第一篇：質(zhì)控科主任述職報(bào)告

質(zhì)控科主任述職報(bào)告

? 年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全院工作人員的鼎力支持和醫(yī)護(hù)人員的無私幫助，在醫(yī)療質(zhì)控工作中積極實(shí)踐，努力提高醫(yī)療質(zhì)量。作為質(zhì)控科主任，我深感責(zé)任重大，深知能力有限。今天向領(lǐng)導(dǎo)和同志們述職如下：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，質(zhì)控科本年度重點(diǎn)進(jìn)行了以下工作：

一、以我院新制定的《綜合管理考核辦法》作為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定嚴(yán)格要求、監(jiān)控、規(guī)范醫(yī)院各個(gè)工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量，特別是對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的質(zhì)量控制監(jiān)控。期間我科根據(jù)新的形勢與實(shí)際工作需要起草并建議醫(yī)院出臺了多項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理文件如：《中心醫(yī)院質(zhì)控措施》、<中心醫(yī)院多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度》等，對醫(yī)院質(zhì)量管理提出了指導(dǎo)性意見。

二、編制了《科室質(zhì)控小組工作活動記錄冊》在全院推廣使用。科室質(zhì)控小組作為醫(yī)院基層醫(yī)療質(zhì)量管理組織是醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)，在等級醫(yī)院創(chuàng)建中對各科室質(zhì)控小組有明確嚴(yán)格的要求。過去全院大多數(shù)科室質(zhì)控小組自查不到位，工作沒有重點(diǎn)，質(zhì)控小組人員、職責(zé)不明確，活動記錄差，很不規(guī)范。有的科室質(zhì)控記錄內(nèi)容虛假，不是實(shí)際操作以后的記錄，沒有對科室內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、控制，科內(nèi)質(zhì)控小組未發(fā)揮作用。針對這種狀況我科特地編制了《科室質(zhì)控小組工作活動記錄冊》明確了各科質(zhì)控小組成員及職責(zé)，要求質(zhì)控小組組長必須為各科主任擔(dān)任是第一責(zé)任人。統(tǒng)一印刷下發(fā)后要求各科嚴(yán)格按《科室質(zhì)控小組工作活動記錄冊》規(guī)定內(nèi)容重點(diǎn)進(jìn)行工作，同時(shí)對各科質(zhì)控小組、質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)并由主管部門定期檢查指導(dǎo)，使各科質(zhì)控自查工作有了很大進(jìn)步。

三、年初制定了本科室工作計(jì)劃，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量分析和反饋，對醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供指導(dǎo)意見，幫助各科盡快改正錯誤。

四、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房；第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，匯總醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、審價(jià)科、宣教科、后勤、辦公室、人力資源部等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結(jié)果，提出原因分析、整改措施并根據(jù)具體情況扣發(fā)獎金、提出向科室及全院發(fā)通告并報(bào)分管院長。發(fā)現(xiàn)的問題在下次檢查時(shí)復(fù)查，監(jiān)督各科進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

五、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范》，在院領(lǐng)導(dǎo)安排下質(zhì)控科加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報(bào)批評，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任帶領(lǐng)質(zhì)控小組對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問題。三是協(xié)同醫(yī)務(wù)科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即退回科內(nèi)整改。通過以上措施極大地提升了醫(yī)院的病歷質(zhì)量。通過一年來堅(jiān)持不懈的努力，醫(yī)院質(zhì)控工作的薄弱環(huán)節(jié)也有明顯改進(jìn)，具體表現(xiàn)在：1.全年抽查運(yùn)行病歷1500份，病歷書寫的及時(shí)性和真實(shí)性明顯改善，ICD編碼使用明顯改善；2.抗生素使用強(qiáng)度明顯下降；3.醫(yī)院感染監(jiān)控明顯好轉(zhuǎn)。4.規(guī)章制度進(jìn)一步落實(shí)，如：危急值報(bào)告制度；5.全院質(zhì)控意識加強(qiáng)了。

過去一年來，如果說質(zhì)控科的工作有一點(diǎn)點(diǎn)小的進(jìn)步，主要與以下四個(gè)方面是分不開的：1.領(lǐng)導(dǎo)的重視；2.逐步健全的各項(xiàng)規(guī)章制度；3.相對較完善的醫(yī)療質(zhì)量控制體系；4.各個(gè)職能部門和臨床科室的通力配合。

