第一篇：病案管理委員會工作制度和職責

病案管理委員會工作制度和職責

1、醫療院長任委員會主任委員，醫務科科長、病案室主任任委員會副主任委員，委員會成員由醫院臨床及醫技科室人員組成，在院長領導下，全面負責醫院門診病歷的控制、住院病案資料的管理工作，密切配合臨床醫療、教學和科研。

2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，征詢各醫療業務部門對病案管理工作的意見和建議，聽取病案室關于病案書寫質量、病案管理及利用情況的匯報。

3、根據有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統一命名，促進本院疾病診斷和手術名稱書寫的規范化、標準化；制定病案書寫標準，及時提出對臨床醫師、護理人員寫好、用好病案的要求。

4、在各專業科室之間、醫務人員與病案管理人員之間發揮橋梁作用，推進相互間的交流與協作，促進病案書寫、使用及管理質量的不斷提高。

5、組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優秀病案，交流書寫和管理經驗。

6、制定病案質量評價標準及病案管理規章制度，審定各種醫用表格的式樣，并監督實施。

7、委員會每個季度召開一次會議，了解病案完成情況，形式可以多樣化：如病案展覽會、質量抽樣檢查、召開有關會議、總結講評有關病案質量與管理情況，參觀和經驗交流會等。

8、閉會期間，病案室負責執行病案管理委員會的各項決議。

9、定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理工作報告。

XXXX醫院

第二篇：病案管理委員會職責

三、病案質量管理委員會職責

1.貫徹落實國家有關病案管理工作的法律法規和本院的各項規章制度。

2.負責對全院病案質量進行全程監控，根據《病歷書寫基本規范》定期對病案書寫質量進行監督、檢查和指導。

3.嚴格按照公平、公正、公開的原則，定期開展優秀病案評選工作；對不合格的病案，按照醫院相關規定進行處罰。

4.對病案書寫和質量檢查中存在的問題進行匯總、分析、提出改進意見，促使病案質量得到持續的改進和提高。

四、輸血管理委員會職責

1.貫徹落實國家有關臨床血液管理工作的法律法規，制定院內臨床合理安全輸血管理制度和臨床輸血標準操作規程。

2.積極推進科學、合理、有效、安全輸血理念的建立，提供技術咨詢和實踐指導。

3.監測血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，評估輸血病例質量。

4.組織調查與輸血有關的嚴重不良反應和差錯，提出預防或減少、杜絕其發生的措施和方案。5.監督和檢查輸血科的日常業務工作。

6.開展臨床合理用血的教育和培訓，規范性地促進輸血新技術、新方法的推廣和運用。7.組織開展臨床輸血科學研究工作，提高輸血整體科學研究水平，鼓勵、促進臨床用血新技術的推廣和探索性研究。8.向醫院提交臨床輸血工作報告，并提出合理性建議。

五、藥事管理與藥物治療委員會職責

1.貫徹執行醫療衛生及藥事管理等有關法律、法規、規章。審核制定本院藥事管理和藥學工作規章制度，并監督實施。2.制訂本院藥品處方集和基本用藥供應目錄。

3.推動藥物治療相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與實施，監測、評估本院藥物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用藥。

4.分析、評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害事件，并提供咨詢與指導。

5.建立藥品遴選制度，審核本院臨床科室申請的新購入藥品、調整藥品品種或者供應企業和申報醫院制劑等事宜。

6.監督、指導麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規范化管理。

7.對醫務人員進行有關藥事管理法律法規、規章制度和合理用藥知識教育培訓；向公眾宣傳安全用藥知識。8.提出與藥事管理有關的獎懲事項的建議。

七、醫學倫理委員會職責 1.醫院倫理委員會的主要任務是維護病人及醫務工作者的權益，論證本院的醫學倫理及生命倫理問題，開展生命倫理學普及教育活動，對涉及人體或人體標本的項目進行倫理審查和批準，并提供咨詢服務。

2.評價、論證本院開展的涉及人體試驗的科學研究課題的倫理依據，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對研究課題提出倫理決策的指導性意義。

