第一篇：藥劑科工作制度大全

藥劑科工作制度

一、認真貫徹執行《中華人民共和國藥品管理法》及其相應的法律法規。

二、根據《醫療機構藥事管理暫行規定》，做好醫院的藥事管理工作。

三、制訂《醫院基本用藥目錄》，根據基本目錄和藥品集中招標采購有關政策，搞好藥品采購供應工作。

四、嚴格執行《處方管理辦法》“四查十對”，及時準確的調配處方。

五、規范醫院藥房、藥庫的管理，建立健全藥品監督和檢驗制度，以保證臨床用藥安全有效。

六、根據《醫療機構制劑配制質量管理規范》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》要求搞好醫院制劑的生產、調配。

七、以合理用藥為中心開展臨床藥學工作，根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》等重點做好抗菌藥物和疼痛治療藥物的合理用藥工作，開展用藥咨詢，新老藥品療效評價，藥物不良反應收集等工作。

八、承擔大中專學校學生的理論教學和實習帶教工作，藥學人員進修工作。

九、根據臨床需要開展藥學研究工作。

藥庫工作制度

一、藥品保管員根據醫院用藥特點和庫存情況，每月底制訂藥品采購計劃，經藥劑科主任審核后，報請主管院領導審批，由醫院藥品采購小組實施網上采購。

二、購進藥品，必須建立并執行進貨檢查驗收制度，驗明藥品合格證明和其他標志如：藥品的通用名、劑型、規格、批號、有效期、生產廠商、進貨單位、數量、進貨價格、日期等。杜絕假藥劣藥品進庫，堅持“先進先出，近期先出”的原則，防止變質失效藥品出庫。

三、按各類藥品性能和屬性的要求儲存藥品，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質量。

四、藥品信息實行電腦化管理，每月盤存一次，保證帳貨相符。對于近效期藥品及時與臨床使用部門聯系使用或與供貨單位聯系換貨。

五、對麻醉和精神藥品，實行專人、專冊登記、專帳、專用處方和專柜加鎖“五?！北９埽粚Χ尽⑾迍∷幤罚从嘘P規定執行。

六、切實加強藥庫安全管理，夜間安排專人值班。加強檢查和防護，嚴禁庫內吸煙和外人進入。對存放麻醉藥品的倉庫安裝報警設施。

中、西藥房工作制度

一、認真學習和執行《處方管理辦法》（試行）。

二、工作人員接方后對處方內容必須做到“四查十對”：查處方，對科室、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。對規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判斷，中藥調劑熟練掌握藥品的“十八反”、“十九畏”。如處方不符要求，及時與醫師聯系，待更正處方、醫師簽字后再行配藥。

三、調劑時，用藥匙調配片、丸、散劑，不得以手代匙；要稱量準確，不可估量發藥；要在包裝上注明姓名、藥名、用法、用量和注意事項。調劑時注意藥價的準確性，發現疑問，與收費處聯系，確保劃價準確。調配完畢配方、復核藥師實行雙簽名負責。發藥時應向患者或家屬進行相應的用藥交代與指導。

四、急診處方、離休干部、七0歲以上老人和外賓可優先配藥。

五、麻醉、精神藥品、毒性藥品等特殊藥品的調配按國家有關規定執行。

六、開設用藥咨詢窗口，提供藥學技術服務。調劑室工作環境整潔，藥品分類擺放，并表明藥品的品名與規格。工作人員精神飽滿，文明禮貌。

七、調劑室藥品實行電腦化管理，每月盤點一次。要求賬物相符。

八、防止和杜絕差錯事故的發生。如發生差錯事故，要盡快更正發錯的藥品，通知醫療部門迅速采取補救措施，避免不良的后果發生；要對差錯進行詳細登記，按其性質逐級上報，嚴肅處理，不得隱瞞和私了。

九、個人不得私自換藥和借藥。

十、為保證患者用藥安全，藥品一經發出，不得退換。

麻醉藥品，第一類精神藥品管理及使用制度

一.對麻醉藥品，精神藥品、毒性藥品等特殊藥品，必須認真執行國家《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理辦法》等有關規定及醫院有關特殊藥品管理的文件。

二、麻醉藥品，第一類精神藥品必須做到“專人負責，專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專冊登記”(專冊登記內容包括：病人姓名、性別、年齡、疾病診斷、處方醫生及調配員)，處方保存三年。

三、開具麻醉藥品處方的醫生必須取得麻醉藥品處方處方權，對不符合規定的麻醉藥品處方應當拒絕發藥。

四.存放麻醉、精神藥品等特殊藥品的門急診、住院部藥房、病區等部門，配備保險箱，門、窗有防盜設施。各環節指定專人負責，明確責任，交接班應有記錄，每天結算，按月匯總，確保帳貨相符。發現問題及時報告各級領導。

五、門診藥房應固定發藥窗口，有明顯標志，并由專人負責麻醉、精神藥品調配工作。

六.麻醉藥品、第一類精神藥品使用紅色處方，麻醉藥品注射劑處方一次不超過三日用量，麻醉藥品控緩釋制劑處方一次不超過十五日用量，其它劑型的麻醉藥品處方一次不超過七日；第一類精神藥品注射劑處方一次不超過七日用量，其它劑型的第一類精神藥品處方一次不超過十五日用量。

七.對晚期癌癥病人憑衛生局核發的晚期癌癥“麻醉藥品專用卡”供藥。一式二份，一份交藥房存檔，一份由病人保管。專用卡使用期限為一個月。門診不宜為持有《麻醉藥品專用卡》的患者開具鹽酸哌替啶注射劑。

八.對麻醉、第一精神藥品的購入、貯存、發放、調配、使用實行批號管理和追逐。麻醉藥品空白專用處方統一編號，計數管理。收回的注射劑空安瓿、廢帖應由專人負責計數、監督銷毀，并作記錄。

九、門診藥房不得為患者辦理麻醉、精神藥品退藥。患者不再使用麻醉、精神藥品時，應將剩余麻醉、精神藥品無償交回醫院，按規定銷毀。

十、上述藥品一律不得外借和相互調劑。

臨床藥學室制度

一、建立和完善臨床藥師的軟硬件設施，根據臨床需要開展以合理用藥為核心的不同層面的臨床藥學工作。

二、為臨床醫師提供合理用藥信息，建立信息資料庫

1、做好病歷、處方用藥情況的調查分析，反饋不合理用藥，提高用藥水平。

2、定期深入臨床，與醫生合作進行合理用藥探討。藥師直接了解醫生用藥情況、藥物療效、不良反應等資料，參加查房與醫生討論用藥疑難問題，提出建議，并為臨床第一線提供藥物服務。

3.為臨床醫護人員和病人提供藥物情報和咨詢服務。

三、開展治療藥物監測，常規監測藥物制度化，通過血藥濃度，制訂個體化給藥方案。

四、開展藥物不良反應監測，工作對藥品與不良反應之間的因果關系進行分析評價。對新藥進行評價，淘汰劣藥，推廣療效好、副作用小的藥物。

五、做好聯合用藥和配伍的研究。協助醫生處理藥物中毒急救工作，防止二次中毒，提供資料和信息。

六、制定醫院《基本用藥目錄》，定期出版《臨床藥學通訊》。

七、定期召開醫務人員或病人的用藥知識講座，開展用藥咨詢服務工作。

八、注重臨床藥學專業人員的培養，逐步向臨床藥師專業化的方向發展。

九、根據臨床需要，開展藥學研究工作。

藥劑科自制制劑管理使用制度

一、自制制劑指本院臨床診治或科研需要，市場上又無供應或供應不足的藥品制劑。

二、本院臨床使用的制劑，統一由藥劑科負責組織生產和供應，任何科室不得自行配制。

三、藥劑科配制制劑應按有關規定分標準制劑和非標準制劑上報藥監局審批后方可配制。藥劑科配制制劑檢查合格后由院藥品質量管理組織審核后方可使用，不得流入市場或變相銷售。

