第一篇：完善重病救助制度,改進救助方式(民政政策研究論文)

不斷完善重病醫(yī)療救助制度，進一步改進救助方式

辛安渡民政科

為了讓社會的每個人都能感受到黨和國家的關懷，不斷提高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發(fā)展的成果；鼓勵和引導社會力量發(fā)展慈善醫(yī)療救助，讓人人“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”,緩解“看病貴、看病難、因病致貧、因病返貧”等問題。多方著手完善重特大疾病醫(yī)療救助制度，勢在必行。

目前我市實施的重大疾病醫(yī)療救助制度的文件為武民政【2012】205號《武漢市困難群眾醫(yī)療救助實施辦法》，該文件制定的救助政策，強化動態(tài)管理，規(guī)范界定了重特大疾病醫(yī)療救助對象和救助病種，擴大了救助范圍；加大了患病群眾救助力度‘還要求不斷加強基礎工作，完善救助體系建設。武漢市近年來多次對重大疾病醫(yī)療救助制度進行修改完善，切實為患病困難群眾解決實際問題，使我市重病醫(yī)療救助工作成效明顯，但仍存在不少需要改進的問題，主要包括政策宣傳不夠深入，界定對象還不全面；救助病種確定不科學；財政救助資金安排不足，救助經(jīng)費不能滿足需要；醫(yī)療救助體系不健全，管理制度銜接不緊密等。完善我市重特大疾病醫(yī)療救助制度應從多個方面著手解決。

一、擴大救助覆蓋范圍，加強重特大疾病醫(yī)療救助力度

要通過逐步擴大救助面，制定切實可行的救助標準，提高重特大疾病醫(yī)療救助對困難群眾的可及性。

第一，文件確定的重特大疾病病種只有：肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病（尿毒癥）、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、重性精神病、血友病、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗塞、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、再生障礙性貧血、兒童白血病和先天性心臟病21類疾病。可組織相關醫(yī)學專家，重新確定哪些疾病屬于“危及生命的重特大疾病”。

第二，目前確定的救助對象為：城鄉(xiāng)低保對象、城市“三無”人員、農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)孤兒和民政部門建檔的其他特殊困難人員（包括區(qū)級以上人民政府批準的特殊困難對象、家庭人均收入在當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴?50%以下的65周歲以上老年人等）。確定救助對象不應該指針對低收入人群，合理的確定方法是城鄉(xiāng)居民只要確診屬于應當救助病種的患者，將扣除自付醫(yī)藥費的人均年收入在社會最低生活保障水平線以下的困難群眾全面納入救助范圍。同時，救助資金充足的地方民政部門，可適當將高齡老人、重度殘疾人納入到救助范圍內(nèi)。

第三，合理設定救助封頂線，適當提高救助比例，通過封頂線和救助比例的調(diào)節(jié)，來加強重特大疾病的救助力度。2013年新出臺的重病救助文件規(guī)定，城鄉(xiāng)低保對象、城市“三無”人員、農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)孤兒其醫(yī)療費用經(jīng)相關醫(yī)療保險報銷后，屬于醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的自付費用，按70%的比例給予救助；民政部門建檔的其他特殊困難人員按60%的比例給予救助，年最高救助封頂線（含住院和門診）為5萬元。每年，民政部門應會同相關單位研究人均收入、最低生活標準等因素適當對救助封頂線進行調(diào)整。

二、優(yōu)化救助方式和程序，完善重特大疾病醫(yī)療救助實施機制

（一）進一步完善救助方式，積極推行醫(yī)前和醫(yī)中救助。

所謂醫(yī)前和醫(yī)中救助就是醫(yī)療和救助同步實施。有效的醫(yī)前和醫(yī)中救助，是保證醫(yī)療救助制度作用發(fā)揮和救助效益體現(xiàn)的關鍵。目前在武漢市實施的重特大疾病醫(yī)療救助制度，一是在定點醫(yī)療機構實行即時救，前四類救助對象（城鄉(xiāng)低保對象、城市“三無”人員、農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)孤兒）先墊付部分治療費用，待治療終結，定點醫(yī)療機構在辦理其住院費用結算時，經(jīng)相關醫(yī)療保險報銷后的自付部分，由定點醫(yī)療機構按區(qū)級民政部門審批金額墊付救助資金。二是在非定點醫(yī)療機構住院救助，救助對象因轉診發(fā)生的住院費用，先由個人墊付；經(jīng)相關醫(yī)療保險報銷后，患者本人或其直系親屬，憑患者身份證、戶口簿、低保證、醫(yī)院出具的轉診證明及個人支付憑證等相關資料，由區(qū)級民政部門按規(guī)定給予救助。先治療、后報銷的“醫(yī)后救助”方式讓許多患重特大疾病患者，特別是困難家庭，由于墊付不起高昂的醫(yī)藥費而放棄就醫(yī)，從而失去享受醫(yī)療救助的待遇。所以，在確定新的醫(yī)療救助制度模式時，應采取醫(yī)前和醫(yī)中救助辦法，對住院手術費用等大宗醫(yī)療支出，先由定點醫(yī)院用預撥的醫(yī)療救助資金進行墊付，然后進行統(tǒng)一結算，確保救助對象及時就診就醫(yī)，使救助作用和效益得到充分體現(xiàn)。墊付救助資金有困難的區(qū)級民政部門可先對前四類對象實施醫(yī)前救助。

（二）改進醫(yī)療費用結算辦法，推進“一站式”即時結算服務。

“一站式”結算方式是指定點醫(yī)療機構先墊付醫(yī)療費用，救助對象只需交納個人自付費用，民政部門與定點醫(yī)療機構再定時結算醫(yī)療費用。目前，我市“一站式”即時結算服務政在推進階段，應加快推進“一站式”即時結算服務的步伐，爭取盡早全面推開。

（三）建立快速救助聯(lián)運機制。

人命關天，救助的及時到位尤為重要。一方面暢通聯(lián)系渠道，可設立救助專門電話、網(wǎng)站等，讓因重特大疾病而陷入困境的家庭及時向有關方面反映情況；另一方面，各級政府相關部門要盡量簡化手續(xù)，提高辦事效率。此外，醫(yī)院作為聯(lián)系患者與各級政府相關部門的橋梁，應及時為患者提供政府救助的有關政策信息。因此，只有衛(wèi)生、民政、社保等相關部門協(xié)調(diào)配合，形成聯(lián)運機制，才能把這項惠及民生大事做好，確保困難群眾得到及時有效救助。

三、加大政府投入力度，拓展重特大疾病醫(yī)療救助的社會籌資渠道

政府直接投入和多渠道籌集資金，是解決城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助的關鍵，也是確保救助工作正常運轉的有效保證。應以政府投入為主，積極拓寬社會慈善、個人積極參與的多元籌資渠道。

第一，政府要切實加大對重特大疾病醫(yī)療救助的資金投入，建立救助資金投入保障機制。根據(jù)經(jīng)濟社會的發(fā)展，不斷加大財政資金投入，提高補助標準，并逐步建立資金投入自然增長機制和補助標準自然增長機制。按照屬地管理、分級綱制的原則，救助資金根據(jù)實際需 4

要和實際情況由地方各級財政按比例分擔，地方政府要切實落實城鄉(xiāng)醫(yī)療救助配套資金。

第二，可將體彩、福彩等收入的一部分用于重特大疾病醫(yī)療救助的資金來源。還可以通過發(fā)行重特大疾病醫(yī)療救助專項彩票，籌集重特大疾病醫(yī)療救助資金。

第三，探索建立市級統(tǒng)籌的重特大疾病保障基金。經(jīng)濟條件好和基本醫(yī)療保險有結余的地區(qū)，可通過財政提供部分補助資金以及從基本醫(yī)療保險結余提取一定比例等方式，探索建立省級統(tǒng)籌的重特大疾病保障基金。基金實行專戶儲存、專賬管理、專款專用，并實行“銀行代理、財政直接支付”。同時，各級民政、財政會同監(jiān)察、審計等部門，定期對基金使用情況進行監(jiān)督檢查，防止虛報、冒領、擠占、挪用等違規(guī)違紀情況的發(fā)生，確保資金使用安全。

