第一篇：關于我市城鎮醫療保險工作情況的調研報告

關于我市城鎮醫療保險工作情況的調研報告

市政協科教文衛體委員會

為了進一步推進我市城鎮醫療保險工作的深入開展，更好地保障人民群眾的身體健康和生活幸福，根據市政協2011年工作安排，7月上旬，市政協科教文衛體委員會組織部分委員，由徐月鳳副主席帶隊，對我市城鎮醫療保險工作進行了調研。張建華主席聽取了市人社局的匯報座談。調研組深入臨渭區和澄城縣，通過聽取匯報、查閱資料、走訪座談及到醫院、藥店、社區、企業實地察看等方式，對我市城鎮醫療保險工作情況進行了比較全面深入的了解。現將調研情況報告如下：

工作成效

通過調研，大家一致認為，我市城鎮醫保工作取得明顯成效，目前已建立起以城鎮職工、城鎮居民為主的城鎮醫療保障體系，城鎮基本醫保覆蓋面迅速擴大，籌資水平不斷提高，管理工作逐步規范，基層基本公共衛生服務體系逐步健全，就醫環境逐漸改善，人民群眾得到實惠。主要表現在以下幾個方面：

一、城鎮醫保覆蓋面穩步擴大，醫保體系逐步健全

近年來，市政府高度重視城鎮醫療保險工作，把城鎮醫保作為一項重要的民生工程來抓，市政府常務會議多次專題研究、安排、部署城鎮醫保工作，及時解決工作中的困難和問題，并相繼出臺多項相關政策，將國有困難企業職工、城鎮靈活就業人員、在校大學生及職業院校學生、農民工及失地農民等納入城鎮醫保范圍，城鎮醫保體系逐步健全，醫保覆蓋面穩步擴大，目前已基本覆蓋到城鎮所有從業人員和居民。職工參保人數2000年為17萬人，2010年底達到47.3萬人，參保率94.4%。居民醫保2008年啟動時登記參保25.4萬人，2010年底達到60萬人，其中參保繳費37.7萬人。全市城鎮醫保定點機構133家，定點零售藥店246家，基本滿足了參保人員看病購藥的需要。

二、醫保基金運行整體良好，保障水平不斷提高

2011年實行城鎮醫療保險基金市級統籌后，醫保基金規模迅速擴大，醫保基金支付比例穩步提高，職工醫保政策范圍內平均支付比例提高到76%，居民醫保提高到60%。醫保基金最高支付限額不斷提高，職工醫保從原來的10萬元左右提高到20萬元（其中基本醫療封頂線10萬元，大病互助基金10萬元）。起付線逐步降低，其中職工起付線平均降低了30%，居民起付線平均降低了40%。門診急診搶救和職工15種門診特殊慢性病也納入統籌基金支付范圍。基本醫療保險藥品目錄擴大到2196種。2010年全市享受醫保待遇的城鎮職工35178人次，由基金支付醫療費用40328萬元，居民16747人次，由基金支付4409萬元。目前，全市城鎮職工醫保基金累計結余3.2億元（含個人賬戶1.5億元），居民醫保基金結余1.2億元（含中省市今年預撥財政配套資金6129萬元）。

三、醫保管理逐步規范，服務能力不斷提升

市人社部門先后制定并完善了《渭南市城鎮職工基本醫療保險參保繳費辦法》、定點醫療機構和定點零售藥店《管理辦法》、《報銷程序》等10多項制度性規定，使城鎮醫保管理和經辦流程不斷完善，醫療保險管理和經辦工作基本實現了制度化、規范化、標準化。加強和完善了對定點單位的管理，建立了對定點單位的培訓、巡查、考核、獎懲機制。加強了醫保基金管理，不斷完善監督機制和內部審計制度，沒有發現基金流失問題。建立了信息網絡平臺，經辦機構、定點醫療單位和零售藥店初步實現了信息化管理。加強了經辦隊伍建設，規范了經辦人員服務行為，有效提高了管理水平。報銷程序不斷簡化，實行了住院報銷“直通車”。全面推行便民服務，醫保“一廳式”辦公受到參保群眾和社會各界的普遍贊譽。

四、衛生服務網絡逐步健全，群眾就醫環境明顯改善

與醫保制度的建立健全相適應，我市衛生基礎設施建設步入了發展的快車道，全面加強了各級醫療衛生設施建設。特別是大力發展城市社區衛生服務，已初步形成了以社區為平臺，以社區衛生服務站為基礎，以居民為中心的社區衛生服務網絡，初步形成了“小病進社區，大病到醫院”的居民就醫新模式，為城鎮居民提供了較為價廉、便捷的醫療服務。同時，積極在韓城市、大荔縣試點公立醫院改革，縣級醫院與鄉鎮醫院實行一體化管理，基本實現了政事分開、管辦分開、醫藥品分開、營利與非營利分開的目標定位，群眾就醫更加方便，就醫環境逐步改善。

存在問題

我市城鎮醫保工作取得了一定成效，城鎮醫保水平也有了一定提高，但是，與醫療衛生體制改革的目標相比，與人民群眾的期望相比還有差距，還存在一些問題和困難，需要進一步研究解決。

一是實現全員參保難度較大。城鎮醫保制度要求全覆蓋，但目前我市全員參保還有空擋。困難企業無力繳納醫保基金使職工不能參保，下崗職工無收入無力參保，靈活就業人員有病參保、無病斷保，致使少數職工未能參保。城鎮居民醫保啟動僅兩年多時間，由于居民對醫保政策了解較少，認識不足，致使參保率偏低。加之鄉鎮所在地的農業居民與城鎮居民有重復登記現象，致使登記人數多，實際繳費人數少，這些都影響了城鎮醫保的全覆蓋。

二是管理服務水平有待提高。醫療保險市級統籌后，一些縣級醫保經辦機構責任管理意識淡化，審核把關不嚴，增加了基金的運行風險。城鎮醫保計算機管理系統還不完善，且縣際、區域之間參差不齊，個別縣住院報銷還停留在手工結算階段，對參保對象數據的錄入也依賴手工操作完成，與定點醫院、藥店不能實現信息共享，給參保人員辦理醫保業務帶來諸多不便。經辦機構基層一線專業型工作人員不足，醫管專業人才缺乏，經辦隊伍整體業務能力有待提高。基金使用管理仍需加強，基金支付比例仍有較大提升空間，患者實際承擔的醫療費用仍然偏高，存在普通人家因一人患病住院而使全家生活窘緊甚至因病致貧的現象。

三是就醫成本虛高。公立醫院改革緩慢，以藥養醫問題沒有根本改變，過度醫療問題依然突出。醫療擴張性消費狀況比較嚴重，一些大型設備、貴重醫用材料的使用率偏高，大處方、濫檢查等現象依然存在。部分醫療機構的過渡醫療和醫療衛生服務行為的不規范，不僅增加了患者的經濟負擔，也增加了醫保的成本。

