第一篇：上墻：運輸安全 制度上墻參考

安全生產(chǎn)組織機構(gòu)

1.1組織機構(gòu)設(shè)置

為搞好安全管理工作，公司成立安全生產(chǎn)管領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。安全生產(chǎn)管領(lǐng)導(dǎo)小組由組長、常務(wù)主持及成員組成，組長由公司董事長擔任；常務(wù)主持由公司總經(jīng)理擔任；成員由公司副總經(jīng)理、各部門負責(zé)人、安全員等組成。安全生產(chǎn)管領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在公司安技部門，負責(zé)公司安全生產(chǎn)管理日常工作。

1.2 安全領(lǐng)導(dǎo)小組職能

1.2.1 在總經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)下，綜合管理公司安全工作，貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)、制度和標準，研究和推廣現(xiàn)代安全管理方法和技術(shù)。貫徹國家、省、市政府及交通、運管部門等有關(guān)道路運輸安全生產(chǎn)管理的方針、政策和批示；研究決定本公司安全生產(chǎn)管理重大事項，協(xié)調(diào)道路運輸安全工作中與其他部門的關(guān)系。

1.2.2 組織制定、編制、修訂、匯總安全技術(shù)規(guī)程、安全技術(shù)措施和安全管理制度，并督促各部門、相關(guān)人員認真執(zhí)行。

1.2.3 負責(zé)抓好各級安全教育工作，督促各部門抓好二、三級安全教育，組織協(xié)調(diào)公司相關(guān)部門搞好對從業(yè)的安全教育、培訓(xùn)和考核工作。開展各種形式的安全活動，增強員工安全意識，提高員工安全操作技能。

1.2.4 堅持“計劃、布置、檢查、總結(jié)、考核”的原則管理全公司的安全生產(chǎn)工作，綜合分析研究安全生產(chǎn)中的突出問題，及時向領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門提出建議和改進意見。

1.2.5 定期組織綜合性安全大檢查，監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)各種安全隱患的整改工作。

1.2.6 召開公司道路運輸安全工作重要會議，并督促檢查有關(guān)決定事項的落實情況；監(jiān)督、檢查、協(xié)調(diào)有關(guān)部門作好安全行車等管理；做好車輛設(shè)備的管理；抓好現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理等。

1.2.7 研究部署協(xié)調(diào)公司道路運輸安全生產(chǎn)工作，定期召開安全工作會議，研究、部署安全工作，總結(jié)、分析安全生產(chǎn)形式，探討、提出解決安全生產(chǎn)中存在的不足和問題辦法。

1.2.8.負責(zé)指揮各種安全事故的應(yīng)急處置；組織安全事故的調(diào)查、分析、處理、統(tǒng)計、上報和建檔等工作；按“四不放過”的原則，對發(fā)生責(zé)任安全事故單位和個人責(zé)任追究。

1.2.9.協(xié)調(diào)完成上級主管部門交辦的各項安全生產(chǎn)工作。

安全生產(chǎn)責(zé)任制

2.1.為認真貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，加強車輛安全管理，明確各級領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門的責(zé)任，保證運輸經(jīng)營安全，特制定本制度。

2.2.公司總經(jīng)理為運輸安全的第一責(zé)任人，對本公司的安全管理工作負全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；安技部門經(jīng)理為安全管理工作第二責(zé)任人，負責(zé)涉及安全管理工作的綜合協(xié)調(diào)和督辦領(lǐng)導(dǎo)交辦的安全管理工作，負直接安全管理責(zé)任；各部門負責(zé)人按“一崗雙責(zé)”要求，對本部門許可事項和安全管理負直接安全管理責(zé)任，各部門員工對本人主辦的工作負安全管理崗位責(zé)任。

2.3.公司實行全員安全工作責(zé)任制，全體員工必須在各自崗位對保證運輸安全負責(zé)。

2.4.公司總經(jīng)理安全生產(chǎn)職責(zé)：

2.4.1.對公司運輸安全負全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

2.4.2.審定運輸安全計劃，有重點地解決重大隱患。

2.4.3.每月最少主持召開兩次運輸安全會議，分析運輸安全形勢，不斷完善運輸安全措施。

2.4.4.及時研究解決運輸安全方面的重大問題。

2.4.5.檢查指導(dǎo)運輸安全工作。

2.4.6.負責(zé)事故的調(diào)查、分析和處理。

2.4.7.對運輸安全工作中的好人好事進行表揚、獎勵與處分。

2.5.安技部門負責(zé)人安全生產(chǎn)職責(zé)：

2.5.1.安技部門負責(zé)人是總經(jīng)理在運輸安全工作中的助手，負責(zé)督促、檢查、匯總情況，并做好協(xié)調(diào)工作。對職責(zé)范圍內(nèi)因工作失誤而導(dǎo)致的事故負責(zé)。

2.5.2.認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)運輸安全的政策、法令、規(guī)程、標準和規(guī)章制度，并經(jīng)常檢查貫徹執(zhí)行情況。

2.5.3.負責(zé)制訂、修改運輸安全工作計劃、措施。

2.5.4.負責(zé)組織各種運輸安全檢查，對查出的隱患，有權(quán)限期整改。

2.5.5.負責(zé)組織運輸安全的宣傳教育工作，并對受訓(xùn)人員進行考核。

2.5.6.參加各種運輸經(jīng)營會議，提出安全方面的建議、要求。

2.5.7.參加運輸車輛事故的現(xiàn)場勘察、調(diào)查、分析、處理、索賠。

2.5.8.每月組織召開一次運輸安全形勢分析會，查找安全隱患，提出整改措施。

2.6.安全員安全生產(chǎn)職責(zé)：

2.6.1.宣傳和貫徹政府頒發(fā)的安全法規(guī)、條例、規(guī)定和公司各項安全管理規(guī)章制度、措施，定期組織安全學(xué)習(xí),抓好駕駛員的安全教育和管理；

2.6.2.制訂單位安全工作計劃和安全防范措施，組織各項安全活動和安全競賽，定期進行安全檢查，做好各階段的工作總結(jié)，并及時收集、統(tǒng)計、整理有關(guān)資料；

2.6.3.處理運輸事故，會同有關(guān)部門做好事故善后和結(jié)案工作，同時做好事故車輛的估價、預(yù)算和索賠工作；

2.6.4.負責(zé)事故登記、里程統(tǒng)計、安全獎罰等安全業(yè)務(wù)，做好營運證、牌照稅的經(jīng)辦工作；

2.6.5.辦理公司領(lǐng)導(dǎo)委托和交辦的其他運輸安全組織管理事項。

2.7.駕駛員安全生產(chǎn)職責(zé)：

2.7.1.遵守交通法規(guī)和操作規(guī)程，抵制違章行為，維護交通秩序，確保安全行車。

2.7.2.積極參加各項安全學(xué)習(xí)及活動，提高安全行車意識和技術(shù)水平。

2.7.3.嚴格執(zhí)行公司安全管理規(guī)章制度，遵守勞動紀律，服從調(diào)度指揮，按時、按質(zhì)完成運輸任務(wù)。

2.7.4.遵守車輛管理和保修制度，自覺做好車輛“三清例保”工作，保持車輛、輪胎、附屬裝備、隨車工具的整潔及車牌、證件齊全和完好。

2.7.5.熟悉車輛性能，熟練駕駛技術(shù)，學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，掌握行車規(guī)律，努力完成各項技術(shù)經(jīng)濟指標。

2.7.6.服從安全管理人員的指揮和檢查，接受上級布置的有關(guān)任務(wù)和培訓(xùn)。

2.7.7.不斷改進服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的駕駛作風(fēng)。

安全生產(chǎn)操作規(guī)程

3.1 為了認真貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，強化從業(yè)人員按章辦事的意識，特制定本安全操作規(guī)程。

3.2 貨物裝運安全生產(chǎn)操作規(guī)程：

3.2.1 承裝貨時，要確保車輛性能狀況良好。

3.2.2 不得裝運國家禁運物資或限運物資。

3.2.3 性質(zhì)相抵觸的貨物不得混裝。

3.2.4 不符合規(guī)定或要求的貨物不得裝運。

3.3駕駛員安全操作規(guī)程：

3.3.1 駕駛員必須遵守相關(guān)法律、法規(guī)及企業(yè)安全管理制度，嚴格按照規(guī)定的安全操作規(guī)程操作。運輸車輛出車時，必須持有派車單，從業(yè)人員應(yīng)帶好相關(guān)有效證件。

3.3.2 確保貨物包裝物安全合格，捆扎牢固，在行車過程中不發(fā)生撒漏，丟失事件。

3.3.3檢查車輛安全部件、設(shè)施、設(shè)備的狀況，發(fā)現(xiàn)情況及時維護、整改，確保行車時全車狀況良好，安全設(shè)施齊全有效。

3.3.4嚴格按照指定路線行駛，因特殊原因需要臨時變更線路的，必須提前請示，同意后方可。

3.3.5 在行車中不得中途停車，因特殊原因必須停車的，必須在確認安全的地方。

3.3.6 貨物送到收貨方時，做好貨物交付手續(xù)。非公司安排不得私自配貨。3.3.7 集裝箱運輸車輛必須按照規(guī)定使用箱鎖，保證牢固扣好。

安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查制度

4.1 為加強公司安全生產(chǎn)的監(jiān)督檢查管理，堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，樹立“管生產(chǎn)必須管安全”的思想，防止運輸事故的發(fā)生，特制定本安全監(jiān)督檢 查管理制度。

4.2 公司安技部門是安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查歸口管理部門。要堅持各級領(lǐng)導(dǎo)檢查與群眾檢查相結(jié)合，綜合性檢查與專業(yè)檢查相結(jié)合，經(jīng)常性檢查與定期檢查相結(jié)合，檢查與整改相結(jié)合的原則。安全生產(chǎn)檢查的主要內(nèi)容是查領(lǐng)導(dǎo)、查思想、查制度、查紀律、查隱患、查衛(wèi)生。

4.3 安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查細則

4.3.1每年要在夏、冬換季及全年各大節(jié)假日之前進行安全大檢查。從領(lǐng)導(dǎo)、安全規(guī)章制度、安全教育、事故隱患等內(nèi)容查找存在問題,并認真采取整改措施。

