第一篇：管理資料目錄(文件夾外條)

Z ~ 1

Z ~ 2

Z ~ 3

Z ~4

Z ~ 5

施

工 組

織 設

計

方 案

報

審

質量管理

分包等單位單位資質報 審

質量管理

施工報驗檢驗批分項分部（一）

質量管理

工程材料構件設備報審（一）

質量管理

功能檢測試驗檢測設備（一）

質量管理

Z ~ 6

J ~ 1

T~ 1

L ~1

L ~ 2

基

礎 主

體 竣

工

驗 收

文

件

質量管理

施工進度計劃報 審

進度控制

工程計量工程款支付報 審

投資控制

文件收發登記 本

管理資料

監理規劃細則交底旁站方 案

管理資料

L ~ 3

L ~ 4

L ~ 5

L ~ 6

L ~ 7

監 理

例

會 專

題

會 紀

要

管理資料

監理日記旁站記 錄

管理資料

監理月報監理工作總結

管理資料

監理通知單回復 單

管理資料

氣象資料工程照 片

管理資料

A ~ 1

A ~ 2

A ~ 3

A ~ 4

A ~ 5

安

全 監

理

方

案

安全文明監理

施工安全管理體系費用審 查

安全文明監理

施工安全方案審批、檢 查

安全文明監理

主要施工機械設備報審資 料 安全文明監理

安全整改通知、安全監理記 錄

安全文明監理

X ~ 1

X ~ 2

X ~ 3

X ~ 4

X ~ 5

開 工文 件 施建設報工施批管工手理監 續體 系理機 構工程項目文件

設

計 交

底 會

審

設 計

變

更

工程項目文件

合同文 件

工程項目文件

項目建設其他文 件 工程項目文件

省動態企業項目部自查自 糾

工程項目文件

L ~ 8

Z ~ 7

Z ~ 3

Z ~4

Z ~ 5

其 他

監 理

服

務 資

料

管理資料

工程質量事故調查報 告

質量管理

施工報驗檢驗批分項分部（二）

質量管理

工程材料構件設備報審（二）

質量管理

功能檢測試驗檢測設備（二）

質量管理

L ~ 9

L ~ 10

L ~ 11

L ~ 12

L ~ 13

驗 收

會、專

題

會 紀

要

管理資料

監理旁站記 錄

管理資料

重大危險分部分項工程

管理資料

建設、監理、施工三方聯 檢

管理資料

建機一體化塔吊電 梯

管理資料

L ~ 14

L ~ 15

L ~ 16

L ~ 17

L ~ 18

環

保 揚

塵

防

治

管理資料

平行檢 驗

管理資料

模板、外 架

管理資料

管理資料

管理資料

第二篇：備案資料管理目錄

備案資料管理目錄

建筑工程項目竣工驗收之日起15日之內由建設方來辦理備案手續，備案資料包括：

一、市站

1、漢中市建筑工程質量監督登記表

2、工程質量監督報告

3、建設業主提交的工程竣工驗收報告（蓋法人章）

4、建設工程規劃許可證（核查原件，存復印件）

5、工程施工許可證（核查原件，存復印件）

6、施工圖設計文件審查批準書（核查原件，存復印件）

7、施工單位提出的工程竣工報告（蓋法人章）

8、監理單位出具的工程質量評估報告 8-

1、單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄

（陜西省建筑工程施工統一用表G表）8-

2、屋面、有水房間樓地面灌水試驗記錄 8-

3、鋼材出廠合格證和試驗報告核查記錄 8-

4、水泥合格證、試驗報告核查記錄 8-

5、砼試塊抗壓強度試驗報告核查記錄 8-

