第一篇：征求意見稿--江西省《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》實施細則

關于印發(fā)《江西省<基層醫(yī)療衛(wèi)生機構

財務制度>實施細則》的通知

各設區(qū)市財政局、衛(wèi)生局：

根據財政部、衛(wèi)生部財社[2010]307號通知精神，結合我省實際，特制定《江西省<基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度>實施細則》，現(xiàn)印發(fā)給你們。請結合財政部、衛(wèi)生部頒發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》和財政部頒發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》一并貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中有什么問題和意見，請及時函告省財政廳、省衛(wèi)生廳。

附件：《江西省<基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度>實施細則》

二〇一一年五月 日

江西省《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》實施細則

第一章

總 則

第一條 為了適應社會主義市場經濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理和監(jiān)督，規(guī)范基 1 層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務行為，提高資金使用效益，根據國家有關法律法規(guī)、《事業(yè)單位財務規(guī)則》（財政部令第8號）、財政部、衛(wèi)生部頒發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》（財社[2010]307號）以及國家關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關規(guī)定，結合我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具體情況，特制定本實施細則。

第二條 本制度適用于政府舉辦的獨立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

第三條 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（以下簡稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。

第四條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經濟效益的關系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關系，保持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性。

第五條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的主要任務是：科學合理編制預算，真實反映財務狀況；依法取得收入，努力控制支出；建立健全財務管理制度，準確進行經濟核算，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產管理，合理 2 配置和有效利用國有資產，維護國有資產權益；對經濟活動進行財務控制和監(jiān)督，定期進行財務分析，防范財務風險。

第六條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制，財務活動在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人領導下，由財務部門集中管理。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原則上應實行財務集中核算。已經實行財務集中核算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，應根據工作需要，設置報賬員崗位，配備具有會計從業(yè)資格的專職或兼職人員，負責辦理本機構的日常報賬業(yè)務。尚未實行財務集中核算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，應根據工作需要，設置會計機構，配備一定數(shù)量的會計人員；不具備設置條件的，可實行會計委托代理記賬。

第二章 單位預算管理

第七條 預算是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照國家有關規(guī)定，根據事業(yè)發(fā)展計劃和任務編制的年度財務收支計劃。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算由收入預算和支出預算組成。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所有收支應全部納入預算管理。

第八條 政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行“核定任務、核定收支、績效考核補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。

政府在對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴格界定服務功能，明確使用適宜設備、適宜技術和國家基本藥物，核定任務和收支的基礎上，采取定項定額或績效考核等方式核定補助。

衛(wèi)生部門和財政部門每年根據政府衛(wèi)生投入政策有關規(guī)定，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年度內應提供、完成的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的工作量，核定收支的具體項目和標準，依據績效考核結果核定經常性收支差額補助。

收入項目包括醫(yī)療服務收入、人員經費補助收入、基本公共衛(wèi)生服務補助收入、重大公共衛(wèi)生服務補助收入、基本建設補助收入、房屋修繕補助收入、設備購置補助收入、經常性收支差額補助收入、離退休人員經費補助收入等。支出項目包括人員經費支出、公用經費支出（或：基本公共衛(wèi)生服務成本支出和基本醫(yī)療服務成本支出）、衛(wèi)生專項經費支出等。

有條件的縣（市、區(qū)）可探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行收支兩條線管理。第九條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照財政部門預算編制的要求，提出預算建議數(shù)，經主管部門審核匯總報財政部門核定。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據財政部門下達的預算控制數(shù)編制預算，由主管部門審核匯總報財政部門，財政部門按照規(guī)定程序審核批復。

第十條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預算。

第十一條 經批復后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算是保障其履行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務職能、衡量有關部門核定工作任務完成情況的重要依據。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格執(zhí)行預算。

財政部門核定的財政補助等資金預算及其他項目預算執(zhí)行中一般不予調整；如果國家有關政策或事業(yè)計劃有較大調整，對預算執(zhí)行影響較大，確需調整時，要按照規(guī)定程序提出調整預算建議，經主管部門審核后報財政部門按規(guī)定程序予以調整。

第十二條 年度終了，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照財政部門決算編審要求，真實、完整、準確、及時編制決算。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年度決算由主管部門匯總報財政部門審核批復。對財政部門批復調整的事項，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應及時調整。

第十三條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照財政部門和主管部門的規(guī)定實施績效考核，并按要求報送績效考核報告。

主管部門每年都要結合核定工作任務完成情況，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的預算收支執(zhí)行情況進行績效考核，分析和評價預算執(zhí)行效果，并將績效考核結果作為年終評比考核、實行獎懲的重要依據，財政部門將績效考核結果作為財政補助預算安排和結算的重要依據。

主管部門和財政部門應及時分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際收支與財政核定的收支預算之間的差額及其變動原因，對不合理的超收或少支，應用于抵頂下一年度預算中的財政補助收入；對不合理的欠收或超支，應按本制度的有關規(guī)定處理，并追究相關責任人的責任。

第十四條 實行財務集中管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，應由財務集中核算機構會同基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編報預算決算。

第三章 收入管理

第十五條 收入是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務及其他活動依法取得的非償還性資金。

第十六條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入包括醫(yī)療收入、財政補助收入、上級補助收入和其他收入。

（一）醫(yī)療收入，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中取得的收入，包括門診收入、住院收入。

1.門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、一般診療費收入和其他門診收入等。

2.住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、一般診療費收入和其他住院收入等。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按有關規(guī)定開展二類疫苗接種等活動，耗用藥品、耗材等發(fā)生的成本回收應在醫(yī)療收入相應的明細項目列收。

（二）財政補助收入，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從財政部門取得的基本建設補助收入、設備購置補助收入、人員經費補助收入、公共衛(wèi)生服務補助收入等。

（三）上級補助收入，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從主管部門和上級單位等取得的非財政補助收入。

（四）其他收入，即上述規(guī)定范圍以外的各項收入，包括社會捐贈、利息收入等。

為簡化核算，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受限定用途的社會捐贈收入，直接增加專用基金，按捐贈項目分設明細核算。

第十七條 醫(yī)療收入依據政府確定的付費方式和付費標準確認。

第十八條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格執(zhí)行國家物價政策，醫(yī)療服務收費要按照《江西省醫(yī)療服務價格手冊》（贛發(fā)改收費字[2005]175、174號）的規(guī)定執(zhí)行，并做好醫(yī)療服務項目和藥品價格的明碼標價工作，建立健全各項收費管理制度。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診、住院收費必須使用省（自治區(qū)、直轄市）財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據（包括經批準的電子票據），并切實加強管理，嚴禁使用虛假票據。

第十九條 醫(yī)療收入原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結算。嚴禁隱瞞、截留、擠占和挪用。現(xiàn)金收入不得坐支。

第四章 支出管理

第二十條 支出是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務及其他活動發(fā)生的資金耗費和損失。

第二十一條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支出包括醫(yī)療衛(wèi)生支出、財政基建設備補助支出、其他支出和待攤費用：

（一）醫(yī)療衛(wèi)生支出，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務活動中發(fā)生的支出，包括醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出。

1.醫(yī)療支出是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展基本醫(yī)療服務活動中發(fā)生的支出，包括人員經費、耗用的藥品及材料成本、維修費、其他公用經費等。

其中，人員經費包括基本工資、績效工資、社會保障繳費、離退休費、住房公積金等。其他公用經費包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓費等。

2.公共衛(wèi)生支出是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展公共衛(wèi)生服務活動中發(fā)生的支出，包括人員經費、耗用的藥品及材料成本、維修費、其他公用經費等。

其中，人員經費包括基本工資、績效工資、社會保障繳費、離退休費、住房公積金等。其他公用經費包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓費等。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按有關規(guī)定開展二類疫苗接種等活動，耗用藥品、耗材等發(fā)生的成本支出應在醫(yī)療支出相應的明細項目列支。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當年按有關政策規(guī)定發(fā)放的績效工資部分在醫(yī)療衛(wèi)生支出中列支。

（二）財政基建設備補助支出，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構利用財政補助收入安排的基本建設支出和設備購置支出。

