基礎。

2.基本標準

輪轉科室 操 作 技 能

接診室 了解接收標本的流程；記錄方式等 取材室 掌握取材的部位以及處理

病理技術室 了解各種不同組織的固定方法及固定液配制方法

了解標本及切片處理程序及原理

了解脫水機、包埋機及切片機基本使用方法 掌握組織包埋、切片方法

掌握常規蘇木素、伊紅染色原理及染色方法 了解冰凍切片的原理及基本操作技巧

了解特殊染色原理及使用時機和目的 掌握部分特殊染色技術

掌握免疫組織化學染色原理及使用時機和目的 掌握免疫組染色技術及基本液體配制

了解免疫組化所造成的人為變化和特異性控制

分子病理室 了解PCR及原位雜交技術原理及其在病理診斷中的適用

范圍

掌握PCR及原位雜交操作技術

熟練掌握各項病理技術的基本原理，并能靈活恰當應用。了解病理診斷技術的新進展（如組織芯片、基因芯片技術、顯微切割技術等）。

（三）病理診斷見習(5.5個月)1.輪轉目的

了解：病理診斷的目的和相關法令，病理診斷工作流程。掌握：肉眼標本檢查和取材方法，組織學觀察方法，部分常見病的診斷標準。2.基本標準（1）學習病種要求

心血管系統(動脈粥樣硬化癥、小動脈玻璃樣變、血管瘤、血栓、心肌梗塞)，呼吸系統(慢性支氣管炎、肺氣腫、肺鱗狀細胞癌、肺腺癌、肺小細胞癌、肺結核)，消化系統(慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、潰瘍病、闌尾炎、慢性膽囊炎、肝硬變、食管鱗癌、胃腺癌、直腸腺癌、肝細胞癌、腸阿米巴病)，淋巴造血系統(淋巴結反應性增生、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)，男性生殖及泌尿系統(腎盂腎炎、腎小球腎炎、膀胱移行細胞癌、腎透明細胞癌、前列腺增生癥、前列腺癌、精原細胞瘤)，女性生殖系統及乳腺(子宮內膜增生癥、子宮平滑肌瘤、子宮頸癌、葡萄胎和絨毛膜上皮癌、子宮內膜腺癌、卵巢囊腺瘤、卵巢畸胎瘤、乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺浸潤性導管癌)，內分泌系統(結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀腺癌、嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質腺癌)，神經系統(神經纖維瘤、神經鞘瘤、星形細胞瘤、腦膜瘤、髓母細胞瘤)，皮膚及軟組織(色素痣、角化棘皮瘤、尋常疣、尖銳濕疣、表皮樣囊腫、基底細胞乳頭狀瘤、黑色素瘤、纖維瘤、脂肪瘤、結節性筋膜炎、彈力纖維瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤)，骨關節(骨軟骨瘤、腱鞘巨細胞瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤)。

（2）基本技能和操作數量要求

熟悉外科病理作業流程，參與肉眼標本檢查和取材3000例以上，輪轉結束時能掌握各種取材器材的使用方法，獨立規范完成肉眼標本檢查、取材和外科病理取材記錄書寫。

參加外檢預診3000例以上，熟練掌握光學顯微鏡和照相器材的使用，區別真正的病灶與制作切片過程引起的人為變化，規范書寫病理診斷報告及輔助檢查申請單。預診符合率應達30%以上（基本診斷或疾病大類診斷符合即可）。

參加科內病理讀片會診20次以上，全院性或市級以上病理討論讀片會3次以上。

閱讀專業文獻，參加系內學術活動，做至少1次文獻報告，并撰寫1篇中文綜述。

（四）病理診斷（20個月）1.輪轉目的

掌握病理學專業的基本理論及專業技能，及時了解和跟蹤本學科的最新國內外進展，從而達到獨立進行常規臨床病理診斷的能力。

2.基本標準（1）學習病種要求

參見劉彤華主編《診斷外科病理學》或廖松林主編《現代診斷病理學手冊》，或武忠弼、楊光華主編《中華外科病理學》（注：病理涉及病種繁雜）要求掌握其中涉及的常見疾病，包括常見腫瘤、增生性疾病、感染性疾病和其他常見病。