3.討論、論證本院臨床實踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。

4.對本院已經實施或即將引進的醫學創新技術；對已經開展或即將開展的重大醫療技術；對醫務人員或病人（包括病人家屬）的咨詢與請求；對院長提出委托的事件，進行生命倫理的討論、論證。

八、護理質量管理委員會職責

1.負責確立醫院護理質量管理規劃、目標；對醫院的各種護理活動方案、管理辦法、規定、措施進行討論、論證、研究。2.制定護理質量檢查標準，定期進行護理質量檢查與督導，通過及時的總結、反饋，不斷修訂各項護理質量檢查標準。制定改進措施，并督促落實，以達到持續提高護理質量的目的。3.指導各護理單元的質量管理小組建立健全病區護理質量管理制度，開展護理質量教育，樹立質量觀念，提高護理人員的質量意識。

4.負責護士資格準入考核、業務水平考核及年終評優推薦考核。5.負責對醫院護理新技術準入審批及年終新技術獎的評選。6.加強對護理人員進行規章制度、護理質量與安全及法律知識的培訓，提高其護理安全與管理意識，保證護理安全。

7.負責調查、討論分析護理缺陷、差錯及事故發生的原因并判定其性質。

8.定期召開會議，分析護理質量與安全問題，找出隱患，提出防患措施，并實施質量監控。

第三篇：病案管理委員會職責

病案管理委員會職責

一、負責全院住院、門診病歷的質量管理工作。

二、負責制定全院病歷質量管理的計劃。

三、負責監督醫務科、臨床科室、病案室對病歷檢查工作的落實情況。

四、負責對全院病歷檢查結果進行評估并提出改進要求。

五、定期抽查住院病歷和門診病歷。

六、按照衛生部《病歷書寫基本規范》和《醫療機構管理規定》及我院病案管理制度要求，討論、決定對書寫不合格的病歷人員的處罰意見。

七、決定有關病案書寫和管理的教育、培訓計劃和要求。

八、定期向醫院質量管理委員會匯報全院病案質量有關事項。

九、病案管理委員會辦公室負責病案管理委員會會議記錄。

病案管理人員職責

一、在市場信息部主任領導下進行工作。

二、經常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質量。

三、負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

四、負責病歷資料的索引、登記、編目工作。

五、查找再次入院和復診病員的病歷，保證病歷的供應，辦理借閱手續。

六、提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病歷。

七、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀、火災

第四篇：醫院病案管理委員會工作制度

關于華寧瑞仁醫院

成立醫院病案管理委員會的通知

各科室: 病歷記載著醫務人員對患者的診療護理工作過程，反映了醫療服務水平和質量，是臨床醫務人員基本素質的綜合體現，是行業管理中綜合評價醫療技術，醫療質量和醫院管理水平的依據。同時，病歷質量是具有法律效力的醫療文件，是解決醫療糾紛，醫療事故，傷害案件定性的重要舉證材料，也是醫療保險的理賠證據。因此，統一規范書寫病歷，加強病案管理，對于提高醫務人員業務素質，改善醫療質量和醫院管理水平保障醫療安全，維護患者、醫務人員和醫療機構合法權益具有十分重大意義。為加強病歷質量管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》等規定，現成立醫院病案管理委會

一、醫院病案管理委員會委員 主 任：張登圣 副主任：梁紅波

委 員：昌德周、聞沖林、普發德、李生如、李文艷、羅金平、何海、李艷、謝碧波、夏顯花、王敏、李明麗、普壹。

二、醫院病案管理委員會職責

1、在分管院長領導下，全面負責醫院門診、住院病案資料的管理工作。

2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對病案管理工作的意見和建議。

3、根據有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統一命名，制定病案書寫標準以及提出對臨床醫師、護理人員寫好用好病案的要求。