4.3.2 公司綜合檢查每月不少于一次（抽查不定期）。由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織；部門檢查每周不少于一次，由部門領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)組織；車輛檢查每天不少于一次，由駕駛?cè)藛T負責(zé)。

4.3.3公司應(yīng)根據(jù)不同時期運輸安全工作中存在的主要問題,有針對性地組織進行專業(yè)性安全檢查。

4.3.4 運輸車輛出車前和回場后都必須對車況進行認真檢查，做到勤檢查，勤保養(yǎng)，勤修理，勤洗刷，保持車況良好、整潔。完成運輸任務(wù)后，車輛必須按規(guī)定停放在指定位置，不得將車輛私自停放在外過夜。

4.3.5建立運輸安全工作檢查記錄臺賬和《事故隱患整改通知單》制度。公司在每次安全檢查中，對查出的事故隱患,要逐項登記, 逐項分析研究，并對較大及以上隱患提出整改意見或由公司下達《事故隱患整改通知單》限期整改或停運處理；重大隱患及整改情況由公司安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)辦公室匯總歸檔。

4.3.6 對檢查中查出的各類隱患或問題及違章違紀行為，除對責(zé)任單位或責(zé)任人給予批評教育、限期整改外，還應(yīng)視其情節(jié)輕重，態(tài)度好壞，按事故隱患及違紀處罰標準進行處罰。

4.4安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查考核內(nèi)容及要求

4.4.1 各級各類人員職責(zé)落實并認真履行情況。

4.4.2 安全技術(shù)操作規(guī)程,相關(guān)檢查制度及執(zhí)行。

4.4.3安全生產(chǎn)教育臺帳，安全會議、安全活動有記錄，無漏缺。

4.4.4 隱患整改，處理事故及時，記錄完整。

4.4.5 所轄設(shè)備、車輛等安全防護設(shè)施齊備完好，清潔衛(wèi)生。

4.4.6 正確使用勞動防護用品，不違章穿戴。

4.4.7 嚴格遵守勞動紀律，保質(zhì)、保量并安全地完成工作任務(wù)。

安全會議制度

5.1 為了更好的學(xué)習(xí)、貫徹國家安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和上級主管部門有關(guān)安全生產(chǎn)的文件、會議精神，制定本公司的安全生產(chǎn)管理政策、規(guī)定，有針對性的解決安全生產(chǎn)工作問題。

5.2 例會分類

5.2.1 公司安全領(lǐng)導(dǎo)小組例會： 每季度召開一次，由領(lǐng)導(dǎo)小組組長主持，領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員參加。

5.2.2 日常安全例會： 每月召開兩次，由安技部門負責(zé)人主持，各部門負責(zé)人、全體駕駛員、安全員等參加。制定年度設(shè)備使用、保養(yǎng)、管理工作計劃，每半年組織檢查一次。

5.3 時間安排

5.3.1 公司安全領(lǐng)導(dǎo)小組安全例會：每季度第一個月召開；

5.3.2 日常安全例會：每月的月初和月中召開；掌握公司車輛、設(shè)備的動態(tài)，每年匯總一次新增的設(shè)備明細表，以便存檔備查。

5.3.3 安全緊急會或臨時會議：根據(jù)情況另行通知。

5.4 安全例會會議管理

5.4.1 每次會議應(yīng)填寫會議簽到表，統(tǒng)計到會人數(shù)。

5.4.2 按時參加會議，遇有緊急情況不能參加會議或中途需要處理的，必須得到主持人的同意，不得無故缺席。因其他原因未參加的要另行組織傳達會議內(nèi)容。

5.4.3 會議記錄人員應(yīng)認真記錄會議內(nèi)容，并進行妥善保存和傳遞。

5.4.5 加強學(xué)習(xí)各種安全制度、條例、法規(guī)。積極組織各類安全活動。

安全培訓(xùn)教育制度

6.1 為強化從業(yè)人員的安全意識，加強駕駛員等的管理，不斷提高公司安全工作的質(zhì)量，確保所有員工具備遵章守紀的高度自覺性，避免或減少安全事故的發(fā)生，特制定本制度。

6.2 所有新公司職工上崗前必須進行相關(guān)安全教育并考核合格后方可分配至崗位工作，教育時間應(yīng)符合國家有關(guān)部門的規(guī)定，一般不得少于72學(xué)時。具體內(nèi)容有：

6.2.1 國家有關(guān)安全生產(chǎn)法令、法規(guī)和職業(yè)安全衛(wèi)生法律、法規(guī)。

6.2.2 通用安全技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生基本知識，包括一般機械、電氣安全知識、消防知識和安全防護常識等。

6.2.3 本企業(yè)安全生產(chǎn)的現(xiàn)狀介紹。本行業(yè)及本企業(yè)的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和企業(yè)的勞動紀律、操作操作規(guī)程等。

6.2.4 典型事故案例及其教訓(xùn)，預(yù)防事故的基本知識。

6.3公司員工每年接受再培訓(xùn)的時間不得少于20學(xué)時。從業(yè)人員安全教育工作在安全領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下由安技部門具體負責(zé)。安全教育的內(nèi)容：

6.3.1學(xué)習(xí)國家相關(guān)安全工作的法律、法規(guī)；崗位對應(yīng)的安全操作規(guī)程和崗位職責(zé)，對應(yīng)崗位的經(jīng)驗教訓(xùn)或特別注意事項；防護用品的管理或使用方法。

6.3.2 安全工作的重要意義、職業(yè)道德規(guī)范、交通規(guī)則、安全基本常識、安全規(guī)章制度，安全行車經(jīng)驗教訓(xùn)，安全評比條件。

6.3.3典型交通事故案例分析。

6.4 公司車輛發(fā)生事故后，各部門要組織職工進行現(xiàn)場教育和案例教育，吸取事故教訓(xùn)，防止事故重復(fù)發(fā)生。

6.5 安全教育組織計劃：車技部每年初要有全年安全教育計劃，每月要有安全教育安排，并負責(zé)組織落實。安全教育每月應(yīng)進行一次，每次不得少于半天。每年的12月底召開年終安全工作分析會，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定新年度工作計劃。

6.6 安全教育的形式：開安全例會、出車前進行安全囑咐，安全知識測試、觀看錄像、辦安全專欄等。

6.7 做好安全教育記錄和考勤工作，嚴禁遲到、早退或缺席，出車在外或有特殊情況不能趕到或確需請假的，應(yīng)提前請假，并安排時間補課。

從業(yè)人員及車輛設(shè)施設(shè)備安全管理制度

7.1 從業(yè)人員包括車輛駕駛員、安全員、公司其它管理人員等。

7.1.1 從業(yè)人員必須身體狀況合格，不能有從事本工種所禁忌的疾病。

7.1.2 從業(yè)人員必須按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)專門的安全作業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的操作資格證書，方可上崗作業(yè)。

7.1.3 從業(yè)人員必須持證上崗，并且按規(guī)定正確穿戴和使用勞動防護用品。

7.1.4 從業(yè)人員必須嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程。

7.1.5 駕駛員每年體檢一次，不合格者立即轉(zhuǎn)換工種。

7.1.6 按照規(guī)定參加資格證件的年審，過期未審，按無效證件處理。

7.1.7 單位必須為從業(yè)人員配備合格的勞動防護用品。

7.2 公司加強車輛及設(shè)施設(shè)備管理，對所有構(gòu)成固定資產(chǎn)的設(shè)備，建立健全臺帳，與財務(wù)部門的帳目相符，任何部門或個人都無權(quán)擅自處理和變賣。

7.2.1 制定年度設(shè)備使用、保養(yǎng)、管理工作計劃，每半年組織全面檢查一次。7.2.2 公司車輛每個月要進行一次安全技術(shù)狀況月度檢查并做好記錄，有問題的在修復(fù)前禁止上路。

7.2.3 掌握公司車輛、設(shè)備的動態(tài)，每年匯總一次新增的設(shè)備明細表，以便存檔備查。

7.2.4 嚴格按有關(guān)規(guī)定對車輛進行小修，或強制二保、春檢及年檢工作，保證設(shè)備完好率在90％以上。

7.2.5 車輛發(fā)生交通事故后，要立即向安技部門報告，由安技部門主管人員會同交警部門按有關(guān)規(guī)定合理解決。如隱瞞不報或私下解決者，所發(fā)生的一切后果由當事人負責(zé)。

8、公司門頭標牌

共7塊制度牌 + 1塊門頭牌, 加上行業(yè)標志，企業(yè)名稱，統(tǒng)一設(shè)計，統(tǒng)一形象

第二篇：制度上墻

院總值班制度

(一)院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負責(zé)處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。

(二)負責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。

(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)請示報告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負責(zé)組織處理。

(四)總值班人員，按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責(zé)、認真做好值班記錄。

(五)值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機動車輛。

(六)值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責(zé)。

(七)每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認真做好室內(nèi)物品交接。

消毒隔離制度

(一)醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。

(二)各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照執(zhí)行，科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作。

(三)門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。

(四)傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。(五)醫(yī)務(wù)人員進行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責(zé)更換消毒液。

(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統(tǒng)一處理，不準亂堆亂放。(七)全院醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應(yīng)戴口罩并嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

(八)院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。

查對制度

查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴格執(zhí)行本崗位查對制度。

(一)臨床科室

1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。

3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給每種藥時，要注意配伍禁忌。

5、輸血前，須經(jīng)兩人查對，無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24小時后方可處理。

6、值班護士查對醫(yī)囑時不準聊天，不打電話，不準閑人進屋，整理醫(yī)囑時，必須認真核對，做到準確無誤。

7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須仔細核對，執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。

(二)手術(shù)室

l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

2、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)，手術(shù)結(jié)束時，再清點復(fù)核1次。

(三)藥房

1、配方時，查對處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。

2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項。

(四)血庫

1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時應(yīng)做正反定型。

2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病案號、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果，血袋號、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽字后方可取走。

