第一篇：病歷質(zhì)控科主任和工作人員職責

病歷質(zhì)控科主任工作職責

一、在醫(yī)療部的領導下，負責全院各個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織和實施。

二、制定本科室工作制度和工作計劃。定期進行工作總結，分析和反饋。

三、定期、不定期組織病歷質(zhì)量檢查、考核和評價，判斷病歷質(zhì)量指標的完成情況，提出改進措施。

1、負責環(huán)節(jié)質(zhì)量的病歷質(zhì)控。每月組織質(zhì)控專家組對運行病歷進行環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，要求各臨床科室對檢查中存在的問題病歷進行及時修改；

2、負責檢查有關規(guī)章制度的落實。

3、負責終末病歷質(zhì)量的質(zhì)控。定期匯總統(tǒng)計各科室病歷質(zhì)量質(zhì)控結果，初步分析原因、反饋到相應科室負責人，限期整改。

四、定期召開病歷管理委員會會議，對各科室的病歷質(zhì)量完成情況、存在問題提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量提高。

五、及時完成上級交辦的各項工作。

病歷質(zhì)控人員職責

1、負責住院病歷的質(zhì)量控制工作。對病歷整理的病歷及時根據(jù)醫(yī)院病歷質(zhì)量平分標準檢查。

2、根據(jù)質(zhì)量標準具體檢查。

3、對檢查結果及時總結上報，提出分析意見。

4、對需要修改病歷及時通知科室主任及醫(yī)生，在規(guī)定的時間內(nèi)完成及時反饋信息，同時通知醫(yī)生來更改，每月可綜合查詢出每個科、每個人累計錯誤有多少條，應扣多少分，并每月通報

5熟練把握病歷書寫規(guī)則。

6、每月對病歷質(zhì)控結果歸納匯總報質(zhì)量監(jiān)督。

7、幫助各科醫(yī)生養(yǎng)成良好的病歷書寫習慣，根據(jù)需要不定期進行病歷書寫知識講座和病歷質(zhì)控情況分析通報。

8、對病歷書寫中出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)及時解決，普遍性的或反復出現(xiàn)的問題及時與科主任溝通，必要時報醫(yī)療部以便及時協(xié)商制定解決方案。

9、與各科醫(yī)療質(zhì)控員保持密切的聯(lián)系與溝通，不定期召開醫(yī)療質(zhì)控員會議，通報病歷質(zhì)控情況。

10、每季度協(xié)助統(tǒng)計人員進行質(zhì)量分析。

11、負責每年新分配大學生和新調(diào)入醫(yī)師病歷書寫基本知識的培訓。

第二篇：質(zhì)控科主任職責

質(zhì)控科主任職責

一、在院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領導下，負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染、醫(yī)技等方面質(zhì)量管理的監(jiān)督和考評工作。

二、結合本院各科專業(yè)特點和醫(yī)療工作實際情況和具體條件，制訂全院臨床、護理、醫(yī)技醫(yī)療質(zhì)量控制方案，主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標、計劃、措施、效果、評價及信息反饋。

三、配合相關職能部門對全院醫(yī)務人員進行質(zhì)量管理教育，提高質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”觀點。指導和檢查科室質(zhì)量控制小組的工作。

四、帶領全科同志定期對各科醫(yī)療文件的書寫和醫(yī)療環(huán)節(jié)進行檢查(病歷、處方、申請單、報告單等文書)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并向有關部門反饋。

五、做好質(zhì)量管理書面材料記錄及匯總，定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報工作。

六、與醫(yī)務科、感染科、護理部、臨床、醫(yī)技科室密切配合，團結協(xié)作，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作落到實處。

七、團結全科同志努力工作，堅持不斷學習，不斷提高管理水平。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會辦公室職責：

一、負責醫(yī)療質(zhì)量管理計劃的起草工作。

二、收集全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作中有關的質(zhì)量信息資料，并加以記錄歸類。

三、負責召集醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議，提供會議討論資料。

四、起草會議決議和會議討論的有關處理意見。

科室質(zhì)量控制小組職責

科室質(zhì)量控制小組是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任人。科室質(zhì)控小組職責如下：

1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。

2、在科主任的領導和院質(zhì)控科的指導下負責本科室醫(yī)、護質(zhì)量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質(zhì)控小組成員負責質(zhì)控達標。

