第一篇:大學生就醫流程
大學生就醫流程
一、在校期間:
1、因病情需要住院的,辦理住院手續后當天持診斷建議書和居民保險證到所在醫院醫保科辦理登記手續,出院當天持所有出院手續到所在醫院醫保科審核報銷。
2、因病情需要轉往外地就醫,由定點醫院主治醫師以上出具診斷證明,并填寫《轉診轉院審批表》,定點醫療機構醫保科備案后,到縣醫保中心審批登記,轉院原則先省內后省外。
3、因發生意外傷害需住院治療,住院當天到縣醫保中心辦理登記審批,出院后到縣醫保中心審核報銷。
4、因發生意外傷害需門診治療,個人先墊付醫療費,門診治療終結后,持醫療單據到縣醫保中心審核報銷。
交通事故、打架、醉酒不在報銷范圍,所有意外傷害均需學校出具證明。
二、寒、暑假期間:
1、學生寒、暑假期間回原籍后因病住院時,須在當地公立醫院(當地定點醫療)住院治療,出院后三個月內到參保地縣醫保中心辦理審核報銷。
2、如因病情需轉往外地治療,由當地二級以上綜合醫院主治醫師以上出具診斷證明,轉院原則先省內后省外。
寒、暑假期間和轉外就醫報銷所需材料:
1、診斷建議書
2、出院證
3、住院統一發票
4、病歷復印件
5、費用總清單
5、轉院審批表 以上均需蓋章
當年的轉外就醫費用需當年交回縣醫保中心審核報銷
第二篇:在校大學生就醫流程
在校大學生就醫流程
一、門急診
1、在各校區內門急診就診:享受醫保指定醫院就醫政策,醫療費個人自負10%。
2、經校區各門診轉診到校外醫保定點醫療機構就診(急診除外):憑同濟大學附屬同濟醫院分院轉診報銷憑證,在規定的報銷時間內審核報銷。(報銷時間校本部每月第一周、第二周的周三,嘉定校區每月第三周的周三,遇寒暑假、節假日停止)。
3、自行在外就醫,費用自理。
4、假期發生的急性疾病,可在就近的醫保定點醫院就診,按相關規定報銷。
5、因病休學等期間,經校醫院醫務科同意可在當地(戶籍地)醫保定點醫院(限一家)就診,按相關規定報銷。
二、本市住院
1、在校醫院住院需出示入院通知單、學生證、身份證原件復印件,按相關規定交住院費用。
2、經校醫院同意(急診除外)在外院住院需憑住院通知單、學生證、身份證原件及復印件,到四平路校區校醫院501室開具大學生住院結算憑證交到就診醫院。
三、本市門診大病
學生憑就診醫院開具的大學生門診大病申請表和本人的學生證、身份證原件及復印件到四平路校區校醫院501室開具大學生門診大病結算憑證交至就診醫院。
四、外省市住院
寒暑假等期間在外省市發生疾病急診住院,可在當地(戶籍地)醫保定點醫療機構住院治療,費用先有本人墊付,于治療后6個月內,憑出院小結、原始發票、明細帳單、醫院等級證明、門診病歷及本人的學生證、身份證原件及復印件到四平路校區校醫院門診辦公室按相關規定辦理報銷手續。
五、外省市門診大病
寒暑假、休學等期間在外省市發生門診大病的治療,可在戶籍地醫保定點醫療機構進行門診大病治療,費用先有本人墊付,于治療后6個月內,憑門診病史、檢查結果、門診原始發票和門診治療明細賬單及本人的學生證、身份證原件和復印件到四平路校區校醫院門診辦公室按相關規定辦理報銷手續。
第三篇:異地就醫辦理流程
異地就醫備案審批
一、轉診轉院
因本市技術和設備條件不能診治的危重疑難患者,需轉市外定點醫療機構住院治療的,由當地最高級別醫療機構(附件1)主治醫師以上填寫《日照市基本醫療保險參保人員異地轉診轉院審批表》(以下簡稱《轉診轉院審批表》),經醫療機構醫療保險辦公室審核、分管院長審查簽字并加蓋醫療機構公章后,報參保地醫療保險經辦機構(人社所,下同)備案審批。病情危急的,可以由定點醫療機構開具《轉診轉院審批表》先行轉診轉院,自入院之日起3個工作日內到醫療保險經辦機構補辦備案手續。
二、急診住院
參保人員因公出差、探親或準假外出時,因急、危重病在異地定點醫療機構急診住院的,須在入院后3個工作日內向所在單位報告,由單位出具書面證明到參保地醫療保險經辦機構辦理急診住院備案手續。
