第一篇：醫(yī)保中心個人總結

個人總結

我在河西學生醫(yī)保中心經(jīng)過兩年的歷練，本著我中心以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設有新跨越，服務形象有新提升”“四個有”為目標，立足本崗，踏踏實實的完成好自己的本職工作，如下是我今年的工作匯報。

今年的政策較往年有一定的變化，醫(yī)保中心加大政策推動和行政推動力度，個人積極動員學校參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動參保擴面。以上級下發(fā)的政策性文件為指導，同步推動各校開展擴面工作；借助全市學生醫(yī)保擴面征繳有利形勢，積極推進我區(qū)學生醫(yī)保擴面。重點抓好私立學校、私立園的參保繳費工作；對去年未繳費學生進行梳理分析，采取不同措施動員繳費，進一步推進外地來津打工子女的參保問題。

去年的繳費我重點幫助陽光人壽保險公司管轄的小學，今年又進一步擴大到托幼機構，在今年的參保任務加大的情況下我依托今年的參保政策，先期隨保險公司到劃片學校進行醫(yī)保宣傳，把政策落實到位，重點加強私立學校的宣傳工作，對老師的問題細心解答。后期報盤的時間緊，任務比往年都要重，我抓緊工作上的一切時間下校幫助老師做好學生名單錄入報盤工作，有些學校如閩侯路小學在校生人數(shù)多，老師一個人很難在規(guī)定的時間內(nèi)完成報盤工作，為了能讓學生在一天參保，能夠減輕老師的負擔，我自愿幫助老師完成學生信息錄入和報盤的工作，每天和同事下校宣傳并幫助老師做好報盤工作。加班加點協(xié)助老師將工作做好，大大提升了工作效率，及時完成了大校的參保工作。通過積極的服務于學校，解決學校后顧之憂，得到學校老師主管領導的認可，從而保證了我區(qū)參保工作的有效推動。

今年我市中小生統(tǒng)一制作社保卡

回顧過去的一年，我按照“立足本崗，嚴于律己”的總體要求，認真學習實踐科學發(fā)展觀，認真學習理論知識和業(yè)務知識，努力提高工作水平。建立健全醫(yī)保宣傳制度，積極實現(xiàn)參保全覆蓋；在工作中創(chuàng)新思想理念，積極擴展學生醫(yī)療保險的內(nèi)涵和功能，繼續(xù)發(fā)揮橋梁和紐帶的作用，積極解決在工作中出現(xiàn)的瓶頸問題，尋找差距，規(guī)劃前景，在新的一年里，爭取做出更加輝煌的業(yè)績。

第二篇：醫(yī)保中心個人年終工作總結

2011年工作總結

醫(yī)保中心：代宏偉 一年來，我熱衷于本職工作，嚴格要求自己，擺正工作位置，時刻保持“謙虛”、“謹慎”、“律己”的態(tài)度，在領導的關心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學習、積極進取，努力提高自我，始終勤奮工作，認真完成任務，履行好崗位職責。現(xiàn)將一年來的學習、工作情況簡要總結如下：

一、嚴于律己，自覺加強黨性鍛煉，政治思想覺悟得到提高。

一年來，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，并用以指導自己的學習、工作和生活實踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會主義，堅定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。

二、強化理論和業(yè)務學習，不斷提高自身綜合素質(zhì)。

作為一名醫(yī)療保險工作人員，我深深認識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強學習，積累充實自我，才能鍛煉好為人民服務的本領。這一年來，始終堅持一邊工作一邊學習，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的十七大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以科學發(fā)展觀引領工作，全面貫徹實施公務員法，認真學習業(yè)務知識，始終保持虛心好學的態(tài)度對待業(yè)務知識的學習，認真學習法律知識。

三、努力工作，認真完成工作任務。一年來，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔的工作有稽核、“兩定”的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理。(一)稽核、“兩定”的管理。（1）采用定期檢查與不定期抽查相結合，明查與暗訪相結合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參保患者住院對照檢查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結算及醫(yī)院對病人結算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生。（2）定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況。重點查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個定點進行了停機刷卡15天，責令檢討學習整改，收到了良好的效果和服務管理。（3）為進一步加強和完善定點醫(yī)療機構管理，建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定點醫(yī)療機構管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權益。從今年起，我市將對實行定點醫(yī)療機構等級評定管理。（4）為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購藥，實行定點醫(yī)院競爭機制。4月份，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進行了考察，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點醫(yī)療機構。

