第一篇：藥劑科工作制度(上墻)

一、藥劑科主任職責：

1、在院長/分管院長領導下，負責領導、管理藥劑科的工作；科主任是本科藥學服務質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對院長負責;負責制定藥學部門的工作計劃，并組織實施和督促檢查。

2、制定藥品經費預算和采購計劃，報上級主管審核。審批后負責組織落實。

3、依據國家、地方的相關法律法規，結合本部門的實際情況，組織制定藥學部門的各類工作制度、技術操作規程和崗位責任制。并組 織實施及監督檢查。

4、組織和指導藥學部門所屬各部門的工作，經常檢查和督促各部門執行法律法規和工作情況，解決工作中出現的問題和重大技術問題。

5、定期組織相關人員督促和檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄。

6、在院長/分管院長領導下，積極組織建立臨床藥師制，并組織、指導和協調臨床藥師的工作。

7、經常深入臨床，參加危重和特殊病人的查房和病歷討論，參與臨床用藥的討論，指導臨床合理用藥。

8、組織領導全科人員進行業務學習、技術業務考核和開展科研工作；抓好人才培養和藥師畢業后的繼續教育。

9、協助醫療機構負責人做好醫院藥事管理委員會的日常工作。

10、負責對藥學部門全體人員的考核、獎懲、調動和職務晉升等工作；檢查監督本部門的經濟管理工作和藥品價格執行情況。

二、藥劑科工作制度

1.藥劑科是在院長直接領導下工作，既具有很強的專業技術性，又有執行藥政法規和藥品管理的職能性。

2.必須嚴格執行《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》及《處方管理辦法》等相關的法律法規。

3.具體負責藥品采購、保管、分發、調劑、制劑、質量監測，以及臨床用藥管理和藥學服務等有關藥事管理工作。

4.應根據相關的規范要求制訂出科學的、完善的、可行的工作制度、操作規程和崗位責任制，并認真落實和執行。

5.應經常以各種不同的形式組織本部門的各級各類藥學技術人員，學習和掌握專業技術知識與技能，提高全體人員的技術和服務水平。

6.結合本院的功能、任務和本部門的實際情況，制定出切合實際的部門發展規劃和服務工作計劃，并予以實施。

7.必須牢固樹立以病人為中心，面向臨床的服務意識。積極倡導和鼓勵藥師參與臨床藥物治療工作，開展臨床藥學服務。

8.建立臨床藥師制度，三級以上醫療機構的藥學部門，應建立專科或全科臨床藥師制度；有條件的二級醫療機構的藥學部門，可開展專科的臨床藥師工作。

三、器械科工作制度

1、在院長 / 分管院長的領導下，負責醫院的醫療設備、器械、衛生材料供應及管理工作。

2、根據醫院醫、教、研的需要，結合醫院總體規劃，協調各科室制定醫院醫療設備、儀器的購置計劃及總體方案，經醫院設備委員會論證討論后，上報院長批準后組織實施。

3、為醫療提供最恰當的技術裝備，使醫院設備處于良好的運行狀態，醫院所有的儀器設備均按醫院管理規定進行管理。

4、醫院醫療儀器設備由設備管理員統一管理，建立設備臺帳，并將相關資料輸入微機。設備帳目由財務科和醫療器械組分別設帳管理，財務科設固定資產、資金總帳，醫療器械組設立設備明細分類總帳和分戶帳。

5、使用科室負責所用儀器設備的日常管理，嚴格執行科室醫療設備管理制度，操作者要持證上崗，認真填寫《醫療設備運行、維護保養登記本》。

6、醫療器械組負責設備運行檢查，對閑置設備進行調整。

7、設備出現故障，使用科室要查明原因，一般故障報醫療器械組處理，填寫《醫療設備維修單》，交設備管理員備案。嚴重故障由醫療器械組提出處理意見，經分管院長審核，由院長審批后，醫療器械組按審批意見處理，結果由設備管理員備案。

四、藥庫工作制度

1.醫療機構藥庫是藥品供應的中心，主要負責藥品的采購、保管和供應；和化學試劑、消毒用品的采購、供應工作。

2.在藥品（庫）工作的人員，必須嚴格遵守有關的法律法規和各項規章制度，嚴禁收受藥品回扣或其它變相回扣。

3.根據相關規定和要求，依據庫存和臨床用藥情況，制定藥品采購計劃，經科主任審批后，向規定的藥品經營企業采購藥品。

4.特殊藥品（包括：麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品等）的采購應嚴格按照有關規定，憑專用印鑒卡（證）和申購單，到指定的經營單位采購。

5.特殊藥品的保管、使用應嚴格按照相關規定認真執行。在藥品保管上實行“五專”即：專人、專柜（庫）、專賬、專冊、專用處方。

6.應經常保持藥品庫內，干凈整潔，定期通風，做到“五防”即：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變；常溫庫、低溫庫、冷藏庫每日記錄溫度、濕度，發現異常及時處理。7.藥品應分類碼放，垛位與地面的距離應不小于10 厘米；與墻壁的距離應不小于10 厘米，并有明確的標識。

8.藥品入庫時，應嚴格按照有關規定認真進行驗收核對。檢查包裝是否完整；有無藥品批準文號、生產批號及有效期；有無生產合格證和產品（批）質量檢驗報告。產品批質量檢驗報告應統一、分類保管，以

備查。嚴禁不合格藥品、假藥劣藥進入內。9.藥品庫房應建立完整的藥品明細賬目（包括：手工賬目和計算機賬目），并做到賬賬相符，賬物相符。應定期盤點庫存，并將盤庫情況和結果詳細記錄。10.管賬與管物、采購與庫房保管等工作應該分別由專人擔任。

11.各種賬冊、入出庫單據、領藥單據等應分類妥善保管，保留三年以備 查，超過保存期的賬冊、單據，經報主管院長同意后，統一銷毀并應 有記錄。

12.藥品庫應嚴格禁止非庫房工作人員入內；嚴禁在庫房內吸煙；嚴禁在庫房做與工作無關的事。

13.應單獨設置化學危險品庫房，用于存放化學試劑、易燃易爆品和醫療用消毒劑。庫房內外應配備齊全的消防滅火和防爆器材，應有良好的通風設施。

14.藥品庫房應劃有專門的藥品待檢區和不合格品區，分別存放質量可疑藥品和不合格待退藥品。

五、藥品采購工作制度

1.根據相關的法律法規的規定，醫療機構中使用的藥品、醫療用消毒劑和所用的試劑應由藥劑科負責統一計劃、采購和供應，其它科室不得擅自購銷藥品等。

2.藥劑科應指定專人負責采購工作，其他人員未經允許一律不得購藥。采購人員任職依據規定要求應定期輪換，原則上任期為2 年，最多不應超過3 年。

3.藥品采購計劃及品種，應依據國家、地方和本院的《基本用藥品種目錄》、《基本醫療保險用藥目錄》和處方集目錄并結合臨床需要制定。

4.采購人員要嚴格自律，嚴禁以任何形式索取、收受各種形式的回扣，所收各種禮品等應及時登記上繳，不得私自留用。

5.藥品采購必須從有資質的正規的藥品經營企業購入，應將有業務關系的經營企業和業務人員的資質（如：企業三證等）備案，并應相對固定。6.凡臨床需要使用《基本用藥品種目錄》、《基本醫療保險用藥目錄》和處方集目錄外的藥品或新藥時，必須由臨床科室提出書面申請，經醫療機構藥事管理委員會審批后方可采購，采購員不得自行決定。

7.特殊藥品的采購必須嚴格按照相關法規和規定執行。

8.臨床特需或急救的一次性購入藥品，應由臨床醫師申請填寫特需申請表（格式由各醫療機構自擬），經科主任簽字，藥劑科主任同意，醫務處批準，必要時經主管院長批準；由采購員按照申請表中的申請量購買，如是短效期的，或購入量較多時，應酌情分批次購入，避免因患者病情變化，改變用藥時所造成的積壓和浪費。

六、藥品驗收和保管制度

1.藥品入庫時，藥庫保管員應對照藥品采購計劃、進貨單和有效憑證，認真核對貨品包裝上的藥品名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、有效期、供貨企業；內外包裝有無破損、外觀有無異常；有無產品合

格證、產品批檢驗報告。所有項目符合要求，方能放行入庫。

2.驗收合格后，應及時將進貨單據等，整理簽字，交賬目管理員登記入賬，打印出藥品“入庫憑證”。保管員將“入庫憑證”和隨貨的“產品合格證”、“產品檢驗報告”一起歸檔保存以備查。

3.藥品入庫后，應及時歸類入位。藥品擺放時應將藥品標簽或標有藥品名稱的一面朝外。4.藥庫保管員應經常檢查藥品質量情況和藥品效期，調整近效期藥品，遵循近期藥品先出原則。

5.應定期盤點庫存，核對藥品賬目，發現問題應及時報告，查出原因。

七、中藥房工作制度

1、工作人員應嚴格遵守醫院的規章制度和科室管理有關規定，嚴格執行有關法律法規和處方調劑操作規程，認真負責的保證藥品及工作質量，杜絕差錯事故發生，確保用藥安全有效，做好藥房各崗位的工作。

2、中藥房負責門診中藥處方、各病區住院病人用藥、出院帶藥處方的中藥處方的調配發藥以及便民藥房的藥品零售發藥。

3、藥品調配人收到處方后，應按處方調劑操作規程詳細審查，確認無誤后方可進行調配，非本院處方及無處方權的醫師處方不得調配。

4、對錯誤處方，應退回原開方醫師更改；對缺藥處方，應先請藥房負責人解決，確實無法解決的，退請原開方醫師進行更正，調劑人員均不得擅自變更。對濫用藥品、存在配伍禁忌和多處涂改的處方，調劑人員有權拒絕調配。問題嚴重的應及時報告藥房負責人處理。

5、調配處方時應該認真、細致、迅速、準確，做好“四查、十對”，堅持調配發藥核對制，嚴防調配差錯發生；不得估計取藥，核對發藥人對發出的藥品必須在藥袋上注明藥品名稱、用法、用量和患者姓名，整瓶或整盒的藥品要注明用法、用量。調配人、核對發藥人均應在處方上簽全名或加蓋專用簽章。

6、病人取藥時，發藥人員應當呼對姓名，并按藥品說明書或處方用法、向患者口頭交待藥品的用法、用量、注意事項等。

7、掌握藥材炮制技術及“十八反、十九畏”、孕婦禁忌用藥等配伍禁忌，能鑒別藥材、飲片的真偽優劣，保證配方藥材的質量，調配處方時必須認真細心，按方稱量，一方多劑時，分包要等量，不得估計取藥，更不得以手代稱，每劑藥量誤差不得超過5%，小兒用藥和毒劇藥品必須逐劑、逐味稱量。

8、方劑中如有先煎、后下、另煎、烊化、沖服、膠類等藥材時必須單包注明，并向患者交代清楚。需臨時炮制的藥材，應按處方進行加工，需打碎的要打碎，該去頭足、去包裝的須剔去干凈后在配方。

9、加工、炮制毒性中藥時，必須按《藥典》及有關中藥炮制規范進行，符合要求后方可供配方用，處方中凡未注明“生用”的毒性中藥應給予炮制藥。

10、嚴格執行特殊藥品管理制度，中藥毒性藥品應有專人保管，專柜加鎖，專方調配，建立專用帳冊，處方單獨保存2年。

11、藥材飲片裝斗及配方時應避免撒落，防止串斗。

12、藥房負責人為藥品質量的第一責任人，應組織班組人員按藥品效期管理制度的要求，經常檢查藥品質量和效期（每月不得少于一次），發現問題及時處理，做到近效期藥品先用，不得發出質量不合格或過期失效的藥品，凡過期失效、霉變、蟲蛀、藥片潮解或龜裂、注射劑變色、松蓋、破口、渾濁等的藥物嚴禁使用，并按藥品報損制度處理。可疑藥品必須經藥檢鑒別再行決定。