四是社區衛生服務水平較低。大多數社區門診存在著服務功能不全、人員素質不齊、設備配套不足、技術力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設達不到上級規定的標準，患者首診、康復沒有有效分散在三級以下醫院，還不能完全滿足參保居民“小病進社區、大病進醫院”的基本要求。

對策建議

城鎮醫療保險是一項基本的社會保障，涉及到人民群眾的切身利益，也關系到社會的和諧穩定，各級黨委、政府和相關部門要進一步提高認識，高度重視，切實加強領導，努力推動城鎮醫保工作深入健康發展。為此建議：

一、采取多種方式，爭取實現城鎮醫保全覆蓋

廣泛深入持久地開展城鎮醫保宣傳教育工作。利用各種新聞媒體，通過各種有效方式，大力宣傳城鎮醫保法律法規和政策，特別是繳費標準、參保標準、支付政策等，讓醫保政策進社區、進企業、進家庭，真正深入人心，努力營造全社會關心、支持、參與城鎮醫保的良好氛圍，使廣大職工和居民自覺自愿參保、積極繳費。以《社會保險法》的實施為契機，把《社會保險法》作為“六五”普法的重要內容，推動各類用人單位尤其是個體私營企業依法參保。加快推進城鎮醫保登記制度，優化程序，不斷完善醫保待遇與繳費年限關聯機制，通過提高待遇、優化服務等措施，鼓勵和帶動居民連續參保繳費。積極解決歷史遺留問題，用足用活政策，落實相關責任，爭取中省資金，落實地方配套資金，做好關閉破產企業職工參保工作。

二、完善政策措施，著力提升城鎮醫療保障水平

認真研究總結，進一步完善城鎮醫保各項政策規定。努力提高基金支付標準，適度提高封頂線標準，降低起付線標準，使參保群眾得到更多的實惠。逐步擴大職工門診報銷范圍，啟動居民醫保門診統籌工作，在保大病的同時，兼顧常見病、多發病的預防和治療，擴大群眾的受益面。重視困難職工和貧困家庭的看病就醫問題，建立健全醫療救助制度，著力解決貧困群眾看病難問題。逐步打破行政區域限制，使全市參保群眾能夠在全市各級各類醫療機構和藥店就醫購藥，充分尊重和保障群眾就醫購藥的自主權和選擇權。保持醫保政策的連續性，合理解決新老醫保政策銜接時出現的已退休職工還要補交醫保費用才能繼續享受醫保待遇的問題。

三、加強經辦機構建設，不斷提高管理服務質量

一是強化醫保管理。進一步明確市縣兩級醫保經辦機構的責任，充分調動縣級經辦機構的積極性。建立工作經費長效保障機制，確保縣級經辦機構工作經費。完善醫療保險范圍、標準、項目、結算辦法、定點醫療單位相關責任，優化業務流程，不斷強化醫保管理水平。二是加強經辦機構隊伍建設。適當增加醫保經辦機構人員編制,充實經辦力量。加強在職人員業務培訓,完善醫保管理專業技術標準、業務規范和管理機制，提高管理服務水平。三是加強信息系統建設。加強網絡設施建設，盡快實現城鎮職工醫療保險信息系統與基層勞動保障社區服務平臺之間的聯網,實現信息共享,提高工作效能，為居民醫保工作順利開展夯實基礎。

四、加強醫療機構監管，切實為群眾提供良好服務

一是建立定點醫療機構準入和退出機制。建立健全定點醫療機構醫療服務質量監督考核機制，實行末位淘汰和動態管理。聘請部分專家、人大代表、政協委員和參保人員擔任監督員，定期開展評議考核，把評議考核作為準入和退出的重要依據。適當擴大定點醫療機構范圍，方便群眾就近就醫、選擇就醫。二是督促定點醫療機構切實加強內部管理。加強醫療服務人員業務技術培訓和職業道德教育，提高業務素質和服務質量。加強對患者診斷檢查和用藥的規范管理，因病診斷檢查，依病合理用藥，努力遏制亂檢查、濫開藥行為，切實解決過渡醫療問題。三是加強醫療質量和收費價格監管。推行單病種限價，杜絕不合理收費。督促醫務公開透明，公示收費價格，尊重患者對儀器使用、診斷、治病的知情權。四是全面落實藥品“三統一配送”制度。嚴格基本藥物采購制度，把基本藥物制度覆蓋到基層，確保基本藥物安全有效、價格合理、透明運作，嚴格控制醫藥費用。

五、加強基金監管，確保基金安全高效運行

加強基本醫療保險基金的籌措、管理和支付，建立健全基金年度預決算制度、財務會計制度和年度審計制度，嚴格“收支兩條線”制度，保證基金管理使用安全。建立公開透明的醫保基金信息公示和通報機制，接受社會各界的監督，保證基金的有效合理使用。認真研究解決基金使用管理中前緊后松和沉淀過多的問題，最大限度地減輕患者的醫療負擔。建立同類級別醫院、同病科、同項目費用比較分析模型，規范醫保行為。建立縣級醫保經辦機構核準報銷責任制，落實縣級審核責任，切實解決縣（市、區）審核不細、把關不嚴的問題。加強對醫保資金的管理力度，行政管理、經辦機構、醫保定點機構要形成相互協調、相互制衡的運行機制。

六、積極探索“全民醫保”新體制，逐步實現城鄉醫療保險一體化管理

積極探索尋求醫療保險城鄉統籌之路，整合管理資源，降低醫保成本，統一信息采集，統一醫療保險檔案，統一窗口服務，避免重復參保、重復補貼，逐步建立起統一的社會醫療保險體系，實現城鎮職工、城鎮居民、新型農村合作醫療保險三種醫保制度相互銜接流轉，提高醫保管理效率。同時支持商業保險機構拓展醫療保險業務，對基本醫療保險形成補充。

第二篇：城鎮基本醫療保險工作調研報告

城鎮基本醫療保險工作調研報告

x月x日，市人大常委會副主任xxxx帶領部分常委會委員和市人大代表，對全市城鎮基本醫療保險實施情況進行了視察。視察中，聽取了市人力資源和社會保障局代表市政府所作的專項工作報告，向經辦機構和市衛生部門詢問了相關工作，實地察看了定點醫院和社區衛生診所的服務現狀，比較客觀地了解了我市城鎮基本醫療保險工作的具體實施情況。現報告如下：

基本情況

我市自城鎮基本醫療保險制度建立和實施以來，市政府及人力資源和社會保障部門認真貫徹落實中央、省關于開展城鎮基本醫療保險工作的有關精神，緊緊圍繞“社會保障全覆蓋”的目標要求，把城鎮居民基本醫療保險工作作為一項重大的民生工程來抓，不斷完善政策制度，加大擴面征繳力度，加強醫保基金監管，醫療保險覆蓋面迅速擴大，醫療保障水平穩步提高，基本形成了廣覆蓋、多層次的醫療保險體系，較好地保障了人民群眾的基本醫療需求。截止今年5月底，全市城鎮基本醫療保險參保人數達64.05萬人。其中參加城鎮職工醫療保險人數37.88萬人，參加城鎮居民醫療保險人數26.17萬人，城鎮基本醫療保險參保率達到98.1%，基本實現全覆蓋。全市城鎮職工基本醫療保險基金滾存結余63416萬元，預計可支付12.2個月;城鎮居民醫療保險基金累計結余19822萬元，預計可支付16.5個月。

