第一篇：考 生 健 康 申 報 表

考 生 健 康 申 報 表

根據《中華人民共和國國境衛生檢疫法》有關規定，為了您和他人的健康，請如實逐項填報，如有隱瞞或虛假填報，將依據有關法律追究相關責任。

姓 名： 性別： ○ 男 ○ 女 出生年月日： 年 月 日

身份證號碼： 準考證號碼：

1、請列出在過去7日內，您到過的國家、地區或城市：

2、在過去7日內，您是否與流感或流感樣癥狀的患者有過密切接觸？ ○ 否

○ 是

○ 喉嚨痛 ○ 頭痛 ○ 流鼻涕 ○ 其他

3、如有以下癥狀，請在癥狀前加 √ ○ 發燒

○ 肌肉或關節疼痛 ○ 呼吸困難 ○ 腹瀉 聯系方式：

本人聯系電話(移動）： 固定電話： 親友聯系電話(移動）：

固定電話：

○ 咳嗽 ○ 鼻塞 ○ 嘔吐 ○ 乏力

電 子 郵 箱 地 址： 我已閱知本申報表所列事項，并保證以上申報內容正確屬實。日期： 年 月 日 體溫異常（檢測人員填寫）℃

考生簽名：

檢測人員簽名：.

第二篇：考生健康承諾書

考生健康承諾書

1、姓名：

身份證號碼：

2、性別：

□男

□女

3、報考崗位：

4、近14天內居住地址：

①

②

③

本人承諾：

考前14天內本人體溫和健康狀況均正常，不屬于疫情防控要求的隔離治療中的新冠肺炎確診病例、疑似病例、無癥狀感染者，集中隔離期未滿的密切接觸者，處于醫學觀察期、居家健康觀察期、日常健康監測期的人員。

考試過程中如出現發熱（體溫在37.3℃以上）、咳嗽、乏力、腹瀉等身體不適癥狀，我愿配合考點應急處置。

本人保證以上承諾信息真實、準確、完整，并知悉本人將承擔瞞報的法律后果及責任。

承諾人：

2022年4月

日

注：此承諾書考生在進入考點時主動上交給健康監測人員。

第三篇：考生健康卡及承諾書

考生健康卡及承諾書

姓名：

身份證號：

考試時間：

月

日

報考崗位代碼和崗位名稱：

健康監測情況申報（考前14天）

序號

日期

體溫（℃）

本人及共同生活的家庭成員身體是否有發熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等可疑癥狀

本人是否在中高風險地區

月

日

是□

否□

是□

否□

月

日

是□

否□

是□

否□

月

日

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月

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日

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月

日

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日

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月

日

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日

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月

日

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月

日

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是□

否□

本人及家人身體不適情況、接觸中高風險地區人員情況

考生承諾

本人承諾：本人已認真閱讀《2022年江蘇省宿遷市宿城區公開招聘公辦學校教師公告》內容，知悉考試相關事項和防疫要求。本人填報的上述信息、提交和現場出示的所有信息（證明）均為真實、準確、完整、有效，并保證配合做好疫情防控相關工作。如因隱瞞病情及接觸史，引起影響公共安全的后果，將取消本人考試資格，本人將承擔相應的法律責任。

本人簽名（手寫）：

****年**月**日

第四篇：遼寧省健康教育示范基地申報表

遼寧省各類場所健康教育示范基地

申報表

申報示范基地名稱：申報單位： /衛生局（公章）申報時間： 日

遼寧省衛生和計劃生育委員會

遼寧省各類場所健康教育示范基地申報表

申報醫院健康教育示范基地基本情況及創建工作情況

為貫徹落實《遼寧省健康教育與健康促進工作規劃（2011-2015年）》及彰武縣衛生局文件精神，根據省衛生廳關于開展遼寧省健康教育示范基地創建工作通知（遼衛函字2013年139號文件精神），結合我院實際情況，現將我院“健康教育示范基地”創建工作情況匯報如下：

一、醫院概況

遼寧省彰武縣人民醫院始建于1948年，占地25000平方米，建筑面積18000平方米，是全縣唯一的一所二級甲等綜合性醫院，現有職工430人，其中有中高級技術職稱270人，開放病床300張，醫療科室14個，醫技科室10個，年門診量為10萬人次，年住院患者1萬人次，年手術3000例。大型醫療設備有全身64排螺旋CT、1.5T磁共振、日本富士FXL-CR、東芝50DR、四維彩超、電子胃腸鏡、全自動生化分析儀等二十余臺；層流凈化手術室及血液凈化中心為本地區領先； 醫院承擔著全縣醫療、急救、康復、保健、醫學教育等任務。是阜新市急救中心彰武分中心(120)指派醫院，是新型農村合作醫療、醫療保險和創傷救治定點醫院。