13、藥房應有計劃地請領、儲備藥品，防止積壓損失或缺藥。藥房內的設施、用具應保持整潔，物品擺放有序，磅稱、戥稱要經過校對，確保稱量準確。

14、按期完成藥品盤點，盤點帳目金額應符合要求。

15、每日將醫囑打印單及各類處方分別裝訂，處方保管期限按《處方管理辦法》規定執行；超過保管期的處方按規定程序報批后方可銷毀。

16、嚴格執行安全工作制度，非本科室人員無工作需要不得進入藥房內。

17、遵守首問負責制，對待病人應熱心、耐心、細心、文明禮貌，使用文明用語。努力改善服務態度，提高服務質量。

八、門診西藥房工作制度

1、同中藥房。

2、同中藥房。

3、對錯誤處方，應退回請原開方醫師更正；對缺藥處方，應先請藥房負責人解決，確實無法解決的，退請原開方醫師進行更改，調劑人員均不得擅自變更。對濫用藥品，存在配伍禁忌和多處涂改的處方，調劑人員有權拒絕調配。問題嚴重的應及時報告藥房負責人處理。

4、同中藥房。

5、病人取藥時，發藥人員應當呼對姓名，并按藥品說明書或處方用法，向患者口頭交待藥品的用法、用量、注意事項等。

6、藥房應有計劃地請領、儲備藥品、防止積壓損失或缺藥。

7、藥房藥品按使用頻率結合藥品性質、劑型、用途進行分類定位存放保管，急救藥品專位集中存放，便于應急取用。低溫儲藏的藥品應按要求放入冰箱等專用設施中存放。

8、麻醉藥品、精神藥品、計生用藥的使用、保管、處方調配及消耗登記等，必須嚴格執行有關管理規定。

9、同中藥房。

10、對已發出的藥品，原則上不予退回。如因藥物過敏或病情變化需退藥的，其退回藥品應包裝完好、可識別的藥品，并要有醫師簽名及發票。

11、按照差錯事故登記制度建立差錯事故專用登記本，凡發生差錯事故應如實記錄、報告，若有意隱瞞不記不報者，一經查實，視情節輕重按醫院和科室規定予以嚴肅處理。

12、設立藥品咨詢服務臺，可由具有較強理論知識的主管藥師或高年資藥師或執業藥師人員負責咨詢服務。配備相關專業書籍及新版工具書等。發現藥品不良反應情況應及時登記、報告。

13、同中藥房。

14、藥房內的設施設備、用具等應保持清潔、整齊、物品放置有序。嚴格執行安全工作制度，非本科室人員無工作需要不得進入藥房。按期完成藥品盤點，盤點賬目金額應符合要求。

15、同中藥房。

聽似藥品：

氨基酸注射液18AA-Ⅱ、3AA、9AA 注射用血凝酶、蛇毒血凝酶、注射用血塞通、注射用血栓通 氨甲環酸、氨甲苯酸 骨瓜提取物、鹿瓜多肽 注射用骨肽、復方骨肽 多巴胺、多巴酚丁胺 舒血寧、冠心寧

注射用脂溶性維生素、注射用水溶性維生素 去甲腎上腺素、腎上腺素 注射用血凝酶、凝血酶凍干粉

看似藥品：

葡萄糖注射液、氯化鈉注射液 10%葡萄糖注射液（250ml）、甘露醇注射液 氨基酸注射液3AA、氨基酸注射液9AA 替硝唑注射液、10%氯化鈉注射液

三磷酸腺苷二鈉注射液、氨茶堿注射液

多規藥品：

注射用血塞通（凍干）（0.2g、0.4g）注射用頭孢呋辛鈉（0.75g、1.5g）注射用頭孢曲松鈉（1.0g、2.0g）

注射用青霉素鈉（160萬U、80萬U）注射用阿莫西林鈉/舒巴坦（0.75g、1.5g）果糖二磷酸鈉（5.0g、2.5g）注射用脂溶性維生素（Ⅰ、Ⅱ）

注射用單硝酸異山梨酯（25mg、50mg）左氧氟沙星注射液（0.5g*250ml、0.2g*100ml）注射用炎琥寧（80mg、200mg）

混合重組人胰島素注射液（30/70、50/50）精蛋白生物合成人胰島素（預混30R、50R)

九、“麻、精”藥品三級管理和五專管理（做兩個）

1.分別在藥庫、藥房建立兩套麻醉藥品專用卡，其中藥庫的專用卡是所有藥房麻醉藥品最高庫存限量（一式兩份，一份藥庫，一份各藥房）；

2.藥房的專用卡是所有對應的臨床科室備用麻醉藥品數量（門急診、住院都有，一式兩份，一份藥房，一份臨床），這樣麻醉藥品有了三級鏈條式的環環相扣管理，藥庫監督藥房數量，藥房也清楚各臨床科室麻醉藥品備用數量，方便監督檢查。臨床需要增減數量時，需要在兩份卡片上更改，由醫務科和藥劑科認可簽字。

3.醫療單位麻精藥品“五專”管理系指專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記(以下簡稱“五專”),“五專”工作是醫療單位藥庫、藥房管好麻精藥品防止流弊非常重要的環節。

十、住院藥房工作制度

1、收方后應對處方內容、病人姓名、年齡、藥品名稱、劑型、劑量、用法、配伍合理性及價格進行認真審核。調配時有關處方事項應遵照《處方制度》的規定執行。

2、遇有藥品用法用量不妥、配伍不合理及處方書寫有誤的，由配方人員與醫師聯系更正后方能進行調配。

3、配方時應細心謹慎，執行四查十對制度，取量準確，不得估計取藥。

4、審核、調配特殊藥品（毒、麻、精、放）處方，必須嚴格執行特殊藥品管理法規。毒、麻藥品應專人專柜專用處方專帳專冊登記。

5、處方調配好后必須經發藥人核對，發藥人對藥名、劑型、劑量、色、味及病人姓名等進行核對無誤后方可發給病人。調配人及發藥人均須在處方上簽字。

6、發出的方劑，應將用法詳細寫在瓶簽或藥袋（盒）上，并向病人耐心認真逐一交待各藥的用法和注意事項，以免誤服錯用造成不良后果。

7、藥房應保持清潔衛生，儲藥柜應清潔整齊，藥品放置固定地點，標簽醒目易認。愛護藥房的公共設施及設備（冰箱等）。

8、按照規定認真做好藥品請領計劃，并將所領藥品認真核對無誤后歸類擺放好。

9、下班或交接班前必須清理好工作臺，補充足藥品，整理統計合訂當日處方。補充藥品應注意認真核對，防止裝錯放錯。

10、定期檢查在庫藥品質量，清理過期、變質和近效期的藥品，并按規定處理。按時進行庫存盤點，認真做好盤點報表。

11、工作人員應嚴格執行健康檢查制度，對身體健康不符合要求的必須調離藥房工作崗位。

12、非藥房工作人員不得進入藥房，如有特殊情況須經藥房負責人同意方能進入。酒后不得進入藥房，更不得進行配方發藥。

13、普通藥品處方保存一年，特殊藥品處方保存三年。銷毀處方按有關規定執行。

十一、中藥飲片管理制度

1、購進中藥飲片應有包裝，中藥飲片的包裝上必須印有或者貼有標簽。中藥飲片的包裝上須注明品名、產地、生產企業、生產批號、生產日期，實施批準文號管理的中藥飲片，還必須注明批準文號。

2、儲存中藥飲片應結合其性質分類存放于不同的容器內注明品名，防止混淆，同時做到合理擺放便于取貨，使用的包裝材料不得對飲片造成污染，易串味的中藥飲片應分開存放。

3、養護人員要結合中藥飲片的性質和不同季節的氣候特點采取有效的檢查、養護措施，并做好中藥養護檢查記錄。

4、中藥飲片裝斗前應做到質量復核，不得錯斗、串斗，防止混藥，飲片裝斗前須經過篩簸，要堅持定期清理藥斗，防止交叉污染，貯存飲片的容器內不得有串藥、生蟲霉變、泛油、結串等現象。

5、中藥飲片的調劑應嚴格執行審方簽字，對有配伍禁忌以及超劑量的處方應拒絕調配，必要時須經原處方醫師更正和重新簽字后方可調配。

十二、藥劑師職責

1、在藥劑科主任和上級藥師的領導和指導下進行各項工作。

2、參加藥品調劑、制劑、藥品質量檢驗及藥品采購供應等工作。認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故的發生。

3、以病人為中心，面向臨床，積極與臨床醫護人員溝通，了解用藥情況，配合臨床醫療，保障藥品供應。

4、積極參加科研工作。收集藥物不良反應報告；參加用藥咨詢工作。

5、負責本部門各種儀器設備的使用保養工作。

6、擔任進修生、實習生的帶教工作；組織指導藥劑士和其他人員的技術業務學習和工作。

十三、中藥師職責

1、在藥劑科主任和上級藥師的領導和指導下進行各項工作。

2、參加藥品調劑、制劑、藥品質量檢驗及藥品采購供應等工作。認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故的發生。

3、以病人為中心，面向臨床，積極與臨床醫護人員溝通，了解用藥情況，配合臨床醫療，保障藥品供應。

4、積極參加科研工作。收集藥物不良反應報告；參加用藥咨詢工作。

5、負責本部門各種儀器設備的使用保養工作。

6、擔任進修生、實習生的帶教工作；組織指導藥劑士和其他人員的技術業務學習和工作。

第二篇：高鐵所工作制度上墻,制度意識入心

高鐵所工作制度上墻，制度意識入心

為全面規范、提高高鐵廣場城市管理工作水平，提升高鐵廣場全體工作人員制度意識，加大各項措施制度的落實，近日，高鐵管管理所將高鐵廣場管理相關的工作職責、員工守則、設施設備管理制度、安全生產責任制度、高鐵廣場保安保潔管理標準及園林養護標準等相關各項規章制度，進行修訂完善后掛于管理房的醒目位置，作為高鐵廣場各個崗位管理人員規范化管理重要依據。

制度上墻后，管理責任更加一目了然，不但讓全體管理人員充分提高了對規章制度的重視程度，同時也在日常工作中起到了很好的監督和規范作用。這些規章制度的完善、上墻，就如一面鏡子，時刻要求管理人員規范操作行為，盡職盡責履行管理職責，對嚴格管理必將起到積極的作用。

泰山廣場管理處 陳濤

第三篇：制度上墻

院總值班制度

(一)院總值班由院領導和職能科室相關人員參加，負責處理非辦公時間內的醫療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。

(二)負責檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數。

(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應及時向院領導請示報告，根據領導意見負責組織處理。

(四)總值班人員，按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。

(五)值班人員根據需要有權組織人員，集中力量解決臨時發生問題，有權調動醫院機動車輛。

(六)值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。

(七)每天交班前，清掃值班室內衛生認真做好室內物品交接。

消毒隔離制度

(一)醫護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執行無菌操作規程，以防止院內交叉感染。

(二)各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應遵照執行，科主任與護士長做好檢查、監督工作。

(三)門診或普通病房發現法定傳染病人或可疑病人應立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。

(四)傳染病人用過的敷料，器械均應按規定處理。排泄物、嘔吐物必須經過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應消毒后再清洗，醫院污水須經過消毒處理后才能排放。(五)醫務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手，各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。

(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統一處理，不準亂堆亂放。(七)全院醫務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應戴口罩并嚴格遵守無菌操作規程。

(八)院感染專職人員應定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監控監測，做好檢查記錄。

查對制度

查對制度是保證醫療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴格執行本崗位查對制度。

(一)臨床科室

1、醫生在開處方，醫囑或進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。

2、執行醫囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應。

3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經過反復核對，靜脈給藥要檢查有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給每種藥時，要注意配伍禁忌。

5、輸血前，須經兩人查對，無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶內余血保留24小時后方可處理。

6、值班護士查對醫囑時不準聊天，不打電話，不準閑人進屋，整理醫囑時，必須認真核對，做到準確無誤。

7、除緊急情況外不得使用口頭醫囑，執行口頭醫囑時，必須仔細核對，執行后必須及時補寫醫囑。

(二)手術室

l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。

2、手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數，手術結束時，再清點復核1次。

(三)藥房

1、配方時，查對處方的內容，藥品劑量、配注禁忌。

2、發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符；查對藥品有無變質、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項。