4、組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優秀病案，交流書寫和管理經驗。

5、制定本院病案管理制度，審定全院醫用表格的印制，并監督實施。

6、在臨床醫師和病案管理人員之間發揮橋梁作用，推進相互間的密切協作，促進病案書寫和管理質量的不斷提高。

7、定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理工作報告。

三、醫院病案管理委員會工作制度

1、在主管領導的直接領導下開展全院病案資料的管理工作，成員由主管領導、有關職能部門領導、各科室負責人及有關人員組成。

2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對病案管理工作的意見和建議； 委員于每月由病案室通知到病案室核查病歷，每季度召開一次會議，研究解決存在的問題，并及時向各科反饋。

3、制訂本院病案管理制度，審定全院醫用表格的式樣，并監督實施。組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優秀病案，交流書寫和管理經驗。

四、醫院病案管理委員會工作計劃

1、規范醫院病歷質量管理工作

首先要求建立建全醫院病案質量管理制度并由分管領導安排相關人員負責落實，使該項工作常態化，要求各科室每月對出院病案進行質控自查、登記、形成報告表，院質控小組每月對現住院病歷、歸檔病案進行抽查并向科室以書面形式反饋、每季在醫療質量分析會上對病案質量檢查情況進行分析，提出整改措施

2、加強病案規范書寫培訓

培訓可從兩個方面著手：一是院內培訓，以科室為單位經常進行學習討論，在平時的工作中對照《住院病歷質量評價標準》客觀、真實、準確、及時、完整地書寫病案，在實踐中不斷提高病歷書寫質量。二是質控中心在每年上半年舉辦一期培訓班，重點放在規范病案內容的書寫。

3、加強病案質量檢查 每季一次工作例會，分析工作開展及各自的病案質量管理情況。年底醫院組織人員對各單位進行交叉檢查，內容包括：

①病案質量管理工作，查有關資料，看是否做到長效管理。②病案質量（歸檔病案、現住院病歷）并對相關情況分析反饋。③結合醫療安全形勢重點督查病案中基本醫療制度的落實情況。病案管理委員會成員分工

主任委員：負責審核、制定醫院病案管理工作的總體規劃，并每季度召開一次會議，處理病案管理中的各種問題。

副主任委員：負責制定病案管理的各項規章制度和病案管理人員的崗位職責，督促檢查病案管理制度的執行情況。組織監督各種形式的病案書寫檢查，負責處理病案工作中的各種爭議。

各臨床科室主任及質控醫師:負責病案質量環節的檢查、匯總，并及時做好反饋工作。

各科室護士長：負責檢查病案中的各種護理質量。病案室人員:

1、負責有關病案管理工作方面的業務咨詢和技術指導，負責病案的回收、整理、登記、裝訂、歸檔、檢查和保衛工作。

2、負責審查全院增添的疾病和手術名稱，修正舊名稱，并做好各項數據的統計、上報工作，負責臨床科室收回已批改的病案，并及時歸檔。

華寧瑞仁醫院 2013年12月25日

第五篇：病案管理委員會職責

病案管理委員會職責

一、監督執行有關病案管理的各項規章制度。

二、制定本院病案管理的具體措施，并提出改進意見。

三、組織定期或不定期檢查，評比各科病案質量。

四、討論和確定疾病的診斷和手術名稱的統計命名。督促檢查病案的ICD—10編碼工作。

五、在臨床醫師和病案管理人員之間發揮橋梁作用，促進病案質量和管理質量的不斷提高。

六、發生重大問題應及時召開會議。病案管理委員會制度

（一）在主管院長的領導下，全面負責醫院門診、住院病案質量的管理工作。

（二）定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，征詢各醫療業務部門對病案管理工作的意見和建議，聽取病案室關于病案書寫質量、病案管理及利用情況的匯報。

（三）制定病案書寫標準，根據有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統一命名，促進本院疾病診斷和手術名稱書寫的規范化、標準化。

（四）在各專業科室之間、醫務人員與病案管理人員之間發揮橋梁作用，推進相互間的交流與協作，促進病案書寫、使用及管理質量的不斷提高。

（五）組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優秀病案，交流書寫和管理經驗。

（六）制定病案質量評價標準及病案管理規章制度，審定各種醫用表格的式樣，并監督實施。

（七）定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理工作報告，年底向院長提交工作總結。