6、砂漿塊抗壓強度試驗報告核查記錄 8-

7、磚石（砌塊）合格證、試驗報告核查記錄

8、其他材料、構件核查記錄

9、規劃驗收合格證，消防驗收合格證（核查原件，存復印件）

10、施工單位簽署的工程質量保修書

11、商品住宅的《住宅質量保證書》和《住宅使用說明書》

12、人防工程（防空地下室）竣工驗收表

13、專項工程驗收監督意見單（人防、電梯）

14、單位工程竣工綜合驗收單（市管工程）

15、水、電、通風空調工程檢測反饋通知單

16、其他必要文件：包括室內環境檢測結果、初裝飾，甩項驗收工程的審批手續等

17、清欠證明（施工方填寫蓋章）

18、房屋建筑工程竣工驗收備案表

二、區站

1、漢中市建筑工程質量監督登記表

2、工程質量監督計劃

3、工程質量監督記錄

4、整改通知單

5、驗收監督通知單

6、工程重要部位質量驗收監督記錄 6-

1、樁基工程驗收記錄表

2、地基與基礎結構工程驗收記錄表 6-

3、主體工程結構驗收記錄表 6-

4、其他重要部位工程結構驗收記錄表

7、驗收記錄意見單

8、工程質量監督報告

9、建設業主提交的工程竣工驗收報告

10、建設工程規劃許可證（核查原件，存復印件）

11、工程施工許可證

12、施工圖設計文件審查批準書

13、施工單位提出的工程竣工報告

14、監理單位出具的工程質量評估報告 14-

1、屋面、有水房間樓地面灌水試驗記錄 14-

2、鋼材出廠合格證和試驗報告核查要錄 14-

3、水泥合格證、試驗報告核查要錄 14-

4、砼試塊抗壓強度試驗報告核查要錄 14-

5、砂漿塊抗壓強度試驗報告核查要錄 14-

6、磚石（砌塊）合格證、試驗報告核查要錄 14-

7、其他材料、構件核查要錄

15、規劃驗收合格證，消防驗收合格證（核查原件，存復印件）

16、施工單位簽署的工程保修書

17、商品住宅的《住宅質量保證書》和《住宅使用說明書》

18、漢中市人防工程竣工驗收質量評定表

19、專項工程驗收監督意見單（人防、電梯）20、單位工程竣工綜合驗收單

21、水、電、通風空調分部工程質量檢測報告 其他必要文件：包括室內環境檢測結果、初裝飾，甩項驗收工程的審批手續等

22、清欠證明（施工方填寫蓋章）

23、房屋建筑工程竣工驗收備案表

二、備案工作程序

建筑工程項目竣工驗收之日起15日之內由建設方來我站辦理備案手續，備案資料包括市站資料和區站資料，兩部分分開整理交該項目的質量監督員審核通過后簽字，由質量監督員把資料交質檢科長審核并簽署意見，交分管站長簽字蓋章，區站資料交由資料員歸檔。審核好資料送市站備案。資料員應及時把該項目的備案信息向區服務中心傳遞。備案完成后由資料員到市站領取該項目的備案表。

三、備案工作注意事項

1、備案資料為全市房屋建筑工程竣工驗收備案的必備依據。

2、工程質量監督報告填寫內容必須真實完整，并具有對室內環境檢測情況的說明。

3、建設業主提交的竣工報告應符合建設部建[2000]142號文件第七條的要求。（注明內容）

4、《建設工程規劃驗收許可證》、《建設工程施工許可證》、《施工圖設計文件審查批準書》需在備案資料審查時查看原件，復印件存檔，并注明原件存放處，加蓋紅章，其他備案資料必須用原件。

5、施工單位提出的工程竣工報告應經項目經理和施工單位由有關負責人審查簽字并蓋法人章。

6、監理單位出具的工程質量評估報告應經總監理工程師和單位由有關負責人審查簽字并蓋法人章。

7、提交資料清單的G表的全部內容由施工單位如實填寫，由監理公司審核簽章，作為監理報告的必備附件。未實行監理的工程由建設單位審查簽章，作為建設單位的竣工報告的附件。