（三）其他支出，即醫(yī)療衛(wèi)生支出、財政基建設備補助支出以外的支出，包括罰沒支出、捐贈支出、財產物資盤虧損失等。

（四）待攤費用，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為組織、管理醫(yī)療活動等所發(fā)生的需要攤銷的各項費用。期末要按照當 10 期醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出的比例，合理、有效、準確分攤至各明細項目支出中。

基本建設項目支出按國家有關規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從財政部門和主管部門取得的有指定項目和用途并且要求單獨核算的專項資金，應當按照要求定期向財政部門或者主管部門報送專項資金使用情況；項目完成后，應當報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門或者主管部門的檢查、驗收。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強對政府衛(wèi)生投入專項資金的財務管理。應按項目指定的用途單獨核算，賬目設置要清晰，對不同用途的專項資金收支不得相互混淆，保證專項資金財務信息真實和準確。

第二十三條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支出應當嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的開支范圍及標準；國家沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)定，報主管部門和財政部門備案。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門和財政部門應當責令其改正。

第二十四條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強對支出的管理，不得虛列虛報，不得以計劃數(shù)和預算數(shù)代替。

第二十五條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當嚴格執(zhí)行政府采購和國家關于藥品采購的有關規(guī)定。

第五章 收支結余管理

第二十六條 收支結余是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入與支出相抵后的余額，包括業(yè)務收支結余和財政項目補助收支結轉（余）。當期各類收支結余計算公式如下：

業(yè)務收支結余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其他支出

財政項目補助收支結轉（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出

第二十七條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應于年末將業(yè)務收支結余扣除限定用途結轉下一年度繼續(xù)使用的資金后，轉入結余分配，年末結余為正數(shù)的，可按60%提取專用基金，剩余40%部分轉入事業(yè)基金；年末結余為負數(shù)的，不得進行分配，應由事業(yè)基金彌補，事業(yè)基金不足以彌補的，轉入未彌補虧損。

第二十八條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強結余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計算和分配結余。結余資金應按規(guī)定納入單位預算，在編制年度預算和執(zhí)行中需追加預算時，按照財政部門的規(guī)定統(tǒng)籌安排使用。

第六章 資產管理

第二十九條 資產是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占有或者使用的能以貨幣計量的經濟資源。包括流動資產、固定資產、無形資產等。

嚴格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對外投資。

第三十條 流動資產是指可以在一年以內（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產，包括貨幣資金、應收及預付款項、存貨等。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當遵守國家有關規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。應收及預付款項應當及時清理結算，不得長期掛賬。對期限超過3年以上，確認無法收回的，要查明原因，分清責任，按規(guī)定程序報經批準后核銷。

存貨是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為開展業(yè)務活動及其他活動儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品和其他材料等。

對存貨應當進行定期或者不定期的清查盤點，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、變質、毀損等情況，應當及時查明原因，根據管理權限報經批準后及時進行處理。

低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法，并建立輔助明細賬，對各類物資進行數(shù)量、金額管 理。低值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產管理有關規(guī)定處理。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自制藥品、材料按成本價入庫，并建立健全管理制度。

第三十一條 固定資產是指單位價值在1000元及以上（其中：專用設備單位價值在1500元及以上）、使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產管理。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產分為四類：房屋及建筑物、專業(yè)設備、一般設備和其他固定資產。固定資產按實際成本計價。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應結合本單位的具體情況，制定各類固定資產的明細目錄。

大型醫(yī)療設備等固定資產的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經過科學論證，并按國家有關規(guī)定報經主管部門會同發(fā)展改革部門、財政部門批準。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當提高資產使用效率，建立資產共享、共用制度。

第三十二條 在建工程是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構已經發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達到交付使用狀態(tài)的建設工程。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構除按本制度執(zhí)行外，還應按國家有關規(guī)定，單獨建賬、單獨核算，嚴格控制工程成本，做好工程概、預算管理，工程完工后應盡快辦理工程結算和竣工財務決算，并及時辦理資產交付使用手續(xù)。

第三十三條 與固定資產有關的更新改造等后續(xù)支出，符合固定資產確認條件的，應當記入固定資產；與固定資產有關的修理費用等后續(xù)支出，不符合固定資產確認條件的，應當記入當期支出。

第三十四條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對固定資產進行實地盤點。對盤盈、盤虧的固定資產，應當及時查明原因，并根據規(guī)定的管理權限，報經批準后及時進行處理。固定資產管理部門要定期與財務部門核對，做到賬賬相符、賬實相符。

第三十五條 無形資產是指不具有實物形態(tài)而能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供某種權利的資產。包括土地使用權、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構購入的單獨計價的應用軟件及其他財產權利等。

購入的無形資產，按照實際支付的價款計價。

第三十六條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構出售、轉讓、報廢固定資產或者發(fā)生固定資產毀損時，應當按照國有資產管理規(guī)定處理。

轉讓無形資產應按有關規(guī)定進行資產評估。

第七章 負債管理

第三十七條 負債是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所承擔的能以貨幣計量、需要以資產或勞務償還的債務。包括應付賬款、預收醫(yī)療款、應繳款項、應交稅費、應付職工薪酬和應付社會保障費等。

第三十八條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對不同性質的負債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結算，保證各項負債在規(guī)定期限內歸還。

第三十九條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款，不得發(fā)生融資租賃行為。

第四十條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應加強病人預交金管理。預交金額度應根據病人病情和治療的需要合理確定。

第八章 凈資產管理

第四十一條 凈資產是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資產減去負債后的余額。

第四十二條 凈資產包括固定基金、事業(yè)基金、專用基金、財政補助結轉（余）和未彌補虧損。

（一）固定基金，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產、在建工程、無形資產形成的資金占用。

（二）事業(yè)基金，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按規(guī)定設置的用于彌補虧損的凈資產。包括從結余分配轉入資金（不包括財政基本支出補助收入）、資產評估增值等。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應加強對事業(yè)基金管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。如事業(yè)基金滾存較多，在編制預算時應安排一定數(shù)量的事業(yè)基金。

（三）專用基金，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照規(guī)定提取、設置的有專門用途的資金。主要包括醫(yī)療風險基金、職工福利基金、獎勵基金和其他專用基金等。

醫(yī)療風險基金是指從醫(yī)療衛(wèi)生支出中計提、專門用于支付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構購買醫(yī)療風險保險發(fā)生的支出或實際發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。醫(yī)療風險基金按當年醫(yī)療收入的1%提取。

職工福利基金是指按業(yè)務收支結余的一定比例提取、專門用于職工集體福利設施、集體福利待遇的資金。職工福利基金按當年提取專用基金的40%計提。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應加強對職工福利基金和醫(yī)療風險基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。對于職工福利基金和醫(yī)療風險基金滾存較多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可以適當降低提取比例或者暫停提取；當年不足以支付購買醫(yī)療風險保險發(fā)生的支出或實際發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)闹С霾糠郑苯釉卺t(yī)療衛(wèi)生支出中列支。

獎勵基金是指執(zhí)行核定收支等預算管理方式的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，在年度終了對核定任務完成情況進行績效考核合格后，按業(yè)務收支結余的一定比例提取，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵。獎勵基金按當年提取專用基金的60%計提。

其他專用基金是指按照有關規(guī)定提取、設置的其他專用資金。

各項專用基金要專款專用，不得擅自改變用途。

（四）財政補助結轉（余），即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構歷年滾存的有限定用途的財政補助資金。

（五）未彌補虧損，即事業(yè)基金不足以彌補的虧損。

第九章 財務清算

第四十三條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生劃轉、撤銷、合并、分立時，應當進行財務清算。

第四十四條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務清算，應當在主管部門和財政部門的監(jiān)督指導下，對單位的財產、債權、債務等進行全面清理，編制財產目錄和債權、債務清單，提出財產作價依據和債權、債務處理辦法，做好國有資產的移交、接收、劃轉和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。

第四十五條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務清算結束后，經主管部門審核并報財政部門批準，分別按照下列辦法處理：

（一）因隸屬關系改變，成建制劃轉的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，其全部資產、債權、債務等無償移交，并相應劃轉財政補助經費指標。

（二）撤銷的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，全部資產、債權、債務等由主管部門和財政部門核準處理。