3、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。

4、定期組織科室人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

5、對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進行檢查(病歷、處方、申請單、報告單、護理等)，并做好質(zhì)量檢查記錄。

6、對執(zhí)行十三項核心制度情況進行檢查。對各項護理制度執(zhí)行情況進行檢查。

7、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告科主任并提出改進意見。

8、定期分析評判本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)，總結歸納，并對需改進的內(nèi)容提出整改意見報告科主任批準，協(xié)助科主任督促落實。

9、定期向院質(zhì)控科反饋本科室質(zhì)控工作進行情況，對違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫出書面材料及時上報院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。

10、對住院病歷進行歸檔前自查，各病區(qū)在不影響病歷按時歸檔的前提下，根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》和《景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院住院病歷書寫質(zhì)量評估標準》中的項目內(nèi)容進行自查，及時發(fā)現(xiàn)缺陷及時補充糾正。

11、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施并組織實施。

昌江醫(yī)院

2017-8

第三篇：病歷質(zhì)控[范文]

出院病歷的檢查

一、查出院病歷首頁、病歷質(zhì)量評定表的簽名

二、查出院病歷排序

（一）查排序

1.住院病歷首頁2.出院或死亡記錄3.死亡討論記錄單4.入院記錄或再入院記錄、接收記錄5.診療計劃6.完全病歷7.病程記錄含轉(zhuǎn)科記錄、術后病志（按日期先后排）8.手術病人記錄排序：（1）手術同意書（2）輸血同意書、輸血單（3）術前討論記錄（4）麻醉記錄（麻醉查房—麻醉同意書—麻醉記錄）（5）手術記錄、麻醉術后訪視（6）產(chǎn)科：產(chǎn)時、產(chǎn)后記錄9教授查房記錄、大會診、疑難病例討論記錄10.會診單11.藥物記錄單12.三大常規(guī)報告單13.血液生化報告黏貼單（按先后順序排列呈疊瓦式黏貼）14.各種特殊檢查及報告單（X線、B超、CT、ECG、內(nèi)鏡等）15.各種告知書、申請單、同意書、談話記錄16.入院告知書17.入院評估單18.跌倒評估單、跌倒措施單19.難免壓瘡評估單20.約束帶使用告知同意書21.留置針使用告知同意書22.特殊護理記錄單、手術護理記錄單（接生敷料、器械清點單）23.長期醫(yī)囑單24.輸液卡黏貼單、執(zhí)行卡24.臨時醫(yī)囑單25.三測單26.嬰兒病歷（）27.上次住院病歷28.死亡病人門診病歷

（二）排序扣分標準

醫(yī)生病歷排序錯誤不扣分，但要在質(zhì)控評定表指出；護理病歷排序錯誤扣分，如果醫(yī)生病歷排在護理病歷中或護理病歷排在醫(yī)生病歷中扣分

（三）排序時重點看的內(nèi)容

1.病人費用大項統(tǒng)計2.催產(chǎn)素監(jiān)護表、產(chǎn)程圖3.輸血單：化驗室交叉配血結果是否寫全、核對人是否雙簽名、輸血的開始、結束時間是否寫全

三、入院告知書

重點檢查有無患者或家屬簽名、與患者關系、電話

四、入院評估單

1.只能用藍黑墨水鋼筆書寫2.年齡要有單位（歲、月、天、小時）3.過敏史：過敏藥物用紅筆寫，過敏食物用藍鋼筆書寫4飲食5.大便6.小便7.自理能力8.肢體活動情況9生命體征

10.右眼、右耳

五、護理記錄單

1新病人護志2.危重病人護志3.手術病人護志4.專科病人5.病情變化的記錄6.記錄的宣教內(nèi)容要重點查看7.出入水量記錄8.化療藥物滲漏進行了處理的病人9.出院指導10.手術護理記錄單11.本院統(tǒng)一使用藍黑墨水書寫12.護理文書書寫應當文字工整，字跡清楚，當出現(xiàn)錯別字時，應當使用雙橫線畫在錯字上，而不是使用單橫線，并保持原紀錄清晰可辨，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

六、長期醫(yī)囑單

1.重整醫(yī)囑要有核對護士簽名2.注意出院醫(yī)囑是否有執(zhí)行、核對簽名

七、輸液卡、執(zhí)行卡

1.對化療藥物、特殊藥物、新藥的滴數(shù)要做重點檢查2.執(zhí)行卡：注意檢查是否有開立、停止日期、轉(zhuǎn)抄核對簽名，（出院、轉(zhuǎn)科可無停止日期）

