第一篇：衛(wèi)生院創(chuàng)建工作自評報告

衛(wèi)生院標準化建設與規(guī)范化管理

創(chuàng)建工作自評報告

我衛(wèi)生院自2月份以來，積極響應市局號召，認真開展“泰安市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設與規(guī)范管理”創(chuàng)建工作，院領導高度重視，進行全院職工動員，對照評審標準，逐項落實任務，責任到人。但由于我院在行政管理、公共衛(wèi)生服務項目工作等方面基礎比較薄弱，創(chuàng)建工作面臨諸多困難。通過自評，找到差距，需在今后的工作努力改進，現(xiàn)將自評情況報告如下：

一、綜合管理

院內領導班子健全，工作分工明確，工作職責清晰，議事程序規(guī)范；施行了人員全員聘用制、績效工資制、崗位責任制、人員準入制；行政管理、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物使用、財務管理、安全管理、文化建設等規(guī)章制度健全；各項工作年初有安排、年終有總結，統(tǒng)計報表、病案文書等資料齊全、專人管理。

二、房屋建設

衛(wèi)生院建筑面積7378平方米，其中業(yè)務用房3731平方米，編制床位80張，開放床位62張，基礎設施建設符合住房和城鄉(xiāng)建設部、國家發(fā)改委《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準》規(guī)定的建設內容和配置標準。衛(wèi)生院設有內科、外科、婦科、兒科、中醫(yī)科、康復科、中西藥房、手術室、治療室、等診療科室。建有預防接種室、婦保室、兒保室、公共衛(wèi)生科室和B 超、心電圖、放射科、檢驗科等4個醫(yī)技科室。配有財務科、院辦、總務科三個后勤科室。由于房屋有限，沒有獨立設置急救、資料室、供應室。

三、業(yè)務服務

公共衛(wèi)生服務任務完成情況：認真落實基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生項目任務，疾病預防、婦幼保健、健康教育等各項指標及時完成。其中：計劃免疫“五苗”接種率鞏固在95%以上；法定傳染病報告率、及時率、準確率均達100%，孕產婦和兒童系統(tǒng)管理率達90%以上，農民健康檔案建檔率達到81.4％，有固定健康教育宣傳板。

基本醫(yī)療服務開展、內部醫(yī)療質量監(jiān)管、醫(yī)藥費用控制等工作情況：除不能進行氣管插管外，其他內外婦兒常見病、多發(fā)病及急診均能診治；配備中藥飲片210種，中成藥150種，能應用中醫(yī)中藥治療疾病，但中醫(yī)就診人次、中藥的使用量、中醫(yī)藥總收入達不到1/3；能開展放射、B 超、心電圖檢查診斷和血尿、肝功、腎功等常規(guī)化驗；成立了醫(yī)療質量管理小組，健全了醫(yī)療質量管理制度，院內感染控制、藥事管理、診療護理、技術操作、醫(yī)療質量控制等措施有效落實，無院內感染事故和二級以上醫(yī)療事故發(fā)生；國家基本藥物配備量占藥品總量的90%以上，基本藥物執(zhí)行零差率銷售。

四、隊伍建設

衛(wèi)生院現(xiàn)有正式職工67人，其中中專18人，專科以上人員35人，本科學歷11人；醫(yī)師34人，醫(yī)士2人，護士18人，檢驗師2人，放射技師3人。衛(wèi)生院制定了人才培養(yǎng)計劃，每年對新上崗人員進行了業(yè)務培訓，在崗職工定期去上級醫(yī)院進修學習。

五、醫(yī)德醫(yī)風

院內設有群眾意見箱，工作人員上崗著工作衣帽、佩上崗牌，衣帽整潔，精神飽滿，態(tài)度和藹，舉止文明。工作人員較好遵守醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范，無收受紅包、開大處方、濫檢查、亂收費等現(xiàn)象。

下一步工作計劃：從踐行“三個代表”重要思想和落實科學發(fā)展觀的高度，充分認識開展創(chuàng)建活動的必要性和緊迫性，切實加強組織領導，提高認識，創(chuàng)建標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導小組成員同心協(xié)力，繼續(xù)研究分析，在取得了成績的基礎上，認真按照原制定的創(chuàng)建實施方案進行創(chuàng)建活動，完善存在問題；積極爭取上級支持。在上級的關心支持下，領導班子團結一致，爭取早日創(chuàng)建達標，為改善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務條件，提高我院的管理能力和服務水平，全面落實公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務職能，為廣大農村居民提供價廉、方便、安全、優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