(五)檢驗科

1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹?/p>

2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號，標本數(shù)量和質(zhì)量。

3、檢驗時，查對試劑、檢驗項目。

4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。

5、發(fā)報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結(jié)果。(六)放射科

1、檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。

2、診療時，查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。

3、發(fā)報告時，查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。(七)理療科及針灸室

1、各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。

3、高頻治療時，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。

4、針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。(八)供應(yīng)室

l、準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

(九)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)

1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。

2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3、發(fā)報告時查對科別、病房。

醫(yī)務(wù)科工作制度

(一)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院的工作計劃，結(jié)合醫(yī)療工作實際，定期擬定醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計劃，經(jīng)過院務(wù)會討論同意后，具體組織實施，定期分析和研究工作中的問題和對策，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的依據(jù)。

(二)經(jīng)常深入科室，了解和檢查醫(yī)療工作制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，做好科室間的協(xié)調(diào)工作，保證醫(yī)療工作貫性運轉(zhuǎn)。

(三)制定本院的醫(yī)療質(zhì)量管理方案，建立目標體系，評價標準和實施辦法，報院領(lǐng)導(dǎo)批準后，組織實施。

(四)做好經(jīng)常性醫(yī)療事故和差錯的防范工作，保證醫(yī)療安全，及時對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進行調(diào)查，組織討論提出處理意見，報院技術(shù)委員會討論。

(五)支持和幫助臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術(shù)的審批和院內(nèi)外會診工作。

(六)組織對全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作。

(七)協(xié)助院長或主管院長組織科主任例會，每季度召開一次醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會、科學(xué)技術(shù)委員會和臨床醫(yī)技科室主任聯(lián)席會。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度

(一)醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量管理列為醫(yī)院工作的重點，建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專(兼)職人員，負責(zé)質(zhì)量管理工作。

(二)院、科二級質(zhì)量管理組織應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定和要求，制定醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控方案。主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標、計劃措施、效果評價及信息反饋等。

(三)對全體人員進行質(zhì)量管理教育，提高質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”觀念，積極參加質(zhì)量管理活動。

(四)加強全面質(zhì)量管理，定期檢測，分析各項醫(yī)療質(zhì)量指標，針對問題，提出對策，改進工作。

(五)建立、健全登記、統(tǒng)計制度，定期通報質(zhì)量管理情況。(六)醫(yī)療質(zhì)量的檢查結(jié)果應(yīng)與科室評優(yōu)、個人評獎相結(jié)合，并作為職工獎懲管理的一項重要內(nèi)容。

四、醫(yī)療經(jīng)費管理

(一)醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費在院長領(lǐng)導(dǎo)下，由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，并實施審計、監(jiān)督。日常經(jīng)費開支，堅持一支筆審批，對計劃和重大開支須經(jīng)院長辦公會討論決定。

(二)實行醫(yī)療成本核算，準確計算，合理分配，有效使用各種經(jīng)費。

(三)認真執(zhí)行國家物價政策和規(guī)章制度，一切醫(yī)療收費均按當?shù)匾?guī)定的收費標準執(zhí)行。

五、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度

(一)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院在運營中存在的問題，指導(dǎo)全面工作。

(二)經(jīng)常巡視病房，重點督查醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研及服務(wù)質(zhì)量、規(guī)章制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題限時整改。

3(三)每月深入科室一次聽取科室工作人員意見和要求、及時為科室排憂解難。(四)院長接待日每月一次，由院辦公室負責(zé)組織安排，征求患者意見、協(xié)調(diào)部門之間工作。解決病人在診療中遇到的困難，改進工作，方便患者就醫(yī)。

(五)業(yè)務(wù)院長根據(jù)需要，定期參加業(yè)務(wù)實踐，如查房、疑難病歷會診、危重病人搶救、重大手術(shù)及有關(guān)業(yè)務(wù)活動。

醫(yī)院傳染源管理制度

(一)醫(yī)院傳染病人，應(yīng)根據(jù)傳播途徑分別進行嚴密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。

(二)嚴格執(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開隔離區(qū)時，所有物品必須進行終末消毒。

(三)檢驗有傳染性的標本時，應(yīng)當防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標本應(yīng)先消毒后處理，檢驗單發(fā)出前應(yīng)消毒，菌種應(yīng)由專人保管，專冊登記。

(四)對已被感染的傳染病人應(yīng)盡快治療，醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當嚴格執(zhí)行消毒、隔離制。

(五)高危區(qū)工作人員應(yīng)當定期進行帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。

醫(yī)療場所，環(huán)境衛(wèi)生管理制度

(一)病室內(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。

(二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。

(三)醫(yī)院內(nèi)的污水排放應(yīng)符合國家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標準。

(四)各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應(yīng)當按《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進行監(jiān)測。

(五)醫(yī)務(wù)人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。

(六)共用重點監(jiān)測科室(消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室)均應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應(yīng)當注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進行細菌學(xué)監(jiān)測。

掛號室工作制度

(一)門診病員應(yīng)先掛號后診病(急重危病人例外)。

(二)掛號室應(yīng)分科掛號，已有門診病歷的病員掛號時應(yīng)加蓋日期及科室印章。(二)轉(zhuǎn)科病員或需要診治另一疾病時須重新掛號(會診病人例外)。(四)掛號診病當日一次有效，復(fù)診時應(yīng)重新掛號。

(五)各種檢杳報告單或X線片號應(yīng)填寫或粘貼病歷上，以便復(fù)診時對照。

(六)掛號室工作人員要堅守工作崗位，態(tài)度和藹，解答耐心，初診病歷要填齊首頁各欄。

病歷書寫制度(一)病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、字跡清楚、整潔、不得刪改、倒填、挖補剪貼，醫(yī)生應(yīng)簽署全名，并按規(guī)定順序排列整齊。

(二)病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和《手術(shù)分類名稱》填寫。

(三)門診病歷書寫要求

1、要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師(士)寫并簽全名。

2、間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員，一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷。

3、每次診治、均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時間。

4、請求他科會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。

5、被邀請會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。

6、門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。

7、門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。

(四)住院病歷的書寫要求

1、新入院病人必須填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所，主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史(女病人月經(jīng)史、婚姻史、生育史)、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)，初步診斷，治療處理意見，由醫(yī)師書寫簽名。

2、入院記錄應(yīng)在24小時內(nèi)完成，急診病人應(yīng)即刻檢查填寫。入院記錄要求書寫詳細、準確、表達清楚、內(nèi)容應(yīng)包括診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療計劃。

3、再次入院者(同病或原病密切相關(guān)的疾病)應(yīng)寫再次入院病歷。

4、病程記錄(病程日志)包括病情變化、檢查，所見鑒別診斷，上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見，治療過程和效果。凡施行特殊處理要記明施行方法和時間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計劃地進行檢查，提出同意或修改意見并簽字。

5、手術(shù)病員的術(shù)前準備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄，麻醉記錄，手術(shù)后返回病房的當日病情，均應(yīng)詳細記入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。

6、更換經(jīng)治醫(yī)師時由交班醫(yī)師在病程記錄中書寫交班小結(jié)。階段小結(jié)每月一次由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)填入病程記錄內(nèi)。

7、凡決定轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。

8、各種檢查報告單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。

9、出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃。由經(jīng)治醫(yī)師書寫、主治醫(yī)師審查簽全名。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外應(yīng)記載搶救措施，死亡時間、死亡原因，由經(jīng)治醫(yī)師書寫、主治醫(yī)師簽全名，凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細記錄。

10、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。

查房制度(一)院領(lǐng)導(dǎo)查房，每周一次，按照領(lǐng)導(dǎo)分工，深入科室，檢查科室業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。機關(guān)職能部門應(yīng)派人參加。

(二)科主任或主任醫(yī)師查房：一般每周1-2次，查房時各級醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。解決疑難病例；審查對新入院，重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；檢查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量：聽取醫(yī)師、護士對診療護理意見，進行必要的臨床教學(xué)工作。

(三)主治醫(yī)師查房：一般每日一次，查房時應(yīng)有住院醫(yī)師及有關(guān)護理人員參加，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷不明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，并向科主任匯報，檢杳病歷并糾正其中的錯誤，了解病員病情變化征求病員意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出、轉(zhuǎn)院問題。

(四)住院醫(yī)師查房：一般每日至少二次查房。對所管轄病人要逐個檢查。重點巡視重危疑難，待診斷、新入院、手術(shù)后病員；根據(jù)病情變化，更改醫(yī)囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提請上級醫(yī)師診查或會診，對檢驗、X線報告和其他檢查結(jié)果、要仔細分析，提出進一步檢查與治療意見、檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，開具次日特殊檢查醫(yī)囑，認真做好病程記錄。

(五)值班醫(yī)生查房：要詳細聽取交班醫(yī)生和護理情況的報告，接班后對重點病人(危重、新入院病人等)及時巡查(夜間巡查須有護士隨同)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，必要時請會診。下班前做好交班記錄。

(六)護理查房：護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，檢查護理質(zhì)量；研究解決疑難問題，傾聽病人對護理工作的反映，按計劃結(jié)合臨床實際進行教學(xué)。

麻醉工作制度

(一)麻醉醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)前一天到科室檢查病人，熟悉手術(shù)病員的病歷，各項檢查結(jié)果，了解術(shù)前準備情況，確定麻醉方式，重大手術(shù)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案，凡施行麻醉，必須書寫麻醉記錄。

(二)麻醉前，應(yīng)認真檢查和準備麻醉藥品，器械及急救設(shè)備，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。

(三)麻醉醫(yī)師在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。

(四)手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項內(nèi)容填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。

(五)麻醉者應(yīng)進行術(shù)后隨訪，對全麻及其他危重病員，新開展的麻醉技術(shù)，應(yīng)于24小時內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)助處理，嚴重并發(fā)癥應(yīng)向上級匯報。

(六)術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時補充。

(七)麻醉醫(yī)師應(yīng)隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應(yīng)在技術(shù)操作，急救器械等方面做好準備，必要時應(yīng)安排人員晝夜值班。

手術(shù)室工作制度

(一)各科應(yīng)于手術(shù)前一天上午填好手術(shù)通知單，送交手術(shù)室，并注明特殊用品，有經(jīng)血液或體液傳播可能的患者應(yīng)注明，急診手術(shù)可先電話通知，以后再填手術(shù)通知單，手術(shù)室隨時做好急診手術(shù)的準備工作。