第四，鼓勵工會、婦聯(lián)、共青團等社會團體開展多種形式的重特大疾病醫(yī)療互助活動。可通過對平時主動認捐的民眾發(fā)放榮譽證方式，借鑒誰獻血誰優(yōu)先用血的經(jīng)驗，一旦認捐者遇重大疾病優(yōu)先救助，鼓勵大家積極關注和參與，弘揚互助友愛的良好社會氛圍。

第五，政府應加大宣傳力度，大力發(fā)展慈善救助事業(yè)，不斷壯大重大疾病慈善基金，完善對慈善活動的稅收優(yōu)惠政策。各級民政部門要積極引導慈善力量特別是慈善組織發(fā)展慈善醫(yī)療救助；要鼓勵社會團體、志愿者等組織加入到慈善醫(yī)療救助的行列中，結合國際志愿者日等節(jié)日，開展慈善活動。

四、夯實救助工作基礎，加強重特大疾病醫(yī)療救助能力建設

能力建設是保障重特大疾病醫(yī)療救助工作順利開展和實施的關鍵，要加大對重特大疾病醫(yī)療救助工作特別是基層救助工作的人力、物力和財力投入。

一是進一步加強隊伍建設，提高重特大疾病醫(yī)療救助工作人員的業(yè)務素質(zhì)和水平。在各級民政部門設立專門業(yè)務科室，配備專職工作人員，負責日常工作，形成政府主導、民政主管、部門協(xié)助、社會參與的重特大病醫(yī)療救助管理機制，并按實際覆蓋救助對象數(shù)核定工作經(jīng)費，由相應的各級財政預算來安排。同時，加強對各級重特大病醫(yī)療救助工作人員的業(yè)務培訓，提高業(yè)務素質(zhì)和工作能力，切實為重特大疾病患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療救助服務。

二是不斷完善救助的信息管理平臺，大力推行“一站式”醫(yī)療救助結算服務。建立統(tǒng)一的信息管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三類醫(yī)保制度的有效銜接，部門聯(lián)動，信息互通，“網(wǎng)上審批、即時結算”。在此基礎上，大力推行“一站式”醫(yī)療救助結算服務，建立“基礎信息同享，醫(yī)療機構同網(wǎng)，費用結算同步”的重特大疾病醫(yī)療救助管理體系。實行新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、民政部門與定點醫(yī)院同步結算，醫(yī)療保險金額、救助金額和救助對象自付金額同步結算。

三是進一步加大宣傳力度，提高重特大疾病醫(yī)療救助政策的知曉度和影響力。要充分利用報紙、電話、廣播、網(wǎng)絡等多種新聞媒體和救助服務窗口，開展多種形式和多種途徑的政策宣傳活動，讓社會公

眾了解重特大疾病醫(yī)療救助制度的內(nèi)容和重大意義。要通過宣傳，擴大救助的知曉率，形成全社會共同關注、支持醫(yī)療救助工作的氛圍。同時，也讓社會公眾進行監(jiān)督，確保城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助工作處于陽光下運作，真正體現(xiàn)公開、公正、公平。

多方著手建立和完善困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助制度，是關愛民生、強化社會保障的重要舉措；也是以人為本、體現(xiàn)社會公平正義的實際行動。做好醫(yī)療救助，對于緩解城鄉(xiāng)居民看病困難和因病致貧、因病返貧，保障群眾基本生存權益，促進社會和諧，維護社會穩(wěn)定意義重大。

第二篇：淺析執(zhí)行救助制度的現(xiàn)狀和完善

淺析執(zhí)行救助制度的現(xiàn)狀和完善

發(fā)布機構:市法院 發(fā)布時間:2009-5-15 16:58:44

一、執(zhí)行救助制度成因及意義的思考

（一）執(zhí)行救助制度的成因

當前我國司法實踐中普遍存在的“執(zhí)行難”問題，已經(jīng)造成了一些不良的社會后果，引起了社會各界高度關注。“執(zhí)行難”問題使相當數(shù)量生效法律文書得不到如期執(zhí)行，申請執(zhí)行人的權益得不到落實。申請執(zhí)行人中有一部分屬于社會弱勢群體，他們的生活本身就很貧困，特別是在遭受非法侵害后，部分或全部喪失勞動能力、缺乏必要的生活及醫(yī)療費用，且面臨著生存、子女求學和贍養(yǎng)年邁老人等方面的困難。如果這些困難得不到解決，就很容易導致申請執(zhí)行人對司法的公正、法律的權威產(chǎn)生懷疑，潛伏了社會不安定因素。特別是執(zhí)行刑事附帶民事賠償、交通肇事賠償、人身損害賠償類型案件中，被執(zhí)行人償付能力有限，大量的申請執(zhí)行人手捧生效的法律文書卻生活無著，原本是雙方當事人之間的矛盾卻逐漸轉化為申請執(zhí)行人與法院乃至于與社會的對立。當前，“執(zhí)行難”已經(jīng)成為人民法院遭受社會詬病的主要原因之一，直接影響了司法權威的樹立。據(jù)最高法院的統(tǒng)計數(shù)字顯示，這類案件在全國法院所受理的執(zhí)行案件數(shù)中大約占到30%，換言之，有30%的案件從進入執(zhí)行程序后就是無法執(zhí)行的死案。1

盡管全國法院都在采取各種“懲賴”措施，加大執(zhí)行力度，破解“執(zhí)行難”，但在一些執(zhí)行案件中，由于被執(zhí)行人沒有執(zhí)行能力、沒有可供執(zhí)行的財產(chǎn)，這些非法院執(zhí)行不力而造成的“執(zhí)行難”問題在困擾法院的同時，更為嚴重的后果是困頓的申請執(zhí)行人在權益受到傷害、經(jīng)濟陷入困境時，又遇上被執(zhí)行人沒有財產(chǎn)可供執(zhí)行，極易導致心理失衡，并產(chǎn)生了對法院的不信任感及社會的不公平感，加劇了申請執(zhí)行人與法院之間的矛盾，這對樹立司法權威和構建和諧社會造成很多不利影響。

毋庸諱言，“執(zhí)行難”現(xiàn)象與構建和諧社會的目標是格格不入。因此，當前法院在努力解決“執(zhí)行難”問題的同時，迫切需要尋求一種能夠直接緩和生活困難的申請執(zhí)行人的生活窘?jīng)r以及對立情緒的辦法。

（二）建立執(zhí)行救助制度的現(xiàn)實意義

要有效緩解因“執(zhí)行難”導致的社會不和諧問題，顯然必須盡快建立起一種制度化的途徑，確保申請執(zhí)行人及其家屬能夠獲得一定的救助。筆者認為，建立和完善執(zhí)行救助制度具有現(xiàn)實的重大意義：

執(zhí)行救助制度能夠體現(xiàn)司法人文關懷精神。司法的人文關懷精神首先要求把人的生存和發(fā)展作為最高的價值目標。對申請執(zhí)行人來說，正義不僅應當體現(xiàn)在訴訟權利上，更應當在實現(xiàn)實質(zhì)權益上體現(xiàn)出來。“財富和權力的不平等，只有在他們最終能對每一個人的利益，尤其是對地位最不利的社會成員的利益進行補償?shù)那闆r下才是正義的。”2作為生活困難的申請執(zhí)行人如何通過一定的執(zhí)行救助制度實現(xiàn)真實的正義，維持基本生存狀況，是司法人文關懷的題中之義。