四、臨床科室因特殊病例或工作需要臨時配制制劑，需填寫臨時制劑申請表，經藥劑科主任同意后方可配制。

五、積極鼓勵、支持新制劑的開發研究，新制劑配制前需填寫試用制劑申請單，并附相關資料交藥劑科主任簽署意見，經藥事管理委員會審批后方可少量配制供臨床觀察試用，并及時總結資料，作出評價。

六、醫院藥事委員會批準配制的臨時制劑或試用制劑生產期限為一年，到期后應按非標準制劑向藥監局申報，批準后方可配制。

七、內服制劑使用期為六個月，外用制劑（或耳鼻制劑）使用期為一年，特殊品種的使用期應根據其穩定性確定，須經質量管理組織負責人審核批準。

醫院制劑室工作制度

一、醫院制劑管理工作，必須依照《中華人民共和國藥品管理法》、《湖南省醫院制劑規范》以及其他藥政法規，嚴格管理，依法制藥。

二、制劑室的房屋、設施、儀器設備和人員等條件，必須符合制劑生產的有關要求，經上級衛生管理部門的檢查驗收，取得《制劑許可證》后方可配制制劑。

三、所配制劑的品種，必須報上級衛生管理部門審查批準，取得文號。配制國家標準、地方標準收載的品種，按標準制劑規定申報；未被以上標準收載的品種按發非標準制劑的規定申報。

四、醫院制劑臨床需要的新制劑應經醫院藥事管理委員會批準，并書面上報上級衛生管理部門備案，配制和試用期為1年。超過1年，應按非標準制劑申報，經批準后方可正式生產。

五、制劑室必須制定完善的規章制度和操作規程，配制操作過程中必須嚴格遵守，并有完整的登記、統計及各項記錄，加強全過程質量控制，保證所配制劑符合質量要求。

六、配制所需的原料、輔料及溶劑的質量，必須符合《中華人民共和國藥典》有關藥用標準的規定，無藥用標準的需經過安全試驗，并經過藥事管理委員會審核報藥監局批準后方可使用。

七、對所配制劑必須經過嚴格的質量檢驗，普通制劑應按各劑型、品種規定的項目進行檢驗。滅菌制劑的半成品經檢驗合格后，方可分裝、滅菌，成品必須按規定進行全項檢查。所有制劑經終檢合格，經質量管理組織審核、批準后方可發出。

八、制劑的說明書及標簽必須按規定標明品名、批準文號、規格、含量、批號、適應癥、用法用量、禁忌、注意事項、貯存要求、效期、內服、外用、眼用等。不用用途的制劑應明顯。

九、醫院制劑室生產的制劑，僅供本院使用，不得在市場銷售。

藥劑科普通制劑室工作制度

一、本室負責本院普通制劑的配制工作，制劑范圍為市場不供應或不能滿足供應，以及醫療、教學、科研需要的制劑，只限于本院使用，不得流入市場。

二、本室必須按《藥品管理法》規定，取得制劑許可證，并將品種進行注冊，取得制劑注冊登記號后，方可進行配制。

三、必須嚴格執行經藥品監督管理局注冊批準的處方及工藝規程，并經全項檢驗合格后，方可使用。

四、制劑所用原料、輔料，均應符合藥典標準，化學藥品嚴禁使用。

五、制劑所用包裝材料應有相應的產品注冊證、產品檢驗報告，無毒，不影響藥品質量。

六、配制時填寫配制記錄，配制人、復核人核對無誤后簽名，稱量要準確，操作要認真，半成品必須經檢驗，合格后，方可分裝、發放。

七、要做好制劑前、后的記錄工作，不得同時在一個場室制備兩種制劑。

八、制劑在分析檢驗合格后，按潔凈度要求處理環境，進行分裝，應有兩人復核簽名，分裝標簽內容要完整醒目。

九、本室不直接收配處方，特殊情況應與科室聯系，經科主任同意方可配制。

十、制劑使用麻醉藥品、精神藥品和毒藥時，應分別按有關規定辦理。

十一、室內必須保持清潔、整齊、定期消毒，不得存放雜物和個人任何物品。制劑人員工作時必須衣帽整齊，戴口罩，應注意個人

衛生，每年１－２次體檢，如患有傳染性疾病和可能污染制劑的疾病時，不得直接從事制劑工作。新來人員須體檢合格后方可參加制劑工作。

十二、加強清場管理，防止不同品種混雜。

十三、加強制劑標簽的管理，用多少取多少，多余的應認真銷毀。

十四、要做好制劑技術資料的管理，配制記錄、檢驗報告單等應保存二年，以備查詢。

十五、本室所用衡器，應按“計量法”規定，定期校驗，確保計量準確、可靠。

十六、原料制劑每季度盤點一次。

十七、本室應有必要的安全防護措施，注意安全生產。

十八、非本室人員未經允許禁止入內。

藥劑科分析室工作制度

一、各種人員由具有藥師以上職稱的藥學人員擔任，要以高度的責任感和嚴謹的科學態度，進行制劑分析工作。

二、按SOP取樣、分析、詳細記錄，不得任意涂改數據，原始資料要保存兩年。

三、標準液貯器上要表明品名、規格、F值、配制人姓名和配制日期、標定人姓名、標定日期和標定時的溫度。使用時與標定時的溫度差十℃及保存三個月以上的，應重新標定。

四、毒劇、腐蝕、易燃、易爆試劑，按有關規定管理。

五、出具報告單，項目應齊全，格式應規范，不出偽假報告，發現制劑質量問題，要及時查明原因，提出意見，報科主任。

六、分析儀器要固定放置，用時要登記，用后要恢復原狀，要定期保養鑒定，并要有簽定標記。

藥劑科菌檢室工作制度

一、工作人員由具有藥師以上職稱的藥學人員擔任。

二、菌檢樣品和器具不可自帶如內，要由傳遞窗送入；陽性接種要在專臺上，并按要求進行滅活處理，防止細菌擴散，造成污染。

三、按菌檢操作規程進行樣品接種，并做好詳細記錄。

四、實事求是出具報告，不合格制劑不入臨床。

五、按規定配制培養基，保證PH和消毒滅菌程度。

六、設備、房間按要求管理和處理。

藥劑科藥品檢驗室工作制度

一、藥檢室負責全院藥品的監督、檢查合制劑的檢驗工作。藥檢室應與制劑室分設，直屬藥劑科主任領導。

二、藥品質量監督檢查工作要實行群眾性質量監督和專業檢驗工作相結合，各醫療科室均應選配藥品質量監督員，建立健全藥品質量的監督制度，并定期檢查。

三、藥檢適應配備專職的中西藥技術人員負責檢查。檢查人員應堅持原則，嚴把質量關。藥檢室應配備必要的儀器設備。

四、建立健全檢驗操作規程、質量標準并嚴格執行，結合實際經常研究檢驗方法，提高制劑質量。

五、檢品要登記并有正式檢驗報告。檢驗報告應及時、準確。對不合格藥品、制劑，應深入了解其原因，提出意見報科主任批準處理；對結論不明確或有爭議的檢品可送藥檢所復核和仲裁。藥檢室人員有權向衛生行政部門及藥檢所報告本院的藥品質量問題。