6(二)各科事先應(yīng)做好各項術(shù)前準備，手術(shù)人員應(yīng)按時到達手術(shù)室，手術(shù)室護士應(yīng)按時接回病員，并認真查對。

(三)進入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室專用的衣、褲、帽、鞋、口罩，嚴格遵守手術(shù)室規(guī)則，院內(nèi)參觀須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。

(四)手術(shù)人員在手術(shù)前認真查對，術(shù)中精力集中，密切配合，以確保手術(shù)順利進行，不得大聲談?wù)摬∏榛蚺c手術(shù)無關(guān)的事，保持室內(nèi)肅靜。

(五)手術(shù)人員應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作，無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分室進行，如須在同一手術(shù)間進行，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。

(六)污染的器械和敷料，及時進行清洗、消毒處理。有經(jīng)血液或體液傳播可能的患者，用過的手術(shù)器械須用高效消毒液浸泡，其它物品用高效消毒液擦拭，特殊感染須進行特殊處理，必要時暫停手術(shù)，徹底消毒。

(七)做好手術(shù)室的衛(wèi)生整頓，定期檢查無菌消毒劑的濃度，數(shù)量和質(zhì)量，及時補充、更換。定期做空氣消毒，空氣和指皿培養(yǎng)，檢測資料應(yīng)逐日歸檔保存，無菌手術(shù)切口發(fā)生感染時，應(yīng)與臨床科共同討論，找出原因并提出改進措施，按月做好手術(shù)登記，統(tǒng)計工作。(八)手術(shù)采取的標本，術(shù)畢由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單，并及時送檢。

（九)建立常規(guī)手術(shù)器械卡片，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能，保證適用，特殊重大手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查，手術(shù)包必須標明名稱，失效期和責(zé)任者編號。手術(shù)室物品一般不外借，特殊情況需外借時，急救器材需經(jīng)手術(shù)室護士長或值班人員同意，貴重器材需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準。

(十)各種藥品，器材均應(yīng)定位放置，用后放回原處，手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點，擦拭和維修，麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)有明顯標志，氧氣，氧化亞氮等不同種類氣體的瓶罐或管道開關(guān)，應(yīng)用不同顏色分類標志，醒目可辨，并按規(guī)定存放。

護理部工作制度

(一)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院護理工作的組織和管理。

(二)負責(zé)組織制定護理工作計劃和護理工作制度，嚴格護理技術(shù)操作規(guī)程和無菌技術(shù)，促進全院護理質(zhì)量的提高。

(三)做好經(jīng)常性的醫(yī)療差錯和事故的防范工作，保證醫(yī)療護理工作的安全，對護理差錯或事故及時調(diào)查了解，認真進行討論并提出處理意見，報院科學(xué)技術(shù)委員會。

(四)負責(zé)組織護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進行考核，加強護理技術(shù)管理，開展護理工作的科研和技術(shù)革新，不斷提高護理技術(shù)水平。

(五)督促科室護士長，搞好病房管理，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對病人進行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，使病房設(shè)置規(guī)范化。

(六)定期對各科(病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。

四、護理文件書寫制度

(一)護理文件要嚴格按規(guī)定填寫，要用鋼筆正楷書寫、文字簡練、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。

(二)病人住院期間，護理文件要定點存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

(三)病人出院或死亡，應(yīng)記錄出院或死亡時間，按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。(四)病房交班報告本，須保存一年以上以備查閱。

病房管理制度

(二)定期向病員宣講衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

(三)保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。(四)病區(qū)床單位的陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊并固定位置，未經(jīng)同意不得任意搬動。(五)保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

(六)醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時帶口罩，病房內(nèi)不準吸煙。(七)病員被服、用具、按基數(shù)配給病員，出院時清點收回。

(八)護士長全面負責(zé)，保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

(九)定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

(十)病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

病人住院守則

(一)住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員指導(dǎo)和管理，與醫(yī)護人員密切合作，服從檢查、治療和護理，安心休養(yǎng)。

(二)住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院作息時間，在查房、診療時間內(nèi)不得擅自離開病房。(三)住院病人飲食要嚴格遵守醫(yī)囑，院外送進的食物，須經(jīng)醫(yī)生或護士同意方可交給病人。

(四)住院病人及其家屬不得自行邀請院外醫(yī)生診治，不得指名要藥或強求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應(yīng)用。

(五)住院病人不得在醫(yī)護辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄，未經(jīng)醫(yī)護人員許可不得進入診療場所。

(六)住院病人不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況，須經(jīng)醫(yī)師批準后方可離開，否則按自動出院處理。查房和治療時不得離開床位。

(七)住院病人應(yīng)注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病房內(nèi)外整齊清潔和安靜。(八)住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應(yīng)自行妥善保管。

(九)住院病人應(yīng)穿病員服，不得亂串病房或自行換床位。非探視時間，不準會客。(十)住院病人可隨時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進工作。

(十一)病人如不遵守以上規(guī)定，院方應(yīng)予以勸阻教育，必要時通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。

探視陪伴制度

(一)探視病人應(yīng)嚴格遵守探視時間。每次探視不得超過兩人。

(二)學(xué)齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應(yīng)服從治療需要，探視危重病入可持病危通知單。

(三)陪伴需嚴格控制，確需陪伴者由醫(yī)師、護士長決定留陪一人，值班護士發(fā)給陪伴證，停止陪護時將證收回。保持病房整潔、安靜、不準吸煙和隨地吐痰。

(四)探視和陪護人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)護人員指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。遇查房或進行診療工作時，陪護應(yīng)退出病房，不得談?wù)撚械K病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。

8(五)探陪人員要愛護醫(yī)院公物，節(jié)約水電。凡損壞醫(yī)院設(shè)施、物品者應(yīng)照章賠償。(六)探視和陪護人員只準到所探視和陪護的病房，不得亂竄其它病房。

治療室工作制度

(一)治療護士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應(yīng)洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。

(二)器械、藥品應(yīng)分類定位放置，標簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖保管，交接班時要認真核對。

(三)室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與有菌物品應(yīng)分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。

(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應(yīng)重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次，器械消毒液應(yīng)每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應(yīng)保持75％的濃度。

(五)室內(nèi)保持整潔，每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳椤?/p>

換藥室工作制度

(一)換藥室須有專人負責(zé)，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應(yīng)洗手。(二)嚴格遵守?zé)o菌操作，換藥時做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。

(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。(四)室內(nèi)無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應(yīng)標明失效期，過期或潮濕時應(yīng)重新消毒。

(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當日使用。

(六)室內(nèi)每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳椤?/p>

一、藥劑科工作(一)調(diào)劑室工作制度

1、收到處方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查后方能調(diào)配。

2、配方時有關(guān)處方事項，應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。

3、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。

4、配方時應(yīng)細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準確，不得估計取藥，調(diào)配西藥處方時，禁止用手直接接觸藥物。

5、含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。

6、配方時必須使用符合藥用規(guī)定的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標簽?zāi)：乃幤罚柙儐柷宄蜩b定合格后方可調(diào)配。

7、處方調(diào)劑應(yīng)嚴格核對后方可發(fā)出。處方調(diào)配人及核對檢查人、均須在處方上簽字。

8、發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”．等字樣。

9、發(fā)藥前耐心向病員說明，服用方法及注意事項，防止發(fā)生意外。

10、急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發(fā)。

1l、調(diào)劑室應(yīng)保持整潔、肅靜，禁止吸煙，工作時衣帽整齊，其他人員非公不得進入調(diào)劑室。

麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度

(一)麻醉藥品的品種，系指《中華人民共和國麻醉藥品管理條例》所規(guī)定的品種，如鴉片類、嗎啡類、可卡因類等和衛(wèi)生部所核定的其他易成癮癖的毒性藥品及其制劑。毒性藥品與精神藥品的品種，系指中國藥典附錄及衛(wèi)生部和其它有關(guān)規(guī)定的品種，均應(yīng)列入。

(二)麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品，必須遵照國家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》及其施行細則和《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》的規(guī)定進行管理。(三)藥劑科必須嚴格監(jiān)督各醫(yī)療科(室)合理使用麻醉藥品，如發(fā)現(xiàn)濫用情況有權(quán)拒發(fā)，并應(yīng)直接向院長和醫(yī)務(wù)科報告，以便及時檢查、處理。(四)藥劑科和各醫(yī)療科(室)，均必須建立健全麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品的管理制度，設(shè)置加鎖專柜、具有明顯標志的專用瓶簽，指定專人負責(zé)管理。

(五)藥劑科對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應(yīng)定期清查。取用麻醉藥品后應(yīng)按處方隨時登記注銷(設(shè)置專用帳卡)。每日對用量與存量核對一次，統(tǒng)計人員應(yīng)定期查核。(六)處方中的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡化。調(diào)配人員接方后須嚴格認真審查，配方后須經(jīng)另一人核對(夜班例外)方準發(fā)出。

(七)大專院校畢業(yè)有二年以上臨床經(jīng)驗、中專畢業(yè)有五年以上臨床經(jīng)驗或相當于同水平的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，院長批準，將醫(yī)師名單送藥劑科備查，方可有麻醉藥品處方權(quán)。(八)麻醉藥品、醫(yī)療性毒性藥品與精神藥品處方，一次劑量一般不超過常用量，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品一次處方總量不得超過一日極量，毒性中藥不得超過二日極量。超過常用量時，必須由醫(yī)師另行簽字；超過極量時需經(jīng)醫(yī)師所在科(室)的科主任批準，外用藥不在此限。

(九)醫(yī)師所書寫的麻醉藥品注射劑，一律限在本院使用。如有特殊情況必須帶回使用時，應(yīng)由醫(yī)師在處方上注明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準，辦理麻醉藥品應(yīng)用卡，調(diào)劑室方可配發(fā)。只限一次用量。

(十)醫(yī)院臨床確診的晚期癌癥患者，確需連續(xù)使用麻醉藥品時，須憑醫(yī)院醫(yī)師診斷書，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準，辦理麻醉藥品應(yīng)用卡。

