第一篇：最新定稿放心醫院總結（定稿）

衡水市第四人民醫院

全國百姓放心示范醫院第三周期工作匯報

副書記 戴英國

尊敬的各位領導、各位專家：

上午好！

首先，我代表醫院領導班子及全體干部職工，對各位領導和專家來我院檢查指導工作表示衷心的歡迎和崇高的敬意！同時，對各位長期以來對我院工作的指導與幫助表示最誠摯的感謝！

今天，領導和專家們來我院檢查指導工作，是我們向各位專家學習的好機會。我們相信，專家們的指導和關懷會為我院的健康持續發展增添新的動力，對我院百姓放心醫院工作的全面建設，提高醫院的整體水平起到極大的推動和促進作用。

下面，我就我院百姓放心醫院工作情況向各位領導、各位專家做一簡單匯報，請指正。

我院于2002年開始參與全國百姓放心示范醫院創建活動，2005年被評為 “全國百姓放心示范醫院”，同年，院長梁君奎在全國百姓放心醫院經驗交流大會上做典型發言。幾年來，我院按照中國醫院協會的統一部署，結合創建“三級綜合醫院”、“誠信醫院”、“平安醫院”、“三好一滿意”活動，認真貫徹落實“一個目標、兩個提高、三個重點、四個減少、五個評價”考核評價標準，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，降低醫療費用，不斷將“百姓放心示范醫院”創建工作

推向深入。去年進入第三周期動態管理后，我院以醫療質量安全管理為主題積極參與創建工作，建立健全質量安全管理體系。本著以創建促發展的原則，結合實際工作，制定切實可行的工作計劃和措施，不斷豐富醫院管理的內涵，以更加優質、高效的醫療服務、便捷的就醫流程、溫馨的就醫環境、低廉的診療費用，讓患者滿意，百姓放心。我們根據醫院的實際，2005年我們確定了創建三級醫院的奮斗目標，圍繞這一目標，在硬件建設、內涵建設等方面努力工作，積極創造條件，實施了一系列創建工作。2010年河北省衛生廳將我院納入三級綜合醫院管理。急、門診人次，住院患者逐年增加，病人滿意率逐步提高，固定資產五年翻了三番。具體做法如下：

一、加強領導，健全組織，明確職責。

為更好的推動第三周期的工作，我院成立了“活動”領導小組，負責活動的決策、指揮和協調。院長梁君奎任組長，戴英國副書記、霍希峰院長助理為副組長，醫務科、護理部、藥劑科、院感科等相關職能科室及各臨床科室負責人為成員，下設辦公室。根據我院實際工作情況制定了實施細則，明確了工作重點和工作目標。結合創建三級醫院工作，將任務分解到各部門，指定專人負責，明確責任。領導小組不定期研究部署全院性的醫護質量大檢查，對檢查中發現的問題在醫院院報通報全院，并按考評標準對責任人進行獎懲，使每一件工作都真正落到實處。

二、多措并舉，提高服務水平，保障患者滿意。

制定了一切以病人為中心，開展全程優質服務，讓患者滿意的目標。

“以人為本，以病人為中心”是醫院工作的核心。近幾年，在優質服務方面開展了各種人性化的服務。如設立了投訴箱，投訴電話，開展電話預約掛號，為患者免費供應開水，提供健康教育咨詢，為危重病人配置推車、輪椅，住院病人享受24小時熱水，在全院職工中推行首問、首診負責制。病人入院后3分鐘內醫生、護士到位；院內急會診10分鐘到位；病人輔助檢查，隨叫隨到，隨時出檢查結果，最長不超過30分鐘，同時實行無假日工作，各醫技科室24小時值班，大型儀器24小時保障運行，極大地方便了病人，為病人提供清潔、溫馨、私密性良好的就診環境和人性化的服務。

為了真正把“放心”和“示范”落到實處，融洽醫患關系，鞏固百姓放心示范醫院的創建成果，讓品牌轉化為效益，讓品牌推動醫院的發展，我院制定了醫療、護理、醫技與患者溝通制度，明確了溝通的時間、時效、內容以及有效溝通方法。堅持院務公開、病員陪員座談會、社會義務監督員會議、患者問卷調查等活動，廣泛征求患者及社會各界對醫院工作的意見和建議，根據調查結果，制定整改方案，采取綜合措施，優化服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。

為滿足患者的就診需求，使每位病人充分行使自己的權利，病人可以通過門診和病房醫生簡介，也可以通過責任護士的介紹和引導，自由選擇自己信任的醫生就醫。對患者最為關注的收費問題，醫院采取了對藥品明碼標價，大屏幕滾動公示，住院病人實行每日清單。

在過境公路和街道醒目位置發布“全國百姓放心示范醫院”的形

象宣傳廣告；在院內宣傳欄和主要通道張貼百姓放心示范醫院的宣傳畫，并在院內制作了多條垂幅標明我院“示范醫院”的身份，接受社會監督。

在服務質量的考核上，我們加強“過程管理”，質量好壞患者說了算。院里成立考核領導小組，每周一檢查、每月一通報、每季一小結，對服務質量的方方面面，進行督促，嚴格按操作規程辦事。通過督查，受處罰的人次一月比一月少，醫患糾紛逐年減少，滿意度逐步提高。