（三）合并的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，全部資產、債權、債務等移交接收單位或新組建單位。合并后多余的國有資產由主管部門和財政部門核準處理。

（四）分立的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，資產按照有關規(guī)定移交分立后的單位，并相應劃轉財政補助經費指標。

第十章 財務報告與分析

第四十六條 財務報告是反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一定時期財務狀況和業(yè)務開展成果的總括性書面文件。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按月度、季度、年度向主管部門和財政部門報送財務報告。

第四十七條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構報送的年度財務報告包括資產負債表、收入支出總表、業(yè)務收支明細表、財政補助收支明細表、基本建設收入支出表、凈資產變動表、績效考核表、有關附表、會計報表附注以及財務情況說明書。

第四十八條 財務情況說明書主要說明基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務開展情況、預算執(zhí)行情況、財務收支狀況、資產變動情況、基本建設情況、績效考評情況、對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。

第四十九條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務分析是財務管理工作的重要組成部分。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照財政部門和主管部門的規(guī)定和要求，根據單位財務管理的需要，定期編制財務分析報告。財務分析的內容包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構事業(yè)發(fā)展和預算執(zhí)行、資產使用管理、收入、支出和凈資產變動以及財務管理情況、存在主要問題和改進措施等。

財務分析指標包括預算收支完成率、人員經費占醫(yī)療衛(wèi)生支出的比率、公用經費占醫(yī)療衛(wèi)生支出的比率、收支結余率、資產負債率、支出構成及次均費用等。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以根據本單位特點增加財務分析指標。

第十一章 財務監(jiān)督

第五十條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須接受財政、審計和主管部門的財務監(jiān)督，并建立嚴密的內部監(jiān)督制度。

第五十一條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務監(jiān)督包括預算管理的監(jiān)督、收支管理的監(jiān)督、資產使用管理的監(jiān)督等主要內容。采用事前監(jiān)督、事中監(jiān)督和事后監(jiān)督等監(jiān)督方式。

第五十二條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財會人員有權按《中華人民共和國會計法》及其他有關法律法規(guī)行使財務監(jiān)督 21 權，對違反國家財經法規(guī)的行為，提出意見并向主管部門和其他有關部門反映。

第十二章 附 則

第五十三條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設投資財務管理除按照本細則執(zhí)行外，還應執(zhí)行國家基本建設投資方面的財務管理制度。

第五十四條 各設區(qū)市、縣（市、區(qū)）財政部門和主管部門不再制定具體實施辦法。

第五十五條 本細則由江西省財政廳、江西省衛(wèi)生廳負責解釋。

第五十六條 企業(yè)事業(yè)組織、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機構參照本細則執(zhí)行。

第五十七條 本細則自2011年7月1日起執(zhí)行。同時停止1998年11月17日財政部、衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院財務制度》（財社字[1998]148號）和1999年7月26日江西省財政廳、江西省衛(wèi)生廳印發(fā)的《江西省<醫(yī)院財務制度>實施細則》（贛財社字[1999]61號）。

二0一一年五月 日

第二篇：江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施處方點評工作方案

江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施處方點評工作方案

為鞏固國家基本藥物制度實施成果，促進基本藥物合理應用，規(guī)范基層醫(yī)療機構醫(yī)師處方行為，提高臨床藥物治療水平，保障醫(yī)療安全，根據《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》以及《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章, 結合我省實際，制定本方案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，按照“保基本、強基層、建機制”的原則，鞏固實施國家基本藥物制度和基層綜合改革成果，完善充實政策、創(chuàng)新體制機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物合理應用管理，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，推動以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系建設，保障人民群眾用藥安全。

二、目標任務

深入開展《國家基本藥物處方集》和《臨床應用指南》培訓與教育，在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立健全系統(tǒng)化、標準化和持續(xù)改進的處方點評制度，加強處方質量和基本藥物臨床應用管理，依據相關法規(guī)、技術規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進行評價，規(guī)范醫(yī)生處方行為，落實處方審核、調劑、核對與用藥交代等相關規(guī)定，提高基層醫(yī)藥衛(wèi)生人員合理用藥水平，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

三、工作內容

（一）建立處方點評組織

各級衛(wèi)生行政部門要成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評工作專家組（以下簡稱專家組），負責全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評工作的組織實施。省、市級專家組為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評工作提供專業(yè)咨詢和技術指導，對各縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評工作進行督查、評價；縣級專家組負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評工作的具體實施，定期對轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展處方抽查點評，分析處方點評結果，提出質量改進建議；對行政區(qū)域內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）合理用藥情況進行排名公示，并及時報上級衛(wèi)生行政部門備案。

專家組由醫(yī)院藥學、臨床醫(yī)學、臨床微生物學、醫(yī)療管理等多學科專家組成，專家組成員中的藥學人員應具有較豐富的臨床用藥經驗和合理用藥知識，原則上具有藥師以上藥學專業(yè)技術職務任職資格。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應根據機構的性質、功能、任務、科室設置等實際情況，設立處方點評工作小組或者指定專（兼）職人員，在機構藥物與治療學委員會（組）和醫(yī)療質量管理委員會（組）領導和專家組指導下，組織開展處方點評工作。受縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門委托，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）負責對轄區(qū)內村衛(wèi)生室、診所或社區(qū)衛(wèi)生服務站開展處方點評，進行合理用藥情況排名公示，并向縣級衛(wèi)生行政部門報告。基層醫(yī)療機構處方點評工作小組成員或指定的專（兼）職人員至少應具有（中）藥士及以上專業(yè)技術職務任職資格。

（二）規(guī)范處方點評方法

專家組根據本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際情況，確定處方點評的具體抽樣方法和抽樣率。其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每季度點評處方絕對數(shù)不應少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應少于1%，且每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每季度點評出院病歷絕對數(shù)不應少于30份。專家組按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評工作表》（附表1）對門急診處方及病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑，實施綜合點評。

對特定藥物（如注射劑、抗菌藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥等）的使用情況，專家組按照附表2、3、4進行點評分析，結果上報衛(wèi)生行政部門，并提出完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特定藥品規(guī)范管理的意見、建議。同時，對抗菌藥物臨床應用開展監(jiān)測工作，分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用的適宜性，對不合理使用抗菌藥物應當及時采取有效干預措施。

處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向上級衛(wèi)生行政部門報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應及時采取措施，防止損害發(fā)生。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當利用信息技術建立處方點評系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網與信息共享。

（三）統(tǒng)一處方點評標準

基層醫(yī)療機構處方點評主要包括處方書寫的規(guī)范性及國家基本藥物臨床使用的合理性（如用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）。處方點評結果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

1、有下列情況之一的，應當判定為不規(guī)范處方：

（1）處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

（3）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目無審核調配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

（7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；

（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（11）單張門急診處方超過五種藥品的；

（12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；

（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的；

（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的，如不符合《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》及《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法》規(guī)定的；

（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。

2、有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：（1）適應證不適宜的（與臨床診斷不相符）；

（2）選用的抗菌藥物不屬于基本藥物（包括省增補品種）的；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的（與說明書不相符）；（4）無正當理由不首選國家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的（與說明書不相符）；（6）聯(lián)合用藥不適宜的（未有聯(lián)合用藥指征）；

（7）重復給藥的（藥物的化學結構、藥理作用相同或復方制劑與單方制劑含相同藥物）；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物在代謝過程中的相互作用可能導致患者出現(xiàn)嚴重不良后果的情況）；（9）其它用藥不適宜情況的。

3、有下列情況之一的，應當判定為超常處方：（1）無適應證用藥；

（2）無正當理由開具非國家基本藥物或高價藥的；（3）無正當理由超說明書用藥的；

（4）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的；

（5）違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規(guī)定，超越權限開具抗菌藥物的；

（6）未經縣級衛(wèi)生行政部門核準，村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務站在靜脈輸注治療中使用抗菌藥物的。

四、工作要求

（一）提高認識，加強對處方點評工作的組織領導

處方點評是持續(xù)改進醫(yī)療質量和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面開展處方點評工作，是鞏固基本藥物制度，檢驗合理用藥培訓效果，保障用藥安全、更好的維護群眾健康利益的重要舉措。各級衛(wèi)生行政部門要充分認識這項工作的重要意義，加強對處方點評工作的組織領導，按照衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，成立處方點評工作領導小組，精心組織，周密安排，在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構扎實有序的推進處方點評工作，確保目標任務的實現(xiàn)。