(十一)哮喘、神經(jīng)官能癥、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者，需連續(xù)使用或超量使用醫(yī)療性毒性藥品、精神藥品時，要由醫(yī)師在處方上簽署意見，可做特殊處理。

(十二)調(diào)劑室的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品實行定額管理。在交接班時，應(yīng) 10 嚴格履行交接手續(xù)。保管人員工作調(diào)出時，要履行交接手續(xù)，藥劑科負責(zé)人監(jiān)交。(十二)對少數(shù)破損、短少等麻醉藥品的處理，可按季匯總列表，說明理由，經(jīng)科主任批準，報主管院長備案。醫(yī)療科(室)剩余麻醉藥品，應(yīng)按退藥手續(xù)隨時交藥劑科，不得積存。(十四)藥劑科應(yīng)定期到各醫(yī)療科(室)檢查麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品與精神藥品的使用和保管情況，并將檢查結(jié)果報告院長。

(十五)藥劑人員應(yīng)做好宣傳工作，廣泛宣傳麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定，發(fā)動群眾共同管好，保證麻醉藥品合理使用，杜絕流弊。

(十六)麻醉藥品的處方應(yīng)單獨裝訂成冊，保管三年備查。醫(yī)療性毒性藥品和精神藥品的處方應(yīng)保存兩年備查。普通處方保存一年。

供應(yīng)室工作制度

(一)及時供應(yīng)各科醫(yī)療器材、敷料，并保證絕對無菌，供應(yīng)器材的范圍由護理部制定。(二)在供應(yīng)器材類別以內(nèi)的物品，由供應(yīng)室按月造預(yù)算，向醫(yī)療器械科或有關(guān)科室清領(lǐng)。凡需要新添或改裝醫(yī)療器材時，必須經(jīng)院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準。(三)供應(yīng)手續(xù)：

1、在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶者以外，一律由門診和臨床科室做好需用計劃(基數(shù))，由供應(yīng)室每日定時送各科室，采取收舊補新的方法主動供應(yīng)。

2、凡不在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)，臨時或急診用物，則由科室自借和歸還。

3、各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知供應(yīng)室以便準備。

4、供應(yīng)物品如有錯誤或損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，糾正和補換。

5、凡沾有膿血的器材，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病人用過的物品，由各科室先行消毒后方可退還。

6、凡無菌日期超過一周或封口己拆開的，一律不得再用。(四)對準備器材，敷料的要求：

l、所有包布，治療，巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。

2、金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。

3、各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長度要符合要求。

4、玻璃器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴格滅菌。

5、刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開，單獨保管。

6、橡皮用品應(yīng)保存于陰涼地方，冬天避免受凍，防止變形折疊。手套應(yīng)定期檢查上粉，凡質(zhì)量變軟或有粘連時，一律不得再用。

7、所有物品，必須掛牌標明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、編號，以便檢查。

8、敷料需輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應(yīng)折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴格滅菌。(五)消毒滅菌工作

1、根據(jù)物品性質(zhì)采用適當?shù)臏缇椒ǎ瑖栏裾莆諢o菌程序和時間。

2、采用高壓蒸氣滅菌方法時，滅菌前需檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須等氣壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次(日)使用前要刷洗一次。

3、拿到無菌物品前，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子、穿工作服。

4、已滅菌物品和未滅菌的物品，應(yīng)嚴格放置以免混淆。

5、凡不能用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應(yīng)先放入水中，待水煮沸后煮10分鐘，橡膠類則須待水溫后放入煮10分鐘。

6、不適用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應(yīng)定期更換(容器消毒)。

院辦公室工作制度

(一)安排各種行政會議，負責(zé)會議記錄及文件、報告、計劃、總結(jié)等文字的起草，負責(zé)會議紀要、決議的印發(fā)，并督促、檢查執(zhí)行情況，及時向院長匯報，協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作，溝通職能科室的聯(lián)系。

(二)做好來訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。

(二)做好行政文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，根據(jù)文件內(nèi)容，提出貫徹意見。

(四)做好全院文書檔案的收集、整理、立卷、存檔工作，執(zhí)行保密制度。

(五)及時處理信訪工作，做到有登記、有結(jié)果、不積壓、不拖延、重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。

(六)加強對檔案室、總機室、打字室、汽車班的管理及各類人員的考勤，適時安排醫(yī)院的總值班工作。

(七)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作，并隨時匯報。

職工考勤管理制度

(一)職工必須遵守勞動紀律、嚴格執(zhí)行請消假制度，未經(jīng)批準，不得擅離工作崗位。(二)各科或部門指定專人負責(zé)考勤工作，并按規(guī)定要求將當月考勤表及各類假條送交人事部。

(三)職工請假二天以內(nèi)者，由科室負責(zé)人批準。三天以內(nèi)者，由人事部批準，超過三天者由主管院長批準，科主任、護士長請假，須經(jīng)主管院長批準。

(四)對無故遲到，早退人員要批評教育，并按規(guī)定扣發(fā)工薪或績效工資。對曠工者視情節(jié)予以嚴肅處理直至除名。

多功能廳管理制度

(一)多功能廳是醫(yī)院會議、學(xué)術(shù)活動、文藝活動的重要場所，使用時必須經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)批準，并提前一天通知院辦公室，以便做好準備。

(二)嚴禁轉(zhuǎn)錄或播放不健康的錄音磁帶或影像資料。

(三)未經(jīng)許可，外人不得進入機房，不得擅自動用儀器設(shè)備。設(shè)備需要外借時必須經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準。

12(四)必須指定專人負責(zé)，嚴格執(zhí)行《三定二嚴》制度，即定人使用、定人保管、定期維護保養(yǎng)，嚴格操作規(guī)程、嚴格交接手續(xù)。保證設(shè)備隨時處于良好工作狀態(tài)。

(五)工作室內(nèi)嚴禁吸煙，保持整齊、清潔。

(六)離開工作室時要認真檢查，并切斷電源，確保機房的安全。

傳達門衛(wèi)制度

(一)傳達室工作人員必須堅守工作崗位、遵守紀律、遵守安全保衛(wèi)制度、態(tài)度和藹、文明禮貌。

(二)收接信件、匯單、報紙、雜志要認真清點及時分發(fā)，電報應(yīng)迅速通知和送達接報人。(三)任何人員自院內(nèi)向外攜帶物品，一律要經(jīng)有關(guān)部門簽條經(jīng)檢后方可放行。(四)負責(zé)院內(nèi)存車棚的管理，夜間清理整頓、加強巡視、防止丟失。

人事部工作制度

(一)按照上級的要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，負責(zé)全院科室設(shè)置、人員編制及技術(shù)骨干隊伍調(diào)配，報經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準后實施。

(二)嚴格按照有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院建設(shè)需要，辦理醫(yī)院工作人員的聘用和辭退相關(guān)手續(xù)。(三)負責(zé)管理人事檔案，及時準確地為領(lǐng)導(dǎo)提供各類人員的工作表現(xiàn)及相關(guān)數(shù)據(jù)。(四)當好領(lǐng)導(dǎo)選賢任能的參謀，經(jīng)常深入科室，了解實際情況、協(xié)助相關(guān)科室做好各類人員的培訓(xùn)工作，提高工作效率。

(五)認真執(zhí)行和檢查醫(yī)院工作人員的勞動紀律，勞動工資和勞保待遇。

(六)統(tǒng)計工作人員出勤情況，及時匯總并向財務(wù)部反饋，為工薪發(fā)放提供依據(jù)。(七)抓好經(jīng)常性紀律教育和檢查，按有關(guān)規(guī)定對員工實施獎懲工作。

總務(wù)科工作制度

(一)負責(zé)藥品醫(yī)療器材以外的物資管理和供應(yīng)工作，經(jīng)常教育全體后勤人員樹立為醫(yī)療服務(wù)，為患者服務(wù)，為全院職工服務(wù)的思想、堅持下送、下收、下修，以保證醫(yī)護工作的順利進行。

(二)負責(zé)院內(nèi)零小基建維修，按要求組織施工按期落實。

(三)使物品采購、保管、供應(yīng)、發(fā)放制度化，每月25日至月底前為各科室提報計劃時間，次月5-l0日為庫房發(fā)貨時間，其他時間不予發(fā)放(特殊情況經(jīng)主管院長批準方予發(fā)放)。

(四)各種被服、勞保用品管理按有關(guān)規(guī)定辦理，超出范圍不予發(fā)放。(五)安排車輛季年檢工作，督促、檢查、落實交通安全管理措施，保證車輛完好，正常使用。

(六)領(lǐng)導(dǎo)總務(wù)后勤系統(tǒng)各班組，在不斷完善管理的前提下，認真完成生產(chǎn)及服務(wù)任務(wù)保證各項工作任務(wù)的實施。

財產(chǎn)物資管理制度

(一)凡醫(yī)院所需要的各種財產(chǎn)物資(除藥品器材和圖書外)，均由總務(wù)科負責(zé)統(tǒng)一采購、調(diào)入、供應(yīng)、管理、維修。要盡可能的修舊利廢，做到物盡其用，節(jié)約使用。

(二)總務(wù)科負責(zé)管理的財產(chǎn)、物資，應(yīng)建立健全帳目，指定專人采購、領(lǐng)發(fā)、保管，加強管理，定期或不定期清點實物，校對帳目，要求帳物符合。因管理不善，造成物資積壓損 13 壞、變質(zhì)、丟失，應(yīng)追究責(zé)任，嚴肅處理。管理人員要經(jīng)常深入科室，了解需要、指導(dǎo)、協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資。

(二)各科室所需物資，按月、季、年編制計劃，送總務(wù)科經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后列入財務(wù)計劃進行購買，按計劃供應(yīng)，實行送貨上門。屬于交舊領(lǐng)新的物資，交回物品要登記上帳。

(四)各種物品、被服的報廢，要辦理報廢手續(xù)，總務(wù)科對報廢物資要妥善處理。醫(yī)院的財產(chǎn)物資，任何人不得私自取用。重大財產(chǎn)物資的報損、報廢，及財產(chǎn)物資變價，轉(zhuǎn)讓或免費調(diào)撥，須根據(jù)具體情況，經(jīng)科室評議，由總務(wù)科審校轉(zhuǎn)院領(lǐng)導(dǎo)并報主管部門批準處理，不得擅自處理。

