第一篇：團委制度上墻內容

“五上墻”，即團旗上墻，團員權利和團員義務上墻，入團誓詞上墻，團建制度上墻。二是拓展宣傳陣地。為擴大共青團工作在社會上的影響力，華亭團縣委積極利用網絡、宣傳欄等宣傳陣地，在全縣營造了良好的團建氛圍創先爭優活動——三中團委上墻內

容

一、安遠三中團委工作制度

共青團是黨領導的先進青年的群眾組織。既具有先進性，又具有群眾性。根據團組織的工作性質，結合我校團委的特點，制定如下工作制度：

１．堅持以建設有中國特色的社會主義理論為思想武器，堅持以學校黨委為領導，團委為指導，以支部為基礎，以活動為平臺作為團委的工作原則。

２．帶領團員青年積極投身于學校的建設，樹立熱愛祖國、熱愛學校、熱愛集體的思想，充分發揮共青團的主力軍作用。

３．搞好團內組織管理，加強團的自身建設，增強團組織的凝聚力。

４．指導各團支部開展工作，定期對團支部進行檢查、督促。５．做好團員干部的選舉、培養工作，提升團委的整體素質，為他們提供更多的學習和鍛煉的機會。

６．及時掌握團員青年的思想動態，有針對性地做好思想工作，帶領團員青年積極開展各項有益的活動，以活躍團的組織生活。

７．在團員青年中進行黨團知識教育，開展培訓活動，提高團員青年的思想覺悟。

８．樹立為團員青年服務的意識，切實反映他們的心聲，解決他們的難題。

二、安遠三中團委工作職責

１．組織團員青年學習馬列主義、毛澤東思想，學習鄧小平建設有中國特色的社會主義理論，學習黨、團基本知識，學習科學文化和業務知識。

２．宣傳執行學校和上級團組織的指示和決議，充分調動團員的積極性，帶領團員青年努力完成黨交給的任務。

３．教育團員青年尊老愛幼，向老一輩無產階級革命家學習，繼承黨的優良傳統，發揚共產主義精神，樹立新的活動風尚。

４．根據青年特點，開展具有思想性、知識性、趣味性的活動，提高團工作的影響力、吸引力。

５．了解和反映青年的思想要求，維護他們的利益，關心他們的學習、生活情況，開展有益的文娛活動。

６．發展新團員，按時收繳團費，辦理超齡離團手續，表彰先進，執行團的紀律，推薦優秀團員作為黨組織發展黨員的培養對象。

７．對團員進行教育管理，健全團的組織生活，開展批評和自我批評，監督團員切實履行團的義務，保障團員的權益。

８．完成學校、上級團委交給的其它任務，配合各部門做好學校的各項工作。

三、安遠三中團委創先爭優活動組織機構

組長：鄭順明 副組長：吳小清、李明

成員：曾巧俊、廖文李、杜金鏡、盧健琳

四、安遠三中優秀團員評選標準

1、思想健康向上，自覺遵守《中學生日常行為規范》，《中國共產主義青年團章程》；

2、積極進取，各學科成績較好；

3、積極參加班級、學校組織的各種活動，努力提高自身各方面的素質；

4、誠實守信，勇于改正缺點和錯誤，自覺維護團結；

5、尊敬師長，關心他人，能助人為樂；

6、勇于同不良行為作斗爭，能倡導正確的輿論導向；

7、具有環保意識，不亂扔果皮紙屑，愛護班級、校園環境；

8、準時參加每一次會議，不遲到，不早退，不缺席；

9、按時繳納團費，及時認真地完成各級團組織布置的各項任務。

五、安遠三中優秀團干評選標準

1、符合優秀團員條件的全部評選，全面衡量。

2、工作勤奮，有強烈的事業心和責任感，勤于思考，勇于創新，自己動手，多干實事，敢于迎難而上，積極主動地在青年學生中開展工作。

3、以身作則，勇于開展批評和自我批評。有較強的組織能力，在團員青年中具的一定的威信和號召力，能夠帶領和組織團員青年努力完成各項工作任務。

4、作風扎實。朝氣蓬勃，實事求是，敢想敢干，講究實效，有合作奉獻精神，做青年的知心朋友。

六、安遠三中先進團支部評選標準

1、有一個健全而堅強的團支部班子（團支部書記、組織委員、宣傳委員、文藝委員等），班子凝聚力強，能積極帶領團員青年完成上級布置的任務，并結合自身特點，能獨立組織了有益團員青年身心健康、豐富校園文化生活的活動。

2、團員發揮作用好，能自覺遵守團的紀律，支部團員一年內未出現過重大違紀現象，其班級在學校的量化考評（十好紅旗、學生會檢查）處于前列；團員之間團結，友愛互助，積極進取，有較強的集體榮譽感。

3、能充分發揮助手和橋梁的紐帶作用，并經常向校團委匯報工作，關心廣大同學的學習、生活。

第二篇：制度上墻內容

大化瑤族自治縣河長會議制度（試行）

第一條 本制度適用于大化瑤族自治縣河長會議的組織工作。

第二條會議由市總河長或河長主持。總河長主持召開的河長會議，各成員單位主要負責同志參加；河長主持召開的會議，主要責任單位主要負責同志和其他成員單位成員參加。其他參會人員由總河長或河長根據工作需要確定。河長會議由市河長制辦公室商市黨委辦公室、市人民政府辦公室組織。

第三條 河長會議主要內容：研究制定河長制相關制度和辦法；協調解決江河湖庫管理保護、全面推行河長制工作中的重點難點問題和重大事項；統籌協調有關綜合規劃和專業規劃的制定、銜接與實施；協調解決部門之間、縣（區）之間有關江河湖庫管理保護的重大爭議；部署開展綜合考核工作。

第四條 經與會人員充分發表意見，大化瑤族自治縣總河長或河長綜合討論意見作出的會議決定，應以印發會議紀要形式最終形成會議決議。

第五條 會議形成的會議紀要經大化瑤族自治縣總河長或河長審定后印發。會議研究決定事項由相關縣（區）總河長、河長、大化瑤族自治縣河長會議成員單位負責承辦，大

化瑤族自治縣河長制辦公室負責組織協調督導，并定期將會議決定事項的落實情況向大化瑤族自治縣總河長或河長報告。

大化瑤族自治縣河長制信息共享制度

（試行）

第一條本制度用于規范大化瑤族自治縣本級河長制信息的采集、交換、通報、公開、共享工作。

第二條 大化瑤族自治縣河長制辦公室負責組織、協調和監督、指導大化瑤族自治縣河長制信息共享工作，負責信息管理系統的運行維護；重大事項應提請大化瑤族自治縣河長會議研究決定。

第三條 大化瑤族自治縣河長制信息利用公共傳播媒體和宣傳廣告、公示牌等方式發布。河長制信息公開一般包括河長名單、河長職責，江河湖庫基礎屬性信息及管理保護動態信息，河長制工作監督舉報、投訴電話等。

第四條 信息通報以大化瑤族自治縣河長會議、河長制工作簡報、工作網站、微博、微信公眾號等為主要載體進行；涉及公眾利益的重大或敏感涉水事項信息，在適當范圍內以一定形式通報；通報信息內容為相關縣（區）和大化瑤族自治縣河長會議成員單位推行河長制工作情況

第五條 大化瑤族自治縣河長制信息原則上每個月通報1次，重要工作調度、工作進展以及公眾關注的重要事項適時通報。

第六條 信息共享內容主要包括江河湖庫水資源保護、水域岸線管理、水污染防治、水環境治理、水生態修復等方面的信息，以及直接或間接影響江河湖庫水資源保護、水域岸線管理、水污染防治、水環境治理、水生態修復的相關信息。

第七條 大化瑤族自治縣河長制辦公室負責督促指導相關部門按照河長制信息共享要求提供應共享的河長制信息。

大化瑤族自治縣河長制信息報送制度

（試行）

第一條 本制度適用于大化瑤族自治縣河長制信息的報送和監督管理。

第二條 河長制信息報送應當及時、準確、完整。實行分級負責、逐級報送。信息的報送、管理和使用應當遵守國家有關保密要求。

第三條 大化瑤族自治縣河長制辦公室負責大化瑤族自治縣本級河長制信息報送工作；負責督促大化瑤族自治縣河長會議成員單位、縣（區）河長制辦公室開展信息報送工作。縣（區）及以下河長制信息報送分級負責、逐級上報。特別重要的河長制信息，經總河長同意，可越級上報。

第四條 河長制信息分為日常信息、信息、專題信息和專業信息。

第五條 報送方式可以采用公文報送、電話報送、微短信報送和網絡報送等多種方式。重要信息應采取公文報送方式，須同時報送紙質版和電子版；如遇緊急情況，可先采取電話、微短信和網絡等便捷方式報送后再行公文報送。

第六條 各單位、縣（區）應嚴格遵守信息報送制度，按規定明確信息報送責任人和聯絡員（信息員），組織開展信息報送工作。河長制信息報送工作是對落實河長制工作情況考核評估的重要內容。因組織不力、把關不嚴造成遲報、瞞報、誤

報、虛報、漏報，造成不利影響或導致工作被的，對責任單位和縣（區）進行通報批評。約談相關負責人，情節嚴重的提請有關權力機關進一步調查處理。

大化瑤族自治縣河長制工作督察制度

（試行）

第一條本制度適用于大化瑤族自治縣河長對大化瑤族自治縣河長會議成員單位、下級河長的工作督察；適用于大化瑤族自治縣河長制辦公室對縣（區）全面推行河長制工作督察；適用于大化瑤族自治縣河長會議成員單位對下級河長會議成員單位和對口聯系縣（區）的督察。

第二條 督察工作堅持問題導向、督促指導、整改提高的原則。

第三條 督察組織形式按督察主體和督察對象不同分為河長督察、河長制辦公室督察和河長會議成員單位督察三類。

第四條 2018年6月前重點督察全面建立河長制進展情況。2018年6月后重點督察全面推行河長制工作成效。

第五條 督察單位通過聽取情況匯報、審閱自查報告和文件資料、實地察看核查、聽取公眾意見、突擊暗訪等形式開展督察。督察過程中可聘請社會監督員、第三方機構對江河湖庫管理保護效果進行監督和評價，并將評價結果作為督察報告的部分內容。

第六條 督察單位突擊暗訪可考慮不定時間、不定地點、不打招呼，直奔現場、直接檢查。

第七條 大化瑤族自治縣河長制辦公室適時對督察情況進

行通報。

大化瑤族自治縣河長制考核問責和激勵制度

（試行）

第一條 本制度適用于對大化瑤族自治縣河長會議成員單位和縣（區）全面推行河長制工作的考核問責和激勵。

第二條 考核對象為縣（區）總河長、河長、河長制辦公室；市河長會議成員單位。

第三條 考核內容為：全面建立河長制情況；落實最嚴格水資源管理制度情況；加強江河湖庫水域岸線管理保護情況；全面加強水污染綜合防治情況；加大水環境保護和治理力度情況；加大水生態保護與修復力度情況；加大執法監管力度情況。