著力加強制度建設，城鎮基本醫療保險體系逐步健全。市政府及人社部門堅持把政策研究和完善制度作為總攬，相繼出臺了一些政策規定和辦法，完善了相關工作制度。目前，全市已建成了以職工、城鎮居民基本醫療保險制度為主，以大病統籌醫療保險、企業補充醫療保險為輔的多層次醫療保障政策平臺，相繼出臺了困難企業職工和軍轉干部、靈活就業人員、農民工等群體參加醫療保險辦法，基本滿足了不同人群、不同層次的醫療需求。尤其是最近三年，各項政策的出臺完善，使得城鎮基本醫療保險體系日趨健全。

著力加強擴面征繳，城鎮職工和居民醫保基本實現全覆蓋。市政府及人社部門堅持把參保擴面和基金征繳作為基礎工作來抓，采取積極有力措施，強力推進。將參保擴面納入政府目標考核管理體系，層層分解，將責任落實到各級各有關部門。同時，加強宣傳，增強了用人單位和職工參保意識和自覺繳費的積極性。近年來，我市醫保基金平均增幅在20%左右，為基金支付打下了堅實基礎。

著力完善醫保統籌機制，保障水平穩步提高。近年來，市政府及人社部門按照“以收定支、收支平衡”的原則，不斷完善醫保統籌機制，持續提高城鎮醫療保險統籌基金最高支付限額和支付比例，適當降低了轉院和藥品自付比例，增加了門診大額疾病病種和基金支付范圍，提高了部分病種支付限額，2014年所有參保職工住院報銷比例都對應增加2個百分點;城鎮居民大病保險由15萬元提高到45萬元，有效減輕了參加患者個人負擔，提高了參保人員的醫療保障待遇。

著力強化監督管理，基金安全得到有力保障。市政府及人社部門切實加強基金監管，建立和完善了一整套事前監督、事中抽查、事后稽核的監管辦法，不斷加強基本醫療保險基金收支預算管理和支付管理。一是強化了對醫療保險各個環節的監督審查，積極預防城鎮基本醫療保險運行中的各種違法行為發生，做到嚴把住院申報關、轉診轉院審批關，嚴把巡查預防關，嚴把費用報銷核查關，有效預防和打擊冒名住院、掛床住院、利用虛假發票等方式騙取醫保基金的行為。二是加強對醫療機構的管理。經辦機構對定點醫院實行服務協議管理，明確權利和義務，確定定點醫院的部分單病種限價標準和人均定額標準、監管方式和違約處罰措施等，引導定點醫院自覺約束醫療行為，依法依規為參保群眾提供醫療服務。基本形成了制度、經辦、監督三位一體的醫療保險基金監管體系，從源頭和制度上杜絕違規行為，確保了醫保基金的安全。

著力優化經辦流程，提升醫保服務質量。市醫保部門加強醫保網絡信息化建設，從參保登記到繳費、待遇支付全部實現網絡辦理，提高了工作效率和工作透明度。目前，已實現了參保職工可到太原市26家及省內已開通異地就醫直接結算系統的醫院看病并即時結算醫療費用。市醫保部門在精簡優化業務流程上下功夫，規范了業務工作，簡化了就醫環節，改進了醫療保障服務，讓參保患者辦事更加便捷。

存在問題

我市的城鎮醫療保險制度實施以來，取得了明顯成效，但也存在一些亟待解決的困難和問題，主要是：

參保擴面和基金征繳比較困難。擴面征繳困難情況復雜：一是非公有制經濟組織大都屬小微企業，員工數量少、用工期限短、流動性大、勞動關系建立不規范，擴面操作難度大。二是部分企業經營不景氣、虧損嚴重，出現大量欠費現象。三是有的單位和員工參保意識不強，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費的積極性不高。同時，基金收支面臨巨大壓力：今年1―5月份城鎮職工醫療保險基金當期結余為-3433萬元，首次出現基金當期支出大于收入，給我市醫保基金支付帶來明顯壓力。

城鎮居民醫療保險與新農合存在重復、交叉、遺漏參保現象。盡管明確界定了城鎮居民醫療保險和新農合參保范圍，但城鎮居民醫療保險與新農合分屬兩個系統經辦，城鎮居民以個人為單位參保、新農合以家庭為單位參保，造成了部分城鄉居民重復參保、財政重復補貼。這種制度分設、管理分割、機構重疊的運行機制，既提高了管理成本，又不利于城鎮化的推進。

醫療保險監管體系有待進一步健全。醫療保險政策性強、涉及面廣、監管工作量大，醫保制度改革要求降低參保職工個人醫療費負擔與“兩定”機構追求利益最大化的矛盾突出，對“兩定”機構的醫療監管方式和工作機制仍需進一步健全。

配套建設需要進一步加強。一是醫保經辦力量有待加強。目前的醫保經辦機構專職工作人員不足，醫保管理專業技術人才缺乏。隨著城鎮居民醫保的全面展開，工作量大、涉及面廣，現有工作力量和辦公場所難以滿足日常工作需要。二是醫保配套建設有待完善。我市城鎮職工醫保系統開發較早且軟硬件投入經費不足，導致軟、硬件設施比較落后,難以滿足社會保障卡相關功能的推廣應用需求,給城鎮職工、居民參保繳費、信息查詢等帶來了極大不便。

幾點建議

進一步加強部門聯動，做好擴面征繳工作。市政府及各職能部門要加強協作，形成人社部門牽頭、相關部門協作配合、全社會共同參與的整體聯動工作機制，促進醫療保險擴面征繳工作向縱深拓展。要不斷加大宣傳工作力度，創新宣傳思路和方法，深入基層、企業、社區，以點帶面，將醫保政策宣傳好、講解透，通過有效宣傳，加快城鎮醫療保險向非公有制經濟組織及各類就業人員延伸，提高廣大群眾對醫療保險相關法律法規政策的認知度，使群眾自愿參保、積極繳費，實現應保盡保。

進一步加大整合力度，積極推進醫保城鄉統籌。要學習借鑒先進做法，按照歸口管理、整合資源、政策并軌的思路，統一政策，統一信息采集，統一醫療保險檔案，統一窗口服務，逐步建立起統一的社會醫療保險體系，實現城鎮職工、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療三種制度相互銜接流轉，提高醫保管理效率。有些問題屬政府及有關部門職權范圍內的，要及時調整完善相關政策;有些問題需上級政府解決的，要積極反映，爭取支持。