******衛(wèi)生院

2017年9月2日

第二篇：xxx衛(wèi)生院中醫(yī)特色創(chuàng)建自評報告

xxx衛(wèi)生院中醫(yī)特色創(chuàng)建自評報告

xxx衛(wèi)生院是一所綜合非營利性質的公立醫(yī)院。本院以中醫(yī)藥為基礎，以中醫(yī)手法為特色，大力宏揚中醫(yī)藥事業(yè)。我院按照縣衛(wèi)生局轉發(fā)的《全國農村中醫(yī)藥工作先進單位檢查評估細則》、《xx省中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核表》，并結合實際，對我院的中醫(yī)藥工作進行了認真細致的自查，現(xiàn)將自查情況做以下的匯報：

一、機構設置與設備

1.中醫(yī)綜合服務區(qū)科室配置

我院現(xiàn)有職工19人，其中中醫(yī)科人員4人。有獨立的中醫(yī)服務區(qū)：開設中醫(yī)診斷室、理療室、煎藥室、中藥房、中藥庫等；且開設中醫(yī)專科診室1間：中醫(yī)內科診室和中醫(yī)婦產科診室。中藥房庫存中藥飲片215種，中成藥112種，我院成立的衛(wèi)生督察領導小組，每季度對中藥飲片進行霉變質檢，多中成藥的有效期嚴格把關，保護患者的就醫(yī)安全。

2.中醫(yī)醫(yī)療設施配套建設

今年我院大力弘揚中醫(yī)文化，添加中醫(yī)科設施，現(xiàn)有電子牽引床4張、智能通絡治療儀1臺、電針儀8臺、中藥霧化吸入器1臺、熏蒸床4張、神燈7個、針灸床4張、艾灸器4個、火罐6套、刮痧板5套、按摩床4張、康復理療床4張、煎藥機1臺、小型粉碎機2臺、紫外線燈6個、消毒鍋2個等基本消毒設施。開展拔罐、電針、艾灸、艾柱、刮痧、穴位按摩等11相中醫(yī)適宜技術。基本滿足了全鎮(zhèn)人口的就醫(yī)需求。

二、中醫(yī)業(yè)務開展情況

1.中醫(yī)服務收入概況

我院門急診量221/本周，其中中醫(yī)門急診58人，占本周總專門急診人數(shù)的26.3%。本周中醫(yī)收入：1545.6元，院總收：5152元，本周中醫(yī)收入占院中收入的30%。我院中醫(yī)領導小組抽查本周處方221張，合格率95%，中醫(yī)門診病歷20份，合格率90%。

2.中醫(yī)宣傳、推廣服務

我院積極開展中醫(yī)健康教育，投資2千元印制健康教育宣傳冊，下鄉(xiāng)發(fā)放，并通過投影儀在學校、村衛(wèi)生室等群眾集中的地方進行中醫(yī)健康教育。在各個村衛(wèi)生室及院內辦中醫(yī)小偏方、中醫(yī)小常識、如何煎中藥等黑板報，讓廣大群眾深入了解中醫(yī)知識，做到人人了解，人人知曉。

三、人員配置與培訓

我院中醫(yī)科以“強化技術、熱誠服務”為發(fā)展戰(zhàn)略，狠抓中醫(yī)中醫(yī)人才隊伍建設，鼓勵相關技術人員進修學習。全院19名職工中，中醫(yī)藥技術人員就有4名，占全院職工的21%，其中中醫(yī)主治醫(yī)師2名，中醫(yī)助理醫(yī)師1名。今年我院已安

排2名技術人員出去培訓、學習中醫(yī)適宜技術，積極開展“西醫(yī)學中醫(yī)”活動，對年輕醫(yī)生進行師承教育。

四、指導衛(wèi)生室工作情況

經(jīng)xxx衛(wèi)生院院委討論，成立了以中醫(yī)主治醫(yī)師xxx為組長，xxx、xxx、xxx為組員的村醫(yī)中醫(yī)技術業(yè)務培訓小組，每月初對8個村衛(wèi)生室的10名村醫(yī)進行中醫(yī)藥知識講座、中醫(yī)技術指導。并在每有末對村醫(yī)以答卷的形式考核，考核合格率為95%。切實提高村醫(yī)中醫(yī)藥理論素養(yǎng)和專業(yè)技術技能。