三、抓好醫療質量與安全管理，提高醫療水平，讓患者放心。

（一）醫院的生命在于醫療質量，醫療質量是醫療水平的體現，是醫療安全的保證。為加強醫療安全，防范差錯事故發生，醫務科對各項醫療規章制度嚴格進行了審查和修訂，并定期組織醫務人員進行學習。在完善各項規章制度的基礎上，著重抓落實工作，尤其是體現醫療質量和醫療安全最敏感的核心制度。醫院利用行政查房等方式，院領導帶領職能科主任深入科室，檢查各種制度的落實執行情況、醫療質量和醫療安全保障情況，了解出現質量問題的原因及工作中存在的實際困難，廣泛聽取職工意見，積極探索有效管理途徑，調研指導“百姓放心醫院 ”開展工作。每月組織一次醫療質量與業務形勢分析會，對病歷和處方質量出現的問題提出整改意見和措施，業務院長每周組織相關科室進行一次業務查房，解決臨床疑難問題和隱患，確保無差錯事故的發生。同時，院領導與職能部門負責人，科主任與工作人員層層簽定了安全管理責任狀，確保醫療安全相關制度的落實。

（二）嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性。在工作中，要求醫務人員嚴格執行查對制度，科室質控小組定期檢查，發現問題，及時反饋，并進行整改；醫院不定期抽查，并檢查科室質控小組的工作落實情況，每月將檢查結果進行全院通報，對不合格科室限期進行整改。

（三）為提高全院人員的醫療技術水平，保障醫療質量的穩步提高，醫院統一為專業技術人員訂購“三基”培訓教材，定期（每周三、周五下午舉辦相同內容的培訓）進行法律法規、管理理論、三基三嚴等培訓，理論考試與技能考核相交替，做到人人掌握，人人過關，切實提高了青年醫師基本操作技能和急診急救水平。經過我們不懈努力，在今年全省醫務人員技能競賽中我院外科系統榮獲一等獎，病理科獲二等獎，兒科、麻醉科獲三等獎以及多項個人獎勵的好成績。切實加強醫務人員安全教育，嚴格落實各項診療規范，認真執行患者知情和風險告知制度，杜絕盲目、輕率實施醫療活動的行為，醫療糾紛風險進一步降低。

此外，為加強員工素質教育和培訓，我院以“全國百姓放心示范醫院大講堂”為主要載體，要求醫院全員參加，根據各自學習情況與考核結果納入科室綜合質量考核標準并與績效考核相銜接。通過這種以網絡為平臺的自主學習，激發了廣大員工的學習熱情和積極性，使學員能自主掌握學習時間，在不影響正常的醫療工作情況下，結合自身專業與科室特點參加學習培訓，更好地指導臨床實踐和管理。開通大講堂以來，我院已有600余人參加培訓，近500人通過考核，為加強員工素質教育發

揮了重要作用。

四、加強醫院感染管理，提高全員感控意識。

（一）醫院領導高度重視重點科室的感染控制管理，醫院感染管理委員會定期對消毒供應室、手術室、重癥監護室、血透室、檢驗科、口腔科、產房、新生兒等重點科室感染制度落實情況進行督查，發現問題立即整改。認真執行國家有關法律、法規，嚴格落實醫院感染管理制度。

（二）加強對一次性醫療用品的管理。對一次性用品的采購、使用、消毒、毀形等，嚴格執行一次性用品管理辦法。對感染病例嚴格實行及時報告制度。嚴格執行手衛生制度，人人熟悉六步洗手法，并在工作中自覺執行、落實醫院感染控制的相關要求，院感科、科主任、護士長不定期檢查科室人員執行情況。

五、加強監督，合理使用抗菌藥物。

（一）我院制訂了專項整治活動方案。確定了圍手術期用藥，抗菌藥物管理小組不定期對各病區抽查督導工作，院長和臨床科室主任分別簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀，將抗菌藥物合理應用情況作為科室、科主任及科室醫師評優、晉職、年度考核等的重要指標。開展抗菌藥物應用基本情況調查、監測和評估，加強耐藥菌監測，逐步建立臨床應用技術支撐體系；篩查常用抗菌藥物品種，確定我院50個抗菌藥物品種，對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差或者違規促銷使用的抗菌藥物19個品種進行了清退。

（二）加強抗菌藥物臨床應用的準入管理，對經培訓合格的執業醫

師和具有調配權的藥師，實行應用抗菌藥物誡勉談話制度，按照處方點評結果，對合理使用抗菌藥物的前10名醫師和不合理使用抗菌藥物的前10名醫師進行通報、公示，并對抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，并限制使用抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其對抗菌藥物的處方權。

通過百姓放心示范醫院工作的不斷深入，品牌興院的意識已在全院范圍中形成，廣大職工經過換位思考，對“放心”“示范”內涵也有更深刻的理解，時刻將全國百姓放心示范醫院醫務工作者五條自問自責記在心間，對患者特別是農民患者的感情更加深厚，醫護人員的善意和愛心、責任心得到自覺體現。

我院通過百姓放心示范醫院各項措施的落實和一系列活動的開展，各項工作均取得長足發展，全國百姓放心示范醫院的品牌效應得到彰顯。我院將進一步總結和借鑒兄弟單位“百姓放心示范醫院”好的經驗，努力實現醫療水平和服務質量的全面提高。我的匯報到此結束，謝謝大家！