2013年，我們應(yīng)嚴(yán)格按PDCA管理原則（計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理），落實(shí)好質(zhì)控的效果評價(jià)，及雙向反饋機(jī)制。充分調(diào)動各科室負(fù)責(zé)人的主觀能動性，完善和落實(shí)科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理制度，把質(zhì)量建設(shè)落實(shí)到醫(yī)院工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。

第二篇：質(zhì)控科主任述職報(bào)告

質(zhì)控科主任述職報(bào)告

2015年從事本工作以來，按質(zhì)控科工作制度，工作職責(zé)開展工作，制定了2015年工作計(jì)劃，先將一年工作進(jìn)行述職。

一、在工作中嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政管理的各項(xiàng)法律法規(guī)、規(guī)章制度。經(jīng)常深入科室開展工作，掌握全院醫(yī)療質(zhì)量工作情況，定期或不定期進(jìn)行檢查，對存在的問題進(jìn)行分析，反饋，整改，同時(shí)對上述工作進(jìn)行全院通報(bào)，對存在爭議的問題，進(jìn)行耐心、細(xì)致解釋，對科室提出的合理建議進(jìn)行采納。

二、本每月深入科室進(jìn)行運(yùn)行病歷檢查，共檢查運(yùn)行病歷1200份，甲級病歷合格率較低，終末病歷（1-3季度）共查9784份，缺陷率由73%下降至57%。歸檔病歷共抽查447份，甲級病歷由65.5%逐漸上升至88.3%，在檢查過程中，重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療核心制度檢查。

三、本重新修訂2015年思南縣人民醫(yī)院醫(yī)療核心制度內(nèi)容，并將內(nèi)容制定成小冊，全院醫(yī)師人手一本，并在各科室組織學(xué)習(xí)。

四、本專門進(jìn)行了抗生素合理使用檢查，專門進(jìn)行合理檢查，合理治療執(zhí)行情況進(jìn)行。

五、每月對各科室進(jìn)行醫(yī)療臺賬進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。

六、本對醫(yī)療核心制度進(jìn)行重點(diǎn)檢查，特別是首診負(fù)責(zé)制度，三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、死亡病人討論制度，術(shù)前討論制度、麻醉術(shù)前、術(shù)后訪視制度，各項(xiàng)知情同意書進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并將檢查情況反饋給相關(guān)科室。

七、本共組織召開了三次醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會會議，每次會議由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持，每次會議對組織檢查情況進(jìn)行書面總結(jié)，并將資料發(fā)至每人手中一份。

第三篇：質(zhì)控科主任職責(zé)

質(zhì)控科主任職責(zé)

一、在院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染、醫(yī)技等方面質(zhì)量管理的監(jiān)督和考評工作。

二、結(jié)合本院各科專業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)療工作實(shí)際情況和具體條件，制訂全院臨床、護(hù)理、醫(yī)技醫(yī)療質(zhì)量控制方案，主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果、評價(jià)及信息反饋。

三、配合相關(guān)職能部門對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”觀點(diǎn)。指導(dǎo)和檢查科室質(zhì)量控制小組的工作。

四、帶領(lǐng)全科同志定期對各科醫(yī)療文件的書寫和醫(yī)療環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查(病歷、處方、申請單、報(bào)告單等文書)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并向有關(guān)部門反饋。

五、做好質(zhì)量管理書面材料記錄及匯總，定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報(bào)工作。

六、與醫(yī)務(wù)科、感染科、護(hù)理部、臨床、醫(yī)技科室密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作落到實(shí)處。

七、團(tuán)結(jié)全科同志努力工作，堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會辦公室職責(zé)：

一、負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃的起草工作。

二、收集全院醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技工作中有關(guān)的質(zhì)量信息資料，并加以記錄歸類。

三、負(fù)責(zé)召集醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議，提供會議討論資料。

四、起草會議決議和會議討論的有關(guān)處理意見。

科室質(zhì)量控制小組職責(zé)

科室質(zhì)量控制小組是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：

1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。

2、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和院質(zhì)控科的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)質(zhì)控達(dá)標(biāo)。

3、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績效工資掛鉤。

4、定期組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。

5、對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進(jìn)行檢查(病歷、處方、申請單、報(bào)告單、護(hù)理等)，并做好質(zhì)量檢查記錄。

6、對執(zhí)行十三項(xiàng)核心制度情況進(jìn)行檢查。對各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。

