第一篇：2012年醫保總結

寶雞協和醫院2012年醫保工作總結

2012年，在市、區醫保中心的正確領導和幫助下，在全院醫務人員共同努力協作下，以服務廣大參保患者為宗旨，綜合提高醫院的業務服務能力為目標，我院醫保工作開展順利，現將2012年醫保工作匯報如下：

一、醫院2012年醫保基本情況

截止2012年12月25日，我院共收治醫保患者 人，其中城鎮職工患者 人，平均住院天數為 天，城鎮居民 人，平均住院天數為 天，醫療總費用總計 萬元，其中城鎮職工的醫療總費用為 萬元，醫保支付 萬元，個人支付 萬元，個人自付占住院總費用的 %，藥品占總費用的 %，人均醫療費用為 元，城鎮居民的醫療費用為

萬元，醫保支付為 萬元，個人支付 萬元，個人自付占住院總費用的 %，藥品占總費用的 %，人均醫療費用為 元。

二、醫院開展和執行醫保政策情況

（一）、完善醫保管理體系，加大醫保政策宣傳力度。為了規范醫保診療行為，保障醫保管理持續發展，我院在前期工作基礎之上進一步完善醫保管理機構，指定業務院長分管此項工作，配備了兩名專職管理人員，專門負責醫保日常工作，建立健全了各項規章制度，做到相關醫保管理資料手續齊全，按規范管理存檔，醫保管理人員熟悉醫保政策規定并執行，隨時檢查

醫保患者各項醫保費用使用合理情況，發現問題及時糾正，做到執行規定無出錯，杜絕違規行為的發生，同時，我們在大廳設立醫保投訴箱，及時合理處理患者投訴。

為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們在醫院大廳設置了醫療保險政策宣傳欄，印發醫保手冊，發放宣傳資料。定期組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹醫保規定，做到患者少投訴和無投訴。

（二）、落實醫保政策，確保各項醫保管理和標準的執行 為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，制定了醫療保險服務的管理制度，定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃，制定改進措施。我院醫保科對醫保患者嚴格審查住院條件，嚴格把好住院患者的出入院標準，杜絕冒名就診和住院，杜絕拒收重病人和故意收輕病人及故意拖延住院時間現象的發生。為了規范藥物使用，我們根據基本醫療保險用藥管理規定，實施醫保用藥審批制度，按照醫保用藥目錄給患者實施診治。為了讓患者就診公開化，增加收費的透明度，讓患者明白放心就診，我們把藥品、診療項目和醫療服務項目收費實行明碼標價，電子屏滾動顯示各類醫保收費標準和藥物收費標準，給住院患者提供一日清單。同時我們堅持各項收費準確無誤，醫生開具的醫囑單記錄清楚，病人自付比例部分和費用計收準確無誤，和病人結算準確、及時和規范。

（三）、規范醫保診療過程，提高醫療質量。

我院在總結2011年醫保工作的經驗教訓上，要求全院醫務人員熟練掌握醫保政策和業務，規范診療過程，不得給患者做不合理檢查和重復檢查，對就診過程做到三合理，即合理用藥、合理檢查、合理收費，杜絕不規范行為的發生，醫保科嚴把病歷關，將不合格的病歷及時退回給責任醫師進行修改，通過狠抓醫療質量管理，規范用作，為參保患者提供了良好的就醫環境，大大提高了參保住院患者的滿意度。2012年度，由于醫療服務態度好，醫保政策掌握清楚，基本實現了無參保患者投訴情況。

通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年的工作任務，在今后工作中，我們更加需要從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部機制和對外窗口的服務關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好的為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，使我院醫保工作得到順利開展。

寶雞協和醫院 2012年12月25日

第二篇：醫保總結

醫保總結

2011年在我院領導高度重視下，按照市、縣醫保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：

一、領導重視，宣傳力度大。

優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強組織領導。為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷，大大減少了差錯的發生。

二、措施得力，規章制度嚴

為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，二是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。三，1

是查有無掛床現象，有無冒名頂替的現象，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報。

三、改善服務態度，提高醫療質量。

新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各負其責。及時傳達新政策和反饋醫保中心審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

在辦理職工醫療保險過程中，工作人員積極地向每一位參保職工宣傳，講解醫療保險的有關規定，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

2四、工作小結

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。2011年收治城鎮職工醫保、居民醫保住院病人271人，總費用 59萬余元。我院醫保工作在開展過程中，得到了市、縣醫保中心領導及工作人員的大力支持，再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作得以順利進行。在2011年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫保實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大;全院的醫保工作反饋會偏少，力爭在以后逐步完善。

