第一篇：云南省省本級生育保險實施辦法

云南文山鋁業有限公司轉發修訂之后 《云南省省本級生育保險實施辦法》

一、根據《女職工勞動保護規定》和《云南省人口與計劃生育條例》的規定，女職工符合計劃生育政策規定生育、懷孕流產、施行計劃生育手術的，享受以下產假待遇：

1、女職工2012年4月28日之后生育正常產假為98天（其中產前休假15天）。

2、女職工生育為難產、剖宮產的，增加產假15天。

3、女職工多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。

4、女職工晚育的，增加產假30天；男職工晚育的享受7 天護理假。

5、女職工在產假期間辦理《 獨生子女父母光榮證》 的，增加產假15天。

6、懷孕滿7 個月以上流產時按照正常產假休假。

7、放置宮內節育器的，休假7天，產假期間放置的產假順延。

8、經計劃生育行政部門批準摘取宮內節育器的，休假3 天。

9、施行輸卵管結扎的，休假30天，產假期間結扎的產假順延。

10、施行輸精管結扎的，休假15天。

11、經縣級計劃生育行政部門批準，施行輸卵管復通術的，休假30天；施行輸精管復通術的，休假15天。

12、懷孕4個月以內流產的休假15天，懷孕4個月以上7個月以內流產的休假40天，懷孕7個月以上流產的正常休產假。

二、生育或計劃生育醫療費用協議結算或包干結算的參考標準為：

1、順產2500元。

2、難產（產鉗助產和胎頭吸引）3000元。

3、剖宮產5000 元。

4、產前檢查1500 元。生育營養補助2000元；

5、妊娠4個月以上（含4個月）、7個月以下流產（含人工流產）2000元。

6、妊娠4個月以下流產（含人工流產）600元。

7、放置宮內節育器（含宮內節育器）450元。

8、摘取宮內節育器150元。

9、皮埋術200元。

10、皮埋取除術150元。

11、輸卵管結扎術2000元。

12、輸精管結扎術1000元。

13、輸卵管復通術2500元。

14、輸精管復通術2000元。

各統籌地區可根據本級基金使用情況對各項參考標準進行適當調整。

三、職工生育給予2000元生育營養補助。多胞胎的，每多1胎增加1000元。

四、職工領取生育或者計劃生育假期的生活津貼的標準，計算公式為：實際計發數=當年冶金行業平均工資（元）÷30(天)×假期天數

五、從懷孕開始到產假結束期間因生育引起的規定并發癥的住院費用，按照城鎮職工醫療保險規定支付，個人負擔部分（不含城鎮職工醫療保險規定的全自費部分）再由生育保險基金補助70 ％。

規定并發癥有：異位妊娠（宮外孕），妊娠高血壓綜合癥，各種原因引起的產前、產中或產后大出血、子宮破裂、羊水栓塞、重度產褥感染。

未在本條范圍內的其他并發癥，由城鎮職工基本醫療保險基金按照規定報銷。

六、單位女職工生育可以領到的生育保險費為：生育包干費+產假工資+并發癥費用+檢查費+營養補助費-公司產假期間代發的應付工資。

例如：劉紅，25周歲，2012年11月3日剖腹產生育第一孩，產假期間辦理獨子證。產假天數為98天，晚育假30天，難產假15天，獨子假15天，共休產假158天。公司在產假期間代發應付工資為8000元。享受的生育保險待遇有：剖宮產包干費用5000元+產前檢查費1500元+營養補助費2000元+產假工資（4406元/30天*158天=23204.9元）-公司在產假期間代發應付工資8000元=23704.9元。23704.9元就是劉紅可以最終拿到手的生育費用額度。