五、存在的問題

xxx衛(wèi)生院按照《xx省中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核表》自查得分：89.6分。

1.我院的中醫(yī)專科病房還不夠完善，開展不夠順利。

2.我院的中醫(yī)技術人員的技術能力不夠專長，還需進一步提高業(yè)務能力和服務水平。

3.我院的中醫(yī)病人診治人次不到30%，沒有中醫(yī)住院病人。

4.我院開展的中醫(yī)適宜技術還沒有發(fā)揮應有的效應和作用。

xxx衛(wèi)生院

2011年04月20日

第三篇：省規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建自評報告

“省規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”創(chuàng)建工作自評報告

市衛(wèi)生局：

我玉海街道衛(wèi)生院自6月份以來積極響應市局號召，認真開展“浙江省規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”創(chuàng)建工作，院領導高度重視，進行全院職工動員，對照評審標準，逐項落實任務，責任到人。但由于我院在社區(qū)衛(wèi)生一體化管理、公共衛(wèi)生服務項目工作等方面基礎比較薄弱，創(chuàng)建工作面臨諸多困難。通過自評，找到差距，尚需在今后的工作努力改進，現(xiàn)將自評情況報告如下：

一、存在的差距

1、人員配備與資質：與規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有較大的差距，現(xiàn)我院全科醫(yī)生 12 名、護士 7名、公共衛(wèi)生醫(yī)師3名，與“每萬人配備不少于3名全科醫(yī)生、3名護士和2名公共衛(wèi)生醫(yī)師”的要求相差較大，按8萬服務人口計算，應配備全科醫(yī)生24名，護士24名，公共衛(wèi)生醫(yī)師16名。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務站緊密型一體化管理難度大。由于歷史遺留問題、政府補償政策未到位等因素，使社區(qū)衛(wèi)生服務站一體化管理流于形式，衛(wèi)生院難以承擔數(shù)額巨大的社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務用房租金，故我院現(xiàn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務站由衛(wèi)生院派出醫(yī)技人員、給予一定的藥品與資金，以衛(wèi)生服務站自負盈虧方式運行(包括用房租金、人員報酬等)，衛(wèi)生服務站

承擔公共衛(wèi)生服務項目工作并在業(yè)務上接受衛(wèi)生院的指導，故也難以實行國家基本藥物制度。

3、規(guī)范化預防接種門診、兒童保健門診、孕產婦保健門診均有待創(chuàng)建。我院原址為水心街28號，業(yè)務用房1千余平米，場地擁擠、交通不便，由于條件所限，以上的規(guī)范化門診均未能創(chuàng)建成功，今年5月下旬正式整體搬遷至原瑞安市中醫(yī)院老院內，用房面積雖已擴大至6000平米，但目前尚于逐步建設、完善階段，規(guī)范化預防接種門診尚處于申報創(chuàng)建之中，兒童保健門診、孕產婦保健門診創(chuàng)建尚未申報。

4、康復服務有待提升。目前由于康復專業(yè)技術人員欠缺，相關設備、設施配置少，現(xiàn)只能開展推拿、牽引等一些簡要的康復項目，且業(yè)務量也不高。

5、公共衛(wèi)生服務項目質量有待進一步提高。

(1)65歲以上老年人每年進行一次體格檢查為省廳去年底下達的新任務，由于上級指導少、工作經(jīng)驗欠缺及責任醫(yī)生服務水平不足等原因，該項工作開展不盡人意，現(xiàn)處于起步階段。

(2)由于地處老城區(qū)，舊城改造、房屋買賣、外來務工人員流動頻繁等原因，本街道空掛戶籍人口逐年增多，一些已建的居民健康檔案隨著人口流動而變?yōu)樗罊n案，健康檔案動態(tài)管理有難度大。

(3)糖尿病、重性精神病發(fā)現(xiàn)率比現(xiàn)有的工作指標高1倍，短期內難能達到創(chuàng)建標準的要求。

二、自評得分情況

由于有些現(xiàn)場抽查項目評分如居民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)責任醫(yī)生的知曉率和綜合滿意率等存在不確定性，自評均以合格計算，扣除上述近期內難能達到創(chuàng)建標準要求的項目分數(shù)，且剔除人員配備和資質“不合格，終止評審”的前置條件，自評得分約為87分。