(五)各科室應(yīng)指定專人負責(zé)物品清領(lǐng)，保管及注銷工作。

各種耗材審批請領(lǐng)制度

(一)到庫房領(lǐng)取各種物資一律憑《協(xié)和醫(yī)院物品申請單》請領(lǐng)。

(二)各科室必須制定各種物品的請領(lǐng)計劃，詳細填寫領(lǐng)取物品的名稱(必要時寫清供貨廠名及品牌)、規(guī)格、數(shù)量、用途，經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)或護士長審簽后于每周一上午報院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門審批，并于當天17：00以前送交總務(wù)科或藥械部，周二由上述部門送貨到申請科室。(三)器具、器皿按標準配備后一般不能增加，因報損減少的，經(jīng)總務(wù)科長或器械部批準方可補發(fā)。

(四)科室在驗收物品時需詳細檢查，與送貨人員認真核對品名、規(guī)格、數(shù)量等。

職工食堂管理制度

(一)本院職工及進修、學(xué)習(xí)人員，均可在食堂就餐，就餐者必須購買本院飯、菜票。(二)健全各項規(guī)章制度，加強管理，嚴格成本核算，提高質(zhì)量、降低成本，保障職工吃足、吃好、吃的營養(yǎng)。

(三)經(jīng)常變換飯菜花樣，進行食物品種調(diào)節(jié)，做到一周一譜，努力提高烹調(diào)質(zhì)量，加強優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀念，做到職工滿意。

(四)嚴格各種票證和實物管理手續(xù)，妥善保管，及時清理，按時結(jié)算核對，實行日清月結(jié)，賬目清楚。

(五)工作人員必須注意做好個人衛(wèi)生，工作期間穿戴工作服帽，堅持先洗手后操作，并嚴格遵守常規(guī)制度，定期進行健康檢查。

(六)保持食堂、廚房、庫房等環(huán)境衛(wèi)生清潔，健全嚴格的清洗、消毒、隔離、衛(wèi)生、清潔制度。徹底清除蒼蠅、老鼠等，餐具應(yīng)經(jīng)常消毒，垃圾要及時處理，確保食堂衛(wèi)生符合規(guī)定的標準要求。

職工食堂衛(wèi)生管理制度

(一)認真貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”，實行衛(wèi)生五四制。(二)不出售變質(zhì)、不潔食品。

(三)生、熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品要蓋好，無交叉感染。

(四)公用餐具用后消毒，保持廚房、操作間、餐廳清潔衛(wèi)生，地面、餐桌整潔、無油污。(五)倉庫整潔通風(fēng)、無鼠，食品分類存放，離墻墊高，防止受潮霉變。(六)炊事人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“四勤”：勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。工作衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。

14(七)分、發(fā)、賣食品前要洗手，使用食品夾，賣飯時不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。

(八)無食物中毒現(xiàn)象。

(九)經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大清掃。

安全保衛(wèi)制度

(一)重要部門及庫房要按公安部門有關(guān)規(guī)定安裝防護設(shè)施。無關(guān)人員不得進入庫房。庫房不準吸煙，不準生火取暖。倉庫要配備滅火器，消防器材應(yīng)定期檢查保持效期。危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火防爆。

(二)財務(wù)部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時存入銀行、現(xiàn)金不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金及有價票證一律放入保險柜。

(二)住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑情況，要及時通知上級領(lǐng)導(dǎo)協(xié)同處理。

(四)值班人員對重點科室，庫房要經(jīng)常巡視。發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤問檢查，必要時應(yīng)交公安部門處理。

(五)財務(wù)人員去銀行取送款，必須由專職保衛(wèi)人員負責(zé)護送。(六)職工自行車要按指定地點存放，加強監(jiān)管、防止丟失。

門診收費處工作制度

(一)收費處負責(zé)辦理門診病員的交費工作。

(二)收費處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對病員要態(tài)度和藹，堅持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。

（三)收費人員必須工作認真、仔細，努力提高工作效率，減少病員排隊等候時間。(四)收據(jù)要項目齊全，字跡清晰，準確無誤，接收現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清。(五)周轉(zhuǎn)現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不準挪用公款，做到日清、日結(jié)，填制日報表，核對無誤后，將款、表存根交匯財務(wù)科。

(六)妥善處理病員退款，退款者須持有關(guān)憑證，符合退款手續(xù)的方可退款。當日發(fā)生者可由原收費員退款，其余時間只要手續(xù)完備，任何收費窗口都應(yīng)給予辦理，不得推諉。

(七)工作時間不得擅離崗位，不準由外人代替收費員開據(jù)收費，否則追查處理。(八)提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，嚴禁室內(nèi)會客。

(九)匯總會計必須認真負責(zé)，每天下午必須將當日所收現(xiàn)金送存銀行，加強各項工作中的復(fù)核工作，所管空白收據(jù)以及掛號票據(jù)，要做到“順號發(fā)放、銷號收回”。如遇問題，要隨時查清做出登記，報請領(lǐng)導(dǎo)處理。

四、門診病人退費規(guī)定

(一)門診病人因故退費，須持有門診收據(jù)、檢查或治療中請單或門診處方箋，經(jīng)醫(yī)師或藥師、門診部、收費處負責(zé)人、財務(wù)科長、領(lǐng)款人在退款發(fā)票上簽字(章)，并注明退款原因。當日退費由原收費窗口辦理，其余時間的退費在財務(wù)科長指定的收費窗口辦理。

(二)收費員對手續(xù)完備、姓名、項目、金額相符的退費，交微機操作員通過微機辦理退費(沖賬)。對不符合退款手續(xù)者，收費員要向其說明白。

(二)收費員、操作員在劃價收費時，必須打印病人姓名，唱明姓名、項目、金額，以免 15 打印出收據(jù)后，病人款數(shù)不足而作廢。對未收到款的收據(jù)打作廢，并將其檢查或治療申請單或門診處方箋留作附件證明，由操作員、收費員、收費處負責(zé)人簽字，注明原因，以示負責(zé)。

(四)收費員要將當天的退款單證及作廢收據(jù)核對后單獨裝訂，隨收費明細賬上報，做到日清日結(jié)。

(五)收費處匯總會計、財務(wù)科稽核會計要逐日、逐筆復(fù)核，對違反制度、私留病人收據(jù)、不符合退款手續(xù)、舞弊行為的視為貪污，應(yīng)及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。

院務(wù)委員會職責(zé)

(一)院務(wù)委員會在院長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，負責(zé)討論研究醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大問題，對重大決策提出建議。

(二)對上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)的重要指示和醫(yī)院的重大工作布置、研究制定貫徹落實的措施。(三)審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展計劃、科室設(shè)置、工作計劃、人才培養(yǎng)計劃、重大科研項目和技術(shù)設(shè)備引進計劃等。

(四)審議醫(yī)院的管理條例，管理性的規(guī)章制度以及獎金的分配方案。

(五)審議醫(yī)院經(jīng)費預(yù)決算，大型設(shè)備購置及大型基本建設(shè)維修等項目的實施方案。

學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會職責(zé)

(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，討論并研究醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療科研、人才培養(yǎng)、圖書資料及病案管理等項工作的重大問題。

(二)審查、研究制定醫(yī)院的科研計劃、專業(yè)科室發(fā)展規(guī)劃。(三)審查、研究醫(yī)院的科學(xué)研究成果和學(xué)術(shù)論文。

(四)審查和研究醫(yī)院有關(guān)部門的人才培養(yǎng)計劃和落實情況。

(五)為分配、使用醫(yī)療、教學(xué)、科研用房和購置大型醫(yī)療器械提供咨詢意見和論證意見。(六)受院長或上級委托對醫(yī)療、護理、醫(yī)技發(fā)生的事故和糾紛進行技術(shù)鑒定。

醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)

(一)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)院內(nèi)感染的監(jiān)測和控制，以提高醫(yī)療質(zhì)量。(二)負責(zé)制定降低院內(nèi)感染的各項措施和制度，并檢查督促貫徹落實。

(三)掌握院內(nèi)感染的監(jiān)測、控制動態(tài)，經(jīng)常分析監(jiān)控情況，有計劃地開展院內(nèi)感染流行病學(xué)分析，查明原因提出改進意見。

(四)負責(zé)檢查各科室消毒措施的落實情況，特別是抓好預(yù)防性消毒、經(jīng)常性消毒和終末消毒，檢查消毒效果解決消毒過程中的問題。

(五)對全院抗生素使用情況進行調(diào)查研究，避免對病員和帶菌者使用不敏感的藥物。(六)經(jīng)常向有關(guān)人員通報在醫(yī)療中的感染情況，宣傳防止感染的知識，定期對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，以增強控制感染的觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量。

(七)積極培訓(xùn)兼職人員，并支持其做好本科的感染控制工作。

院長職責(zé)

(一)在集團公司的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)國家有關(guān)政策和公司的要求，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作，包括 醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財務(wù)、總務(wù)等。

(二)領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向集團或董事會匯報。

(三)負責(zé)組織檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

(四)負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查醫(yī)院重要科研計劃的擬定和開展情況，采取積極措施，支持新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展利引進。

(五)經(jīng)常督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。

(六)加強對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)、檢查督促、財務(wù)收入開支、審查預(yù)決算，對開支較大的物資采購計劃要嚴格審查把關(guān)，關(guān)心職工生活，創(chuàng)造條件，改善生活和福利設(shè)施。

(七)及時研究處理職工及人民群眾對醫(yī)院工作的意見。

醫(yī)務(wù)科科長職責(zé)

(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院的醫(yī)療、預(yù)防工作。

(二)擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)計劃，經(jīng)院長、副院長批準后實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。(三)深入各科室，了解和掌握情況，組織重大搶救和院外會診，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故。

(四)對重大醫(yī)療差錯或事故進行調(diào)查，及時向院長、副院長提出處理意見，必要時提交技術(shù)指導(dǎo)委員會鑒定。

(五)負責(zé)全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生人員的調(diào)配獎懲工作。

(六)組織科室之間協(xié)作、改進門診及病房工作，督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)管理制度。

