第一篇：病案管理委員會工作記錄20150112

病案管理委員會工作記錄

會議時間：2015年1月12日 會議地點：三樓會議室

參加人員：病案管理委員會全體成員

為了進一步發揮病案管理委員會的作用，加強醫院病案管理，提高我院病歷書寫質量，防范醫療糾紛及醫療事故的發生，我院病案管理委員會于1月12日召開新一年病案管委會工作會議，會議內容記錄如下：

根據前三月的病歷質量檢查結果，近期病歷書寫存在的問題有：

1、醫囑有涂改問題；

2、時間記錄不能準確到分鐘，時間記錄不統一；

3、住院病歷沒有藥物過敏史；

4、病程記錄不連續、不詳細、搶救記錄流于形式，將一般的病程記錄當做搶救記錄，無具體的搶救措施。

5、術前小結、術前討論過于簡單，手術指征欄僅寫成：有手術適應癥無手術禁忌癥；

6、手術同意書必須由患者本人簽字； 據以上問題，本季度的工作重點：

1、為了更好的履行病案管委會的職責，每季度召開一次病案工作會議，特別情況隨時召開。

2、對全員的一線醫生分批進行病歷書寫規范的重新學習培訓并考核，特別是對新的病歷書寫規范的具體要求，如何在病案書寫時加強法律意識、自我保護意識、客觀病歷資料的真實性、完整性、準確性、一致性問題進行重點的學習。

3、制訂和審核新病案內容、項目、格式，特別是表格式病歷資料，使醫務人員既能保證病歷書寫的質量，又能從繁重的文字書寫工作中解脫出來，把更多的時間用于病人身上。

4、加強各級質控員尤其是臨床科室質控員的管理培訓，同時落實對各科室質控員建立獎罰制度。

5、組織病案管委會成員及各科室質控員進行病案質量的檢查。

第二篇：病案管理委員會工作章程和工作記錄

病案管理委員會工作章程和工作記錄

一、病案管理委員會工作章程

1、醫療院長任委員會主任委員，醫務處長、病案室主任任委員會副主任委員；

2、委員會成員由醫院部分臨床及醫技科室人員組成；

3、在主管院長的領導下，全面負責醫院門診、住院病案質量的管理工作；

4、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，征詢各醫療業務部門對病案管理工作的意見和建議，聽取病案室關于病案書寫質量、病案管理及利用情況的匯報；

5、制定病案書寫標準，根據有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統一命名，促進本院疾病診斷和手術名稱書寫的規范化、標準化；

6、在各專業科室之間、醫務人員與病案管理人員之間發揮橋梁作用，推進相互間的交流與協作，促進病案書寫、使用及管理質量的不斷提高；

7、組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優秀病案，交流書寫和管理經驗；

8、制定病案質量評價標準及病案管理規章制度，審定各種醫用表格的式樣，并監督實施；

9、委員會每個季度第三個月的第三周召開一次會議，了解病案完成情況，形式可以多樣化：如病案展覽會、質量抽樣檢查、召開有關會議、總結講評有關病案質量與管理情況，參觀和經驗交流會等；

10、會議由主任委員主持，主任委員不能出席時，由主任委員委托副主任委員主持；

11、閉會期間，病案室負責執行病案管理委員會的各項決議。

二、病案管理委員會工作記錄

第三篇：病案管理委員會工作總結報告

病案管理委員會工作總結報告

2008 年，我院病案管理委員會嚴格落實上級有關病案管理的各項要求，堅持以科學發展觀為統攬，狠抓病案質量管理和各項制度的落實，病案管理工作有了新的成績。

重視抓好病案書寫工作。要求各個病案書寫環節嚴格遵守《病案管理流程》，不僅要認真做好本環節應該完成的工作，而且要檢查并監督上一環節已經或尚未完成的工作，形成了分工明確、逐級檢查、相互監督、環環相扣的檢查管理體制。