進一步完善工作制度，切實加大監管力度。根據醫保政策規定和工作實際，建立健全各項工作制度，規范辦事程序。一要建立定點醫療機構準入和退出機制，加強對定點醫院和定點藥店的監督檢查，及時發現問題，杜絕漏洞。二要加強醫保經辦機構內部監督制約，簡化辦事程序，提高工作效率和服務質量，嚴格醫療費審核把關，縮短資金結算和撥付周期，為參保職工群眾提供方便。三是加強基金監管，加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確保基金安全高效運行。

進一步核定支付標準，逐步提高醫療保障水平。要根據權限和基金使用結余情況，在認真調查研究和科學測算論證的基礎上，適時調整醫保待遇水平，對醫療費報銷范圍、比例和最高限額，對單病種范圍和費用標準，對重癥慢性病用藥范圍和報銷標準等進行合理調整，以適應醫療消費水平的需要，努力減輕參保職工醫療費負擔。

進一步加強經辦機構建設，提升管理服務水平。要加快醫保信息系統工程建設，科學配置醫保經辦機構現代遠程設備，全面提升醫療保險信息化管理水平。要加強經辦機構建設，配齊醫保經辦機構人員編制，給足工作經費，引進醫保管理專業技術人才，確保工作高效推進，不斷提高管理服務水平。

第三篇：關于我市城鎮醫療保險基金的調查報告

關于我市城鎮醫療保險基金的調查報告

醫療保險基金是指國家為保障居民的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用于基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金的管理成效關系到整個基本醫療保險制度的正常運轉和居民的切身利益。近年來，**市醫療保險工作以 “抓擴面、督繳費、嚴管理、提待遇、穩支出”為基本思路，不斷完善醫療保險政策，加強基金監管，穩步提高醫療保險待遇和管理服務水平，促進醫療保險健康持續發展。

為全面掌握城鎮醫療保險開展情況，切實提高保險基金的征繳水平和使用效益，為人民群眾提供安全有效的基本公共衛生服務，**市財政局會同市人力資源和社會保障局重點對全市城鎮基本醫療保險基金運行情況進行了調研，查擺問題，剖析根源，并提出了一系列建議措施，以供參考。

一、醫保基金運行情況

全市城鎮基本醫療保險參保情況。

*市城鎮職工醫療保險參保單位共有437 家，參保職工5.1萬人，其中在職3.1萬，退休2萬余人，退休人員占參保人員總數的38.7%，離休人員148人。參保職工在職人員平均繳費工資2042元/月。城鎮居民基本醫療保險參保居民12.2萬。目前全市仍沒有參保的主要是農、林、牧、漁場等 各鄉鎮站所的人員。

城鎮基本醫療保險基金收支情況。

總體來看，*市城鎮基本醫療保險基金運行平穩，保障了城鎮職工和居民的基本醫療需求。但隨著城鎮基本醫療保險范圍的擴大和標準的提高，部分基金收支出現了明顯缺口，虧損嚴重，威脅到了基本醫療保險制度的正常運轉。經統計，該市離休基金從XX年開始出現累計負結余，至XX年底達到284萬元；職工統籌基金XX年和XX年連續出現當年負結余，最高達到3038萬元；居民醫療保險基金XX年開始出現負結余，達到1964萬元。截止XX年，全市7項城鎮基本醫療保險基金有4項出現當年負結余。

二、醫保基金虧損原因分析

從近幾年醫保基金運行情況來看，基金繳費基數偏低、改制企業退休參保人員預留資金不足、參保人群結構不合理、個人賬戶劃賬比例過高、醫療保險總盤子小等都是導致該市醫保基金收不抵支的直接原因，而醫療費用總體的持續上漲則是導致醫保基金收不抵支、持續虧損的間接原因。

直接原因：基金收入不足。一是單位征繳基金不足。主要在于各單位發放津補貼前基本醫療保險繳費時未將225元部分納入繳費基數；發放津補貼后，預算時又未將津補貼納入繳費基數，造成歷年來繳費不足。二是改制企業預留基金嚴重不足。企業改制時，企業無法按規定為關閉破產改制企 業退休退養人員預留基本醫療保險費。三是經辦機構基金征繳乏力。繳費基數難以按政策核定到位，基金擴面難度大，部分困難企業繳費困難或不及時以及一些地方性政策減免等等原因，基金征繳乏力，增長緩慢。四是財政兜底風險能力不強。由于基金虧損成因復雜，縣市財政狀況欠佳，對基金虧損不可能簡單一兜到底，導致基金負結余逐年增加。

間接原因：基金支出不小。一是職工醫保個人帳戶劃入比重大。個人帳戶劃入占繳費收入的51%，所征繳的基本醫療保險費劃入個人帳戶后，統籌基金所剩無幾。二是個人自負率下降。自XX年起，**省人民政府要求城鎮職工醫療保險參保人員住院個人自負率降低到25%以下，僅XX年基金支出就比上年增加1300萬元。三是醫療需求及醫療費用日益增長。目前均次醫療費用年遞增達10%以上。而XX年醫保基金支出比上年增加4117萬元，增長率達43.9%。四是改制企業退休退養人員基金支出大幅增加。XX年至XX年共支出8968萬元。上級財政一次性補貼4553萬元，**市從企改經費中安排了1000萬元，改制企業一次性繳納了3462萬元，共收入9015萬元，結余47萬元。今后，這一部分人員的醫保基金沒有任何收入來源，而每年的支出要達到2600萬元左右。五是參保人群結構不合理。繳納基本醫療保險費的人員比例較低，不繳納基本醫療保險費的退休人員占總參保人數的比例高達38.7%，參保人員平均年齡逐年增大，老齡化 趨向嚴重。

主客觀原因：監督管理不力。一是財政對基金的監督管理僅僅停留在資金的安全和被動撥付資金的層面上。對基金征繳-病人住院-醫療審核-基金支付等一系列過程中信息資源運用嚴重不對稱。監督管理手段落后。二是人社部門與經辦機構存在“有權不履職”和“履職卻無權”的尷尬狀況，工作彼此相互脫節。譬如經辦機構在基金征繳擴面方面對一些企業未按勞動法規定參加社會保險沒有行政執法權，征繳擴面舉步維艱。三是經辦機構在制度設計、漏洞堵塞以及違規查處等方面手段有限，力度不夠。如對醫院實行的單病種包干、總額控制等合同管理形式，其執行情況往往因為各種因素的制約效果不明顯。四是雙向轉診制度缺失。實行雙向轉診，本來是防止病人因盲目轉院而造成的醫療資源和醫保基金浪費的一項好制度，但由于政策制度設計滯后，可操作性不強，造成大醫院人滿為患、資源緊張、而基層醫療衛生機構資源閑置，造成基金浪費或流失。