三、異地安置人員住院
已辦理異地安置審批手續的異地居住退休人員和長期居外工作人員,在居住地本人選定的定點醫療機構住院時,應在入院3日內通知參保單位,單位在其入院5個工作日內出具書面證明到參保地醫保經辦機構辦理住院備案手續。轉居住地以外定點醫療機構住院治療的,單位需持個人選定的定點醫療機構開具的轉診轉院證明,到參保地醫保經辦機構辦理轉診轉院備案手續。異地就醫備案自醫療保險經辦機構辦理備案之日起,有效時限為60天。在轉診有效期內因各種原因轉入醫療機構不能收住院的,可在轉入地選擇一家我市協議醫院或當地三級定點醫院住院治療,亦可到轉入地以外的我市協議醫院或三級定點醫院住院治療,住院后即時告知參保單位,由單位在入院3日內到參保地醫保經辦機構書面辦理轉診醫院變更備案手續。
已辦理轉診轉院備案手續,在轉入醫院手術治療后需復查的,可由參保單位出具復診證明,提供當時手術住院病歷復印件到參保地醫保經辦機構辦理登記備案;器官移植患者和癌癥放化療患者需短期內多次復診的,可辦理一次性復診備案手續,有效期為180天。
第四篇:生育保險就醫流程
生育保險就醫流程
一。參保人員到生育保險定點醫療(服務)機構進行妊娠檢查、產前檢查、分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時,除應出示本人的《沈陽市城鎮職工基本醫療保險IC卡》和《沈陽市城鎮職工基本醫療保險就醫手冊》外,妊娠及分娩者還應出示人口和計劃生育部門出具的《一孩生育登記單》或者《
二、多孩生育登記單》、《孕婦保健手冊》;引產者還應出示人口和計劃生育部門或者衛生行政部門出具的《批準終止中期以上妊娠證明》(;流產或者計劃生育手術者還應出示人口和計劃生育部門出具的《計劃生育手術證明》。
二。參保人員符合計劃生育政策需要生育的,應先到衛生行政部門指定的醫療保健機構或婦幼保健機構建立《孕婦保健手冊》。參保人員早、中期產前檢查的,應在生育保險定點醫療機構(包括衛生行政部門指定的、并取得生育保險定點醫療服務的醫療保健機構或婦幼保健機構)范圍內進行。三。參保人員晚期產前檢查、分娩的,應在生育保險定點醫療機構范圍內選擇一所醫療機構,作為本人晚期產前檢查、分娩的定點醫療機構;參保人員進行流產、引產、計劃生育手術的,應在生育保險定點醫療(服務)機構范圍內選擇一所醫療(服務)機構,作為本人流產、引產、計劃生育手術的定點醫療(服務)機構。否則,生育保險基金不予支付生育生活津貼和生育醫療費補貼。
第五篇:醫保卡證明及就醫流程
學院無卡同學看病開通無卡證明流程 未有醫保卡的同學,在濟南市醫保定點醫院住院就醫時,住院前需開通“無卡證明”,開通電話:80698523。撥打電話時,提供:身份證號、住院名稱、住院日期即可。(本電話與濟南市醫保定點醫院聯網,在線提供電子證明于所住醫院)。
濟南市醫保經辦機構及學校對大學生就醫、結算流程(細則)
(一)門診就醫、結算流程
普通門診----先到校醫院就醫—--視病情,經校醫院醫生批準,辦理轉診手續—--到校外醫保定點醫院(本市或異地)就醫—--持門診病歷、校醫院發票(校外醫院門診發票)及學生證、身份證、醫保卡(未領到卡者除外)等,按校醫院通知的時間集中報銷。
急診(未住院者)--—到校醫院或校外醫保定點醫院(本市或異地)就醫—--持門診病歷、校醫院發票(校外醫院門診發票)及學生證、身份證、醫保卡(未領到卡者除外)等,按校醫院通知的時間回校集中報銷。
意外傷害門診(未住院者)--—到校醫院或校外醫保定點醫院(本市或異地)就醫—--持以下材料:學生證復印件(僅復印有學號、身份證號的一頁,一式兩份);身份證復印件(反正面,一式兩份);門診病歷(加蓋急診章,原件、復印件);費用清單(如沒有,需手寫并醫院加蓋收費專用章);原始發票原件及復印件;學院證明(證明內容包括:學生身份、受何意外傷害及時間,輔導員及學院有關負責人簽字并加蓋公章,送交所在校區校醫院具體經辦人員辦理報銷手續。(附:濟南市醫保辦對門急診意外傷害就醫的有關規定:大學生因意外傷害需門診急診治療的,可就近就醫,醫療費用先由個人墊付。意外傷害是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。)