（二）落實責任，強化對處方點評工作的監(jiān)督管理 各級衛(wèi)生行政部門要明確目標任務，落實責任主體，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評監(jiān)督管理機制，對不按規(guī)定開展處方點評工作的縣（市、區(qū)）及基層醫(yī)療機構應當責令改正；對開具不合理處方，特別是超常處方的醫(yī)師（生），和未按規(guī)定審核處方、調劑藥品、進行用藥交代或未對不合理處方進行有效干預的藥師，應采取教育培訓、批評等措施；對因不合理用藥造成患者損害的醫(yī)師（生）和藥學人員及醫(yī)療機構應按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章給予處罰。

（三）建章立制，落實處方點評持續(xù)質量改進措施 各級衛(wèi)生行政部門要指導和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，建立健全系統(tǒng)化、標準化和持續(xù)改進的處方點評制度，將處方點評結果作為重要指標納入醫(yī)療機構評審評價和醫(yī)師定期考核指標體系。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立健全相關的獎懲制度，將處方點評結果納入相關科室及其工作人員績效考核和考核指標,與績效工資分配掛鉤。基層醫(yī)療機構應當定期公布處方點評結果，通報不合理處方；對專家組提交的點評結果和質量改進建議，進行認真梳理整改；要建立完善臨床合理用藥的預警和干預機制，對存在不正當銷售行為的企業(yè)，及時采取暫停進藥、清退等措施，保證患者用藥安全。

（四）強化培訓，建立處方點評對優(yōu)化培訓的促進機制 各級衛(wèi)生行政部門和全省國家基本藥物合理應用培訓基地，要按照衛(wèi)生部和省廳做好基本藥物合理使用培訓工作的要求，有效整合利用各種培訓資源，大力開展基層醫(yī)務人員和藥學人員合理用藥知識培訓與教育，把處方點評合格率作為檢驗合理用藥培訓效果的重要指標，根據處方點評的結果不斷充實完善培訓內容，改進培訓方法，增強培訓的針對性、實用性和規(guī)范性，建立處方點評與用藥培訓相互促進的長效機制，切實提高基層衛(wèi)生人員合理用藥水平，提升基層醫(yī)療機構服務能力。

附件：

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評工作表

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構抗菌藥物調查分析表

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構激素類藥物調查分析表

4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注射用藥調查分析表

二0一二年六月五日

第三篇：江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施處方點評工作方案

江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施處方點評工作方案

為鞏固國家基本藥物制度實施成果，促進基本藥物合理應用，規(guī)范基層醫(yī)療機構醫(yī)師處方行為，提高臨床藥物治療水平，保障醫(yī)療安全，根據《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》以及《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章, 結合我省實際，制定本方案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，按照“保基本、強基層、建機制”的原則，鞏固實施國家基本藥物制度和基層綜合改革成果，完善充實政策、創(chuàng)新體制機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物合理應用管理，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，推動以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系建設，保障人民群眾用藥安全。

二、目標任務

深入開展《國家基本藥物處方集》和《臨床應用指南》培訓與教育，在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立健全系統(tǒng)化、標準化和持續(xù)改進的處方點評制度，加強處方質量和基本藥物臨床應用管理，依據相關法規(guī)、技術規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進行評價，規(guī)范醫(yī)生處方行為，落實處方審核、調劑、核對與用藥交代等相關規(guī)定，提高基層醫(yī)藥衛(wèi)生人員合理用藥水平，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

三、工作內容

（一）建立處方點評組織

各級衛(wèi)生行政部門要成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評工作專家組（以下簡稱專家組），負責全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評工作的組織實施。省、市級專家組為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評工作提供專業(yè)咨詢和技術指導，對各縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評工作進行督查、評價；縣級專家組負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評工作的具體實施，定期對轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展處方抽查點評，分析處方點評結果，提出質量改進建議；對行政區(qū)域內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）合理用藥情況進行排名公示，并及時報上級衛(wèi)生行政部門備案。

專家組由醫(yī)院藥學、臨床醫(yī)學、臨床微生物學、醫(yī)療管理等多學科專家組成，專家組成員中的藥學人員應具有較豐富的臨床用藥經驗和合理用藥知識，原則上具有藥師以上藥學專業(yè)技術職務任職資格。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應根據機構的性質、功能、任務、科室設置等實際情況，設立處方點評工作小組或者指定專（兼）職人員，在機構藥物與治療學委員會（組）和醫(yī)療質量管理委員會（組）領導和專家組指導下，組織開展處方點評工作。受縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門委托，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）負責對轄區(qū)內村衛(wèi)生室、診所或社區(qū)衛(wèi)生服務站開展處方點評，進行合理用藥情況排名公示，并向縣級衛(wèi)生行政部門報告。基層醫(yī)療機構處方點評工作小組成員或指定的專（兼）職人員至少應具有（中）藥士及以上專業(yè)技術職務任職資格。

（二）規(guī)范處方點評方法

專家組根據本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際情況，確定處方點評的具體抽樣方法和抽樣率。其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每季度點評處方絕對數(shù)不應少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應少于1%，且每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每季度點評出院病歷絕對數(shù)不應少于30份。專家組按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評工作表》（附表1）對門急診處方及病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑，實施綜合點評。

對特定藥物（如注射劑、抗菌藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥等）的使用情況，專家

組按照附表2、3、4進行點評分析，結果上報衛(wèi)生行政部門，并提出完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特定藥品規(guī)范管理的意見、建議。同時，對抗菌藥物臨床應用開展監(jiān)測工作，分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用的適宜性，對不合理使用抗菌藥物應當及時采取有效干預措施。

處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向上級衛(wèi)生行政部門報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應及時采取措施，防止損害發(fā)生。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當利用信息技術建立處方點評系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網與信息共享。

（三）統(tǒng)一處方點評標準

基層醫(yī)療機構處方點評主要包括處方書寫的規(guī)范性及國家基本藥物臨床使用的合理性（如用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）。處方點評結果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

1、有下列情況之一的，應當判定為不規(guī)范處方：

（1）處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；

（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

（3）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目無審核調配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；

（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

（7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；

（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；

（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；

（11）單張門急診處方超過五種藥品的；

（12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；

（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的；

（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的，如不符合《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》及《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法》規(guī)定的；

（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。

2、有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：

（1）適應證不適宜的（與臨床診斷不相符）；

（2）選用的抗菌藥物不屬于基本藥物（包括省增補品種）的；

（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的（與說明書不相符）；

（4）無正當理由不首選國家基本藥物的；

（5）用法、用量不適宜的（與說明書不相符）；

（6）聯(lián)合用藥不適宜的（未有聯(lián)合用藥指征）；

（7）重復給藥的（藥物的化學結構、藥理作用相同或復方制劑與單方制劑含相同藥物）；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物在代謝過程中的相互作用可能導致患者

出現(xiàn)嚴重不良后果的情況）；

（9）其它用藥不適宜情況的。

3、有下列情況之一的，應當判定為超常處方：

（1）無適應證用藥；

（2）無正當理由開具非國家基本藥物或高價藥的；

（3）無正當理由超說明書用藥的；

（4）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的；

（5）違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規(guī)定，超越權限開具抗菌藥物的；

（6）未經縣級衛(wèi)生行政部門核準，村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務站在靜脈輸注治療中使用抗菌藥物的。

四、工作要求

（一）提高認識，加強對處方點評工作的組織領導

處方點評是持續(xù)改進醫(yī)療質量和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面開展處方點評工作，是鞏固基本藥物制度，檢驗合理用藥培訓效果，保障用藥安全、更好的維護群眾健康利益的重要舉措。各級衛(wèi)生行政部門要充分認識這項工作的重要意義，加強對處方點評工作的組織領導，按照衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，成立處方點評工作領導小組，精心組織，周密安排，在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構扎實有序的推進處方點評工作，確保目標任務的實現(xiàn)。