8、初裝飾，甩項驗收工程應提交相應的審批資料，由我區站分管領導審批。

9、室內環境污染物濃度檢測必須有監督檢測職能的檢測單位出具的檢測意見反饋單。

10、其他必須文件為今后有關法律、法規、行政規章的有關要求而另行通知。

11、工程備案必須要有清欠證明，由施工單位出具付款到位的證明，并加蓋公司法人章。

第三篇：甲方資料管理目錄

資料管理分類

（1）國土（局）管理類：土地拍賣（招標）文件；土地成交書；土地出讓合同；宗地圖；用地坐標圖；測繪報告書；建設用地批準書；土地使用權證等。

（2）發改局立項文件：立項報告；可行性研究報告及附件；可行性研究報告審批意見；環評報告書或環評報告表；環評環保批復；項目立項批準文件；擴初設計審查會批復等。（3）規劃（局）管理：項目選址意見書；規劃設計條件、要求；方案設計文本；日照設計文本；方案設計二級政府和專家評審意見；方案報批批復；建設用地規劃許可證；擴初設計文本；建設項目規劃許可證；建設用地釘樁通知單（規劃驗線單）；規劃放線報告；規劃驗收合格證等。

（4）建設（局）管理類：施工圖審查意見書/審查整改補充文件/合格證；招投標資料；中標通知書及備案；備案合同；安全質量監督備案表；施工許可證;土建、安裝、電梯等分部分項驗收證明等屬于建設管理范圍的相關報告、證照和批復批文。（5）房產（處）管理類：小區門牌與樓幢室號報告與批復；物業管理用房備案證明；前期物業管理招投標手續與中標通知書；申辦房屋預售許可證資料及房屋預售許可證等屬于房產局管理范圍的相關報告、證照、批復和批文。

（6）各部門專業專項審查：環保審查報告與批復；消防審查報告與批復/備案表；人防立項與功能核定；人防施工圖審查意見書；人防施工圖審查合格證書；交巡警道口批復；綠化審查

批復；水土保護方案審查批復；河道河堤審查批復；防雷評估與防雷審查意見/批復；抗震審查批復；白蟻防治審查批復相關專業專項竣工驗收證明等。

（7）水、電、煤、電信配套：給水征詢、設計、圖紙、合同資料；排水征詢、設計、圖紙、合同資料；供電征詢、設計、圖紙、合同資料；燃氣征詢、設計、圖紙、合同資料；電信征詢、設計、圖紙、合同資料；有線電視征詢、設計、圖紙、合同資料。相關水、電、煤、電信、有線配套竣工合格證明等。（8）大市政配套管理：市政道口資料；排水設施資料；城市燈光備案資料等。

（9）工程測量測繪檔案：規劃地塊紅線測設成果/圖紙；城市高程點測設成果/圖紙；規劃面積（計容）預算書；規劃建筑放線成果圖；測繪項目技術總結；規劃竣工實測成果報告；房產房屋登記面積預算；房產房屋登記面積竣工實測報告等。（10）項目合同管理：工程設計咨詢類合同；工程承發包類合同<勘察、設計、監理、施工>；工程材料設備采購訂貨類合同；配套<水、電、煤、電信、有線>、測繪、技術咨詢類合同等。（11）勘察單位；設計單位；監理單位；施工單位及相關分包單位資質；

（12）公司：企業資質證書;組織機構代碼；企業法人資質證書；投資許可證、審計證明、繳納綠化建設費；（13）勘察：地質勘察報告；

（14）設計：土建設計變更聯系單；水電設計變更聯系單；設計總說明書；

（15）建設工程部：監理單位工程聯系單；施工單位工程聯系單；公司來往文件；來往文件收發記錄本；會議紀要；辦公用品領用表；招標文件；其他項目文件；其他相關文件；建設單位工程管理機構人員名單；自來水（生活飲用水）檢測報告；室內空氣（甲醛、苯、氨、氡、TVOC）檢測報告；竣工總結、匯報材料、竣工報告）；土壤氡濃度檢測報告；（16）監理：監理例會紀要；監理通知單及回復單；用餐登記表；工程款支付文件；監理單位管理機構人員名單；

（17）施工：工程聯系單；工程款支付申請；工作聯系單；工作聯系函；施工總平面圖及總（周）進度計劃；施工單位管理機構人員名單；圖紙會審及審圖報告；（18）基坑檢測單位：基坑位移檢測報告；（19）樁基檢測單位：樁基相關檢測報告；