第四條 考核結果運用：考核結果經大化瑤族自治縣河長會議審定后，由大化瑤族自治縣河長制辦公室向各縣（區）黨委政府及有關部門通報。大化瑤族自治縣組織部門將考核結果納入縣（區）黨政領導班子和黨政正職政績考核。大化瑤族自治縣績效考評領導小組將考核結果納入大化瑤族自治縣相關責任單位績效考評。考核結果作為問責、獎勵的依據。

第五條 對考核過程中發現的問題，相關考核對象應當在考核結果通報后一個月內，制定整改措施，向大化瑤族自治縣河長制辦公室書面報告。大化瑤族自治縣河長辦公室負責督促落實整改。

第六條 問責方式有：責令作出書面檢查、通報批評、誡勉談話、責令公開道歉；黨紀政紀處分；組織處理，包括停職檢查、調離崗位、降職、引咎辭職、責令辭職、免職等。組織處理和黨紀政紀處分可以單獨使用，也可以同時使用，具體由有處理權的機關實施。

第七條 激勵措施：對在江河湖庫管理保護、突發事件處理等工作中做出突出貢獻或者在全面推行河長制工作中取得顯著成效的單位和個人，大化瑤族自治縣河長制辦公室將給予通報表揚，并將情況報請大化瑤族自治縣黨委、大化瑤族自治縣人民政府按有關規定予以表彰獎勵。

大化瑤族自治縣全面推行河長制驗收制度

（試行）

第一條 本制度適用于對縣（區）全面建立河長制工作完成情況進行驗收。

第二條 按分級負責原則組織驗收。大化瑤族自治縣組織對縣（區）進行驗收，并以隨機抽取與重點抽查相結合的方式對鄉鎮進行抽驗。

第三條 全面建立河長制是驗收總體目標。具體驗收內容包括工作方案到位情況、組織體系和責任落實到位情況、相關制度和政策措施到位情況、監督檢查和考核評估到位。

第四條 驗收流程分為驗收準備、自驗、驗收三個階段。第五條 2018年3月至6月，采取自查、全面檢查、重點抽查的方式，對各縣（區）全面推行河長制工作進行對照檢查，督促整改落實措施，總結經驗做法，完善相關工作機制，做好驗收準備工作。2018年6月前，各縣（區）要完成自驗工作，并提交驗收申請文件、自驗總結報告、驗收資料匯編等驗收材料。

第六條 按分級驗收原則組織驗收。大化瑤族自治縣河長 — 10 —

制辦公室接到縣（區）河長制辦公室驗收申請文件和自驗總結報告和相關資料后15個工作日內，組織工作組對該縣（區）進行驗收，并形成驗收結論。

第七條 由驗收工作組對縣（區）推行河長制工作進行驗收，對達到驗收標準的予以通過驗收；對存在的問題出具整改通知單，限期整改完畢，如期整改不到位的，不予通過驗收，并嚴格追究責任。

第三篇：制度上墻

院總值班制度

(一)院總值班由院領導和職能科室相關人員參加，負責處理非辦公時間內的醫療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。

(二)負責檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數。

(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應及時向院領導請示報告，根據領導意見負責組織處理。

(四)總值班人員，按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。

(五)值班人員根據需要有權組織人員，集中力量解決臨時發生問題，有權調動醫院機動車輛。

(六)值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。

(七)每天交班前，清掃值班室內衛生認真做好室內物品交接。

消毒隔離制度

(一)醫護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執行無菌操作規程，以防止院內交叉感染。

(二)各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應遵照執行，科主任與護士長做好檢查、監督工作。

(三)門診或普通病房發現法定傳染病人或可疑病人應立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。

(四)傳染病人用過的敷料，器械均應按規定處理。排泄物、嘔吐物必須經過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應消毒后再清洗，醫院污水須經過消毒處理后才能排放。(五)醫務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手，各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。

(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統一處理，不準亂堆亂放。(七)全院醫務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應戴口罩并嚴格遵守無菌操作規程。

(八)院感染專職人員應定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監控監測，做好檢查記錄。

查對制度

查對制度是保證醫療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴格執行本崗位查對制度。

(一)臨床科室

1、醫生在開處方，醫囑或進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。

2、執行醫囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應。

3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經過反復核對，靜脈給藥要檢查有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給每種藥時，要注意配伍禁忌。

5、輸血前，須經兩人查對，無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶內余血保留24小時后方可處理。

6、值班護士查對醫囑時不準聊天，不打電話，不準閑人進屋，整理醫囑時，必須認真核對，做到準確無誤。

7、除緊急情況外不得使用口頭醫囑，執行口頭醫囑時，必須仔細核對，執行后必須及時補寫醫囑。

(二)手術室

l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。

2、手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數，手術結束時，再清點復核1次。

(三)藥房

1、配方時，查對處方的內容，藥品劑量、配注禁忌。

2、發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符；查對藥品有無變質、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項。

(四)血庫

1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時應做正反定型。

2、發血時，要與取血人共同查對科別、病案號、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果，血袋號、采血日期、血液質量，雙方簽字后方可取走。

(五)檢驗科

1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。

2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號，標本數量和質量。

3、檢驗時，查對試劑、檢驗項目。

4、檢驗后，查對目的、結果。

5、發報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結果。(六)放射科

1、檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。

2、診療時，查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。

3、發報告時，查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。(七)理療科及針灸室

1、各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數。

3、高頻治療時，檢查體表，體內有無金屬異物。

4、針炙治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。(八)供應室

l、準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。

2、發器械包時，查對名稱、消毒日期。

3、收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。

(九)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)

1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。

2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

3、發報告時查對科別、病房。

醫務科工作制度

(一)在院長的領導下，根據醫院的工作計劃，結合醫療工作實際，定期擬定醫院醫療業務工作計劃，經過院務會討論同意后，具體組織實施，定期分析和研究工作中的問題和對策，為醫院領導決策提供可靠的依據。

(二)經常深入科室，了解和檢查醫療工作制度，醫療技術操作常規和醫療、醫技人員工作職責的貫徹執行情況，提高醫療質量和醫療技術水平，做好科室間的協調工作，保證醫療工作貫性運轉。

(三)制定本院的醫療質量管理方案，建立目標體系，評價標準和實施辦法，報院領導批準后，組織實施。

(四)做好經常性醫療事故和差錯的防范工作，保證醫療安全，及時對醫療事故和醫療糾紛進行調查，組織討論提出處理意見，報院技術委員會討論。

(五)支持和幫助臨床醫療科室開展的新業務、新技術，組織協調危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術的審批和院內外會診工作。

(六)組織對全院衛生技術人員的業務培訓和考核工作。

(七)協助院長或主管院長組織科主任例會，每季度召開一次醫療護理質量管理委員會、科學技術委員會和臨床醫技科室主任聯席會。

三、醫療質量管理制度

(一)醫院必須把醫療質量管理列為醫院工作的重點，建立院、科二級質量管理組織，配備專(兼)職人員，負責質量管理工作。

(二)院、科二級質量管理組織應根據有關規定和要求，制定醫療質量監控方案。主要內容包括：醫療質量管理目標、計劃措施、效果評價及信息反饋等。

(三)對全體人員進行質量管理教育，提高質量意識，樹立“質量第一”觀念，積極參加質量管理活動。

(四)加強全面質量管理，定期檢測，分析各項醫療質量指標，針對問題，提出對策，改進工作。

(五)建立、健全登記、統計制度，定期通報質量管理情況。(六)醫療質量的檢查結果應與科室評優、個人評獎相結合，并作為職工獎懲管理的一項重要內容。

四、醫療經費管理

(一)醫院醫療經費在院長領導下，由財務部門統一管理，并實施審計、監督。日常經費開支，堅持一支筆審批，對計劃和重大開支須經院長辦公會討論決定。

(二)實行醫療成本核算，準確計算，合理分配，有效使用各種經費。

(三)認真執行國家物價政策和規章制度，一切醫療收費均按當地規定的收費標準執行。

五、院領導深入科室制度

(一)院領導要經常深入科室調查研究，及時發現和解決醫院在運營中存在的問題，指導全面工作。

(二)經常巡視病房，重點督查醫療、護理、教學、科研及服務質量、規章制度執行情況，發現問題限時整改。

3(三)每月深入科室一次聽取科室工作人員意見和要求、及時為科室排憂解難。(四)院長接待日每月一次，由院辦公室負責組織安排，征求患者意見、協調部門之間工作。解決病人在診療中遇到的困難，改進工作，方便患者就醫。

(五)業務院長根據需要，定期參加業務實踐，如查房、疑難病歷會診、危重病人搶救、重大手術及有關業務活動。

醫院傳染源管理制度

(一)醫院傳染病人，應根據傳播途徑分別進行嚴密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。

(二)嚴格執行消毒常規，傳染病人出院、轉科、死亡等離開隔離區時，所有物品必須進行終末消毒。

(三)檢驗有傳染性的標本時，應當防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標本應先消毒后處理，檢驗單發出前應消毒，菌種應由專人保管，專冊登記。

(四)對已被感染的傳染病人應盡快治療，醫務人員接觸傳染病人應當嚴格執行消毒、隔離制。

(五)高危區工作人員應當定期進行帶菌檢查，根據檢查結果采取相應的措施。

醫療場所，環境衛生管理制度

(一)病室內禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛生用具專室專用。

(二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。

(三)醫院內的污水排放應符合國家規定的醫院污水排放標準。

(四)各種醫療器械、室內桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應當按《醫療護理技術操作常規》和《消毒管理辦法》中的有關要求執行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進行監測。

(五)醫務人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發區醫務人員在操作前后應當進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫療衛生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。

(六)共用重點監測科室(消毒供應室、手術室、治療室、注射室)均應嚴格執行消毒常規，已消毒、滅菌的物品應當注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進行細菌學監測。

掛號室工作制度

(一)門診病員應先掛號后診病(急重危病人例外)。

(二)掛號室應分科掛號，已有門診病歷的病員掛號時應加蓋日期及科室印章。(二)轉科病員或需要診治另一疾病時須重新掛號(會診病人例外)。(四)掛號診病當日一次有效，復診時應重新掛號。

(五)各種檢杳報告單或X線片號應填寫或粘貼病歷上，以便復診時對照。

(六)掛號室工作人員要堅守工作崗位，態度和藹，解答耐心，初診病歷要填齊首頁各欄。

病歷書寫制度(一)病歷記錄應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、字跡清楚、整潔、不得刪改、倒填、挖補剪貼，醫生應簽署全名，并按規定順序排列整齊。

(二)病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外，診斷、手術應按照疾病和《手術分類名稱》填寫。

(三)門診病歷書寫要求

1、要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫師(士)寫并簽全名。

2、間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員，一般都應與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷。

3、每次診治、均應填寫日期，急診病歷應加填時間。

4、請求他科會診，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。

5、被邀請會診醫師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。

6、門診病員需要住院檢查和治療時，由醫師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。

7、門診醫師對轉診病員應負責填寫轉診病歷摘要。

(四)住院病歷的書寫要求

1、新入院病人必須填寫一份完整病歷，內容包括姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住所，主訴、現病史、既往史、家族史、個人生活史(女病人月經史、婚姻史、生育史)、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結，初步診斷，治療處理意見，由醫師書寫簽名。