六、原始記錄應清楚完整，不得任意涂改，妥善保存三年以上備查。

七、執行留樣觀察制度，普通制劑留樣至該批制劑用完后一個月。滅菌制劑留樣一年，定期對樣品進行質量考查，并作質量分析。

八、所用衡器，應按“計量法”規定，定期檢查，確保計量準確、可靠。

九、化學危險品、毒害品應嚴格按有關規定管理使用。

十、藥檢人員要衣帽整齊，室內保持清潔，陳列有序。

十一、應有必要的安全防護措施，安全操作。

十二、非本室人員不得擅自入內。

藥劑科留樣觀察室工作制度

一、為保證制劑質量和研究制劑在儲存條件下的質量變化規律，根據制劑室制劑生產和管理需要建立相應的留樣觀察制度。

二、留樣觀察數量根據制劑產量和質量穩定情況確定，一般西藥制劑每批五瓶，中藥制劑每批五瓶（或二袋×十包裝）。

三、留樣觀察期內，應對觀察品種選擇適當批數進行規定項目的檢查。一般西藥制劑每兩月一次，其他制劑每三月一次，并認真填寫記錄，記錄單保存二年。

四、留樣時間必須超過使用期后三個月，觀察時間，滅菌制劑在本批號用完后，留樣。

五、對發生制劑質量問題和藥物不良反應，應及時對留樣品種進行質量檢查或檢查留樣觀察記錄，為制劑質量提供科學依據。

六、留樣觀察品種不得隨意銷毀或作他用。

七、留樣觀察室指定專人管理，專人檢查、記錄。

藥劑科儀器室工作制度

一、愛護儀器設備，要定期檢查、校正，按規定保養，精密儀器專人管理。

二、熟悉儀器性能，嚴格按使用規程操作，如遇儀器故障或損壞要及時匯報，進行維修。

三、儀器位置要固定，不得隨意挪動。保持儀器室整潔。

四、非本室人員未同意不得隨意動用本室儀器，進修生、實習生等經本室藥師帶領學會操作使用方能單獨使用。

五、儀器使用后，必須及時填寫使用記錄。

六、下班前必須檢查門、窗、水、電等是否關好，注意安全。

藥劑科制劑室成品庫工作制度

一、負責制劑室所配的成品入庫分發、保管工作。

二、凡入庫的成品，應認真負責地進行驗收，經查對無誤后，在入庫單上簽名，以示負責。

三、庫存成品按其性質不同，分類保管，防止生霉、變質、失效、積壓，減少浪費。

四、出入庫手續要完備。及時入帳、出帳、登記，做到定期盤點，庫房成品必須有帳有物，帳物相符。

五、按時做好成品的發放工作，發放時堅持先進先出的原則，自查和他人核對后發出，防止差錯，并在入庫單上簽字。

六、室內應經常保持清潔、整齊、通風、干燥，非公莫入。

七、庫內嚴禁煙火，會客，存放私物，庫內人員離開時應關好門、窗、水、電等。

藥劑科制劑室原料庫工作制度

一、負責制劑室所用的原料藥品的入庫、分發和保管。

二、凡入庫的原料、藥品，應認真驗收，經查核對無誤后，在入庫單上簽名，以示負責。

三、庫存原料藥品應按其性質不同，分類管理，經常檢查，防止生霉、變質、失效積壓，減少浪費。

四、出入庫手續要完備，及時入賬登記，做到定期盤點，庫房原料藥品必須有帳有物，賬物相符。

五、按時做好原料藥品的發放工作，提前做好準備，發放時堅持先進先出的原則，自查和他人核對后發出，防止差錯，并在出庫單上簽名。

六、室內應經常保持清潔、整齊、通風、干燥。

七、庫內嚴禁煙火，會客，存放私物，庫內人員離開時應關好門、窗、水、電等。

藥劑科制劑室包材庫工作制度

一、負責制劑室所用的包裝材料的入庫、分發和保管。

二、凡入庫的包裝材料，應認真驗收，經查核對無誤后，在入庫單上簽名，以示負責。

三、庫存包裝材料應按其性質不同，分類管理。

四、出入庫手續要完備，及時入賬登記，做到定期盤點，庫房包裝材料必須有帳有物，賬物相符。

五、按時做好包裝材料的發放工作，提前做好準備，發放時堅持先進先出的原則，自查和他人核對后發出，防止差錯，并在出庫單上簽名。

六、室內應經常保持清潔、整齊、通風、干燥。

七、庫內嚴禁煙火，會客，存放私物，庫內人員離開時應關好門、窗、水、電等。

第二篇：藥劑科工作制度

藥劑科工作制度

一、目的為了讓各部門意識到本科室工作的重要性，強化服務意識、服務質量，讓顧客感受到加美的親切、專業、耐心、舒適。

二、制度條款

1.形象禮儀要求：遵循崗位形象要求，淡妝上崗。

2.提前五分鐘到院，不得遲到早退，不得臨時請假。（特殊情況除外，但必須上級領導同意）。

3.工作準備

1)、光線明亮、通風、無異味，按規定保證《庫房濕溫度標準》，桌面無灰塵，各種 量具清潔，使用完好；

2)、藥品擺放整齊、規范，各類藥品按用途歸類，標識明確，易于拿取；

3)、藥物保管按相關《規定》執行，專人、專賬、專藥、專柜。各類常用藥量貨源充足，無過期；

4)、地面清潔、無污漬，生活、醫療垃圾桶，標識清晰、擺放合理。

4.接待要求：

1)、顧客走近窗口時，立即起身主動與顧客打招呼，面帶微笑接過處方，認真審閱處方姓 名、藥品、規格、用量、用法、簽名、價格是否正確，并及時對顧客說：“請您稍等！我馬上為您取藥?！比缗渌幮枰欢螘r間，則及時告知顧客取藥時間；

2)、如發現藥名、劑量不符合時，必須及時對顧客說明：“我正在核對您的藥物，需要5 分鐘，不好意思，請您稍等片刻，取好后我會通知您！”立即電話通知咨詢醫生或者由客服人員幫忙重新更換處方；

3)、對發出的藥物，根據量的多少，免費發放藥物提袋，對藥品劑量、用法、注意事項向 顧客交待明確，并詢問顧客是否明白，必要時在藥袋上注明。藥品發放時必須由復核人簽章；

4)、對于顧客提出的問題，要耐心的進行解答，不可推諉、敷衍顧客；

5)、顧客藥物取走前，藥房工作人員必須說：“某先生/小姐，這是您全部的藥品，我已經 復核過，是準確的，您拿好！請慢走！”；

6)、處方看不清或有差錯時，及時和醫生溝通匯報。

第三篇：藥劑科工作制度

第一節 藥劑科科室制度

一、藥劑科工作制度

1、認真貫徹執行《中華人民共和國藥品管理法》及其實施條例和藥事管理的有關法規、條例、規章制度，遵守衛生部制定的《醫療機構藥事管理暫行規定》的各項規定，接受衛生、藥品監督管理、物價等政府行政主管部門的業務指導與工作檢查。

2、根據醫療和科研需要，按照省衛生廳藥招辦公布的《掛網候選藥品清單》制定《渭南市中心醫院實用藥品名錄》，嚴格遵守醫院及上級有關部門的藥品采購制度及相關規定，堅持從藥品中標企業采購藥品，嚴禁采購“四無”(無批準文號，無注冊商標，無生產批號，無生產廠家)藥品，確保藥品貢量。

3、加強藥品質量管理，建設健全藥品質量監察網，保證臨床用藥安全。

5、嚴格執行毒、麻、精神藥品、放射藥品的管理制度及各項規定，認真執行藥品出入庫驗收、檢查制度，堅持藥品在庫保養檢查制度，每季度定期執行藥品庫存盤點制度。

6、嚴格執行操作規程，堅持藥品調劑、定放、雙簽字、核對制度及藥品拆零分裝工作制度，避免發生調劑差錯事件。藥劑人員有權拒絕調配不合格處方。

7、加強與臨床各科的聯系，介紹藥品供應情況(尤其是新藥介紹)，積極宣傳用藥知識，合理用藥、科學用藥，嚴防濫用和浪費。

8、積極創造條件，開展臨床藥學工作，包括體內藥物濃度檢測，藥品不良反應監測，藥學情報的收集及用藥咨詢工作，積極將藥劑科工作向藥學監護轉型。

9、認真履行各崗位職責和交班制度，建立《差錯事故登記本》、《不合格處方登記本》及《交接班本》制度。0、加強藥品價格管理，認真執行相關物價政策。

11、做好醫(藥)學院校大中專學生的實習、教學工作，保證實習教學計劃完成。

2、加強藥品安全管理工作，尤其麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、和易燃易爆藥品的安全管理工作，嚴格做好防火、防蟲、防潮、防鼠工作，并責任落實到人。