7、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)報(bào)告科主任并提出改進(jìn)意見。

8、定期分析評判本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納，并對需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改意見報(bào)告科主任批準(zhǔn)，協(xié)助科主任督促落實(shí)。

9、定期向院質(zhì)控科反饋本科室質(zhì)控工作進(jìn)行情況，對違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫出書面材料及時(shí)上報(bào)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。

10、對住院病歷進(jìn)行歸檔前自查，各病區(qū)在不影響病歷按時(shí)歸檔的前提下，根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》和《景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)》中的項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)補(bǔ)充糾正。

11、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施并組織實(shí)施。

昌江醫(yī)院

2017-8

第四篇：科主任述職報(bào)告

2011個(gè)人述職報(bào)告及新工作設(shè)想

一、工作業(yè)績

2011，我一直在**醫(yī)院放射科磁共振室工作。在此期間，我們完成磁共振檢查***人次,業(yè)務(wù)收入**萬元，較上一增長**%（排除**年同期CT損壞兩個(gè)月MR病人聚增的超常影響因素，業(yè)務(wù)收入增幅***%）,再次實(shí)現(xiàn)較快增長。

在過去的一年里，我主要做了以下工作：

1、爭取婦產(chǎn)科的病源，積極與該科醫(yī)護(hù)溝通；與中醫(yī)科、內(nèi)1科等臨床科室保持密切合作關(guān)系，使得我們的病原穩(wěn)定較快增長（快于CT增長率）。

2、確保磁共振檢查圖像質(zhì)量、報(bào)告書寫及診斷符合規(guī)范；設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)良好，保養(yǎng)及記錄完備，更換了MOD光驅(qū)，消除了一大故障隱患；大型設(shè)備檢查陽性率及疑難病例追蹤等指標(biāo)達(dá)到醫(yī)務(wù)部門考核標(biāo)準(zhǔn)；無差錯、事故、糾紛、投訴等發(fā)生；在專業(yè)核心期刊發(fā)表文章一篇。

3、完成職工到上級醫(yī)院進(jìn)修一人次，提高了整體診斷能力。

4、在科主任外出進(jìn)修期間，協(xié)助完成放射科管理工作。

二、存在不足

1、診斷水平有待進(jìn)一步提高，這是一個(gè)持續(xù)的無止境的過程，是我科生存與發(fā)展之根本。

2、病源質(zhì)量不高。我們的病原主要集中在老年病、退

行性病變兩個(gè)方面，疑難病例不多，不利于業(yè)務(wù)水平的提高。

3、今年我們參與的體檢項(xiàng)目較少。

三、2012工作設(shè)想風(fēng)險(xiǎn)因素

在新的里，我們的工作核心仍然是提高醫(yī)療水平和

服務(wù)質(zhì)量，并以此為基礎(chǔ)，確保業(yè)務(wù)收入跟上級醫(yī)院整體業(yè)務(wù)收入增長水平。

1、在新的一年里，爭取到上級醫(yī)院專業(yè)進(jìn)修一人次。

2、改變服務(wù)理念，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容也將是我們持續(xù)努力的方向。

3、積極爭取更多的病源及體檢項(xiàng)目。

我也意識到一些風(fēng)險(xiǎn)因素：

1、人才流失，造成日常工

作開展困難。

2、MR設(shè)備逐漸老化，故障率上升，有可能影響到日常工作。

3、醫(yī)院的整體發(fā)展、我們在醫(yī)療行為中的被動地位及人力資源因素也將對我們的業(yè)務(wù)收入增長造成影響。

無論怎樣，做好自己份內(nèi)的事。成功，單靠一點(diǎn)點(diǎn)努力

和認(rèn)真還不夠，要堅(jiān)忍，要排除念，要懂得依靠團(tuán)隊(duì)的力量，要有長遠(yuǎn)的眼光……，我將以坦誠、熱情、包容的心態(tài)和足夠的耐心迎接未來。

二零一二年三月一十六日

第五篇：科主任述職報(bào)告-2014

述職報(bào)告

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

我于2012年3月聘為XX科主任，2013年3月續(xù)聘至今，在醫(yī)院院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，以及各職能部門的指導(dǎo)下，開展病區(qū)管理各項(xiàng)工作，有進(jìn)步，也有不足，我現(xiàn)將近一年來的工作情況匯報(bào)如下：