（二）慢性病的管理。今年5月份積極配合市人力資源和社會保障局，對我市新申報的574名慢性病參保人員進行了體檢，6月份對300名已建立慢性病檔 案的參保人員進行了復檢。為了進一步方便慢性病患者看病、購藥，保障參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費支付實際情況，結合我市實際，9月份組織人員對2000名建立慢性病檔案的參保人員進行慢性病門診醫(yī)療補助費直接劃入個人門診帳戶中，減輕了兩千名慢性病患者開票報銷手續(xù)，并積極做好后續(xù)處理工作。

（三）轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報銷中我始終堅持公正、公平、嚴格按照醫(yī)保政策報銷原則。一年來，共給1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報銷了醫(yī)療費用，并按時將撥款報表報送財務。對于工傷保險報銷票據(jù)我嚴格按照《2010年甘肅省藥品目錄》和《診療項目目錄》進行審核報銷。

（四）醫(yī)保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級，在實際操作中很多問題都需要補足完善。對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時的解決。

回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上都取得了很大的進步，成長了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處：首先，在理論學習上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上，工作經(jīng)驗淺，給工作帶來一定的影響。在以后的工作中，我一定會揚長避短，克服不足、認真學習、發(fā)奮工作、積極進取、盡快成長，把工作做的更好。篇二：醫(yī)保中心個人年終工作總結

醫(yī)保中心個人年終工作總結-總結 []09年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我當中，這段更是抹不去的。首先，我想借這個機會科室的各位，感謝領導對我的，給了我一個非常好的的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心和,差不多一年的，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我，不僅非常愿意，更非常這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個中了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和，《》()。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結、工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四,我也及時將此通知各位領導，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關的傳真等。八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策，充分利用好這段工作的和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了和保障的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料,產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題,寫了一篇。明年二月底我就可

以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。編輯推薦與《醫(yī)保中心個人工作總結》關聯(lián)的：2010年醫(yī)院綜合科工作總結 醫(yī)院工作總結

〔醫(yī)保中心個人年終工作總結〕隨文贈言：【受惠的人，必須把那恩惠常藏心底，但是施恩的人則不可記住它。——西塞羅】篇三：2014醫(yī)保工作總結 xx醫(yī)院

2014醫(yī)保工作總結

我院2014的醫(yī)保工作在院長的領導下，由業(yè)務副院長直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議，我院認真貫徹和落實相關的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關規(guī)定，加強督促和檢查，認真做好醫(yī)保工作，讓就診患者明明白白消費，切實保障廣大參保人員待遇，促進社會保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展。現(xiàn)將2014我院的醫(yī)保工作總結如下：

一、管理工作

1、在分管副院長的直接領導下，設醫(yī)保辦公室對院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進行督促檢查，配合各醫(yī)保中心做好服務管理工作。

2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度，醫(yī)療工作制度和相關工作制度，建立首診負責制度，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度等相關的核心制度。建立精神科臨床路徑，以科學化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單，對于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發(fā)生。

3、經(jīng)常深入門診、收費室及各臨床科室督促檢查收費情況和對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況，對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理。對住院的參保人員，堅持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬說明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認后方能使用。與患者家屬無法未得聯(lián)系的，因病情需要使用特殊的治療、藥物的，科室向醫(yī)務科、醫(yī)保辦報告，得到批準后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查、收費的情況，能嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關政策。

4、嚴格執(zhí)行出、入院標準，認真執(zhí)行門診首診負責制，全年無推諉、拒收病人的情況，無不正當理由將患者轉(zhuǎn)院、出院的情況發(fā)生。認真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規(guī)定參保，全年所有住院患者均按實名住院，沒有出院冒名住院的情況。

5、全年辦理職工醫(yī)保出院結算xx人次，住院總費用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。辦理居民醫(yī)保出院結算xx人次，住院總費用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。