瑞安市玉海街道衛(wèi)生院

2011年8月15日

第四篇：xxx衛(wèi)生院自評報告

xxx衛(wèi)生院自評報告

我院自開展《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》和《內蒙古自治區(qū)實施中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）方案》以來，始終堅持以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平的宗旨，為病人提供“優(yōu)質、高效、滿意、放心”的醫(yī)療服務。現(xiàn)將我院護理工作自評報告如下：

一、在保障護士合法權益、加強護士執(zhí)業(yè)準入管理、完善護士執(zhí)業(yè)規(guī)范、建立護士培訓考核制度。成立了護理質控小組，定期開展醫(yī)護質量控制檢查與評比，提高了全院護理質量。

二、開展優(yōu)質護理服務工作情況

（一）醫(yī)院重視和支持護理工作

1、我院領導高度重視優(yōu)質護理服務工作，把優(yōu)質護理服務工作作為“一把手”工程來抓。我院自開展優(yōu)質護理服務工作以來，成立了以黃偉院長為組長的優(yōu)質護理工作領導小組。結合工作實際，針對優(yōu)質護理服務標準，每年制定并及時修訂優(yōu)質護理服務活動實施方案，實施方案主題鮮明，工作目標明確。

2、全院上下一盤棋，院內各科室職責明確，共同創(chuàng)建優(yōu)質護理服務工作，優(yōu)質護理領導小組多次召開專題會議，研究推進優(yōu)質護理服務中存在的問題，制定切實可行的工作措施，不斷完善優(yōu)質護理服務工作。

3、我院嚴格執(zhí)行《護士條例》和“十二五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要，注重護士隊伍建設，擴增臨床一線護士隊伍數(shù)量，真正做到把時間還給護士，把護士還給病人。

（二）實施科學護理管理

根據(jù)責任制整體護理要求，不斷修訂護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準，實現(xiàn)科學護理管理。堅持采取評估、計劃、實施、評價的程序開展各種形式的護理質量查房工作。體現(xiàn)護理工作的自查、分析、整改和效果評價，強化護理質量的持續(xù)改進。根據(jù)護理崗位職責，風險要素、工作數(shù)量和質量、患者滿意度等，對護士進行考核，并將考核結果與護士收入分配、獎勵評優(yōu)、職稱晉升等結合起來，執(zhí)行著體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的護理績效考核方案，很大程度都調動了護士工作的積極性。

全面提升職業(yè)素質，優(yōu)化護理培訓。扎實做好“三基三嚴”培訓與考核、護理人員專科知識考核、護理人員崗前培訓考核，采取培訓與考核相結合的辦法，強化臨床專科能力建設，不斷夯實護理人員的基本功。

（三）改善臨床護理服務

1、優(yōu)質護理服務開展覆蓋率達100%，全院病房實施責任制整體護理，責任護士全面落實護理職責，能夠做到在正確評估患者的前提下，為患者提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療措施、心理支持、健康教育、溝通配合等護理服務，注重對患者的人文關懷和溝通交流，病人滿意度不斷提高，滿意率保持在98%以上，開展優(yōu)質護理服務以來無護理投訴和護理爭議的發(fā)生。

2、加強了護士素質管理，塑造醫(yī)院形象。在全院開展了護士禮儀講課及培訓。促進服務水平的提高。

3、強化護士專科護理建設，優(yōu)化護理服務流程，病房管理井然有序，責任到護，包床到護，不依賴患者家屬，陪護率明顯下降，護理安全得到保障。

（四）持續(xù)改進護理質量

1、護理組繼續(xù)實行院、科二級質控，細化質控小組職能，護理組每月組織質控員不定期進行全院護理質量檢查1次，科室質控組每月進行護理質量檢查2次，每月召開護士會議一次，對存在問題及時反饋督查及整改，保障病區(qū)的護理質量及護理安全，促進護理工作的持續(xù)改進。

2、護士長堅持一日一查，督查日常護理工作。抓好基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其中環(huán)節(jié)質量是重點。科室充分發(fā)揮質控小組的作用，分管到人，提高護士的質量意識和安全意識，提高護理質量。

3、通過采取護士長自查自糾、科室護理安全分析會、護理部現(xiàn)場工作督查、護理安全專項督查、護理會診及查房、護士長夜查房、護士長例會等形式進行護理質量的管理。對反復存在的問題進行持續(xù)跟蹤整改，建立護理質量管理長效機制。