（2）基本技能和操作數量要求

獨立進行外檢的肉眼標本檢查和取材，每年至少500例。進行外檢預診工作，每年至少5000例。要求60%以上的常見疾病能夠正確診斷。

了解冰凍切片的適應征，參與冰凍切片診斷每年至少100例；掌握同一標本冰凍切片和常規石蠟切片的差別。

參與疑難病理的會診預診及討論300例/年。

參與臨床病理討論會3次以上，并在上級醫生指導下完成病例討論的病理檢查報告。

查閱英文專業文獻，文獻報告2次以上，在核心期刊發表綜述或個案報告1篇。

（五）細胞病理學（4個月）1.輪轉目的

掌握細胞病理學專業的基本理論及專業技能，及時了解和跟蹤本學科的最新國內外進展，從而達到進行常規細胞病理學初步診斷的能力。

2.基本標準（1）學習病種要求

婦產科細胞學(正常陰道脫落細胞的形態；炎癥反應下的鱗狀及柱狀上皮細胞；各種炎癥細胞形態；細菌、寄生蟲的細胞學診斷；異形增生的診斷、原位癌的診斷；癌癥侵犯附近組織時的細胞學變化；化學抗癌藥物所引起的細胞變化；放射治療所引起的細胞學變化；激素水平變化引起的內分泌細胞學變化)，乳腺針吸細胞學(乳腺增生癥；乳腺纖維腺瘤；乳腺導管內乳頭狀瘤；乳腺癌)；呼吸道細胞學(正常呼吸道上皮的形態；正常呼吸道中所含非細胞物體的形態；呼吸道容易感染的細菌、寄生蟲的細胞學診斷；癌細胞的診斷；常見的肺臟轉移癌的細胞學特征；癌與肉瘤的鑒別診斷)；泌尿道細胞學(正常移形上皮細胞的形態；泌尿道可能感染的寄生蟲、細菌的診斷；移形上皮癌診斷；腎細胞癌診斷；尿道引流術后尿液細胞變化)；消化道細胞學(正常消化道細胞形態；炎癥反應的細胞變化；各種癌細胞形態學診斷)；體腔細胞學(正常體液中細胞的形態及炎癥時的變化；轉移及體腔原發癌的診斷)。

（2）基本技能和操作數量要求

掌握人體各器官標本采取及固定的方法。掌握巴氏染色法及瑞氏染色法的原理與操作。

完成細胞學檢查初篩工作2000例/年，要求對60%以上的常見病變能夠正確診斷。

四、其他相關培訓要求

繼續參加與病理專業相關的培訓課程（15學時/年）及專業外語培訓課程（5學時/年）。

系統閱讀指定的國內外專業參考書，并掌握查閱國內外文獻的技能，每年就所閱讀的外文文獻做一次專題讀書報告。

具備一定的專業外語聽、說、讀、寫能力，達到每小時筆譯專業英文文獻（英譯漢）2500字符以上，筆譯中文文獻（漢譯英）400字以上。

了解科研選題和科研設計的基本程序，在主任及專科醫師指導下選擇適當題目參加研究，並學習撰寫研究論文。

了解病理資料的管理方法，掌握計算機在臨床病理學工作上的應用。

參與研究生和本科生的病理教學工作（20學時/年）。指導低年資病理受訓者的工作和學習。

五、培訓效果檢驗標準

1.每項專業培訓結束后，由3名以上專家進行考試，包括理論、實驗技能和面試三方面內容（分別占40%，40%和20%），70分以上為合格。考試結果記錄存檔。考試成績不合格者給1次改正/補考機會，并相應延長培訓時間。

2.各項培訓全部結束后?進行一次病理專業綜合考試（包括理論、技能和專業外語），每項滿分100分，70分以上為合格。培訓項目中超過3項（含3項）科目不合格，雖經補考合格者也不能獲得培訓合格證書。

3.為保證各培訓基地培訓水平的統一性，培訓合格的受訓醫師需參加由醫師協會定期舉辦的全國統一病理醫師資格考試，考試通過者獲得病理醫師執業資格證書。考試內容包括基本理論考試和醫療技能考試兩部分，各占50%。

六、閱讀參考書刊

劉彤華主編《診斷外科病理學》 廖松林主編《現代診斷病理學手冊》 武忠弼、楊光華主編《中華外科病理學》 Ackerman: Surgical Pathology Stenberg: Diagnostic Pathology

第二篇：臨床住院醫師職責

臨床住院醫師職責

1、在科主任領導和上級醫師指導下，負責一定數量病員的醫療工作。新畢業的醫師實行二十四小時住院醫師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。

2、對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況。

3、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應在病員入院后２４小時內完成。負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。

4、住院醫師對所管病員全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫師交班。對診斷、治療有困難及病情變化，及時向上級醫師報告。

5、參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫師查房（巡診）時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應陪同診視。