6、嚴格按醫(yī)保相關政策對職工、居民醫(yī)保門診慢性病進行現(xiàn)場報銷。

7、嚴格執(zhí)行物價政策，全年無發(fā)現(xiàn)違反相關價格政策，私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。

8、每月按時做好醫(yī)保申報表，及時報送相關部門，督促財務人員按時申報兌付醫(yī)保資金。

二、宣傳工作

1、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，及時傳達省州有關醫(yī)保的政策、法規(guī)。與中心機房溝通后，將醫(yī)保相關政策及收費項目、收費價格在電子大屏幕進行公示，由原來的廚窗式公示模式改進到電子化大屏幕公示，及時更新及增減內(nèi)容，利用公示屏的宣傳，主動接受患者及家屬的監(jiān)督，讓來就診和住院的患者、家屬明白相關的政策、規(guī)定，使患者能夠及時了解相關信息，明白我院收費及醫(yī)保工作管理情況。

2、每月一次組織學習新的醫(yī)保政策，對州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來的意見進行通報，落實整改。通過通報各科室對醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來的問題，有效地制止了醫(yī)療費用過快上漲的勢頭。

3、門診部設立了導醫(yī)咨詢臺，負責指導和幫助患者就診。并在收費室及住院部醒目位置設立醫(yī)保意見箱，主動接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴，全年共開箱檢查12次，未接到與醫(yī)療保險相關的投訴。

4、熱情接待患者及家屬的來訪、咨詢，認真進行講解和處理，不能處理的及時向領導匯報協(xié)調(diào)有關部門給予處理。遇特殊情況時，及時與醫(yī)保中心取得聯(lián)系，及時溝通，避免誤會，確保問題得到合理、及時的解決，保障患者能得到及時、有效的治療。

5、深入科室，了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況，認真聽取醫(yī)務人員及患者的意見，及時分析做好反饋，做好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作，積極爭取更好的優(yōu)惠政策，更好的為患者服務。

三、其他工作

1、按時上報上職工工資情況，以便州醫(yī)保中心核定當年的醫(yī)療保險繳費基數(shù)，并及時申報新進人員及退休職工醫(yī)療保險變更情況和辦理相關手續(xù)。

2、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時性的工作，及時將有關部門的文件精神和政策接收、傳達并落實。

3、嚴格執(zhí)行《xxx人力資源和社會保障局關于進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》（xx）［201４]1５號）規(guī)定，及時測試醫(yī)保收費系統(tǒng)，并于201４年1月1日開始執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時結算工作。

第三篇：醫(yī)保中心個人年終工作總結

09年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四,我也及時將此消息通知各位領導，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關的傳真資料等。

八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

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第四篇：醫(yī)保中心2017上半年總結

祁縣醫(yī)保中心2017年上半年工作總結

今年，在縣委、縣政府的正確領導下，在各有關部門的大力支持下，我中心認真貫徹黨的醫(yī)保政策，緊緊圍繞“十三五”規(guī)劃中的各項目標任務，堅持以人為本思想，創(chuàng)建和諧醫(yī)保，以強化管理、優(yōu)化服務為重點，不斷完善和推進各項醫(yī)療保險工作，健全醫(yī)療保障服務體系。現(xiàn)將2017年上半年工作情況匯報如下：

一、今年上半年主要指標完成情況

城鎮(zhèn)醫(yī)保方面：截至2017年6月底，我縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)51918人（其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)19246人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)32672人），城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入3905.3萬元，完成任務的108.5%；城鎮(zhèn)職工生育保險參保人數(shù)15700人，基金收入111.2萬元，完成任務的130.8%；工傷保險參保人數(shù)21509人，基金收入540.0萬元，完成任務的112.5%。

農(nóng)村醫(yī)保方面：如期按時完成了本的籌資任務，共有188789人參合，參合率99.83%；縣、市、省、中央等各級財政配套基金已經(jīng)全部到位，基金總數(shù)10417.6876萬元。截止2017年6月底，門診補償215934人次，補償372.8202萬元，慢性病補償16506人次，補償207.8135萬元；門診基金使用率 43.04%。住院分娩518人次，補償31.0462萬元；大病補償11112人次，補償3368.0473萬 元；大病保險基金總計使用3979.7272萬元。