建立執(zhí)行救助制度，有利于促進社會主義和諧社會建設。申請執(zhí)行人因為自身的合法權益遭受侵害，生產(chǎn)和生活陷入困境，這與我們構建的和諧社會的根本要求相背離。構建社會主義和諧社會要求全體社會成員共同發(fā)展，和諧相處。因為案件的不能執(zhí)行，申請執(zhí)行人面臨著基本的生存危機，其不和諧因素不言自明，勢必加大社會的不安定因素。所以，建立執(zhí)行救助制度有利于司法領域內(nèi)的和諧，從而促進全社會的和諧。

二、當前司法實踐中關于執(zhí)行救助制度的基本做法

當前，人民法院對特困群眾“打官司難”的問題采取了有效的的司法救助活動，取得了良好的社會效果，但在“執(zhí)行難”的問題上如何實施司法救助，我國法律目前尚無明文規(guī)定。許多情況下，只依靠法院本身并無力解決申請執(zhí)行人的經(jīng)濟賠償難題。有許多被執(zhí)行人根本就沒有個人的財產(chǎn)，法院無論如何加大執(zhí)行力度也無奈其何。

面對這種困局，國家和社會不能坐視不管。通過國家撥付專門資金和社會募集資金對身陷此類困境中的申請執(zhí)行人施以援手，是一些專家學者和特困群眾對國家和社會的期待。中央政法委在相關文件中明確提出：可積極探索建立特困群體案件執(zhí)行的救助基金。最高人民法院出臺的《關于為構建社會主義和諧社會提供司法保障的若干意見》中也提出，完善執(zhí)行工作機制，加強和改進執(zhí)行工作，建立特困群眾執(zhí)行救助基金，為他們實現(xiàn)債權提供便利和幫助。

根據(jù)目前的一般理解，執(zhí)行司法救助基金是指在執(zhí)行案件中因被執(zhí)行人確無或暫時確無履行法定義務能力而向無經(jīng)濟來源，生活又極度困難的且需要進行救助的申請執(zhí)行人（自然人）發(fā)放的救急資助專用基金。3以下是廈門市法院制定的執(zhí)行救助制度的一些具體做法，包括了執(zhí)行救助金的發(fā)放條件、程序及執(zhí)行救助金的來源、管理。

（一）執(zhí)行救助金的發(fā)放條件

1.追索贍養(yǎng)費、撫養(yǎng)費、撫育費案件的申請執(zhí)行人不能維持正常生活的；

2.刑事附帶民事賠償、交通肇事或其他人身傷害賠償案件的申請執(zhí)行人不能維持正常生活的。

3.追索勞動報酬或經(jīng)濟補償案件的被執(zhí)行人無履行能力，且申請執(zhí)行人不能維持正常生活的。

4.申請執(zhí)行人屬其他特困群體，且不能維持當?shù)刈畹蜕顦藴实摹?/p>

執(zhí)行救助金的發(fā)放對象僅限于特困群體，如果申請執(zhí)行人參與打架、斗毆、擾亂社會秩序和社會治安或參與黃、賭、毒和其他犯罪活動的，不屬于救助對象。

（二）執(zhí)行救助金的發(fā)放程序

對于個別當事人的執(zhí)行救助。首先由特困申請人提交救助申請表和相關的證明，執(zhí)行實施承辦人進行初查，認為符合救助條件的，提交法院的合議庭，對該案的綜合情況進行合議后，報送執(zhí)行救助金管理領導小組辦公室主任審核，并報救助金管理領導小組組長審批，最后通過財務從執(zhí)行救助金中撥付給救助申請人。

對于涉及人數(shù)眾多的群體性執(zhí)行救助，例如拖欠工人工資的情況。有關法院采取的做法是：及時向區(qū)委、區(qū)政法委報告案件情況，并建議啟動執(zhí)行救助程序，從執(zhí)行救助金中先行撥付工資款，如執(zhí)行救助金不足的話，還同時建議區(qū)財政臨時增撥款項。在區(qū)委、區(qū)政法委批準后，再組織人員進行發(fā)放。

（三）執(zhí)行救助金的來源與管理

廈門市兩級法院積極爭取市、區(qū)黨委支持，爭取財政撥款建立執(zhí)行救助金制度。執(zhí)行救助金由市財政局撥款設立，納入法院每年預算。執(zhí)行救助金按專款專用、專項核算、量入為出的原則進行管理，執(zhí)行救助金發(fā)放總量不得超出當年核定總額。當年未使用的余額可結轉下一使用。從設立執(zhí)行救助金以來，全市兩級法院收到財政劃撥的執(zhí)行救助金共計200多萬元，已向41個執(zhí)行案件中的73個申請執(zhí)行人發(fā)放了36.1萬元救助金。

為了加強執(zhí)行救助基金的管理工作，保障救助金的合理使用，法院成立了執(zhí)行救助金管理領導小組，負責領導執(zhí)行救助金的管理工作，協(xié)調(diào)解決執(zhí)行救助金管理及使用中的重大問題。執(zhí)行救助金管理領導小組成員由法院執(zhí)行局和行政裝備處的領導組成，分管執(zhí)行工作的院長是該小組組長，領導小組下設了辦公室，負責執(zhí)行救助金的日常管理工作，成員由法院執(zhí)行局和行政裝備處的人員組成，辦公室主任由執(zhí)行局局長擔任。執(zhí)行救助金管理領導小組不定期召開會議，對執(zhí)行救助金發(fā)放工作中的重大和特殊事項進行研究。

三、現(xiàn)行執(zhí)行救助制度存在的主要問題

廈門市法院在實施執(zhí)行救助制度過程中，產(chǎn)生了如下一些困惑：

（一）特困標準難以界定

執(zhí)行救助金的發(fā)放對象為特困群體，但是實際操作中發(fā)現(xiàn)救助對象來自全國各地的，但各地的經(jīng)濟條件差別比較大，該如何界定申請執(zhí)行人是否屬于特困群體呢？應該是以“生活困難”、“家庭經(jīng)濟困難”還是“無法正常生活”為條件，以上這些條件雖然都表達了適用執(zhí)行救助金的申請執(zhí)行人須為特困群體的意思，但這些概念都比較模糊，沒有一個量化標準，缺乏可操作性，造成各院在認定特困條件上差異較大，產(chǎn)生另一種不公平。

（二）特困材料取證的做法不一

救助金是用在雙方當事人都為特困群體的案件，執(zhí)行承辦人在受理了申請執(zhí)行人的救助申請后，要進行初審，那么用來證明雙方當事人確為特困群體的相關材料如何取得？實踐中一部分是由申請執(zhí)行人提供的救助申請材料，一部分是由執(zhí)行承辦人到當?shù)卣{(diào)查取得的材料。

（三）救助性質(zhì)被誤解

從救助金實際使用的情況來看，執(zhí)行救助金的設立給某些當事人造成了錯覺。有的當事人認為只要到法院申請執(zhí)行了，就能實現(xiàn)債權,即使債務人無履行能力,法院可以給予執(zhí)行救助金；有的當事人在債權暫時無法實現(xiàn)時,便采取救助申請要求法院給予救助金；有的當事人以為只要生活困難，就可以申請救助金。這樣嚴重違背了設立執(zhí)行救助基金的初衷，目前，我市的執(zhí)行救助金主要是“救急不救窮”，是法院在對案件情況、被告人償還能力、受害人現(xiàn)實生活條件、社會影響等綜合考慮權衡之后采用。

（四）執(zhí)行救助資金來源無保障、數(shù)額不平衡

這一問題在廈門地區(qū)如此，在全國各地也如此。目前我們國家尚未統(tǒng)一將執(zhí)行救助經(jīng)費納入國家財政預算，國家財政支出的執(zhí)行救助經(jīng)費少得可憐，遠遠不能滿足執(zhí)行救助工作的實際需要。如資金來源沒有保證，各地法院所得到的執(zhí)行救助基金數(shù)額很不均衡，多的達到幾十萬上百萬元，少的只有幾萬元，有的法院甚至因籌措不到資金而暫時還不能建立執(zhí)行救助金制度。資金保障問題沒解決、資金數(shù)額不平衡的問題沒解決，必然影響“執(zhí)行救助金”制度作用的發(fā)揮。