護理部主任職責(zé)

(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)全面護理工作，擬定全院護理工作計劃，經(jīng)院長、副院長審批后實施，并檢查護理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯報。

(二)負責(zé)擬定和組織修改全院護理常規(guī)，并嚴格督促執(zhí)行，檢查指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護理和執(zhí)行分級護理工作。

(三)深入科室，對搶救危重病員工作進行技術(shù)指導(dǎo)。

(四)掌握全院護理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況，負責(zé)院內(nèi)護理人員的調(diào)配，并向院長或人事部提出護理人員獎懲意見。

(五)負責(zé)擬定護士培訓(xùn)計劃及落實措施，組織全院護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期對護理進行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。

(六)檢查、指導(dǎo)門診、病房、手術(shù)室、供應(yīng)室管理，使之逐步達到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，督促檢查護理人員執(zhí)行規(guī)章制度，提出具體監(jiān)控辦法。

(七)審查各科室提出的有關(guān)護理用品的申報計劃和使用情況。

(八)主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，并定期組織護士長互相檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量，一般每月(季)檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗一次。

人事科長職責(zé)

(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)公司的要求及有關(guān)人事工作政策規(guī)定，負責(zé)人員的聘用和獎懲。(二)掌握和了解各類人員的業(yè)務(wù)水平，組織能力和政治思想情況，提出配備和使用意見。(三)主動和有關(guān)部門或科室研究，提出全院各級人員的考核獎懲和工資調(diào)整意見。(四)負責(zé)管理工作人員的檔案、收集、整理檔案材料及全院的人事統(tǒng)計、人事鑒定工作，收集和整理技術(shù)人員的技術(shù)檔案，建立健全技術(shù)檔案制度。

(五)熟悉和了解國家有關(guān)人事及社會保險、失業(yè)保險等有關(guān)政策，根據(jù)院長的要求辦理各種有關(guān)手續(xù)。

財務(wù)科長職責(zé)

(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，做好醫(yī)院的財務(wù)管理工作。

(二)負責(zé)財務(wù)督促和管理，努力使財務(wù)工作逐步走上規(guī)范化、標準化、科學(xué)化管理的軌道。

(三)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，會同有關(guān)部門編制和季度的業(yè)務(wù)收支預(yù)算，并認真組織實施。

(四)根據(jù)醫(yī)療收費標準，積極合理地組織業(yè)務(wù)收入，做到不漏收、不多收，對收費工作中出現(xiàn)的問題，及時研究解決。

(五)按照《會計法》的有關(guān)規(guī)定，認真貫徹有關(guān)財經(jīng)政策、法規(guī)、制度，維護財經(jīng)紀律，組織財會人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。認真貫徹新的財務(wù)管理和會計核算制度，及時修訂科內(nèi)人員職責(zé)考核制度。

(六)督促按時清理債權(quán)債務(wù)，防止拖欠，嚴格控制呆賬，加強對財務(wù)報表的審查，做到及時、準確、全面，并按時報送有關(guān)部門。

(七)協(xié)助本院財物管理，建立健全各項管理核算制度，對醫(yī)院財產(chǎn)物資管理進行經(jīng)常監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，防止浪費和積壓。(八)經(jīng)常向財會人員進行安全教育，并定期或不定期地對庫存現(xiàn)金等進行檢查，防止意外情況發(fā)生。

總務(wù)科科長職責(zé)

(一)在副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的后勤工作，教育職工樹立后勤工作為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，堅持下送、下收、下修，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

(二)負責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)物資供應(yīng)、后勤設(shè)備維修、水電、暖供應(yīng)、房屋修繕、院容整頓等工作，保證醫(yī)療、教育預(yù)防工作的順利進行。

(三)經(jīng)常深入科室了解醫(yī)療及有關(guān)部門的需要，根據(jù)人力、物力和財力的可能，制定工作計劃，檢查督促執(zhí)行情況，研究工作中存在的問題，改進工作總結(jié)經(jīng)驗。

(四)定期組織后勤人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平。(五)定期檢查后勤人員的工作情況。

門診部主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)職責(zé)

(一)在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)指導(dǎo)并參加門診部醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研工作。(二)幫助下級醫(yī)師提高專業(yè)理論、技術(shù)操作水平和解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力。

18(三)參加重危、疑難傷病員的門診、會診和搶救，解決本專業(yè)疑難技術(shù)問題。(四)掌握國內(nèi)外本專業(yè)技術(shù)發(fā)展動態(tài)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，開展中西醫(yī)結(jié)合，總結(jié)經(jīng)驗、撰寫學(xué)術(shù)論文。

主治醫(yī)師職責(zé)

(一)在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)和正(副)主任醫(yī)師指導(dǎo)下，分擔門診醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)等工作。(二)負責(zé)門診、會診、出診和重危傷病員搶救、解決較復(fù)雜疑難診療技術(shù)問題，執(zhí)行首診負責(zé)制，確定病員門診或住院治療，發(fā)現(xiàn)傳染病，按規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。

(三)指導(dǎo)住院醫(yī)師解決較復(fù)雜、疑難的技術(shù)問題，并負責(zé)技術(shù)考核。

(四)學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外先進診療技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合工作，做好資料積累、總結(jié)經(jīng)驗、撰寫學(xué)術(shù)論文。

導(dǎo)診人員工作職責(zé)

(一)在門診部主任和護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)簡單分診、指導(dǎo)病人就診，熱情耐心解答病員提出的問題。

(二)維持門診大廳秩序，勸阻病員不要隨地吐痰，不要亂扔果皮紙屑，不在門診內(nèi)吸煙。(三)扶患攜幼，幫助行動不便的病員掛號看病，如遇到危重病員，應(yīng)與有關(guān)科室聯(lián)系，給予及時診治和搶救。

(四)隨時為病員提供方便服務(wù)，接受病人的咨詢。

(五)宣傳普及衛(wèi)生保健知識，介紹院內(nèi)各專科業(yè)務(wù)技術(shù)情況，督促保潔人員搞好室內(nèi)外衛(wèi)生。

門診掛號工作人員職責(zé)

(一)在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)掛號室的管理工作。

(二)負責(zé)門診病案的管理，保持病案存放整齊有序，并定期核對，及時糾正歸檔中差錯，提高工作效率。

(三)負責(zé)門診病案的保管和發(fā)放，并做好掛號現(xiàn)金和票據(jù)的兌換及保管工作。

(四)負責(zé)每日工作量的統(tǒng)計和上報。

(五)堅守工作崗位，保持工作室的整齊干凈。熱情為病人提供咨詢服務(wù)。指導(dǎo)病員選擇就診科室，協(xié)助初診病員填寫門診病案首頁的項目，并主動介紹掛號和就診的注意事項。

麻醉科醫(yī)師職責(zé)

(一)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)日常麻醉、教學(xué)、科研的具體工作。

(二)麻醉前到臨床科檢查手術(shù)病員，做好思想工作，必要時參與手術(shù)前討論，與手術(shù)醫(yī)師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品、器材準備。

(三)麻醉中經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單，遇復(fù)雜、異常情況及時告知手術(shù)醫(yī)師，共同研究，妥善處理。

(四)手術(shù)后，護送病員回病房，并向臨床科值班醫(yī)護人員交代病情及注意事項。(五)進行術(shù)后隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單，如有并發(fā)癥發(fā)生，協(xié)助臨床醫(yī)師處理。(六)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故，一旦發(fā)生差錯事故，立即 19 采取補救措施，并應(yīng)及時上報。

手術(shù)室護師(士)職責(zé)

(一)在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，擔任器械、巡回護士等工作，并負責(zé)手術(shù)前的準備和手術(shù)后的整理工作。

(二)負責(zé)手術(shù)后傷病員的包扎、保暖、護送和手術(shù)標本的保管和送檢。(三)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯、事故。

(四)按分工、負責(zé)器械、敷料的打包消毒，藥品、器材、衛(wèi)生被服的請領(lǐng)、保管和報銷，以及各種登記、統(tǒng)計工作。

(五)參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室清潔、肅靜，調(diào)節(jié)和保持室內(nèi)適宜的溫度。

功能科技師(醫(yī)師)職責(zé)

(一)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，努力完成本室的工作任務(wù)。(二)認真施行各項業(yè)務(wù)診斷技術(shù)，書寫診斷報告。

(三)做好各類資料的積累、登記、統(tǒng)計和保管。

(四)與臨床科室保持密切聯(lián)系，參加科室的會診討論和危重病人的搶救工作。(五)定期保養(yǎng)維護檢查設(shè)備，保證儀器設(shè)備的正常運行。

門衛(wèi)保安人員職責(zé)

(一)在總務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)院治安防范工作。

(二)負責(zé)院內(nèi)治安巡邏工作，檢查各科安全防范情況，對不安全因素提出整改意見，盤查可疑分子，清理院內(nèi)閑散人員。

(三)及時處理發(fā)生的治安案件，對一般違反治安管理處罰條例和院規(guī)的人員，經(jīng)調(diào)查取證后，予以批評教育或送交公安部門處理。(四)具體負責(zé)院區(qū)的車輛管理，對進入醫(yī)院的自行車、機動車，不符合規(guī)定的不準入內(nèi)，走廊內(nèi)騎車人進行勸阻和處罰。

(五)按時上崗，堅守崗位，遵守紀律，按章辦事，禮貌待人，嚴格交接班手續(xù)，做好文字記錄工作。

(六)認真學(xué)習(xí)，掌握國家法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行。發(fā)生問題及時報告。

婦科治療室消毒隔離

1、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴格無菌操作，戴口罩、帽子。

2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒(滅菌)一擦拭(消毒液擦試)(含氯消毒劑)，沖洗用藥液一人一用，不久露在 空氣中，病人治療完畢及時整理。

4、開啟的無菌溶液需在4小時內(nèi)使用，各種溶液不得超過24小時 注明開啟時間。

5、置于容器牛的無菌物品一經(jīng)打開，保存時間不超過24小時。

6、使用后的一次性物品及時毀形，放在指定的容器內(nèi)集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點。