(四)血庫

1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時應做正反定型。

2、發血時，要與取血人共同查對科別、病案號、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果，血袋號、采血日期、血液質量，雙方簽字后方可取走。

(五)檢驗科

1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。

2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號，標本數量和質量。

3、檢驗時，查對試劑、檢驗項目。

4、檢驗后，查對目的、結果。

5、發報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結果。(六)放射科

1、檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。

2、診療時，查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。

3、發報告時，查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。(七)理療科及針灸室

1、各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數。

3、高頻治療時，檢查體表，體內有無金屬異物。

4、針炙治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。(八)供應室

l、準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。

2、發器械包時，查對名稱、消毒日期。

3、收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。

(九)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)

1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。

2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

3、發報告時查對科別、病房。

醫務科工作制度

(一)在院長的領導下，根據醫院的工作計劃，結合醫療工作實際，定期擬定醫院醫療業務工作計劃，經過院務會討論同意后，具體組織實施，定期分析和研究工作中的問題和對策，為醫院領導決策提供可靠的依據。

(二)經常深入科室，了解和檢查醫療工作制度，醫療技術操作常規和醫療、醫技人員工作職責的貫徹執行情況，提高醫療質量和醫療技術水平，做好科室間的協調工作，保證醫療工作貫性運轉。

(三)制定本院的醫療質量管理方案，建立目標體系，評價標準和實施辦法，報院領導批準后，組織實施。

(四)做好經常性醫療事故和差錯的防范工作，保證醫療安全，及時對醫療事故和醫療糾紛進行調查，組織討論提出處理意見，報院技術委員會討論。

(五)支持和幫助臨床醫療科室開展的新業務、新技術，組織協調危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術的審批和院內外會診工作。

(六)組織對全院衛生技術人員的業務培訓和考核工作。

(七)協助院長或主管院長組織科主任例會，每季度召開一次醫療護理質量管理委員會、科學技術委員會和臨床醫技科室主任聯席會。

三、醫療質量管理制度

(一)醫院必須把醫療質量管理列為醫院工作的重點，建立院、科二級質量管理組織，配備專(兼)職人員，負責質量管理工作。

(二)院、科二級質量管理組織應根據有關規定和要求，制定醫療質量監控方案。主要內容包括：醫療質量管理目標、計劃措施、效果評價及信息反饋等。

(三)對全體人員進行質量管理教育，提高質量意識，樹立“質量第一”觀念，積極參加質量管理活動。

(四)加強全面質量管理，定期檢測，分析各項醫療質量指標，針對問題，提出對策，改進工作。

(五)建立、健全登記、統計制度，定期通報質量管理情況。(六)醫療質量的檢查結果應與科室評優、個人評獎相結合，并作為職工獎懲管理的一項重要內容。

四、醫療經費管理

(一)醫院醫療經費在院長領導下，由財務部門統一管理，并實施審計、監督。日常經費開支，堅持一支筆審批，對計劃和重大開支須經院長辦公會討論決定。

(二)實行醫療成本核算，準確計算，合理分配，有效使用各種經費。

(三)認真執行國家物價政策和規章制度，一切醫療收費均按當地規定的收費標準執行。

五、院領導深入科室制度

(一)院領導要經常深入科室調查研究，及時發現和解決醫院在運營中存在的問題，指導全面工作。

(二)經常巡視病房，重點督查醫療、護理、教學、科研及服務質量、規章制度執行情況，發現問題限時整改。

3(三)每月深入科室一次聽取科室工作人員意見和要求、及時為科室排憂解難。(四)院長接待日每月一次，由院辦公室負責組織安排，征求患者意見、協調部門之間工作。解決病人在診療中遇到的困難，改進工作，方便患者就醫。

(五)業務院長根據需要，定期參加業務實踐，如查房、疑難病歷會診、危重病人搶救、重大手術及有關業務活動。

醫院傳染源管理制度

(一)醫院傳染病人，應根據傳播途徑分別進行嚴密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。

(二)嚴格執行消毒常規，傳染病人出院、轉科、死亡等離開隔離區時，所有物品必須進行終末消毒。

(三)檢驗有傳染性的標本時，應當防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標本應先消毒后處理，檢驗單發出前應消毒，菌種應由專人保管，專冊登記。

(四)對已被感染的傳染病人應盡快治療，醫務人員接觸傳染病人應當嚴格執行消毒、隔離制。

(五)高危區工作人員應當定期進行帶菌檢查，根據檢查結果采取相應的措施。

醫療場所，環境衛生管理制度

(一)病室內禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛生用具專室專用。

(二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。

(三)醫院內的污水排放應符合國家規定的醫院污水排放標準。

(四)各種醫療器械、室內桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應當按《醫療護理技術操作常規》和《消毒管理辦法》中的有關要求執行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進行監測。

(五)醫務人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發區醫務人員在操作前后應當進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫療衛生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。

(六)共用重點監測科室(消毒供應室、手術室、治療室、注射室)均應嚴格執行消毒常規，已消毒、滅菌的物品應當注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進行細菌學監測。

掛號室工作制度

(一)門診病員應先掛號后診病(急重危病人例外)。

(二)掛號室應分科掛號，已有門診病歷的病員掛號時應加蓋日期及科室印章。(二)轉科病員或需要診治另一疾病時須重新掛號(會診病人例外)。(四)掛號診病當日一次有效，復診時應重新掛號。

(五)各種檢杳報告單或X線片號應填寫或粘貼病歷上，以便復診時對照。

(六)掛號室工作人員要堅守工作崗位，態度和藹，解答耐心，初診病歷要填齊首頁各欄。

病歷書寫制度(一)病歷記錄應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、字跡清楚、整潔、不得刪改、倒填、挖補剪貼，醫生應簽署全名，并按規定順序排列整齊。

(二)病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外，診斷、手術應按照疾病和《手術分類名稱》填寫。

(三)門診病歷書寫要求

1、要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫師(士)寫并簽全名。

2、間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員，一般都應與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷。

3、每次診治、均應填寫日期，急診病歷應加填時間。

4、請求他科會診，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。

5、被邀請會診醫師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。

6、門診病員需要住院檢查和治療時，由醫師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。

7、門診醫師對轉診病員應負責填寫轉診病歷摘要。

(四)住院病歷的書寫要求

1、新入院病人必須填寫一份完整病歷，內容包括姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住所，主訴、現病史、既往史、家族史、個人生活史(女病人月經史、婚姻史、生育史)、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結，初步診斷，治療處理意見，由醫師書寫簽名。

2、入院記錄應在24小時內完成，急診病人應即刻檢查填寫。入院記錄要求書寫詳細、準確、表達清楚、內容應包括診斷依據、鑒別診斷和治療計劃。

3、再次入院者(同病或原病密切相關的疾病)應寫再次入院病歷。

4、病程記錄(病程日志)包括病情變化、檢查，所見鑒別診斷，上級醫師對病情的分析及診療意見，治療過程和效果。凡施行特殊處理要記明施行方法和時間。病程記錄一般應每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應隨時記錄。病程記錄由經治醫師負責記載，主治醫師應有計劃地進行檢查，提出同意或修改意見并簽字。

5、手術病員的術前準備、術前討論、手術記錄，麻醉記錄，手術后返回病房的當日病情，均應詳細記入病程記錄內或另附手術記錄單。

6、更換經治醫師時由交班醫師在病程記錄中書寫交班小結。階段小結每月一次由經治醫師負責填入病程記錄內。

7、凡決定轉診，轉科或轉院的病員，經治醫師必須書寫較為詳細的轉診，轉科或轉院記錄，主治醫師審查簽字。轉院記錄最后由科主任審查簽字。

8、各種檢查報告單應按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。

9、出院總結和死亡記錄應在當日完成。出院總結內容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間病情轉變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃。由經治醫師書寫、主治醫師審查簽全名。死亡記錄除病歷摘要、治療經過外應記載搶救措施，死亡時間、死亡原因，由經治醫師書寫、主治醫師簽全名，凡做病理解剖的病員應有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應做詳細記錄。

10、中醫、中西醫結合病歷應包括中醫、中西醫結合診斷和治療內容。

查房制度(一)院領導查房，每周一次，按照領導分工，深入科室，檢查科室業務技術建設和醫療質量情況，發現問題及時解決。機關職能部門應派人參加。

(二)科主任或主任醫師查房：一般每周1-2次，查房時各級醫師、護士長和有關人員參加。解決疑難病例；審查對新入院，重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；檢查醫囑、病歷、護理質量：聽取醫師、護士對診療護理意見，進行必要的臨床教學工作。

(三)主治醫師查房：一般每日一次，查房時應有住院醫師及有關護理人員參加，要求對所管病人分組進行系統查房。尤其對新入院、危重、診斷不明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，并向科主任匯報，檢杳病歷并糾正其中的錯誤，了解病員病情變化征求病員意見，檢查醫囑執行情況及治療效果，決定出、轉院問題。

(四)住院醫師查房：一般每日至少二次查房。對所管轄病人要逐個檢查。重點巡視重危疑難，待診斷、新入院、手術后病員；根據病情變化，更改醫囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提請上級醫師診查或會診，對檢驗、X線報告和其他檢查結果、要仔細分析，提出進一步檢查與治療意見、檢查當天醫囑執行情況，給予必要的臨時醫囑，開具次日特殊檢查醫囑，認真做好病程記錄。

(五)值班醫生查房：要詳細聽取交班醫生和護理情況的報告，接班后對重點病人(危重、新入院病人等)及時巡查(夜間巡查須有護士隨同)，發現問題及時處理，必要時請會診。下班前做好交班記錄。

(六)護理查房：護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，檢查護理質量；研究解決疑難問題，傾聽病人對護理工作的反映，按計劃結合臨床實際進行教學。

麻醉工作制度

(一)麻醉醫師應于手術前一天到科室檢查病人，熟悉手術病員的病歷，各項檢查結果，了解術前準備情況，確定麻醉方式，重大手術與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案，凡施行麻醉，必須書寫麻醉記錄。

(二)麻醉前，應認真檢查和準備麻醉藥品，器械及急救設備，嚴格執行技術操作常規和查對制度，保證安全。

(三)麻醉醫師在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況及時與術者聯系，共同研究，妥善處理。

(四)手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項內容填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送，并向值班人員交待手術麻醉的經過及注意事項。

(五)麻醉者應進行術后隨訪，對全麻及其他危重病員，新開展的麻醉技術，應于24小時內隨訪，將有關情況記入麻醉記錄單。遇有并發癥，應協助處理，嚴重并發癥應向上級匯報。

(六)術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。

(七)麻醉醫師應隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應在技術操作，急救器械等方面做好準備，必要時應安排人員晝夜值班。

手術室工作制度

(一)各科應于手術前一天上午填好手術通知單，送交手術室，并注明特殊用品，有經血液或體液傳播可能的患者應注明，急診手術可先電話通知，以后再填手術通知單，手術室隨時做好急診手術的準備工作。

6(二)各科事先應做好各項術前準備，手術人員應按時到達手術室，手術室護士應按時接回病員，并認真查對。

(三)進入手術室的人員，必須更換手術室專用的衣、褲、帽、鞋、口罩，嚴格遵守手術室規則，院內參觀須經手術室護士長同意。

(四)手術人員在手術前認真查對，術中精力集中，密切配合，以確保手術順利進行，不得大聲談論病情或與手術無關的事，保持室內肅靜。

(五)手術人員應遵守無菌技術操作，無菌手術和有菌手術分室進行，如須在同一手術間進行，先做無菌手術，后做有菌手術。

(六)污染的器械和敷料，及時進行清洗、消毒處理。有經血液或體液傳播可能的患者，用過的手術器械須用高效消毒液浸泡，其它物品用高效消毒液擦拭，特殊感染須進行特殊處理，必要時暫停手術，徹底消毒。