在執(zhí)行救助金的資金來源上，有以下幾種方式：地方財政撥款、地方民政福利基金、慈善捐助、社會各界的捐助、執(zhí)行暫存款的利息、罰金、上級法院資助、其他合法資助等。如有些地方的執(zhí)行救助金是由企業(yè)捐助的，這樣就造成了一個問題，假如這個企業(yè)涉及到某個案件中，法院是否會有“手軟”的問題。現(xiàn)在全國法院基本上有三種辦法籌集執(zhí)行救助金資金，一是財政撥付、二是法院籌集、三是社會捐贈，初步形成了以財政撥付為主，以社會捐贈、法院籌集為輔的執(zhí)行救助金來源機制。因此，不同的資金來源就有不同的發(fā)放方式，如廈門法院執(zhí)行救助金是由財政撥付的，就由法院審核后直接由法院財務以發(fā)放款的形式進行救助；而某些地區(qū)法院的執(zhí)行救助金是通過法院提出建議、民政局審核后以福利費發(fā)放的形式進行救助；還有的是由法院將申請執(zhí)行人的申請進行審核后提交民政部門，由民政部門納入社會低保戶的形式進行救助，等等。

（五）執(zhí)行救助金發(fā)放方式、標準不統(tǒng)一

對執(zhí)行救助金的發(fā)放金額，目前主要有兩種方式：一種是采取最高限額方式，規(guī)定每次發(fā)放金額不超過規(guī)定的最高限額，原則上每案只發(fā)放一次，如廈門法院執(zhí)行救助金一般按每個救助申請人1000元至2000元的標準發(fā)放，最高不得超過5000元；另一種是采取按比例加最高限額方式，每次發(fā)放金額按申請執(zhí)行標的額的比例發(fā)放，但每次發(fā)放不超過規(guī)定的最高限額。對于贍養(yǎng)、撫養(yǎng)案件，有些地區(qū)的法院是參照當?shù)爻鞘凶畹蜕畋Ｕ项~度確定，期限以申請要求的期限計算。

這樣不同的發(fā)放標準極易導致不同地區(qū)申請執(zhí)行人對法院發(fā)放執(zhí)行救助金“不公平”的怨恨，同時產(chǎn)生對社會的不滿，激發(fā)其他的社會矛盾，影響了和諧社會的進程。由于申請執(zhí)行人所在的法院地區(qū)不同、尤其是執(zhí)行救助的方式不同，造成了執(zhí)行救助機會和執(zhí)行救助金額的不均等，從而致使實際享有權利上的差異。消除這種事實上的差異，實現(xiàn)對申請執(zhí)行人權利的平等保護，就要進一步完善執(zhí)行救助制度，這是構建和諧社會的必由之路。

四、完善執(zhí)行救助制度的幾點對策

中國現(xiàn)在建立這一制度需要研究解決的問題還有很多。除了資金問題，執(zhí)行救助是對申請執(zhí)行人全方位的救助還是僅限于滿足他們基本生活需要？要用哪些監(jiān)督以保證其公正？執(zhí)行救助制度的出臺，會不會使某些司法機構變得懶惰，不再去努力執(zhí)行那些已經(jīng)做出的判決？那些老賴們會不會因此更加有恃無恐？??也許，不能說這種擔心不必要。建立適應中國國情的申請執(zhí)行人的執(zhí)行救助制度，不僅是法院的事，還需要社會和國家的共同努力，需要相關制度的配套跟進，國家救助制度的建立依然任重道遠。為了能保證執(zhí)行救助制度真正落到實處，發(fā)揮其作用，筆者建議，目前我國法院在實施執(zhí)行救助制度過程中應著力解決以下幾個問題。

1、加大執(zhí)行救助制度的宣傳力度

執(zhí)行救助直接面對廣大人民群眾，特別是面對特困申請執(zhí)行人，解決他們手捧生效的法律文書卻無法執(zhí)行兌現(xiàn)的困境，對那些窮盡了一切執(zhí)行手段仍不能及時有效地保護其合法權益的申請執(zhí)行人提供的一種執(zhí)行救助。該項制度在設立以后，首先，應對適用執(zhí)行救助金的條件、范圍和程序作必要的宣傳，執(zhí)行人員對符合執(zhí)行救助金適用條件的申請執(zhí)行人應履行告之義務，讓社會群眾特別是申請執(zhí)行人了解執(zhí)行救助金制度，才能充分發(fā)揮執(zhí)行救助金制度的救助功能，實現(xiàn)設立執(zhí)行救助金制度的目的。其次，明確執(zhí)行救助金制度應是一種“執(zhí)行墊付款制度”，并不是對無生活來源群眾的給付，而是一種人道主義的墊付。執(zhí)行救助金是臨時性、應急性、一次性的生活補助，申請執(zhí)行人在一個案件中只能申請救助一次。所以，不是“普降甘霖”，而是“雪中送炭”的保命錢或救命錢。申請執(zhí)行人在得到執(zhí)行救助金的救助后，法院將對案件繼續(xù)加大執(zhí)行力度。在被執(zhí)行人恢復履行能力，案件得到執(zhí)結后，法院可以從執(zhí)行款中將支付的執(zhí)行救助金予以扣除，補充到執(zhí)行救助金中來，以保證執(zhí)行救助金的循環(huán)利用。這樣才能讓真正需要救助的特困申請執(zhí)行人在案件的最后一道關口及時得到幫助，從而感受到社會正義，感受到司法人文關懷，這樣方能調(diào)動他們的積極性，加速構建和諧社會的進程，促進社會的發(fā)展。

2、建立執(zhí)行救助金來源保障制度

經(jīng)費保障是執(zhí)行救助工作正常開展的最根本條件之一，沒有可靠的經(jīng)費保障，執(zhí)行救助工作往往就無從談起。在一些司法救助制度較為健全的國家，司法救助經(jīng)費都依法被納入國家財政預算，由國家財政予以支付，并根據(jù)司法救助金的使用情況，及時從財政資金、民政部門福利基金、慈善捐助資金、社會各界的捐助資金等方面予以追加。4筆者建議，執(zhí)行救助金作為國家司法救助制度的主要內(nèi)容之一，應將執(zhí)行救助金納入國家財政預算和社會募集資金中。

一是國家財政預算。對被害人的救助決不能靠法院自己創(chuàng)收來解決，而是要靠地方政府和中央政府的“皇糧”來保證。5從理論上講，在現(xiàn)代法治國家，當事人依法獲得司法保護是一項憲法性權利，而保證經(jīng)濟確有困難者也能平等地利用司法程序在本質(zhì)上是一種國家責任。6我國《法律援助條例》在第三條規(guī)定：“法律援助是政府的責任，縣級以上人民政府應當采取積極措施推動法律援助工作，為法律援助提供財政支持，保障法律援助事業(yè)與經(jīng)濟、社會協(xié)調(diào)發(fā)展。”政府投入的多少會直接左右執(zhí)行救助實施范圍的大小，并對全社會多渠道的投入起著重要的引導作用。因此，執(zhí)行救助費用應當由政府財政支出，政府應當成立執(zhí)行救助專項基金，而不應由實施執(zhí)行救助的法院來承擔，這種做法是現(xiàn)代各國的通例。可見，要保障執(zhí)行救助工作的有效開展，必須通過立法的形式，把執(zhí)行救助經(jīng)費納入國家財政預算，從根本上解決執(zhí)行救助經(jīng)費短缺的問題。