八、臨時醫(yī)囑單

1注意檢查“約血、術前針、備皮、痰培養(yǎng)、舌下含服藥物、禁食、禁飲”醫(yī)囑的執(zhí)行簽名。輸血醫(yī)囑要有雙簽名。2.注意檢查皮試結果備案，如為陽性結果則要檢查三測單是否有記錄。結核菌素試驗標明結果還要有特護單記錄。3.如有灌腸、物理降溫醫(yī)囑，則要注意查看三測單是否有記錄。4.注銷線

九.三測單

1.術后天數(shù)、返病房的三測記錄2.手術、出院、轉(zhuǎn)科分娩時間3.灌腸、物理降溫后復測體溫記錄，藥物過敏記錄、血壓記錄4.缺少三測記錄

十、注意幾個問題

1.病例缺陷用鋼筆書寫在質(zhì)量評定表上（勿用圓珠筆）

2.妥善保管病歷，不丟失、不污染病歷

3每期《質(zhì)控簡訊》請認真閱讀

第四篇：質(zhì)控部工作人員職責

質(zhì)控部工作人員職責

1

質(zhì)控部職責

1.1 負責組織公司質(zhì)量管理體系的建立、保持和改進。

1.2 協(xié)助管理者代表做好管理評審計劃、組織、報告的編制和決策等事項落實的跟蹤檢查。1.3 負責原材料、外購/外協(xié)件的進貨、自制產(chǎn)品生產(chǎn)過程和最終產(chǎn)品的檢驗和試驗工作。1.4 負責不合格品的控制，防止不合格品進廠、流轉(zhuǎn)或交付出廠。1.5 負責對各種檢驗和試驗狀態(tài)標識進行監(jiān)督管理。1.6 負責制定內(nèi)審計劃、組織并實施。

1.7 組織負責對各種檢測設備的控制、校準和監(jiān)督管理。1.8 負責質(zhì)量記錄的管理，并建議質(zhì)量檔案。1.9 根據(jù)需要組織數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計技術應用。

1.10 按程序組織糾正和預防措施的制定，執(zhí)行檢查和有效性驗證。1.11 負責API會標的使用管理與控制。

質(zhì)量管理人員崗位職責

2.1

質(zhì)控部部長：具體負責質(zhì)量體系的宣貫，為產(chǎn)品質(zhì)量管理與監(jiān)督的負責人。

2.1.1 在常務副總的領導下，負責公司的質(zhì)量管理工作。2.1.2 負責質(zhì)控部的日常管理工作及本部門人員的工作安排。2.1.3 組織產(chǎn)品質(zhì)量的日常檢驗與檢查工作。

2.1.4 負責組織API質(zhì)量管理體系的全面貫徹實施及培訓教育工作。2.1.5 負責質(zhì)量體系的完善與公司質(zhì)量體系的運行監(jiān)督。

2.1.6 負責質(zhì)量管理體系有關事宜的外部聯(lián)絡，包括認證、審核、復核工作的安排與運行監(jiān)督。

2.1.7 對生產(chǎn)中發(fā)生的質(zhì)量問題組織有關部門分析原因，提出處理意見。2.1.8 負責本部門人員的考核，在職權范圍內(nèi)有權提名直屬下級人選。

2.2

質(zhì)控部副部長：為產(chǎn)品質(zhì)量管理與監(jiān)督的協(xié)助負責人。

2.2.1 代行部長職責。

2.2.2 負責計量器具的臺帳建立、周檢計劃的編制以及標識管理等。2.2.3 負責質(zhì)量問題的分析和歸納，并對重點問題組織進行跟蹤。2.2.4 負責最終檢驗記錄的復核確認及產(chǎn)品/配件合格證書的簽發(fā)工作。2.3

質(zhì)量管理員：為產(chǎn)品質(zhì)量管理與監(jiān)督的具體責任人。

2.3.1 負責原材料、鍛件毛胚等材料的化學成份分析的委外協(xié)調(diào)工作，收集相關質(zhì)量記錄。2.3.2 負責無損檢測產(chǎn)品的委外協(xié)調(diào)與協(xié)助工作，收集相關質(zhì)量記錄。