(二)住院就醫、結算流程
因病需在濟南市醫保定點醫院住院者(含急診、意外傷害門診轉住院者)----先到校醫院就醫,視病情,經校醫院醫生批準,辦理轉診手續(急診、意外傷害門診除外)—--到濟南市醫保定點醫院就醫----就診醫院開具住院票----撥打濟南市醫保辦電話80698523,電話開通無卡證明(注意:不電話開通無卡證明者,濟南市醫保辦不予報銷),然后辦理住院手續(已有醫保卡的同學,可持卡直接辦理住院手續)----出院后,備齊以下材料:住院病歷復印件;醫囑單復印件;出院記錄;有效費用單據原件、復印件;有效費用清單;學生證復印件(僅復印有學號、身份證號的一頁);身份證復印件(反正面);學院證明(證明內容包括:學生身份、患何病住院、時間及住院醫療機構名稱,輔導員及學院有關負責人簽字并加蓋公章);校醫院轉診證明(急診除外),送交所在校區校醫院具體經辦人員辦理報銷手續。
因病需在異地(非濟南市)醫保定點醫院住院者(含急診轉住院者)----先到校醫院就醫,視病情,經校醫院醫生批準,辦理轉診手續(急診除外)—--到異地醫保定點醫院就醫----就診醫院開具住院票----辦理住院手續----出院后,備齊以下材料:住院病歷復印件(一式兩份);醫囑單復印件(一式兩份);出院記錄;有效費用單據原件、復印件;有效費用清單;醫院等級證明(所住醫院為一級或二級醫療機構時須出具,未出具醫院等級證明者,濟南市醫保辦將一律按三級醫療機構的報銷比例予以報銷);學生證復印件(僅復印有學號、身份證號的一頁,一式兩份));身份證復印件(反正面,一式兩份);學院證明(證明內容包括:學生身份、患何病住院、時間及住院醫療機構名稱,輔導員及學院有關負責人
簽字并加蓋公章);校醫院轉診證明(急診除外),送交所在校區校醫院具體經辦人員辦理報銷手續。
(三)關于住院就醫、結算,濟南市醫保辦相關規定:
1、普通住院
(1)押金收取:大學生在定點醫療機構住院時,醫院可先收取一定數額的押金,但不得超過個人自負部分,出院結算時多退少補。
(2)出院結算:大學生出院時,應及時與定點醫療機構結算個人負擔部分(目錄外部分、統籌支付范圍內按比例分擔部分、最高支付限額以上部分)。定點醫療機構應打印住院發票及《濟南市大學生基本醫療保險參保人住院費用清單》、《濟南市大學生基本醫療保險定點醫院參保人住院費用結算單》。
2、急診住院
在同一定點醫療機構急診留觀轉住院的,其留觀期間的醫療費用與住院費用合并計算;不需收治住院的,按門診對待。
危重病人在門急診搶救無效死亡的,其符合規定的急診費用由大學生基本醫療保險基金按住院有關規定支付,不執行起付標準。
3、急癥非定點住院
危重病人緊急搶救,可以就近在非定點醫療機構住院治療。但自住院之日起3個工作日內應當向市醫療保險經辦機構報告。病情允許后,應當轉到定點醫療機構治療;無正當理由逾期不報告或者經查實不屬危重病人的,大學生醫療保險基金不予支付。
4、大學生于寒暑假、實習、法定節假日及休學期間在外地醫療機構住院治療的,發生的醫療費用先由個人全額墊付,回校后將現金報銷材料交至學校經辦部門,由其到市醫療保險經辦機構辦理現金報銷手續。
(四)醫療費用現金報銷流程
現金報銷的范圍:異地轉診轉院、本地急癥非定點住院、門診急診死亡、門急診意外傷害、門診規定病種異地醫療費用、住院現金報銷及寒暑假(實習、法定節假日及休學)期間異地醫療費用。
醫療終結后,大學生應將有關資料備齊(詳見本問答的有關章節),交學校校醫院具體經辦人員,確認材料的真實性和完整性,無誤后收取材料。然后送交濟南市醫保經辦機構、商業醫保公司審核結算。