第四篇：檢驗科管理資料目錄

檢驗科管理資料目錄

一、科室管理

（一）科室組織機構與人員管理

1、檢驗科工作管理手冊 ⑴科室簡介

⑵科室人員名冊

⑶科室質量與安全小組人員、職責 ⑷檢驗科各實驗室安全員名單等

⑸檢驗科試劑與校準品專人管理崗位職責 ⑹檢驗科廢棄物處理小組人員、職責 ⑺檢驗科消防安全管理員名單及職責 ⑻檢驗項目一覽表 ⑼急診檢驗項目一覽表

⑽急診項目報告時間對外公示表 ⑾醫院檢驗科平面圖 ⑿急診檢驗區布局圖

⒀檢驗科工作中長期（五年）規劃 ⒁計劃與總結

⒂每月工作數據統計與評價

2、關于任命XXX為檢驗科主任的通知

3、檢驗項目手冊（按病種編寫）

4、醫療法律法規全書

（二）檢驗科工作制度與人員崗位職責（裝訂成冊）工作管理制度

1、檢驗科各專業檢驗報告單格式規范書寫制度。

2、檢驗科檢驗報告單規范書寫自查制度

3、檢驗科試劑與校準品管理制度

4、檢驗科報告單審核人員資質授權制度

5、檢驗科標本驗收標準

6、檢驗科復檢制度

7、檢驗科復查制度

8、檢驗科檢驗報告雙簽字制度

9、科室投訴處理管理制度

10、檢驗科各級工作人員個人防護規章制度

11、檢驗科洗眼器、沖淋裝置及其它急救設施及耗材配置規定

12、檢驗科設立生物安全、防火防爆安全、化學安全等警示標識的規定

13、檢驗科實驗室出口處專用手部消毒設備安置、更換、檢查規定

14、檢驗科易燃、易爆物品的儲存使用制度

15、檢驗科易燃、易爆品專用儲藏室（柜）放置規定

16、實驗室安全管理制度和流程。

17、檢驗科工作人員內部崗位培訓制度

18、檢驗科與臨床溝通制度

19、便攜式血糖儀管理規定 20、床旁檢測管理制度

21、檢驗科便攜式血糖儀質控程序

22、便攜式血糖儀與生化儀檢測比對方案

23、檢驗科新項目審批及實施流程

24、檢驗科新項目審批及實施流程

25、檢驗科標本接受、拒收標準和流程

26、檢驗儀器、校準品、試劑及一次性耗材采購流程

27、檢驗科標本溢灑處理流程

28、針對突檢驗科檢驗項目方法學驗證規則

29、檢驗科實驗室不同工作性質人員的安全準則 30、檢驗科實驗室生物安全分區示意圖

31、檢驗科實驗室生物安全等級標志

32、檢驗科人員流程、標本流程和污物流程

33、檢驗科人員進入分子生物學實驗室、ＨＩＶ初篩實驗室審核規定

34、標本采集運輸指南

35、檢驗科各種傳染病職業暴露后應急預案

36、檢驗科各種環境和崗位消毒措施規定

37、檢驗結果危急值報告制度與報告流程

38、檢驗科廢棄物、廢水處理流程

39、檢驗科微生物菌種管理規定和流程

40、檢驗科微生物實驗室菌種遺漏、誤用、感染應急預案

41、檢驗科化學危險品的管理制度

42、檢驗科化學危險品溢出與暴露應急預案

43、發傳染病等公共衛生事件的應急檢測預案

44、檢驗科開展室內質控制度

45、檢驗科開展室間質評制度

46、檢驗科常規項目檢驗報告時限（ＴＡＴ）

47、檢驗科微生物常規項目檢驗報告時限

48、檢驗科急癥項目檢驗報告時限（ＴＡＴ）

49、檢驗科特殊項目特殊項目清單及報告時間 +停水停電等應急預案…… +輸血管理制度…… 人員于崗位職責

1、檢驗科主任職責

2、檢驗科副主任職責

3、檢驗科主任技師工作職責

4、檢驗科副主任技師工作職責

5、檢驗科主管技師工作職責

6、檢驗科技師工作職責

7、檢驗科質量與安全小組人員、職責

8、檢驗科試劑與校準品專人管理崗位職責

9、檢驗科廢棄物處理小組人員、職責

10、檢驗科消防安全管理員名單及職責

11、檢驗科微生物實驗室負責菌(毒)種管理名單及職責

12、關于臨床檢驗工作人員的資質與能力要求規定

（三）日常工作管理與質量持續改進 上級部門管理：

1、醫務科監管檢驗科化學危險品記錄

2、醫務科對檢驗科工作人員輪崗制度及輪崗登記記錄進行監督檢查，評價記錄

3、醫務科對檢驗科檢驗報告單規范書寫督查及科室整改記錄

4、醫務科急診檢驗監管記錄

5、醫務科對檢驗新項目開展監管記錄

6、結核檢測實驗室設置規范及上級有關部門督查記錄

7、院感科定期對檢驗科檢查、分析、反饋及檢驗科整改記錄

8、院感科對檢驗廢棄物、廢水處置監管記錄

9、院感科對微生物實驗室菌種管理監管記錄

10、院感科對分子生物學實驗室、ＨＩＶ初篩實驗室安全規定及督查記錄

11、醫院設備科定期對開展項目和儀器、試劑管理進行監督檢查記錄表

本科室內部管理：

1、科務會記錄

2、科例會記錄

3、每月質控小組檢查記錄，每月有質控小組管理會議和科室質控會議 ⑴檢驗科各實驗室安全管理記錄、持續改進記錄 ⑵急診檢驗自查記錄

⑶檢驗科審核結果整改措施和持續改進記錄 ⑷檢驗科檢驗報告時限持續改進評估記錄 ⑸檢驗科檢驗報告單規范書寫自查及整改記錄 ⑹檢驗科化學危險品管理持續改進、效果評價記錄