第二篇：放心醫院實施方案

鄭州大橋醫院

創建“百姓放心示范醫院”實施方案

全院各科室、各中心：

為了進一步加強醫院科學化管理，規范診療行為，改善服務態度，提高醫療質量，增強醫患關系，樹立醫院和醫務人員良好的形象。依據中國醫院協會“百姓放心示范醫院創建活動”管評辦的統一部署，我院決定將從2015年1月份起，開展“百姓放心示范醫院”創建活動。為了確保創建活動順利、有序、高效的開展，特制定本方案。

一、指導思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想及科學發展觀為指導，堅持“讓百姓放心”這一中心，通過創建“百姓放心示范醫院”活動，采取深化管理、提高效率、優化流程、持續改進、保證安全等措施，解決百姓看病難、看病貴的實際困難，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務目標，營造和諧的醫患關系，推動醫院健康發展。

二、活動宗旨——精細管理，患者安全。

按照規定本周期將圍繞“質量、安全、服務、流程、能力、環境、效率、責任”，結合百姓最關注的就醫問題，確定活動主題：“精細管理，患者安全”。旨在通過百姓放心示范醫院創建活動，加強醫院內涵建設，提高醫院的醫療質量與管理水平，促進醫院可持續發展，未百姓提供更優質、高效、安全、便捷、滿意的醫療衛生服務。

精細化管理是以精確、細致、深入、規范為特征的全面管理模式。醫院開展精細化管理，“精”是指精確定位，精益求精。對每個部門的職能，每個崗位的職責都要精確定位，對每個工作環節都要做到有機銜接，“細”就是指細化目標、細化考核，責任到人，做到有檢查、有監督、有考核、有獎懲。精細化管理是手段，患者安全是目標，只是把精細化管理落到實處，才能真正體現以病人為中心的服務理念，降低醫療風險，減少醫療差錯，保障患者安全。

三、活動內容和考核辦法：

中國醫院協會圍繞活動的核心內容，以加強醫院內涵建設，促進醫院

可持續發展為主旨，以“提高質量，優化流程”為主線，結合全國百姓放心示范醫院活動特點，制定了《全國百姓放心示范醫院動態管理第五周期活動方案》和《全國百姓放心示范醫院動態管理第五周期考核標準》，以網絡數據直報與現場考核相結合的方法對申報單位進行評審檢查。我院將結合醫院的實際，嚴格按照該標準，并進行創建活動。--考核詳細見附件2

四、實施步驟

(一)第一階段：動員部署，制訂方案（2015年1月4日至2015年4月10日）

1.成立創建“全國百姓放心示范醫院”活動領導小組和專業組，制定活動方案，明確創建活動總體目標、主要任務及工作要求等。

2.召開動員大會，全院動員，廣泛宣傳，積極和學習貫徹文件，提高全體員工的思想認識。同時對創建“全國百姓放心示范醫院”活動進行全面部署。

3.參加培訓，組織人員參加由中國醫院協會舉辦的“全國百姓放心示范醫院第五周期培訓班”和進行全院員工的理論培訓（學習《考核標準》）。

（二）第二階段：全面啟動，具體落實（2015年4月10日至2015年12月31日）

1.廣泛宣傳。醫院將在門診大廳、病區等顯要位臵懸掛開展創建百姓放心示范醫院的宣傳標語，張貼宣傳畫，廣泛向患者和社會宣傳百姓放心示范醫院活動目標。邀請新聞媒體結合醫院落實情況進行有關報道。同時邀請社會各界和患者代表做好社會監督，定期召開座談會聽取意見并及時整改。

2.開通“百姓放心示范醫院大講堂”，全員參與學習和應試。要求廣大醫務人員自活動開始起，積極參加網絡“大講堂”的學習培訓活動，直至學習結束。要保證參與學習率和考試合格率（參加率要求不低于80%，合格率不低于80%）。

（2）組織全院員工認真學習《全國百姓放心示范醫院動態管理第五周期考核標準》，按照考核標準所涉及的相關法規和部門規章，準備相關資料，分解具體任務，認真做好各科室、部門的專業及網絡直報培訓工作。

3.貫徹落實。（2015.5---2016.3）

（1）各科室要根據前期培訓中關于《考核標準》內容，結合各自的工作實際和廣大患者的需求，按照創建百姓放心醫院工作目標和重點要求，細化各項工作措施，積極開展創建活動，并能及時梳理問題，認真整改，狠抓落實。

（2）做好網絡直報工作。由各科室按照創建百姓放心醫院規定對臨床工作的有關要求，每季度進行院內網報。然后由病案室將所報數據匯集，直報全國百姓放心示范醫院動態管理辦公室。

（三）第三階段：檢查指導。（2016.1—2016.3）

醫院創建領導小組和辦公室每季度要嚴格按照《考核標準》內容，對各科室、各項工作進行逐條對照督導、評價、檢查和考核，并對存在的問題進行限期整改，確保百姓放心醫院創建活動整體目標的順利實現。

（四）第四階段：做好總結，迎接檢查驗收（2016.4-2016.6）

二、活動的實際內容及標準

（一）切實加強醫療質量控制

1、嚴格按照二級醫院評審標準進行醫療質量監控，建立健全質控網絡，逐步形成質控體系。嚴格執行各項診療操作常規，嚴把醫療質量關。

2、設立醫療專家督查組，對照醫療質量標準，對科室醫療質量進行全面檢查和專題評估、分析，研究醫療質量存在的突出問題，提出具體對策，對科室內存在的 重點問題給予指導，限期整改。