二是社會募集。從長遠計，還要寄望于國家社會保障、保險體系的日臻完善，或者社會福利、公益慈善救濟。比如美國的做法，成立法律服務公司或者各類基金會，還可考慮為一定的弱勢群體或殘疾人等設立特定的資助項目7。構建和諧社會提出以后，社會福利的陽光會更廣泛地照耀到特困人群身上。

3、完善和健全執(zhí)行救助監(jiān)督機制

建立執(zhí)行救助公示制度，定期將決定執(zhí)行救助的案件予以公示，法院向社會公開舉報電話，接受社會各界監(jiān)督。對執(zhí)行救助的案件審結后，主動向黨委和政府匯報，接受審計，并定期評查，同時對執(zhí)行救助金的發(fā)放條件、發(fā)放對象審批嚴格把關。

五、結語

執(zhí)行救助制度是在構建社會主義和諧社會的大背景下，建立更符合我國依法治國方略，更具有人文色彩的司法救助的新機制。開展執(zhí)行救助，是維護申請執(zhí)行人得到生效法律判決的應有權益的重要措施，對于保障公民的基本人權、彰顯司法人文關懷發(fā)揮了重要作用。筆者認為，執(zhí)行救助制度的完備與否，在一定意義上體現(xiàn)著一個法治國家文明程度的高低。我國應當在適應我國國情的基礎上逐步完善現(xiàn)有的執(zhí)行救助制度，并配合其他社會制度共同作用，以提高我國的司法文明水平。

參考文獻：

1【美】約翰·羅爾斯著，何懷宏，何包鋼，廖申白譯：《正義論》，北京：中國社會出版社，1999年版.2錢再見：《中國社會弱勢群體及其社會支持政策》，載于《江海學刊》，2002年第3期。

3周成泓《:建設社會主義和諧社會視野下的民事司法救助制度》,載于《西南政法大學》，2006年。

4宮曉冰，楊勇著：《外國法律援助制度簡介》，北京：中國檢察出版社，2003年版。陳德祥：析社會弱勢群體之司法救助，宜昌法院網(wǎng)，2004年04月11日。

6嚴軍興：《法律援助制度理論與實務》，北京：法律出版社，1999年版。

1段曌紅，《特困申請執(zhí)行人可獲救助 500萬救助資金已到位》，都市時報，2007年3月9日。

2參見【美】約翰·羅爾斯著，何懷宏，何包鋼，廖申白譯：《正義論》，中國社會出版社，1999年版，第14頁。

3田雨：《人民法院將研究建立特困群眾執(zhí)行救助基金》，中國法院網(wǎng)，2007年1月30日。

4陳德祥：析社會弱勢群體之司法救助，宜昌法院網(wǎng)，2004年04月11日。

5申愛山：《最高法院新舉措救助刑事被害人》，上海法制網(wǎng)，2007年1月14日。

6周成泓《:建設社會主義和諧社會視野下的民事司法救助制度》,載于《西南政法大學》，2006年10期.7【美】丹尼爾·馬寧，《美國法律援助制度簡介》，宮曉冰，楊勇著：《外國法律援助制度簡介》，中國檢察出版社，2003年版，第132－133頁。

廈門中級法院執(zhí)行局

黃漢青

第三篇：創(chuàng)新管理機制 完善救助制度(上報稿)

創(chuàng)新管理機制

完善救助制度

--榆社縣低收入人群“一站式”服務情況匯報

農(nóng)村醫(yī)療救助制度，是根據(jù)民政部、衛(wèi)生部等四部委《關于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》，對參加新農(nóng)合的貧困農(nóng)民在住院治療并履行新農(nóng)合報銷手續(xù)之后，由民政部門對符合條件的患病農(nóng)民進行醫(yī)療救助的制度。

一、實施背景

榆社縣位于太行山西麓，全縣總人口13.9萬人，其中農(nóng)業(yè)人口11.5萬人，農(nóng)村五保戶1508人，農(nóng)村低保8994人，屬省級貧困縣。農(nóng)村醫(yī)療救助制度實施后，由于新農(nóng)合報銷程序與民政救助程序之間的銜接過于繁瑣，審批環(huán)節(jié)多，患病農(nóng)民在辦理過程中不僅耗時費力，而且增加了辦理救助的經(jīng)濟負擔。從2010年開始榆社縣衛(wèi)生局借助世界銀行貸款/英國政府贈款中國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展十一項目的支持，對此專門進行了調(diào)查研究，并經(jīng)過與民政局協(xié)商，由榆社縣人民政府出臺了民政救助“一站式”服務制度。

二、實施辦法

“新農(nóng)合報銷+民政救助”的“一站式服務” 補償模式就是指符合民政救助救助對象條件（主要包括農(nóng)村低保、五保和住院新農(nóng)合報銷后剩余部分超過6千元的邊緣人群）的，在全縣各醫(yī)療機構治療出院后，在得到新農(nóng)合補償?shù)耐瑫r即可獲得醫(yī)療救助補助，定點醫(yī)療機構對貧困人群實行先行墊付醫(yī)療救助補助金

額，救助對象只需支付經(jīng)新農(nóng)合報銷和民政救助后個人自付部分金額。這樣簡化醫(yī)療申報手續(xù)，并能及時給予救助，極大的方便了群眾。

在這種模式下，定點醫(yī)療機構按月將報銷基金和民政救助基金匯總后分別報縣合醫(yī)中心和縣民政局，經(jīng)審核無誤后報縣財政局審核結算，再由縣財政局將資金直接轉到醫(yī)療機構賬戶。

三、實施效果

通過“一站式”服務，整合兩個體系，構建一個平臺，理順一個程序。

“整合兩個體系”，通過“一站式”服務，整合新農(nóng)合報銷與民政救助審批兩個工作體系，推動部門信任合作，由新農(nóng)合報銷窗口代理承辦農(nóng)村醫(yī)療民政救助申辦事宜，兩項申辦審批合并進行，合并辦理流程，減少辦理環(huán)節(jié)。

“構建一個平臺”，是指通過“一站式”服務，構建起了統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療報銷救助承辦平臺，實行平臺共享、資源共享、流程合并，一個窗口全流程辦理新農(nóng)合報銷與民政醫(yī)療救助手續(xù)，完成新農(nóng)合報銷與民政救助的申報、受理、審核和結算。

“理順一個程序”，是指通過“一站式”服務推行之后，改變了以往衛(wèi)生、民政、醫(yī)療機構各自承辦、各自審核、各自結算、各自給付和多個環(huán)節(jié)審批的工作模式，變?yōu)橐粋€窗口承辦、審核、結算全流程辦理，變以往由“農(nóng)民跑著辦”為“部門合作辦”，將以往由患病農(nóng)民承擔的繁瑣的辦理成本轉移到相關部門之間，不僅辦理變得簡便快捷，讓患病農(nóng)民免受奔波之苦、少花來回之費，而且實現(xiàn)了“先看病、后掏錢”，大大減輕了貧困農(nóng)民的看病負擔，受到了廣大農(nóng)村貧困農(nóng)民的真心歡迎和擁護。

榆社縣從2010年開始實施“一站式”服務以來，截至2012年年底，三年時間共救助農(nóng)村貧困患者2328人次，發(fā)放救助金額499萬余元。粗略估算三年來僅“一站式”服務就為貧困農(nóng)民節(jié)約辦理成本六余萬元。

新農(nóng)合和醫(yī)療救助這兩個制度都是當前我國農(nóng)村的基本醫(yī)療保障，通過 “一站式”模式，將原來分屬衛(wèi)生部門與民政部門的工作合并實行“一站式”服務，使貧困農(nóng)民在新農(nóng)合補償?shù)耐瑫r就可享受到民政救助，從而達到了“三滿意，一便捷”的目標，即：政府滿意、農(nóng)民滿意、醫(yī)療機構滿意和患者補償方便快捷。