2、入院記錄應在24小時內完成，急診病人應即刻檢查填寫。入院記錄要求書寫詳細、準確、表達清楚、內容應包括診斷依據、鑒別診斷和治療計劃。

3、再次入院者(同病或原病密切相關的疾病)應寫再次入院病歷。

4、病程記錄(病程日志)包括病情變化、檢查，所見鑒別診斷，上級醫師對病情的分析及診療意見，治療過程和效果。凡施行特殊處理要記明施行方法和時間。病程記錄一般應每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應隨時記錄。病程記錄由經治醫師負責記載，主治醫師應有計劃地進行檢查，提出同意或修改意見并簽字。

5、手術病員的術前準備、術前討論、手術記錄，麻醉記錄，手術后返回病房的當日病情，均應詳細記入病程記錄內或另附手術記錄單。

6、更換經治醫師時由交班醫師在病程記錄中書寫交班小結。階段小結每月一次由經治醫師負責填入病程記錄內。

7、凡決定轉診，轉科或轉院的病員，經治醫師必須書寫較為詳細的轉診，轉科或轉院記錄，主治醫師審查簽字。轉院記錄最后由科主任審查簽字。

8、各種檢查報告單應按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。

9、出院總結和死亡記錄應在當日完成。出院總結內容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間病情轉變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃。由經治醫師書寫、主治醫師審查簽全名。死亡記錄除病歷摘要、治療經過外應記載搶救措施，死亡時間、死亡原因，由經治醫師書寫、主治醫師簽全名，凡做病理解剖的病員應有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應做詳細記錄。

10、中醫、中西醫結合病歷應包括中醫、中西醫結合診斷和治療內容。

查房制度(一)院領導查房，每周一次，按照領導分工，深入科室，檢查科室業務技術建設和醫療質量情況，發現問題及時解決。機關職能部門應派人參加。

(二)科主任或主任醫師查房：一般每周1-2次，查房時各級醫師、護士長和有關人員參加。解決疑難病例；審查對新入院，重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；檢查醫囑、病歷、護理質量：聽取醫師、護士對診療護理意見，進行必要的臨床教學工作。

(三)主治醫師查房：一般每日一次，查房時應有住院醫師及有關護理人員參加，要求對所管病人分組進行系統查房。尤其對新入院、危重、診斷不明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，并向科主任匯報，檢杳病歷并糾正其中的錯誤，了解病員病情變化征求病員意見，檢查醫囑執行情況及治療效果，決定出、轉院問題。

(四)住院醫師查房：一般每日至少二次查房。對所管轄病人要逐個檢查。重點巡視重危疑難，待診斷、新入院、手術后病員；根據病情變化，更改醫囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提請上級醫師診查或會診，對檢驗、X線報告和其他檢查結果、要仔細分析，提出進一步檢查與治療意見、檢查當天醫囑執行情況，給予必要的臨時醫囑，開具次日特殊檢查醫囑，認真做好病程記錄。

(五)值班醫生查房：要詳細聽取交班醫生和護理情況的報告，接班后對重點病人(危重、新入院病人等)及時巡查(夜間巡查須有護士隨同)，發現問題及時處理，必要時請會診。下班前做好交班記錄。

(六)護理查房：護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，檢查護理質量；研究解決疑難問題，傾聽病人對護理工作的反映，按計劃結合臨床實際進行教學。

麻醉工作制度

(一)麻醉醫師應于手術前一天到科室檢查病人，熟悉手術病員的病歷，各項檢查結果，了解術前準備情況，確定麻醉方式，重大手術與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案，凡施行麻醉，必須書寫麻醉記錄。

(二)麻醉前，應認真檢查和準備麻醉藥品，器械及急救設備，嚴格執行技術操作常規和查對制度，保證安全。

(三)麻醉醫師在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況及時與術者聯系，共同研究，妥善處理。

(四)手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項內容填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送，并向值班人員交待手術麻醉的經過及注意事項。

(五)麻醉者應進行術后隨訪，對全麻及其他危重病員，新開展的麻醉技術，應于24小時內隨訪，將有關情況記入麻醉記錄單。遇有并發癥，應協助處理，嚴重并發癥應向上級匯報。

(六)術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。

(七)麻醉醫師應隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應在技術操作，急救器械等方面做好準備，必要時應安排人員晝夜值班。

手術室工作制度

(一)各科應于手術前一天上午填好手術通知單，送交手術室，并注明特殊用品，有經血液或體液傳播可能的患者應注明，急診手術可先電話通知，以后再填手術通知單，手術室隨時做好急診手術的準備工作。

6(二)各科事先應做好各項術前準備，手術人員應按時到達手術室，手術室護士應按時接回病員，并認真查對。

(三)進入手術室的人員，必須更換手術室專用的衣、褲、帽、鞋、口罩，嚴格遵守手術室規則，院內參觀須經手術室護士長同意。

(四)手術人員在手術前認真查對，術中精力集中，密切配合，以確保手術順利進行，不得大聲談論病情或與手術無關的事，保持室內肅靜。

(五)手術人員應遵守無菌技術操作，無菌手術和有菌手術分室進行，如須在同一手術間進行，先做無菌手術，后做有菌手術。

(六)污染的器械和敷料，及時進行清洗、消毒處理。有經血液或體液傳播可能的患者，用過的手術器械須用高效消毒液浸泡，其它物品用高效消毒液擦拭，特殊感染須進行特殊處理，必要時暫停手術，徹底消毒。

(七)做好手術室的衛生整頓，定期檢查無菌消毒劑的濃度，數量和質量，及時補充、更換。定期做空氣消毒，空氣和指皿培養，檢測資料應逐日歸檔保存，無菌手術切口發生感染時，應與臨床科共同討論，找出原因并提出改進措施，按月做好手術登記，統計工作。(八)手術采取的標本，術畢由手術醫師填寫病理檢查申請單，并及時送檢。

（九)建立常規手術器械卡片，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能，保證適用，特殊重大手術，術者應親自檢查，手術包必須標明名稱，失效期和責任者編號。手術室物品一般不外借，特殊情況需外借時，急救器材需經手術室護士長或值班人員同意，貴重器材需經醫務科批準。

(十)各種藥品，器材均應定位放置，用后放回原處，手術器械應有專人保管，定期清點，擦拭和維修，麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品應有明顯標志，氧氣，氧化亞氮等不同種類氣體的瓶罐或管道開關，應用不同顏色分類標志，醒目可辨，并按規定存放。

護理部工作制度

(一)在院長的領導下，負責全院護理工作的組織和管理。

(二)負責組織制定護理工作計劃和護理工作制度，嚴格護理技術操作規程和無菌技術，促進全院護理質量的提高。

(三)做好經常性的醫療差錯和事故的防范工作，保證醫療護理工作的安全，對護理差錯或事故及時調查了解，認真進行討論并提出處理意見，報院科學技術委員會。

(四)負責組織護理人員的業務技術培訓，定期進行考核，加強護理技術管理，開展護理工作的科研和技術革新，不斷提高護理技術水平。

(五)督促科室護士長，搞好病房管理，達到環境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，使病房設置規范化。

(六)定期對各科(病房)常備藥品、器械物品的領取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。

四、護理文件書寫制度

(一)護理文件要嚴格按規定填寫，要用鋼筆正楷書寫、文字簡練、應用醫學術語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規定縮寫。

(二)病人住院期間，護理文件要定點存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

(三)病人出院或死亡，應記錄出院或死亡時間，按規定整理好病歷由病案室保管。(四)病房交班報告本，須保存一年以上以備查閱。

病房管理制度

(二)定期向病員宣講衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

(三)保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。(四)病區床單位的陳設，室內物品和床位擺放整齊并固定位置，未經同意不得任意搬動。(五)保持病房清潔衛生、注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

(六)醫務人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時帶口罩，病房內不準吸煙。(七)病員被服、用具、按基數配給病員，出院時清點收回。

(八)護士長全面負責，保管病房財產、設備，并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

(九)定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

(十)病房內不得接待非住院病人，不會客。醫生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

病人住院守則

(一)住院病人應遵守住院規則，聽從醫護人員指導和管理，與醫護人員密切合作，服從檢查、治療和護理，安心休養。

(二)住院病人應遵守醫院作息時間，在查房、診療時間內不得擅自離開病房。(三)住院病人飲食要嚴格遵守醫囑，院外送進的食物，須經醫生或護士同意方可交給病人。

(四)住院病人及其家屬不得自行邀請院外醫生診治，不得指名要藥或強求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應用。

(五)住院病人不得在醫護辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關醫療記錄，未經醫護人員許可不得進入診療場所。

(六)住院病人不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況，須經醫師批準后方可離開，否則按自動出院處理。查房和治療時不得離開床位。

(七)住院病人應注意個人衛生，經常保持病房內外整齊清潔和安靜。(八)住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應自行妥善保管。

(九)住院病人應穿病員服，不得亂串病房或自行換床位。非探視時間，不準會客。(十)住院病人可隨時對醫院工作提出意見，幫助醫院改進工作。

(十一)病人如不遵守以上規定，院方應予以勸阻教育，必要時通知其家屬或工作單位協助處理。

探視陪伴制度

(一)探視病人應嚴格遵守探視時間。每次探視不得超過兩人。

(二)學齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應服從治療需要，探視危重病入可持病危通知單。

(三)陪伴需嚴格控制，確需陪伴者由醫師、護士長決定留陪一人，值班護士發給陪伴證，停止陪護時將證收回。保持病房整潔、安靜、不準吸煙和隨地吐痰。

(四)探視和陪護人員必須遵守院規，聽從醫護人員指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄。遇查房或進行診療工作時，陪護應退出病房，不得談論有礙病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。

8(五)探陪人員要愛護醫院公物，節約水電。凡損壞醫院設施、物品者應照章賠償。(六)探視和陪護人員只準到所探視和陪護的病房，不得亂竄其它病房。

治療室工作制度

(一)治療護士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應洗手，嚴格執行無菌操作規程，做到一人一針一管。

(二)器械、藥品應分類定位放置，標簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫療用毒性藥品及貴重藥品應加鎖保管，交接班時要認真核對。

(三)室內應分清潔區、污染區，無菌物品與有菌物品應分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。

(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次，器械消毒液應每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應保持75％的濃度。

(五)室內保持整潔，每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養，報告單留存備查。

換藥室工作制度

(一)換藥室須有專人負責，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應洗手。(二)嚴格遵守無菌操作，換藥時做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。

(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。(四)室內無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應標明失效期，過期或潮濕時應重新消毒。

(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當日使用。

(六)室內每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養，報告單留存備查。

一、藥劑科工作(一)調劑室工作制度

1、收到處方后應對處方內容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查后方能調配。

2、配方時有關處方事項，應遵照“處方制度”的規定執行。

3、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫師聯系更正后再行調配。

4、配方時應細心謹慎，遵守調配技術常規和藥劑科所規定的操作規程，稱量準確，不得估計取藥，調配西藥處方時，禁止用手直接接觸藥物。

5、含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關管理麻醉藥品的規定辦理。

6、配方時必須使用符合藥用規定的原料及輔料，遇有發生變質現象或標簽模糊的藥品，需詢問清楚或鑒定合格后方可調配。

7、處方調劑應嚴格核對后方可發出。處方調配人及核對檢查人、均須在處方上簽字。

8、發出的方劑，應將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥注明“用前搖勻”及“不可內服”．等字樣。