3、定期開展院科質控活動，并有詳細記錄。

4、做好質控信息反饋。針對質檢中發現的共性和個性問題，制定切實可行的整改措施，并有書面記錄。

（二）認真落實醫療核心制度

1、堅持首診責任制，無推諉病人的現象。

2、認真執行三級醫師查房和負責制度。

3、實行術前談話制。對需手術治療的病人一定要進行術前談話，對術中可能出現的并發癥及手術風險告知病人及家屬，讓病人及家屬在知情的情況下接受手術。

4、落實各種協議書簽訂制度。凡手術、整畸等均需與患者充分溝通，并簽訂相關協議書、委托書等，把可能發生的并發癥以條文形式寫清楚。

5、落實疑難病例討論制。對疑難病癥要組織討論，及時總結經驗和教訓，并做好記錄。

（三）加強院內感染管理，堅持臨床監測，抓好消毒隔離制度的落實。按規定做好醫療垃圾、污水處理工作。

（四）建立急診“綠色通道”，確保急癥病人診治及時、有效、安全。

（五）規范病歷書寫和電子病歷，提高病歷內涵質量。

（六）提高醫技科室工作質量，實行限時醫療服務，做好“危急值”的緊急報告和處理，滿足臨床醫療需求。

（七）醫護人員開展“三基”訓練，加強醫療、護理 質量管理，定期組織理論和操作考試，開展醫師、護士操作技能競賽，抓好各項規章制度的落實。

（八）醫療安全管理

1、注重醫療安全。醫院成立醫療事故鑒定組織，針對醫療糾紛及事故進行分析、鑒定。查找原因，防微杜漸，確保患者醫療安全。

2、定期組織醫務人員學習有關《醫師法》、《護士法》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范（試行）》、《處方管理辦法》等法律法規，強調依法行醫，并有記錄可查。

3、制定醫療安全管理制度，增強醫務人員法制意識、責任意識和防范意識，確保無醫療事故發生。

4、對容易產生醫患糾紛的科室和崗位重點加強關注和管理，要加強醫患溝通，及時化解矛盾，防止醫患糾紛的發生和使矛盾擴大化。

（九）狠抓醫德醫風建設，優化服務環節

1、規范醫療行為。做到合理檢查，合理施治，合理用藥。嚴格控制藥品收入比例；無多收費、亂收費現象。做到病歷記錄與收費相符，嚴格落實“診療費用清單制”和住院患者“一日清單”制度。

2、無收受“紅包”及個人回扣現象。

3、藥房無偽劣、過期藥品，各科室無私自購銷藥品、材料現象。

4、簡化服務流程，提高服務效率，消除病人候診時間長，就診時間短的現象。

5、實行規范服務。各科室實行服務承諾制度，工作中做到儀表端莊、語言文明、態度熱情、廉潔行醫，杜絕“冷、硬、頂、碰”和不負責任現象的發生。

6、開展健康教育活動。對候診患者進行口腔保健和預防傳染病等知識教育，建立醫患溝通的信息渠道。

7、強化社會監督，做好患者投訴接待工作。醫院要自覺地將自己的行為臵于社會各界和患者監督之下，由社會、患者來評判。此外，要在門診大廳設立投訴意見箱，各科室要建立意見本。公布投訴電話（***），實施院長接待日制度，聘請社會行風監督員，及時處理和反饋患者的投訴，定期召開座談會征詢意見，及時改進工作，爭取使患者滿意率達到95%以上。

（十）加強收費管理

1、藥品價格公示：對列入國家基本醫療保險藥品目錄和實行集中招標采購的藥品,通過電子顯示屏、公示欄等在顯著位臵進行價格公示。

2、醫療服務和醫用材料價格的公示: 通過展板、顯示屏將主要醫療服務項目價格進行公示。

3、嚴禁工作人私收現金和分解收費現象。發現違規者將嚴厲處罰。

（十一）創新便民措施：如各科室設導診人員，提供免費雜志、報刊、電話等服務。

（十二）行政后勤部門做好服務保障工作，提高服務意識和服務水準，更好地滿足臨床和患者的需求，保證醫院各部門的協調運轉。附件1

鄭州大橋醫院

“創建百姓放心示范醫院”活動領導小組成員名單

組 長： 鄭州大橋醫院執行院長 張紋萍

副組長： 鄭州大橋醫院業務副院長 劉 武 張大煥 領導小組下設辦公室，辦公室設在醫務科。

分別設立個專業組：醫療質量組、護理組、院感組、藥劑組、檢驗組、行管組、行風組、醫保和財務組。

辦公室主任 醫務科長 閆建華 辦公室成員：

院辦主任王新武 醫保辦主任汪宏燕 財務科主任李向歌

人力資源部主任金 芝 信息科長張 京

護理部主任王雅靈 院感辦主任王雙蕓

藥劑科主任余瑞明 檢驗科主任李海峰

后勤保障部 李 鵬 冀世謙

附件2 《全國百姓放心示范醫院動態管理第五周期考核標準》另附。

第三篇：百姓放心醫院實施方案

臨夏縣坡頭鄉衛生院創建百姓放心醫院

實施方案

我院依據《臨夏縣創建百姓放心醫院實施方案》等有關文件精神，深化醫藥衛生體制改革，加強全院精神文明建設，真正做到服務于民、讓利于民，我院決定開展“百姓放心醫院”創建活動。結合我院實際，制定本方案。

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以醫療質量和醫療安全為主題，維護群眾利益，提高醫療質量，降低醫藥費用，改變服務作風，構建和諧醫患關系。通過深入開展“百姓放醫院”創建活動，進一步健全科學、規范的醫院管理制度，提升醫療機構醫療服務的滿意度，促進社會主義和諧社會建設。