4、檢驗科消防安全持續改進記錄、安全記錄表

5、檢驗科每季度拒收統計分析報告

6、標本采集、運輸監管記錄，整改落實記錄與效果評價（實例）

7、檢驗科各級工作人員個人防護規章制度執行情況檢查記錄

8、檢驗科滅火器有效期、安全通道暢通檢查記錄表

9、檢驗科各種電器、電路等消防安全檢查記錄

10、檢驗科相關人員消毒辦法與消毒用品的使用考核記錄

11、檢驗科半年一次危急值統計分析報告

12、檢驗科職業暴露教訓總結及改進方案

（三）人力資源管理

1、檢驗科工作人員學歷、職稱資格證書一覽表

2、分子生物學實驗室、ＨＩＶ初篩實驗室和產前篩查實驗室檢驗人員培訓上崗證一覽表

3、分子生物學實驗室、ＨＩＶ初篩實驗室和產前篩查實驗室人員名單和上崗證

4、檢驗科專業主管上崗證一覽

5、檢驗科工作人員檔案卡、學歷、職稱證、執業證復印件

（四）員工健康檔案

1、檢驗科實驗室工作人員健康及免疫接種狀態檔案

2、檢驗科職業暴露處置登記及隨訪記錄

（五）儀器試劑管理

1、儀器、試劑購進計劃、審批報告、廠家資質、儀器檔案

2、檢驗科檢驗項目配套試劑量值溯源、校準驗證、能力驗證資料

3、檢驗科檢驗項目非配套試劑量值溯源、校準驗證、能力驗證資料

4、檢驗科儀器、試劑三證登記表

（六）投訴管理

1、科室投訴處理管理制度（見工作制度）

2、首訴負責制督導、檢查、總結、反饋與改進措施

3、科室人員投訴處罰記錄（見月績效管理記錄）

4、檢驗科投訴登記簿、醫院投訴記錄

（七）工作臺帳記錄本

1、檢驗科實驗室出口處專用手部消毒設備維護記錄

2、檢驗科各種環境和崗位消毒措施實施記錄

3、檢驗科消毒用品有效性定期監控記錄

4、檢驗科各種消毒記錄

5、檢驗科空氣消毒器、紫外燈等監測記錄

6、檢驗科廢棄物、廢水處理記錄

7、實驗室廢棄物、廢水處理登記資料記錄本

8、檢驗科微生物實驗室菌種使用記錄

9、檢驗科微生物實驗室菌種、毒株意外事件發生記錄表

10、檢驗科化學危險品清單和安全數據表

11、檢驗科化學危險品儲存地點規定和使用記錄

12、檢驗科標本拒收記錄統計表

13、檢驗科復檢、復查登記本

14、檢驗科試劑與校準品采購、使用登記記錄

15、檢驗科試劑與校準品使用質量控制記錄

16、檢驗科新項目宣傳資料及發放記錄

17、標本接受和拒收記錄

18、標本采集、運輸監管記錄

19、檢驗科接收室LIS系統有樣本接收記錄（護理有運送交接本）20、危急值報告登記本（危急值一覽表+危及值報告記錄）

二、檢驗項目準入與檢驗項目管理

1、檢驗儀器、校準品、試劑及一次性耗材采購流程（見工作管理制度）

2、檢驗科檢驗項目方法學驗證規則（見工作管理制度）

3、檢驗科新項目審批及實施流程（見科室工作制度）

4、檢驗科分子實驗室《針對突發傳染病等公共衛生事件的應急檢測預案》（見工作管理制度）