(七)做好手術室的衛生整頓，定期檢查無菌消毒劑的濃度，數量和質量，及時補充、更換。定期做空氣消毒，空氣和指皿培養，檢測資料應逐日歸檔保存，無菌手術切口發生感染時，應與臨床科共同討論，找出原因并提出改進措施，按月做好手術登記，統計工作。(八)手術采取的標本，術畢由手術醫師填寫病理檢查申請單，并及時送檢。

（九)建立常規手術器械卡片，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能，保證適用，特殊重大手術，術者應親自檢查，手術包必須標明名稱，失效期和責任者編號。手術室物品一般不外借，特殊情況需外借時，急救器材需經手術室護士長或值班人員同意，貴重器材需經醫務科批準。

(十)各種藥品，器材均應定位放置，用后放回原處，手術器械應有專人保管，定期清點，擦拭和維修，麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品應有明顯標志，氧氣，氧化亞氮等不同種類氣體的瓶罐或管道開關，應用不同顏色分類標志，醒目可辨，并按規定存放。

護理部工作制度

(一)在院長的領導下，負責全院護理工作的組織和管理。

(二)負責組織制定護理工作計劃和護理工作制度，嚴格護理技術操作規程和無菌技術，促進全院護理質量的提高。

(三)做好經常性的醫療差錯和事故的防范工作，保證醫療護理工作的安全，對護理差錯或事故及時調查了解，認真進行討論并提出處理意見，報院科學技術委員會。

(四)負責組織護理人員的業務技術培訓，定期進行考核，加強護理技術管理，開展護理工作的科研和技術革新，不斷提高護理技術水平。

(五)督促科室護士長，搞好病房管理，達到環境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，使病房設置規范化。

(六)定期對各科(病房)常備藥品、器械物品的領取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。

四、護理文件書寫制度

(一)護理文件要嚴格按規定填寫，要用鋼筆正楷書寫、文字簡練、應用醫學術語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規定縮寫。

(二)病人住院期間，護理文件要定點存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

(三)病人出院或死亡，應記錄出院或死亡時間，按規定整理好病歷由病案室保管。(四)病房交班報告本，須保存一年以上以備查閱。

病房管理制度

(二)定期向病員宣講衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

(三)保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。(四)病區床單位的陳設，室內物品和床位擺放整齊并固定位置，未經同意不得任意搬動。(五)保持病房清潔衛生、注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

(六)醫務人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時帶口罩，病房內不準吸煙。(七)病員被服、用具、按基數配給病員，出院時清點收回。

(八)護士長全面負責，保管病房財產、設備，并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

(九)定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

(十)病房內不得接待非住院病人，不會客。醫生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

病人住院守則

(一)住院病人應遵守住院規則，聽從醫護人員指導和管理，與醫護人員密切合作，服從檢查、治療和護理，安心休養。

(二)住院病人應遵守醫院作息時間，在查房、診療時間內不得擅自離開病房。(三)住院病人飲食要嚴格遵守醫囑，院外送進的食物，須經醫生或護士同意方可交給病人。

(四)住院病人及其家屬不得自行邀請院外醫生診治，不得指名要藥或強求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應用。

(五)住院病人不得在醫護辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關醫療記錄，未經醫護人員許可不得進入診療場所。

(六)住院病人不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況，須經醫師批準后方可離開，否則按自動出院處理。查房和治療時不得離開床位。

(七)住院病人應注意個人衛生，經常保持病房內外整齊清潔和安靜。(八)住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應自行妥善保管。

(九)住院病人應穿病員服，不得亂串病房或自行換床位。非探視時間，不準會客。(十)住院病人可隨時對醫院工作提出意見，幫助醫院改進工作。

(十一)病人如不遵守以上規定，院方應予以勸阻教育，必要時通知其家屬或工作單位協助處理。

探視陪伴制度

(一)探視病人應嚴格遵守探視時間。每次探視不得超過兩人。

(二)學齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應服從治療需要，探視危重病入可持病危通知單。

(三)陪伴需嚴格控制，確需陪伴者由醫師、護士長決定留陪一人，值班護士發給陪伴證，停止陪護時將證收回。保持病房整潔、安靜、不準吸煙和隨地吐痰。

(四)探視和陪護人員必須遵守院規，聽從醫護人員指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄。遇查房或進行診療工作時，陪護應退出病房，不得談論有礙病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。

8(五)探陪人員要愛護醫院公物，節約水電。凡損壞醫院設施、物品者應照章賠償。(六)探視和陪護人員只準到所探視和陪護的病房，不得亂竄其它病房。

治療室工作制度

(一)治療護士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應洗手，嚴格執行無菌操作規程，做到一人一針一管。

(二)器械、藥品應分類定位放置，標簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫療用毒性藥品及貴重藥品應加鎖保管，交接班時要認真核對。

(三)室內應分清潔區、污染區，無菌物品與有菌物品應分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。

(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次，器械消毒液應每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應保持75％的濃度。

(五)室內保持整潔，每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養，報告單留存備查。

換藥室工作制度

(一)換藥室須有專人負責，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應洗手。(二)嚴格遵守無菌操作，換藥時做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。

(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。(四)室內無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應標明失效期，過期或潮濕時應重新消毒。

(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當日使用。

(六)室內每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養，報告單留存備查。

一、藥劑科工作(一)調劑室工作制度

1、收到處方后應對處方內容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查后方能調配。

2、配方時有關處方事項，應遵照“處方制度”的規定執行。

3、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫師聯系更正后再行調配。

4、配方時應細心謹慎，遵守調配技術常規和藥劑科所規定的操作規程，稱量準確，不得估計取藥，調配西藥處方時，禁止用手直接接觸藥物。

5、含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關管理麻醉藥品的規定辦理。

6、配方時必須使用符合藥用規定的原料及輔料，遇有發生變質現象或標簽模糊的藥品，需詢問清楚或鑒定合格后方可調配。

7、處方調劑應嚴格核對后方可發出。處方調配人及核對檢查人、均須在處方上簽字。

8、發出的方劑，應將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥注明“用前搖勻”及“不可內服”．等字樣。

9、發藥前耐心向病員說明，服用方法及注意事項，防止發生意外。

10、急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發。

1l、調劑室應保持整潔、肅靜，禁止吸煙，工作時衣帽整齊，其他人員非公不得進入調劑室。

麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度

(一)麻醉藥品的品種，系指《中華人民共和國麻醉藥品管理條例》所規定的品種，如鴉片類、嗎啡類、可卡因類等和衛生部所核定的其他易成癮癖的毒性藥品及其制劑。毒性藥品與精神藥品的品種，系指中國藥典附錄及衛生部和其它有關規定的品種，均應列入。

(二)麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品，必須遵照國家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》及其施行細則和《醫療性毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》的規定進行管理。(三)藥劑科必須嚴格監督各醫療科(室)合理使用麻醉藥品，如發現濫用情況有權拒發，并應直接向院長和醫務科報告，以便及時檢查、處理。(四)藥劑科和各醫療科(室)，均必須建立健全麻醉藥品、醫療用毒性藥品及精神藥品的管理制度，設置加鎖專柜、具有明顯標志的專用瓶簽，指定專人負責管理。

(五)藥劑科對麻醉藥品、醫療用毒性藥品和精神藥品，應定期清查。取用麻醉藥品后應按處方隨時登記注銷(設置專用帳卡)。每日對用量與存量核對一次，統計人員應定期查核。(六)處方中的麻醉藥品、醫療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡化。調配人員接方后須嚴格認真審查，配方后須經另一人核對(夜班例外)方準發出。

(七)大專院校畢業有二年以上臨床經驗、中專畢業有五年以上臨床經驗或相當于同水平的醫師，經醫務科審核，院長批準，將醫師名單送藥劑科備查，方可有麻醉藥品處方權。(八)麻醉藥品、醫療性毒性藥品與精神藥品處方，一次劑量一般不超過常用量，麻醉藥品、醫療用毒性藥品一次處方總量不得超過一日極量，毒性中藥不得超過二日極量。超過常用量時，必須由醫師另行簽字；超過極量時需經醫師所在科(室)的科主任批準，外用藥不在此限。

(九)醫師所書寫的麻醉藥品注射劑，一律限在本院使用。如有特殊情況必須帶回使用時，應由醫師在處方上注明，并經醫務科審查批準，辦理麻醉藥品應用卡，調劑室方可配發。只限一次用量。

(十)醫院臨床確診的晚期癌癥患者，確需連續使用麻醉藥品時，須憑醫院醫師診斷書，經醫務科審查批準，辦理麻醉藥品應用卡。

(十一)哮喘、神經官能癥、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者，需連續使用或超量使用醫療性毒性藥品、精神藥品時，要由醫師在處方上簽署意見，可做特殊處理。

(十二)調劑室的麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品實行定額管理。在交接班時，應 10 嚴格履行交接手續。保管人員工作調出時，要履行交接手續，藥劑科負責人監交。(十二)對少數破損、短少等麻醉藥品的處理，可按季匯總列表，說明理由，經科主任批準，報主管院長備案。醫療科(室)剩余麻醉藥品，應按退藥手續隨時交藥劑科，不得積存。(十四)藥劑科應定期到各醫療科(室)檢查麻醉藥品、醫療用毒性藥品與精神藥品的使用和保管情況，并將檢查結果報告院長。

(十五)藥劑人員應做好宣傳工作，廣泛宣傳麻醉藥品管理的有關規定，發動群眾共同管好，保證麻醉藥品合理使用，杜絕流弊。

(十六)麻醉藥品的處方應單獨裝訂成冊，保管三年備查。醫療性毒性藥品和精神藥品的處方應保存兩年備查。普通處方保存一年。

供應室工作制度

(一)及時供應各科醫療器材、敷料，并保證絕對無菌，供應器材的范圍由護理部制定。(二)在供應器材類別以內的物品，由供應室按月造預算，向醫療器械科或有關科室清領。凡需要新添或改裝醫療器材時，必須經院長或主管業務副院長批準。(三)供應手續：

1、在供應器材范圍以內的用品，除不便攜帶者以外，一律由門診和臨床科室做好需用計劃(基數)，由供應室每日定時送各科室，采取收舊補新的方法主動供應。

2、凡不在供應器材范圍以內，臨時或急診用物，則由科室自借和歸還。

3、各科室如需特殊器材，應預先通知供應室以便準備。

4、供應物品如有錯誤或損壞，應立即通知供應室，糾正和補換。

5、凡沾有膿血的器材，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病人用過的物品，由各科室先行消毒后方可退還。

6、凡無菌日期超過一周或封口己拆開的，一律不得再用。(四)對準備器材，敷料的要求：

l、所有包布，治療，巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。

2、金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。

3、各種針頭應做到清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長度要符合要求。

4、玻璃器皿應按規定沖洗清潔，嚴格滅菌。

5、刀剪等銳利器械應與一般器械分開，單獨保管。

6、橡皮用品應保存于陰涼地方，冬天避免受凍，防止變形折疊。手套應定期檢查上粉，凡質量變軟或有粘連時，一律不得再用。

7、所有物品，必須掛牌標明品名、數量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、編號，以便檢查。

8、敷料需輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴格滅菌。(五)消毒滅菌工作

1、根據物品性質采用適當的滅菌方法，嚴格掌握無菌程序和時間。

2、采用高壓蒸氣滅菌方法時，滅菌前需檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應嚴格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須等氣壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養工作，每次(日)使用前要刷洗一次。

3、拿到無菌物品前，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子、穿工作服。

4、已滅菌物品和未滅菌的物品，應嚴格放置以免混淆。

5、凡不能用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應先放入水中，待水煮沸后煮10分鐘，橡膠類則須待水溫后放入煮10分鐘。

6、不適用以上方法者可用化學藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應定期更換(容器消毒)。

院辦公室工作制度

(一)安排各種行政會議，負責會議記錄及文件、報告、計劃、總結等文字的起草，負責會議紀要、決議的印發，并督促、檢查執行情況，及時向院長匯報，協助院長處理日常行政事務工作，溝通職能科室的聯系。

(二)做好來訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。

(二)做好行政文件的收發、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，根據文件內容，提出貫徹意見。