3、組織進行職業道德教育。

4、根據本單位藥品需求，及時作好中標藥品、備案采購藥品、特殊管理藥品等藥品的采購計劃和審批及向上級主管單位備案上報工作。

l

5、負責本單位藥庫、藥房、制劑室的規范化管理；負責核定、公示本單位申購藥品價格。

二、藥劑科質控管理制度

l、為了保證藥品質量，藥劑科成立藥品質量安全控制領導小組，各班組指定專人擔任質量管理員，負責本班組的藥品質量。質控小組每月定期檢查，登記備案。

2、采購藥品按計劃執行，堅持從省、市醫藥藥材公司進藥，確保藥品質量，禁止從個人手中進藥，無批準文號的藥品不得購進。

3、藥品入庫前，必須進行嚴格的檢查驗收，中藥材必須鑒別真偽，飲片必須合乎質量要求，發現可疑，不得入庫。

4、定期深入庫房，對庫存藥品進行抽查，發現可疑情況可送藥檢所進行鑒定。

5、經常深入臨床、各個藥房了解藥品質量情況，對臨床反應的藥品立即采取措施，停止使用，及時處理。需要招回的，必須按照藥品招回制度處理。

6、霉爛變質失效藥品，堅決禁止進入臨床使用，注明標記分開存放，及時登記造冊上報處理銷毀。

7、各個藥房絕對禁止以藥換藥，堅決杜絕偽冒假劣藥品流入醫院，坑害病人。

三、藥劑科質量安全控制實施方案

根據醫院和科室的質量控制制度，為確?；颊哂盟幇踩?、有效、經濟，特制定本方案。

1、檢查科室各班組任務完成情況及增減內容；

2、檢查藥品的分類擺放是否規范及養護紀錄；

3、檢查藥品有效期的管理情況；

4、檢查麻醉藥品、精神通藥品的管理情況；

5、檢查搶救藥品儲備情況；

6、每月抽查調劑窗口個2 OO張處方，按照《處方管理辦法》進行檢查；

7、每月抽查藥庫中西藥針劑、片劑各l O種，檢查其入庫登記及賬物相符性；

8、檢查制劑室制劑配制是否按照醫院制劑管理規范執行；

9、每季度下病區檢查麻醉藥品、急救藥品管理情況是否規范； 1 O、檢查科室各部門衛生情況。藥劑科質量安全控制小組人員名單 組長：孫小靜

成員：曹玉芳 張渭臨 衛 佳 申秋萍 李艷

四、藥劑科醫療質量管理辦法

為了貫徹落實《藥品管理法》執行藥品質量管理制度，規范藥品流通工作，確保藥品質量安全有效，特制定本辦法。

一、組建藥品質量管理小組：

組長：孫小靜，負責全科藥品質量管理工作，藥品質量管理第一責任人。成員：曹玉芳負責科室藥品質量工作開展、監督以及麻醉藥品、精神藥品質量管理工作。申秋萍，負責藥庫藥品質量管理工作 張渭臨，負責住院藥房藥品質量管理工作 衛佳，負責門診西藥房藥品質量管理工作 李艷，負責中藥房藥品質量管理工作

一、具體措施：

1、各部門應認真學習藥品管理制度，制定科室工作制度，操作技術規程，明確工作責任，明確工作要求，工作記錄應認真完整。

2、嚴格藥品購進、入庫驗收、儲存養護、出庫復核、庫存控制、制劑配制、藥品質量檢驗工作。做好藥品調劑發藥服務，臨床藥學服務、藥物咨詢等工作。

3、指控小組定期評估、監督指導藥品質量管理和藥事活動。解決工作中藥品質量管理問題，處理藥品質量事件。

4、定期召開藥品質量管理小組成員會議，反饋藥品質量管理問題，探討解決辦法，完善藥品質控方案。

5、工作中未履行藥品質量管理責任，因藥品質量問題導致的損失和糾紛，對責任人按照醫院的相關規定處罰。

五、藥劑科醫療安全管理和教育制度

為了貫徹落實醫療安全管理辦法、醫療糾紛防范，醫院醫療安全管理制度規定，牢固樹立醫療安全意識，防范醫療隱患，確保醫療安全，促進醫院健康和諧發展，制定醫療安全管理辦法。

一、組建醫療安全小組：

組長：孫小靜，負責全科醫療安全管理工作，醫療安全管理第一責任人。

成員：曹玉芳，負責科室醫療安全工作開展、監督以及精、麻藥品安全管理工作 申秋萍，負責藥庫藥品安全管理工作 張渭臨，負責住院藥房藥品安全管理工作 衛 佳，負責門診西藥房藥品安全管理工作 李 艷，負責中藥房藥品安全管理工作

二、具體措施：

1、各部門應認真學習醫療安全法律法規，醫療事故處理條例，醫療糾紛防范，醫院醫療安全管理制度規定，強化醫療安全工作意識，嚴格制度管理，嚴格加快操作規程，工作重在落實，避免差錯事故發生。

2、認真審查藥品企業資質，執行藥品采購制度規定，嚴把藥品采購質量關。認真落實制度規定，嚴格執行特殊藥品管理。依照藥品儲存條件要求，按規定分類存放藥品，藥品養護符合規定要求，確保藥品質量，保障臨床用藥專全。

3、收集醫療安全信息，吸取經驗教訓，借鑒好的醫療安全管理方法，注重醫患溝通，防范醫療隱患。

4、定期召開醫療安全小組會議，探討醫療安全管理工作方法，完善醫療安全管理方案。

5、工作中未履行管理責任，導致醫療安全糾紛，對責任人按醫院相關規定處罰。

六、藥劑科工作督辦制度

為了解決院科兩級質量安全管理組織會議決定及有關要求在科內的實施，促進藥劑科各班組工作作風的轉變和各項工作的落實，特制定本制度。

1、督辦工作在科主任領導下進行。

2、督辦工作必須堅持“以病人為中心”的原則，緊緊圍繞院科質量安全會議的決定進行。

3、督辦工作必須嚴格遵循督辦工作程序，即：需要督辦科室相關班組的工作，由科主任通知班組長，限期完成督辦工作。工作完成后，相關班組負責人要及時報告工作進展情況。

4、凡事關全科的重要問題在實施督辦的過程中，要召開副主任及相關班組長會議研究，了解實施進展情況，及時提出建設性意見。

七、藥劑科防止醫療事故的重點措施

為了進一步藥品管理采購、保存、使用管理工作，防止“醫療事故”的發生，確?；颊哂盟幇踩⒔洕?、有效，藥劑科采取了有力的措施。

1、藥劑科把業務學習提高作為重點措施。

2、嚴格執行雙人復核制度，包括生產安全和醫療安全。

3、嚴把藥品資料關。

4、認真做好藥品的養護工作及設備的正常運行工作。

5、認真執行特殊藥品的保管及使用規定。

6、認真做好藥品報損事后處理的各項工作。

7、認真做好本專業的安全、合理、有效、經濟使用藥物。

8、加大安全、有效、合理、經濟使用藥物的宣傳力度，努力提高醫護人員及全民的科學用藥水平。

9、各部門認真貫徹本部門的質量控制方案。

八、藥劑科醫療事故處置預案

1．報告程序：

工作人員在日常工作中一旦發現或發生問題，應立即向部門負責人報告，部門負責人應立即向科室負責人報告，科室負責人接到報告后應及時向醫院有關部門匯報。

2．搶救措施：

工作人員在思想上要高度重視，行動上要積極主動，一旦發現問題，必須立即采取有效措施，避免或者最大限度地減少損失，同時防止問題的擴大化。

3．整改措施：

加強管理，責任落實到人。發生問題，要立即調查、核實，并認真總結經驗，避免類似問題的重現，同時視當事人問題的嚴重程度按有關規定及時進行處理。科室要定期組織工作人員學習，發揚優良的工作作風，努力提高醫療服務質量開展規范文明的醫療服務。