以上是針對女職工本人在單位的情況。若是男方在單位，女方未就業的情況，則不享受產假工資待遇，只享受生育費用包干和營養補助費待遇。

七、生育時連續繳費滿6 個月以上的職工享受生育保險待遇。生育保險待遇由用人單位到經辦機構申請。申報生育保險待遇時需提供下列資料：

1、生育需提供：出院證、醫院醫療費用發票原件及生育證、出生證、獨子證、身份證的復印件等。

2、男職工護理假需提供：生育證、出生證、結婚證的復印件等。

3、男職工未就業配偶生育需提供：出院證、醫院醫療費用發票、未就業證明的原件及生育證、出生證、結婚證的復印件等。

4、規定并發癥需提供：生育證、出生證的復印件，出院證、醫院醫療費用發票、病情證明的原件等。

5、計劃生育需提供：醫院醫療費用發票、計劃生育證明等。

第二篇：長沙市城鎮職工生育保險實施辦法

長沙市城鎮職工生育保險實施辦法

第一章 總 則

第一條 為維護職工的合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫療保健需求，均衡生育和避孕節育措施費用負擔，根據《湖南省城鎮職工生育保險辦法》（省政府第１７９號令）和有關法律、法規的規定，制定本實施辦法。

第二條 本市行政區域內的企業（國有企業、城鎮集體企業、外商投資企業、港澳臺商投資企業、城鎮私營企業和其他城鎮企業）、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶、外地駐長單位（以下統稱用人單位），必須依法參加生育保險，繳納生育保險費。

第三條 職工所在用人單位參加了生育保險，且生育和避孕節育措施符合有關計劃生育法律、法規規定的，其在職或領取失業保險金期間依照本實施辦法的規定，享受生育保險待遇。第四條 城鎮職工生育保險工作，由市和區、縣（市）勞動保障行政部門管理，社會保險經辦機構具體經辦生育保險業務。計劃生育、衛生、財政、審計、食品藥品監督、物價等部門配合做好生育保險工作。第二章 生育保險基金

第五條 生育保險與基本醫療保險統籌層次相同。生育保險費率按“以支定收，收支平衡”的原則確定，經上一級人民政府批準，可作相應調整。

第六條 我市生育保險費率為０.７％，繳費基數與基本醫療保險繳費基數相同。用人單位在繳納基本醫療保險費的同時繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。

第七條 用人單位應當以貨幣形式按月全額繳納生育保險費。社會保險經辦機構可以委托用人單位開戶銀行代扣，也可以直接受理用人單位以支票或現金形式的繳納。生育保險費不得減免。第八條 生育保險基金由下列各項組成：

（一）用人單位繳納的生育保險費；

（二）生育保險基金儲存額的利息收入；

（三）延遲繳納生育保險費的滯納金；

（四）依法納入生育保險基金的其他資金。

第九條 生育保險基金納入財政專戶管理，單獨設賬，單獨核算，專款專用，任何單位和個人不得擠占和挪用。生育保險基金不計征稅、費。

第十條 用人單位繳納的生育保險費按以下渠道列支：

（一）國家機關、財政補助的社會團體和事業單位納入財政預算，在單位綜合財政預算中列支；

（二）非財政補助的事業單位和民辦非企業單位在單位自有資金中列支；

（三）企業在稅前列支。

第十一條 社會保險經辦機構具體經辦生育保險業務所需的人員經費、辦公經費等由同級財政給予預算保障，不得從生育保險基金中提取。

第十二條 用人單位應每年向本單位職工公布全年生育保險費繳納情況，接受職工監督。

社會保險經辦機構應定期向社會公布生育保險費征收和使用情況，接受社會監督。

第十三條 提倡和鼓勵社會各界捐助生育保險基金，支持發展生育保險事業。

第三章 生育保險待遇

第十四條 生育保險設定每年４月１日至次年３月３１日為一個結算。

第十五條 用人單位職工從單位繳納生育保險費的下月起享受生育保險待遇，當月未繳納生育保險費的，社會保險經辦機構從下月起暫停未繳費用人單位職工生育保險待遇。重新繳費時，應補足欠繳的生育保險費，并按日繳納千分之二的滯納金，從重新繳費的下月起恢復用人單位職工的生育保險待遇。在欠費期間的用人單位職工因生育及采取計劃生育避孕節育措施所發生的一切費用，生育保險基金不予以支付，由用人單位承擔。第十六條 用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，享有產假：