2.3.3 負責主要受力零/部件（軸、鏈輪、齒輪、繩套、提環(huán)、吊環(huán)、滾筒軸）的標識永久性標注工作。

2.3.4 負責原材料、主要部件（天車架、絞車架、各類箱體、井架、底座及傳動類產(chǎn)品）跟蹤卡的下達與監(jiān)督指導工作。

2.3.5 負責整套產(chǎn)品檢驗記錄收集、整理、初核工作，最終檢驗記錄提交質(zhì)控部部長復核確認。

2.3.6 負責出廠產(chǎn)品隨機資料（包括自制、外協(xié)及外購配套產(chǎn)品）的收集、整理、登記及移交工作。

2.3.7 負責本部門人員培訓工作的具體安排和實施。

2.3.8 負責本部門所有臺賬登記和質(zhì)量記錄的電子版輸入工作。2.3.9 負責本部門所有質(zhì)量記錄的收集、整理與歸檔工作。2.3.10 負責質(zhì)控部人員的考勤管理及日常工作的考核。

2.4

檢驗員

2.4.1 對口負責公司原材料、外購/外協(xié)件的進貨、自制產(chǎn)品生產(chǎn)過程和最終產(chǎn)品的檢驗和試驗工作。

2.4.2 負責生產(chǎn)過程中各產(chǎn)品檢驗狀態(tài)的標識及標識的后續(xù)補充工作。

2.4.3 負責不合格品的標識、記錄及隔離工作，對口負責《不合格品處理單》的傳遞工作，并按不合格品評審處理結果實施跟蹤與處置。

2.4.4 負責產(chǎn)品檢驗記錄的填寫和數(shù)據(jù)的真實性，同時對錯檢、漏檢和檢驗結果的正確性負責。

2.4.5 嚴格按照標準和規(guī)程把好產(chǎn)品質(zhì)量關，防止不合格品轉(zhuǎn)入下道工序或交付客戶。2.4.6 實行一票否決權，有權判定原材料、外購/外協(xié)件是否合格，并有權拒絕對供方?jīng)]有提供相應的質(zhì)量證明文件產(chǎn)品進行檢驗；有權制止未經(jīng)檢驗或經(jīng)檢驗不合格的產(chǎn)品流入下道工序或入庫；有權越級或直接向總經(jīng)理報告違反《不合格品控制程序》或產(chǎn)品質(zhì)量的實際情況。

2.4.7 完成領導或部門安排的其它臨時性調(diào)配工作。

2.4.8 除執(zhí)行檢驗員崗位職責外，各專職檢驗員還應具體負責以下工作：

2.4.8.1 進貨檢驗員崗位職責：

? 負責外協(xié)機加零件的復檢，檢查主要零件提供資料的符合性，采取入廠檢驗和外出駐廠檢驗兩種方式，同時負責與外協(xié)單位或供應商進行產(chǎn)品有關質(zhì)量問題的溝通； ? 負責外協(xié)機加零件有技術要求的硬度復檢工作。? 負責自制機加零件的檢驗，需要時做好首檢工作。

? 負責各箱體與主要連接耳板機加孔的尺寸檢驗，需要時進行外出過程檢驗；

? 登記所有《不合格品處理臺賬》，對范圍內(nèi)不合格品返工/返修后再檢驗實施跟蹤檢查； ? 負責及時向庫管員通知入庫前零件的檢驗結果，并協(xié)助其對入庫產(chǎn)品進行分類存放； ? 負責對流入下道工序的機加零件實施跟蹤服務，全力配合工人做好復檢工作； ? 負責配件出廠前的復檢及合格證的換發(fā)出具工作。2.4.8.2 鉚焊檢驗員崗位職責：

? 負責原材料的尺寸及外觀檢驗，檢查材質(zhì)單的符合性；

? 負責公司內(nèi)部（南、北廠）及委外制做的結構件檢驗，包括焊縫質(zhì)量和油漆質(zhì)量檢驗； ? 負責絞車架、各箱體的外形尺寸及鉚焊檢驗，簽發(fā)工序合格證； ? 負責顧客財產(chǎn)的外觀質(zhì)量檢驗與確認工作； ? 負責原材料和鉚焊產(chǎn)品跟蹤卡的實施與監(jiān)督工作；