彰武縣人民醫院集中了全縣最優秀的醫學專家和各專科技術人才，內科在高血壓、心肌梗塞、腦血管意外的搶救與康復治療上，形成了一系列鮮明治療特色，普外、腫瘤外、骨外、顯微外科是本地區技術領先科室，壺腹癌、直腸癌等腫瘤根治以及斷指、斷肢吻合已接近省級醫院水平，婦產科、兒科堅持以社會效益放在第一位，堅持以病人為中心，多年來取得了多項科技成果。

縣醫院始終堅持以醫院質量為立院之本、興院之魂，堅持實施“名醫、名科、名院”發展戰略，用精益求精的醫療技術用最貼心最人性化的服務，贏得信任。

二、工作目標

通過健康教育與健康促進活動，提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識以及住院病人相關知識知曉率，促進醫院對健康的廣泛支持，推動醫院衛生服務，創造有利于健康的生活條件，以達到提高醫務人員與病人的健康水平和生活質量。

三、組織領導

為適應新的發展形勢，推動我院“健康教育”工作的有序開展。我院成立了創建“健康教育示范基地”工作領導小組，張有恒院長任組長，主管領導任副組長。其任務是專門負責制訂、落實創建規劃，研究創建措施，健全規章制度，檢查實施情況等。

（一）領導小組名單 組長：張有恒

副組長：吳冬冬何磊

成員：劉淑志吳冬冬張建華田曉媛谷艷梅 秘書：田曉媛（兼）

領導小組下設辦公室 田曉媛兼任辦公室主任，負責“健康教育示范基地”的建設，組織、協調、督查等日常工作。

（二）工作小組名單 組長：吳冬冬何磊 副組長：田曉媛

成員：田曉媛谷艷梅袁桂玲喬立巖周利民 秘書：喬立巖（兼）

職責分工：“健康教育示范基地”建設工作由領導小組辦公室牽頭，工作小組實施，組織全院醫務人員開展工作。

領導小組定期召開專題工作會議，層層落實責任，強化工作職責，研究突出問題，需求解決方案和措施。將創建“健康教育示范基地”工作納入全院醫務人員的目標管理考核體系。

四、組織培訓，提高認識。

為使創建“健康教育示范基地”建設理念扎根于醫務人員，醫院將多形式、多渠道、多方位地組織員工參加健康教育知識的學習與培訓。醫院利用門診大廳電子屏幕、導診臺宣傳欄、專題講座等形式對醫務人員和患者進行健康教育和培訓。

五、制定政策，保障健康。

為了使我院的健康教育工作有章可循，醫院建立、健全、完善了一系列的健康促進規章制度，努力構建創建工作順利開展的政策保障體系。

（一）充分發揮醫院健康教育領導小組的作用。廣泛動員領導層、動員專業人員、動員醫院內各有關人員參與。

（二）醫院每年下達健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施，要進一步加強網絡建設，定期組織健康教育員培訓，齊抓共管，創建一個有益于健康的環境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。

（三）加強醫院健康教育陣地建設。門診應設有固定的健康教育陣地（如宣傳欄、黑板報等），每季更換一次，候診室應設咨詢臺。病區要設立黑板報或宣傳版塊（以樓層計算），每季度更換一次。積極征訂健康書刊，對上級下發的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發。利用各種形式，積極傳播健康信息。

（四）開展健康教育知識培訓。對全院醫務人員開展健康教育知識培訓每年一次，以提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識，使醫務人員的健康知識知曉率達80%以上，健康行為形成率達70%以上。

（五）大力開展院內健康教育活動。

1、門診健康教育：醫生應有針對性開展候診教育與隨診教育。

2、住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育：①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試，分發資料、給病人上課等多種形式的健康教育；住院病人相關知識知曉率達≥80%。②健康處方：每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對100名或以上病人進行相關知識知曉率調查。

（六）積極開展院外健康教育活動。針對社區內的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結合社區衛生服務，對社區進行經常性指導。配合各種宣傳日，深入社區開展咨詢和宣傳。每年4次或以上。利用預防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。