一、在思想上，我始終堅(jiān)持以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀作為自己的行動指南，落實(shí)“八項(xiàng)規(guī)定”，遵守國家法律法規(guī)，遵守院規(guī)院紀(jì)，服從領(lǐng)導(dǎo)，透明管理。堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，牢固樹立服務(wù)意識，大局意識，按照衛(wèi)生廳“九不準(zhǔn)”以及“服務(wù)百姓健康行動”的要求，加強(qiáng)科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和監(jiān)督管理工作納入日常管理工作中使全體員工增強(qiáng)了服務(wù)意識，熱情為患者服務(wù)。本人及科室醫(yī)務(wù)人員拒收患者家屬紅包數(shù)千元及宴請多次，收到家屬表揚(yáng)信3封，錦旗2面，深得患者家屬好評。

二、認(rèn)真履行病區(qū)主任職責(zé)，強(qiáng)化質(zhì)量與安全管理：

1、貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)方針政策，核心制度及其它規(guī)章制度；在院部的統(tǒng)一部署下，病區(qū)開展了醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動、三好一滿意活動及狠抓內(nèi)涵建設(shè)活動等，按照“細(xì)節(jié)服務(wù)管理”、“建設(shè)溫馨醫(yī)院”活動的相關(guān)要求，繼續(xù)狠抓病區(qū)內(nèi)涵建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)核心制度及崗位職責(zé)，加強(qiáng)了督促檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了及時(shí)有效的分析整改，整改后效果評價(jià)，整改不足的再整改，進(jìn)一步提高了醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。

2、堅(jiān)持了每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行了“三基”培訓(xùn)學(xué)習(xí)及考核，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，認(rèn)真總結(jié)臨床工作，積極撰寫醫(yī)學(xué)論文。全科室醫(yī)務(wù)人員普遍參加了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，均圓滿完成國家規(guī)定繼教學(xué)分。同時(shí)鼓勵醫(yī)護(hù)人員總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，積極申報(bào)科研項(xiàng)目及撰寫醫(yī)學(xué)論文，全病區(qū)已在國家級及省級期刊雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文論著共5篇，申請市衛(wèi)生局科研一項(xiàng)。

3、定期進(jìn)行了院感與傳染病知識的學(xué)習(xí)，在臨床工作中重點(diǎn)監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行院感與傳染病報(bào)告制度，加強(qiáng)消毒、隔離措施，醫(yī)療廢物分類存放運(yùn)輸?shù)卯?dāng)，全年臨床工作中未發(fā)生院感與傳染病流行，各項(xiàng)登記本如實(shí)及時(shí)填寫。進(jìn)行了手衛(wèi)生及無菌技術(shù)操作培訓(xùn)及考核。

4、積極開展了臨床路徑管理工作，入組精神分裂癥及雙相情感障礙障礙共90余例。

5、配合醫(yī)院各種專項(xiàng)檢查以及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量查房，按照相關(guān)要求完善各項(xiàng)記錄登記資料，按照標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療工作。

6、做好病區(qū)的安全管理工作，堅(jiān)持每周進(jìn)行了安全檢查，危險(xiǎn)物品嚴(yán)禁帶入病區(qū)，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員安全服務(wù)意識，積極與家屬溝通及安全告知。

三、按照院部安排履行公共衛(wèi)生職能，繼續(xù)下社區(qū)指導(dǎo)重性精神疾病治療管理工作40人次，指導(dǎo)管理覆蓋重性精神病患者700余人，評估復(fù)核及處置危重精神病人100余人次，精神疾病健康講座近10次，協(xié)助了所負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生重性精神疾病治療管理工作的順利開展。

四、在康復(fù)科的指導(dǎo)下加強(qiáng)康復(fù)工作，組織了病區(qū)醫(yī)務(wù)人員康復(fù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極開展了病區(qū)精神康復(fù)工作，對本病區(qū)病員進(jìn)行了健康講座、體操、音樂治療、舞蹈治療、社會生活技能訓(xùn)練等多種康復(fù)活動。安排專業(yè)護(hù)士到康復(fù)科負(fù)責(zé)日間康復(fù)，主要管理開心廚房。鼓勵病區(qū)恢復(fù)期病員參加日間康復(fù)治療。

五、努力學(xué)習(xí)、提升個(gè)人素質(zhì)。加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，利用各種機(jī)會參加多種學(xué)習(xí)。感謝醫(yī)院在2013年給我進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會，2013年5月至7月在XXX進(jìn)修3月，拓展了自己的專業(yè)水平，對科研教學(xué)方面有進(jìn)一步的認(rèn)識，同時(shí)管理水平得到了一定程度的提升。