(四)做好全院文書檔案的收集、整理、立卷、存檔工作，執行保密制度。

(五)及時處理信訪工作，做到有登記、有結果、不積壓、不拖延、重大問題及時向領導報告。

(六)加強對檔案室、總機室、打字室、汽車班的管理及各類人員的考勤，適時安排醫院的總值班工作。

(七)完成院領導交辦的臨時性工作，并隨時匯報。

職工考勤管理制度

(一)職工必須遵守勞動紀律、嚴格執行請消假制度，未經批準，不得擅離工作崗位。(二)各科或部門指定專人負責考勤工作，并按規定要求將當月考勤表及各類假條送交人事部。

(三)職工請假二天以內者，由科室負責人批準。三天以內者，由人事部批準，超過三天者由主管院長批準，科主任、護士長請假，須經主管院長批準。

(四)對無故遲到，早退人員要批評教育，并按規定扣發工薪或績效工資。對曠工者視情節予以嚴肅處理直至除名。

多功能廳管理制度

(一)多功能廳是醫院會議、學術活動、文藝活動的重要場所，使用時必須經過院領導批準，并提前一天通知院辦公室，以便做好準備。

(二)嚴禁轉錄或播放不健康的錄音磁帶或影像資料。

(三)未經許可，外人不得進入機房，不得擅自動用儀器設備。設備需要外借時必須經過醫院領導批準。

12(四)必須指定專人負責，嚴格執行《三定二嚴》制度，即定人使用、定人保管、定期維護保養，嚴格操作規程、嚴格交接手續。保證設備隨時處于良好工作狀態。

(五)工作室內嚴禁吸煙，保持整齊、清潔。

(六)離開工作室時要認真檢查，并切斷電源，確保機房的安全。

傳達門衛制度

(一)傳達室工作人員必須堅守工作崗位、遵守紀律、遵守安全保衛制度、態度和藹、文明禮貌。

(二)收接信件、匯單、報紙、雜志要認真清點及時分發，電報應迅速通知和送達接報人。(三)任何人員自院內向外攜帶物品，一律要經有關部門簽條經檢后方可放行。(四)負責院內存車棚的管理，夜間清理整頓、加強巡視、防止丟失。

人事部工作制度

(一)按照上級的要求，結合醫院實際情況，負責全院科室設置、人員編制及技術骨干隊伍調配，報經院領導批準后實施。

(二)嚴格按照有關規定和醫院建設需要，辦理醫院工作人員的聘用和辭退相關手續。(三)負責管理人事檔案，及時準確地為領導提供各類人員的工作表現及相關數據。(四)當好領導選賢任能的參謀，經常深入科室，了解實際情況、協助相關科室做好各類人員的培訓工作，提高工作效率。

(五)認真執行和檢查醫院工作人員的勞動紀律，勞動工資和勞保待遇。

(六)統計工作人員出勤情況，及時匯總并向財務部反饋，為工薪發放提供依據。(七)抓好經常性紀律教育和檢查，按有關規定對員工實施獎懲工作。

總務科工作制度

(一)負責藥品醫療器材以外的物資管理和供應工作，經常教育全體后勤人員樹立為醫療服務，為患者服務，為全院職工服務的思想、堅持下送、下收、下修，以保證醫護工作的順利進行。

(二)負責院內零小基建維修，按要求組織施工按期落實。

(三)使物品采購、保管、供應、發放制度化，每月25日至月底前為各科室提報計劃時間，次月5-l0日為庫房發貨時間，其他時間不予發放(特殊情況經主管院長批準方予發放)。

(四)各種被服、勞保用品管理按有關規定辦理，超出范圍不予發放。(五)安排車輛季年檢工作，督促、檢查、落實交通安全管理措施，保證車輛完好，正常使用。

(六)領導總務后勤系統各班組，在不斷完善管理的前提下，認真完成生產及服務任務保證各項工作任務的實施。

財產物資管理制度

(一)凡醫院所需要的各種財產物資(除藥品器材和圖書外)，均由總務科負責統一采購、調入、供應、管理、維修。要盡可能的修舊利廢，做到物盡其用，節約使用。

(二)總務科負責管理的財產、物資，應建立健全帳目，指定專人采購、領發、保管，加強管理，定期或不定期清點實物，校對帳目，要求帳物符合。因管理不善，造成物資積壓損 13 壞、變質、丟失，應追究責任，嚴肅處理。管理人員要經常深入科室，了解需要、指導、協助有關人員管好、用好物資。

(二)各科室所需物資，按月、季、年編制計劃，送總務科經院領導審批后列入財務計劃進行購買，按計劃供應，實行送貨上門。屬于交舊領新的物資，交回物品要登記上帳。

(四)各種物品、被服的報廢，要辦理報廢手續，總務科對報廢物資要妥善處理。醫院的財產物資，任何人不得私自取用。重大財產物資的報損、報廢，及財產物資變價，轉讓或免費調撥，須根據具體情況，經科室評議，由總務科審校轉院領導并報主管部門批準處理，不得擅自處理。

(五)各科室應指定專人負責物品清領，保管及注銷工作。

各種耗材審批請領制度

(一)到庫房領取各種物資一律憑《協和醫院物品申請單》請領。

(二)各科室必須制定各種物品的請領計劃，詳細填寫領取物品的名稱(必要時寫清供貨廠名及品牌)、規格、數量、用途，經科室領導或護士長審簽后于每周一上午報院領導或有關部門審批，并于當天17：00以前送交總務科或藥械部，周二由上述部門送貨到申請科室。(三)器具、器皿按標準配備后一般不能增加，因報損減少的，經總務科長或器械部批準方可補發。

(四)科室在驗收物品時需詳細檢查，與送貨人員認真核對品名、規格、數量等。

職工食堂管理制度

(一)本院職工及進修、學習人員，均可在食堂就餐，就餐者必須購買本院飯、菜票。(二)健全各項規章制度，加強管理，嚴格成本核算，提高質量、降低成本，保障職工吃足、吃好、吃的營養。

(三)經常變換飯菜花樣，進行食物品種調節，做到一周一譜，努力提高烹調質量，加強優質服務觀念，做到職工滿意。

(四)嚴格各種票證和實物管理手續，妥善保管，及時清理，按時結算核對，實行日清月結，賬目清楚。

(五)工作人員必須注意做好個人衛生，工作期間穿戴工作服帽，堅持先洗手后操作，并嚴格遵守常規制度，定期進行健康檢查。

(六)保持食堂、廚房、庫房等環境衛生清潔，健全嚴格的清洗、消毒、隔離、衛生、清潔制度。徹底清除蒼蠅、老鼠等，餐具應經常消毒，垃圾要及時處理，確保食堂衛生符合規定的標準要求。

職工食堂衛生管理制度

(一)認真貫徹執行“食品衛生法”，實行衛生五四制。(二)不出售變質、不潔食品。

(三)生、熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品要蓋好，無交叉感染。

(四)公用餐具用后消毒，保持廚房、操作間、餐廳清潔衛生，地面、餐桌整潔、無油污。(五)倉庫整潔通風、無鼠，食品分類存放，離墻墊高，防止受潮霉變。(六)炊事人員要養成良好的衛生習慣，做到“四勤”：勤洗澡、勤換衣服、勤理發、勤剪指甲。工作衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。

14(七)分、發、賣食品前要洗手，使用食品夾，賣飯時不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。

(八)無食物中毒現象。

(九)經常保持室內外清潔衛生，每日一小掃，每周一大清掃。

安全保衛制度

(一)重要部門及庫房要按公安部門有關規定安裝防護設施。無關人員不得進入庫房。庫房不準吸煙，不準生火取暖。倉庫要配備滅火器，消防器材應定期檢查保持效期。危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火防爆。

(二)財務部門現金要按規定及時存入銀行、現金不得超過規定數額，現金及有價票證一律放入保險柜。

(二)住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛要進行檢查。發現可疑情況，要及時通知上級領導協同處理。

(四)值班人員對重點科室，庫房要經常巡視。發現可疑人員，要盤問檢查，必要時應交公安部門處理。

(五)財務人員去銀行取送款，必須由專職保衛人員負責護送。(六)職工自行車要按指定地點存放，加強監管、防止丟失。

門診收費處工作制度

(一)收費處負責辦理門診病員的交費工作。

(二)收費處是醫院重要文明窗口之一，對病員要態度和藹，堅持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。

（三)收費人員必須工作認真、仔細，努力提高工作效率，減少病員排隊等候時間。(四)收據要項目齊全，字跡清晰，準確無誤，接收現金要唱收唱付，當面點清。(五)周轉現金不得超過規定限額，不準挪用公款，做到日清、日結，填制日報表，核對無誤后，將款、表存根交匯財務科。

(六)妥善處理病員退款，退款者須持有關憑證，符合退款手續的方可退款。當日發生者可由原收費員退款，其余時間只要手續完備，任何收費窗口都應給予辦理，不得推諉。

(七)工作時間不得擅離崗位，不準由外人代替收費員開據收費，否則追查處理。(八)提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。非本室人員，未經許可不得入內，嚴禁室內會客。

(九)匯總會計必須認真負責，每天下午必須將當日所收現金送存銀行，加強各項工作中的復核工作，所管空白收據以及掛號票據，要做到“順號發放、銷號收回”。如遇問題，要隨時查清做出登記，報請領導處理。

四、門診病人退費規定

(一)門診病人因故退費，須持有門診收據、檢查或治療中請單或門診處方箋，經醫師或藥師、門診部、收費處負責人、財務科長、領款人在退款發票上簽字(章)，并注明退款原因。當日退費由原收費窗口辦理，其余時間的退費在財務科長指定的收費窗口辦理。

(二)收費員對手續完備、姓名、項目、金額相符的退費，交微機操作員通過微機辦理退費(沖賬)。對不符合退款手續者，收費員要向其說明白。

(二)收費員、操作員在劃價收費時，必須打印病人姓名，唱明姓名、項目、金額，以免 15 打印出收據后，病人款數不足而作廢。對未收到款的收據打作廢，并將其檢查或治療申請單或門診處方箋留作附件證明，由操作員、收費員、收費處負責人簽字，注明原因，以示負責。

(四)收費員要將當天的退款單證及作廢收據核對后單獨裝訂，隨收費明細賬上報，做到日清日結。

(五)收費處匯總會計、財務科稽核會計要逐日、逐筆復核，對違反制度、私留病人收據、不符合退款手續、舞弊行為的視為貪污，應及時向領導報告。

院務委員會職責

(一)院務委員會在院長領導下進行工作，負責討論研究醫院發展建設中的重大問題，對重大決策提出建議。

(二)對上級領導機關的重要指示和醫院的重大工作布置、研究制定貫徹落實的措施。(三)審議醫院的辦院方針、發展計劃、科室設置、工作計劃、人才培養計劃、重大科研項目和技術設備引進計劃等。

(四)審議醫院的管理條例，管理性的規章制度以及獎金的分配方案。

(五)審議醫院經費預決算，大型設備購置及大型基本建設維修等項目的實施方案。

學術指導委員會職責

(一)在院長領導下，討論并研究醫院的業務發展規劃、醫療科研、人才培養、圖書資料及病案管理等項工作的重大問題。

(二)審查、研究制定醫院的科研計劃、專業科室發展規劃。(三)審查、研究醫院的科學研究成果和學術論文。

(四)審查和研究醫院有關部門的人才培養計劃和落實情況。

(五)為分配、使用醫療、教學、科研用房和購置大型醫療器械提供咨詢意見和論證意見。(六)受院長或上級委托對醫療、護理、醫技發生的事故和糾紛進行技術鑒定。

醫院感染管理委員會職責

(一)在院長的領導下，全面負責院內感染的監測和控制，以提高醫療質量。(二)負責制定降低院內感染的各項措施和制度，并檢查督促貫徹落實。

(三)掌握院內感染的監測、控制動態，經常分析監控情況，有計劃地開展院內感染流行病學分析，查明原因提出改進意見。

(四)負責檢查各科室消毒措施的落實情況，特別是抓好預防性消毒、經常性消毒和終末消毒，檢查消毒效果解決消毒過程中的問題。

(五)對全院抗生素使用情況進行調查研究，避免對病員和帶菌者使用不敏感的藥物。(六)經常向有關人員通報在醫療中的感染情況，宣傳防止感染的知識，定期對醫務人員進行培訓，以增強控制感染的觀念，提高醫療質量。