（二）落實責任，強化對處方點評工作的監(jiān)督管理

各級衛(wèi)生行政部門要明確目標任務，落實責任主體，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評監(jiān)督管理機制，對不按規(guī)定開展處方點評工作的縣（市、區(qū)）及基層醫(yī)療機構應當責令改正；對開具不合理處方，特別是超常處方的醫(yī)師（生），和未按規(guī)定審核處方、調劑藥品、進行用藥交代或未對不合理處方進行有效干預的藥師，應采取教育培訓、批評等措施；對因不合理用藥造成患者損害的醫(yī)師（生）和藥學人員及醫(yī)療機構應按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章給予處罰。

（三）建章立制，落實處方點評持續(xù)質量改進措施

各級衛(wèi)生行政部門要指導和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，建立健全系統(tǒng)化、標準化和持續(xù)改進的處方點評制度，將處方點評結果作為重要指標納入醫(yī)療機構評審評價和醫(yī)師定期考核指標體系。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立健全相關的獎懲制度，將處方點評結果納入相關科室及其工作人員績效考核和考核指標,與績效工資分配掛鉤。基層醫(yī)療機構應當定期公布處方點評結果，通報不合理處方；對專家組提交的點評結果和質量改進建議，進行認真梳理整改；要建立完善臨床合理用藥的預警和干預機制，對存在不正當銷售行為的企業(yè)，及時采取暫停進藥、清退等措施，保證患者用藥安全。

（四）強化培訓，建立處方點評對優(yōu)化培訓的促進機制

各級衛(wèi)生行政部門和全省國家基本藥物合理應用培訓基地，要按照衛(wèi)生部和省廳做好基本藥物合理使用培訓工作的要求，有效整合利用各種培訓資源，大力開展基層醫(yī)務人員和藥學人員合理用藥知識培訓與教育，把處方點評合格率作為檢驗合理用藥培訓效果的重要指標，根據處方點評的結果不斷充實完善培訓內容，改進培訓方法，增強培訓的針對性、實用性和規(guī)范性，建立處方點評與用藥培訓相互促進的長效機制，切實提高基層衛(wèi)生人員合理用藥水平，提升基層醫(yī)療機構服務能力。

附件：

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評工作表

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構抗菌藥物調查分析表

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構激素類藥物調查分析表

4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注射用藥調查分析表

二0一二年六月五日

第四篇：哈爾濱市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構

哈爾濱市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 實施績效工資試點考核辦法

為貫徹落實《黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施方案》，充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務質量和效率，制定本辦法。

一、績效考核原則

基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資，建立按崗取酬、按工作業(yè)績取酬的分配機制，實行分級分類考核制度，堅持基礎性績效考核和獎勵性績效考核相結合的原則，真實反映工作績效，在分配中堅持多勞多得、重技術、重實績、重責任、重貢獻，重點向承擔公共衛(wèi)生服務和臨床一線工作任務的崗位傾斜，充分調動工作人員的工作積極性和創(chuàng)造性，保障和改善基層衛(wèi)生人員的工資待遇，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

二、績效考核對象

按照市政府規(guī)定，納入哈爾濱市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點區(qū)、縣（市）執(zhí)行事業(yè)單位績效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位及其正式工作人員。

三、績效考核內容

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核內容（主要參考指標附后）1.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務：主要考核嚴格執(zhí)行國家法律法規(guī)和各項規(guī)章制度、提供服務數(shù)量、醫(yī)療質量和效率、診療費用和基本藥物制度執(zhí)行情況。

2.公共衛(wèi)生服務：主要考核提供基本和重大公共衛(wèi)生服務項目實施情況、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急保障和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等工作。

3.后勤和財務管理：主要考核政治思想建設、勞動紀律和人才培養(yǎng)、基本建設和財務管理、后勤保障等工作。

4.社會評價與監(jiān)督：主要考核衛(wèi)生服務社會效益，便民惠民措施落實、醫(yī)德醫(yī)風和服務群眾滿意度等。

5.負性事件處理：主要考核醫(yī)療事故、安全隱患排查和信訪維穩(wěn)等工作。

6.政府指令性工作任務完成情況。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人的考核內容

全面考察其德、能、勤、績、廉，注重考察工作實績，即單位整體工作目標完成情況。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的考核內容 績效考核分為基礎性績效考核和獎勵性績效考核兩部分。基礎性績效考核主要考核職工的日常工作表現(xiàn)和履行崗位職責情況；獎勵性績效考核是在日常考核基礎上，主要考核評價醫(yī)療服務水平和質量，取得良好的社會效益和重大貢獻。具體內容如下： 1.考核政治思想、道德修養(yǎng)。2.考核該職工作能力、技術水平。

3.考核完成工作質量、取得成績和社會效益。4.考核工作態(tài)度、組織紀律。5.考核廉潔自律、醫(yī)德醫(yī)風。

四、績效考核方法及程序

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核的方法和程序

1.在當?shù)卣笇拢瑓^(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門按照考核標準，每年末通過查閱資料、實地查看、現(xiàn)場問卷、隨機談話等方式，對轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行年終考核，由當?shù)刎斦⑷肆Y源和社會保障部門進行審核，并將考核結果報市相關部門。

2.市衛(wèi)生部門對所轄各區(qū)、縣（市）考核結果進行復核，于次年2月底前報市衛(wèi)生部門備案。

3.市衛(wèi)生部門將不定期進行督查。

（二）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人考核的方法和程序 由區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門結合實際制定考核方案，并按干部管理權限組織考核。

（三）對其他各類人員考核的方法和程序

1.在區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門指導下，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具體組織實施。根據專業(yè)技術、管理、工勤崗位不同特點，由所在單位實行分類考核。采取獎勵性績效考核與基礎性績效考核相結合的方法，按月進行考核。其中基礎性績效工資按月發(fā)放，獎勵性績效工資可根據單位具體情況按月、季、年發(fā)放。

2.采取月考核與定期考核、定性與定量考核相結合、本人自評與民主測評相結合、科室評議與考核組評議相結合的原則。

3.各單位要結合實際制定具體考核細則和標準，通過要素打分測評，業(yè)務知識測評，開展爭先創(chuàng)優(yōu)活動、進行服務對象滿意度測評等形式，確定最終的考核結果和等次。

4.基層衛(wèi)生醫(yī)療機構對本單位工作人員的考核，由本單位績效考核小組對各類人員按月進行基礎性績效和獎勵性績效考核。單位績效考核領導小組根據每月及年終考核情況，參考民主測評結果提出考核等次，由單位領導班子集體研究，確定最終考核結果，并將結果公示一周。

5.公示期結束后，績效考核領導小組負責將本單位績效考核工作總結和考核結果報上級衛(wèi)生部門。

6.有下列情形之一者確定為考核不合格或不稱職等次，不享受獎勵性績效工資：

（1）觸犯國家法律、法規(guī)等按相關規(guī)定處理的。（2）嚴重違反衛(wèi)生法律法規(guī)，干擾正常工作秩序，給單位造成一定影響的。

（3）工作中發(fā)生醫(yī)療事故，或造成重大損失的。（4）經常遲到、早退、曠工或請假超過國家規(guī)定天數(shù)的。

五、績效考核結果評定及運用

（一）考核結果評定

1.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分為兩個檔次，考核實行百分制，分值80分以上（含80分）的為考核合格單位，79分以下的為不合格單位。

2.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人考核按本機構考核得分90分以上為優(yōu)秀、85—89分為稱職、80—84分為基本稱職、79分以下為不稱職。

3.工作人員的考核實行百分制，基礎性考核占70分，獎勵性考核占30分。

（二）考核結果運用

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核結果的運用

（1）作為政府資金補助的依據。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心考核合格的，政府按照與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；對不合格的單位，政府以考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。

（2）對考核不合格的單位節(jié)余出來的政府補助，獎勵考核合格且得分位列全區(qū)、縣（市）前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。對不合格且得分位列全區(qū)、縣（市）后三名的基層醫(yī)療機構通報批評，限期整改。2.基層醫(yī)療機構負責人考核結果的運用

對獎勵考核合格且得分位列全區(qū)、縣（市）前三名的優(yōu)秀基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人給予通報表揚，績效工資在人力資源和社會保障、財政部門核定的績效工資總量范圍內，由區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門根據負責人的考核結果統(tǒng)籌考慮確定。對連續(xù)三次考核位列全區(qū)、縣（市）后三名的基層醫(yī)療機構負責人給予免職。