病案質量穩中有升。努力做好基礎質控、環節質控、終末質控的三級質控工作，并定期將信息返饋各相關部門，制定獎懲激勵機制，督促全體醫務人員提高寫好病案的自覺性。今年 1 至 10 月份 我院累計產生出院病歷 2038 份，終末質量檢查，查出錯誤 3685 處，平均每份病歷出錯 3.7 處，出錯率比去年同期（6.1 處）下降 39.3%。

組織開展了病案管理業務知識培訓。為了使新聘醫護人員充分認識做好病案工作的重要性，學習和掌握必要的病案管理知識，醫院集中 為新聘醫護人員進行了 “ 病案管理 ”、“ 病案書寫 規范 ” 及 “ 病案中常見問題分析 ” 培訓，進一步強化了新聘醫護人員努力寫好病案的意識，明確了今后提高、改進的方向，對于提高全院 病案質量 有顯著的促進 作用。09 年病案管理工作計劃

第一，09 年 1 月開始正式執行《病案質量管理暫行辦法(第三稿)》。

第二，進一步建立健全各項規章制度，將按照科學發展觀要求，創新...

第四篇：2005病案管理委員會工作報告

2005年病案病案管理委員會工作報告

2005年，病案管理委員會全體成員嚴格落實上級關于“醫院管理年”的要求，積極配合我院申報三級醫院的各項活動，能做好病案管理中的各項工作，圓滿完成各級賦予的任務，度過了又一個不平凡的一年。

一、著眼發展需要，病案管理工作制度得到新的規范和完善。為了迎接“醫院管理年”檢查和三級醫院評審工作，病案管理委員會制定了《住院病案的管理辦法》、《住院病案管理流程圖》等。工作中，充分借鑒本市各大醫院在病案管理方面的成功經驗，同時結合本院實際，立足現實，著眼長遠，條目具體、細致，有很強的操作性。對新聘醫護人員進行了“病案書寫格式”及“病案中常見問題分析”的培訓，普及了病案知識，培養了病案書寫意識。通過制定和完善規章制度、開展業務知識培訓，我院已經建立起一套比較完整且行之有效的病案管理模式和手段，為我院病案管理工作今后不斷向規范化、科學化方向奠定了基礎、創造了條件。工作中，我們一是嚴把病案質量關。針對2005年出院病人多和新聘不少醫護人員的新情況，采取有力措施，顯著加大了對各環節病歷的檢查、返修和再檢查的力度。尤其是加大了對運行病歷的檢查工作，并配備了專職的質控醫師，每月定期通報各病區的病歷質量，顯著提高了全院病案質量。二是定期總結病歷書寫中存在的問題。通過加強與相關科室溝通和協調，使各科室特別是有關病案書寫人員明確了改進和提高的方向，從而有效降低了病案書寫過程中相同或相似錯誤的重復發生。

4、病案研究工作取得新的成果。病案室擁有豐富的醫療信息資源。為了用好這一資源，使之更好地服務臨床研究，病案室利用點滴時間，嘗試將建院以來的全部住院診療病種按年份分別統計出來，并將之整理匯集成冊，極大地方便了醫療科研工作，成為醫療科研工作重要的參考資料，得到我院臨床科研人員的廣泛好評，為我院臨床科研工作做出了新貢獻。

2005年，我院病案管理工作雖然取得了不少成績，但有些方面還有改進和提升的空間。如：人員綜合素質有待進一步提高，缺少高學歷病案管理人才，工作創新意識需要加強，等等。我們決心在新的一年里發揚成績，克服不足，以求真務實、腳踏實地和銳意進取的精神，按照上級指示和要求，加強學習，增長本領，提高素質，改革創新，努力開創我院病案管理工作的新局面，為不斷提高我院病案管理質量、更好地服務保障醫療科研工作做出新的更大的貢獻。