4、減少痕跡的書寫時間，按照衛(wèi)生部辦公廳《關于在醫(yī)療機構推行表格式護理文書的通知》精神，結合我院實際，制定了相應的表格式護理文書，完善了醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范、質控標準，針對重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點患者的工作流程、應急預案和防范措施科學合理，嚴格按垂直管理落實到位。

三、存在的問題

開展護理工作中存在的問題

1、缺乏對“優(yōu)質護理服務”的正確認識

患者及家屬由于媒體過度渲染生活護理，誤導患者及家屬錯誤解護理專業(yè)，認為護士就是護工，無專業(yè)可言，導致護理人員開展優(yōu)質護理服務受歧視的尷尬境地，導致了個別護士對“優(yōu)質護理服務”的不正確認識。

2、護理人力資源仍然短缺。

（1）治療性工作量大占據(jù)了護士大量時間，護士接觸患者時間少，為患者提供生活護理、健康宣教、康復指導的時間不足。實行責任制包干護理模式后護理人員還需補充，雖然提供了生活護理，但還不足，影響了優(yōu)質服務的開展。（2）護理人員流失。由于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境惡劣，護士工作辛苦，待遇一般，加之我鎮(zhèn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)等多方面原因，護理人員的流動性增大，臨床護理人數(shù)不足導致在崗人員長期超負荷運轉，護士身心疲憊而影響了護士健康。

3、后勤支持保障系統(tǒng)還有待加強。我院病區(qū)走廊兩側無扶手，行動不便的患者存在一定的安全隱患，外勤服務系統(tǒng)不健全，無患者就餐服務。

我院的護士隊伍要進一步壯大，護士不僅要在醫(yī)院從事臨床護理工作，更要大踏步地進入社區(qū)、走向基層，參與預防、協(xié)助康復，照顧老年，關懷臨終；護士還要在專科領域方面不斷提升，成為臨床護理的業(yè)務骨干；以人為本的整體護理理念要得到進一步深化，滲透到我們各個領域的護理服務當中，為人民群眾的身心健康提供更好的服務。在新的發(fā)展時期，護理技術要進一步提高，護理領域要進一步拓寬，我院護理事業(yè)要實現(xiàn)跨越式發(fā)展。千里之行，始于足下，讓我們振奮精神，共同努力，研究問題，解決問題，實現(xiàn)中國護理事業(yè)的跨越式發(fā)展，給黨和政府，給人民交一份滿意的答卷。

第五篇：衛(wèi)生院創(chuàng)建無煙醫(yī)療單位自查自評報告

創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生單位自查自評報告

我院按照縣局及愛衛(wèi)辦的有關文件要求，從2010年6月就開始了無煙單位創(chuàng)建工作。我們對照《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構評分表（2012版）》對本院的控煙工作進行了自查自評，現(xiàn)將有關情況報告如下：

一、領導重視抓創(chuàng)建

2010年6月，我院按照縣衛(wèi)生局及愛衛(wèi)辦召開的禁煙會議要求，于6月30日研究成立了創(chuàng)建無煙單位領導小組，領導小組成立后，研究制定了《衛(wèi)生院控煙工作實施方案》，確定了全院控煙監(jiān)督員、巡視員、控煙醫(yī)生名單，召開了全院職工會、鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，傳達國家及省、市、縣有關會議和文件精神。把控煙工作列入全院工作重要一項。堅持半年研究一次控煙工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決控煙工作中存在的問題。還決定每年用于控煙工作的資金不少于10000元，解決有關辦公、宣傳、獎勵等開支。兩年來，結合年終工作總結，都要考評各科室及每名醫(yī)務人員控煙工作情況，評出控煙工作先進科室和先進個人。