9、發藥前耐心向病員說明，服用方法及注意事項，防止發生意外。

10、急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發。

1l、調劑室應保持整潔、肅靜，禁止吸煙，工作時衣帽整齊，其他人員非公不得進入調劑室。

麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度

(一)麻醉藥品的品種，系指《中華人民共和國麻醉藥品管理條例》所規定的品種，如鴉片類、嗎啡類、可卡因類等和衛生部所核定的其他易成癮癖的毒性藥品及其制劑。毒性藥品與精神藥品的品種，系指中國藥典附錄及衛生部和其它有關規定的品種，均應列入。

(二)麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品，必須遵照國家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》及其施行細則和《醫療性毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》的規定進行管理。(三)藥劑科必須嚴格監督各醫療科(室)合理使用麻醉藥品，如發現濫用情況有權拒發，并應直接向院長和醫務科報告，以便及時檢查、處理。(四)藥劑科和各醫療科(室)，均必須建立健全麻醉藥品、醫療用毒性藥品及精神藥品的管理制度，設置加鎖專柜、具有明顯標志的專用瓶簽，指定專人負責管理。

(五)藥劑科對麻醉藥品、醫療用毒性藥品和精神藥品，應定期清查。取用麻醉藥品后應按處方隨時登記注銷(設置專用帳卡)。每日對用量與存量核對一次，統計人員應定期查核。(六)處方中的麻醉藥品、醫療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡化。調配人員接方后須嚴格認真審查，配方后須經另一人核對(夜班例外)方準發出。

(七)大專院校畢業有二年以上臨床經驗、中專畢業有五年以上臨床經驗或相當于同水平的醫師，經醫務科審核，院長批準，將醫師名單送藥劑科備查，方可有麻醉藥品處方權。(八)麻醉藥品、醫療性毒性藥品與精神藥品處方，一次劑量一般不超過常用量，麻醉藥品、醫療用毒性藥品一次處方總量不得超過一日極量，毒性中藥不得超過二日極量。超過常用量時，必須由醫師另行簽字；超過極量時需經醫師所在科(室)的科主任批準，外用藥不在此限。

(九)醫師所書寫的麻醉藥品注射劑，一律限在本院使用。如有特殊情況必須帶回使用時，應由醫師在處方上注明，并經醫務科審查批準，辦理麻醉藥品應用卡，調劑室方可配發。只限一次用量。

(十)醫院臨床確診的晚期癌癥患者，確需連續使用麻醉藥品時，須憑醫院醫師診斷書，經醫務科審查批準，辦理麻醉藥品應用卡。

(十一)哮喘、神經官能癥、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者，需連續使用或超量使用醫療性毒性藥品、精神藥品時，要由醫師在處方上簽署意見，可做特殊處理。

(十二)調劑室的麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品實行定額管理。在交接班時，應 10 嚴格履行交接手續。保管人員工作調出時，要履行交接手續，藥劑科負責人監交。(十二)對少數破損、短少等麻醉藥品的處理，可按季匯總列表，說明理由，經科主任批準，報主管院長備案。醫療科(室)剩余麻醉藥品，應按退藥手續隨時交藥劑科，不得積存。(十四)藥劑科應定期到各醫療科(室)檢查麻醉藥品、醫療用毒性藥品與精神藥品的使用和保管情況，并將檢查結果報告院長。

(十五)藥劑人員應做好宣傳工作，廣泛宣傳麻醉藥品管理的有關規定，發動群眾共同管好，保證麻醉藥品合理使用，杜絕流弊。

(十六)麻醉藥品的處方應單獨裝訂成冊，保管三年備查。醫療性毒性藥品和精神藥品的處方應保存兩年備查。普通處方保存一年。

供應室工作制度

(一)及時供應各科醫療器材、敷料，并保證絕對無菌，供應器材的范圍由護理部制定。(二)在供應器材類別以內的物品，由供應室按月造預算，向醫療器械科或有關科室清領。凡需要新添或改裝醫療器材時，必須經院長或主管業務副院長批準。(三)供應手續：

1、在供應器材范圍以內的用品，除不便攜帶者以外，一律由門診和臨床科室做好需用計劃(基數)，由供應室每日定時送各科室，采取收舊補新的方法主動供應。

2、凡不在供應器材范圍以內，臨時或急診用物，則由科室自借和歸還。

3、各科室如需特殊器材，應預先通知供應室以便準備。

4、供應物品如有錯誤或損壞，應立即通知供應室，糾正和補換。

5、凡沾有膿血的器材，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病人用過的物品，由各科室先行消毒后方可退還。

6、凡無菌日期超過一周或封口己拆開的，一律不得再用。(四)對準備器材，敷料的要求：

l、所有包布，治療，巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。

2、金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。

3、各種針頭應做到清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長度要符合要求。

4、玻璃器皿應按規定沖洗清潔，嚴格滅菌。

5、刀剪等銳利器械應與一般器械分開，單獨保管。

6、橡皮用品應保存于陰涼地方，冬天避免受凍，防止變形折疊。手套應定期檢查上粉，凡質量變軟或有粘連時，一律不得再用。

7、所有物品，必須掛牌標明品名、數量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、編號，以便檢查。

8、敷料需輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴格滅菌。(五)消毒滅菌工作

1、根據物品性質采用適當的滅菌方法，嚴格掌握無菌程序和時間。

2、采用高壓蒸氣滅菌方法時，滅菌前需檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應嚴格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須等氣壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養工作，每次(日)使用前要刷洗一次。

3、拿到無菌物品前，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子、穿工作服。

4、已滅菌物品和未滅菌的物品，應嚴格放置以免混淆。

5、凡不能用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應先放入水中，待水煮沸后煮10分鐘，橡膠類則須待水溫后放入煮10分鐘。

6、不適用以上方法者可用化學藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應定期更換(容器消毒)。

院辦公室工作制度

(一)安排各種行政會議，負責會議記錄及文件、報告、計劃、總結等文字的起草，負責會議紀要、決議的印發，并督促、檢查執行情況，及時向院長匯報，協助院長處理日常行政事務工作，溝通職能科室的聯系。

(二)做好來訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。

(二)做好行政文件的收發、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，根據文件內容，提出貫徹意見。

(四)做好全院文書檔案的收集、整理、立卷、存檔工作，執行保密制度。

(五)及時處理信訪工作，做到有登記、有結果、不積壓、不拖延、重大問題及時向領導報告。

(六)加強對檔案室、總機室、打字室、汽車班的管理及各類人員的考勤，適時安排醫院的總值班工作。

(七)完成院領導交辦的臨時性工作，并隨時匯報。

職工考勤管理制度

(一)職工必須遵守勞動紀律、嚴格執行請消假制度，未經批準，不得擅離工作崗位。(二)各科或部門指定專人負責考勤工作，并按規定要求將當月考勤表及各類假條送交人事部。

(三)職工請假二天以內者，由科室負責人批準。三天以內者，由人事部批準，超過三天者由主管院長批準，科主任、護士長請假，須經主管院長批準。

(四)對無故遲到，早退人員要批評教育，并按規定扣發工薪或績效工資。對曠工者視情節予以嚴肅處理直至除名。

多功能廳管理制度

(一)多功能廳是醫院會議、學術活動、文藝活動的重要場所，使用時必須經過院領導批準，并提前一天通知院辦公室，以便做好準備。

(二)嚴禁轉錄或播放不健康的錄音磁帶或影像資料。

(三)未經許可，外人不得進入機房，不得擅自動用儀器設備。設備需要外借時必須經過醫院領導批準。

12(四)必須指定專人負責，嚴格執行《三定二嚴》制度，即定人使用、定人保管、定期維護保養，嚴格操作規程、嚴格交接手續。保證設備隨時處于良好工作狀態。

(五)工作室內嚴禁吸煙，保持整齊、清潔。

(六)離開工作室時要認真檢查，并切斷電源，確保機房的安全。

傳達門衛制度

(一)傳達室工作人員必須堅守工作崗位、遵守紀律、遵守安全保衛制度、態度和藹、文明禮貌。

(二)收接信件、匯單、報紙、雜志要認真清點及時分發，電報應迅速通知和送達接報人。(三)任何人員自院內向外攜帶物品，一律要經有關部門簽條經檢后方可放行。(四)負責院內存車棚的管理，夜間清理整頓、加強巡視、防止丟失。

人事部工作制度

(一)按照上級的要求，結合醫院實際情況，負責全院科室設置、人員編制及技術骨干隊伍調配，報經院領導批準后實施。

(二)嚴格按照有關規定和醫院建設需要，辦理醫院工作人員的聘用和辭退相關手續。(三)負責管理人事檔案，及時準確地為領導提供各類人員的工作表現及相關數據。(四)當好領導選賢任能的參謀，經常深入科室，了解實際情況、協助相關科室做好各類人員的培訓工作，提高工作效率。

(五)認真執行和檢查醫院工作人員的勞動紀律，勞動工資和勞保待遇。

(六)統計工作人員出勤情況，及時匯總并向財務部反饋，為工薪發放提供依據。(七)抓好經常性紀律教育和檢查，按有關規定對員工實施獎懲工作。

總務科工作制度

(一)負責藥品醫療器材以外的物資管理和供應工作，經常教育全體后勤人員樹立為醫療服務，為患者服務，為全院職工服務的思想、堅持下送、下收、下修，以保證醫護工作的順利進行。

(二)負責院內零小基建維修，按要求組織施工按期落實。

(三)使物品采購、保管、供應、發放制度化，每月25日至月底前為各科室提報計劃時間，次月5-l0日為庫房發貨時間，其他時間不予發放(特殊情況經主管院長批準方予發放)。

(四)各種被服、勞保用品管理按有關規定辦理，超出范圍不予發放。(五)安排車輛季年檢工作，督促、檢查、落實交通安全管理措施，保證車輛完好，正常使用。

(六)領導總務后勤系統各班組，在不斷完善管理的前提下，認真完成生產及服務任務保證各項工作任務的實施。

財產物資管理制度

(一)凡醫院所需要的各種財產物資(除藥品器材和圖書外)，均由總務科負責統一采購、調入、供應、管理、維修。要盡可能的修舊利廢，做到物盡其用，節約使用。

(二)總務科負責管理的財產、物資，應建立健全帳目，指定專人采購、領發、保管，加強管理，定期或不定期清點實物，校對帳目，要求帳物符合。因管理不善，造成物資積壓損 13 壞、變質、丟失，應追究責任，嚴肅處理。管理人員要經常深入科室，了解需要、指導、協助有關人員管好、用好物資。

(二)各科室所需物資，按月、季、年編制計劃，送總務科經院領導審批后列入財務計劃進行購買，按計劃供應，實行送貨上門。屬于交舊領新的物資，交回物品要登記上帳。

(四)各種物品、被服的報廢，要辦理報廢手續，總務科對報廢物資要妥善處理。醫院的財產物資，任何人不得私自取用。重大財產物資的報損、報廢，及財產物資變價，轉讓或免費調撥，須根據具體情況，經科室評議，由總務科審校轉院領導并報主管部門批準處理，不得擅自處理。