5、檢驗項目收費與物價部門核準收費對照表

6、檢驗科新項目開展原始登記表（2012年底起）

7、檢驗項目滿足臨床需求持續改進方案

8、檢驗項目一覽表、近三年開展的檢驗新項目一覽表及相關資料

9、臨床對檢驗科項目設置合理性征求意見及記錄

10、征求各臨床科室對急診檢驗項目設置意見及持續改進記錄

11、檢驗科新項目實施后評價記錄

12、檢驗科臨床基因擴增檢測實驗室準入合格證

三、技術人員管理

1、檢驗科各崗位工作人員情況登記本

2、檢驗科崗位培訓、考核記錄

3、檢驗科各崗位授權記錄

4、檢驗科檢驗全程質量控制工作及結果解釋工作人員資質要求及人員名單

5、檢驗科工作人員輪崗制度及輪崗登記記錄

6、檢驗科衛生技術人員專業技術進修管理記錄本

四、工作反饋與改進記錄

1、臨床標本菌種分布及耐藥情況統計表（每季度一次）

2、臨床各科對檢驗科急診檢驗服務滿意度調查表

3、檢驗科檢驗報告時限臨床滿意度調查統計表

4、檢驗科與臨床溝通記錄

5、檢驗科與臨床協調會議記錄

6、與臨床醫師討論及征求關于《制定危急值報告項目和范圍》意見記錄

7、檢驗科對存在問題及時改進記錄表

五、檢驗工作質量控制管理與持續改進

（一）日常質控管理

1、建立質量體系文件質量手冊、程序文件、SOP文件。

2、制訂質量手冊、程序文件、SOP和記錄表格，每月有質量與安全監控分析前、中、后檢查

2、有質量與安全管理持續改進實例

3、檢驗科檢驗項目、檢驗儀器SOP文件

4、儀器定期校準記錄、儀器保養記錄

5、儀器校準報告一覽表

6、檢驗科大型儀器指定負責人任命

7、儀器維護保養登記本

（二）環節質控

標本接收/處理/保存、異常結果復查、危急值管理、質量簡報

（三）室內質控：臨檢室內質控、生化室內質控、免疫室內質控、微生物室內質控、發光免疫室內質控

1、檢驗科室內質控項目一覽表

2、室內質控項目流程及記錄

3、質量控制小組對室內質控評估記錄

4、室內質控統計分析報告（半年一次）

5、室內質控記錄、失控分析報告和持續改進實例

（四）室間質評：臨檢室間質評、生化室間質評、免疫室間質評、微生物間質評、發光免疫室間質評、EQA上報復印件

1、檢驗科開展部、省室間質評成績匯總表

2、檢驗科室內質控與室間質評結果分析

2、無室間質評項目一覽表及替代方法

3、室間質評總結分析報告及來年計劃

1、國家級室間質評一覽表及記錄

3、便攜式血糖儀培訓計劃與授權人員名單

4、血糖儀室內質控記錄（各病區存檔）

5、室間質評成績

3、便攜式血糖儀與生化儀檢測比對記錄

（五）終末質控：

1、報告審核發放

2、臨床回訪記錄

（六）科研與新技術管理

1、項目開展

2、新業務新技術開展

3、科研論文登記

六、教育培訓

1、教育培訓工作手冊 ⑴科室教育培訓計劃 ⑵三基培訓記錄

⑶檢驗科防火防爆安全、化學安全培訓記錄