（一）女職工生育，產假９０天。下列情形，可增加產假： １、難產的，增加產假１５天；

２、多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產假１５天； ３、晚育的，增加產假３０天；

４、產假期間領取《獨生子女父母光榮證》的，增加產假３０天。

（二）女職工懷孕２個月以下終止妊娠的，產假１５天；懷孕２個月以上４個月以下終止妊娠的，產假３０天；懷孕４個月以上終止妊娠的，產假４２天。

在職女職工在產假期間的工資變更為生育津貼。生育津貼從生育保險基金中支付，由用人單位先行墊付，按月發放。

第十七條 女職工日生育津貼標準為：上用人單位職工生育保險月人平繳費基數÷３０日。日生育津貼低于女職工本人日平均工資（本人月平均工資÷３０日）的，由用人單位補足。第十八條 用人單位職工在職期間生育、終止妊娠、節育等發生符合規定的下列醫療費用，從生育保險基金中支付：

（一）分娩所必需的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費以及妊娠圍產期診斷、檢查（技術常規規定的各項醫學檢查）的費用等；

（二）流產術（含藥物流產）、引產術的醫療費用（含技術常規規定的各項醫學檢查）；

（三）因實行計劃生育，放置（取出）宮內節育器、皮下埋植術、絕育術、輸精（卵）管復通術的醫療費用（含技術常規規定的各項醫學檢查）；

（四）因第（一）項、第（二）項引起的并發癥，在產假期間第一次治療的醫療費用和因第（三）項手術第一次治療并發癥的醫療費用以及因妊娠引起的并發癥第一次治療的費用。

第十九條 用人單位職工第二次及以后治療并發癥的醫療費用，產假期滿后治療并發癥的醫療費用和產假期間治療其他疾病的醫療費用，按基本醫療保險的有關規定執行。

第二十條 用人單位女職工失業后，在領取失業保險金期間分娩的，可申領一次性生育補助金，標準為本統籌地區規定的分娩醫療費用支付標準。一次性生育補助金從生育保險基金中支付。第二十一條 用人單位男職工無固定收入的配偶生育第一胎，可享受一次性生育補助金，標準為本統籌地區規定的分娩醫療費用支付標準的５０％，一次性生育補助金從生育保險基金支付。第二十二條 出差、異地、公派出境、出國人員所發生的分娩醫療費用按本統籌地區規定的分娩醫療費用支付標準支付，流產術、引產術、實行計劃生育的其他手術及妊娠圍產期診斷、檢查等費用按本統籌地區規定的相應標準支付。第二十三條 下列情形不享受生育保險待遇：

（一）計劃外分娩或非婚生育的費用；

（二）第二次及以上終止妊娠的費用（一個生育保險內）；

（三）因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、他傷、其他違法行為和交通事故、醫療事故造成妊娠終止的費用；

（四）在生育、放置（取出）宮內節育器、皮下埋植術、絕育術、輸精（卵）管復通術中因醫療事故發生的費用；

（五）在零售藥店購買避孕藥、避孕工具等費用；

（六）使用人類輔助生殖技術手段發生的除分娩醫療費用及生育津貼外的費用；

（七）涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用；

（八）超出生育保險規定范圍和標準的其他費用。

第四章 生育保險服務管理

第二十四條 生育保險實行醫療機構定點管理制度。

生育保險定點醫療機構（含符合條件的計劃生育技術服務機構和市、區婦幼保健機構）的資格審定、管理和年審，均參照《長沙市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》（長勞〔２０００〕４４號）的規定執行。

第二十五條 勞動保障行政部門會同計劃生育、衛生、食品藥品監督、物價等部門根據國家和省有關規定，制定生育保險特殊用藥目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準和范圍及相應的管理辦法。

第二十六條 職工享受生育保險醫療待遇到生育保險定點醫療機構進行妊娠診斷、檢查、分娩、流產、引產或施行計劃生育手術的，除交驗本人《城鎮職工基本醫療保險手冊》外，還應按下列規定交驗其他有關證件或證明：