（七）加強反吸煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創建無煙醫院，醫院有禁煙制度，醫

療場所有禁煙標志，無人吸煙。

（八）做好檢查指導和效果評價。每年定期組織人員，對各科室的健康教育工作進行指導、檢查，完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試，對醫院健康教育工作進行評價與總結。

六、措施

（一）提高認識、加強領導。健康教育是“低投入，高產出，高效率”的服務手段，是控制醫療費用，拉動保健需求的根本措施。各級領導要高度重視，將其納入工作重要日程，實行目標管理。確保有專人負責，有一定的工作經費，有規范的工作制度和檔案。

（二）健全網絡、抓好培訓。要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發揮領導小組成員的積極性，定期開展業務培訓，提高健康教育員的工作能力。通過定期的檢查指導和考核等形式，推動健康教育全面開展。

（三）利用醫院資源、推進健康教育。要建立固定的健康教育陣地。開展經常性的健康教育活動。在抓落實上下功夫，在以點帶面上下功夫，加強檢查指導，擴大受益面，增強吸引力，提高有效性、針對性。

（四）做好評估、注重質量。要針對醫院存在的主要健康問題及其影響因素，制定切實可行的工作計劃，認真組織實施，做好教育評價。重點解決影響醫院評價的主要問題，提高醫務人員健康知識知曉率和健康行為形成率，住院病人相關知識知曉率。

七、總結評估

通過考核、知識測試等形式做好總結評估，發現不足。

1.由于醫院經費有限，患者俱樂部還沒有成立，需上級部門資金投入支持。

2.對住院患者的健康教育宣傳學習方面力度欠缺，每月一次的患者健康教育講座一部分科室由于工作繁忙進行不及時。

3.禁煙工作還需加強，個別醫務人員未做到以身作則。

4.醫務人員在思想上對健康教育工作重視，但行動上欠缺自覺性，有待進一步加強，需加強培訓。

在創建“健康教育示范基地”過程中，我院做出了不懈的努力，嚴格按照評審標準執行。今后，我院將在上級部門的指導和支持下，堅持不懈、持續改進，將健康教育工作落到實處，建立合格的醫院健康教育示范基地。

2014年5月20日

第五篇：教資考試考生健康承諾書

教資考試考生健康承諾書

教資考試考生健康承諾書1

本人（姓名：xxxx，身份證號：xxxxxxx）是參加安徽省2022年下半年中小學教師資格考試筆試的考生，本人已閱讀并理解《安徽省2022年下半年中小學教師資格考試筆試考生防疫須知》，愿意遵守相關規定，承擔社會疫情防控責任，并承諾如下：

1.本人在考前不屬于疫情防控要求14天強制隔離期、醫學觀察期或自我隔離期內的人群。

2.本人在考前14天內自行測量體溫，自我監測健康狀況，保證體溫低于37.3℃、個人健康情況正常。

3.如在入場前和考試中有發燒（超過37.3℃）或咳嗽等呼吸道癥狀，或健康碼非綠碼，本人自愿選擇放棄考試或聽從考試工作人員安排進入備用隔離考場應試。

本人承諾信息真實、準確，并知悉與之相關的法律責任。如有瞞報、錯報、漏報的情況，一切后果自負。

考生（簽字）：

日期：

教資考試考生健康承諾書2

本人參加20xx年內蒙古自治區認定教師資格《教育學》、《教育心理學》考試報名，因故無法持考試規定的二代居民身份證進行報名現場確認工作。

現鄭重承諾：

1、本人可以在20xx年4月30日前辦理好考試規定的二代居民身份證；

2、在規定的時間20xx年4月30日前到報名點補刷本人二代居民身份證信息；

3、持規定的二代居民身份證參加考試。否則，本人此次報名作廢，自愿放棄參加20xx年內蒙古自治區認定教師資格《教育學》、《教育心理學》考試，所交考試費不需退還，由此造成的一切后果由本人承擔。

承諾人：xxxx

xxxx年xx月xx日

教資考試考生健康承諾書3

為了保證特崗教師的`教師資格認定工作的順利進行，本著公平、公正的原則,在此次認定工作中我莊嚴地做出如下承諾:

一、本人是xx年通過河南省特崗教師招聘考試，招聘錄用為xx(學段)xx(學科)特崗教師，于xx年至xx年在xx學校任教；

二、本人已仔細閱讀《河南省教育廳關于20xx年面向社會xx開展教師資格認定工作的通知》等相關材料，清楚并理解其內容，自覺遵守本次認定工作的有關政策；本人保證真實、準確地提供個人信息、證明資料、證件等相關材料，不弄虛作假；