3.工作人員考核結果的運用

（1）績效考核結果作為績效工資分配的依據。（2）根據基礎性績效考核結果，對履行了崗位職責，完成了規(guī)定目標任務，按月全額發(fā)放基礎性績效工資。

（3）獎勵績效工資分配由本單位根據獎勵績效考核結果核定獎勵績效工資總量，具體確定分配等次和額度，適當拉開分配差距。

（4）考核結果要作為其職務晉升、表彰獎勵、職稱評定、培養(yǎng)培訓及聘用續(xù)聘和辭退的重要參考依據。

六、績效考核工作要求

（一）區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門要會同當?shù)卣斦⑷肆Y源和社會保障等部門，落實細化考核主要指標和分值表，完善考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強可操作性，提高考核質量，使考核結果真正發(fā)揮作用。

（二）健全考核工作領導機構。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要設立績效考核工作領導小組，領導小組依據有關規(guī)定負責制定本單位工作人員考核細則，按文件規(guī)定和程序組織本單位的績效考核工作；對有異議的考核結果進行復核及確認。

（三）各區(qū)、縣（市）有關部門要密切配合，加強工作指導，建立健全有效的監(jiān)督檢查工作機制，嚴格把握政策和程序，指導和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位嚴格執(zhí)行績效工資有關規(guī)定。區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門要在做好對單位及負責人考核工作的同時，積極指導支持基層單位做好單位內部各類人員績效考核工作，充分發(fā)揮他們的積極性，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位考核工作有效實施。

（四）嚴肅考核紀律，堅持公開、公正、公平的原則，充分發(fā)揚民主，增強考核工作透明度和考核結果的公信力。對于考核失真失實的，實行責任追究。要不斷探索和完善績效考核辦法，提高績效考核的科學性，保證績效考核機制有效運行。同時要做好廣大醫(yī)務工作者的思想工作，及時研究、妥善處理實施中出現(xiàn)的問題，確保績效考核平穩(wěn)實施。

七、本辦法由市衛(wèi)生局負責解釋。

附：哈爾濱市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核主要參考指標

第五篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務、會計制度講解》

一、單項選擇題（本類題共15小題，每小題2分，共30分。單項選擇題(每小題備選答案中，只有一個符合題意的正確答案，請選擇正確選項。）

1.下列關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務清算結束后的處理辦法中，不正確的是（）。A．因隸屬關系改變，成建制劃轉的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，其全部資產、債權、債務等無償移交，并相應劃轉財政補助經費指標

B．撤銷的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，全部資產、債權、債務等由主管部門和財政部門核準處理

C．合并的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，全部資產、債權、債務等移交接收單位或新組建單位，合并后多余的國有資產也由移交接收單位或新組建單位核準處理

D．分立的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，資產按照有關規(guī)定移交分立后的單位，并相應劃轉財政補助經費指標 A B

C

D

答案解析：合并的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，全部資產、債權、債務等移交接收單位或新組建單位。合并后多余的國有資產由主管部門和財政部門核準處理。2.新制度“專用基金”科目不包括（）。A．醫(yī)療風險基金

B．修購基金

C．獎勵基金

D．其他專用基金 A B

C

D

答案解析：新制度“專用基金”科目包括醫(yī)療風險基金、職工福利基金、獎勵基金和其他專用基金，但不含修購基金，故選B。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在新舊會計科目銜接中，由于新制度未設置“應收在院病人醫(yī)藥費”、“壞賬準備”、“待攤費用”和“開辦費”科目。轉賬時，應將原賬中的以上科目的余額結轉入新賬中的（）科目。A．“事業(yè)基金”

B．“專用基金” C．“固定基金”

D．“本期結余” A B

C

D

答案解析：新制度未設置“應收在院病人醫(yī)藥費”、“壞賬準備”、“待攤費用”和“開辦費”科目。轉賬時，應將原賬中的以上科目的余額結轉入新賬中的“事業(yè)基金”科目。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在期末時根據職工人數(shù)、場地面積等合理可行的分攤標準計算并分攤至醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出時，貸方應記（）。A．醫(yī)療衛(wèi)生支出 B．待攤支出 C．醫(yī)療支出 D．公共衛(wèi)生支出 A B C D

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，期末時，將待攤支出科目余額按照職工人數(shù)、場地面積等合理可行的分攤標準計算并分攤至醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出時，按照計算的分攤金額，借記“醫(yī)療衛(wèi)生支出（醫(yī)療支出、公共衛(wèi)生支出）”科目，貸記“待攤支出”科目。5.關于零余額賬戶用款額度說法中，錯誤的是（）。

A．在財政授權支付下，受到代理銀行蓋章的“授權支付到賬通知書”時，借記“零余額賬戶用款額度”科目

B．零余額賬戶用款額度科目期末借方余額，反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構尚未支用的零余額賬戶用款額度

C．零余額賬戶提取現(xiàn)金時，借記“庫存現(xiàn)金”，貸記“零余額賬戶用款額度”科目 D．本財政授權支付預算指標數(shù)小于零余額賬戶用款額度下達數(shù)，按照差額借記“財政應返還額度——財政授權支付”科目，貸記“財政補助收入”科目 A B

C

D

答案解析：對于A，在財政授權支付方式下，收到代理銀行蓋章的“授權支付到賬通知書”時，按照其所列數(shù)額，借記本科目，貸記“財政補助收入”科目；對于B，本科目期末借方余額，反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構尚未支用的零余額賬戶用款額度，本科目年末應無余額；對于C，從零余額賬戶提取現(xiàn)金時，按照實際提取金額，借記“庫存現(xiàn)金”科目，貸記本科目；對于D，如本財政授權支付預算指標數(shù)大于零余額賬戶用款額度下達數(shù)，按照兩者差額，借記“財政應返還額度——財政授權支付”科目，貸記“財政補助收入”科目。下收到財政部門批復的上年末未下達零余額賬戶用款額度時，按照批復額度，借記本科目，貸記“財政應返還額度——財政授權支付”科目。

6.下列項目中，不屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計科目的是（）。A．財政應返還額度

B．庫存物資

C．應繳款項 D．應付工資 A B

C

D

答案解析：應付工資不屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計科目，應采用“應付職工薪酬”科目。7.下列對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資產管理的描述中，不正確的是（）。

A．單位價值雖未達到1000元及以上（其中：專用設備單位價值在1500元及以上）的規(guī)定標準的，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產管理

B．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以根據具體情況，經管理權限批準后進行對外投資

C．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對于在建工程的管理除按基層醫(yī)療制度執(zhí)行外，還應按國家有關規(guī)定，單獨建賬、單獨核算

D．大型醫(yī)療設備等固定資產的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經過科學論證，并按國家有關規(guī)定報經主管部門會同發(fā)展改革部門、財政部門批準 A B

C

D

答案解析：基層醫(yī)療制度規(guī)定，嚴格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對外投資。8.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行（）的財務管理體制。A．集權式

B．統(tǒng)一領導、集中管理 C．統(tǒng)一領導、分級管理 D．混合式 A B

C

D

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制，財務活動在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人領導下，由財務部門集中管理。

9.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的下列有關“財政補助收入”科目的賬務處理中，不正確的是（）。A．對于財政直接支付的人員經費、公用經費和財政基建設備補助支出等，應根據財政國庫支付執(zhí)行機構委托代理銀行轉來的“財政直接支付入賬通知書”及原始憑證，借記“醫(yī)療衛(wèi)生支出”、“待攤支出”、“財政基建設備補助支出”等科目，貸記“財政補助收入”

B．財政授權支付方式下，應根據代理銀行蓋章的“授權支付到賬通知書”與分月用款計劃核對后記賬，借記“零余額賬戶用款額度”科目，貸記“財政補助收入” 

C．為購建固定資產等由財政直接支付的資本性支出，借記“固定資產”、“在建工程”等科目，貸記“財政補助收入”科目相關明細科目

D．其他方式下，實際收到財政撥款時，按照實際收到的金額，借記“銀行存款”等科目，貸記“財政補助收入” A B

C

D

答案解析：C項處理不正確，為購建固定資產等由財政直接支付的資本性支出，借記“固定資產”、“在建工程”等科目，貸記“固定基金”科目相關明細科目。其他各項都正確。10.下列關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的具體財務制度的描述中，錯誤的是（）。