二、活動內容

創建活動的主要內容包括讓利于患者、提升醫療質量、整肅醫德醫風等三個方面。

（一)讓利于患者主要包括：

1、全面推行基層醫療衛生機構藥品零差價銷售制度，不使用基本藥物目錄以外的自費藥品。

2、結合實際情況，出臺檢查費、化驗費等降價惠民措施，并向社會公布。一是要做好基礎調研，合理確定降價目錄。二是要落實承諾，堅決兌現已降價項目和幅度。三是要向全社會公開，確保群眾真正知曉、真正受益。四是要不斷總結完善，適時調整降價措施，不斷擴大降價科目，1

逐步提高降價幅度。

3、積極開展過度醫療、過度檢查、過度用藥等專項整治活動，緩解看病貴、看病難，保障人民群眾健康權益。建立醫院內部監控機制，落實各項質量控制制度和責任追究制度。加大懲處力度，導致過度檢查、過度用藥、過度治療的行為依據相關規定作出嚴肅處理。

(二)持續提升醫療質量主要包括：

1、積極推行全省統一門診病歷。嚴格按照衛生部《病歷書寫基本規范（試行）》書寫門診病歷,做到記錄內容客觀、真實、準確、及時、完整，文字工整，字跡清楚，表述準確。

2、落實“四個排隊”。對臨床醫師的用藥量、抗菌素使用量、患者自費比例進行排序，嚴格獎懲措施。按照“四個合理”（合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥）原則科學評估（評估結果分為合理、基本合理、不合理三等）。

3、全面實行院長行政查房、執業藥師臨床查房制度，并能及時、有效地解決工作中存在的問題。一要形成制度。各級醫療機構要明確制定三級業務查房、院長行政查房和執業藥師查房計劃，列入醫療質量控制規程貫徹落實。二要突出重點。院長行政查房要對各科室工作效益和效率、規章制度尤其是核心制度執行情況、人才培養及專科建設情況、基礎管理及質量管理情況、職業道德建設情況、科室工作創新等重點工作,進行考評、指導。執業藥師要參與到業務查房工作中，查 2

看重點病例，解答醫生提出的用藥問題，深入臨床了解藥物應用情況，認真做好查房記錄及不合理用藥分析，及時向科室反饋結果。三要跟蹤問效。臨床、醫技科室對查房指出的問題要認真對待,制定整改措施,切實加以解決。查房結果要與科主任、護士長考核掛鉤。

4、定期召開醫療質量月分析評議會議，認真分析管理環節和技術環節存在的問題，提高醫療質量，減少醫療差錯。各級醫療機構每月必須由院長主持召開一次全院醫療質量和安全分析評議會議，對當月醫院的醫療質量管理、醫療安全管理、科室管理、病歷書寫質量、臨床合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費及藥品收入比例等方面要進行認真分析評議，對存在的問題進行歸納、分析、通報和處理，對醫療事故個案進行剖析，幫助醫務人員提高水平。

(三)強化醫德醫風建設主要包括：

1、建立定期觀看警示教育片制度，將觀看警示教育片形成制度，列入監督制約長效機制進行安排部署。

2、建立常規化工作機制，每季度對醫務人員的醫德醫風進行考核。要注重建立切實可行的考評責任制和責任追究制度，完善醫務人員考核、激勵、懲戒制度和社會監督制度等，形成醫院、主管部門和社會群眾相結合的評價監督機制，扎扎實實抓好各項工作的落實。

3、嚴格落實醫療機構和醫務人員不良業績記錄制度，嚴肅處理違紀人員。要提升自身建設和管理水平，加強醫務人員教育管理，規范醫療機構和醫務人員執業行為，3

樹立衛生隊伍良好形象

三、實施步驟

(一)準備部署階段(2011年1月20日-1月底)。成立

創建百姓放心醫院活動領導小組及其辦公室。召開工作會議,明解任務,分解目標,全面部署創建百姓放心醫院活動。

(二)組織實施階段(2010年2月—2011年6月)。

1、廣泛宣傳。在顯要位置懸掛開展百姓放心醫院創建活動的宣傳標語，懸掛宣傳橫幅，廣泛向患者和社會宣傳百姓放心醫院活動目標。

2、開展培訓。要按照實施意見所涉及的相關法規和部門規章，準備相關資料，分解具體任務，認真做好培訓工作。

3、貫徹落實。根據前期培訓內容，結合各自實際和百姓需求，按照公立醫療機構改革和創建百姓放心醫院的工作目標和重點要求，細化各項工作措施，積極落實工作任務。

(三)總結驗收階段(2011年7月)。認真總結創建百姓放心醫院活動的經驗及成效，制定百姓放心醫院考核驗收標準,進行考核驗收。

五、保障措施

1、加強組織領導。成立創建百姓放心醫院活動領導小組，由胡川衛生院院長時金平同志任組長，全體職工干部為成員。負責統籌組織、協調和督查相關工作。

2、細化工作方案。要按照職責分工，細化具體實施方案，密 4

切配合，共同推進。

3、加強宣傳，廣泛動員，全員參與。按照方案要求，進行廣泛宣傳發動，正確引導廣大職工積極參與，黨員干部要身先士卒，起模范表率作用。

4、結合實際，注重實效。結合我院實際，勇于創新，注重實效，切實提高醫療服務的質量，防止活動流于形式。

5、要廣泛聽取患者及社會人士的意見和建議，在活動實施過程中，要善于總結，及時推廣好的經驗和做法，建立優質服務的長效機制，切實提高服務質量和服務水平，創建百 姓放心的醫院，更好地為廣大群眾的健康服務。