第四篇：完善城鄉(xiāng)社會救助制度的若干思考

一城鄉(xiāng)社會救助體系現(xiàn)狀、問題及對策思考

城鄉(xiāng)社會救助體系建設，是構建和諧社會的基礎。多年來，我市按照“政府統(tǒng)籌，民政牽頭，部門配合，社會參與”的指導原則，從完善社會救助的基本制度入手，加強配套制度建設，目前，已形成了“以城鄉(xiāng)低保、五保供養(yǎng)制度為基礎，以自然災害救助、醫(yī)療救助、優(yōu)撫救助、慈善救助等制度相配套，政府救助與社會救助相結合”的社會救助體系，有效地解決了貧困救助對象生產(chǎn)生活困難。體系的建立不僅促進了民政事業(yè)的發(fā)展，而且有力維護了全市改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局。但從和諧社會建設上看，還存在著有待進一步完善之處。為解放思想，大膽實踐，進一步健全完善社會救助體系，全面解決好困難群眾生產(chǎn)生活問題，日前，就我市城鄉(xiāng)救助體系民政方面情況進行了深入調(diào)查。

一、我市城鄉(xiāng)救助工作現(xiàn)狀

（一）城鄉(xiāng)低保基本實現(xiàn)應保盡保。我市自上世紀90年代末期實施城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度以來，絕大部分生活困難群眾納入了城鄉(xiāng)低保，解決了城鄉(xiāng)困難居民的基本生活問題。據(jù)不完全，全市目前累計約保障城鎮(zhèn)生活困難居民6000余人次，累計發(fā)放最低生活保障金2000多萬元，保障標準從啟動之初的80元提高到目前的220元，補差標準達到98元，保障對象包括下崗職工、貧困職工、無就業(yè)能力人員、失地農(nóng)民及老弱病殘居民等貧困人員；農(nóng)村低保累計保障困難群眾40000余人次，累計發(fā)放保障金3000多

2萬元，保障補差標準由最初的36元，提高到目前的65元，城鄉(xiāng)低保工作基本實現(xiàn)了動態(tài)管理下的應保盡保，切實保障了我市城鄉(xiāng)困難居民的基本生活。城鄉(xiāng)低保各項制度執(zhí)行規(guī)范。一是按照“調(diào)查要細、核查要準、復查要快、市批要嚴”的“四要”原則，執(zhí)行城市低保三級審核審批程序，即居委會把好初審關，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、辦事處把好審核關，民政局把好審批關。二是根據(jù)物價上漲因素，及時調(diào)整發(fā)放城市低保家庭物價補貼。三是積極擴大保障面，根據(jù)“按照政策、嚴格標準、深入調(diào)查、應保盡保”原則，嚴格審批低保對象。四是適時提高保障標準。五是城鄉(xiāng)低保發(fā)放方式實現(xiàn)社會化，低保戶個人持《低保證》和儲蓄本到銀行直接領取保障金。六是實施分類施保，各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、辦事處以及村（居）委會結合保障對象基本情況，把低保對象按照A、B、C三類進行分類施保：A為重點保障戶，B為常年保障戶，C為短期保障戶。分類保障，使保障資金使用更為科學合理，真正用到最需要救助的貧困群眾身上。

（二）五保供養(yǎng)水平不斷提高，集中供養(yǎng)率超過省市確定標準。在基礎設施建設上，全市有16所敬老院，以市級***、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級“和諧居”三種載體，實施市鄉(xiāng)村三級集中供養(yǎng)模式。其中，市***有床位1000張，供養(yǎng)對象866人，16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院有床位802張，供養(yǎng)對象185人，村級“和諧居”共有179間，供養(yǎng)對象89人。截止目前，全市共有五保對象1748戶1754人，其中集中供養(yǎng)1140人，集中供養(yǎng)率達65%，3超出2008年省定40%、鄭州市定50%的目標。保障資金列入了市財政預算，保障標準為，集中供養(yǎng)每人每年1800元，分散供養(yǎng)每人每年1200元。五保金及時足額發(fā)放，基本實現(xiàn)應保盡保。

（三）救災救濟工作不斷深化。一是積極實施“災后重建”。2005年以來，我市先后投入資金300.4萬元，幫助469戶農(nóng)村因災倒房群眾建房1063間，及時妥善解決了農(nóng)村受災群眾的住房問題。二是完善分級負責、分級負擔的救災工作機制，建立了自然災害應急救助制度，確保了救災工作的有序開展。三是投入足夠資金，認真開展春荒救濟、冬令救濟，妥善安排解決了春季、冬季青黃不接時期困難群眾的基本生活問題。

（四）優(yōu)撫對象救助政策得到落實。優(yōu)撫對象作為一類特殊弱勢群體，始終是救助工作的一個重要方面。全市在鄉(xiāng)老復員軍人均按照標準實行了定期定量補助；落實了革命傷殘軍人的醫(yī)療政策，基本解決了傷殘軍人治病難的問題；建立了貧困優(yōu)撫對象保障機制，重點解決重點優(yōu)撫對象、貧困優(yōu)撫對象的實際困難。

（五）專項救助工作發(fā)揮成效。一是開展以建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為重點的專項救助工作，救助經(jīng)費列入財政專項資金。二是開展流浪乞討人員救助

工作，認真落實《城市無著流浪乞討人員救助辦法》，及時收容、救助流浪乞討人員，妥善安排吃、穿、醫(yī)、住，做好遣返等安置處理，凈化了社會環(huán)境。此外，還出臺了對“三無人員”、低

4保對象等貧困弱勢群體在上學、就醫(yī)、住房、亡故人員火化等方面的優(yōu)惠政策，對困難群眾實施按需救助。

（六）慈善事業(yè)取得突破。一是“送溫暖獻愛心”慈善捐助公益活動蓬勃開展，近三年組織開展活動20多次，為貧困救助籌集資金，先后救助貧困群眾270多戶，救助孤兒80多人次。二是創(chuàng)新工作方式，利用互聯(lián)網(wǎng)組織慈善公益活動，得到企業(yè)和社會人士的支持。三是加強聯(lián)絡協(xié)調(diào)，爭取社會慈善救助取得良好效果。如，目前市消防隊對索河辦西街小學王欣巖同學一直進行長期跟蹤式救助。四是爭取上級慈善機構救助。僅去年以來，就爭取鄭州市慈善總會為高山鎮(zhèn)廟溝村五保戶、特困戶捐贈現(xiàn)金3500元、面粉2000斤、被褥400條、衣物8000件；為特困生爭取捐贈2.6萬元；為5名“留守兒童”爭取到捐助手機5部。

二、存在的問題和不足通過調(diào)查，看到了我市社會救助體系建設取得的成績，但也反映出還存在著與經(jīng)濟社會發(fā)展不相適應的問題和不足。

（一）思想認識有待提高。一是體現(xiàn)在實施救助方面，有些單位、部門以及部分群眾對社會救助工作的重要性認識不足，因為重視不足，形成社會救助工作力度還不夠大，措施還不夠有力，投入還相對不足，片面地認為社會救助工作是民政等少數(shù)部門的事，缺乏主動參與的自覺性。二是體現(xiàn)在接受救助方面，受計劃經(jīng)濟時期傳統(tǒng)觀念的影響，有的救助對象“等、靠、要”思想仍然比較嚴重，不靠自身的努力走出困境，個別的甚至認為不拿白不拿，稍有

5困難就找政府。

（二）投入機制不健全，資金籌集困難。一是由于財政壓力過大，加之地區(qū)經(jīng)濟差別，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)對社會救助資金的投入存在著列而不支、支而不足的問題。二是存在著籌資渠道不暢，方法方式比較單一問題，靠上級政策性救助的多，靠行政手段捐助的多，靠宣傳發(fā)動社會募捐的少。雖然民政部門通過救災、慈善等方式籌集了一定幫困資金，但方式單一，規(guī)模較小，救助能力有限，還沒有得到全市范圍各級各界的積極響應和經(jīng)常性參與。