A．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對不同性質的負債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結算，保證各項負債在規(guī)定期限內歸還

B．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生劃轉、撤銷、合并、分立時，應當進行財務清算

C．會計報表附注主要說明基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務開展情況、預算執(zhí)行情況、財務收支狀況、資產變動情況、基本建設情況、績效考評情況、對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項

D．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須接受財政、審計和主管部門的財務監(jiān)督，并建立嚴密的內部監(jiān)督制度 A B

C

D

答案解析：財務情況說明書主要說明基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務開展情況、預算執(zhí)行情況、財務收支狀況、資產變動情況、基本建設情況、績效考評情況、對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。

11.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在新舊會計科目銜接中，實行“收支兩條線”管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，如有尚未確定應上繳或留用的醫(yī)療收費，應將相關款項從原賬中的“其他應付款”等科目轉入新賬中的（）科目。A．“待結算醫(yī)療款”

B．“其他應付款” C．“預收醫(yī)療款”

D．“應繳款項” A B

C

D

答案解析：實行“收支兩條線”管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，如有尚未確定應上繳或留用的醫(yī)療收費，應將相關款項從原賬中的“其他應付款”等科目轉入新賬中的“待結算醫(yī)療款”科目。12.下列關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構取得的收入，屬于“其他收入”核算范圍的是（）。A．醫(yī)療收入

B．財政補助收入

C．上級補助收入

D．利息收入 A B

C

D

答案解析：“其他收入”科目核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構取得的除醫(yī)療收入、財政補助收入和上級補助收入以外的各項收入，包括接受社會捐贈、利息收入等。D正確。13.下列關于業(yè)務收支結余的計算，正確的是（）。

A．業(yè)務收支結余=門診收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其他支出

B．業(yè)務收支結余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-公共衛(wèi)生支出-其他支出

C．業(yè)務收支結余=住院收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其他支出

D．業(yè)務收支結余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其他支出 A B

C

D

答案解析：按照《制度》第五章的規(guī)定，只有選項D正確。醫(yī)療收入包括門診收入和住院收入，公共衛(wèi)生支出是醫(yī)療機構業(yè)務之外的支出，因此選項ABC均有錯誤。14.下列不屬于“專用基金”科目的核算范圍的是（）。A．醫(yī)療風險基金

B．有償調入固定資產

C．職工福利基金

D．獎勵基金 A B

C

D

答案解析：B項屬于“固定基金”的核算范圍，其他三項都是“專用基金”核算范圍。15.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展公共衛(wèi)生服務活動中發(fā)生的支出，包括人員經費、耗用的藥品及材料成本、維修費、其他公用經費等屬于（）。A．醫(yī)療支出 B．待攤費用

C．公共衛(wèi)生支出 D．其他支出 A B C D

答案解析：公共衛(wèi)生支出是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展公共衛(wèi)生服務活動中發(fā)生的支出，包括人員經費、耗用的藥品及材料成本、維修費、其他公用經費等。

二、多項選擇題（本類題共10小題，每小題4分，共40分。每小題備選答案中，有兩個或兩個以上符合題意的正確答案，請選擇正確選項。）

1.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新舊會計制度銜接中，以下應轉入新制度 “事業(yè)基金”科目的有（）。A．原賬中的“預提費用”科目的余額

B．原賬中“專用基金——修購基金”明細科目的余額

C．按照地方有關規(guī)定不再繼續(xù)提取或保留住房基金和留本基金的，原賬中“專用基金——住房基金”、“專用基金——留本基金”明細科目的余額

D．按照地方有關規(guī)定需要繼續(xù)提取或保留住房基金和留本基金的，應將原賬中“專用基金——住房基金”、“專用基金——留本基金”明細科目的余額 A B

C

D

E

答案解析：新制度未設置“預提費用”科目，轉賬時應將原賬中的“預提費用”科目的余額轉入新賬中的“事業(yè)基金”科目；應將原賬中“專用基金——修購基金”明細科目的余額轉入新賬中“事業(yè)基金”科目；按照地方有關規(guī)定不再繼續(xù)提取或保留住房基金和留本基金的，應將原賬中“專用基金——住房基金”、“專用基金——留本基金”明細科目的余額轉入新賬中“事業(yè)基金”明細科目。但是，按照地方有關規(guī)定需要繼續(xù)提取或保留住房基金和留本基金的，應將原賬中“專用基金——住房基金”、“專用基金——留本基金”明細科目的余額轉入新賬中“專用基金——其他專用基金”明細科目。故選ABC。

2.下列關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度的敘述中，不正確的有（）。A．政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是以營利為目的事業(yè)單位

B．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則，并按要求編制赤字預算

C．醫(yī)療收入原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結算；嚴禁隱瞞、截留、擠占和挪用，如果實在情況緊急特殊，可以現(xiàn)金坐支

D．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照財政部門和主管部門的規(guī)定實施績效考核，并按要求報送績效考核報告 A B

C

D

E

答案解析：政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的，故A錯；第二章第十條中明確規(guī)定，在編制收支預算時，不得編制赤字預算，故B錯；第三章第十九條中規(guī)定，醫(yī)療收入的現(xiàn)金不可以坐支，故C錯。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務報告包括（）。A．會計報表

B．會計報表附注 C．成本報表

D．財務情況說明書 A B

C

D

E

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務報告由會計報表、會計報表附注和財務情況說明書組成。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計報表包括資產負債表、收入支出總表、凈資產變動表以及業(yè)務收支明細表、財政補助收支明細表等有關附表。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計報表附注至少應包括：重要會計政策、會計估計的說明，會計報表重要項目及其增減變動情況的說明，有助于理解和分析會計報表的需要說明的其他事項。

4.下列對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資產管理的描述中，正確的有（）。

A．對應收及預付款項期限超過3年以上，確認無法收回的，要查明原因，分清責任，按規(guī)定程序報經批準后核銷

B．低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法，并建立輔助明細賬，對各類物資進行數(shù)量、金額管理

C．與固定資產有關的更新改造等后續(xù)支出，符合固定資產確認條件的，應當記入固定資產；與固定資產有關的修理費用等后續(xù)支出，不符合固定資產確認條件的，應當記入當期支出

D．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構出售、轉讓、報廢固定資產或者發(fā)生固定資產毀損時，應當按照國有資產管理規(guī)定處理 A B

C

D

E

答案解析：以上說法均正確。

5.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新舊會計制度銜接中，以下有關舊制度“待處理財產損益”科目向新制度科目銜接說法正確的有（）。

A．如原賬中的“待處理財產損溢”科目尚未按照相關規(guī)定完成批準程序，應在“其他應收款”科目下設置“待處理財產損溢”明細科目，并將原賬中的“待處理財產損溢”科目轉入新賬中的“其他應收款——待處理財產損溢”明細科目

B．如原賬中的“待處理財產損溢”科目按照相關規(guī)定完成批準程序后，應將新賬中的“其他應收款——待處理財產損溢”明細科目的余額結轉入新賬中的“事業(yè)基金”科目后予以核銷

C．如原賬中的“待處理財產損溢”科目尚未按照相關規(guī)定完成批準程序，應將新賬中的“其他應收款——待處理財產損溢”明細科目的余額結轉入新賬中的“事業(yè)基金”科目后予以核銷

D．如原賬中的“待處理財產損溢”科目按照相關規(guī)定完成批準程序后，應在“其他應收款”科目下設置“待處理財產損溢”明細科目，并將原賬中的“待處理財產損溢”科目轉入新賬中的“其他應收款——待處理財產損溢”明細科目 A B

C

D

E

答案解析：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新舊會計制度銜接中，新制度未設置“待處理財產損溢”科目。轉賬時，如原賬中的“待處理財產損溢”科目尚未按照相關規(guī)定完成批準程序，應在“其他應收款”科目下設置“待處理財產損溢”明細科目，并將原賬中的“待處理財產損溢”科目轉入新賬中的“其他應收款——待處理財產損溢”明細科目。按照相關規(guī)定完成批準程序后，應將新賬中的“其他應收款——待處理財產損溢”明細科目的余額結轉入新賬中的“事業(yè)基金”科目后予以核銷。AB正確，CD錯誤。