（一）妊娠診斷、檢查、分娩的，交驗《孕產婦保健手冊》和《生育證》。

（二）實施引產術、輸精（卵）管復通術的，交驗單位（居住）所在地的區、縣（市）計劃生育行政部門出具的《計劃生育手術許可證明》。育齡期婦女取出宮內節育器的，交驗所在地鄉（鎮）、街道計生辦出具的《計劃生育手術許可證明》。非育齡期的婦女取出宮內節育器的，交驗本人居民身份證或戶口簿。

第二十七條 女職工妊娠的應到本統籌地區定點婦幼保健機構建立《孕產婦保健手冊》，同時在本統籌地區生育保險定點醫療機構中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫療機構。定點醫療機構一經選定，原則上不得變更。定點婦幼保健機構應于當日將女職工選定的定點醫療機構及《孕產婦保健手冊》中的有關信息通過網絡傳輸給社會保險經辦機構。

第二十八條 女職工圍產期診斷、檢查和分娩應在本人選定的定點醫療機構進行，其符合生育保險規定范圍內的醫療費用，由定點醫療機構與社會保險經辦機構結算，其余部分由 女職工本人與定點醫療機構結算。第二十九條 用人單位女職工因急產不能赴本人選定的定點醫療機構分娩的，可就近選擇一家生育保險定點醫療機構或公立醫療機構分娩，其生育醫療費用由女職工先行墊付。出院后，憑分娩醫療機構急產證明、住院病歷首頁復印件（加蓋醫療機構醫務科章）、《城鎮職工基本醫療保險手冊》、《生育證》、居民身份證及有效生育醫療費用票據到社會保險經辦機構辦理審核報銷手續，超過本統籌地區規定的相應支付標準的按標準支付，低于支付標準的據實報銷。

第三十條 生育津貼、一次性生育補助金向社會保險經辦機構申領，申領生育津貼、一次性生育補助金須提供下列資料：

（一）《生育證》或《計劃生育手術許可證明》或《孕產婦保健手冊》；

（二）醫療機構出具的生育或節育醫學證明；

（三）夫妻雙方居民身份證（夫妻雙方不在同一統籌地區的，須提供配偶所在統籌地區社會保險經辦機構的證明）；

（四）失業女職工的《失業保險金領取證》；

（五）男職工無固定收入的配偶所在村（居）民委員會出具的證明；

（六）勞動保障部門規定的其他材料。以上各項均需出示原件，有關證明材料需復印交社會保險經辦機構存檔。

第三十一條 社會保險經辦機構應當自受理申請之日起１５日內，對申請人享受生育津貼或一次性生育補助金的條件進行審核。對符合條件的，核定其享受期限和標準，并予以一次性計發；對不符合條件的，應書面告知申請人。

第五章 法律責任

第三十二條 用人單位未按規定參加生育保險和繳納生育保險費的，依照國務院《社會保險費征繳暫行條例》（國務院第２５９號令）和《湖南省實施〈社會保險費征繳暫行條例〉辦法》（省政府第１４２號令）的規定處理。

第三十三條 不符合享受生育保險待遇條件，虛報冒領、騙取生育保險基金的，由社會保險經辦機構責令退還；情節嚴重的，由勞動保障行政部門處以１０００元以下的罰款。

第三十四條 社會保險經辦機構、定點醫療機構和其他有關部門的工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險基金損失的，由勞動保障行政部門負責追回損失的生育保險基金；構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構成犯罪的，對主管人員和直接責任人員給予行政處分。

第六章 附

則 第三十五條 城鎮靈活就業人員參加生育保險的參照本辦法執行。

第三十六條 職工因生育、采取避孕節育措施依法享有的待遇，本辦法沒有規定的，按原有關規定辦理。

第三十七條 本辦法自２００４年８月１日起施行。

第三篇：銀川市職工生育保險實施辦法 2

銀川市職工生育保險實施辦法

第一章 總 則

第一條 為了維護職工的合法權益，保障職工生育期間的基本生活和基本醫療需要，根據相關法律法規和《寧夏回族自治區職工生育保險辦法》規定，結合本市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本市行政區域內各類企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及城鎮個體經濟組織（以下統稱用人單位）及其職工。