尋甸縣第二人民醫院

2012年3月29日

第三篇：醫保總結

2012年居民醫保工作總結

居民基本醫療保險從2008年開始辦理以來，今年已經是第三個年頭了，我是從2011年6月份擔任城鎮居民基本醫療保險工作的，今年城鎮居民基本醫療保險的重要工作在于繳費和發展新的辦理人員，在街辦領導的正確領導下，認真努力地完成上級單位交給街道辦事處的居民醫保工作指標任務。我現將近半年來的城鎮居民基本醫療保險工作總結如下：

一、本項工作的完成情況

為使城鎮居民基本醫療保險繳費工作深入群眾，做到家喻戶曉，社區不斷加大宣傳投入，利用黑板報，宣傳欄，在各院落粘貼相關參保的政策和通知共5次，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。

今年4月份積極開展各社區居民醫療保險的繳費工作，并在9月份前認真以戶為單位征繳個人醫療保險費。截止2012年6月，我街辦城鎮居民基本醫療保險完成繳費人數為900人，完成任務計劃的37.5%。

二、工作中存在得不足

1、醫療保險政策的宣傳力度還不夠大，業務素質不夠強。

2、對城鎮居民基本醫療保險工作上相關政策了解還不夠透徹，主要業務方面還有欠缺。

三、2012年工作打算

自今年4月份開展城鎮居民基本醫療保險繳費工作以來，在宣傳動員和繳費工作上我做了一定的努力，但按上級的要求還有一定的差距。在2012年的工作中，我將會繼續發揚好的作風，好的習慣，改進和完善提高不足之處，找出差距，對照進步，不斷完善。按照相關部門的工作要求，加大力度宣傳，配合好上級部門共同做好城鎮居民基本醫療保險的工作，使各社區符合條件的居民都能辦上城鎮醫療保險力爭做到應保盡保和應繳必繳，把城鎮居民基本醫療保險工作做得更完善。

2012年5月5日

第四篇：醫保總結2012

XX醫院

2012“醫保”工作總結

2012，XX醫院在醫保中心的指導下，根據醫保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展好各項“醫保”工作，經過醫專管人員及全院醫務人員的共同努力，我院的“醫保”工作取得了一定的成效，現將我院2012醫保工作總結如下：

一、領導重視，宣傳力度大

為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理小組。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

二、措施得力，規章制度嚴

為使醫保參保人員“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是粘貼公布了醫保及農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。經物價部門來院檢查，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理小組制定了醫保管理處罰制度，每季度召開醫院醫保管理會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。五開展文明禮貌,優質服務活動,加強業務培訓與醫保相關政策學習，邀請醫保中心老師來院授課。因而受到社會各界的廣泛認可和病人好評。

三、下一步工作要點

1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫保中心的協調工作。

3、加強員工醫保政策的學習和提高。加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

4、就我院目前醫保參保人員就診率不高的實際情況，加大醫院宣傳力度，力爭更多更好地為廣大參保人員提供醫療服務。

5、加強醫保專用網絡及計算機硬件的維護，確保醫保工作順利進行。

XX醫院

2013/3/19

第五篇：醫保總結

讓胡路西城大藥房2012年總結

尊敬的領導、各位同行伙伴、各位來賓，大家好：

大慶市讓胡路西城大藥房2003年確立為全市醫療保險定點機構，至今已經有10年。在過去的10年中，我們秉承著對全體參保人員負責的精神，為這些顧客提供了質優價廉的產品以及我們細致貼心的服務.完善醫保組織體系，個人工作職責明確: 每個月開展醫保相關知識的各項學習，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的系統培訓，我們的每一名領導到基層的每一名營業員、收銀員都能認識到醫保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務質量，提高服務水平，強化管理作用。

我們建立了完善的醫保組織管理體系。總經理直接領導的質量督察員一起抓落實。在我們基層門店以經理、店長、執業藥師、質量檢查員、物價審核查驗員、營業員以及收銀員組成的完整醫療服務機構也發揮了不可替代的巨大作用。公司整體把控，店里仔細查缺補漏，一切安排井然有序。

相關藥品，執業藥師首先把好處方審驗關，營業員嚴格按照醫保協議要求開具銷售小票（信用小票），質量檢查員和物價審核查驗員分別對藥品質量與價格進行檢查和核實，店長最后匯總確認，定期回饋信息給銷售經理和公司總部相關負責人，各司其職，責任落實到每一個執行人，服務細化到每一次醫保咨詢和購買行為。我們認為只有 1

