第一篇：醫(yī)保年度總結(jié)2012

XX醫(yī)院

2012年度“醫(yī)保”工作總結(jié)

2012年度，XX醫(yī)院在醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展好各項“醫(yī)保”工作，經(jīng)過醫(yī)專管人員及全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的“醫(yī)保”工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院2012年度醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保參保人員“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是粘貼公布了醫(yī)保及農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。經(jīng)物價部門來院檢查，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理小組制定了醫(yī)保管理處罰制度，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。五開展文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動,加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)與醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)，邀請醫(yī)保中心老師來院授課。因而受到社會各界的廣泛認可和病人好評。

三、下一步工作要點

1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫(yī)保中心的協(xié)調(diào)工作。

3、加強員工醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)和提高。加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。

4、就我院目前醫(yī)保參保人員就診率不高的實際情況，加大醫(yī)院宣傳力度，力爭更多更好地為廣大參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。

5、加強醫(yī)保專用網(wǎng)絡(luò)及計算機硬件的維護，確保醫(yī)保工作順利進行。

XX醫(yī)院

2013/3/19

第二篇：醫(yī)保總結(jié)

醫(yī)保總結(jié)

2011年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照市、縣醫(yī)保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大。

優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷，大大減少了差錯的發(fā)生。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，二是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。三，1

是查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各負其責(zé)。及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險過程中，工作人員積極地向每一位參保職工宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。

2四、工作小結(jié)

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。2011年收治城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人271人，總費用 59萬余元。我院醫(yī)保工作在開展過程中，得到了市、縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作得以順利進行。在2011年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實施規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少，力爭在以后逐步完善。

尋甸縣第二人民醫(yī)院

2012年3月29日

第三篇：醫(yī)保總結(jié)

2012年居民醫(yī)保工作總結(jié)

居民基本醫(yī)療保險從2008年開始辦理以來，今年已經(jīng)是第三個年頭了，我是從2011年6月份擔(dān)任城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的，今年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重要工作在于繳費和發(fā)展新的辦理人員，在街辦領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真努力地完成上級單位交給街道辦事處的居民醫(yī)保工作指標(biāo)任務(wù)。我現(xiàn)將近半年來的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：

一、本項工作的完成情況

為使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費工作深入群眾，做到家喻戶曉，社區(qū)不斷加大宣傳投入，利用黑板報，宣傳欄，在各院落粘貼相關(guān)參保的政策和通知共5次，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。

今年4月份積極開展各社區(qū)居民醫(yī)療保險的繳費工作，并在9月份前認真以戶為單位征繳個人醫(yī)療保險費。截止2012年6月，我街辦城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險完成繳費人數(shù)為900人，完成任務(wù)計劃的37.5%。

二、工作中存在得不足

1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度還不夠大，業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠強。

2、對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作上相關(guān)政策了解還不夠透徹，主要業(yè)務(wù)方面還有欠缺。

三、2012年工作打算

自今年4月份開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費工作以來，在宣傳動員和繳費工作上我做了一定的努力，但按上級的要求還有一定的差距。在2012年的工作中，我將會繼續(xù)發(fā)揚好的作風(fēng)，好的習(xí)慣，改進和完善提高不足之處，找出差距，對照進步，不斷完善。按照相關(guān)部門的工作要求，加大力度宣傳，配合好上級部門共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的工作，使各社區(qū)符合條件的居民都能辦上城鎮(zhèn)醫(yī)療保險力爭做到應(yīng)保盡保和應(yīng)繳必繳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作做得更完善。

2012年5月5日

第四篇：醫(yī)保總結(jié)

讓胡路西城大藥房2012年總結(jié)

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、各位同行伙伴、各位來賓，大家好：

大慶市讓胡路西城大藥房2003年確立為全市醫(yī)療保險定點機構(gòu)，至今已經(jīng)有10年。在過去的10年中，我們秉承著對全體參保人員負責(zé)的精神，為這些顧客提供了質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品以及我們細致貼心的服務(wù).完善醫(yī)保組織體系，個人工作職責(zé)明確: 每個月開展醫(yī)保相關(guān)知識的各項學(xué)習(xí)，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的系統(tǒng)培訓(xùn)，我們的每一名領(lǐng)導(dǎo)到基層的每一名營業(yè)員、收銀員都能認識到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，強化管理作用。

我們建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量督察員一起抓落實。在我們基層門店以經(jīng)理、店長、執(zhí)業(yè)藥師、質(zhì)量檢查員、物價審核查驗員、營業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)也發(fā)揮了不可替代的巨大作用。公司整體把控，店里仔細查缺補漏，一切安排井然有序。