(七)積極培訓兼職人員，并支持其做好本科的感染控制工作。

院長職責

(一)在集團公司的領導下，根據國家有關政策和公司的要求，全面領導醫院工作，包括 醫療、教學、科研、預防、人事、財務、總務等。

(二)領導制定醫院發展規劃、改革方案和工作計劃，按期布置、檢查、總結工作，并向集團或董事會匯報。

(三)負責組織檢查醫療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，不斷提高醫療護理質量。

(四)負責領導、檢查醫院重要科研計劃的擬定和開展情況，采取積極措施，支持新技術、新業務的開展利引進。

(五)經常督促檢查以崗位責任制為中心的規章制度和技術操作規程的執行，嚴防差錯事故的發生。

(六)加強對后勤工作的領導、檢查督促、財務收入開支、審查預決算，對開支較大的物資采購計劃要嚴格審查把關，關心職工生活，創造條件，改善生活和福利設施。

(七)及時研究處理職工及人民群眾對醫院工作的意見。

醫務科科長職責

(一)在院長領導下，具體組織實施全院的醫療、預防工作。

(二)擬訂有關業務計劃，經院長、副院長批準后實施，經常督促檢查，按時總結匯報。(三)深入各科室，了解和掌握情況，組織重大搶救和院外會診，督促各種制度和常規的執行，定期檢查，采取措施，提高醫療質量，嚴防差錯事故。

(四)對重大醫療差錯或事故進行調查，及時向院長、副院長提出處理意見，必要時提交技術指導委員會鑒定。

(五)負責全院醫療技術人員的業務訓練和技術考核，不斷提高業務技術水平。協助人事科做好衛生人員的調配獎懲工作。

(六)組織科室之間協作、改進門診及病房工作，督促檢查藥品、醫療器械的供應管理制度。

護理部主任職責

(一)在院長領導下負責全面護理工作，擬定全院護理工作計劃，經院長、副院長審批后實施，并檢查護理工作質量，按期總結匯報。

(二)負責擬定和組織修改全院護理常規，并嚴格督促執行，檢查指導各科室做好基礎護理和執行分級護理工作。

(三)深入科室，對搶救危重病員工作進行技術指導。

(四)掌握全院護理人員工作、思想、學習情況，負責院內護理人員的調配，并向院長或人事部提出護理人員獎懲意見。

(五)負責擬定護士培訓計劃及落實措施，組織全院護理人員的業務技術訓練，定期對護理進行業務技術考核。

(六)檢查、指導門診、病房、手術室、供應室管理，使之逐步達到制度化、科學化、規范化，督促檢查護理人員執行規章制度，提出具體監控辦法。

(七)審查各科室提出的有關護理用品的申報計劃和使用情況。

(八)主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，并定期組織護士長互相檢查、學習和交流經驗，不斷提高護理質量，一般每月(季)檢查、學習和交流經驗一次。

人事科長職責

(一)在院長領導下，根據公司的要求及有關人事工作政策規定，負責人員的聘用和獎懲。(二)掌握和了解各類人員的業務水平，組織能力和政治思想情況，提出配備和使用意見。(三)主動和有關部門或科室研究，提出全院各級人員的考核獎懲和工資調整意見。(四)負責管理工作人員的檔案、收集、整理檔案材料及全院的人事統計、人事鑒定工作，收集和整理技術人員的技術檔案，建立健全技術檔案制度。

(五)熟悉和了解國家有關人事及社會保險、失業保險等有關政策，根據院長的要求辦理各種有關手續。

財務科長職責

(一)在院長領導下，在有關部門的業務指導下，做好醫院的財務管理工作。

(二)負責財務督促和管理，努力使財務工作逐步走上規范化、標準化、科學化管理的軌道。

(三)根據醫院發展規劃，會同有關部門編制和季度的業務收支預算，并認真組織實施。

(四)根據醫療收費標準，積極合理地組織業務收入，做到不漏收、不多收，對收費工作中出現的問題，及時研究解決。

(五)按照《會計法》的有關規定，認真貫徹有關財經政策、法規、制度，維護財經紀律，組織財會人員的業務學習，不斷提高業務素質。認真貫徹新的財務管理和會計核算制度，及時修訂科內人員職責考核制度。

(六)督促按時清理債權債務，防止拖欠，嚴格控制呆賬，加強對財務報表的審查，做到及時、準確、全面，并按時報送有關部門。

(七)協助本院財物管理，建立健全各項管理核算制度，對醫院財產物資管理進行經常監督、檢查和指導，防止浪費和積壓。(八)經常向財會人員進行安全教育，并定期或不定期地對庫存現金等進行檢查，防止意外情況發生。

總務科科長職責

(一)在副院長領導下，負責全院的后勤工作，教育職工樹立后勤工作為醫療第一線服務的思想，堅持下送、下收、下修，不斷改善服務態度，提高服務質量。

(二)負責組織領導物資供應、后勤設備維修、水電、暖供應、房屋修繕、院容整頓等工作，保證醫療、教育預防工作的順利進行。

(三)經常深入科室了解醫療及有關部門的需要，根據人力、物力和財力的可能，制定工作計劃，檢查督促執行情況，研究工作中存在的問題，改進工作總結經驗。

(四)定期組織后勤人員學習專業知識，提高業務水平。(五)定期檢查后勤人員的工作情況。

門診部主任醫師(副主任醫師)職責

(一)在門診部主任領導下，負責指導并參加門診部醫療、預防、教學和科研工作。(二)幫助下級醫師提高專業理論、技術操作水平和解決復雜、疑難技術問題的能力。

18(三)參加重危、疑難傷病員的門診、會診和搶救，解決本專業疑難技術問題。(四)掌握國內外本專業技術發展動態，開展新業務、新技術，開展中西醫結合，總結經驗、撰寫學術論文。

主治醫師職責

(一)在門診部主任領導和正(副)主任醫師指導下，分擔門診醫療、預防、教學等工作。(二)負責門診、會診、出診和重危傷病員搶救、解決較復雜疑難診療技術問題，執行首診負責制，確定病員門診或住院治療，發現傳染病，按規定報告，并采取相應措施。

(三)指導住院醫師解決較復雜、疑難的技術問題，并負責技術考核。

(四)學習和運用國內外先進診療技術，開展新業務、新技術和中西醫結合工作，做好資料積累、總結經驗、撰寫學術論文。

導診人員工作職責

(一)在門診部主任和護士長的領導下，負責簡單分診、指導病人就診，熱情耐心解答病員提出的問題。

(二)維持門診大廳秩序，勸阻病員不要隨地吐痰，不要亂扔果皮紙屑，不在門診內吸煙。(三)扶患攜幼，幫助行動不便的病員掛號看病，如遇到危重病員，應與有關科室聯系，給予及時診治和搶救。

(四)隨時為病員提供方便服務，接受病人的咨詢。

(五)宣傳普及衛生保健知識，介紹院內各專科業務技術情況，督促保潔人員搞好室內外衛生。

門診掛號工作人員職責

(一)在門診部主任領導下，負責掛號室的管理工作。

(二)負責門診病案的管理，保持病案存放整齊有序，并定期核對，及時糾正歸檔中差錯，提高工作效率。

(三)負責門診病案的保管和發放，并做好掛號現金和票據的兌換及保管工作。

(四)負責每日工作量的統計和上報。

(五)堅守工作崗位，保持工作室的整齊干凈。熱情為病人提供咨詢服務。指導病員選擇就診科室，協助初診病員填寫門診病案首頁的項目，并主動介紹掛號和就診的注意事項。

麻醉科醫師職責

(一)在科主任領導下，負責日常麻醉、教學、科研的具體工作。

(二)麻醉前到臨床科檢查手術病員，做好思想工作，必要時參與手術前討論，與手術醫師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品、器材準備。

(三)麻醉中經常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單，遇復雜、異常情況及時告知手術醫師，共同研究，妥善處理。

(四)手術后，護送病員回病房，并向臨床科值班醫護人員交代病情及注意事項。(五)進行術后隨訪，將有關情況記入麻醉記錄單，如有并發癥發生，協助臨床醫師處理。(六)嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故，一旦發生差錯事故，立即 19 采取補救措施，并應及時上報。

手術室護師(士)職責

(一)在護士長領導下，擔任器械、巡回護士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。

(二)負責手術后傷病員的包扎、保暖、護送和手術標本的保管和送檢。(三)認真執行各項規章制度和技術操作規程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯、事故。

(四)按分工、負責器械、敷料的打包消毒，藥品、器材、衛生被服的請領、保管和報銷，以及各種登記、統計工作。

(五)參加衛生清掃，保持手術室清潔、肅靜，調節和保持室內適宜的溫度。

功能科技師(醫師)職責

(一)在科主任的領導下，嚴格執行操作規程，努力完成本室的工作任務。(二)認真施行各項業務診斷技術，書寫診斷報告。

(三)做好各類資料的積累、登記、統計和保管。

(四)與臨床科室保持密切聯系，參加科室的會診討論和危重病人的搶救工作。(五)定期保養維護檢查設備，保證儀器設備的正常運行。

門衛保安人員職責

(一)在總務科長領導下，做好醫院治安防范工作。

(二)負責院內治安巡邏工作，檢查各科安全防范情況，對不安全因素提出整改意見，盤查可疑分子，清理院內閑散人員。

(三)及時處理發生的治安案件，對一般違反治安管理處罰條例和院規的人員，經調查取證后，予以批評教育或送交公安部門處理。(四)具體負責院區的車輛管理，對進入醫院的自行車、機動車，不符合規定的不準入內，走廊內騎車人進行勸阻和處罰。

(五)按時上崗，堅守崗位，遵守紀律，按章辦事，禮貌待人，嚴格交接班手續，做好文字記錄工作。

(六)認真學習，掌握國家法律、法規和醫院的規章制度，并嚴格執行。發生問題及時報告。

婦科治療室消毒隔離

1、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格無菌操作，戴口罩、帽子。

2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區，下層為污染區。

3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒(滅菌)一擦拭(消毒液擦試)(含氯消毒劑)，沖洗用藥液一人一用，不久露在 空氣中，病人治療完畢及時整理。

4、開啟的無菌溶液需在4小時內使用，各種溶液不得超過24小時 注明開啟時間。

5、置于容器牛的無菌物品一經打開，保存時間不超過24小時。

6、使用后的一次性物品及時毀形，放在指定的容器內集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點。

7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。

8、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時間，使用時間不超過4小時，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時間，盛放鹽水棉球打開后24小時更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。

9、紫外線照射每天半小時，并有記錄，紫外線強度每半年監測一次 管每周一次用95％的酒精紗布擦拭，每月空氣培養一次。

10、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。

11、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。

12、非治療物品不得入治療室。

醫院內感染監控護士職責

一、在護理部領導下，在醫院感染管理科的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實工作。

二、負責醫院內感染的日常監測，消毒滅菌方法的改進，對醫務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離、無菌技術操作等教育 工作。

三、對患者中發生的醫院感染及醫院工作人員中發生的感染和傳染病，及時向醫院內感染管理科報告，并協助他們進行調查，留取標本，采取控制措施等。

四、積極向護理部、醫院感染管理科提出關于消毒、滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進行有關方面的科研工作。

五、督促檢查本科室工作人員認真執行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規章制度的落實。

六、周測試一次本科室所使用的各種消毒液配制濃度(酒精、含氯制劑)。

每月對治療室、搶救室進行空氣培養。

每季對工作人員手的帶菌情況采樣檢查一次；(按10％抽樣)對病室物體表面進行一次細菌培養；(三個采樣點)每半年對科內紫外線燈進行一次強度測定(感染科共同做)，做好登記記錄。