(五)各科室應指定專人負責物品清領，保管及注銷工作。

各種耗材審批請領制度

(一)到庫房領取各種物資一律憑《協和醫院物品申請單》請領。

(二)各科室必須制定各種物品的請領計劃，詳細填寫領取物品的名稱(必要時寫清供貨廠名及品牌)、規格、數量、用途，經科室領導或護士長審簽后于每周一上午報院領導或有關部門審批，并于當天17：00以前送交總務科或藥械部，周二由上述部門送貨到申請科室。(三)器具、器皿按標準配備后一般不能增加，因報損減少的，經總務科長或器械部批準方可補發。

(四)科室在驗收物品時需詳細檢查，與送貨人員認真核對品名、規格、數量等。

職工食堂管理制度

(一)本院職工及進修、學習人員，均可在食堂就餐，就餐者必須購買本院飯、菜票。(二)健全各項規章制度，加強管理，嚴格成本核算，提高質量、降低成本，保障職工吃足、吃好、吃的營養。

(三)經常變換飯菜花樣，進行食物品種調節，做到一周一譜，努力提高烹調質量，加強優質服務觀念，做到職工滿意。

(四)嚴格各種票證和實物管理手續，妥善保管，及時清理，按時結算核對，實行日清月結，賬目清楚。

(五)工作人員必須注意做好個人衛生，工作期間穿戴工作服帽，堅持先洗手后操作，并嚴格遵守常規制度，定期進行健康檢查。

(六)保持食堂、廚房、庫房等環境衛生清潔，健全嚴格的清洗、消毒、隔離、衛生、清潔制度。徹底清除蒼蠅、老鼠等，餐具應經常消毒，垃圾要及時處理，確保食堂衛生符合規定的標準要求。

職工食堂衛生管理制度

(一)認真貫徹執行“食品衛生法”，實行衛生五四制。(二)不出售變質、不潔食品。

(三)生、熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品要蓋好，無交叉感染。

(四)公用餐具用后消毒，保持廚房、操作間、餐廳清潔衛生，地面、餐桌整潔、無油污。(五)倉庫整潔通風、無鼠，食品分類存放，離墻墊高，防止受潮霉變。(六)炊事人員要養成良好的衛生習慣，做到“四勤”：勤洗澡、勤換衣服、勤理發、勤剪指甲。工作衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。

14(七)分、發、賣食品前要洗手，使用食品夾，賣飯時不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。

(八)無食物中毒現象。

(九)經常保持室內外清潔衛生，每日一小掃，每周一大清掃。

安全保衛制度

(一)重要部門及庫房要按公安部門有關規定安裝防護設施。無關人員不得進入庫房。庫房不準吸煙，不準生火取暖。倉庫要配備滅火器，消防器材應定期檢查保持效期。危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火防爆。

(二)財務部門現金要按規定及時存入銀行、現金不得超過規定數額，現金及有價票證一律放入保險柜。

(二)住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛要進行檢查。發現可疑情況，要及時通知上級領導協同處理。

(四)值班人員對重點科室，庫房要經常巡視。發現可疑人員，要盤問檢查，必要時應交公安部門處理。

(五)財務人員去銀行取送款，必須由專職保衛人員負責護送。(六)職工自行車要按指定地點存放，加強監管、防止丟失。

門診收費處工作制度

(一)收費處負責辦理門診病員的交費工作。

(二)收費處是醫院重要文明窗口之一，對病員要態度和藹，堅持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。

（三)收費人員必須工作認真、仔細，努力提高工作效率，減少病員排隊等候時間。(四)收據要項目齊全，字跡清晰，準確無誤，接收現金要唱收唱付，當面點清。(五)周轉現金不得超過規定限額，不準挪用公款，做到日清、日結，填制日報表，核對無誤后，將款、表存根交匯財務科。

(六)妥善處理病員退款，退款者須持有關憑證，符合退款手續的方可退款。當日發生者可由原收費員退款，其余時間只要手續完備，任何收費窗口都應給予辦理，不得推諉。

(七)工作時間不得擅離崗位，不準由外人代替收費員開據收費，否則追查處理。(八)提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。非本室人員，未經許可不得入內，嚴禁室內會客。

(九)匯總會計必須認真負責，每天下午必須將當日所收現金送存銀行，加強各項工作中的復核工作，所管空白收據以及掛號票據，要做到“順號發放、銷號收回”。如遇問題，要隨時查清做出登記，報請領導處理。

四、門診病人退費規定

(一)門診病人因故退費，須持有門診收據、檢查或治療中請單或門診處方箋，經醫師或藥師、門診部、收費處負責人、財務科長、領款人在退款發票上簽字(章)，并注明退款原因。當日退費由原收費窗口辦理，其余時間的退費在財務科長指定的收費窗口辦理。

(二)收費員對手續完備、姓名、項目、金額相符的退費，交微機操作員通過微機辦理退費(沖賬)。對不符合退款手續者，收費員要向其說明白。

(二)收費員、操作員在劃價收費時，必須打印病人姓名，唱明姓名、項目、金額，以免 15 打印出收據后，病人款數不足而作廢。對未收到款的收據打作廢，并將其檢查或治療申請單或門診處方箋留作附件證明，由操作員、收費員、收費處負責人簽字，注明原因，以示負責。

(四)收費員要將當天的退款單證及作廢收據核對后單獨裝訂，隨收費明細賬上報，做到日清日結。

(五)收費處匯總會計、財務科稽核會計要逐日、逐筆復核，對違反制度、私留病人收據、不符合退款手續、舞弊行為的視為貪污，應及時向領導報告。

院務委員會職責

(一)院務委員會在院長領導下進行工作，負責討論研究醫院發展建設中的重大問題，對重大決策提出建議。

(二)對上級領導機關的重要指示和醫院的重大工作布置、研究制定貫徹落實的措施。(三)審議醫院的辦院方針、發展計劃、科室設置、工作計劃、人才培養計劃、重大科研項目和技術設備引進計劃等。

(四)審議醫院的管理條例，管理性的規章制度以及獎金的分配方案。

(五)審議醫院經費預決算，大型設備購置及大型基本建設維修等項目的實施方案。

學術指導委員會職責

(一)在院長領導下，討論并研究醫院的業務發展規劃、醫療科研、人才培養、圖書資料及病案管理等項工作的重大問題。

(二)審查、研究制定醫院的科研計劃、專業科室發展規劃。(三)審查、研究醫院的科學研究成果和學術論文。

(四)審查和研究醫院有關部門的人才培養計劃和落實情況。

(五)為分配、使用醫療、教學、科研用房和購置大型醫療器械提供咨詢意見和論證意見。(六)受院長或上級委托對醫療、護理、醫技發生的事故和糾紛進行技術鑒定。

醫院感染管理委員會職責

(一)在院長的領導下，全面負責院內感染的監測和控制，以提高醫療質量。(二)負責制定降低院內感染的各項措施和制度，并檢查督促貫徹落實。

(三)掌握院內感染的監測、控制動態，經常分析監控情況，有計劃地開展院內感染流行病學分析，查明原因提出改進意見。

(四)負責檢查各科室消毒措施的落實情況，特別是抓好預防性消毒、經常性消毒和終末消毒，檢查消毒效果解決消毒過程中的問題。

(五)對全院抗生素使用情況進行調查研究，避免對病員和帶菌者使用不敏感的藥物。(六)經常向有關人員通報在醫療中的感染情況，宣傳防止感染的知識，定期對醫務人員進行培訓，以增強控制感染的觀念，提高醫療質量。

(七)積極培訓兼職人員，并支持其做好本科的感染控制工作。

院長職責

(一)在集團公司的領導下，根據國家有關政策和公司的要求，全面領導醫院工作，包括 醫療、教學、科研、預防、人事、財務、總務等。

(二)領導制定醫院發展規劃、改革方案和工作計劃，按期布置、檢查、總結工作，并向集團或董事會匯報。

(三)負責組織檢查醫療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，不斷提高醫療護理質量。

(四)負責領導、檢查醫院重要科研計劃的擬定和開展情況，采取積極措施，支持新技術、新業務的開展利引進。

(五)經常督促檢查以崗位責任制為中心的規章制度和技術操作規程的執行，嚴防差錯事故的發生。

(六)加強對后勤工作的領導、檢查督促、財務收入開支、審查預決算，對開支較大的物資采購計劃要嚴格審查把關，關心職工生活，創造條件，改善生活和福利設施。

(七)及時研究處理職工及人民群眾對醫院工作的意見。

醫務科科長職責

(一)在院長領導下，具體組織實施全院的醫療、預防工作。

(二)擬訂有關業務計劃，經院長、副院長批準后實施，經常督促檢查，按時總結匯報。(三)深入各科室，了解和掌握情況，組織重大搶救和院外會診，督促各種制度和常規的執行，定期檢查，采取措施，提高醫療質量，嚴防差錯事故。

(四)對重大醫療差錯或事故進行調查，及時向院長、副院長提出處理意見，必要時提交技術指導委員會鑒定。

(五)負責全院醫療技術人員的業務訓練和技術考核，不斷提高業務技術水平。協助人事科做好衛生人員的調配獎懲工作。

(六)組織科室之間協作、改進門診及病房工作，督促檢查藥品、醫療器械的供應管理制度。

護理部主任職責

(一)在院長領導下負責全面護理工作，擬定全院護理工作計劃，經院長、副院長審批后實施，并檢查護理工作質量，按期總結匯報。

(二)負責擬定和組織修改全院護理常規，并嚴格督促執行，檢查指導各科室做好基礎護理和執行分級護理工作。

(三)深入科室，對搶救危重病員工作進行技術指導。

(四)掌握全院護理人員工作、思想、學習情況，負責院內護理人員的調配，并向院長或人事部提出護理人員獎懲意見。

(五)負責擬定護士培訓計劃及落實措施，組織全院護理人員的業務技術訓練，定期對護理進行業務技術考核。

(六)檢查、指導門診、病房、手術室、供應室管理，使之逐步達到制度化、科學化、規范化，督促檢查護理人員執行規章制度，提出具體監控辦法。

(七)審查各科室提出的有關護理用品的申報計劃和使用情況。

(八)主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，并定期組織護士長互相檢查、學習和交流經驗，不斷提高護理質量，一般每月(季)檢查、學習和交流經驗一次。

人事科長職責

(一)在院長領導下，根據公司的要求及有關人事工作政策規定，負責人員的聘用和獎懲。(二)掌握和了解各類人員的業務水平，組織能力和政治思想情況，提出配備和使用意見。(三)主動和有關部門或科室研究，提出全院各級人員的考核獎懲和工資調整意見。(四)負責管理工作人員的檔案、收集、整理檔案材料及全院的人事統計、人事鑒定工作，收集和整理技術人員的技術檔案，建立健全技術檔案制度。