三、騙取醫保基金現象分析

參保病人因素：一是冒名頂替。常見的是沒有參加城鎮醫保的人員冒充已參保人員，居民醫保人員冒充職工醫保人員。因每年參保病人住院上萬次，且住院地點覆蓋全國各地，點多面廣，查處起來力不從心。二是隱瞞實際情況。這種現象在有第三方責任人的意外傷害中常見。參保人伙同第三方 責任人一起私下達成協議，由醫保報銷醫療費用，減輕第三方責任人的經濟賠償，因此給醫保部門調查核實帶來了很大的阻力。其次還有一些美容整形、不孕不育癥的治療，要監管好需有醫學專業知識。三是假住院。這類情況常發生在市外。由于市外住院無法做到人人核實，個別參保人員利用管理方面的漏洞，開具假發票、假證明清單，查處非常困難。

醫院因素：一是假檢查及治療。這種現象在私營醫院常見，為達到住院費用病人不需自費的目的，伙同參保病人虛開治療及檢查項目，增加住院總費用來騙取醫保基金。二是未按規定的服務收費項目和標準收費。醫院方私自擴大收費范圍、分解收費項目、重復收費、對藥品及醫用耗材隨意加價。三是醫務人員隨意施治現象。少數醫務人員濫用抗生素，擴大輔助藥的使用范圍，隨意進行CT及核磁共振等大型檢查，增加了許多不必要的醫療費用。

四、完善醫療保險基金監管措施建議

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。搞好醫療保險工作,關鍵是基金的監督管理。當前醫療保險制度還不完善,其中存在著許多突出問題，嚴重影響著醫患關系,甚至影響著整個社會的和諧穩定。為此，特提出如下建議措施：

加大基金征繳力度。建議從以人為本、民生為重的角度出發，加大基金征繳力度，確保基金收入穩步增長。同時，對基金征繳實行目標管理，按參保人數、繳費基數和標準等嚴格征繳，杜絕隨意減免、變相減免等現象發生，確保基金應收盡收。

嚴格協議管理和考核。對全市的醫療機構和零售藥店實行協議制管理，每年定期分別同全市定點醫院及協議零售藥店簽定服務協議，按醫保政策明確雙方的權利及義務，部分醫院試行住院費用總額協議管理；嚴格按協議結算，促使醫院嚴把入院關，合理控制住院，防“掛床住院，小病大養”等現象；醫療監審人員對各醫院突擊檢查,督促醫院按醫保要求主動管理好。市內城區未納入住院費用總額管理醫院，仍實行全年人均住院費用協議管理，加強監管，結合服務協議與考評管理，控制住院費用增長，防止不合理費用發生。嚴格按協議規定結算費用，對住院人均費用超過協議標準的部分實行緩付制，并按協議執行情況全年平衡，超協議部分除特殊病例費用外予以拒付。

突出對定點醫院的管理。嚴把三關：一是把好住院病人關，杜絕冒名住院。一方面，在定點醫療機構及時抽查病歷、門診處方、發票等，加強對掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規用藥等現象的管理力度。另一方面，對參保人住院的，要求定點醫院工作人員對病人住院情況進行逐一核查。二是把好住院病情關，防止基金流失。嚴格執行服務協議，并要求各定點醫院把好初審關，可門診治療的不收住院治 療，加強對輕病住院的管理力度，杜絕小病大醫，提高基金使用效率。三是把好“三個目錄”執行關，嚴防基金浪費。對定點醫院“三個目錄”的執行情況，采取定期或不定期的形式進行重點稽查。

加強對定點藥店和醫療機構的稽查。實行住院申報制度，加強對住院病人入院關的管理，對管理規范的市內二級醫院及鄉鎮衛生院在醫院實行醫院申報、網上核實，其它醫院住院手續嚴格按政策要求憑住院資料在醫保局服務窗口申報，市外就診按轉診制度執行，未申報發生的醫療費用不予支付。同時，根據申報情況，對住院病人采取多種方式的核查，對個別大病及大額醫療費用，派人直接到醫院或委托當地經辦機構核實。市內定點醫院采用醫院醫保科核實、醫保局抽查的形式不定期抽查。

加快醫療保險制度建設。建議提高統籌層次，建立全省乃至全國范圍的統一的醫療保險保障體系，加快推進建立城鄉一體化的醫療保障，并最終形成國家職工、城鎮居民、農村居民共同平等享受醫療保障的社會保障體系。

第四篇：城鎮職工基本醫療保險工作情況的調研報告

城鎮職工基本醫療保險工作情況的調研報告（為貫徹落實黨的十七大報告中以人為本、關注民生、構建和諧社會的精神，對全縣城鎮職工基本醫療保險工作開展情況進行了專題調研。現將調研情況報告如下：

一、調研的主要內容

這次調研有以下幾項內容：一是城鎮職工醫療保險費收支情況、節余情況；二是醫院、藥店有關藥品目錄針對城鎮職工的限定情況及存在問題；三是城鎮職工住院病人報銷比例、程序及存在問題；四是如何在簡化城鎮職工住院報銷手續方面做好工作；五是造成統籌基金結余率過大的主要原因；六是怎樣落實好國家“以收定支，略有節余”的醫保政策；七是政府應如何做好城鎮職工醫療保險的監管工作。

二、調研活動的組織

市人大常委會高度重視這次調研工作，常委會主任李洪民主持召開主任會議，對調研工作進行專門研究和部署，提出了具體要求。按照主任會議的意見，制定了調研活動的實施方案，明確了調研的指導思想、目的、內容和方式方法。專門下發了《關于進行全市城鎮職工醫療保險工作調研活動的通知》，市、縣人大調研同步進行。4月15日，市人大副主任梁照仲主持召開了由市政府、勞動局、財政局、衛生局、物價辦等主要負責同志參加的座談會，專門聽取了全市醫保工作匯報。4月16日，調研組從參保人員中隨機抽取8人（其中在本市區內曾住院病人2名，省直區域內曾住院病人2名，北京等省外曾住院病人4名），進行了座談。同時，召開了市中心醫院、市中醫院、市第二人民醫院等醫療服務機構負責同志參加的座談會，詳細了解了住院病人報銷程序，用藥限制，藥品目錄限定，有些規定的利弊等情況。4月17日，市人大常委會副主任梁照仲、王建莊分別帶隊，組織部分常委會委員和全國人大代表，市人大機關有關委室和市政府、勞動局、財政局、衛生局、物價辦有關負責同志，深入到商水縣、川匯區進行了專題調研。調研組聽取了有關部門的工作匯報和情況介紹，召開了由參保單位和參保人員參加的座談會，深入醫院調閱了個別病歷和記錄，訪問了病人，了解了有關情況，提出了一些建議和意見。4月18日，調研組召開專題會議，對調研的有關情況進行了梳理匯總。4月21日，提交主任會議研究。

三、全市城鎮職工基本醫療保險工作基本情況

（一）參保情況：我市城鎮職工基本醫療保險工作開始于1997年。扶溝縣是全省試點縣之一。1999年10月出臺了《周口地區建立城鎮職工醫療保險制度實施意見》。2000年9月原地區行署召開實施動員會。2001年1月全面實施。城鎮職工參保人數2007年12月達到36.65萬人（其中：在職職工30.37萬人，退休人員6.28萬人），農民工參保13965人。確立定點醫院127家，定點零售藥店108家。實現了“計算機聯網、醫藥費網上計算”。