六、在黨風(fēng)廉政建設(shè)方面，堅(jiān)持學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合，能夠按照院黨委的要求把反腐倡廉建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)與業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，遵守廉政規(guī)定，管好自己，接受監(jiān)督，無違紀(jì)行為發(fā)生。

七、存在的不足：

1、管理方法簡單，不靈活；

2、病區(qū)質(zhì)量管理力度不夠，質(zhì)控水平有待提高；管理不夠嚴(yán)格，不能大膽管理；醫(yī)療核心制度落實(shí)與執(zhí)行仍不夠徹底，還存在醫(yī)療隱患。三級醫(yī)師承擔(dān)一級醫(yī)師工作，不利于質(zhì)量把關(guān)。醫(yī)師查房次數(shù)不夠及對病人病情的評估不足、護(hù)理巡視病房觀察病員病情及評估存在不足、醫(yī)患溝通需加強(qiáng)，還需要強(qiáng)化安全意識，強(qiáng)化醫(yī)療核心制度的繼續(xù)學(xué)習(xí)和管理實(shí)施，落實(shí)責(zé)任。

3、出現(xiàn)不良事件多起，發(fā)生病人出走未遂2例及醫(yī)療糾紛1例。

4、業(yè)務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。自己的臨床經(jīng)驗(yàn)、診療技術(shù)及病區(qū)管理等多方面存在很多很多不足，希望得到更多的鍛煉學(xué)習(xí)機(jī)會，同時(shí)利用工作之余多讀書。

下一步工作設(shè)想：

一、繼續(xù)狠抓科室內(nèi)涵建設(shè)，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”，以病人為中心，落實(shí)核心制度，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，并在此基礎(chǔ)上爭取超額完成各項(xiàng)指標(biāo)、任務(wù)。

二、完成“三甲復(fù)評”的相關(guān)工作。按照復(fù)評辦的工作安排及要求，做好各種培訓(xùn)、考核、效果評價(jià)，完善各種記錄；完善質(zhì)量管理，做好質(zhì)量追蹤，持續(xù)改進(jìn)。

三、鞏固“細(xì)節(jié)服務(wù)管理”活動成果，持續(xù)開展創(chuàng)建“溫馨醫(yī)院”及“評議政風(fēng)行風(fēng)工作”活動，開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動，做好自查、分析、總結(jié)。堅(jiān)持抓好病區(qū)精神文明建設(shè)和政治文明建設(shè)，關(guān)注員工思想動態(tài)，積極組織豐富的業(yè)余活動。

四、繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及制度職責(zé)，依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)范。

五、繼續(xù)加強(qiáng)病區(qū)科研教學(xué)工作。積極參與醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的講課和學(xué)習(xí)，做好病區(qū)三基三嚴(yán)的培訓(xùn)及考核。提高病區(qū)醫(yī)務(wù)人員科研水平，提高科研論文的閱讀與寫作能力，爭取科室申報(bào)市級科研及發(fā)表和投稿論文5篇以上，其中核心期刊2篇。

六、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書記錄，加強(qiáng)督促檢查病歷書寫情況，提高的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范》，做好對運(yùn)行病歷及出院病歷的全面檢查、考核工作。

七、繼續(xù)定期進(jìn)行院感與傳染病知識的學(xué)習(xí)，按照院感管理相關(guān)要求進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，做好各項(xiàng)登記、報(bào)告。加強(qiáng)消毒、隔離措施，醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類存放。堅(jiān)持每月進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)及考核，進(jìn)一步規(guī)范手衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

八、繼續(xù)積極開展病區(qū)精神康復(fù)工作，開展健康講座、體操、音樂治療、舞蹈治療、社會生活技能訓(xùn)練等多種康復(fù)活動，力爭有所創(chuàng)新。

九、繼續(xù)積極開展臨床路徑管理工作，完成精神分裂癥及雙相情感障礙障礙病例入組，嚴(yán)格按照臨床路徑進(jìn)行管理統(tǒng)計(jì)、分析。

十、繼續(xù)堅(jiān)持四合理，規(guī)范臨床醫(yī)療行為；規(guī)范抗精神病藥物及抗菌藥物的合理使用等。

十一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全服務(wù)意識，做好病區(qū)的安全管理工作，堅(jiān)持每周進(jìn)行了安全檢查，針對各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行排查，去除安全隱患。

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2014年XX月XX日