? 負責焊縫磁粉探傷的現(xiàn)場協(xié)調(diào)與不合格焊縫的整改跟蹤檢查工作；

? 負責整機大組裝檢驗/試驗工作，包括產(chǎn)品起放、運轉(zhuǎn)情況，出具最終產(chǎn)品試驗記錄； ? 負責范圍內(nèi)產(chǎn)品合格證的出具工作。? 負責API會標的使用登記工作。

? 做好范圍內(nèi)產(chǎn)品月度質(zhì)量匯總與分析工作。

2.4.8.3 總裝檢驗員崗位職責：

? 負責公司傳動類產(chǎn)品的總成裝配檢驗、部件完工檢驗、油漆質(zhì)量檢驗以及組裝試驗工作。? 負責公司委外制作的傳動類產(chǎn)品的單元試驗或總裝試驗及外觀檢驗工作，需要時跟蹤過程檢驗。

? 負責各箱體類產(chǎn)品的驗收復檢工作，必要時進行巡視檢查，接收工序合格證書。? 負責各總成件的裝配前檢驗、過程巡查檢驗及小組裝完工檢驗工作； ? 負責傳動類產(chǎn)品大組裝前檢驗、過程巡查檢驗及大組裝檢驗工作； ? 負責傳動類產(chǎn)品的單元試驗、整改后再檢驗以及油漆質(zhì)量檢驗工作；

? 負責整機大組裝檢驗/試驗工作，包括產(chǎn)品運轉(zhuǎn)情況，出具范圍內(nèi)產(chǎn)品試驗記錄； ? 負責傳動類產(chǎn)品跟蹤卡的實施監(jiān)督工作； ? 負責范圍內(nèi)產(chǎn)品合格證的出具工作。? 做好范圍內(nèi)產(chǎn)品月度質(zhì)量匯總與分析工作。

2.4.8.4 檢驗協(xié)調(diào)員崗位職責：具體應負責以下工作：

? 協(xié)助質(zhì)控部副部長工作，在副部長不在工作崗位期間，代行其職責。? 負責對本部門檢驗工作進行監(jiān)督管理以及對各檢驗員進行日常工作考核。? 負責外購配套產(chǎn)品隨機資料的符合性和外觀質(zhì)量檢驗工作；

? 協(xié)助進貨檢驗員做好外協(xié)機加件和自制機加件的檢驗工作；需要時，協(xié)助工人做好裝配前零件復檢工作。

? 負責部門所需計量器具的申購及領用計劃，組織檢驗員做好檢驗用量具的管理、維護及日常保養(yǎng)工作。

? 協(xié)助質(zhì)控部主管領導處理檢驗工作中的一般技術性問題。

? 負責收集內(nèi)部反饋的質(zhì)量信息，提出改進措施；對檢驗過程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題進行協(xié)調(diào)與溝通，并對難以協(xié)調(diào)的質(zhì)量問題及時向常務副總或質(zhì)控部反饋；

? 組織不合格品退、換貨產(chǎn)品等質(zhì)量信息的統(tǒng)計工作，做好各供方周供貨情況的統(tǒng)計工作，并按月匯總《供方提供產(chǎn)品質(zhì)量月報》，提交質(zhì)量工作會。? 統(tǒng)計本部門檢驗人員的錯、漏檢事故情況，必要時組織書面分析。2.5 計量器具管理員

2.5.1 按照《監(jiān)視與測量設備控制程序》的要求，負責做好公司的日常計量器具管理工作。2.5.2 負責新購計量器具的進廠驗收工作及監(jiān)督檢查計量器具的使用狀態(tài)及維護保養(yǎng)工作。2.5.3 負責按周檢計劃將到期的計量器具組織送至相關檢定部門。2.5.4 做好計量器具的收、發(fā)及借用工作，做到賬、物、卡一致。

2.5.5 負責公司計量器具相關資料的檔案管理工作，年底統(tǒng)一交質(zhì)控部存檔。

第五篇：病歷質(zhì)控年終工作總結

病歷書寫質(zhì)控工作的重要性，病歷書寫質(zhì)量控制是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，小編為大家精心挑選了關于病歷質(zhì)控年終工作總結的文章，希望能夠很好的幫助到大家。病歷質(zhì)控年終工作總結篇一