坡頭鄉衛生院

2011.1.1

第四篇：百姓放心示范醫院評審亮點和總結

附件一： 全國百姓放心示范醫院第三周期創建成效 我院一直將全國百姓放心示范醫院活動作為一項中心工作來抓，要求領導高度重視，全員積極參與，并結合當前“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、“優質醫院創建”、“優質護理示范工程”等活動，認真貫徹落實《患者安全目標》，強化醫療管理，提高服務水平，合理降低醫療費用，努力創建“百姓放心、患者滿意”的示范醫院。一、一個目標：促進百姓放心示范醫院和諧發展

（一）凸顯社會公益

1、自2005年始，醫院對金寨縣人民醫院進行全方位的對口幫扶。2007年順利通過二甲醫院驗收。6年來我院派駐金寨縣人民醫院掛職管理人員12名，醫務人員100余人，診治病人5萬余人次，幫助建立6個重點學科，手術示教2000余次，開展新技術20項，接受來院進修20余人。

2、在政策方面對支援人員實行“三不變、二優先”政策，即工資、補貼、獎金不變，晉升職稱、聘用職務優先，真正使下鄉人員“下得去，蹲得住，干得好”。

3、建立與31家鄉鎮衛生院以技術指導、人員培訓為主的對口支持協作模式。

4、與四川松潘縣人民醫院合作共建，已完成三批醫務人員來院進修任務，未來五年我院將每年派出兩批醫療隊赴松潘進行醫療支援，目前第二批醫療隊正在松潘工作中。我院榮獲“全國汶川大地震災后重建先進集體”稱號。

（二）方便患者就診

1、開展多種形式的預約掛號：現場預約、電話預約（分 1

別與中國移動和中國電信簽訂了業務合作：12580、118114）、網上預約，方便病人辦理。

2、加強基礎建設，自2009年開工新建外科醫技大樓、腫瘤醫院大樓，梅山南路門診部和全科醫師培訓中心，計劃改擴建急診急救中心，優化就診流程，縮短看病時間，改善就醫環境，項目完成后將極大的緩解看病難的問題。外科醫技大樓。外科醫技大樓為2010年全市重點工程，建筑面積65146平米，地上十七層，地下一層，設置床位800張，總投資約2.74億元。集中醫院的醫技系統、外科系統和手術室為一體。大樓建設于2010年5月動工，2011年5 月完成主體結構封頂。大樓建成后將有效解決床位緊張問題，極大優化醫技檢查及手術流程，改善診療環境。腫瘤醫院病房樓。與海泰投資有限公司簽訂協議合資建設六安市腫瘤醫院。腫瘤醫院病房樓為市重點工程，設床位500張，建筑面積39982平方，目前已經開工建設，預計2013年初投入使用。腫瘤醫院建設是引進社會資本參與辦醫的有效嘗試，管理上探索股份制有限公司的運作模式，建成后有效提升全市腫瘤治療綜合能力。梅山南路門診部。梅山南路門診部建筑面積23500平方，集高端體檢、臨床特檢、綜合門診為一體的的現代體檢大樓，規模化規模化的六安市體檢中心，適應醫療保健需求增長趨勢，滿足健康產業發展的新需要，同時，也為我市南區居民提供便捷的門診醫療服務。全科醫師培訓中心。項目擬建筑面積2萬平米，年培訓300人，目前正在規劃設計中。建成后將進一步推進我市基層衛生人才隊伍建設，改善基層衛生技術人員專業知識結 2

構，提高基層衛生技術人員的業務素質與服務水平，促進我市基層衛生服務體系更好更快發展。

二、兩個提高：提高醫療質量，提高全員素質

（一）貫徹患者安全目標

1、對患者進行入院宣教并及時進行健康指導，鼓勵患者及家屬積極參與健康教育活動。在內分泌科、神經內二科設立健康教育活動室，指導病人進行康復訓練。

2、2010年輸血管理科在安徽省三級醫院臨床用血督查評比活動中榮獲第一名。

3、消毒供應中心首批通過省級驗收（37所醫院僅11家醫院通過，我院成績排名第四）。

（二）貫徹單病種質量控制 已開展10個單病種質量控制，并完善相關管理規定。

（三）開展臨床路徑管理 已開展11個專業23個病種的臨床路徑紙質化管理，計劃于本月下旬引進管理軟件，開展每個臨床科室至少2個病種的臨床路徑的軟件管理。

（四）開展責任制無陪護護理 截止7月31日，我院已在30個科室開展優質護理服務，占科室總數70%，并于年底在醫院全面推廣。

（五）提高全員素質

1、醫院積極支持職工參加全國百姓放心示范醫院大講堂活動，除工作人員獨自上網學習外，醫院開辟三個地點供職工上外網參加免費培訓，2010年培訓率和合格率均達100%；