第三條 市人力資源和社會保障行政部門負責全市生育保險管理工作，縣（市）區人力資源和社會保障部門負責本行政區域內的生育保險管理工作；市、縣（市）醫療保險事務管理中心（以下簡稱經辦機構）具體承辦生育保險事務。

人口和計劃生育、財政、地稅、衛生、審計、物價等部門，應當在各自職責范圍內，協同人力資源和社會保障部門做好生育保險管理工作。

第四條 生育保險實行定點醫療服務管理，定點醫療服務機構由市人力資源和社會保障行政部門會同相關部門確定，并向社會公布。

第二章 生育保險基金

第五條 生育保險基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則實行市級統籌。

生育保險與醫療保險統一參保、統一繳費、統一管理、費率分別確定、基金分別列賬、保險待遇分別支付。

第六條 生育保險基金的來源

（一）用人單位繳納的生育保險費；

（二）生育保險基金的利息；

（三）按照規定收取的滯納金；

（四）其他應當依法納入生育保險基金的資金。

第七條 生育保險費由用人單位按月全額繳納，職工個人不繳納生育保險費。

財政全額支付工資的用人單位按本單位職工（含單位自行招用的職工）工資總額的0.4%繳費，其他用人單位按本單位職工工資總額的0.85%繳費。

第八條 參保職工工資收入高于自治區上城鎮在崗職工平均工資300%的，按300%為基數繳納，低于自治區上在崗職工平均工資60%的，按60%繳納。

第九條 生育保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用,任何單位和個人不得擠占挪用。

第十條 生育保險基金的支付范圍

（一）女職工生育發生的醫療費用；

（二）實施計劃生育手術的醫療費用；

（三）女職工產假期間的生育津貼；

（四）生育補助金;

（五）生育護理補助金;

（六）依法納入生育保險基金支付范圍的其他費用。

第三章 生育保險待遇及領取程序

第十一條 用人單位按照本辦法規定參加生育保險并履行繳費義務，其職工按照人口和計劃

生育法律法規規定生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術的，有權享受生育保險待遇。

（一）女職工在生育保險定點醫療機構生育的住院醫療費、終止妊娠的醫療費、實施計劃生育手術的醫療費及因生育、計劃生育手術引起并發癥的治療費實行按人頭包干結算，具體標準由市級經辦機構按定點醫療機構類別確定；參保女職工正常分娩的，產前檢查費按400元標準包干。

包干服務不受生育保險藥品目錄、診療目錄和服務設施標準限制。

參保職工向生育保險定點醫療機構提出包干付費以外的特需服務，經本人或家屬簽字確認后，發生的費用由參保職工個人負擔。

（二）參保女職工按自治區“四免一救助”政策規定享受了生育醫療待遇的，生育保險基金不再支付其在定點醫療機構生育的醫療費用；參保女職工按本辦法規定享受了生育醫療待遇的，不得再通過自治區“四免一救助”政策重復報銷生育醫療費用。

（三）參保女職工在下級醫療機構生育發生并發癥，需轉到本統籌地區上級醫療機構繼續治療的，醫療費用按城鎮職工基本醫療保險轉診轉院規定結算，從生育保險基金中支付。

（四）參保女職工生育同時發生的合并癥醫療費用，由城鎮職工基本醫療保險基金支付。

（五）參保職工因生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術前，應攜帶單位證明、定點醫療機構診斷證明、身份證原件及復印件、計劃生育規定的相關材料原件及復印件，到所在地經辦機構進行確認。

（六）符合生育保險規定的，經辦機構應出具《銀川市生育保險醫療服務審核確認表》，參保職工交生育保險定點醫療機構備案，發生的生育醫療、終止妊娠或者實施計劃生育手術費用，由定點醫療機構與所在地經辦機構按規定進行結算，應由參保職工個人承擔的費用由參保職工與定點醫療機構直接結算。