(五)熟悉和了解國家有關人事及社會保險、失業保險等有關政策，根據院長的要求辦理各種有關手續。

財務科長職責

(一)在院長領導下，在有關部門的業務指導下，做好醫院的財務管理工作。

(二)負責財務督促和管理，努力使財務工作逐步走上規范化、標準化、科學化管理的軌道。

(三)根據醫院發展規劃，會同有關部門編制和季度的業務收支預算，并認真組織實施。

(四)根據醫療收費標準，積極合理地組織業務收入，做到不漏收、不多收，對收費工作中出現的問題，及時研究解決。

(五)按照《會計法》的有關規定，認真貫徹有關財經政策、法規、制度，維護財經紀律，組織財會人員的業務學習，不斷提高業務素質。認真貫徹新的財務管理和會計核算制度，及時修訂科內人員職責考核制度。

(六)督促按時清理債權債務，防止拖欠，嚴格控制呆賬，加強對財務報表的審查，做到及時、準確、全面，并按時報送有關部門。

(七)協助本院財物管理，建立健全各項管理核算制度，對醫院財產物資管理進行經常監督、檢查和指導，防止浪費和積壓。(八)經常向財會人員進行安全教育，并定期或不定期地對庫存現金等進行檢查，防止意外情況發生。

總務科科長職責

(一)在副院長領導下，負責全院的后勤工作，教育職工樹立后勤工作為醫療第一線服務的思想，堅持下送、下收、下修，不斷改善服務態度，提高服務質量。

(二)負責組織領導物資供應、后勤設備維修、水電、暖供應、房屋修繕、院容整頓等工作，保證醫療、教育預防工作的順利進行。

(三)經常深入科室了解醫療及有關部門的需要，根據人力、物力和財力的可能，制定工作計劃，檢查督促執行情況，研究工作中存在的問題，改進工作總結經驗。

(四)定期組織后勤人員學習專業知識，提高業務水平。(五)定期檢查后勤人員的工作情況。

門診部主任醫師(副主任醫師)職責

(一)在門診部主任領導下，負責指導并參加門診部醫療、預防、教學和科研工作。(二)幫助下級醫師提高專業理論、技術操作水平和解決復雜、疑難技術問題的能力。

18(三)參加重危、疑難傷病員的門診、會診和搶救，解決本專業疑難技術問題。(四)掌握國內外本專業技術發展動態，開展新業務、新技術，開展中西醫結合，總結經驗、撰寫學術論文。

主治醫師職責

(一)在門診部主任領導和正(副)主任醫師指導下，分擔門診醫療、預防、教學等工作。(二)負責門診、會診、出診和重危傷病員搶救、解決較復雜疑難診療技術問題，執行首診負責制，確定病員門診或住院治療，發現傳染病，按規定報告，并采取相應措施。

(三)指導住院醫師解決較復雜、疑難的技術問題，并負責技術考核。

(四)學習和運用國內外先進診療技術，開展新業務、新技術和中西醫結合工作，做好資料積累、總結經驗、撰寫學術論文。

導診人員工作職責

(一)在門診部主任和護士長的領導下，負責簡單分診、指導病人就診，熱情耐心解答病員提出的問題。

(二)維持門診大廳秩序，勸阻病員不要隨地吐痰，不要亂扔果皮紙屑，不在門診內吸煙。(三)扶患攜幼，幫助行動不便的病員掛號看病，如遇到危重病員，應與有關科室聯系，給予及時診治和搶救。

(四)隨時為病員提供方便服務，接受病人的咨詢。

(五)宣傳普及衛生保健知識，介紹院內各專科業務技術情況，督促保潔人員搞好室內外衛生。

門診掛號工作人員職責

(一)在門診部主任領導下，負責掛號室的管理工作。

(二)負責門診病案的管理，保持病案存放整齊有序，并定期核對，及時糾正歸檔中差錯，提高工作效率。

(三)負責門診病案的保管和發放，并做好掛號現金和票據的兌換及保管工作。

(四)負責每日工作量的統計和上報。

(五)堅守工作崗位，保持工作室的整齊干凈。熱情為病人提供咨詢服務。指導病員選擇就診科室，協助初診病員填寫門診病案首頁的項目，并主動介紹掛號和就診的注意事項。

麻醉科醫師職責

(一)在科主任領導下，負責日常麻醉、教學、科研的具體工作。

(二)麻醉前到臨床科檢查手術病員，做好思想工作，必要時參與手術前討論，與手術醫師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品、器材準備。

(三)麻醉中經常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單，遇復雜、異常情況及時告知手術醫師，共同研究，妥善處理。

(四)手術后，護送病員回病房，并向臨床科值班醫護人員交代病情及注意事項。(五)進行術后隨訪，將有關情況記入麻醉記錄單，如有并發癥發生，協助臨床醫師處理。(六)嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故，一旦發生差錯事故，立即 19 采取補救措施，并應及時上報。

手術室護師(士)職責

(一)在護士長領導下，擔任器械、巡回護士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。

(二)負責手術后傷病員的包扎、保暖、護送和手術標本的保管和送檢。(三)認真執行各項規章制度和技術操作規程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯、事故。

(四)按分工、負責器械、敷料的打包消毒，藥品、器材、衛生被服的請領、保管和報銷，以及各種登記、統計工作。

(五)參加衛生清掃，保持手術室清潔、肅靜，調節和保持室內適宜的溫度。

功能科技師(醫師)職責

(一)在科主任的領導下，嚴格執行操作規程，努力完成本室的工作任務。(二)認真施行各項業務診斷技術，書寫診斷報告。

(三)做好各類資料的積累、登記、統計和保管。

(四)與臨床科室保持密切聯系，參加科室的會診討論和危重病人的搶救工作。(五)定期保養維護檢查設備，保證儀器設備的正常運行。

門衛保安人員職責

(一)在總務科長領導下，做好醫院治安防范工作。

(二)負責院內治安巡邏工作，檢查各科安全防范情況，對不安全因素提出整改意見，盤查可疑分子，清理院內閑散人員。

(三)及時處理發生的治安案件，對一般違反治安管理處罰條例和院規的人員，經調查取證后，予以批評教育或送交公安部門處理。(四)具體負責院區的車輛管理，對進入醫院的自行車、機動車，不符合規定的不準入內，走廊內騎車人進行勸阻和處罰。

(五)按時上崗，堅守崗位，遵守紀律，按章辦事，禮貌待人，嚴格交接班手續，做好文字記錄工作。

(六)認真學習，掌握國家法律、法規和醫院的規章制度，并嚴格執行。發生問題及時報告。

婦科治療室消毒隔離

1、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格無菌操作，戴口罩、帽子。

2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區，下層為污染區。

3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒(滅菌)一擦拭(消毒液擦試)(含氯消毒劑)，沖洗用藥液一人一用，不久露在 空氣中，病人治療完畢及時整理。

4、開啟的無菌溶液需在4小時內使用，各種溶液不得超過24小時 注明開啟時間。

5、置于容器牛的無菌物品一經打開，保存時間不超過24小時。

6、使用后的一次性物品及時毀形，放在指定的容器內集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點。

7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。

8、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時間，使用時間不超過4小時，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時間，盛放鹽水棉球打開后24小時更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。

9、紫外線照射每天半小時，并有記錄，紫外線強度每半年監測一次 管每周一次用95％的酒精紗布擦拭，每月空氣培養一次。

10、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。

11、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。

12、非治療物品不得入治療室。

醫院內感染監控護士職責

一、在護理部領導下，在醫院感染管理科的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實工作。

二、負責醫院內感染的日常監測，消毒滅菌方法的改進，對醫務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離、無菌技術操作等教育 工作。

三、對患者中發生的醫院感染及醫院工作人員中發生的感染和傳染病，及時向醫院內感染管理科報告，并協助他們進行調查，留取標本，采取控制措施等。

四、積極向護理部、醫院感染管理科提出關于消毒、滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進行有關方面的科研工作。

五、督促檢查本科室工作人員認真執行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規章制度的落實。

六、周測試一次本科室所使用的各種消毒液配制濃度(酒精、含氯制劑)。

每月對治療室、搶救室進行空氣培養。

每季對工作人員手的帶菌情況采樣檢查一次；(按10％抽樣)對病室物體表面進行一次細菌培養；(三個采樣點)每半年對科內紫外線燈進行一次強度測定(感染科共同做)，做好登記記錄。

第四篇：安全制度上墻內容 2

強化綜治安全管理

構建平安和諧校園

校園安全組織建設

安全工作領導小組

組

長：楊

淵

副組長：劉小虎

趙

麗

組

員：李

丹

劉晨宏

翟建華

王進軍 韋光祖

應急工作領導小組

組

長：楊

淵

副組長：劉小虎

趙

麗

組

員：李

丹

劉晨宏

翟建華

王進軍

韋光祖

校園安全制度建設：

幼兒園安全工作制度

1.全園教職工要牢固樹立“安全第一”的思想，嚴格執行幼兒園各項規章制度，認真履行崗位職責，切實做好幼兒園各項安全工作，嚴防各類事故發生，確保幼兒安全。

2.根據學校要求成立安全工作領導小組，定期召開安全工作會議，向保教人員、幼兒進行安全知識教育，并取得家長配合。

3.保安人員要嚴格執行“保安工作程序及要求”，要有很強的責任心，嚴格遵守幼兒園開關門時間，做到開門人在，人走鎖門,禁止閑雜人員入內。工作時間不能離崗，嚴格執行幼兒接送卡制度。幼兒入園、離園時間，在大門口查驗“家長進園卡”和“接送卡”，若家長無卡，電話通知幼兒所在班級的老師，把孩子送下來，核對無誤后，方可放走孩子。若遇外人接幼兒，教師一定電話核實無誤后才能準許其接走幼兒。

4.各班級、各部門定期對轄區內的設施、設備、玩具、用具等進行安全隱患排查（每天一小排查、每月底大排查，），查出問題立即報告或直接聯系相關人員維修，落實到位，并做好記錄。

5.學期初班主任組織本班成員認真制定班級幼兒安全管理實施方案，要求每位教師、保育員在幼兒一日活動的各個環節加強對幼兒的精心看護和安全管理工作，做到人不離崗、心不離幼兒，幼兒活動不離開教師視線，確保幼兒在園安全。

6.各班嚴格執行“保教工作程序及要求”，認真做好晨午檢工作，并隨時檢查幼兒鞋帶是否系好，身上有無異物，發現隱患，及時處理和解決；發現身體不適的幼兒及時與家長聯系接走，并根據情況執行安全預案。加強對幼兒的常規教育，培養幼兒的良好行為習慣；加強對幼兒的安全教育，增強幼兒自我保護意識，提高幼兒自我保護能力，注意提醒和觀察幼兒，不許往鼻子、耳孔塞東西；讓幼兒知道幼兒園的名稱、父母姓名、聯系電話、家庭地址等；教育幼兒不自行離開班集體和幼兒園，遇到事情立即向老師報告，不給陌生人開門，不碰洗消物品（８4液、廁寶等，要放在規定的地方，不要讓幼兒接觸到）。

7.帶幼兒戶外活動，至少有兩位老師帶隊，一前一后，注意場地、器材的安全，嚴禁幼兒做不適合幼兒年齡的游戲活動。教職工要隨時清點幼兒人數，教育幼兒不離隊、不掉隊、友好游戲、不扔玩具、不推人、不打人，時時處處注意安全。