2、在活動第三周期醫院舉辦的各類省市級繼教及培訓 3

達60余場，特別邀請一些國內外知名專家來院授課。今年申報三項國家級繼續教育學習班。

3、醫院在計劃和十二五規劃中明確人才培養計劃，科教處和人力資源處具體負責、加強重點專科建設，保證科室人才梯隊科學合理。

4、我院是安徽醫科大學、省中醫學院、蚌埠醫學院、皖南醫學院等多所省內高等院校的教學醫院，2010年4月成為安徽醫科大學附屬六安醫院，是六安區域衛生系統的醫教研中心。為省急診急救、兒童重癥監護、血液透析、傷口造口專科護士臨床培訓基地，開設傷口護理門診，為病人提供專業指導，在全省處于領先地位。醫院有6個學科被批準為安醫大臨床醫學碩士培養點。

5、醫院圖書室被授予全國職工書屋，醫院設立數據檢索庫，在科研教學、學術研究方面給予鼓勵和獎勵，營造濃厚的學術氛圍。

6、我院目前有省級特色專科一個，市級重點學科十個，市級重點建設學科四個，在即將來臨的第三周期市級重點學科評選工作中，我院共有33個科室提出申報，并計劃在省級重點專科建設中爭取實現質和量的突破。7、2010年醫院發表SCI論文2篇，實現了我院SCI論文零的突破。

8、積極與知名院曉合作，并成功與第三軍醫大學西南醫院達成合作共建協議，成為西南醫院技術支持醫院。加強國際交流，與德國策勒市綜合醫院結為國際友好醫院。

9、重視科研教學，承擔安徽醫科大學衛管專業本科班的理論課程及臨床教學，取得很好的效果。4

10、組織實施安徽醫科大學2011年40余人碩士生論文答辯會，我院呂建軍、胡志濤兩位碩導所帶研究生王民潔、陳生順利通過論文答辯，填補六安市衛生系統研究生培養的空白。

11、在臨床重點專科建設方面。我院2009成功申報省衛生廳科研課題2項，分別是： 骨一科 呂建軍：關節鏡下膝關節外傷后軟骨缺損微骨折治療的臨床研究。骨三科 邵松：一種退變性腰椎側凸簡易分型系統的建立及臨床應用研究。2010年成功申報2項科技成果，分別是： 骨三科 邵松：MIPPO技術在治療骨折中的應用。神經內一科 金平：血管內支架成形術治療頸動脈狹窄的臨床研究。2010年榮獲市級科技成果獎2項，分別是： 燒傷科 趙遵江：肌皮瓣修復褥瘡等的臨床應用。市科技進步二等獎。胸心外科 霍前倫：心臟直視手術315例臨床分析，市科技進步三等獎。三、三個重點：手術安全，合理用藥，控制感染

（一）合理用藥

1、加強包括抗生素在內的藥品管理，成立由醫務、質控、藥學、護理、醫保等科室組成的臨床用藥點評小組。對各科室制定具體標準和考核目標，與績效考核掛鉤。每月在院周會和醫院網站通報藥品超標前三名科室和個人，院長見 5

面談話并給予相應處罰，在第三周期，藥品比例下降3個百分點。

（二）控制感染

1、啟用醫院感染管理專業軟件，于2010年10份開通了HIS、LIS工作平臺，軟件的使用實現患者院感信息的動態查閱，工作效能明顯提高。

2、積極開展目標性監測工作。2010年起，先后開展了ICU病房VAP、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染、全院多重耐藥菌、外科膽囊手術部位感染的目標性監測工作。2011年1月至6月完成150例ICU重癥患者的動態監測，呼吸機相關性肺炎發病率為61.93‰；導管相關血流感染發病率為6.83‰、導尿管相關尿路感染發病率為3.39‰。通過監測工作的開展，院感干預作用得到很大提高。

3、嚴格執行醫療廢物管理制度，建立專職處置隊伍，培訓上崗，分類處置規范，交接登記制度健全，記錄完整。

4、強化院感管理知識培訓工作，年外出培訓20人次。

5、臨床院感管理工作實行科主任負責制，將院感工作成效納入質控考核和績效考核

6、院感辦全程參與醫院建筑工程項目的衛生學評價工作，確保布局、流程符合院感要求。

7、按照規范要求完成手術室、血液透析、ICU等院感重點部門的消毒滅菌效果及環境衛生學監測工作，不合格有分析及質量改進措施。

8、醫院感染病例監測覆蓋率100%，感染率、漏報率、Ⅰ類手術切口Ⅰ期愈合率、Ⅰ類手術切口感染率均符合要求。6 四、四個減少：減少并發癥；減少不良事件；減少醫療風險；減少醫療投訴

1、積極開展不良事件上報，對患者進行安全與防范風險知識的教育，有具體落實措施。

2、設立多渠道方便患者溝通：專門電話、網站，建立全部機關、后勤科室對口服務臨床、醫技科室機制，每個職能科室對口服務幾個臨床科室。工作人員每天深入對口服務的科室，監督指導臨床科室開展工作；與病人溝通，聽取群眾（病員）意見和建議并向科室反饋并協助處理醫患矛盾及其他需要服務的問題。

3、成立維護患者權益辦公室專門解決醫療糾紛，保證投訴途徑通暢，問題反饋及時。為加強醫療安全，提高醫務人員安全意識，醫院從2009年起實施六安市人民醫院醫療風險基金管理辦法。五、五個評價：衛生主管評價；人大政協評價；患者百姓評價；醫院員工評價；社會輿論評價

1、作為全國黨的基層組織黨務公開聯系點，醫院充分發揮黨委領導核心作用，根據自身特點推進黨務公開，把黨務公開和院務公開以及實際工作相結合，利用多種平臺公開黨務工作，創新黨務公開形式，不斷拓展黨務公開的覆蓋面，注重黨務公開的針對性與實效性，形成了自己的特色，實現了醫院檔次、行風建設、文明創建的新提升。