二、深入開展“兩學一做”學習教育。

今年，我中心認真開展了黨的“兩學一做”學習教育，嚴格按照縣委開展“兩學一做”學習教育實施方案要求加以落實。我們認真學習了《中國共產(chǎn)黨章程》和《總書記系列重要講話讀本（2016年版）》，通過制定學習計劃，講授專題黨課，開展專題研討，觀看警示教育片，舉辦黨日活動和撰寫心得體會以及觀后感等多種途徑落實學習教育。

通過此次學習，使大家學思結合，思想上得到觸動，心靈上受到震撼，靈魂上受到洗禮和凈化，黨性上得到錘煉和提高，取得了預期效果。

三、扎實開展黨風廉政建設工作。

今年，我中心在縣委、縣紀委的正確領導下，認真執(zhí)行了黨風廉政建設責任制，按照黨風廉政建設“兩個責任”的要求，深入開展了黨風廉政建設和反腐敗工作，形成了風氣正、作風實、績效高的良好氛圍。

第一，我中心及時召開了專門會議，研究部署了黨風廉政建設和反腐敗工作，制定了《祁縣醫(yī)保中心黨風廉政建設責任制工作實施方案》，將黨風廉政建設和反腐敗與醫(yī)療保險業(yè)務工作同部署、同督查；第二，組織全體黨員觀看了專題片《永遠在路上》，學習了黨的十八屆六中全會關于黨風廉政建設和反腐倡廉工作的新部署，省第十一 屆黨代會會議精神，市、縣黨代會會議精神以及省委書記駱惠寧在省第十一屆黨代會上的講話，并要求記錄學習筆記；第三，按照“一崗雙責”的要求，依據(jù)各股室負責人分管的工作，明確各股長職責，將全中心領導干部落實黨風廉政建設責任制任務分解到人，同時將目標任務以責任書形式分解落實到每一位干部職工身上；第四，結合醫(yī)保工作實際制訂了責任清單，完善了黨風廉政建設學習制度、廉政約談制度等；第五，黨政負責人與各股室責任人以及各股室責任人與分管股室股員分別進行了約談工作，針對各自工作情況和思想認識進行了深刻全面的交流和探討，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。

四、全面推進精準扶貧工作。

為切實關心困難群眾的生活，根據(jù)縣委縣政府的統(tǒng)一安排部署，今年，我中心扎實開展了深入西六支鄉(xiāng)高村扶貧工作。我中心結合工作實際，制定了詳細的幫扶工作計劃，且針對每戶貧困戶分別制定了具體的幫扶計劃書。扶貧工作隊分別于1月13日、2月13日、3月17日、4月7日和5月26日深入高村扶貧五次；科級干部李廣明同志共入戶六次，積極深入六戶貧困戶家庭了解實際情況和困難，解決實際問題五件。1月份，我中心通過與紅十字會聯(lián)系籌資，為所有貧困戶送上了20斤白面兩袋、色拉油1桶的慰問品，給貧困戶家庭送去新春的問候。我中心根據(jù)所包貧困戶情況，制定了產(chǎn)業(yè)幫扶、政策幫扶、醫(yī)療幫扶、就業(yè)幫扶、慰問幫扶五類幫扶措施，通過切實可行的扶貧措施，積極助力脫貧攻堅。

（一）扎實推進特色產(chǎn)業(yè)幫扶。一是為建檔立卡貧困戶提供發(fā)展種養(yǎng)殖業(yè)項目及補助標準，包括大田辣椒、中蜂養(yǎng)殖、黃粉蟲養(yǎng)殖、設施蔬菜等特色產(chǎn)業(yè)，與貧困戶實際情況相結合，進行產(chǎn)業(yè)項目的適應性分析，了解其意愿，幫助其選擇適合的項目和經(jīng)營模式，提供農(nóng)業(yè)貸款政策及銷售渠道。截至目前，高村共有兩戶貧困戶選擇了種植大田辣椒，種植面積共11.5畝，真正讓貧困群眾感到國家對困難群眾的關心與愛護，更增強貧困群眾邁出脫貧之門的信心。