病案室

二00五年十二月十七日

第五篇：病案管理委員會職責

三、病案質量管理委員會職責

1.貫徹落實國家有關病案管理工作的法律法規和本院的各項規章制度。

2.負責對全院病案質量進行全程監控，根據《病歷書寫基本規范》定期對病案書寫質量進行監督、檢查和指導。

3.嚴格按照公平、公正、公開的原則，定期開展優秀病案評選工作；對不合格的病案，按照醫院相關規定進行處罰。

4.對病案書寫和質量檢查中存在的問題進行匯總、分析、提出改進意見，促使病案質量得到持續的改進和提高。

四、輸血管理委員會職責

1.貫徹落實國家有關臨床血液管理工作的法律法規，制定院內臨床合理安全輸血管理制度和臨床輸血標準操作規程。

2.積極推進科學、合理、有效、安全輸血理念的建立，提供技術咨詢和實踐指導。

3.監測血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，評估輸血病例質量。

4.組織調查與輸血有關的嚴重不良反應和差錯，提出預防或減少、杜絕其發生的措施和方案。5.監督和檢查輸血科的日常業務工作。

6.開展臨床合理用血的教育和培訓，規范性地促進輸血新技術、新方法的推廣和運用。7.組織開展臨床輸血科學研究工作，提高輸血整體科學研究水平，鼓勵、促進臨床用血新技術的推廣和探索性研究。8.向醫院提交臨床輸血工作報告，并提出合理性建議。

五、藥事管理與藥物治療委員會職責

1.貫徹執行醫療衛生及藥事管理等有關法律、法規、規章。審核制定本院藥事管理和藥學工作規章制度，并監督實施。2.制訂本院藥品處方集和基本用藥供應目錄。

3.推動藥物治療相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與實施，監測、評估本院藥物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用藥。

4.分析、評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害事件，并提供咨詢與指導。

5.建立藥品遴選制度，審核本院臨床科室申請的新購入藥品、調整藥品品種或者供應企業和申報醫院制劑等事宜。

6.監督、指導麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規范化管理。

7.對醫務人員進行有關藥事管理法律法規、規章制度和合理用藥知識教育培訓；向公眾宣傳安全用藥知識。8.提出與藥事管理有關的獎懲事項的建議。

七、醫學倫理委員會職責 1.醫院倫理委員會的主要任務是維護病人及醫務工作者的權益，論證本院的醫學倫理及生命倫理問題，開展生命倫理學普及教育活動，對涉及人體或人體標本的項目進行倫理審查和批準，并提供咨詢服務。

2.評價、論證本院開展的涉及人體試驗的科學研究課題的倫理依據，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對研究課題提出倫理決策的指導性意義。

3.討論、論證本院臨床實踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。

4.對本院已經實施或即將引進的醫學創新技術；對已經開展或即將開展的重大醫療技術；對醫務人員或病人（包括病人家屬）的咨詢與請求；對院長提出委托的事件，進行生命倫理的討論、論證。

八、護理質量管理委員會職責

1.負責確立醫院護理質量管理規劃、目標；對醫院的各種護理活動方案、管理辦法、規定、措施進行討論、論證、研究。2.制定護理質量檢查標準，定期進行護理質量檢查與督導，通過及時的總結、反饋，不斷修訂各項護理質量檢查標準。制定改進措施，并督促落實，以達到持續提高護理質量的目的。3.指導各護理單元的質量管理小組建立健全病區護理質量管理制度，開展護理質量教育，樹立質量觀念，提高護理人員的質量意識。

4.負責護士資格準入考核、業務水平考核及年終評優推薦考核。5.負責對醫院護理新技術準入審批及年終新技術獎的評選。6.加強對護理人員進行規章制度、護理質量與安全及法律知識的培訓，提高其護理安全與管理意識，保證護理安全。

7.負責調查、討論分析護理缺陷、差錯及事故發生的原因并判定其性質。

8.定期召開會議，分析護理質量與安全問題，找出隱患，提出防患措施，并實施質量監控。