2、建立社會監督員制度，每年定期召開社會監督員座談會進行意見征集，2010年12月我院聘請來自社會各界的23名社會監督員，通過監督員們的橋梁作用，廣泛收集群眾的意見和建議。7

3、每季度對全院所有臨床和醫技科室進行綜合滿意度測評。2011年第一季度全院綜合滿意度為90.75%，第二季度全院綜合滿意度為91.89%。

4、對來信來訪均能及時進行調查了解，在限定的最快的時間內給予回復，回復率100%，對違規違紀行為堅決予以處理。8

第五篇：創建百姓放心醫院工作總結

我院是一所集醫療保健、教學科研于一體的國家“二級”甲等醫院，肩負著全縣近三十萬人民群眾的防病治病重任。近年來，我院堅持以服務病人為中心，以提高醫療護理質量為核心，先后開展以“服務于民，讓利于民”、“明明白白看病”、“醫療優質高效”為主題的“百姓放心醫院”創建活動，取得了良好的社會效益和經濟效益。在百姓放心醫院的創建中，我院緊緊圍繞以病人為中心，狠抓醫院內涵建設，竭力打造“百姓放心醫院”品牌，使醫院得到了穩步發展。

一、廣泛宣傳，使創建“活動”深入人心

創建“百姓放心醫院”是一項全院性的工作，還需得到社會各界的關心和支持。因此，宣傳工作尤為重要。創建“活動”一開始，醫院在2009年11月15日召開了職工大會，宣讀了縣衛生局《關于開展創建“百姓放心醫院”活動的通知》，院長親自講解創建“活動”的重要性及實施辦法，在全院職工中進行總動員，廣泛宣傳和發動，使創建活動深入人心，并要求科室和個人在創建“活動”中要爭創“放心科室”“放心醫生”“放心護士”。同時，利用電子屏、標語牌、宣傳板、宣傳畫對創建“活動”多渠道進行宣傳，讓老百姓對創建工作有所了解，并主動接受社會監督，把社會關注的熱點和難點，變成醫院工作的閃光點。

二、采取措施，狠抓落實，樹醫院良好形象

（一）維護群眾利益，降低醫藥費用，積極讓利于民。

1、全面推行基層醫療衛生機構藥品零差價銷售制度，降低各項服務價格，讓利于病人。2009年12月份，甘肅省新的醫藥價格出臺后，專門規定凡是新標準調高的一律不變，調低的則執行新標準。

2、各種服務價格、治療費、檢查費、手術費等公示上墻，便于群眾對照；同時要求所有醫務人員，在為病人實施大型儀器檢查前和應用貴重藥品前必須征得病人的同意，有效減輕病人負擔。并公布監督電話，隨時接受監督。

3、全院各科實施“住院病人一日清單制”。對所有住院病人的治療、檢查、用藥等費用，以雙聯清單的形式公開，并隨時為病人解惑釋疑，使病人明白消費，清楚看病。

4、響亮提出“合理檢查、合理用藥、合理治療”。防止大處方的出現，每月對處方進行嚴格篩查并排隊； 對臨床醫師的用藥量、抗菌素特別是進口抗菌素使用量、患者自費比例進行排隊，嚴格獎懲措施。

5、認真執行同級醫療機構之間醫學檢驗、醫學影像檢查結果互認制度，減輕了群眾就醫負擔，簡化了患者就醫環節。

（二）以醫療質量和醫療安全為主題，持續提升醫療質量管理。

1、實行院科兩級質量管理，全面實行院長行政查房、執業藥師臨床查房制度。科室實行科主任負責制，對危重病人科主任親自檢查和診斷，親自主持會診和討論。對各種記錄每周檢查一次，各種質量指標與科室經濟利益相聯系，并對檢查當中發現的問題及時、有效的解決。

2、進一步完善和健全醫院核心制度，強化醫療質量管理。按照創建“百姓放心醫院”實施方案的標準和要求，加大了執行醫療管理行為規范的力度，強化《首診負責制》、《三級醫師查房制》、《分級護理制度》、《疑難病歷討論制度》、《會診制度》等醫療核心制度。在各項制度的實施過程中，加強細節管理，從制度完善到職責落實，從三級醫師查房到實習生管理，從技術操作到病歷書寫，從護理分級管理到病人專收專治，從藥物應用到醫療廢物處理都要制定詳細的規定，形成完整的質量監控體系，全面提高了我院醫療質量管理水平。

3、（三）強化醫德醫風建設1、2、3、通過這次放心醫院創建活動，醫院管理達到規范要求, 服務觀念有了徹底轉變, 醫德醫風明顯好轉, 醫療質量明顯提高。自活動開展以來，門診病人由同期的13.2萬人次增加到15.4萬人次，住院病人由同期的5000人次增加到7000人次，病床使用率達89.5％。病人的平均住院日同期相比縮短2.5天；門診病人平均費用同期相比下降了0.5元；住院病人平均費用同期相比，下降了110元，病人醫療費用明顯降低，社會效益比較明顯。

[不足] 醫院將在今后的工作中再接再厲，抓住醫藥衛生體制改革的機遇，創新機制、加強管理，不斷豐富百姓放心醫院活動的內涵，不斷提高醫療質量和服務水平，努力保證醫療安全，真正做到讓百姓放心、讓人民滿意。