⑷檢驗科與臨床溝通、接收咨詢及開展培訓、總結記錄 ⑸檢驗科安全制度與流程管理培訓與考核記錄

⑹檢驗科現行法律法規及衛生行政部門標準知識培訓記錄表 ⑺檢驗人員危急值報告項目和范圍考核培訓與考核記錄 ⑻檢驗科工作人員內部崗位培訓記錄 ⑼教育培訓工作總結

2、應急演練記錄

⑴檢驗科消防安全知識與基本技能、消防演習資料 ⑵檢驗科各種傳染病職業暴露后應急預案培訓記錄 ⑶檢驗科各種傳染病職業暴露后應急預案演練記錄 ⑷檢驗科化學危險品溢出與暴露應急預案培訓記錄 ⑸其他突發事件應急演練記錄

七、醫院感染管理 醫院感染管理手冊

八、醫德醫風管理

第五篇：護理部管理資料目錄

護理管理資料目錄

一、法律、法規、規章、制度、職責、規范、常規

1、護理工作制度、各級護理人員職責

2、臨床技術操作規范

3、各種疾病的護理常規

4、優質護理服務手冊

5、護士條例

6、四川省護理文件書寫規范（醫院護理部的補充規定）

7、護理部的協調制度

8、制度的監督與協調機制（記錄本）

二、組織管理

1、護理管理組織體系圖

2、護理管理組織及職責

3、全院護士花名冊

4、全院護士長花名冊

5、全院護士職責結構表

6、全院護士學歷結構表

7、目標責任管理資料

（1）護理工作長遠規劃（5年，護理部和各科）（2）年計劃、半年和年終總結（3）各科的目標管理責任書（4）護士長手冊

三、護理人力資源

1、護士執業注冊資料（專盒）（1）首次注冊需要資料（2）再次注冊需要資料（3）變更執業地點所需資料

（4）護士考試合格成績單復印件資料（5）注冊登陸流程

（6）全院護士注冊統計表

2、各類護士的資質要求

3、各護理單位護士的人力的配置原則與要求

4、實際情況下的護理人力資源調配方案（1）調配資料

（2）送往人事科、財務科、經管科的通知

5、緊急狀態下的護理資源調配方案（1）重大疫情護理人員調配方案（2）大型車禍護理人員調配方案（3）食物中毒護理人員調配方案

（4）緊急狀態下的護理人力資源調配實施記錄

四、“三基”“三嚴”與繼續教育管理 一盒

1、“三基”“三嚴”管理組織結構

2、護理人員“三基”“三嚴”與“繼續”教育管理實施方案

3、護理人員“三基”“三嚴”與“繼續”教育培訓規劃（包括各類護士）

4、年護理人員“三基”與“繼續”教育培訓計劃、總結

5、年全院護士業務學習，操作示教安排表 6.護士長院外培訓統計表和資料 7.護士長崗位培訓班 8.護士長院內培訓資料 二盒

9.專科護士培訓制度，培訓計劃，統計資料；專科護士培訓班。資料在專盒 10.護理人員院外培訓登記表及資料 11.各級各類護理人員院內培訓資料 12.全院護士業務學習簽到本，記錄本 13.護理人員繼續教育學分資料和統計本 14.理論考試的試卷【單獨盒裝】 15.操作考核表和統計本【單獨盒裝】 五．護理質量管理與護理質量持續改進 一盒：