（三）各項制度之間缺乏有機整合，沒有形成一個完整的體系。城鄉(xiāng)困難群眾的救助需求是多方面的，解決溫飽問題是最基礎的保障，此外，他們還面臨著教育難、治病難、住房難等現(xiàn)實問題。社會救助工作涉及多個部門，但由于在實際工作中缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)配合，造成有的救助對象重復救助，有的則被遺忘。如對“三無”人員及流浪乞討人員的醫(yī)療救治，由于民政部門和衛(wèi)生部門在職能分工、經(jīng)費使用等方面存在差異，在救助時，雙方在醫(yī)療、護理等方面容易產(chǎn)生互相推諉現(xiàn)象。

三、對策、措施和建議

（一）進一步深化建立社會救助體系的認識。健全、完善的社會救助體系體現(xiàn)了社會的責任和義務。在社會轉型時期，由于改革的不斷深化和競爭機制的引入，加上不可避免的各種災害，在經(jīng)濟社會總體上升的同時，必然會出現(xiàn)極少數(shù)的弱勢群體，他們必須得到社會的有效救助才能獲得

二

完善城鄉(xiāng)社會救助體系有什么重大舉措

社會救助是在政府的主導下，動員社會力量參與，對困難群眾實施救濟和幫助的一項制度安排。目前，我國城鄉(xiāng)社會救助體系框架基本建立，成為社會保障體系的重要組成部分。《政府工作報告》提出了一系列重大舉措，為進一步完善城鄉(xiāng)社會救助體系指明了方向。

一是健全城市居民最低生活保障制度。到2006年底，我國已有2241萬城市居民享受了最低生活保障，各地不同程度提高了城市低保的保障標準和補助水平，基本實現(xiàn)了動態(tài)管理下的“應保盡保”。進一步健全城市低保制度，著重規(guī)范城鎮(zhèn)居民家庭收入核算和生活支出調(diào)查方法，完善保障標準測算方法、保障標準動態(tài)調(diào)整機制和分類施保辦法，鞏固“應保盡保”成果。建立健全臨時救助制度，加強與再就業(yè)扶持政策的銜接，不斷提高救助效果。

同時，完善城市生活無著流浪乞討人員救助制度，加強救助站的建設和管理，更好地規(guī)范救助活動，特別加強對未成年人流浪乞討的救助，積極探索有效的管理教育措施。

二是在全國范圍普遍建立農(nóng)村最低生活保障制度。這是加強“三農(nóng)”工作、構建和諧社會的一項重大舉措，也是建立健全覆蓋全國城鄉(xiāng)的最低生活保障制度、保障所有困難群眾基本生活的關鍵措施。到2006年底，全國已有25個省區(qū)市、2133個縣（區(qū)、市）初步建立了農(nóng)村最低生活保障制度，1509萬農(nóng)民享受了農(nóng)村最低生活保障。這些地區(qū)要不斷鞏固和完善這項制度，其他地區(qū)要加快實施步伐，盡快將農(nóng)村所有困難居民都納入農(nóng)村最低生活保障范圍。各地要結合本地實際，合理確定農(nóng)村低保的標準、范圍和對象，建立民主監(jiān)督和動態(tài)管理機制，中央財政對困難地區(qū)給予適當補助。

三是積極發(fā)展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。農(nóng)村醫(yī)療救助制度要加快推進速度，盡快在全國建立起比較規(guī)范的制度，并將救助政策落實到人。搞好農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接，提高貧困農(nóng)民的受益水平。要重點資助符合條件的農(nóng)村“五保”戶、貧困戶家庭成員和其他貧困農(nóng)民參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，并對因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補助后個人負擔醫(yī)療費仍然過高、影響家庭基本生活的，再給予適當?shù)尼t(yī)療救助。城市醫(yī)療救助要在做好已有試點的基礎上不斷擴大實施范圍，與城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相適應，與以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點相協(xié)調(diào)。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助應多渠道籌集救助基金，政府將不斷加大這方面的投入。

四是妥善解決優(yōu)撫對象實際困難。優(yōu)待撫恤政策，是我國政府對為革命和建設做出過犧牲和貢獻的軍人及其家屬為主體的優(yōu)撫對象，進行物質(zhì)照顧和精神撫慰的一種制度安排。目前，在我國4000多萬優(yōu)撫安置對象中，有462萬重點優(yōu)撫對象，其中有87.3萬殘疾軍人，帶病回鄉(xiāng)退伍軍人99.6萬人。新中國成立以來，尤其是改革開放以來，各項優(yōu)撫政策不斷完善，各類優(yōu)撫對象的生活得到了較好的優(yōu)待，生活水平普遍、持續(xù)地得到了明顯改善。但是，在新形勢下部分優(yōu)撫對象的就業(yè)和生活還存在這樣那樣的實際困難，必須通過完善政策逐步加以解決。重點是要健全撫恤補助、生活待遇自然增長機制，確保重點優(yōu)撫對象的實際生活水平高于當?shù)厝罕娖骄钏健Ｌ貏e要按照政府補助和個人負擔相結合、政策照顧和大病救助相結合的原則，逐步建立體現(xiàn)優(yōu)待優(yōu)惠的優(yōu)撫醫(yī)療保障制度。還要完善退役安置政策，逐步建立以扶持就業(yè)為主，發(fā)放退役金、安排工作、退休、供養(yǎng)相結合的多種安置制度，鼓勵和扶持退役士兵自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)。要充分發(fā)揮光榮院、康復醫(yī)院、烈士陵園、軍休所等優(yōu)撫事業(yè)單位的社會服務功能，為優(yōu)撫對象提供更好的服務。

五是加強防災減災救災工作。強化重大災害抗災救災減災綜合協(xié)調(diào)機制，健全四級災害應急救助指揮體系；健全災害管理分級負責、救災資金分級負擔管理體制。加強中央和省級救災物資儲備庫建設，形成覆蓋全國城鄉(xiāng)的災害應急救助物資和裝備保障網(wǎng)絡。搞好減災科技研究與應用，提高災害監(jiān)測、預警、評估和應急救助輔助決策能力。廣泛開展減災救災立法和防災減災宣傳，提高全社會防災減災意識，建設城鄉(xiāng)社區(qū)應急救助平臺，逐步完善災害應急社會動員機制。及時組織好抗災救災和災后重建工作，妥善安排好受災群眾的生產(chǎn)生活。六是大力支持慈善事業(yè)發(fā)展。今年1月8日財政部和稅務總局聯(lián)合發(fā)出了《關于公益救濟性捐贈稅前扣除政策及相關管理問題的通知》，將公益救濟性捐贈的免稅資格范圍擴大到所有在國家和省級民政部門登記的民間組織，體現(xiàn)了國家對發(fā)展公益慈善組織的支持。要宣傳和落實好這些政策，并制定方便捐贈人辦理稅收減免手續(xù)的具體措施和工作程序，為捐贈人提供規(guī)范、便捷的服務。制定完善志愿服務扶持政策和志愿者參與慈善公益事業(yè)的各項

激勵、保障制度，壯大志愿服務隊伍。積極培育發(fā)展各類社會慈善組織和志愿者服務組織，探索建立慈善組織行業(yè)自律機制和社會評估機制，提高慈善組織的社會公信力。大力增強公眾的慈善意識，在全社會樹立團結互助、和衷共濟、扶貧濟困、平等友愛的社會風尚。（國研室提供）

第五篇：進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度)

解讀《關于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》

時間：2009-06-23 08:46:31來源：大眾日報

為了貫徹落實醫(yī)改意見和實施方案，努力滿足困難群眾基本醫(yī)療需求，民政部、財政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部日前出臺了《關于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（以下簡稱《意見》）。

民政部有關負責人表示，《 意見》的出臺是我國醫(yī)療救助發(fā)展的重要里程碑，標志著我國醫(yī)療救助從制度創(chuàng)建邁入規(guī)范發(fā)展的軌道。