這樣才是較好的履行了與市醫保局簽定的協議書所規定的責任和義務。應履行的義務我們現在和今后都必須要繼續千方百計的落實執行好，這點可以請廣大參保人員共同監督并提出寶貴意見。

醫保公示促公司員工理解企業文化，學習服務意識提升:按照醫保協議的相關規定，將《醫療保險藥品目錄表》和各項管理服務新舉措陸續進行了上墻公示。制度上了墻大家隨時學習就更加方便了。

醫藥零售流通行業也和其它的零售領域在人員周期性流動問題一樣也存在著問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學習，自我監督，新的員工入職后每天都要自覺學習，店內每周，公司每月也要定期進行學習檢查，一方面是業務，更重要的是服務，氛圍創造好了，員工的思想意識與操作水準提升的自然也快了。醫保培訓需要不斷學習，公司每每搶前抓早:一個合格的負責任的藥房給員工提供的最好的福利往往是培訓。當然給員工培訓好了，員工真正理解了，其最終的目的是會給所有醫保參保對象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務。學習型社會，學習型企業的建設和完善也是中央一直以來的明確要求，學習中，求發展，發展好，回饋社會。在所有員工入職的那一刻，除了新員工職業素養，市場營銷公關，服務禮儀和客戶導向，更重要的是醫保和GSP質量技術操作培訓。還要進行藥品基礎知識、店面CIS管理，以及價格管理，藥品法律法規方面的崗前培訓。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應屆學生我們都始終視培訓為根基，把培訓作為服務素質、個人素質提升的根本。除了公司培訓師之外，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進同行學習經驗，安排拓展訓練等新的培訓形式，安排社會上的培訓師來店對員工有針對性的培訓。每年我們門店的骨干都能得到由公司牽頭全國最具實力的行業培訓機構“中國藥店”以及附屬機構的難得的培訓機會，大家的的確確是提升了能力，開闊了視野，知道了醫保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細化。可以說為了全心全意服務好醫保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力！

每一天都是安全日，日常監督，醫保服務協議不可馬虎，對待每一位參保人員我們都得多奉獻:

（一）我們連鎖門店對市政醫保的管理部門相對其它同行要更加嚴格一些，我們一直把這一切看做是對我們的鞭策。對于企業的經營行為市醫保局要求我們獎優罰劣。事實上我們當然也是一直這樣做的。我們也都同時引為學習培訓的重點，我們要求員工通過新形式，比如角色小品扮演，回看錄像等形式進行反復誤操作確認和及時舉辦錯誤行為反思交流座談會。

我們除了直接對責任人的經濟扣罰還針對性的研究共性與個案，問題出現一個整改一個。我們還細化到許多整改行為的優先次序判斷，要求務必迅速，研究細致，監督執行措施，以杜絕此類問題的再發生。現在獎懲制度一直在有力施行，違反醫保政策的個人我們絕不手軟，進行處罰，對于醫保工作認真負責，肯于擔當，成績出色的個人我們當然給予重獎。做好自己，從某種程度上來說，企業文化也是蔚然成風。

（二）內部管理已得到了進一步的強化，我們要向管理要效益。我們門店利用每天固定的早例會時間和晚例會期間，不忘對醫保工作的宣傳。細化的工作從一線開始貫徹發布，一線也理應更加熟悉。

（三）固定的門店醫保專題例會時間是每月雙周的周三，一年了，雷打不動。如遇國家法定假日就提早一天。總之出現問題得是要認真糾正，并且保證是第一時間。

（四）藥品的驗收、入庫、銷售我們一直是根據電腦票據的實時錄入，嚴禁串貨現象。每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實行常用品種動態盤點。抽查結果肯定與獎懲相掛鉤，機、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規定。

經營硬任務，醫保是根基也是本分:近年來公司效益無論以何種方式在顯著增長，藥店的生存與發展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫療保險制度息息相關。根本目的是讓廣大參保對象真正買到質優價廉、安全有效的藥品。當然我們在實際工作中難免會有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為。對此我們依然是堅持原則，同時為其提供其它解決方案，全力去做解釋、說服、引導，讓參保人員能理解，讓絕大多數人愿意支持。

在十二五開局之年，我們繼續為大家繼續努力服好務，堅定信念，守護好各位新老朋友的健康。一年之計在于春，我們在春天里這樣盟誓：按照協議目標嚴格要求，規范實施，為醫保事業的大發展大進步做出我們應有的貢獻！

讓胡路西城大藥房

2012年1月11日