6、認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

7、認真學習、積極開展新技術、新療法，參加科研工作。

8、了解掌握病員的心理，征求病員對醫護工作的意見，和病員交朋友。病員出院后做好隨訪工作

第三篇：臨床住院醫師職責

兒內二病區小兒心血管科

臨床科室住院醫師職責

1、在科主任領導和上級醫師指導下，根據工作能力、年限負責一定數量病員的醫療工作。新畢業的醫師實行三年二十四小時住院醫師負責制，擔任住院、門診、急診的值班工作。

2、對病員進行檢查、診斷、治療、開寫醫囑并檢查其執行情況，嚴格病歷書寫治療，把好院內感染預防關。

3、書寫病例。新入院病員的病歷，一般應于患者入院后24小時內完成。檢查和修改實習醫師的病歷。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院患者病案小結。

4、向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。

5、住院醫師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥患者，用口頭方式向值班醫師交班。

6、參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，上級醫師查房（巡診）時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。其他科會診時，應陪同診視。

7、認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導進修醫師、實習醫師、護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯、事故。

8、認真學習，運用國內外的先進醫學科學技術，在上級醫師指導下，積極開展新技術、新療法，由淺入深的參加臨床科研工作，及時總結經 1

兒內二病區小兒心血管科

驗。注意積累科室資料，充實專業基礎

9、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

10、經常向患者宣傳防病治病的知識，并向患者及家屬或組織介紹病情。遇有病情變化或特殊治療，更要及時和家屬聯系。

11、在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行。

12、高年資住院醫師參加臨床教學，指導進修、實習醫師工作，修改和審簽其書寫的醫療文件。

第四篇：臨床住院醫師崗位職責

雙遼市中醫醫院臨床住院醫師崗位職責

1、在科主任領導和上級醫師指導下,根據工作能力,年限,負責一定數量病員的醫療工作.新畢業的醫師實行三年二十四小時住院醫師負責制,擔任住院,門診,急診的值班工作.2、對病員進行檢查,診斷,治療,開寫醫囑并檢查其執行情況,同時還要做一些必要的檢驗和放射檢查工作.3、書寫病歷.新入院病員的病歷,應于病員入院后24小時內完成.檢查和改正實習醫師病程記錄,并負責病員住院期間的病程記錄,及時完成出院病員病案小結.4、向主治醫師及時報告診斷,治療上的困難以及病員病情的變化情況,提出需要轉科或出院的意見.5、住院醫師對所管病員應全面負責,在下班以前,作好交班工作.對需要特殊觀察的重癥病員,用口頭加書面方式向值班醫師交班.6、參加科內查房.對所管病員每天至少上,下午及下班前各巡診一次.科主任,主治醫師查房(巡診)時,應詳細匯報病員病情和診療意見.請他科會診時,應陪同診視.7、認真執行各項規章制度和技術操作常規,親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療.嚴防差錯事故.8、認真學習,運用國內外的先進醫學技術,積極開展新技術,新療法,參加科研工作,及時總結經驗.9、隨時了解病員的思想,生活情況,征求病員對醫療,護理工作的意見,做好病員的思想工作.10、在門診或急診室工作時,應按門診,急診的工作制度進行工作

雙遼市中醫醫院

第五篇：臨床住院醫師崗位職責

臨床住院醫師崗位職責

1、在科主任領導和上級醫師指導下,根據工作能力,年限,負責一定數量病員的醫療工作.新畢業的醫師實行三年二十四小時住院醫師負責制,擔任住院,門診,急診的值班工作.2、對病員進行檢查,診斷,治療,開寫醫囑并檢查其執行情況,同時還要做一些必要的檢驗和放射檢查工作.3、書寫病歷.新入院病員的病歷,應于病員入院后24小時內完成.檢查和改正實習醫師病程記錄,并負責病員住院期間的病程記錄,及時完成出院病員病案小結.4、向主治醫師及時報告診斷,治療上的困難以及病員病情的變化情況,提出需要轉科或出院的意見.5、住院醫師對所管病員應全面負責,在下班以前,作好交班工作.對需要特殊觀察的重癥病員,用口頭加書面方式向值班醫師交班.6、參加科內查房.對所管病員每天至少上,下午及下班前各巡診一次.科主任,主治醫師查房(巡診)時,應詳細匯報病員病情和診療意見.請他科會診時,應陪同診視.7、認真執行各項規章制度和技術操作常規,親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療.嚴防差錯事故.8、認真學習,運用國內外的先進醫學技術,積極開展新技術,新療法,參加科研工作,及時總結經驗.9、隨時了解病員的思想,生活情況,征求病員對醫療,護理工作的意見,做好病員的思想工作.10、在門診或急診室工作時,應按門診,急診的工作制度進行工作