第十二條 經辦機構應依照人頭付費標準，按月與定點醫療機構結算生育醫療、終止妊娠或者實施計劃生育手術費用。結算的費用為上月發生的包干費用的95%，預留5%的協議保證金，協議保證金根據考核結果返還。生育保險服務質量監督考核辦法由市人力資源和社會保障行政部門會同相關部門制定。

經辦機構應按總額預付規定，分季度向定點醫療機構預付生育醫療費用。總額預付和結算辦法由市級經辦機構制定并組織實施。

第十三條 參保職工依法使用人類輔助生殖技術手段生育發生的費用由參保職工先行墊付，治療結束后由用人單位攜帶相關材料到經辦機構按三級定點醫療機構生育醫療費用包干標準報銷，低于包干標準的，據實報銷，從生育保險基金中支付。

第十四條 參保職工因急診、急救在非定點醫療機構生育的，按照相同級別定點醫療機構的包干費用報銷，低于的按實際發生的費用報銷。

第十五條 女職工生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術的，在以下法定產假期間領取工資或享受生育津帖。

（一）正常生育的產假90天；難產的增加15天；晚育的增加14天；產假期間領取《獨生子女父母光榮證》的，增加產假40天；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加15天。

（二）懷孕2個月以下終止妊娠的，產假15天；懷孕2個月以上不滿4個月終止妊娠的，產假30天；懷孕滿4個月以上終止妊娠的，產假42天。

財政全額支付工資的用人單位職工產假期間享受原工資待遇，不領取生育津貼；其他用人單位職工及財政全額支付工資用人單位自行招用的人員產假期間由領取工資改為享受生育津

帖。

生育津貼按女職工本人生育保險月繳費基數除以30天再乘以產假天數計算。

第十六條 參保男職工無工作單位的配偶依法生育的，生育保險基金應支付男職工一次性生育補助金。生育補助金的標準為市二級定點醫療機構人頭包干生育醫療費用的50%。

第十七條 參保男職工的配偶依法生育，其配偶也參加了生育保險，并在產假期間領取了《獨生子女父母光榮證》的，生育保險基金應支付男職工一次性生育護理補助金。生育護理補助金的標準按照自治區上在崗職工日平均工資乘以10計算。

?第十八條 參保職工的產前檢查費、生育津貼、生育補助金、生育護理補助金由參保職工或其親屬攜帶相關材料到經辦機構辦理，經辦機構收到材料后，應在7個工作日內直接支付給參保職工或其親屬。

第十九條 參保職工生育第一胎，并在產假期間領取了《獨生子女父母光榮證》，且享受了生育保險相關待遇，除子女夭折的外，其他符合計劃生育規定再次生育的，再次領取生育保險相關待遇時，經辦機構應扣除生育第一胎已領取的40天產假生育津貼和一次性生育護理補助金。