（二）基金收支情況：截止到2007年底，醫保基金收入17616萬元，支出11980萬元，結余5636萬元，2001至2007年累計結余20914萬元（其中統籌基金9201萬元，個人帳戶11713萬元）。

（三）參保人員醫療待遇情況：以市中醫院基本醫療保險住院費用統計為例，報銷額占總費用的比例為，2002年72.14％；2003年73.13％；2004年69.37％；2005年66.16％；2006年59.04％；2007年58.499％；2008年1月至3月份64.06％。按照上級有關文件規定，2007年8月1日，全市將提高基本醫療保險報銷比例，2008年5月1日起，又將執行在07年的基礎上，報銷比例再提高5％，在職職工報銷比例由80％提高到85％，退休職工報銷比例由85％提高到90％。但由于各方面因素的制約，07年8月以來報銷標準，一直未能落實到位。并且實際報銷比例只達到了50％左右。

（四）提高服務質量情況：2001年以來，醫療保險管理服務體系和網絡逐步完善，實現了管理網絡化、信息化、定點單位布局合理化、醫療服務行為規范化。市醫保中心連續7年被省廳評為優秀單位，2002年被市文明辦評為“市文明單位”，2007年被評為“優秀服務窗口單位”。

（五）存在問題：

1、籌資水平低，抗風險能力差。目前太康、淮陽、鄲城縣大額醫療保險尚未啟動。全市財政拖欠基本醫療保險費比例嚴重，如：欠費嚴重的川匯區，2001年以來已欠兩千多萬元，參保人員應報未報醫療費用已累積到上千萬元；

2、報銷比例較低，參保人員個人負擔過重，大病參保人員數量大，如惡性腫瘤、器官移植、心臟支架及搭橋手術等，其中心臟支架手術逐年呈上升趨勢，但由于總體醫療費用較高，報銷比例和規定極不合理，并且實際報銷中報銷比例達不到報銷標準，個人負擔仍然較重；

3、異地就醫報銷比例低。如省內醫院報銷比例降低5％，省外醫院報銷比例降低10％，而實際上醫院的等級不同，報銷比例又不一樣。據參保人員講，實際支付低于14％。重癥慢性病報銷比例在職不到70％、退休不到75％；

4、現行的還是2005年版《河南省醫療保險藥品目錄》，藥品范圍較窄，只有2078種，其中甲類藥品只有450種，乙類藥品1628種（個人先自負20％后才能按比例報銷），自費藥、新特藥也加重了參保人員負擔；

5、破產倒閉企業的退休人員、城鎮非從業人員、未成年人、喪失勞動能力的傷殘人員都沒有醫療保險。我市公務員醫療補助辦法至今沒有出臺，企業補充醫療保險無法實施；

6、政策宣傳還不夠廣泛、深入；

7、醫保服務平臺建設發展不平衡。計算機網絡建設投入不足，服務手段比較滯后，工作流程還停留在人工審核、結算階段，工作效率較低。報銷手續繁雜、周期長，不能為參保人員提供高效、便捷、周到的服務；

8、超出起付線以上部分報銷比例在職人員實際報銷低于75％，退休人員實際報銷低于80％，重病人報銷比例低且花費多，無形中造成因病致貧的現象；

9、重管理、輕服務，就醫手續繁瑣；

10、新調入參保單位的人員參保必須補交以前所有費用，但不報銷以前不曾報銷過的醫療費用，不合理；

11、腎移植病人抗排異藥品必須在藥店購買，不合理。

四、綜合分析

結合其它縣、市按照市人大常委會辦公室通知要求自行調研的情況書面匯報材料，主任會議認為目前全市基本醫療保險制度經過7年來的實施運行，通過勞動保障、財政、衛生等部門的共同努力，不斷完善政策體系、強化管理、改進服務，實現了公費醫療制度到社會醫療保險制度的平穩過渡；建立健全了職工與用人單位共同負擔，權利與義務相對應、穩定的醫療保險費籌資機制，促進參保人員形成了節約意識；建立了有效的醫、患、保三方之間的制約機制，控制了醫療費用的不合理增長；實現了統一的社會化管理服務，減輕了用人單位的事務性負擔；為我市廣大參保人員提供了基本醫療保障。據統計：2001年以來，全市醫保統籌基金為90012人次報銷住院醫療費用21283.75萬元，為5000多名重癥慢性病患者解決了門診醫療待遇，切實減輕了參保人員個人負擔，基本避免了“因病致貧、因病返貧”現象的發生，為我市社會和諧穩定發揮了重要作用。

盡管我市城鎮職工基本醫療保險工作取得了一些成效，還存在著一些帶有普遍性的問題和不足。主要原因是：

（一）由于我市經濟發展水平比較落后，職工社會平均工資較低，籌資水平在全省處于落后地位。2007年全市城鎮職工人均統籌收入為262元，比全省人均統籌收入463元少201元；人均支出331元，比全省人均支出304元多27元；人均累計結余254元，比全省人均累計結余540元少286元。若按累計結余與當年統籌基金支出相比，我市基金結余率在全省偏低，保障能力還很低。但參保人員的實際醫療費用支出不會因經濟發展的落后而降低。我國的基本醫療保險實行屬地管理，并確定醫保基金實行“以收定支、略有節余”的原則，經濟發展水平直接影響到籌資水平和保障能力。

（二）我市是大病重病高發區，這一群體醫療費用高，個人負擔重。患惡性腫瘤等大病參保人員數量大。僅周口市直參保人員中患惡性腫瘤等大病的職工有315人，占參保人員61532人的千分之五，其中器官移植參保患者21人。心臟支架及搭橋手術的2007年1—12月有45例，并且呈逐年上升趨勢。盡管各統籌地區都在政策上對患大病重病的人員給予了傾斜照顧，但由于他們總體醫療費用高，個人負擔仍然很重。

（三）受醫療水平的影響，選擇鄭州、北京、上海等地醫院異地就醫的參保人員比較多。由于異地就醫時的就醫行為不受我們當地醫保政策和協議的約束，乙類藥品、自費藥品和大型檢查使用比例過高，導致實際報銷比例較低。

（四）目前我市沒有實施公務員醫療補助制度和企業補充醫療保險制度，個人負擔無法通過補充醫療保險這一渠道來得到一定比例的補助，減輕個人負擔。

（五）現行的2005版《河南省醫療保險藥品目錄》藥品范圍小，不能及時調整，甲類藥品比例非常小，乙類藥品比例特別大，新特藥又沒有納入藥品目錄甲乙類藥品范圍。

（六）醫保管理人員到醫院查房時，重視查證件，缺少征求意見。特別是特殊檢查、特殊用藥、特殊治療，必須醫院填寫申請單，經醫保中心審批蓋章后，方可報銷，病人及家屬既浪費了錢財，又耽誤了時間。現在雖可以在網上上傳，但審批還是不及時，審批人員醫學專業技術水平較低。醫保中心醫學專業技術人員短缺，也給審核、管理、服務、制定政策帶來很多不便。