九、醫療事故、醫療事故爭議處理程序

一、醫療事故概念

醫療事故是指醫療機構及醫務人員在醫療活動中違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

二、醫療事故爭議解決途徑

發生醫療事故爭議時，醫患雙方當事人可以通過下列途徑解決：

1、雙方協商解決，需進行醫療事故技術鑒定的，應共同書面委托醫療機構所在地負責首次技術鑒定工作的醫學會進行鑒定；

2、向衛生行政部門申請要求處理爭議。衛生行政部門接到申請后對需進行醫療事故技術鑒定的，交由醫學會組織鑒定；

3、向法院提起訴訟。

三、發生醫療事故爭議時，患者有權按規定申請復印或復制病歷資料，醫療機構應患者要求，為其復印或者復制病歷資料，可以按規定收取工本費。

四、醫療事故技術鑒定程序

1、技術鑒定實行首次鑒定和再次鑒定的兩級鑒定制 首次鑒定由設區的市級地方醫學會和省、自治區、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫學會組織；

再次鑒定由省、自治區、直轄市地方醫學會負責組織。

2、鑒定受理及期限

(1)當事人自知道或者應當知道身體健康受到損害之日起1年內，可以提出醫療事故技術鑒定申請。

(2)鑒定一旦受理，當事人應按規定向醫學會繳納鑒定費。雙方共同委托的，由雙方當事人協商預先交納鑒定費；衛生行政部門移交進行鑒定的，由提出醫療事故爭議處理的當事人預先繳納鑒定費。經鑒定屬于醫療事故的，鑒定費由醫療機構支付；不屬于醫療事故的，鑒定費由提出醫療事故爭議處理申請當事人支付。

(3)醫學會自受理技術鑒定之日起5日內，通知雙方當事人按規定提交鑒定所需材料。(4)當事人自受到醫學會的通知之日起l O日內提交有關技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。

(5)醫學會在鑒定7日前將鑒定時間、地點、要求等書面通知雙方當事人，雙方當事人及醫學會隨機抽取鑒定組專家。

(6)醫學會自接到雙方當事人提交有關鑒定材料、書面陳述、答辯之日起4 5日內出具醫療事故技術鑒定書。

(7)任何一方當事人對首次鑒定結論不服，可以自受到首次鑒定書之日起1 日內，向原受理醫療事故爭議處理申請的衛生行政部門提出再次鑒定申請，或由雙方當事人共同委托省、自治區、直轄市醫學會組織再次鑒定。

(8)患者死亡，醫患雙方不能確定死因或對死因有異議，應當在死者死亡之后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的可以延長至7日，尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。超過規定時間，影響對死因判斷的，由拒絕或者拖延一方承擔責任。

十、藥劑科廉政建設制度

為了規范藥劑科工作人員的行為，進一步推動藥劑科廉政建設，根據藥品管理法規的要求及國家和省市衛生部門規章、醫院有關規定，結合藥劑科實際，制定本制度。

一、嚴格執行國家藥品招標等采購政策和醫院藥品采購制度。工作人員要做到依法采購、入庫驗收和領取，依招標價格采購。不準采購人情藥、關系藥：不準無計劃采購；不準越權擅自采購藥品。

二、嚴禁接受可能對公正采購執行有影響的宴請。工作人員一律不準接受生產企業、經營企業或者其代理人的宴請；不準參加生產企業、經營企業或者其代理人邀請的娛樂活動。

三、嚴禁接受或索取不正當收入。做到六不準：

不準接受或索取生產企業、經營企業或其代理人的禮品、禮金和有價證券等； 不準利用職權向生產企業、經營企業或者其代理人低價購買藥品器材； 不準向生產企業、經營企業或者其代理人賒欠、借錢、借物；

不準到生產企業、經營企業或者其代理人中報銷應由個人支付的各種費用。不準私自為生產企業、經營企業或者其代理人代售藥品器材。

不準為生產企業、經營企業或者其代理人登記、統計醫生處方或為此提供方便，接受或索取“臨床促銷費、統方費”等。

四、嚴禁參與藥品的牟利。工作人員個人一律不準在本單位從事藥品經營活動；不準在藥品供應方中兼職；不準利用職權為家屬、親戚及他人的有關藥品采購等說情。

五、嚴禁參與賭博。全科職工不準參與任何形式的賭博，不準參與生產企業、經營企業或者其代理人賭博變相賄賂的，一經發現，將按有關規定嚴肅查處。

六、自覺遵守黨紀政紀，爭做遵紀守法模范，嚴禁行兇斗毆、酗酒鬧事及違法亂紀和有損醫院形象的行為，若有違反，按照醫院有關規定處理。對違反以上行為者，將按照醫院有關違紀規定，報醫院給予處罰。

十一、藥劑科清查盤點制度

在藥品周轉過程中，由于計量和計算上的原因，可能會發生差錯，有些藥品還會發生霉變、破損和過期失效的情況。為了做到賬物相符，掌握實際庫存情況，藥劑科定期對藥品進行盤點。通過盤點發現問題，查明原因，并做出相應處理。

一、藥房盤點

1、各藥房每季度，藥庫每半年，盤點一次。

2、藥房、藥庫對庫存的所有藥品進行盤點清查，盤點時按藥架排列順序，兩人一組，一人負責清點、一人負責登記，登記藥品的品名、規格、單位及數量，產生原始盤點表。

3、兩人一組，一人讀數，一人錄入，將原始盤點表輸入天網系統的盤點模塊，由系統核對賬面數量與實盤數量，發現問題，及時查找原因。

4、確認無誤，經班組長審核后，產生天網系統盤點表，完成盤點程序。

5、打印盤點表，藥品會計做盤點賬務結算，藥劑科主任、財務科長、主管院長逐級審核。完成審核后，藥品會計做賬務處理。

6、盈虧差額比較大的，先查找原因，寫出原因分析，按程序報批、做賬。

7、除季度盤點外，各班組還應每月核對藥品有效期及外觀質量復查，發現問題及時報告科室。

二、盤點時應注意：

l、盤點之前應整理藥品貨架，使之排列有序，以便為盤點創造方便條件，提高工作效率。

2、盤點時必須一一數過，不準弄虛作假，馬虎從事。盤點時必須專心致志、嚴肅認真、踏實負責，集中精力進行。

3、填寫原始盤點表時應注意保持盤點表的整潔，不得亂涂亂改。

4、一個貨架盤完或一組任務完成，本組兩人可交換崗位，進行復查；也可由另一組進行復查，以確保清點的數據準確無誤，真實可靠。

三、盤盈、盤虧的處理 由于受外界風雨潮濕的侵襲，以及陽光溫度的蒸發，某些藥品會自然增減其重量以及丟失毀損等其他原因，造成盤點實物與賬面數字不符。發生盤點盈虧的情況，首先要查明盈虧的原因，分清責任，并作相應處理，對不明確責任的,上報主任進行處理。所有參加盤點的人員及藥品會計對盤點數進行負責，以防盤點失真。