8.實行保健醫生每天至少兩次（上午、下午至少各一次）進各班查詢幼兒身體狀況制度，并做好記錄，發現病兒及時說服家長將孩子接回治療。學期初保健醫與班主任一起摸清各班特異體質幼兒情況并根據不同情況做好具體工作。

9.保育員嚴格執行“保育員工作程序及要求”，認真做好各項衛生、消毒及看護工作，不得簡化程序，嚴格執行消毒柜使用制度。

10.做好防火、防盜工作，下班時晚班教師和保育員要檢查本班門窗、水嘴、電燈、電扇、錄音機、微機、飲水機、電視、空調等是否關閉，防止意外事故發生，各辦公室由其衛生負責人負責．

11.幼兒在園若發生安全事故，當班人員必須及時向園領導匯報并送醫院治療，及時通知家長，不得拖延。寫出事故發生情況報告，學校將根據情節輕重，給予當事人相應處理。

安全工作責任制度

一、根據《中華人民共和國安全生產法》、國務院十部局《中小學幼兒園安全管理辦法》（第23號令）和《安徽省學校安全工作職責的暫行規定》等法律、法規的規定，逐級建立安全工作責任制，把學校安全責任落實到各級責任人頭上。

二、幼兒園的安全工作按照“管業務必須管安全”，“誰主管誰負責”的領導（部門）責任制，完善“統一領導、分工負責、齊抓共管”的責任保障體系。

三、幼兒園主要負責人是本單位安全工作第一責任人，對其職責范圍的幼兒園安全工作負全面責任。研究制定學校安全工作計劃和重大制度措施，貫徹落實上級部門布置的各項任務和要求。掌握幼兒園安全工作總體情況及存在的主要問題，督促完善相應措施，及時解決工作中的重大問題。落實幼兒園安全工作管理機構和人員，解決工作經費和必要工作條件。與學校職能部門簽訂安全工作目標責任書，明確其職責和要求，保證安全工作責任落實到具體部門和責任人。幼兒園發生安全事故時，迅速到達現場組織搶救工作，積極協助有關部門進行事故善后處理。

四、分管安全工作的領導班子成員，是幼兒園安全工作主管責任人，負責協助安全工作第一責任人做好具體的統籌協調工作。

五、幼兒園安全工作領導小組辦公室是幼兒園安全工作綜合管理部門，其主要職責是根據國家法律法規和上級要求，擬定幼兒園安全工作規劃、計劃和重要制度。根據領導小組布置，具體安排各項工作，組織綜合性安全工作檢查。協調指導安全領導小組其他成員部門結合業務落實好安全工作職責，督促安全隱患整改。協調有關方面做好安全事故處理工作。及時向幼兒園領導反映有關情況，提出改進和加強安全工作的建議，提出對安全工作責任追究的建議。全面掌握幼兒園的安全工作信息。按照規定，及時上報幼兒園安全工作相關信息。

六、幼兒園安全工作領導小組成員部門負責業務范圍內的安全工作。其正職領導是本部門安全工作第一責任人，主要職責是根據幼兒園工作部署，結合實際把安全工作融入到業務工作中，同時研究、同時布置、同時檢查、同時考核。完善具體管理制度，把安全工作責任落實到人頭，使每一位職工都明確自己的職責、工作要求和方法。實施對安全工作日常落實情況的檢查監督，準確掌握工作動態，積極整改安全隱患，并按規定向上級報告。按幼兒園有關規定，實施對職工安全工作的考核獎懲。

七、幼兒園管理人員和教師是幼兒園安全管理工作的直接責任人，其主要職責是認真執行幼兒園規章制度，切實履行自己的安全工作職責。把保證學生安全放在一切工作首位。注意掌握學生動態（包括思想動態），及時發現各種隱患，采取相應方式處置或者報告。積極學習安全知識，提高安全意識，掌握相應知識和技能，主動把安全內容融入日常的教學管理工作中。

八、本制度自印發之日起執行。

安全衛生制度

1、園內安全要有專人負責,加強保教人員的責任心。為防止幼兒丟失,防止生人接走幼兒,每日晨檢結束即關閉大門。

2、定期檢查園內設施,是否有油漆脫落,是否有帶釘、木刺、棱角、絆腳的桌椅，地面是否過滑，臺階是否過高，大型玩具連接處有否松動等。

3、定期檢查園內和班級內有無安全隱患，如水瓶、開水、過燙的飯菜、刀剪、圖釘、鎖扣、消毒液、電源插座、暖氣、藥品等。

4、園內要成立安全委員會，每月召開安全衛生會議一次，定期向家長和保教人員、幼兒進行安全知識教育，取得家長的配合。

5、注意室內環境衛生，每天小掃一次，每周大掃一次。每日進園、離園時要進行衛生打掃、濕掃、濕抹。消滅四害，保持園內無蚊蠅、蟑螂、老鼠，廁所無異味、無污水、無黃垢。

6、園內要有安全通道，每日下班后，要有專人檢查門窗、電源、火源、水源是否關閉。

7、工作時間注意力集中，不干私活，不會親訪友，防止幼兒發生意外，建立健全門衛制度。

8、工作人員的摩托車或非機動車在教學區域要推行，擺放在車棚內。

安全宣傳教育培訓制度

一、園長必須掌握和自覺遵守國家頒布的各類安全法律、法規，熟悉各類安全教育知識和要求，定期對教職工和幼兒進行安全教育。

二、幼兒園安全教育的主要內容有：安全意識教育、安全防范教育。包括交通安全教育、消防安全教育、食品衛生教育、幼兒園活動安全教育、防觸電、防溺水教育及各類生活安全教育。

三、安全教育以幼兒為主，讓幼兒了解在幼兒園和日常生活中基本的安全知識，掌握在緊急狀態下避險和自救的簡便方法，熟悉常用的報警、救助電話以及日常安全標記，具備初步的分辨安全與危險的能力。尤其要加強對幼兒進行緊急請況下撤離、疏散、逃生、自救、自護的方法等方面的教育。

四、將安全教育貫穿于幼兒一日生活的各個環節，并通過游戲、教育教學、生活活動等易于幼兒接受形式，進行安全教育。

五、注重幼兒的心理素質教育和心理衛生教育，及時發現幼兒不健康的心理行為表現，幫助幼兒克服各種心理壓力，防止和減少幼兒因心理疾病而發生意外傷害事故。

六、在全體教職工中樹立安全第一的思想，通過學習和技能訓練，提高教職工和幼兒的防范能力以及在緊急狀態下自救、互救能力。

七、加強職業道德教育，增強其安全工作的責任感，掌握安全知識，提高處理突發事件的能力，掌握緊急狀態下組織幼兒自救自護的方法，能夠識別幼兒心理疾病并有針對性地加以教育引導。

八、幼兒園要和家庭密切配合，結合網站、宣傳欄、衛生宣教、家長會、家長開放日、家園聯系冊等形式，向家長宣傳有關安全知識，增強家長的安全意識，取得家長的配合和支持，實施幼兒安全教育。

安全定期檢查制度

為了切實做好學校的安全工作，特制定本制度如下，以保證學校師生正常的教育教學。

一、做到三定：定時、定人、定內容。

1、定時：每周定期對學校各處檢查內容進行檢查。

2、定內容：校舍和交通安全、周邊環境治理、教育教學活動落實、設施設備安全等。

3、定人：安全工作領導小組成員

二、檢查項目：

1、校內的門、窗、樓板、樓梯、屋面、屋頂有無異常情況，散口、廁所、圍墻大門是否有隱患。

2、校內墻體、梁、柱子有無下沉或斷裂等現象。

3、校內外墻皮有無空鼓、脫落的危險，有無枯樹。

4、用火安全，設備、設施有無隱患。

5、學校電器設備、設施，供水設備、設施，實驗設備、設施是否安全可靠。有無易燃、易爆、有毒物品等。

6、防火、防盜、體育器材、設施是否安全可靠。

7、是否對師生定期進行安全教育。

8、注意檢查是否還有其它隱患、險情等現象。

三、做到“二及時”：及時報告、及時記錄、及時處理：

1、教師在教育教學活動中發現學生有行為、身體、情緒上的異 常情況時，要及時采取必要措施，及時通知家長和學校領導。

2、教師在教育教學活動中發現學生進行危險性活動時，要及時 制止。

3、發現學校教育教學設施有安全問題時，及時報告有關領導。

4、檢查人員在檢查過程中發現問題及時進行處理并報告校長。

5、及時記錄：對問題的處理、整改等，做好記錄，并由檢查人 員簽名。

安全信息報告制度

1、發生一般安全事故或了解有與安全有關信息的，第一現場的責任人或知情人要及時將情況報告給該幼兒的班主任、值班領導，并采取有效措施，防止事態惡化。

2、發生嚴重安全事故，幼兒園在了解情況后，按照安全信息報送程序將安全信息逐級上報。發生食物中毒或傳染病疫情，還要報衛生防疫部門。

3、發生安全事故的，班主任要及時通知家長到校，主動協助解決，不遲延。

4、發生安全事故，為了保證幼兒園穩定，作好安全教育工作，可以適時將情況進行通報。

5、各帶班教師應將幼兒園規定的幼兒到校和放學時間、幼兒非正常缺勤以及幼兒身體和心理的異常狀況等關系幼兒安全的信息，及時告知其監護人。

6、對有特異體質、特定疾病或者其他生理、心理狀況異常的幼兒，班主任應當做好安全信息記錄，妥善保管安全的健康與安全信息資料，依法保護幼兒的個人隱私。

7、每月5號之前上報上個月安全情況到教育局安全辦，有重大事故要及時報書面報告。

8、書面報告內容：時間、地點、人數，事故性質；事故的處理情況及方法；報告人等。

9、按時分析、上報，做到不應付、不弄虛作假。

10、月報材料分類整理，入檔保存。

消防安全工作制度

1、幼兒園的消防安全工作本著“防患于未然”的宗旨，由幼兒園管理事務后勤的老師專門負責。

2、按照消防有關條例，在各樓道口配置消防滅火器及消防栓，并定期請消防專業人員進行檢查、更新。保證各設備使用的有效性和便捷性。

3、由幼兒園消防安全負責人安排，定期向幼兒園各位保教人員進行消防安全講座，傳授消防安全知識，并組織響應的消防演習活動。

4、定期檢查幼兒園用電線路、電器等器材的使用安全，發現隱患及時采取措施，請有關的專業人員進行維修解決。

5、在干燥季節，進一步樹立安全意識，加強安全巡查，杜絕消防安全隱患。

6、在各班、倉庫等部門建立安全責任制，由班主任及各部門負責人主要負責各自的消防安全工作，發現事故隱患要及時向園的消防負責人員匯報，萬一發生火災，首先應迅速組織幼兒按園定的路線進行疏散，嚴禁組織幼兒參加救火行動。