三、如有違紀違規及違反上述承諾的行為，自愿服從處罰，并承擔相應的責任和由此造成的一切后果。

承諾人：xxxx

xxxx年xx月xx日

教資考試考生健康承諾書4

本人鄭重承諾以下事項：

1.考前14天內，本人及家庭成員體溫正常，沒有出現過發熱（體溫≥37.3℃）、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀。

2.本人考前28天內無國（境）外旅居史；考前21天內無國內中高風險地區旅居史；考前21天內與新冠肺炎確診病例、疑似病例、無癥狀感染者及上述3類人員密接無密切接觸史；考前14天內無中高風險區所在縣（市、區）旅居史。

3.本人充分理解并遵守考試期間考點各項防疫安全要求。

4.本人考試當天自行做好防護工作，提前抵達考點。

5.考試過程中如出現咳嗽、發熱等身體不適情況，本人愿自行放棄考試或遵守考試工作人員安排到指定區域考試。

6.以上信息真實、準確、完整，如因個人主觀原因漏報、瞞報、虛報造成相關后果，本人承擔由此帶來的全部法律責任。

考生（簽字）：

日期：

教資考試考生健康承諾書5

本人鄭重承諾以下事項：

1.考前14天內，本人及家庭成員體溫正常，沒有出現過發熱（體溫≥37.3℃）、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀。

2.本人考前28天內無國（境）外旅居史；考前21天內無國內中高風險地區旅居史；考前21天內與新冠肺炎確診病例、疑似病例、無癥狀感染者及上述3類人員密接無密切接觸史；考前14天內無中高風險區所在縣（市、區）旅居史。

3.本人充分理解并遵守考試期間考點各項防疫安全要求。

4.本人考試當天自行做好防護工作，提前抵達考點。

5.考試過程中如出現咳嗽、發熱等身體不適情況，本人愿自行放棄考試或遵守考試工作人員安排到指定區域考試。

6.以上信息真實、準確、完整，如因個人主觀原因漏報、瞞報、虛報造成相關后果，本人承擔由此帶來的全部法律責任。

承諾人：xxxx

xxxx年xx月xx日

教資考試考生健康承諾書6

本人已知曉并理解、遵守中小學教師資格考試關于考生個人（工作人員）健康要求和新冠肺炎疫情防控相關管理規定，并做如下承諾：

1.本人不屬于正處于隔離治療期的確診病例、無癥狀感染者，以及隔離（監測）期未滿的密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者、入境人員和有國內中、高風險地區旅居史且隔離（監測）期未滿的人員。

2.本人在考試前天7天內體溫和個人健康情況均正常。

3.本人已知曉須提供考前48小時內（7天內有低風險地區旅居史需提供“三天兩檢”陰性報告）核酸檢測陰性報告入場，考點所在地另有防疫規定的，按當地規定執行。

4.考試過程中如出現發熱、咳嗽、乏力、腹瀉、嗅覺味覺異常等身體不適情況，我愿自行放棄考試或遵守現場工作人員安排到指定區域考試。

本人保證以上承諾信息真實、準確、完整，并知悉我將承擔瞞報的法律后果及責任。

承諾人：xxxx

xxxx年xx月xx日

教資考試考生健康承諾書7

本人（姓名：xxxx，身份證號：xxxxxxx）是參加安徽省2022年下半年中小學教師資格考試筆試的考生，本人已閱讀并理解《安徽省2022年下半年中小學教師資格考試筆試考生防疫須知》，愿意遵守相關規定，承擔社會疫情防控責任，并承諾如下：

1.本人在考前不屬于疫情防控要求 14 天強制隔離期、醫學觀察期或自我隔離期內的人群。

2.本人在考前 14 天內自行測量體溫，自我監測健康狀況，保證體溫低于 37.3℃、個人健康情況正常。

3.如在入場前和考試中有發燒（超過 37.3℃）或咳嗽等呼吸道癥狀，或健康碼非綠碼，本人自愿選擇放棄考試或聽從考試工作人員安排進入備用隔離考場應試。

本人承諾信息真實、準確，并知悉與之相關的法律責任。如有瞞報、錯報、漏報的情況，一切后果自負。

承諾人：xxxx

xxxx年xx月xx日