針對過去一年的品質(zhì)工作總結，從以下幾個方面來提升品質(zhì)水平。

1、qa架構調(diào)整：

為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作，qa內(nèi)部將原iqc，qe，qa（出貨檢查）以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc（制程監(jiān)督與控制），qa（品質(zhì)保證，由原qe和qa人員組成）。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔任qe主任，而僅負責ipqc業(yè)務。qe和qa的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負責。這樣就可以清晰的分為來料，制程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。

2、貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識：

貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識，我們采取加大培訓的力度，內(nèi)容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導。

3、提升品質(zhì)專業(yè)技能能力：

培訓qa內(nèi)部員工，提升整體的品質(zhì)知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養(yǎng)有潛質(zhì)的qe成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4、主抓品質(zhì)目標的達成情況以及對策的有效性：

過程品質(zhì)目標的達成情況是體現(xiàn)一個工廠制程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰(zhàn)果是94.2%，本計劃達成95%。

5、提升來料質(zhì)量水平：

由于過去的一年，我主要沉淀了基礎的管理以及內(nèi)部事務和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個里，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩(wěn)定來料水平及提升供應商管理能力。

6、提升領導力和團隊協(xié)作能力：

通過培訓，學習，以及組織業(yè)余興趣小組及活動等來增進同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。

7、計劃增設qe一名：

由于公司的產(chǎn)品種類不斷增加，原qa組織架構中未單獨設立品質(zhì)保證工作人員，都是以質(zhì)量檢驗為基礎的組織架構，所以如果業(yè)務量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護及環(huán)保專業(yè)技能。現(xiàn)有的一名qe尚在培訓中，由于其學習進度緩慢，恐一年內(nèi)都無法獨立負責工作。另外一名環(huán)保qe技術員也是在學習中，考慮問題以及專業(yè)知識離我們的要求還相差很遠。

8、關于工作的其它建議：

（1）建議公司領導層召開部門經(jīng)理會議，重述各部門之間的客戶關系，以及強調(diào)各部門的責任和義務，并明確各部門對qa/ipqc發(fā)現(xiàn)問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現(xiàn)在的不好的情況，諸如“qa發(fā)現(xiàn)問題，責任部門部分同事會懷疑是qa造成的（當然或許會有，如果有，我發(fā)現(xiàn)一定會嚴肅處理。）或者“ipqc發(fā)現(xiàn)問題，導致發(fā)生口角”，這都是不好的現(xiàn)象，破壞了部門間的團結。

（2）建立品質(zhì)管理基金。

建立品質(zhì)管理基金的目的，主要是對那些對品質(zhì)改善有積極作用的員工，或者降低成本提升效率等方面起到積極作用的，將會根據(jù)事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個項目必須要經(jīng)過品質(zhì)部門的驗收。具體事項有待領導批準后作進一步的策劃。

20xx，質(zhì)控科在院長、分管院長的領導下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標的完成情況。具體工作總結如下：

一、創(chuàng)建二甲等醫(yī)院工作

1、制定我院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的實施方案，供全院進行討論，并認真組織實施。

2、組織召開二甲專題會議，認真學習“海南省二級綜合醫(yī)院評審標準”，并對“標準”進行責任分解分工。具體落實到責任領導和個人。

3、指導全院各科室創(chuàng)二甲工作資料的收集、整理，制作統(tǒng)一的標簽。

4、組織醫(yī)院創(chuàng)二甲中的二次自評，通過自評結果不斷完善科室工作，為二甲醫(yī)院創(chuàng)建成功提供保障。

5、協(xié)調(diào)各科室在創(chuàng)二甲的考核項目，督促創(chuàng)二甲工作按計劃推進。

二、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法

為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。我科制定下發(fā)了《臨床醫(yī)療（醫(yī)技）質(zhì)量考核方案》并且每月組織質(zhì)控科人員對全院臨床科室和醫(yī)技科室的考核方案進行檢查評分，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。

三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

質(zhì)控科每個月定期對門診處方，全院臨床科室運行病歷的環(huán)節(jié)部分，申請單及報告單，開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，重點落實十三項醫(yī)療質(zhì)量核心制度。全年共檢查門診處方1000張，合格率97%。全年共檢查運行病歷915份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，檢查缺陷病歷252份，檢查缺陷申請單158份；對檢查中存在的問題，按我院《住院病歷質(zhì)量管理實施細則》規(guī)定的獎罰細則給予獎罰。20xx年8月至12月共檢查護理病歷213份，對檢查中存在的問題與護理部溝通反饋，并提出相關整改措施。