第四篇：安全管理制度上墻

道路運輸企業安全管理制度

一、行車安全管理制度

（一）駕駛員安全車輛管理

1、車輛的檢驗、上戶、轉籍、技術檢測、維護保養由各物流公司負責組織實施。

2、營運車輛均應參加保險，投保險種包括：車輛損失險、第三者責任險、駕駛員人身意外險等。

3、車輛必須具有良好的車況方可參加營運，為保證車輛的安全運行，必須按規定進行二級維護，配備各種有效的安全裝臵和設備，如滅火器、防滑鏈、防擴網、鐵鍬等。

4、車輛發生故障必須及時修復，特別是危及行車安全的重大隱患，如制動、轉向、輪胎、燈光裝臵等。嚴禁車輛帶病出場、出站。

5、嚴禁超載行駛，嚴禁客貨混裝，嚴禁超速行駛。

6、車輛在運行途中，駕駛員應主動做好車輛的自檢自查，發現問題及時解決。

7、車輛必須按規定位臵停放，嚴禁在辦公樓前、加油站、八字坡、油庫、生活區亂停亂放。

（二）駕駛員安全行車操作規程

（1）認真學習并自覺遵守國家道路交通安全法律、法規的規定以及本地區的各項安全規章制度，按照操作規范安全駕駛，文明駕駛，依法經營。

（2）嚴格執行“安全第一、預防為主”的方針，樹立強烈的安全行車意識和駕駛員責任感，不斷提高安全和業務知識，養成良好的駕駛作風和守法習慣。

（3）確保車輛的轉向、制動、燈光等綜合安全技術狀況良好和各項安全設施齊備有效。

（4）嚴格執行出車前、行駛中、收車后的“三檢”制度和例保制度，自覺配合車站的安全門檢工作。

（5）飲酒、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品，或者患有妨礙安全駕駛車輛的疾病，或者過度疲勞影響安全駕駛的，不得駕駛車輛，行車過程中嚴禁駕駛室內吸煙。

（6）按駕駛證、從業資格證載明的準駕車型駕駛車輛，出車攜帶好各種證件，按規定線路、時間正點運行，嚴格遵守運輸紀律，服從交警、運管和車站管理，安全、優質、低耗地完成運輸任務。

（7）行車前檢查貨物是否裝捆牢固，載貨質量及貨物長、寬、高是否符合規定；注意裝載物品安全，嚴禁超載。

（8）發生較大交通事故時，必須保護好現場，積極搶救傷者和財產，按規定放臵警告標志，并迅速向當地交警部門、車屬單位（車主）報告，主動配合有關部門做好事故的調查和處理。

二、車輛安全管理與日常維護制度

（一）物流公司自有車輛維護應貫徹“安全行車、預防為主、強制維護”的原則，認真做好二級維護保養工作，駕駛員和車輛都不能超負荷和帶“病”上路。

1、駕駛員應根據《車輛使用說明書》，《駕駛員安全操作規程》正確使用車輛。駕駛員使用新購車輛時，須根據《車輛使用說明書》規定進行走合保養。

2、駕駛員必須對車輛進行日常維護，并按國家規定進行二級維護、季保與年檢。

3、當車輛發生故障或技術狀況不良時，應對車輛進行修理，防止車輛帶病行駛。車輛修理時，駕駛員須說明車輛故障原因，經主管人員同意進指定維修站修理。

4、當新購車輛或車輛保險期到期時，車輛必須按規定投保各項險種。

5、駕駛員在運輸貨物時，必須遵守消防、交通、治安等法律、法規。

6、對車輛的技術狀況進行檢查，發現故障須排除后方可投入運行。

7、行車途中車輛發生故障需要修理時，應選擇安全地點，嚴禁明火作業。

8、一旦發生突發性事件或事故，在進行應急處理的同時，必須立即報告有關部門，不得隱瞞和逃逸。

9、掌握滅火器的使用方法，以應付突發性事件。

（二）為全面掌握車輛在使用周期中的安全管理，建立反映車輛全貌的一車一檔。主要材料應包括：

1、所有首次進入本市場的駕駛員及車輛必須辦理登記尚可進入市場，登記駕駛員信息，車輛行駛證、各項強制險、及應投保險種的憑證。

2、隨車攜帶的消防器材等必需齊全、完好，車廂內不得留有與所載貨物相抵觸的殘留物。

3、專用車輛安全技術檢測的確認資料。

（三）企業營運車輛停放必須按照市場停放要求，到指定停車場（庫）停放，并落實專人負責管理。車輛回場停放時應按照規定的位臵停放，特殊情況下確需在外停放的，由駕駛員或其他人員向公司安全員匯報同意后，方可進行，但必須確保安全。

（四）企業車輛報停與報廢必須按照國家規定進行。企業所有車輛報廢，應由安全管理機構根據使用情況和報廢標準做出評估后，批準后報廢。

三、行車記錄設備應用管理制度

（一）車輛日常維護操作 日常維護是日常性作業，由駕駛員操作執行，其中心內容是清潔、補給和安全檢視。車輛日常維護分出車前、行車中、收車后三個階段操作，并特別注意輪胎的使用。

1、出車前，對汽車潤滑油（脂）、燃料、冷卻液、制動液及液壓油等各種工作介質和輪胎氣壓等進行檢查補給，保證行車前車輛油液充足、清潔和性能良好。

2、行車中，在中途休息時，重點檢查輪胎氣壓、表面磨損和車輛花紋間有無鑲嵌物并別除；天氣尖熱時應檢查車輪輪轂溫度，若溫度過高，應將車停在陰涼通風處自然降溫；察看儀表燈光工作是否正常；帶掛車的要檢查掛車連接裝臵；檢查貨物的捆扎牢固情況。

3、收車后，對車輛進行清潔，保持車容和發動機外表整潔；對車輛進行檢查，記錄車輛行駛的情況。如有故障，應詳細記錄車輛故障狀況，為車輛維修提供資料。

4、輪胎使用必須保證無任何可能導致對人或路面造成損害的缺陷。

（二）在本規程沒有明確規定的情況下操作時，應嚴格遵守《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通安全法實施條例》、《中華人民共和國道路運輸條例》等法律、法規的規定。