（二）扎實推進政策幫扶。針對符合五保戶、低保戶、殘疾條件的貧困戶積極幫助其申請納入。中心一方面積極聯(lián)系了民政部門、縣殘聯(lián)，證實了符合條件的五保戶、低保戶、殘疾者，共為符合條件的殘疾貧困戶6戶共6人均辦理了殘疾證，并為其中3名一級殘疾群眾申請了一年3000元的殘疾補助。另一方面，幫助貧困戶享受國家醫(yī)療保險政策和保障殘疾人權益的相關優(yōu)惠政策，于3月底幫助其辦理相關優(yōu)惠手續(xù)，發(fā)放大病醫(yī)療保險保單69份，填寫大病醫(yī)療保險補充保險與意外傷害保險保單69份，中心還積極聯(lián)系縣老齡委等相關部門，咨詢維護老年人利益的相關政策并幫助老年貧困戶全面的享受合法權益；針對 因?qū)W致貧的貧困戶，今年1月，我中心聯(lián)系了相關教育機構，了解了“雨露計劃”等教育方面的相關政策，盡可能的幫助貧困學生解決“上學難”的問題，并建立長期助學計劃，幫助其順利完成學業(yè)。并向建檔立卡貧困戶宣傳晉中職業(yè)技術學院的“圓夢、助力計劃”，對貧困戶中有意愿報名并被學院錄取的貧困家庭學生給予助學補助，切實讓困難群眾真正享受到扶貧工作帶來的實惠。

（三）扎實推進醫(yī)療幫扶。中心積極與人民醫(yī)院協(xié)調(diào)，為所幫扶貧困戶中因病致貧的困難戶，提供“辦理新農(nóng)合慢性病證”一站式服務，緩解其看病難、看病貴的問題，截至目前，為符合慢性病條件的貧困患者辦理慢性病證6個。

（四）扎實推進就業(yè)幫扶。中心對因技術致貧的貧困戶積極引導宣傳，通過幫助其提高生產(chǎn)技能、為其提供致富、技能培訓信息，幫助解決生產(chǎn)資料，引導和支持其脫貧致富。聯(lián)系周邊企業(yè)，推薦有意愿的勞動力外出務工，以增加家庭收入。

（五）積極開展慰問幫扶。一是利用逢年過節(jié)的時機，深入開展為貧困戶送溫暖活動。中心于1月中旬開始走訪慰問貧困戶，為他們送去面粉、油，并致以節(jié)日的問候。二是建立《脫貧攻堅結對幫扶人電話聯(lián)系貧困戶記錄表》，中心黨員每周一次與所幫扶對象電話聯(lián)系，詢問了 解他們在生活生產(chǎn)當中存在的實際困難，及時幫助他們解決問題。

六、認真辦理“三件實事”，妥善解決事關群眾切身利益的熱點、難點問題。

今年以來，我們按照縣委“三個一線”轉(zhuǎn)作風，“三件實事”惠民生的總體要求，轉(zhuǎn)變作風，深入調(diào)查研究、積極開展解民憂、辦實事活動，妥善的解決了事關群眾切實利益的熱點難點問題。

（一）放寬省外異地居住退休人員個人賬戶的使用范圍。

為了方便我縣退休異地安置人員在居住地有效使用醫(yī)療保險個人賬戶，提高醫(yī)療保險異地結算水平。經(jīng)參保人員申請，由參保單位初審，經(jīng)我中心審核后，其個人賬戶余額可按規(guī)定劃轉(zhuǎn)至本人社會保障卡的金融賬戶，參保人員可以自由支取在安置地門診就醫(yī)和購藥。

（二）新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍。

為進一步提高包括殘疾人在內(nèi)的廣大參保人員醫(yī)療康復保障水平。我們將在原有9項醫(yī)療康復項目的基礎上，再增加康復綜合評定等20項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍。

（三）進一步簡化參保人員因外傷住院備案登記、住院報銷手續(xù)。參保人員因外傷住院登記備案手續(xù)進一步簡化，退休人員和城鎮(zhèn)居民由本人和家屬簽字后，不再由所在單位或社區(qū)蓋章，在我縣住院后，由定點醫(yī)院初審，屬于醫(yī)保報銷范圍的，在定點醫(yī)院直接結算，不需要再回醫(yī)保中心報銷。