四、開展“抗菌藥物專項整治工作”

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院抗菌素臨床應用專項整治活動方案》，質(zhì)控科制定了本院《醫(yī)院抗菌素臨床應用專項整治活動方案》，與各臨床科室負責人簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀，醫(yī)生簽署合理使用抗菌藥物承諾書。積極開展抗菌藥物門診處方、住院醫(yī)囑專項點評。每月定期檢查各臨床科室全部歸檔病歷，全年共檢查歸檔病歷9334份，根據(jù)醫(yī)院實際情況制訂《抗菌藥物臨床合理應用獎懲制度》，對不合理用藥的醫(yī)生和科室進行排名公示，扣發(fā)科室和個人當月績效工資，完成各項指標較好的科室和個人給予獎勵。

經(jīng)過一年多的抗菌素臨床應用專項整治活動，已取得明顯的效果，各項安全指標大部分超額完成，個別指標接近完成。

五、檢查有關規(guī)章制度的落實

定期對全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量實施登記并進行檢查，對發(fā)現(xiàn)質(zhì)量登記本未按要求完成者按標準扣除分值。

六、終末質(zhì)量的監(jiān)控

制定病歷歸檔制度及各項醫(yī)療指標，并按照相關規(guī)定進行監(jiān)控人，各項指標都能按規(guī)定完成。

七、定期通報醫(yī)療質(zhì)量及抗菌藥物臨床合理檢查情況

每月定期對各項環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查及抗菌藥物臨床合理檢查情況，匯總向全院通報。對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提示。

八、存在的問題

1、沒有每季度對醫(yī)療質(zhì)量指標進行評估和原因分析。

2、沒有定期召開質(zhì)控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。

3、臨床路徑工作監(jiān)管和督查工作不到位，對臨床路徑的實施情況沒有定期匯總、分析。

一、總結引言

20xx年，質(zhì)控部在較20xx年減少2名QE，一個SQE，一個文控主任的情況下，各項工作基本在保持了去年的水平上，收獲小小的進步。

二、總結部份

1、標準統(tǒng)一方面：

質(zhì)控部在過去半年中每周一三五17：00~17：30分進行的來料與過程標準磨合取得不錯的成績，在這項措施推出后，生產(chǎn)線投訴的類似“標準不統(tǒng)一”的事情得到了很好的預防。

2、增設IPQC職能組：

增設IPQC組，加強過程質(zhì)量狀況監(jiān)督，進一步推動了品質(zhì)事故的迅速處理，可以有效地完善信息反饋機制。目前由于IPQC建立伊始，IPQC人員的專業(yè)知識以及能力質(zhì)素尚不能達到要求，發(fā)揮作用有限。這也是20xx年努力的一個方向。

3、客戶投訴：

客戶投訴13次，20xx年為19次，無批退品質(zhì)事故發(fā)生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數(shù)量也減少了，明年將會以客戶占出貨批次或者數(shù)量的多少來統(tǒng)計，這會更好的體現(xiàn)我們的產(chǎn)品品質(zhì)狀況，相對來說也是比較科學的統(tǒng)計方法。

4、客戶一次驗貨合格率：

客戶驗貨合格率為97.11%，較去年降低了0.44%。降低的主要原因是LEEDS燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由于去年全年客戶驗貨合格率為97.55%，所以在去年管理評審時提升目標到98%，今年未達到目標，這將會成為今年的主要目標，全力達成。

另外考慮到，我司的產(chǎn)品相對同行的產(chǎn)品外觀要求頗嚴格，綜合品質(zhì)成本考慮，我們會采取平緩的放寬外觀標準，在不讓客戶察覺的情況下逐漸回歸產(chǎn)品的正常要求水平。

5、QA一次驗貨合格率：

QA一次驗貨合格率為95.3%，較去年的92.17%有很大的提高，提升約3.13%。這與公司領導支持的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進和處理，工程部，生產(chǎn)技術，采購，QA都做出了相應的貢獻。

6、過程合格率：

過程綜合合格率為94.2%，較去年的93.6%提升了0.6%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現(xiàn)了過程能力的提升，體現(xiàn)了我們增設IPQC的價值，也是提升QA驗貨合格率和客戶驗貨合格率的前提，是重中之重。