第二十條 下列生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術的費用，生育保險基金不予支付

（一）因打架斗毆、酗酒、吸毒等違法亂紀行為所致的終止妊娠費用；

（二）違反計劃生育規定的費用；

（三）因醫療事故發生的費用；

（四）除急救、急診外在非定點醫療機構發生的費用；

（五）按照國家和區市有關規定應當由個人負擔的費用。

第四章 生育保險管理與監督

?第二十一條 定點醫療機構和定點計劃生育技術服務機構應當與經辦機構簽訂服務協議，定點后三個月內仍不簽訂協議的取消定點資格。

第二十二條 經辦機構職責

（一）負責生育保險業務查詢服務，進行生育保險業務調查和統計；

（二）市級經辦機構負責生育保險基金管理，制定生育保險業務經辦流程，并組織實施。

（三）市級經辦機構負責市轄三區內用人單位及其職工的參保登記、待遇支付；縣（市）經辦機構負責本行政區域內用人單位及其職工的參保登記及費用征繳、待遇支付。

第二十三條 經辦機構開展生育保險業務所需經費列入同級財政預算。

第二十四條 生育保險基金的籌集和使用，實行財務預、決算制度，由市級經辦機構作出報告，并接受同級人力資源和社會保障、財政、審計等部門的審計和監督。

第二十五條 用人單位應當為本單位全體職工參加生育保險，按時足額繳納生育保險費，人力資源和社會保障行政部門、經辦機構、用人單位和定點服務機構及其工作人員應當依法履行職責，違反規定的，由人力資源和社會保障行政部門按照《社會保險費征繳暫行條例》、《寧夏回族自治區職工生育保險辦法》等相關規定予以處理。

第二十六條 用人單位以掛靠等方式為不在其單位工作的人員參加生育保險套取生育保險基金的，由人力資源和社會保障行政部門責令退還已套取的基金，并按照《寧夏回族自治區職工生育保險辦法》相關規定予以處理。

第五章 附? 則

第二十七條 靈活就業人員生育醫療并入醫療保險解決，具體辦法由人力資源和社會保障部門會同財政部門制定。

第二十八條 生育保險費率及待遇標準由市人力資源和社會保障行政部門會同財政部門根據生育保險基金運行情況進行適時調整。

第二十九條 各統籌地區人民政府及各相關部門已出臺的職工生育保險政策與本辦法不一致的，按本辦法執行。

第三十條 市本級和靈武市已實施的生育保險制度并入新制度一體運行，基金并入市級統籌基金統一管理使用。

第三十一條 本辦法自2010年12月20日起施行。

第四篇：生育保險（范文模版）

發現懷孕，領取《登記表》

職工診斷妊娠后，由所在單位持職工《身份證》、《武漢市計劃生育服務證》到轄區社保經辦機構領取填報《武漢市生育保險就醫登記表》（以下簡稱《登記表》），并根據職工意愿，各選擇一所生育保險定點醫療機構分別進行門診產前檢查和住院分娩。

職工憑《登記表》到市、區婦幼保健院（站）進行首次產前檢查，同時領取、填報《武漢市圍產保健手冊》。

計生手術，領取《申請表》

實施計生手術的職工，由所在單位憑其《身份證》、《結婚證》到社保經辦機構領取《武漢市生育保險計劃生育手術申請表》（以下簡稱《申請表》）。

手術前，出示社保卡

實施生育手術或計生手術的職工應持社會保障卡、《登記表》及《武漢市圍產保健手冊》或《申請表》到醫療機構就醫。

職工就醫時，定點醫療機構查驗其是否可享受生育保險待遇。符合條件的，醫院和社保經算機構結算；應由個人支付的費用，直接與職工個人結算。

轉診、轉院怎么辦

由定點醫療機構轉往外地或本市非定點醫療機構的，在非定點醫療機構發生的費用先由個人墊付，醫療終結后30日內，由用人單位到轄區社保經辦機構結算，其中，分娩醫療費用超過本市同級別定點醫療機構定額標準的部分，個人自付50%，其余部分由生育保險基金支付。

在外地工作，生孩子也能報

長期派駐外地工作的職工，可由武漢市工傷生育保險中心會同用人單位在派駐地選擇1－2所社保定點醫療機構作為職工生育保險定點醫院。發生的生育醫療費用，由個人墊付，醫療終結后30日內，用人單位到社保經辦機構結算。其中，分娩醫療費用超過本市同級別定點醫療機構定額標準的部分，個人自付30%，其余部分由生育保險基金支付。

生育津貼、護理假津貼怎么領

用人單位在職工生育30日內憑《登記表》、《出生醫學證明》、出院小結等證明材料到社保經辦機構辦理手續。

社保經辦機構將職工生育津貼、護理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產假、護理假期間內應享受的工資及福利待遇。