十二、業務學習、三基培訓及考核制度

為了規范藥劑科人員的教育培訓工作，提高藥劑科員工的質量管理意識與能力，制定本制度。

1、根據國家政策和醫院管理的要求，以及藥劑科人員的實際情況，每年制定一份學習教育培訓計劃。

2、凡從事藥劑工作的人員，在日常工作中要結合實際，利用業余時間進行理論和業務學習。著重抓“三基訓練，注重專業基礎理論學習、專業知識更新，不斷提高專業技術人員的業務素質。

3、科室每年對全員進行藥品法規、質量規章制度及專業知識、職業道德、工作技能等培訓考核工作，成績記入個人技術檔案。

4、業務學習以班組為單位組織自學為主，輔導講課為輔，原則上必須每月舉辦一次集中學習。

5、員工參加夜大、函大、高等教育自學考試、院外業余培訓等，應向科室報告并備案，凡參加業余學習不得影響本職工作。

6、藥劑科應建立職工培訓教育檔案，內容包括：姓名、職位、職稱、培訓時問、培訓題目、培訓地點及培訓老師、課時、考核結果等。

7、定期請老師講課，派人進修；對老師的授課講稿或提綱要注意收集存檔備查。參加聽課人員實行簽到制，建立學習培訓檔案。

8、對提高人員素質，發表的論文、成果，進行登記、統計、表彰、獎勛，鼓勵大家進一步搞好業務學習。

十三、藥劑科藥學專業技術人員管理制度

1、藥學技術人員是指接受過系統藥學專業知識與技能教育并取得藥學專業技術職務任職資格人員(中專學歷以上人員)。

2、非藥學技術人員不得直接從事藥劑技術工作。

3、藥學專業技術人員都需接受在職繼續教育和培訓，以獲得新理論、新知識、新技能提高業務水平。

4、遵守國家法律法規和醫院管理規章制度，認真貫徹執行《中華人民共和國藥品管理法》。

5、工作時間要堅守崗位，不竄崗閑聊。

6、工作崗位保持整潔。

7、建立差錯事故登記本，認真記錄，重大事情要及時上報科室并積極采取措施解決問題。

8、值班人員除負責調配處方外要積極負責處理有關事務，并做好記錄和交接班記錄。

9、任何藥品不得私自拿走或送人，外借需經科室或負責人同意方可實施并做好記錄。藥學專業技術人員資質確認辦法：

1、提供本人最后的學歷證書或畢業證書的原件和復印件。

2、提供本人參加衛生部門和藥品監督管理局組織的資格考試合格的證書的原件和復印件。

十四、藥劑科實習生管理制度

畢業實習是學生在校學習的一個重要的組成部分，是學生走向社會的橋梁，為了貫徹黨的教育方針，使學生理論知識及時在實踐中得到落實，進一步掌握相應專業的基本技能，培養其獨立工作能力以及全心全意為人民服務的思想品德，也是為社會培養又紅又專、體魄健康的醫藥工作者。

管理組織：

藥劑科成立了以科主任為組長，由全科業務骨干組成了在科教科指導下的實習工作領導小組，負責管理實習生的工作、學習、生活以及其它。帶教老師的職責：

1、組織學生學習醫院、科內有關管理制度，進行崗前教育。

2、經常做好實習生的思想政治工作及生活服務工作。

3、組織落實實習生實習計劃并檢查其進展情況，并定期為實習生進行專題講課。

4、帶教老師必須以身作則，認真施教，耐心接受學生詢問及請教。

5、研究進行實習工作，提高實習質量，做好實習生的實習鑒定。

十五、藥劑科服務規范

第（一）章 總則

第一條為進一步提高藥劑科人員的素質，改進服務作風，提高服務質量，實現服務工作程序化、制度化、標準化，特制定本規范。

第二條在服務工作中必須堅持文明服務，遵守藥德。

第三條藥房是經營特殊商品的場所，必須牢固樹立“以病人為中心”，服務臨床的思想。第四條認真貫徹執行國家有關衛生改革的方針政策，不斷提高經濟和社會效益。

第(二)章 職業道德

第五條認真貫徹《藥品管理法》和國家有關法律法規，加強各類藥品的質量管理，杜絕不符合質量標準的醫藥商品進入醫院。

第六條接待病人一視同仁，不優厚親屬，不以貌取人，不評頭論足，做到主動、熱情、耐心、周到、細致。

第七條嚴格執行藥品、試劑等供應政策和價格政策。貨真價實，明碼實價。不以次充好，不以假充真，不出售過期失效、霉爛變質藥品。

第八條買賣公平，計量準確，不克扣病人；調劑中西藥品，嚴格把關，防止發生差錯事故。

第九條宣傳醫藥商品要實事求是，不夸大其使用性能和作用，如實反映毒、副反應，不欺騙患者。

第十條耐心聽取科室和患者意見，及時反饋市場信息。第十一條 秉公辦事，不利用職權或工作之便謀取私利，嚴格執行政策，抵制不正之風。

第(三)章 服務人員

第十二條著裝儀表

(一)、穿著整潔，有工作服的，要同一著裝，服務胸牌要端正地佩戴在左上胸。

(二)、舉止端莊、自然，精力集中，不托腮、不抱肩、不叉腰、不背手插兜、不背向顧客、不前扒后仰。

第十三條文明用語

(一)、病房人員要使用：“請、您好、對不起、走好”等文明禮貌用語。并結合當地習俗，靈活掌握，態度親切，講究語言藝術。

(二)、要根據病人的年齡、性別，給予適當的尊稱。做到“五不講”：傷害病人自尊心的話不講；有損病人人格的話不講；埋怨、責怪病人的話不講；粗話、臟話、無禮的話不講；諷刺挖苦病人的話不講。

第十四條服務紀律(一)不準擅自離開工作崗位，有事請假。(二)不準在工作時間聊天，說笑打鬧。

(三)不準在工作時間喝酒、吃東西、帶小孩，干私事及與工作無關的事。(四)不準在工作時間會客和長時間談話。

(五)不準同病人吵架、頂嘴，不準譏笑嘲弄病人。(六)不以結帳、驗收、搞衛生為由怠慢病人。(七)不開“后門”，不私分藥品。

(八)不準動用藥品器材和私收銷藥款。(九)不準動用和侵占顧客遺失的物品。(十)不準玩忽職守，假公濟私。

第(四)章 服務設施

第十五條工作場所

(一)門面整潔、窗口牌匾醒目。

(二)櫥窗美觀、整體效果好，富有指導消費、吸引病人和美化院容作用。(三)工作室布局合理，定位科學，組合緊湊。第十六條 清潔衛生

(一)窗前窗內無污物，無灰塵，不亂堆亂放雜物。(二)窗戶、櫥窗玻璃光明透亮。(三)室內整潔，燈光明亮。

(四)保持藥柜、用具以及用品器材的衛生。

第(五)章接待程序

第十七條 在上班前，必須做好以下準備工作：

(一)按照崗位職責，上班前認真交班，做好準備工作。

(二)檢查藥品庫存和上貨，做到藥品出齊擺全，庫有柜臺有。(三)備齊調劑工具和包裝用品，校準度量衡器。(四)上班前五分鐘定崗定位，準時開窗，迎候病人。第十八條 上班后的接待要求

藥房是直接為患者服務的窗口，必須體現全心全意為人民服務的宗旨。

(一)各藥房按不同類型、規模，按醫院藥品基本目錄積極領取藥品，做到不出現人為脫銷，提高調劑成方率。

(二)病人臨近窗口時，將視線轉向病人，主動打招呼，態度和藹熱情，語言動作要有禮貌。

(三)做到人未到，聲先到；話未到，眼神先到，指導病人用藥。

(四)拿遞藥品要輕拿輕放，動作敏捷；易碎、貴重藥品要輕放在病人面前。

(五)中西藥品的審方劃價和調劑人員，要精神集中，嚴格把關。做到：字跡不清的處方不調配；有相反、相畏和配伍禁忌等不合理用藥的處方不調配；特殊藥品不符合規定的處方不調配。