相關(guān)藥品，執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗關(guān)，營業(yè)員嚴(yán)格按照醫(yī)保協(xié)議要求開具銷售小票（信用小票），質(zhì)量檢查員和物價審核查驗員分別對藥品質(zhì)量與價格進行檢查和核實，店長最后匯總確認，定期回饋信息給銷售經(jīng)理和公司總部相關(guān)負責(zé)人，各司其職，責(zé)任落實到每一個執(zhí)行人，服務(wù)細化到每一次醫(yī)保咨詢和購買行為。我們認為只有 1

這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保局簽定的協(xié)議書所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。應(yīng)履行的義務(wù)我們現(xiàn)在和今后都必須要繼續(xù)千方百計的落實執(zhí)行好，這點可以請廣大參保人員共同監(jiān)督并提出寶貴意見。

醫(yī)保公示促公司員工理解企業(yè)文化，學(xué)習(xí)服務(wù)意識提升:按照醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)規(guī)定，將《醫(yī)療保險藥品目錄表》和各項管理服務(wù)新舉措陸續(xù)進行了上墻公示。制度上了墻大家隨時學(xué)習(xí)就更加方便了。

醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領(lǐng)域在人員周期性流動問題一樣也存在著問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學(xué)習(xí)，自我監(jiān)督，新的員工入職后每天都要自覺學(xué)習(xí)，店內(nèi)每周，公司每月也要定期進行學(xué)習(xí)檢查，一方面是業(yè)務(wù)，更重要的是服務(wù)，氛圍創(chuàng)造好了，員工的思想意識與操作水準(zhǔn)提升的自然也快了。醫(yī)保培訓(xùn)需要不斷學(xué)習(xí)，公司每每搶前抓早:一個合格的負責(zé)任的藥房給員工提供的最好的福利往往是培訓(xùn)。當(dāng)然給員工培訓(xùn)好了，員工真正理解了，其最終的目的是會給所有醫(yī)保參保對象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務(wù)。學(xué)習(xí)型社會，學(xué)習(xí)型企業(yè)的建設(shè)和完善也是中央一直以來的明確要求，學(xué)習(xí)中，求發(fā)展，發(fā)展好，回饋社會。在所有員工入職的那一刻，除了新員工職業(yè)素養(yǎng)，市場營銷公關(guān)，服務(wù)禮儀和客戶導(dǎo)向，更重要的是醫(yī)保和GSP質(zhì)量技術(shù)操作培訓(xùn)。還要進行藥品基礎(chǔ)知識、店面CIS管理，以及價格管理，藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓(xùn)。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應(yīng)屆學(xué)生我們都始終視培訓(xùn)為根基，把培訓(xùn)作為服務(wù)素質(zhì)、個人素質(zhì)提升的根本。除了公司培訓(xùn)師之外，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進同行學(xué)習(xí)經(jīng)驗，安排拓展訓(xùn)練等新的培訓(xùn)形式，安排社會上的培訓(xùn)師來店對員工有針對性的培訓(xùn)。每年我們門店的骨干都能得到由公司牽頭全國最具實力的行業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)“中國藥店”以及附屬機構(gòu)的難得的培訓(xùn)機會，大家的的確確是提升了能力，開闊了視野，知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細化。可以說為了全心全意服務(wù)好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力！

每一天都是安全日，日常監(jiān)督，醫(yī)保服務(wù)協(xié)議不可馬虎，對待每一位參保人員我們都得多奉獻:

（一）我們連鎖門店對市政醫(yī)保的管理部門相對其它同行要更加嚴(yán)格一些，我們一直把這一切看做是對我們的鞭策。對于企業(yè)的經(jīng)營行為市醫(yī)保局要求我們獎優(yōu)罰劣。事實上我們當(dāng)然也是一直這樣做的。我們也都同時引為學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重點，我們要求員工通過新形式，比如角色小品扮演，回看錄像等形式進行反復(fù)誤操作確認和及時舉辦錯誤行為反思交流座談會。

我們除了直接對責(zé)任人的經(jīng)濟扣罰還針對性的研究共性與個案，問題出現(xiàn)一個整改一個。我們還細化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷，要求務(wù)必迅速，研究細致，監(jiān)督執(zhí)行措施，以杜絕此類問題的再發(fā)生。現(xiàn)在獎懲制度一直在有力施行，違反醫(yī)保政策的個人我們絕不手軟，進行處罰，對于醫(yī)保工作認真負責(zé)，肯于擔(dān)當(dāng)，成績出色的個人我們當(dāng)然給予重獎。做好自己，從某種程度上來說，企業(yè)文化也是蔚然成風(fēng)。