進一步擴大范圍

《意見》進一步擴大了醫(yī)療救助對象的范圍，指出在切實將城鄉(xiāng)低保家庭成員和五保戶納入醫(yī)療救助范圍的基礎上，逐步將其他經(jīng)濟困難家庭人員納入醫(yī)療救助范圍。

《 意見》 指出，其他經(jīng)濟困難家庭人員主要包括低收入家庭重病患者以及當?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員。具體救助對象界定標準，由地方民政部門會同財政等有關部門，根據(jù)本地經(jīng)濟條件和醫(yī)療救助基金籌集情況、困難群眾的支付能力以及基本醫(yī)療需求等因素制定，并報同級人民政府批準。

民政部社會救助司有關負責人表示，對于地方政府規(guī)定的特殊困難群眾主要考慮地區(qū)經(jīng)濟條件的差異，有條件的可以適當擴大救助群體。比如一些地方將救助人群擴大到低收入老年人、重度殘疾人等。

《 意見》 強調(diào)，各地要根據(jù)當年醫(yī)療救助基金總量，科學制定醫(yī)療救助補助方案。逐步降低或取消醫(yī)療救助的起付線，合理設置封頂線，進一步提高救助對象經(jīng)相關基本醫(yī)療保障制度補償后需自付的基本醫(yī)療費用的救助比例。

鼓勵和推行即時結算

《意見》提出：各級民政部門要會同衛(wèi)生等部門，鼓勵和推行定點醫(yī)療機構即時結算醫(yī)療救助費用的辦法，民政部門可結合實際提供必要的預付資金。民政部有關負責人認為，這將是醫(yī)療救助資金結算方式的一項重大改革。

據(jù)了解，目前，不少地方對救助對象醫(yī)療費用的補助采取事后支付的辦法，救助對象患病后所發(fā)生的醫(yī)療費用需要個人墊付，然后憑相關證件或材料到民政部門申請享受醫(yī)療救助，部分救助對象因不了解具體的辦理程序和手續(xù)或無力支付個人墊付費用而放棄治療，很大程度影響了救助效果。

為了簡化程序，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用，《意見》明確，醫(yī)療救助對象憑相關證件或證明材料，到開展即時結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，應由醫(yī)療救助支付的，由定點醫(yī)療機構即時結算，救助對象只需支付自負的部分。

對于申請醫(yī)療救助的其他經(jīng)濟困難人員，或到尚未開展即時結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)的醫(yī)療救助對象，《意見》明

確指出，當?shù)孛裾块T要及時受理，并按規(guī)定辦理審批手續(xù)，使困難群眾能夠及時享受到醫(yī)療服務。

為方便困難群眾看病，《意見》 還指出，要加強醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在經(jīng)辦管理方面的銜接，改進各項制度的結算辦法，探索實行“ 一站式” 管理服務，逐步實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息的共享，提高管理服務效率，方便困難群眾。

結余過多將被減撥或停撥

“基金結余較多的地區(qū)，應積極采取措施，逐步降低基金結余率，到2011年，各地累計結余的資金一般應不超過當年籌集基金總額的15%，且要按規(guī)定及時結轉下年使用，不得挪作他用。”

這是《意見》對醫(yī)療救助基金結余率的最新規(guī)定。《意見》明確，對于結余資金過多的，上級財政、民政部門應根據(jù)情況減撥或停撥補助資金。

據(jù)了解，由于醫(yī)療救助資金有限，而困難群眾的需求又較大，各地擔心到年底基金入不敷出，因而設計的醫(yī)療救助方案普遍比較保守，對申請救助的人員和補助金額審查過嚴，因此，造成部分地方資金出現(xiàn)較多的結余。

復旦大學社會發(fā)展與公共政策學院副院長梁鴻教授指出，醫(yī)療救助資金的使用理論上應該是量入為出，略有結余，但不能以安全為借口，導致大量資金沉淀。控制醫(yī)療救助基金結余率，可以避免地方每年留有大量的資金，發(fā)揮資金的社會效益，切實緩解困難群眾看病難。

強調(diào)“兼顧門診救助”

《意見》規(guī)定，要根據(jù)救助對象的不同醫(yī)療需求，開展醫(yī)療救助服務。要堅持以住院救助為主，同時兼顧門診救助。

《意見》明確，住院救助主要用于幫助解決因病住院救助對象個人負擔的醫(yī)療費用，門診救助主要幫助解決符合條件的救助對象患有常見病、慢性病、需要長期藥物維持治療以及急診、急救的個人負擔的醫(yī)療費用。

民政部社會救助司醫(yī)療救助處處長陳塤吹說，近年來，以心血管疾病、高血壓、糖尿病等為代表的慢性病，已成為嚴重威脅人們健康的殺手。《意見》對兼顧門診救助的規(guī)定，既可以防止小病釀成重病，提高困難群眾健康水平，也可以避免救助對象過度利用住院醫(yī)療服務。

提出實行不同方式的救助也是《意見》的亮點之一。《意見》規(guī)定，對城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶和其他經(jīng)濟困難家庭人員，要按照有關規(guī)定，資助其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并對其難以負擔的基本醫(yī)療自付費用給予補助。

《意見》還要求，各地要根據(jù)當年醫(yī)療救助基金總量，科學制定醫(yī)療救助補助方案，逐步降低或取消醫(yī)療救助的起付線，合理設置封頂線，進一步提高救助對象經(jīng)相關基本醫(yī)療保障制度補償后需自付的基本醫(yī)療費用的救助比例。（綜合新華社北京6月22日電）

我省實現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋

調(diào)查表明，在我省貧困人口中，因病致貧的占1/3多，城鄉(xiāng)低保戶、特殊貧困戶無力支付醫(yī)療費，困難企業(yè)無力報銷職工的醫(yī)藥費，使不少貧困人口談病色變。為此，2004年以來，我省首先從強化制度建設入手，著手建立完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，出臺了《關于城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見》。到2007年上半年，全省實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的全覆蓋。

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的范圍包括：城鄉(xiāng)低保對象中未參加城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的人員；雖已參加城鎮(zhèn)醫(yī)保或新農(nóng)合但個人負擔仍較重的人員，以及其他特殊困難群眾。

據(jù)介紹，我省的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助方式分為限額補助和優(yōu)惠政策減免兩種。救助對象的醫(yī)療費用，在扣除各項醫(yī)療保險可支付部分、單位應報銷部分及社會補助部分等以后，患者個人負擔超過一定金額的，給予一定比例或者一定數(shù)量的補助，對特別困難的人員適當提高救助標準。城市醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)院就醫(yī)時，門診掛號費、醫(yī)療費、醫(yī)療設備檢查費、住院期間的床位費等，給予按比例減免。除此之外，我省各級民政部門還撥出專門資金，資助困難群眾參加新農(nóng)合或城鎮(zhèn)醫(yī)療保險。僅2008年，我省就有116萬城鄉(xiāng)低保對象因此受益。

穩(wěn)定充足的資金來源是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助正常和有效運轉的保障。我省各級充分發(fā)揮財政投入主渠道作用，建立省、市、縣三級財政籌資機制，對財政困難地區(qū)予以扶持。同時，全省各級慈善組織也相繼開展了“康復助醫(yī)”等慈善醫(yī)療救助活動，幫助數(shù)以萬計的城鄉(xiāng)困難群眾擺脫了疾病的折磨。

記者獲悉，為進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，下一步，我省將加強民政、衛(wèi)生、勞動等部門的協(xié)調(diào)，認真總結、借鑒省內(nèi)外的經(jīng)驗和做法，積極探索建立大病救助制度，逐步形成資助參保參合、大病醫(yī)療救助、定點醫(yī)療機構減免相結合的醫(yī)療救助模式，穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。(記者 武宗義)