(六)調劑中西藥時，要認真查對。中藥飲片要劑量準確，分戥均勻，認真復核；發藥時要對姓名、劑數，交待清楚煎藥程序，服用方法；包裝捆扎藥品要外形美觀、牢固，便于攜帶。

(七)發藥結束時，與病人打招呼道別，態度要親切自然。

第十九條 要充分體現維護患者利益，對患者負責的精神。做到：

(一)定期詢問經常用藥的病人，掌握用藥的季節規律和常見病、多發病的用藥規律：掌握市場用藥變化情況；掌握不同消費者用藥心理，使藥房業務不斷更新擴大。(二)咨詢藥品質量意見，及時反饋反應。

(三)對行動不便的特殊患者，實行代劃價取藥服務。

第二十條便民措施要結合實際情況，開展便民措施。一般應做到：(一)開展用藥咨詢服務活動。．

(二)開展代購特殊需要的藥品(飲片)。(三)其他一切有聯系的系列性服務。

第(六)章 藥庫接待程序

第二十一條計劃采購前必須做到：

(一)做好用量預測，定期分析藥品供求情況，根據實際需要組織貨源。

(二)按科室需求和必備藥品目錄，備齊品種，備足貨源，保持合理庫存。一般藥品供應保持率達到90 %，急救用藥lOO％。

(三)加強宣傳，要定期印發新藥品介紹，把動態信息提供給相關科室。第二十二條 在領發中必須做到：

(一)接待熱情、誠懇、耐心、周到，注意禮貌用語。

(二)掌握供應政策，做好藥品供應。堅持保證重點、照顧特殊、兼顧一般的原則，合理分配，搞好余缺調劑，互通有無。

(三)認真執行價格政策，劃撥結算，要及時正確。

(四)對醫療科研制劑所需醫藥商品，要按月搜集需用計劃，對特殊的疫情、急救用藥，要千方百計的組織貨源，保證供應，對人民生命和健康負責。

(五)對科內的調撥供應，要按照各類藥品特點和市場需求情況供應。疫情、急救藥品優先領發，特殊急需藥品隨到隨發。

(六)認真做好急救供應工作，遇有重大事故要及時報告。

第二十三條 要樹立良好信譽，做到對醫院負責，對病人負責。(一)各類人員都要結合本職工作，注意搜集市場需求變化、生產發展和收購變化等信息，及時傳遞和整理反饋，為患者、為領導提供準確的應用信息，加快藥品的周轉。

(二)按崗位職責，及時合理的處理藥品退換貨工作。接到有關業務查詢的函電，要詳細做好記錄，及時聯系有關方面予以答復。

(三)對于上門對帳、查對合同和業務咨詢的供方，要熱情接待，認真辦理。(四)要常采取詢問的形式，征詢科室對供應和藥品質量的意見。(五)搞好“醫藥結合”，經常深入臨床科室或定期編寫分發藥品資料，了解醫療需求，介紹藥品信息，做到“醫知藥情，藥知醫用”不斷改進供應工作。第二十四條 采購藥庫的服務措施，要做到：

(一)牢固樹立醫藥為臨床服務思想，災情疫情用藥優先保證供應。

(二)建立缺貨登記簿。登記缺貨的具體品種和需要科室。每月進行一次脫銷、短缺品種的信息反饋。登記品種到貨后，要及時通知登記科室領取。

(三)對特殊需要、特殊規格的藥品、化學試劑等，組織專項采購進貨。

第(七)章 下班前的結束工作

第二十五條 結清帳目，及時登帳；整理好倉庫，準點關門。

第二十六條 做好安全防范工作。離崗前，檢查門窗、水、電、火源，確認安全后，方可離開。

第(八)章 檢查考核

第二十七條分類指導，分級管理。

(一)規范中各項規定都要實行“二級負責制”，即藥劑科與各班組兩級。各級都要有明確的管理內容和責任目標。(二)藥劑科負責對本科的服務規范的貫徹監督檢查考核評比表彰工作，定期檢查和抽查各班組的服務規范執行情況。

(三)各班組負責本班組的服務規范的貫徹執行。班組是具體實施部門，不僅要落實規范的具體規定，經常進行因果分析，有針對性地做好思想工作，達到服務質量規范化的目的。

第二十八條建立檢查考評制度要求：

(一)各班組負責人每天督查三次，即早查出勤、午查服務、晚查紀律。(二)藥劑科每月抽查，促進共同提高。

(三)藥劑科每季度組織一次，半年初評，全年總評，進行表彰。附件1 特殊病人服務規范

1、特殊病人指急診病人、老年病人、殘疾病人、孕婦、哺乳婦、嬰幼兒、軍人。

2、開設特殊病人取藥窗口，為特殊病人優先服務，急診病人第一優先。

3、為孕婦、嬰幼兒及老年病人發藥時，根據不同病人的特點，應特別注意交代用法、用量及其用藥安全有關的其他注意事項。

4、為特殊病人創造條件，提供方便服務。附件2 藥房服務規范用語

一、倡導用語：

1、您好!請把處方和收費條給我。

2、您的處方中這種(味)藥超過常用量，請您找大夫更正或簽字。

3、您的處方中這種藥現在沒有，請您找大夫換別的藥。

4、對不起，經核對您的藥價有誤，請到收費處更正。

5、對不起，您的處方中有種藥剛用完，請您稍等，我們馬上去庫房領。

6、這是您的藥(交代用法)。請您核對后裝在這個袋子里。

二、禁忌用語：

l、等著，沒看見我還忙著嗎?

2、怎么用自己看，去問大夫。

十七、衛生管理制度

l、為保證藥品質量、確保用藥安全有效，創造一個清潔、舒適的工作環境，依據《中華人民共和國藥品管理法》等相關法律法規，制定本制度。

2、醫院藥庫和藥房應保持干凈、整潔，每日堅持打掃衛生，做到“四無”，即無積水、無垃圾、無煙頭、無污染，保持環境衛生清潔。

3、庫房、藥房工作人員應配戴標明其姓名、職務、職稱的胸牌，精神飽滿，穿戴整潔，勤剪指甲，講究衛生。

4、醫療機構直接接觸藥品的人員每年必須進行一次健康檢查，并建立健康檔案，不得有漏檢或找人替檢的行為。

5、發現患有傳染病或其它可能污染藥品的疾病，應及時調離其工作崗位，待身體恢復健康并體檢合格后，方可工作。

十八、藥品咨詢窗口崗位職責

1、以病人為中心，為患者提供熱情的服務，主動與患者交流，向患者提供準確的藥物信息。

2、尊重患者，保護患者隱私，維護患者權利。

3、提倡合理用藥，對用藥存在疑惑的患者，應詳細告知服用藥物的時間、方法、劑量、可能的不良反應及應對措施，以及服藥的禁忌證、食物對藥物的影響等，對可能存在的不良反應和相互作用的處方應及時與醫生溝通。