因繳費基數低于工資收入，造成職工生育津貼、護理假津貼降低的，差額由用人單位補足。

生育保險如何銜接

用人單位繳納生育保險費滿6個月后，才能享受生育保險待遇。女職工分娩時剛好“跨界”，怎么辦？配套規定為：

在符合領取待遇規定之日前，女職工完成分娩并已經辦理出院的，其所發生的醫療費用由用人單位支付。

在符合領取待遇規定之日前，女職工已經完成分娩，尚未出院的，其門診產前檢查費由用人單位支付；住院醫療費、生育津貼由生育保險基金支付。

在符合領取待遇規定之日，女職工尚未分娩的，其醫療費用和生育津貼均由基金計發。

符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女光榮證》的，在符合領取待遇規定之日前，男職工配偶已經完成分娩且度過產假期的，其護理假期間工資由用人單位支付；已完成分娩但處在產假期內，或尚未分娩的，護理假津貼由生育保險基金計發。

凡今年3月31日前參保并連續為職工繳費的單位，其職工參保后6個月以內的生育醫療費用，可按前款有關規定執行，但補貼數額不超過定額結算標準。產婦硬要剖腹產“不鼓勵”

有些產婦主動要求剖宮產，不愿意自然分娩，對于這種情況，生育保險管理辦法“不鼓勵”。根據規定，生育保險基金不支付以下三種情形的醫療費用：

1、不具備臨床剖宮手術指征而實施剖宮產手術，其超出自然分娩定額標準的費用；

2、實施人類輔助生殖術（如試管嬰兒）發生的醫療費用。

3、剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用。

首次產檢11項費用可報

《生育保險待遇結算管理辦法》還出臺了產前檢查及產后訪視項目表，超范圍的項目基金不予支付。

首次產檢項目：血液分析（三分類）、乙肝兩對半、丙肝抗體測定、肝功能ALT、心電圖、空腹血糖、B超、陰道分泌物檢查、尿液分析、產科檢查、ABO血型及Rh血型鑒定（以上11個項目各1次）。

門診妊娠中晚期產檢項目：血液分析（1次）、凝血三項（1次）、肝腎功能（2次）、心電圖（1次）、空腹血糖（1次）、B超（2次）、陰道分泌物檢查（必要時1次）、尿液分析（1次）、產科檢查（9次）、胎心監護（1次）。

產后訪視：1－3次。

門診產前檢查醫療費用實行限額結算，標準為500元，其中，首次產檢費用定額為185元。產后訪視費用，單次限額標準15元/人次，累計限額30元

第五篇：生育保險（范文）

生育保險

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼；難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

生育險報銷標準職工生育保險

1、生育津貼

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數（各省市略有差異）

假期天數：

(1)正常產假90天(包括產前檢查15天)；

(2)獨生子女假增加35天；

(3)晚育假增加15天；

2、生育醫療費

(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

(3)異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準的，按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養補助費

正常產、滿7個月以上流產；上市職工月平均工資×25%；

4、一次性補貼

在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

生育險報銷標準男性保險

1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元；順產的1200元；難產或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流產后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領取補貼金額。

4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

生育險報銷標準報銷程序

1.根據江夏勞保局的有關規定，若學校有參保職工懷孕，在懷孕5個月內攜帶本人身份證及戶口原件和復印件到學校組織人事處報案(即領取《武漢市江夏區生育保險生育就醫登記表》《武漢市江夏區生育保險長駐外地人員就醫申請表》)，并由組織人事處到江夏勞保局備案。未報案者，不能報銷生育保險。

2.江夏勞保局只和以下單位達成了協議，受理在以下醫院的報銷事宜：

江夏區的定點醫保醫院;武昌：陸總、附

一、中南;漢口：協和、同濟

暫時與省婦幼沒有達成協議，請大家慎重選擇在省婦幼生育

3.報銷單據：

①出院小結

②發票

③門診發票及對應報告單

④住院結算總清單(①-④項提供原件，江夏勞保局審核后不再返還，如個人需留存請先復印再上交)

⑤結婚證

⑥嬰兒出生證明

⑦計生服務證

⑧雙方身份證

⑨雙方戶口本(⑤-⑨項均需提供原件及復印件，江夏勞保局審核后返還原件)

⑩武漢市江夏區生育保險就醫登記表