（二）內(nèi)部管理已得到了進一步的強化，我們要向管理要效益。我們門店利用每天固定的早例會時間和晚例會期間，不忘對醫(yī)保工作的宣傳。細化的工作從一線開始貫徹發(fā)布，一線也理應(yīng)更加熟悉。

（三）固定的門店醫(yī)保專題例會時間是每月雙周的周三，一年了，雷打不動。如遇國家法定假日就提早一天。總之出現(xiàn)問題得是要認真糾正，并且保證是第一時間。

（四）藥品的驗收、入庫、銷售我們一直是根據(jù)電腦票據(jù)的實時錄入，嚴(yán)禁串貨現(xiàn)象。每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實行常用品種動態(tài)盤點。抽查結(jié)果肯定與獎懲相掛鉤，機、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規(guī)定。

經(jīng)營硬任務(wù)，醫(yī)保是根基也是本分:近年來公司效益無論以何種方式在顯著增長，藥店的生存與發(fā)展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫(yī)療保險制度息息相關(guān)。根本目的是讓廣大參保對象真正買到質(zhì)優(yōu)價廉、安全有效的藥品。當(dāng)然我們在實際工作中難免會有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為。對此我們依然是堅持原則，同時為其提供其它解決方案，全力去做解釋、說服、引導(dǎo)，讓參保人員能理解，讓絕大多數(shù)人愿意支持。

在十二五開局之年，我們繼續(xù)為大家繼續(xù)努力服好務(wù)，堅定信念，守護好各位新老朋友的健康。一年之計在于春，我們在春天里這樣盟誓：按照協(xié)議目標(biāo)嚴(yán)格要求，規(guī)范實施，為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進步做出我們應(yīng)有的貢獻！

讓胡路西城大藥房

2012年1月11日

第五篇：醫(yī)保總結(jié)

ⅹⅹⅹ醫(yī)院

2011年醫(yī)療保險工作總結(jié)

2011年，我院在市醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在我院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，完善了由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護理部、信息科及醫(yī)保辦組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。通過我院全體工作人員的努力工作，較好地完成了本的職工醫(yī)療保險管理工作。

本參保人員住院人數(shù) 人，特殊人員 人。全年出院診斷符合率為 %，比去年 %略有增加。全院目錄內(nèi)醫(yī)保藥品備藥率達 %。目錄內(nèi)藥品使用率達 %。平均住院日。每百門診住院率 %，次均門診費用 元。

本參保病人均住院費用 元，比去年 元增加 元，增長率為 %；人均報銷費用 元，比去年 元增加，增長率為 %。

一、認真執(zhí)行職工醫(yī)療保險的相關(guān)政策，積極履行我院與醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議，積極配合市醫(yī)保中心審核人員到臨床科室進行審核住院病人身份及治療費用審查。發(fā)現(xiàn)存在疑問的問題及時要求主管醫(yī)師及科主任解釋。加強與市醫(yī)保中心聯(lián)系，對工作中出現(xiàn)的問題及時與市醫(yī)保中心匯報溝通。

二、認真審核病人的醫(yī)療證、IC卡，核對住院病人的指紋，做到證證相符，證卡相符，證人相符。全年沒有冒名頂替等虛假現(xiàn)象發(fā)生。妥善保管參保人員IC卡、醫(yī)療證。出院病人的醫(yī)療卡領(lǐng)取由醫(yī)

保辦直接送到收費窗口。及時正確為院內(nèi)外人員解釋各項醫(yī)保政策。

三、規(guī)范醫(yī)療行為。

1、各科室熱情對待病人，服務(wù)態(tài)度良好，及時為符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件的參保病人辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。全年無投訴。及時為異地定點人員辦理異地定點手續(xù)，和異地就醫(yī)登記。

2、在本抽查的醫(yī)保人員病歷中，檢查治療過程用藥、檢查基本合理。職工醫(yī)療保險病例中沒發(fā)生醫(yī)患糾紛。及時填制報送醫(yī)保報表，做到數(shù)字真實完整。

四、妥善保管會計報表等各項醫(yī)保材料。

五、加強醫(yī)保系統(tǒng)使用及管理。我院配備了專職網(wǎng)絡(luò)維護人員，為醫(yī)保數(shù)據(jù)進行同時備份。對醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全、正常使用，對醫(yī)保信息安全、完整提供了有力保障。

目前由于處方分類的工作量較大，我院也將使用電子處方，我院尚不能進行處方分類保管的工作。對參保人員治療過程中的醫(yī)保范圍用藥檢查監(jiān)督工作有待提高。

ⅹⅹ年ⅹⅹ月ⅹ日