4、關注特殊個體的用藥，對孕婦、哺乳期婦女應說明藥物對胎兒和嬰兒可能的影響，謹慎用藥；對肝腎功能不良者、老人及兒童應根據病情提出合理建議。

5、宣傳合理用藥知識及藥品相關法律法規。

6、監測門診病人的藥品不良反應發生情況，對發生藥品不良反應者，應及時準確填報不良反應報表。

7、對于與藥品有關的其他咨詢問題做到咨詢藥師首問負責制，協調有關部門幫助患者解決實際問題。

8、對于重點或疑難咨詢案例，當班人員應認真如實做好文字及表格填寫記錄，逐步積累經驗。

9、按時上下班，不隨便脫崗。O、管理好咨詢有關書籍及記錄，保持窗口清潔衛生。

十九、藥劑科與臨床科室聯席會議制度

一、藥劑科成立與臨床科室溝通小組，成員由藥劑科主任、副主任、臨床藥師及各藥房組長組成。

二、溝通內容：

1、處方書寫是否規范、處方用藥是否與診斷相符用法用量是否正確、選用劑型與給藥途徑是否合理、是否有重復給藥現象、是否有藥物配伍禁忌、是否有潛在的藥物不良反應。

2、抗菌藥物使用情況。

3、特殊管理藥品管理制度是否執行到位。

4、通報藥品信息及藥物不良反應。

5、通報各科室申請藥品的使用情況，防止庫存藥品過期失效。

6、征求臨床科室對藥劑工作的改進性意見(包括藥品供應及藥學服務)。

三、溝通形式

1、與臨床科室科主任(或醫生)面對面溝通。

2、與臨床科室護士長(護士)面對面溝通。

四、溝通原則：誠實守信，相互尊重，達成共識，持續改進。

二十、藥劑科在醫院感染管理中的工作和職責

為加強醫院感染管理工作，配合控感科做好院內感染管理工作，合理使用抗菌藥物，最大可能的減少院內感染，藥劑科承擔以下工作：

1、負責本院抗菌藥物臨床應用的管理和不良反應的監測，指導醫務人員嚴格執行《抗菌藥物合理使用原則》、《抗菌藥物監督管理辦法》等有關規定。定期檢查并通報全院合理用藥和抗菌藥物的使用情況。

2、開展合理用藥培訓，及時為臨床提供抗感染藥物的使用信息，對不合理用藥及時提出改進意見。

3、開展細菌耐藥的數據分析，加強對抗菌藥物合理使用的檢查和宣傳，定期在院周會和《藥訊》等適當形式進行反饋。

4、負責醫院消毒劑的采購、索證、檢測和驗收工作，備齊資料存檔備查。

5、指導醫務人員掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、使用時間、影響因素。嚴格按照操作程序配制消毒劑，檢測含量，標注配制時間、濃度、有效期等，并做好相關記錄。二

十一、藥劑科貫徹《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》以及《處方管理辦法》的具體措施

1．每個班組配有一套《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》《處方管理辦法》，進行了二次集中培訓，此后又各班組進行了多次討論，加深了對《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》及《處方管理辦法》的理解。

2．根據《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》及《處方管理辦法》的要求，完善了各方面的工作制度，如完善了藥品采購制度，庫房管理制度等、臨床藥師工作制度、門診(急診、住院)藥房處方審核制度等。

3．要求藥品供應管理方面的工作人員做好藥品計劃、驗收入庫、藥品保管、藥品發放、統計報銷等一系列工作，特別是加強特殊藥品的管理。對藥品經營企業資質進行嚴格審查，對證照不全企業拒絕供貨。

4．設立了藥品不良反應監測聯絡員，加入了市級藥品不良反應監測網，加大了對藥物不良反應監測的力度。

5．成立了科內藥品質量管理小組，對藥品進院后使用的全過程進行跟蹤調查，確保藥品的安全性、有效性。

6．公開了藥品價格，在門診大廳設立藥品價格公示欄，方便患者監督和查詢藥品價格。7．加大了麻醉藥品、一類精神藥品的管理力度，如對全院具有麻醉藥品處方權的醫生進行了集中培訓，對經過考試合格者授予麻醉藥品處方權；對不合格者收回其麻醉藥品處方權。

8．認真落實藥物咨詢服務措施。我科抽調了資深藥師在門診設立藥物咨詢服務咨詢窗口，在住院藥房設立了藥物咨詢服務窗口，為患者提供有關藥品信息的咨詢服務。制定了藥物咨詢服務工作制度，印發了抗菌藥物、常見病用藥常識的宣傳資料，大力開展用藥知識的宣傳教育。

9．規范了門診藥房藥品調劑工作流程。門診藥房實行了大窗口式發藥，并要求調劑人員在調劑處方時必須做到“四查十對”。發出藥品必須注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，告知患者詳細的服藥方法、注意事項、可能出現的不良反應及處理方法以及藥品的貯藏和保管方法等。O．成立了臨床藥學室，并配備與開展醫院藥學服務工作相適應的藥學專業技術人員和相應的工作條件。

第四篇：藥劑科工作制度

藥劑科工作制度

1.建立健全藥事工作相關的各種工作制度，不斷完善技術操作規程。及時調查掌握藥品科技發展動態和藥品市場信息。向相關單位通報并向藥事管理與藥物治療學委員會報告。

2.根據醫療、科研、教學的需要，按照《醫院用藥供應目錄》及《醫院常用飲片目錄》編制藥品采購計劃，遵照藥品管理法的規定，做好藥品采購、保管、供應工作，科學地管理好各類藥品。

3.組織和參加研究藥品市場信息，研究藥品的消耗規律，推薦質優價廉的藥品，提供科學合理的采購計劃供上級領導參考。

4.采購員應掌握市場信息，配合臨床做好藥品供應工作，藥品采購須按照計劃簽訂合同，經科主任簽字后生效。

5.購藥計劃每月由藥庫人員根據醫院臨床需要、用藥規律、庫存情況編制，經藥劑科主任審核，報主管院長及藥事管理與藥物治療學委員會批準后執行。

6.臨床科室需購進的新、特藥品，由各科填寫采購申請單，由所在科室主任、主管院長簽字，經藥事管理與藥物治療學委員會審核同意后方可列入進貨計劃。

7.根據醫院醫師處方或醫囑單，認真審核，及時、準確地調配處方或擺發藥品，保證所供藥品安全、有效。

8.根據臨床和科研的需要，配制中藥制劑。

9.為確保藥品和制劑質量，建立健全藥品質量檢查、檢驗和監控制度，對本院制劑進行全檢，對購入藥品質量進行抽檢，藥品質量檢查工作受轄區藥監部門的指導和監督。

10.緊密結合臨床需要，開展新制劑、新劑型及藥物穩定性、藥物相互作用、藥效學、藥代動力學、生物利用度等科研工作，促進本學科的整體發展。

11.積極開展臨床藥學工作，要求臨床藥師深入臨床，了解藥品應用情況，參與查房和會診，對藥品應用與治療提出改進意見和建議；收集整理情報資料，做好藥物咨詢工作；開展病歷和處方分析工作，開展治療藥物監測工作，協助醫師制定個體給藥方案；負責收集藥品不良反應，并總結分析，定期向衛生行政部門匯報；協助醫師做好新藥的臨床試驗和藥品療效評價工作。

12.承擔醫藥院校學生實習及藥學人員的進修工作；負責基層醫療單位藥劑工作的技術指導及在職人員的繼續教育和培訓。

第五篇：藥劑科禁煙工作制度

藥劑科禁煙工作制度

一、目的：

為病人和醫院創造良好的就診和工作環境，保護醫務人員和病人的身體健康，積極參與控煙工作，宣傳戒煙方法和技巧，創建無煙醫院。

二、禁煙措施：

1、科室內全面禁煙，設立禁煙標識，張貼控制吸煙宣傳畫

和控煙宣傳語。

2、所有科室不擺放煙具，無煙蒂、煙灰等。

3、藥劑科工作人員及家屬和來訪者，禁止在辦公室及樓道

內吸煙

4、藥劑科工作人員禁止穿工作服吸煙。

5、科室提供戒煙咨詢指導服務。

6、宣傳控煙知識、控煙方法，對吸煙者進行勸阻，減少戒

煙帶來的副作用。

7、將戒煙工作納入科室健康教育工作中。

8、藥劑科戒煙工作組織，加強監督檢查科室控煙工作。

9、不接受任何有煙草的廣告。

中醫院藥劑科