6.下列對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的凈資產管理的描述中，正確的有（）。

A．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的凈資產包括固定基金、事業(yè)基金、專用基金、財政補助結轉（余）和未彌補虧損 B．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提取的醫(yī)療風險基金不得超過當年醫(yī)療收入的1% C．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專用基金要專款專用，不得擅自改變用途

D．財政補助結轉（余），即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構歷年滾存的有限定用途的財政補助資金 A B

C

D

E

答案解析：以上說法均正確。

7.根據基層醫(yī)療制度的規(guī)定，下列屬于編制期包括月度、季度、的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計報表的有（）。A．資產負債表

B．收入支出總表

C．業(yè)務收支明細表

D．凈資產變動表 A B

C

D

E

答案解析：凈資產變動表的編制期是按進行，所以D項不正確，其余三項都正確。8.下列項目中，屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務會計制度主要特點的有（）。A．強化預算約束機制，層層落實責任 B．合理劃分收支，體現(xiàn)職能定位 C．規(guī)范資產管理，防范財務風險

D．結合實施績效工資，設立獎勵基金，建立激勵機制 A B

C

D

E

答案解析：以上項目均為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務會計制度的特點。9.下列項目中，屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專用基金的有（）。A．醫(yī)療風險基金

B．職工福利基金

C．獎勵基金

D．固定基金 A B

C

D

E

答案解析：專用基金，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照規(guī)定提取、設置的有專門用途的資金。主要包括醫(yī)療風險基金、職工福利基金、獎勵基金和其他專用基金等。而固定基金，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產、在建工程、無形資產形成的資金占用，不屬于專用基金。10.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應編制的2011會計報表包括（）。A．資產負債表

B．凈資產變動表

C．財政補助收支明細表

D．收入支出總表 A B

C

D

E

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應編制的2011會計報表包括資產負債表、收入支出總表、業(yè)務收支明細表、財政補助收支明細表和凈資產變動表。

三、判斷題（本類題共15小題，每小題2分，共30分。請判斷每小題的表述是否正確，認為表述正確的請選擇“對”，認為表述錯誤的，請選擇“錯”。）

1.未彌補虧損，即固定基金、事業(yè)基金、專用基金、財政補助結轉（余）不足以彌補的虧損。（）

對

錯

答案解析：未彌補虧損，即事業(yè)基金不足以彌補的虧損。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應繳納的印花稅直接通過“管理費用”科目核算，不在“應交稅費”科目核算。（）

對

錯

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應繳納的印花稅直接通過“其他支出”科目核算，而非“管理費用”科目核算。

3.有償調入和接受捐贈的需要安裝的設備，其成本比照同類或類似物資的市場價格或有關憑據注明的金額加上相關稅費確定。（）

對

錯

答案解析：無償調入和接受捐贈的需要安裝的設備，其成本比照同類或類似物資的市場價格或有關憑據注明的金額加上相關稅費確定。按照確定的成本，借記本科目（××設備安裝工程），貸記“固定基金——在建工程占用”科目。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款，可以發(fā)生融資租賃行為。（）

對

錯

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款，不得發(fā)生融資租賃行為。

5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新舊會計制度銜接中，轉入新賬中“庫存物資——藥品”明細科目金額的合計數(shù)應等于原賬中“藥品”科目余額加上“藥品進銷差價”科目余額后的金額。（）

對

錯

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新舊會計制度銜接中，轉入新賬中“庫存物資——藥品”明細科目金額的合計數(shù)應等于原賬中“藥品”科目余額減去“藥品進銷差價”科目余額后的金額。6.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設投資財務管理除按照本制度執(zhí)行外，還應遵循先建設后移交的財務管理制度。（）

對

錯

答案解析：

以上表述正確。

7.“醫(yī)療收入”科目核算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展醫(yī)療服務活動中取得的收入，包括門診收入、住院收入和藥品收入三類。（）

對

錯

答案解析：“醫(yī)療收入”科目核算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展醫(yī)療服務活動中取得的收入，包括門診收入和住院收入。藥品收入是門診收入和醫(yī)藥收入一級明細下的二級明細科目。8.應收醫(yī)療款核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構因提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務而應向門診病人、住院病人收取的和與醫(yī)療保險機構結算的應收未收醫(yī)療款項。（）

對

錯

答案解析：以上表述正確。

9.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應于年末將業(yè)務收支結余扣除限定用途結轉下一繼續(xù)使用的資金后，轉入結余分配，年末結余為負數(shù)的，不得進行分配，應由事業(yè)基金彌補，事業(yè)基金不足以彌補的，轉入未彌補虧損。（）

對

錯

答案解析：按照新制度第五章規(guī)定，結余為正數(shù)的在提取專項基金后轉入事業(yè)基金；結余為負數(shù)的，不得進行分配，應由事業(yè)基金彌補，事業(yè)基金不足以彌補的，轉入未彌補虧損。10.將固定資產轉入改建、擴建或大型修繕時，應按照固定資產的賬面價值，借記“在建工程”科目（××工程），貸記“固定資產”科目；同時，借記“固定基金——固定資產占用”科目，貸記“固定基金——在建工程占用”科目。（）

對

錯

答案解析：將固定資產轉入改建、擴建或大型修繕時，應按照固定資產的賬面價值，借記“在建工程”科目（××工程），貸記“固定資產”科目；同時，借記“固定基金——固定資產占用”科目，貸記“固定基金——在建工程占用”科目。

11.上級補助收入即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從財政部門取得的基本建設補助收入、設備購置補助收入、人員經費補助收入、公共衛(wèi)生服務補助收入等。（）

對

錯

答案解析：按照《制度》第三章規(guī)定，從財政部門取得的基本建設補助收入、設備購置補助收入、人員經費補助收入、公共衛(wèi)生服務補助收入等屬于財政補助收入，而上級補助收入應是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從主管部門和上級單位等取得的非財政補助收入。

12.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應根據工作需要，設置財務核算機構或人員，不可以委托代理記賬。（）

對

錯

答案解析：按照總則第六條中規(guī)定，對于不具備設置條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可實行會計委托代理記賬。

13.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新舊會計制度銜接中，新制度設置了“預收醫(yī)療款”科目，其核算內容與原制度相應科目基本相同。（）

對

錯

答案解析：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新舊會計制度銜接中，新制度設置了“預收醫(yī)療款”科目，其核算內容與原制度相應科目有所不同。轉賬時，應將原賬中的“預收醫(yī)療款”科目中的預收住院病人醫(yī)療款和醫(yī)療保險機構預付并需結算的醫(yī)療保險金余額轉入新賬中的“預收醫(yī)療款”科目；應將原賬中的“預收醫(yī)療款”科目中的醫(yī)療保險總額預付且不需結算的醫(yī)療保險金余額轉入新賬中的“事業(yè)基金”科目。

14.新制度未設置“應繳超收款”科目，但設置了“應繳款項”科目，其核算內容與原制度中的“應繳超收款”不同。主要區(qū)別是：舊制度中的“應繳超收款”科目的核算范圍比新制度中的“應繳款項”科目的核算范圍大，包括了按照規(guī)定應繳入國庫或財政專戶的全部款項。（）

對

錯

答案解析：新制度未設置“應繳超收款”科目，但設置了“應繳款項”科目，其核算內容與原制度中的“應繳超收款”不同。主要區(qū)別是：新制度中的“應繳款項”科目的核算范圍比原制度中的“應繳超收款”科目的核算范圍大，包括了按照規(guī)定應繳入國庫或財政專戶的全部款項。15.“事業(yè)基金”科目，用來核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產、在建工程、無形資產等長期資產所形成的資金占用。（）

對

錯

答案解析：事業(yè)基金科目核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照規(guī)定設置的用于彌補虧損的凈資產,包括從結余分配轉入資金（不包括財政基本支出補助結轉結余資金）等。用來核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產、在建工程、無形資產等長期資產所形成的資金占用的，應是“固定基金”。

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