1.護理質量委員會成員，職責 2.護理質量管理組織體系圖

3.院，科兩級護理質量管理組成員名單 4.護理質量考核小組的職責

5.護理質量考核標準，護理質量考核 6.護理質量管理是實施方案 7.護理部護理質量獎懲辦法 8.質量管理委員會的開會記錄

9.重點護理環節的管理，應急預案與處理程序（1）輸血反應（2）用藥錯誤

（3）輸液反應

（4）藥物不良反應

2011年后：病人出入院，交接班，，健康教育

10、質量檢查的合格率標準以及每月的統計表

11、護理部每月護理質量考核表【績效表】

二盒

10.護理部的簡報

11.護士服務質量滿意度調查情況匯總表，每兩月一次【單月進行】 12.出院病例存在問題匯總表 三盒

13、護理部每月護理質控檢查原始資料 四盒

14、室護理質量整改通知每月各臨床科 五盒

15、各科每月的護理質量自查上報資料

16、各科工作量的統計表

17、院部的工作統計資料

六、護理安全管理

1、護理缺陷管理組織成員，職責

2、患者十大安全目標

3、相關制度

（1）醫院制定的相關安全管理制度（2）護理安全管理相關制度

①護理安全管理制度附：護理安全監控措施

②安全用藥管理制度

③護理人員職業安全管理制度

④護士執業暴露防護管理制度附：蒼溪縣社保醫院醫務人員防護措施（3）護理差錯報告管理制度

4、護理缺陷評定標準

5、護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理程序

6、護理不良事件

（1）護理不良事件管理制度

（2）護理不良事件包括的內容及分級（3）護理不良事件登記分析資料、統計表

7、護理缺陷登記本、各種護理缺陷申報表以及分析資料

8、壓瘡管理制度、病人跌倒/墜床的防范管理制度、（1）院外壓瘡、難免壓瘡登記資料（2）臨床科室報告表

9、護理投訴資料

10、護理安全標識資料

11、護理安全考核資料（護理部）一季度一次

七、護理教學管理

1、護理教學管理組織及職責

2、護理教學管理制度

3、見習、實習的管理規定

4、每年教學計劃、總結

5、護理教學登記本

6、實習生培訓資料

7、護生輪轉表

八、護理技術水平資料

1、專科病人的護理常規開展情況（新開展的）

2、優質護理資料（專盒）

3、護理帶教情況（專盒）

4、發表論文統計（以發表的論文封面和文章復印件，論文證書的復印件）

5、護理新業務新技術統計（引進和機關報開展的，科室申報表）

6、大專以上學歷登記薄及大專生的畢業證

7、護士下派資料

九、健康教育

1、健康教育組織結構、小組職責

2、健康教育年計劃、年總結

3、護理部制定的健康教育資料

十、重點部門的管理資料（重點科室每月考核一次）

1、手術室工作制度、崗位職責、操作常規與臨床科室的溝通機制

2、供應室工作制度、崗位職責、操作常規與臨床科室的溝通機制

3、血透室的工作制度、崗位職責、操作流程與臨床科室的溝通機制

4、ICU工作制度、崗位職責、操作常規與臨床科室的溝通機制

5、新生兒室工作制度、崗位職責、操作常規與臨床科室的溝通機制

6、急診科的工作制度、崗位職責、操作流程

十一、醫院感染管理資料

1、消毒技術規范（衛生行政部門下發的）

2、醫院感染考核標準

3、院感文件

十二、護理管理應備的其他資料

護士長護理部的季計劃、月安排、周重點

護士長例會記錄、業務學習記錄和管理培訓記錄 護理部參加臨床科室的科務會記錄 護士長夜查房記錄、護士談話記錄 護理質量投訴記錄、護理活動記錄

護理查房、護理會診、護理病倒討論制度、記錄

十三、上級文件：

1、院辦的2、黨辦的