7、由各班教師負責做好幼兒的消防安全宣傳教育工作，嚴禁幼兒玩火、玩電以及其他易燃、易爆物品，并嚴把入園關，嚴禁幼兒帶危險物品上幼兒園。

8、有各班的班老師負責做好對家長的消防安全宣傳工作，嚴禁家長在幼兒園內吸煙，或給幼兒購買易燃易爆的物品。

消防安全工作考評和獎懲制度

一、學校消防安全領導小組對學校的消防安全工作實行半年和年終考評制度，根據考評成績實施獎勵和處罰。

二、凡有下列情形之一，根據情況給予精神或物質獎勵：

1、認真履行消防安全崗位職責，嚴格落實消防安全制度，為消防安全做出突出成績者；

2、發現重大火災隱患及時報告者；

3、發現初起火災及時報警和滅火，避免重大損失者；

4、在火災情況中判斷正確，處置果斷，撲救事跡突出者；

5、積極參加消防宣傳教育培訓，在消防業務理論比賽中取得優異成績者；

6、在消防工作中有其它優異成績和突出表現者。

二、有下列情況之一者，根據情況予以罰款：

1、不履行消防安全崗位職責，不落實消防安全制度，對消防安全工作造成影響者；

2、在禁止吸煙區域內吸煙或遺留煙頭者；

3、擅自使用和遮擋教學、辦公等區域內的消防設施、設備、消防器材和消防疏散指示標志者；

4、堵塞、占用消防安全疏散通道，在通道內擺放物品者；

5、不會使用滅火器材滅火和不會報火警者；

6、無故不參加消防培訓者。

三、有下列情形之一者，根據情況予以罰款，直至追究法律責任：

1、未經許可擅自施工裝修造成火災隱患者；

2、違章使用電器設備和私拉亂接電線者；

3、未經允許動用電氣焊及明火施工者；

4、違規使用易燃、易爆危險物品者；

5、損壞消防設施、消防器材、消防疏散指示標志、應急照明燈者（不包括賠償金）；

6、裝修使用易燃材料和不按規定進行阻燃處理者；

7、違規安裝使用不合格電器產品者；

8、不遵守消防法規引起火災或造成重大火災隱患者（不包括火災造成的損失賠償）；

9、其它違反消防法律、法規的行為。

門衛管理制度

1、根據園內規章制度，做好門衛工作。按時開關門，做到人不離崗，有事離開時須有人代班。

2、注意園內的動靜，防止幼兒走失或外人進入，遇見家長或生人要進園，需問明情況，做好登記并核準后方可放人。

3、做好園內物資的監管工作，集體財產不得私借或帶出園，特殊情況須有領導批示。

4、保證園內安全，教工的摩托車或非機動車進大門時，一律下車推行。汽車、推銷人員一律不得進入園內。

5、工作時間無特殊情況不叫接私人電話，拒絕私人訪客，工作來訪者必須登記入內。

6、晨間接待時，配合保健老師做好晨檢工作，做到不漏檢幼兒，不丟失幼兒物品。遇雨雪、刮風天氣、做好防護工作。

7、夜間值班時，注意防火、防竊、，檢查門窗是否關好，如遇可疑情況，即使通知園長或公安機關。

8、注意門前的清潔衛生，每日清晨打掃大門內外的衛生及進行綠化養護，使幼兒進園時感受到環境的優美整潔。

9、個別家長晚接幼兒時，班級將這些幼兒托付給門衛，要有值班老師陪護，必須加強責任心，照顧好晚離園幼兒的情緒，直至家長來接。

10、門衛人員衣著整潔，上班不抽煙，語言和藹、文明。傳達室要整潔、并有記錄簿或留言板。

幼兒接送制度

1、嚴格遵守幼兒一日生活作息時間,正常接送時間為：早上7:40—10:40(夏令)、7:40—10:40(冬令)；下午：15：00—17：10夏令)、14：00—16：40((冬令)。傍晚由值班教師管至接完為止。

2、家長接送幼兒時親自將孩子送到值班教師手中,方能離園,來接時,如遇到晚接時間，需到值班老師處簽字才能接走。

3、如委托他人接送孩子,家長親自向本班老師提出書面或口頭申請,并說明來接人員的體貌特征,同意后才能接走,否則,本班老師有權拒絕接走孩子。

4、家長從班內接走孩子后,立即離園,不要在園內逗留、玩耍,以免意外事故發生。

5、家長接送孩子時,必須服從園門衛人員的指揮,將使用車輛在指定范圍處停放好,不得隨意停放,堵塞園區交通。

6、每學期初,幼兒園向家長發放接送幼兒的書面規定,雙方共同為幼兒安全負責。

晨、午檢制度

一、晨檢

1、晨檢要求：

每天幼兒入園，須接受早班教師的晨間檢查。

2、晨檢內容：

一摸： 幼兒有無發熱現象。

二看：觀察幼兒精神狀態、面色等，傳染病早期表現，咽部、皮膚有無皮疹等。

三問： 個別幼兒飲食、睡眠、大小便情況。

四查 ：有無攜帶不安全的物品，發現問題迅速處理。

二、午檢

1、午檢要求： 每天中午幼兒入園前，須接受值班教師的午間檢查。

2、午檢內容：

先觀察幼兒精神狀態、面色及有無發熱現象。其次讓幼兒自己先把衣兜里的玩具或其他物品全部掏出放在規定的地方，教師檢查幼兒有無攜帶不安全的物品。

三、晨、午檢記錄

晨午檢后，教師需將健康觀察中發現的異常情況登記下來，并關注當日幼兒情況，如有異常情況，及時聯系家長。

外來人員入園登記制度

為維護校內正常秩序，強化內部管理，預防、減少違法犯罪和治安災害事故的發生，保衛教職工、學生的生命財產安全，特制訂本制度。

1、我園實行封閉式管理，上課期間封閉校門，學校實行外來人員來訪登記制度，當班門衛值班人應嚴格執行校外人員進出審查、登記制度，提高警惕，禁止攜帶管制刀具，有毒、易燃易爆物品的人員和神志不清、、酗酒、衣衫不整及行跡可疑人員進入校園嚴防壞人混入園內破壞、搗亂。

2、幼兒在校期間，除校內人員外，教學區內不準任何校外人員與幼兒接觸，不準任何幼兒私自離開幼兒園。必須有家長來接，方可外出。

3、校門實行檢查登記制度。校外人員來訪，無論因公或因私到校都要出示有效證件，并如實填寫《來訪登記表》，得到值班人員許可，方可入內。

4、嚴格執行校外人員進出登記制度。校外人員來訪，應在門衛與幼兒園相關人員電話確認后，填寫會客單，注明來訪者姓名、單位、校方接待人，進校時間等，并領取入園證，方能進入，離園時，來訪者需將需將入園證交給門衛。

5、對按規定允許進入校園，但觀其行為又有嫌疑的人，值班人員應掌握其活動情況，并予以記錄，必要時請其出校。校外人員無正當理由到校，不遵守本園制度，不出示證件并登記的，值班人員應及時報警，以防止意外發生，報警電話：110

6、門衛、值班人員必須嚴格執行本制度，如果因執行封閉式管理不到位造成損害，必須承擔全部責任。

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幼兒園衛生消毒制度

一、幼兒園環境衛生

1、由幼兒園消毒人員做好消殺記錄，分管領導督促消毒工作。

2、園內各教室、辦公室、公共區域，堅持每天兩次小掃除，每周一、三大掃除。每天有充足時間打開門窗，保持室內空氣流通。

3、幼兒園消毒人員負責進行每周一、三對校園內進行定期消毒、并做好滅“四害”工作。

4、如發現園內、社區等地發生類似傳染病病例，按幼兒園安排做好專項消毒工作。

5、各班、各辦公室飲水機由值班人員進行保潔、消毒工作。

二、個人衛生

1、兒童應做到勤剪指甲、勤洗手、勤洗澡、勤換衣服。

2、兒童飲水必須自帶茶杯，嚴禁飲用生水。

3、教育兒童做到飯前便后要洗手。

4、幼兒園洗手設施及時放置消毒肥皂或洗手液。

第五篇：紀委監察室制度上墻內容

1、辦案工作的基本要求

事實清楚、證據確鑿、定性準確、處理恰當、手續完備、程序合法。

2、受理范圍

紀檢機關：受理群眾對黨員、黨組織違反黨章和其他黨內法規，違反黨的路線、方針、政策和決議，利用職權謀取私利和其他破壞黨風行為的檢舉、控告；黨員、黨組織對所受黨紀處分不服或紀律檢查機關所作的其他處理不服的申訴，其他涉及黨紀黨風的問題。

監察機關的受理范圍：受理對國家行政機關、國家公務員和國家行政機關任命的其他工作人員違反行政紀律行為的控告、檢舉；國家公務員和國家行政機關任命的其他人員不服主管行政機關給予行政處分決定的申訴，以及法律、行政法規規定的其他由監察機關受理的申訴。

3、紀檢監察室工作人員崗位職責 紀檢委副書記工作職責：

1、接受市林業局紀工委和本局黨委的領導和工作安排，并向局紀工委、本局黨委和主管領導負責。

2、負責本部門全盤工作，并做好統籌規劃和全面安排。

3、按照黨委安排，組織協調有關方面，加強全局黨風廉政建設和反腐敗工作，落實黨風廉政建設責任制。

4、檢查監督全局黨的各級組織和黨員、特別是黨員領導干部貫徹執行黨的路線、方針、政策、決議的情況，查處局風黨的和黨員違反黨規、黨紀和國家法律、法規的案件，以保證全局上下令行禁止，行動一致，完成各項目標任務。

5、根據黨內監督制度的規定，對黨委擬提拔作用的干部和擬報市局黨組織提拔任用的干部，經考察做出廉政鑒定。

6、受理局內黨員控告、申訴、來信來訪、保護黨員、群眾的民主權利和合法權益。

7、按照管理權限，加強對紀檢干部的選拔、任用、培訓、管理工作。

8、承辦市局紀檢組、本局黨委和主管領導交辦的其他工作。

監察室主任職責：

1、接受市林業局監察室、本局黨政組織的領導和工作安排，并向市林業局監察室、本局黨政組織和主管領導負責。

2、負責監察室全盤工作并做好全面安排。

3、宣傳行政監察工作方針、政策和法律、法規，教育監察對象遵紀守法，為政清廉，忠于職守。

4、組織有關部門，以法開展行政執法監察工作，制止腐敗行為，消除腐敗現象，促進廉政建設。

5、按照分極管理原則，對監察對象違法違紀案件作出監察建議或處理決定。

6、協助搞好全局糾風的專項治理工作和林業和林業行業形象塑造工作。

7、受理對監察對象的檢舉、控告和監察對象不服行政處分的申訴，保護檢舉、控告人員和監察對象的正當權利和合法權益。

8、承辦市林業局監察室、本局黨政組織和主管領導交辦的其它工作。

監察員工作職責：

1、按照監察室統籌安排積極開展工作，并向監察室主任負責。

2、宣傳《中華人民共和國行政監察法》，履行行政監察工作的職責。

3、積極參加糾風專項工作的監察監督和財務審計監察工作。

4、加強對監察人員的選拔、任用、培訓、管理工作。

5、協助監察室主任開展工作并監察室主任交辦的其它工作。

工作人員職責

1、做好上級來文登記、送閱和轉辦工作，起草本部門作安排、總結，做好各類文件、資料的打印、校對、發送、收集工作。

2、按照填寫、上報有關報表、資料等。

3、收集有關資料、做好廉政檔案的整理、歸檔和保管等工作。

4、完成部門領導交辦的其它工作。