（七）一些單位和部門過分強調經濟發展水平的制約、財政困難等原因，不能從以人為本、關注民生、構建和諧社會、事關大局穩定的角度去認識，把大量的財力浪費在辦公樓、新區、“政績工程”上，片面追求經濟發展，而不去傾力于“民心工程”建設，不去注重以人為本的科學發展。

五、幾點建議

為了落實“十七大”精神，體現“以人為本”的服務理念，切實解決醫療保險工作中群眾最關心、最迫切需要解決的問題，讓城鎮職工從社會發展和醫療改革中享受更多的實惠，建議做好以下幾個方面的工作：

一是進一步加大政府支持和財政投入力度，建立穩定的財政支持機制，補充醫保統籌基金的不足。同時，積極申請國家財政和省財政向周口傾斜和支持，用于統籌醫保基金，特別對財政比較困難的地方，應重點給予支持。

二是為減輕公務員個人醫療負擔，建議市政府盡快制定全市公務員醫療補助實施意見和辦法，盡早實施。

三是加強基金監管，自覺接受社會監督。大力推行政務公開，健全服務規則。積極推進醫療服務和經辦服務規范化，簡化住院程序和醫藥費報銷手續，縮短報補時間。結合實際，研究制定出適當的統籌醫療保險基金結余比例。

四是.要積極向上級有關部門建議：一是調整藥品目錄，提高甲類藥品種類所占比例，降低乙類藥品比例，讓新特藥納入藥品目錄。或者借鑒農村新型合作醫療做法，不分甲類和乙類藥品，以便從用藥環節方便醫務人員和患者，維護參保人員利益。二是提高重癥慢性病及器官移植，心臟支架及搭橋等重大疾病報銷比例，減輕患者負擔。同時，采取措施避免大型儀器檢查過多、過濫，外診、外轉醫療費虛高等不合理現象。

五是要不斷完善、改進管理辦法。比如對重癥慢性病定期復查，既不合理也影響醫保患者治療，尤其是實行藥品控制、金額控制、醫院控制的“三控制”規定和當月費用用不完下月作廢等也不合理。

第五篇：關于我市城鎮建設檔案管理的調研報告

*地處中原要沖，素以氣候溫和、四季分明、物產豐富、環境優美而聞名于世。改革開放、堅持科學發展觀、構建和諧社會，給這塊古老而又年輕的熱土帶來了翻天覆地的變化：城鄉建設日新月異，一幢幢高樓拔地而起，一條條馬路寬闊筆直，一座座大橋溝通了浉河兩岸的聯系；各縣城區和建制鎮的建設熱火朝天；鐵路、高速公路、國道、省道以及密如蛛網的縣鄉道路穿越小說網 http://www.tmdps.cn，構成了共和國腹地一個極為重要的交通樞紐……**，正以前所未有的速度擺脫貧窮、落后和臟、亂、差，以龍騰虎躍的磅礴氣勢，以紅火熱烈的蓬勃生機，迅速崛起于中原大地，用自己嶄新的面貌和獨特的活力與魅力，令世人刮目相看。——盛世建檔，如火如荼的城鎮建設，催生出一項新興而又重要的事業：城鎮建設檔案管理。

為了澄清全市城鎮建設檔案管理、利用情況，了解《檔案法》和《城市建設檔案管理規定》等法律法規的宣傳貫徹執行進度，掌握城鎮建設檔案管理動向，總結經驗，完善體制，改進工作，促進我市城建檔案事業不斷發展，更好地為城市經濟建設服務，最近我通過實地調查、召開座談會、走訪部分單位和群眾等方式，對全市各縣區城鎮建設檔案管理工作的過去、現狀和未來發展前景進行了調查了解，在看到成績的同時，也發現了一些亟待解決的問題，經過總結、討論、提出意見和建議，進一步認識到在城鎮建設飛速發展的今天，城建檔案管理利用工作的重要性日益顯現，健全組織、落實經費和設施、規范管理、科學利用將是今后一個時期城建檔案工作的重要任務。

一、基本情況

城市建設檔案，就是一座城市建設的文字記載、是城市發展嬗變的真實記錄。無論城市規劃、城市建設，還是城市管理中形成的重要檔案，都需要依靠系統、完整的征集和科學、安全的保管，使其為城市規劃、建設和管理服務。改革開放以來，我市的城市建設檔案事業從無到有，由小到大，與時俱進，日趨完善。為“魅力**”建設提供科學的依據和及時有效的服務發揮了不可替代的職能作用。

（一）應納入城鎮建設檔案管理的數據

據統計，**市區、各縣城區和建制鎮總人口為487.9萬人，規劃面積5760.09平方公里，其中：

（二）城鎮建設檔案管理工作現狀

城建檔案是整個檔案工作的重要組成部分即專業門類，她與人文的、歷史的、物質的、非物質的遺存一樣，都是人類文化遺產，都是中華民族的寶貴財富。

1997年，國家建設部發布第61號令，即《城市建設檔案管理規定》，以法規的形式確定了城建檔案事業的機構性質、地位、工作內容及行業規范，使之逐步走上快速發展的軌道。

1、市區城建檔案管理

1997年前，原**市城鄉建設環境保護局下屬的一個股級檔案館，1999年9月，上劃為市建委下屬的正科級事業單位。在市建委的重視和領導下，城建檔案館有了長足的進步和發展。

市城建檔案館在積極拓展業務，做好服務工作的同時，加強內部管理，先后完善了業務制度、工作制度、黨建制度在內的一整套規章制度，明確了城建檔案的保密、接收、整理、借閱、鑒定、銷毀等制度。組織編寫了《**市城建檔案館指南》、《**市城建檔案館利用效果選編》、《**市城建檔案館大事記》。建立了科學、準確、齊全的檔案總目錄和分類目錄。案卷的編制、整理、歸檔、編碼、上架美觀、整齊，完全達到國家標準的要求。建立了庫房溫濕度記錄制度，庫房溫濕度完全達標，庫房整潔，對檔案的收進、移出、保管、利用都有詳細記載。為庫房安裝了密集檔案架、防盜門窗、溫濕度記錄儀、臭氧滅菌機、除濕機、吸塵器、滅火器、空調等現代化檔案管理設備。2000年以來，先后投入資金50余萬元，購置了微機、打印機、復印機、攝像機、照相機、vcd和工作用車等辦公設備。目前，館內已有檔案柜192組，辦公、庫房面積達到1400平方米。單位內部設置辦公室、檔案管理科、技術指導科，現有工作人員10人。基本實現了檔案管理工作的現代化、科學化、規劃化。截止2008年上半年，市區建設工程檔案報送責任書的簽訂率、建設工程檔案歸檔率均達到95%以上。擁有規劃、施工、竣工、征地、招投標、定額、環保、私人建房檔案13715卷冊，連年獲得全省城建檔案管理先進單位，并于2003年晉升為河南省5個一級城建檔案館之一，跨入了全省先進行列。