二、搞好宣傳推創(chuàng)建

提高醫(yī)務人員及廣大患者的認識，使他們充分了解戒煙的好處、吸煙的危害，是搞好無煙單位創(chuàng)建的關鍵所在。因此，兩年多來，我們堅持把宣傳作為控煙工作的先導，確保宣傳引導到位，取得實實在在的效果。一是投資3000多元印制《控煙知識問答》小冊子2000多冊，發(fā)給來院就診患者，并組織全體醫(yī)務人員學習。二是印發(fā)戒煙有關內容的傳單近萬份，發(fā)給住院患者及陪床親屬。三是建立固定的控煙知識宣傳欄，至少每季度更換一次戒煙控煙有關知識。四是衛(wèi)生院大門口制作了“創(chuàng)建無煙醫(yī)院，請您進院禁煙”的醒目標牌。在門診和住院部入口處、走廊、樓道、會議室、廁所等區(qū)域張?zhí)盀榱四退私】担埬杂X控煙戒煙”的標識牌共200多個，院內偏辟角落設立了三個吸煙區(qū)。五是在衛(wèi)生院重要位置懸掛控煙橫幅標語。六是把每月征求患者意見座談會與控煙知識講座、咨詢活動結合起來，兩年來已開展20多次，七是搞好對醫(yī)務人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的控煙知識培訓，使每名醫(yī)務人員都能熟練掌握控煙知識、方法和技巧，然后，要求他們對吸煙患者（含家屬、親屬）提供勸阻和戒煙指導。還對全體醫(yī)務人員進行了控煙知識考試，公布每人實得分數(shù)。上述舉措，為創(chuàng)建無煙單位典定了良好的基礎。

三、健全制度保創(chuàng)建

沒有規(guī)矩難成方圓。建立健全有關制度是搞好控煙工作的保障。我們把禁煙制度建設作為強化禁煙的措施、加大禁煙力度的重要手段。兩年多來，先后建立了《控煙制度及措施》、《控煙考評制度》、《控煙獎懲制度》、《控煙勸阻工作制度》、《控煙巡查監(jiān)督制度》等，分別打印成冊，發(fā)至控煙領導小組全體成員和各科室，并且張貼上墻，用制度約束吸煙，用制度管理控煙。院領導班子全體成員，各科室主任、護士長帶頭執(zhí)行有關制度，做到自己帶頭不吸煙，來了客人不敬煙，同事之間不遞煙，領導檢查不備煙。見了吸煙就勸阻。對于違犯有關控煙制度的做到了真批評。同時，要求全體職工互相監(jiān)督，全院形成了較好的禁煙氛圍，為廣大患者樹立了良好的形象。2010年6月前，醫(yī)務人員中原有23人吸煙，現(xiàn)在有16人已經(jīng)完全戒煙，其余7人吸煙日數(shù)量大幅減少，力爭年內全部戒煙。

四、強化督查促創(chuàng)建

為了促進控煙工作的不斷深入開展，鞏固發(fā)展禁煙成效，我們采取多種措施，加強對控煙工作的督查。一是全院明確了控煙工作監(jiān)督員、控煙工作巡視員各5名，制訂了有關制度和職責，臨床科室的巡視員堅持每天到各病房巡視，發(fā)現(xiàn)患者及陪床人員吸煙立即予以制止。衛(wèi)生院領導小組的監(jiān)督、巡視員則采取定期不定期的督查和巡視，及時總結、發(fā)現(xiàn)問題，隨及提出整改意見，督促落實整改措施，有力地鞏固了禁煙成果。

我院的無煙創(chuàng)建工作雖然做了大量的工作，取得了一定的成效，但對照《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構評分表》的條款，還有很多差距和不足，達不到無煙單位的標準。主要是①思想認識上還有差距。有的醫(yī)務人員存有親友熟人見面遞煙是人之常情，有客來訪不遞煙好像不懂禮貌，不盡人情，不好意思，時有敬煙、遞煙現(xiàn)象發(fā)生。②控煙程度上有差距，醫(yī)務人員中還有7人沒有完全戒煙。患者及陪床人員、探視人員吸煙現(xiàn)象時而出現(xiàn)。③控制患者吸煙上有差距，我院處于全縣邊遠農村，多數(shù)農民控煙意識不強，勸阻他們吸煙有的當面頂撞，有的趁醫(yī)務人員不注意就吸。雖然，衛(wèi)生院內建立了三處室外吸煙區(qū)，但利用率不高。④勸阻力度上差距。一些醫(yī)務人員面對吸煙的老鄉(xiāng)、熟人、親朋等難以開口勸阻。⑤制度落實上有差距，特別是獎懲制度沒有很好落實。認為醫(yī)務人員工資本來就不高，因吸煙、勸阻處罰會打擊他們的工作熱情，因此，會上講得多、點名批評多，實際沒處罰，雷聲大，雨點小，制度形同虛設。

今后，我們要發(fā)揚成績，查找不足，針對存在問題，遇著困難而上，堅決予以整改。在領導上更要加強，在宣傳上更要廣泛，在制度上更要嚴格，在監(jiān)督上更要過硬，一步步克服存在問題，力爭早日把本院建成無煙單位。

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