7、來料檢驗合格率：

來料檢驗合格率為97.11%，較去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引進了LEEDS燈罩以及新客戶PINEWOOD的奧達塑膠、鏡片和攝像頭。

三、存在的問題

內(nèi)因：由于部門人員質(zhì)素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。以及大多呈現(xiàn)偏內(nèi)向性格的特點，再加之專業(yè)能力質(zhì)素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時效果不理想，這是我們自身必須克服的問題。再加之我的經(jīng)驗尚淺，相信這一切在20xx年將會有不錯的改觀。

外因：第一，公司產(chǎn)品種類繁多，批量小，以及產(chǎn)品生命周期短，給品質(zhì)管理帶來了一定的難度；

第二，人員品質(zhì)意識不高，未做到全員參與，發(fā)生品質(zhì)問題就認為是品質(zhì)人員該解決，而與己無關，這樣的品質(zhì)意識亟待提升；

第三，供應商多而雜，質(zhì)量管理水平不高，物料問題多，這也給品質(zhì)管理帶來了一定的困難。

第四，程序文件以及職責不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現(xiàn)，所以讓全員都熟悉標準的作業(yè)流程，將會是今年工作的一個重點。

四、20xx年部門努力的方向計劃綱要

針對過去一年的品質(zhì)工作總結，從以下幾個方面來提升品質(zhì)水平。

1、QA架構調(diào)整：

為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作，QA內(nèi)部將原IQC，QE，QA（出貨檢查）以及IPQC四部分重新組合為三部分，分別為IQC，IPQC（制程監(jiān)督與控制），QA（品質(zhì)保證，由原QE和QA人員組成）。呂廣付擅長QC管理，呂廣付不再擔任QE主任，而僅負責IPQC業(yè)務。QE和QA的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負責。這樣就可以清晰的分為來料，制程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的QA保證工作。

2、貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識：

貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識，我們采取加大培訓的力度，內(nèi)容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導。

3、提升品質(zhì)專業(yè)技能能力：

培訓QA內(nèi)部員工，提升整體的品質(zhì)知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養(yǎng)有潛質(zhì)的QE成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4、主抓品質(zhì)目標的達成情況以及對策的有效性：

過程品質(zhì)目標的達成情況是體現(xiàn)一個工廠制程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰(zhàn)果是94.2%，本計劃達成95%。

5、提升來料質(zhì)量水平：

由于過去的一年，我主要沉淀了基礎的管理以及內(nèi)部事務和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個里，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩(wěn)定來料水平及提升供應商管理能力。

6、提升領導力和團隊協(xié)作能力：

通過培訓，學習，以及組織業(yè)余興趣小組及活動等來增進同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。

7、計劃增設QE一名：

由于公司的產(chǎn)品種類不斷增加，原QA組織架構中未單獨設立品質(zhì)保證工作人員，都是以質(zhì)量檢驗為基礎的組織架構，所以如果業(yè)務量上升的話，將擬招聘一名QE人員，要求是具備體系維護及環(huán)保專業(yè)技能。現(xiàn)有的一名QE尚在培訓中，由于其學習進度緩慢，恐一年內(nèi)都無法獨立負責工作。另外一名環(huán)保QE技術員也是在學習中，考慮問題以及專業(yè)知識離我們的要求還相差很遠。

五、關于工作的其它建議：

1、建議公司領導層召開部門經(jīng)理會議，重述各部門之間的客戶關系，以及強調(diào)各部門的責任和義務，并明確各部門對QA/IPQC發(fā)現(xiàn)問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現(xiàn)在的不好的情況，諸如“QA發(fā)現(xiàn)問題，責任部門部分同事會懷疑是QA造成的（當然或許會有，如果有，我發(fā)現(xiàn)一定會嚴肅處理。）或者“IPQC發(fā)現(xiàn)問題，導致發(fā)生口角”，這都是不好的現(xiàn)象，破壞了部門間的團結。

2、建立品質(zhì)管理基金。

建立品質(zhì)管理基金的目的，主要是對那些對品質(zhì)改善有積極作用的員工，或者降低成本提升效率等方面起到積極作用的，將會根據(jù)事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個項目必須要經(jīng)過品質(zhì)部門的驗收。具體事項有待領導批準后作進一步的策劃。