2、縣及建制鎮建設檔案管理

市城建檔案館與各縣城建檔案館（室）是業務指導關系，因而在工作上只能進行指導、督促、檢查和協調，不具備行政約束力。為了建立一個包括全市建設系統、建設管理單位在內的、縱向到底、橫向到邊的立體城鎮建設檔案管理網絡，更好地為城鄉經濟建設服務，2005年以來，我們加大了對城市規劃區以外8個縣城建檔案業務的指導力度，目前，已有羅山、息縣、商城3縣建立了城建檔案館，工作人員納入縣級編制，配備了檔案室

及檔案柜等設備和辦公用房，建立健全了各項規章制度，檔案管理、征集、借閱以及經費收入等項業務進入正規；固始、潢川、新縣城建檔案室做到了人員、經費、庫房、辦公室“四落實”，配備了檔案保管設備，檔案管理工作比較規范。其共同特點是：

①、縣政府重視并支持城建檔案工作，將檔案館納入事業編制并解決人員、經費問題。

②、穿越小說網 http://www.tmdps.cn縣建設局領導分工負責城建檔案工作，協調系統內各口支持城建檔案的征集、管理，幫助拓展業務范圍。

③、有固定的辦公室、檔案室和檔案保管、“五防”措施。

④、建立了各項規章制度，工作人員實行定崗定責。

⑤、部分縣局還為城建檔案館（室）配備了計算機、掃描儀等設備，開展電子文件檔案管理業務。

⑥、加強了城建檔案法律法規的宣傳，注重專業人員的學習、培訓，提高業務技能和管理服務水平。

二、存在的問題

從以上事實可以看出，我市城建檔案工作在市委、市政府的重視、支持和市建委的具體領導下，從困境中起步，艱苦創業，奮力進取，經過不斷拓展業務，擴大服務范圍，終于在2003年跨入河南省5個一級城建檔案館行列，并且連續獲得省級先進單位稱號，實現了歷史上的第一次“三級跳”。

當然，在總結成績和進步的同時，我們也應當清醒的看到，當前全市城建檔案工作仍然存在著頭重腳輕的現象——城市規劃區內城建檔案的征集、管理、利用實現了現代化、規范化，而所屬各縣及建制鎮的工作卻相對薄弱，具體表現為：

1、思想認識上的偏差。

在一定程度上還存在重建設、輕管理的現象，尤其是價值判斷失當造成不能充分認識城建檔案對城市長遠管理的重要作用。有的單位把建設放在一個首要的位置，投入數百萬元搞“物質資源”，卻鮮有拿出資金去投資城建檔案這項珍貴的“技術資源”！輕檔案的根源在于檔案管理是基礎性工作，不能直接產生經濟效益，容易使人忽視城建檔案作為城市管理長遠投資的必要性，忽視城建檔案在解決征用土地、產權糾紛、維修隱蔽工程等方面所起到的不能取代的重要作用。因而在思想上認為這是一項可有可無、可輕可重的工作。

2、組織機構不健全。

八個縣中只有羅山、息縣城建檔案館單獨掛牌辦公，人員、經費納入縣級編制；商城縣城建檔案館雖然有獨立編制但與縣建設職業技能崗位培訓中心合屬辦公，一套班子兩塊牌子，屬自收自支性事業單位；新縣建設局的文書檔案由局檔案室負責，而大量的科技檔案則由業務科室自己收集、整理、保管，各科室自行管理；固始、潢川、光山3縣為局辦公室屬下的檔案室，人員為1人且為兼職。

3、部分縣城建檔案庫房小、設備差、容量不足，甚至沒有防火防潮防盜設備，很難適應建設市場飛速發展的需要，現有檔案的安全性、保密性沒有保障。

4、對城市建設檔案管理工作宣傳不夠廣泛，不夠深入，使建設單位對城建檔案管理缺乏應有的法律認識，造成城建檔案管理機構在檔案收集工作上有一定的難度。同時，由于建設工程時間跨度長，有的單位不理解、不配合，客觀上給檔案管理工作的開展帶來了一定困難，如果把關不及時，就會造成建設項目資料收集不全甚至永遠失散。

5、檔案管理人員的綜合素質有待提高。一是城建檔案是檔案管理的新課題，具有復雜性、廣泛性、專業性等特點，這就要求城建檔案工作者既要有城市建設方面的知識，又要有檔案管理方面的知識；二是對檔案管理人員變動大、新手多，缺乏系統的培訓，造成檔案管理人員業務水平相對不高，業務知識跟不上形勢需要，導致對檔案管理意識不強。

6、檔案管理、借閱、利用制度不健全，個別縣因庫房不足、人手少，導致當年審批的檔案寄存于所屬單位而不能及時歸檔；全市65個建制鎮中，沒有一個建設檔案納入管理范圍，形成歷史的空白。

三、幾點建議

世界已經進入太空、微電子、全球化時代，中國正在進行一場前所未有的大轉型，城鄉建設正以前所未有的速度前進，收集、記錄、保存、利用這些歷史資料既是對現在負責，又是對歷史負責，也是對后人負責，更是我們義不容辭的責任。我們在分析全市城建檔案工作歷史、現狀、成績和問題后，經過反復討論，一致認為：城建檔案工作，不但要有認識，還要有平臺；不但要有具體措施，還要打“組合拳”；不但要有領導人的決心，還要有各方面的配合行動。因此特提出如下建議：

立即著手，加強縣（區）級城建檔案館建設，形成一個縱向到底、橫向到邊的檔案征集、管理網絡，杜絕建設檔案流失。

1、已經建館的縣，要有3—5名工作人員并保持相對穩定，增加庫房面積、檔案柜和“五防”設備，盡快達到三級檔案館的標準。

2、尚未建館的縣，是否由市建委領導出面協調，促使其盡快建館，并解決人員編制、經費等具體問題。

3、建制鎮應由縣（區）建設局出面在鎮城建管理機構明確一位認真負責能干的工作人員擔任檔案管理員，具體負責本鎮建設檔案的征集、整理、上報工作。

4、把縣級城建檔案館的建設列入目標考核。

總之，我們的目的就是要通過一系列扎實有效的工作，破除一些人輕視城建檔案工作，認為檔案工作“不出經濟效益”、“不出政績”、“可有可無“的思想，盡快建立起一個覆蓋全市各規劃區、縣（區）和建制鎮的城建檔案征集、收藏、管理網絡，提高檔案管理和利用質量，實現城市建設信息資源的社會共享，進一步夯實城市規劃、建設、管理基礎，為發展**城鄉經濟，改善生活環境，構建和諧社會做出新的、更大的貢獻。