四、駕駛員管理制度

（一）駕駛員職業道德規范

1、愛祖國、愛人民、忠于職守、文明行車。

2、所有進入市場的貨運駕駛員及車輛必須做好資料登記。

3、提高警惕，確保安全，防患于未然，做到“四要四不”，即要遵章守紀，不開超速車；要集中精神，不開疲勞車；要發揚風格，不開賭氣車；要及時檢查車輛，不開帶病車。

（二）取得駕駛員守則

1、駕駛車輛時必須攜帶相關證件。

2、不準酒后駕駛車輛。

3、不準駕駛安全設備不全或機件失靈的車輛。

4、不準駕駛不符合裝卸規定的車輛。

5、過度疲勞妨礙安全行車時不準駕駛。

6、每日出車前行駛中收車后要對所駕駛車輛進行安全檢查。

7、嚴禁車輛承運危險貨物或貨物中夾帶危險品，不得拉運旅客。

8、駕駛室內乘員人數不得超過車輛行駛證核定的載員人數。

9、運輸時必須攜帶車輛《道路運輸證》和駕駛員從業資格證，駕駛人員應自覺配合接受道路運政機構的路檢路查。

10、必須按當地公安交通管理機關或公司規定的時間參加安全活動。

五、安全教育培訓與安全會議制度

（一）行車安全宣傳工作要利用黑板報、墻報、通訊（GPS）、橫幅標語、廣播、錄像等宣傳工具常抓不懈，長期堅持。主要采取的方式有：

1、常年宣傳。即根據一年四季的不同天氣、氣候情況、不同交通特點、可能出現的傾向性問題，結合本單位實際有的放矢地進行宣傳。

2、重點宣傳。在全國性的“安全生產月”及省、市的“安全宣傳周”、“百日安全競賽”等活動中，或在重要節假日中，結合實際進行重點宣傳。

3、突擊宣傳。主要是針對一個時期來交通安全方面的突出問題，配合突發性整頓、管理開展宣傳，對駕駛人員進行有關安全知識教育，分發宣傳單頁。

（二）安全生產領導小組每季度召開一次安全會議，每月召開一次安全工作例會，遇有特殊情況或遇特大、惡性行車事故應隨時召開緊急會議，研究、分析、制定措施。

（三）安全會議內容主要包括：

1、宣傳、貫徹、學習有關行車安全管理工作的法律、法規和文件指示。

2、總結交流行車安全工作的經驗教訓，分析典型事故案例，針對公司行車安全工作實際情況，提出具體要求與防范措施。

3、布臵有關安全生產工作。

（四）安全例會建立會議記錄。

六、企業安全目標管理與考核制度

（一）市場每根據上級部門下達的安全考核指標，結合本市場實際情況簽訂安全目標責任書。

（二）公司每半年組織對責任制的落實情況進行檢查、考核，實行安全生產獎懲制和安全生產“一票否決”制。

（三）公司對安全做出顯著成績的部門、個人給予表彰和獎勵．

七、企業安全責任獎懲制度

（一）獎勵：

凡具有下列情況之一者，按其功績大小，分別給予表揚或獎勵：

1、對于安全技術規程執行得好，安全生產、文明生產有顯著成績的物流公司，設月度安全獎。

2、由于認真檢查，及時發現重大事故隱患、采取有效措施、積極參與搶險救災，避免重大火災、爆炸、人身傷亡、主要設備損壞以及有其它顯著成績者。

3、為保證安全生產，積極提出合理化建議，經有關部門審查，確有很大價值，列為安全技術措施項目，實施后，經實踐考核有效者。

4、對改善勞動條件，消除塵、毒和噪音危害，預防職業病發生，對環境保護貢獻較大的技術改進項目的主要成員。

5、在發生重大火災、爆炸事故中，臨危不懼，奮勇搶救、保護國家財產和人身安全，避免事故擴大，措施得力，成績突出者。

6、及時制止違章和錯誤操作并轉危為安者。

7、舉報事故經確認屬實者。

8、在安全專項活動及安全宣傳教育中成績顯著的單位或個人。

（二）處罰：

違反《安全生產管理制度》和《安全操作規程》的個人，市場嚴格追究其違章違紀和造成事故的責任。

各種違章違紀的處罰：

1、凡違反禁煙規定，在禁煙區吸煙者，罰款300元，在禁煙區內的轄區內，發現煙、煙頭、煙灰等跡象罰責任人2OO元／個、堆。

2、違反勞動保護用品管理制度，不按規定著裝，扣罰30元／人、次。

3、各種車輛無安全措施進入市場承載營運的，罰款50元／次。

4、凡不按規定持證上崗者，罰款50元／人、次。

5、損壞各種安全防護設施，防、滅火器材、安全標志的，賠償經濟損失的50%～lOO％。

6、各類事故隱患不按《限期整改通知書》按期完成的，扣罰50-500元/項。

7、發生各類事故隱瞞不報、謊報或拖延不報的，扣罰責任人100元／次。

8、發生事故后，凡不按照“四不放過”原則進行事故處理的，扣罰責任人100元／起。

9、進入塵、毒、噪聲等具有職業危害的工作場所，未按規定佩戴勞動防護用品者，經說服教育屢教不改者扣罰20元／人。

10、其它各種違章，視情節扣罰20-50元／人、次。凡下列情況之一者，必須嚴肅處理：

（1）對工作不負責任，因故發泄私憤，有意擾亂操作，造成經濟損失和違反勞動紀律，不嚴格執行規章制度造成事故的主要責任者。

（2）對已列入安全技術措施項目，不按期實施又不采取應急措施而造成事故的主要責任者。

（3）對違章指揮、冒險作業，勸阻不聽而造成事故的主要責任者。

（4）對忽視勞動條件，削減或取消安全設備、設施而造成事故的主要責任者。

（5）對限期整改的事故隱患，不按期整改而造成事故的主要責任者。

（6）對違章設計、制造、安裝或不按設計施工造成事故的主要責任者。

（7）對發生事故后，破壞現場，隱瞞不報或謊報的主要責任者。（8）對發生事故后，不認真吸取教訓，不采取措施致使事故重復發生的主要責任者。

（9）在上級組織開展的單項安全活動期間，發生事故的主要責任者。

八、企業安全檢查和隱患整改制度

（一）安全檢查形式包括全面檢查、季節性檢查、專項檢查、重大節日檢查、抽查及車輛回場檢查等，安全檢查至少每月一次。

（二）檢查內容包括安全生產教育、安全生產制度落實情況、生產設備安全技術狀況、事故隱患及事故處理等。

（三）對涉及運輸的重點部位、重點駕駛員、重點運輸車輛進行重點檢查。

（四）對于危及人身、財產安全的事故隱患，應立即整改。

（五）限于客觀條件不能立即整改的隱患，通過采取有效措施能確保安全的，應制定明確的整改計劃，限期整改；無安全保證的，應停運或停止使用。

（六）事故隱患整改實行跟蹤制度，安全管理人員應隨時了解事故隱患整改的進程和整改落實情況，并及時做出記錄，發現整改中的問題應及時補充完善整改措施。

九、分管經理、車隊長等崗位職責

市場安全分管經理是市場安全生產管理的直接指揮員，對市場的安全生產負主要領導責任，接受公司總經理的領導并向公司總經理負責。其分管經理、車隊長工作職責是：

（一）認真學習貫徹國家關于安全生產的方針、政策和法規，積極參加有關部門組織的安全知識和法律法規的培訓，自覺執行各項安全生產規章制度，帶頭學好安全生產管理知識。

（二）主持市場日常安全管理工作，定期向總經理匯報，接受上級有關部門的指導，做好同級領導的溝通、配合工作。

（三）為主設計與市場生產經營活動相適應的安全管理系統及其配備和各級運作模式，主持建立市場安全管理機構，配備充實業務素質高、作風好、責任性強的安全管理人員。

（四）為主起草或擬定公司一整套安全生產規章制度，主持制定符合本市場實際的重特大事故救援應急預案。

（五）組織、協調市場內各物流企業和駕駛員的安全管理工作，督促各部門、各單位全面貫徹執行各項安全管理規章制度以及開展各項安全活動。

（六）主持或參加市場安全生產工作會議，聽取各單位安全生產工作匯報，及時總結和部署下一步安全生產工作；定期對市場的安全生產狀況作實事求是的自我評估，發現和研究解決安全生產上存在的問題。

（七）定期向安全生產領導機構和有關部門匯報市場安全生產情況，提出主要議題和工作打算。

（八）根據公司安全生產教育培訓計劃，有組織地對安全管理人和從業人員進行安全生產法律法規和安全知識教育培訓，不斷提高全員安全意識和市場安全管理水平。

（九）經常深入基層和生產現場，檢查、指導安全工作，督促基層加強生產現場的安全管理和消防訓練，定期做好生產安全和消防檢查，對查出的事故隱患及時迅速整改。

（十）發生重大及以上事故要及時趕赴現場，協助或指導事故善后工作；密切配合有關部門對事故的調查與處理，嚴格按“四不放過”的原則辦事。

十、各崗位安全操作規程

（一）領導小組安全生產職責

1、貫徹執行國家有關安全生產的方針、政策，落實上級、運管部門和公司制定的安全生產各項制度、標準和辦法。

2、對公司安全生產實行統一監管，實現對公司安全生產的綜合管理，加強對基層各級安全管理機構的業務指導和檢查，及時協調，定期考評。

3、建立健全一套具有監督、反饋、制約、激勵等諸多功能的安全管理運行機制，制定并完善公司安全生產規章制度。

4、定期組織召開本級范圍內的安全例會，隨時掌握各基層單位的安全生產動態，督促落實各項安全生產規章制度和責任制。

5、組織公司范圍內的安全生產教育和培訓，組織開展各種形式的安全競賽活動。

6、負責組織對各基層單位車輛機械、動力、設備的安全性能、維護及安全操作管理及特殊工種持證上崗等情況的監督、檢查和考核。

7、根據有關規定，隨時抽查公司車輛的安全運行情況，并充分運用GPS衛星定位系統、汽車行駛記錄儀（如果安裝）等高科技管理手段，對車輛實施監控和動態管理，及時糾正違章行為。

8、負責對進入市場的所有駕駛員的資格、資歷進行核查。

9、負責建立市場安全生產各項基礎管理工作臺帳妥善保管各項原始記錄和資料檔案，建立和完善公司安全管理信息系統。

（二）總經理(公司主要負責人)安全生產職責 總經理是本市場安全生產的第一責任者，必須對本市場的安全生產負全面領導責任，并直接對上級主管部門負責。其工作職責是：

1、認真學習貫徹國家關于安全生產的方針、政策和法規，積極參加有關部門組織的安全法規和安全知識培訓。

2、當好市場安全生產總指揮的角色，組建市場安全管理領導機構，主持制定各分管領導的工作職責。

3、建立健全與市場生產經營活動相適應的安全管理機構，選拔業務素質高、思想作風好、責任性強的人員擔任公司安全管理工作。

4、認真審定市場安全生產責任制管理、駕駛員管理、安全教育培訓、安全生產檢查、事故調查管理、機具設備安全管理等一整套安全生產規章制度；認真審定事故救援應急預案。

5、參與和主持召開市場安全生產工作會議，提出市場安全生產目標和總體規劃。

6、督促職能部門和基層單位加強對從業人員的安全教育和職業道德教育，抓好公司干部職工的安全培訓，努力提高全員安全意識。

7、加強事故管理，對各類事故嚴格按“四不放過”的原則處理。

8、定期公布市場安全生產工作情況，認真聽取意見和建議，接受職工群眾監督。

（三）安全協助管理員安全生產職責

安全協助管理員是督促各物流公司抓好安全生產工作。其主要職責是：

1、宣傳貫徹執行國家及上級部門下達的有關安全生產的方針、政策和法規，認真執行市場各項安全管理規章制度。

2、組織安全學習活動，會同有關部門進行經常性的安全生產宣傳教育，積極開展行車安全競賽等活動。

3、經常深入現場進行安全生產監督檢查，督促入駐本市場內的物流企業檢查營運車輛保持良好的技術狀況，保障各項基礎管理工作的落實。對危及安全生產的行為有制止和向上級反映的權力。

4、負責市場安全事故的統計和上報工作，建立各類臺帳，做好行車安全管理督促工作。

5、加強對駕駛員的安全行車管理，協助做好駕駛員的審驗、評比和上崗前技術考查工作等。

6、樹立“安全管理，以人為本”的思想，工作廉潔奉公，及時為駕駛員排憂解難。

7、發生重大事故后應配合有關部門對事故的調查處理和調解，不隱瞞、謊報、拖延報告。

8、根據車輛技術管理的有關規定，監督本市場內營運車輛維修制度和維護、修理情況。

9、配合車輛技術管理部門做好監督本市場內物流商戶營運車輛維護、修理后的質量驗收工作。

（二）財務人員安全生產職責

1、根據實際情況及安全技術措施實施經費的需要，按計劃及時提取安全技術措施經費、勞動保護經費，保證專款專用。

2、根據公司的章程，統籌落實安全生產經費。

3、按財務制度對審定的經費列入預算，確定各類用途的需要并進行統一資金調度。

4、設立專項資金課目，隨時調查、監督使用安全經費的情況，杜絕各類占用經費的現象。

5、由安全措施不落實的技術措施項目，未經領導小組同意，不得撥款。

6、要保證勞動防護用品、保健食品、清涼飲料及職業病防治費用的合理使用，沒有安全部門簽注同意的費用，不準報銷。

7、年終進行安全經費使用情況的審計和總結。

8、及時向主要負責人匯報安全經費使用情況，以利于領導正確決策。

9、按審定的計劃，保證安全技術措施所需的費用，并合理開支。

10、對不按計劃撥付安全技術措施經費或對挪用安全技術措施經費不監不管、擅自核銷而發生的傷亡事故負責。

11、按照國家、地方政府及公司對勞動保護用品的有關標準和規定，負責審查購臵勞動防護用品的合法性，保證其滿足標準要求。

12、按有關規定的標準，保證勞動防護用品、保健、防暑降溫等費用的開支，同時實行財務監督。

13、確保安全教育經費的開支。

14、對入駐市場內的物流商戶有關安全生產內容的落實執行情況進行監督、檢查。

15、協助安全管理部門建立安全基金，辦理安全獎、罰款手續。

第五篇：活動室制度上墻

活動室制度上墻

寨子村老年協會組織機構

會 長：寇俊昌 副會長：姜喜元會 員：姜新權

管理員：姜喜元服務員：

田和啟 趙彥賓 趙小軍寨子村幸福院管理人員名單

村委會主任

五里鎮寨子村幸福院簡介

寨子村共有4個村民小組，226戶，875人，60歲以上老年人 人，其中60-69歲 人，70-79歲18人，80-89歲 人，90歲以上 人；空巢老人 人。

寨子村幸福院于2015年 月開工建設，月竣工，總投資 萬元，其中財政補貼 萬元，自籌 萬元。幸福院總建筑面積平方米，房屋 間。院內設有休息室、老年活動室、棋牌室室、閱覽室，并配有桌椅、電視、棋牌、健身器材等設施，可為30名老人提供休閑娛樂活動。

我村整合資源，集村支部、村委會、農家書屋于一院，為全村群眾提供便民服務，為空巢老人、獨居老人、留守婦女兒童提供更舒心的服務，讓老年人“老有所樂”，讓子女在外打工安心。

老年協會工作制度

一、帶頭學習老年法、運用老年法、宣傳老年法、執行老年法。

二、實行群眾三監督，監督廉政工作情況，監督財務收支公開情況，監督規章制度執行情況。

三、宣傳《老年人權益保護法》，教育群眾愛老、敬老、孝老、助老，促進老年事業發展。

四、協助村委會搞好農村幸福院的管理工作，組織在院老年人開展各類健康有益，文明向上的文體娛樂活動。

五、堅持民主，虛心接受大家提出的批評意見和建議。

六、嚴格執行協會決定，不隨意更改。

七、協會成員要虛心接受群眾提議，有則改之，無則加勉。

八、為老年人服務，急老年人所急，想老年人所想，無私奉獻，弘揚為老服務的高尚品質和精神。

.農村幸福院管理值班制度

一、農村幸福院院長督促管理人員做好輪流值班工作。

二、值班人員必須在晚上關門前督促服務人員打掃幸福院室內外衛生，并擺放好桌椅板凳、棋牌等娛樂用具。

三、督促服務人員整理好報刊、雜志，及時核對相關物品；管理好、維護好電視機、棋牌桌椅等公用設施。

四、負責安排做好參訪人員的接待工作。

五、值班人員，有事先請假并做好交接班記錄。

六、值班期間，不得擅自離崗、脫崗。

農村幸福院服務人員工作制度

一、遵守農村幸福院各項規章制度，守時守信，著裝整潔，自覺接受院委會的安排和管理，認真履行工作職責。

二、關愛尊重老年人，文明禮貌，耐心周到，服務規范。

三、不私自收取老年人的錢、財、物，代老年人購買物品時要及時清帳清結，不拖不欠。

四、主動與老年人溝通，及時了解他們的心里動態和服務需求，如實向院委會或上級民政部門反饋老年人的意見和建議。

五、積極參加業務培訓和學習交流，提高業務素質，提升服務技能，提高服務質量。

六、嚴格履行崗位職責，如有違約、違規、被投訴情況，經調查證實后，將給予嚴肅處理。

農村幸福院衛生室管理制度

一、遵守衛生室各項規章制度。

二、制定農村幸福院衛生工作計劃，收集整理相關數據，建立健全老年人健康檔案檔案。

三、定期組織老年人進行健康體檢，定期開展健康知識講座，培養老年人良好的生活、衛生及作息習慣，增強老年人的保健養生意識。

四、自覺搞好室內環境衛生，為老年人營造干凈整潔的衛生環境。

五、每季度開展一次慢性病隨訪，對高血壓、糖尿病等不同群體老年人開展有針對性的健康教育和健康干預活動，定期為患有高血壓的老年人免費測量血壓。