七、加強管理，確保各項基金的安全運行。

（一）加強內(nèi)部管理：強化業(yè)務學習，提高職工的政治思想素質(zhì)；切實加強管理，防范各種隱患，堅決杜絕違法違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。進一步規(guī)范各險種的征繳審核，確保不出差錯。

（二）強化對定點醫(yī)院的管理：按照國家相關規(guī)定繼續(xù)加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，防范各種違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

（三）強化對定點藥店的管理：我中心根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《晉中市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施細則》及相關法律、法規(guī)。對藥店的藥品價格、營業(yè)時間、營業(yè)人員、經(jīng)營場所、服務流程進行監(jiān)督管理，同每個藥店按照國家規(guī)定簽訂了協(xié)議，并經(jīng)常性的深入藥店明察暗訪，了解各個藥店的執(zhí)行情況，杜絕各類違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。

八、存在的問題與不足

（一）我中心常年借住于中國銀行，無獨立的辦公場所；由于參保人員逐年增加，看病住院人員迅速上升，工 作量成倍增長，而受編制的限制，機關工作人員嚴重不足。為提高工作效率，方便服務群眾帶來很大壓力。

（二）個別職工工作責任性不強，存在好人主義思想；態(tài)度不熱心，方法欠周全，解決群眾提出問題時還不夠耐心細致。

（三）由于我縣經(jīng)濟規(guī)模小、財力有限，又面臨經(jīng)濟下行的壓力，我縣財政極度困難，對“三項保險”的投入、補助力度嚴重不足，對困難企業(yè)職工參保問題不能很好地解決。

（四）隨著經(jīng)濟增速減緩，大部分企業(yè)經(jīng)濟效益下降，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營困難，導致“三項保險”基金尤其是工傷保險基金的擴面征繳空間不斷收縮，給基金征繳工作帶來很大困難。

祁縣醫(yī)保中心 2017年7月5日

第五篇：2012年醫(yī)保中心個人工作總結

2012年個人工作總結

一年來，我熱衷于本職工作，嚴格要求自己，擺正工作位置，時刻保持“謙虛”、“謹慎”、“律己”的態(tài)度，在領導的關心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學習、積極進取，努力提高自我，始終勤奮工作，認真完成任務，履行好崗位職責。現(xiàn)將一年來的學習、工作情況簡要總結如下：

一、嚴于律己，自覺加強黨性鍛煉，政治思想覺悟得到提高。

一年來，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，并用以指導自己的學習、工作和生活實踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會主義，堅定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。

二、強化理論和業(yè)務學習，不斷提高自身綜合素質(zhì)。

作為一名醫(yī)療保險工作人員，我深深認識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強學習，積累充實自我，才能鍛煉好為人民服務的本領。這一年來，始終堅持一邊工作一邊學習，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的十八大精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以科學發(fā)展觀引領工作，全面貫徹實施公務員法，認真學習業(yè)務知識，始終保持虛心好學的態(tài)度對待業(yè)務知識的學習，認真學習法律知識。

三、努力工作，認真完成工作任務。

四、一年來，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔的工作有公務員單位的人員增減變更、核定征集管理；老系統(tǒng)藥店醫(yī)院結算、卡務管理。

(一)公務員單位的人員增減變更、核定征集管理。（1）督促各單位應及時實時上報人員增減變更，加強單位對醫(yī)保增減變更在思想上的重視，且需做到時有理有據(jù)，準確無誤.認真檢查醫(yī)保變更表及其相關資料、文件。（2）單位核定征集管理做到及時、實際、準確，堅決要作到不影響參保單位人員就醫(yī)看病等問題。

（二）老系統(tǒng)藥店醫(yī)院對賬、卡務管理業(yè)務（1）迅速聯(lián)系醫(yī)院、藥店結算，認真核對，做到實時簽字對賬結算，快速做好對賬結算表（2）認真的及時接待掛失，補卡等參保人員，對有問題的參保人員耐心解答。

回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上都取得了很大的進步，成長了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處：首先，在理論學習上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上，工作經(jīng)驗淺，給工作帶來一定的影響。

在以后的工作中，我一定會揚長避短，克服不足、認真學習、發(fā)奮工作、積極進取、盡快成長，把工作做的更好。