7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。

8、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時間，使用時間不超過4小時，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時間，盛放鹽水棉球打開后24小時更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。

9、紫外線照射每天半小時，并有記錄，紫外線強度每半年監(jiān)測一次 管每周一次用95％的酒精紗布擦拭，每月空氣培養(yǎng)一次。

10、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。

11、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。

12、非治療物品不得入治療室。

醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護士職責(zé)

一、在護理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實工作。

二、負責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常監(jiān)測，消毒滅菌方法的改進，對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)操作等教育 工作。

三、對患者中發(fā)生的醫(yī)院感染及醫(yī)院工作人員中發(fā)生的感染和傳染病，及時向醫(yī)院內(nèi)感染管理科報告，并協(xié)助他們進行調(diào)查，留取標本，采取控制措施等。

四、積極向護理部、醫(yī)院感染管理科提出關(guān)于消毒、滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進行有關(guān)方面的科研工作。

五、督促檢查本科室工作人員認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。

六、周測試一次本科室所使用的各種消毒液配制濃度(酒精、含氯制劑)。

每月對治療室、搶救室進行空氣培養(yǎng)。

每季對工作人員手的帶菌情況采樣檢查一次；(按10％抽樣)對病室物體表面進行一次細菌培養(yǎng)；(三個采樣點)每半年對科內(nèi)紫外線燈進行一次強度測定(感染科共同做)，做好登記記錄。

第三篇：食堂制度上墻[定稿]

食堂衛(wèi)生管理制度

一、食堂炊管人員必須嚴格執(zhí)行《衛(wèi)生管理法》，每個員工必須了解相關(guān)法規(guī)內(nèi)容，每年進行體檢一次，不合格者堅決調(diào)離現(xiàn)工作崗位。

二、不準采購加工變質(zhì)食品，防止食物中毒現(xiàn)象的發(fā)生。

三、食堂工作人員在工作時間內(nèi)必須穿整潔、衛(wèi)生的工作服，而且要帶帽子和手套，做到著裝整齊。

四、每餐后進行一次餐具消毒，餐后殘余物及時清理出去。

五、售飯時必須帶帽子、口罩、一次性手套，不準用手接觸食品。

六、每天用餐后進行清掃，每周五進行衛(wèi)生大掃除。食堂衛(wèi)生要做到：室內(nèi)四壁無塵，窗明幾凈，廚具清潔。

七、冰箱每半月進行一次清理，防止食物變質(zhì)。

八、食品要分類存放，生、熟分開，肉類同海鮮產(chǎn)品分開。

以上制度食堂工作人員要嚴格遵守，并落實到人，各負其責(zé)。

食堂管理員職責(zé)

一、負責(zé)食堂全面組織領(lǐng)導(dǎo)工作，充分調(diào)動食堂工作人員的積極性，做好食堂各項工作。

二、對食堂職工就餐工作失誤負責(zé)，對各工作崗位因管理不善出現(xiàn)問題負責(zé)。

三、有權(quán)督促廚師、服務(wù)員、采購員、出納員、保管員的工作，有權(quán)拒絕不符合要求的人員到食堂就餐，對食堂的飯菜質(zhì)量有建議權(quán)。

四、認真貫徹“食品衛(wèi)生法”、“條例”，保證食堂清潔衛(wèi)生，杜絕食物中毒發(fā)生，對所有工作人員定期組織體檢。

五、認真抓好食堂考勤工作，按時上報。認真做好各崗位工作考核，做好記錄。

六、經(jīng)常深入職工中，征求意見，更好的為職工服務(wù)。

預(yù)防細菌性食物中毒措施

一、原料、半成品的烹調(diào)、加工溫度和時間要足以殺死致病菌。

二、成品出鍋或制成后應(yīng)在4小時內(nèi)食用，過夜食品不能直接食用。

三、直接食用生、鮮食品前必須洗凈并做冷消毒殺菌處理。

四、從業(yè)人員要經(jīng)常洗手、消毒，保持手的清潔；要持健康證上崗，臨時患病、傷應(yīng)離崗休息，不得帶病帶傷作業(yè)。

五、不得采購病、死畜禽肉。

六、原料貯藏溫度和時間要嚴格控制，搞好庫房衛(wèi)生。

七、工具、容器、設(shè)備要洗凈、消毒，保持清潔，搞好環(huán)境衛(wèi)生。

八、成品的冷卻應(yīng)有降溫設(shè)備，不得桶裝加蓋或用厚布捂蓋。

九、防蠅、防鼠、防蟲設(shè)施完善。

十、生、熟食品及其工具、容器要專用、有標記，從業(yè)人員定崗定位，不得混崗作業(yè)。

食堂服務(wù)承諾

一、確保飯菜質(zhì)量、膳食營養(yǎng)、合理搭配。

二、確保開飯時間。

三、確保飯菜衛(wèi)生，不做腐爛變質(zhì)食物。

四、確保熱情周到，文明禮貌。

第四篇：檔案管理制度上墻

檔案庫房管理制度

一、檔案庫房嚴格執(zhí)行庫房、閱檔室、檔案員辦公室“三室”分開制度，確保庫房整潔。

二、檔案庫房應(yīng)配備溫、濕度控制和調(diào)節(jié)設(shè)備，其溫度應(yīng)控制在14℃-24℃，相對濕度應(yīng)控制在45%-60%。

二、檔案員每天定時對庫房溫、溫度進行檢查，做好檢查記錄，保持庫房恒溫。

三、檔案庫房保持清潔衛(wèi)生，保證防火、防盜、防光、防高溫、防潮、防塵、防鼠等安全措施的落實。

四、未經(jīng)允許，嚴禁任何人進入庫房。

五、查檔人員在辦理檔案借閱登記手續(xù)后在閱檔室內(nèi)閱檔，不得進入庫房。

六、嚴格執(zhí)行檔案進出庫登記制度，建立健全登記手續(xù)。

七、檔案室內(nèi)嚴禁吸煙和使用明火，嚴禁堆放易燃物品或與檔案無關(guān)的物品，對電源、線路、開關(guān)插頭、辦公設(shè)備（如電腦、打印機、切紙機）等要定期檢查，做到發(fā)現(xiàn)隱患，及時報告，盡快整改。

八、檔案柜具排列應(yīng)避免陽光直射，柜具間的通道間距不少于80cm，柜具與墻壁應(yīng)保持一定距離，柜具間的通道應(yīng)為迂回式。

九、檔案排架應(yīng)按照從左至右、自上而下的方法，系統(tǒng)反映檔案類目設(shè)臵的具體順序。

檔案保管制度

一、本單位形成的各種門類和載體的檔案，由檔案室集中統(tǒng)一保管,做到專庫、專柜、專職人員負責(zé)保管。

二、接收檔案入庫，必須堅持先驗收后辦交接手續(xù)的原則，確保進室檔案的質(zhì)量。

三、檔案的存放應(yīng)分門別類、定位排列，便于查找。

四、檔案移進、移出，必須嚴格履行登記手續(xù)，嚴防錯、漏、丟失事故發(fā)生。

五、嚴格執(zhí)行檔案鑒定銷毀制度，自覺維護檔案的安全。

六、檔案庫房必須具有防盜、防火、防潮、防光、防塵、防有害生體、防微生物侵害的功能。檔案室要根據(jù)自然環(huán)境，適時降溫去濕，保持室內(nèi)合適的溫濕度。

七、檔案庫房內(nèi)嚴禁吸煙，嚴禁存放易燃易爆等危險物品。

八、做好庫房溫濕度的監(jiān)控與登記工作。

九、對因保管不善造成檔案損毀或丟失者，要追究其責(zé)任，嚴重的應(yīng)予以處罰。

十、每季度對庫房檔案進行全面檢查、清點，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

檔案保密制度

一、嚴格執(zhí)行我國《檔案法》、《保密法》，嚴守保密紀律，確保檔案的完整與安全。

二、檔案文件的劃密、更密、解密必須嚴格按照國家有關(guān)文件規(guī)定辦理。

三、非因工作不得談?wù)摍n案內(nèi)容，不準在私人交往中泄露屬于國家秘密的檔案、資料。

四、嚴格控制秘密檔案查閱范圍，并按照保密規(guī)定，對歸檔后多余的文件材料及時銷毀。

五、查閱利用檔案，必須嚴格履行登記手續(xù)。不準擅自提供、翻印、復(fù)制、抄錄、攜帶、銷毀屬于國家秘密的檔案、資料。

六、需要銷毀的檔案文件材料，必須登記造冊經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準后，送指定造紙廠，由二人以上負責(zé)監(jiān)銷。

七、定期檢查檔案保密情況。發(fā)現(xiàn)問題及時上報，不隱瞞失泄密事故。

八、加強庫房管理，未經(jīng)允許，任何人不得進入檔案室。

九、檔案管理人員必須熟悉業(yè)務(wù)，定期認真地清理檢查檔案庫存情況，發(fā)現(xiàn)缺損、遺失或應(yīng)及時報告并采取必要措施，迅速追查處理。

十、檔案工作人員調(diào)離崗位或調(diào)出本單位，必須按涉密人員要求嚴格遵守和辦理有關(guān)移交手續(xù)，交出全部所管資料，不準泄露所知秘密。

檔案鑒定銷毀制度

一、檔案的銷毀，必須由檔案鑒定小組負責(zé)。

二、檔案鑒定小組，由檔案有關(guān)業(yè)務(wù)部門的領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù) 人員若干人組成。

三、檔案鑒定小組必須根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，對保管期限已滿的檔案認真進行鑒定，判定其存毀。

四、鑒定工作完畢，鑒定小組須寫出鑒定報告，提出處 理意見，報主管校長批準。

五、對經(jīng)過鑒定，確認已失去保存價值的檔案，鑒定小 組應(yīng)寫出銷毀報告，編制銷毀清冊，及時進行銷毀。

六、檔案銷毀工作，由檔案部門執(zhí)行，鑒定小組指定專 人監(jiān)銷。銷毀人、監(jiān)銷人應(yīng)在對需銷毀的檔案，認真地進行 清點核對，以防錯銷、誤銷。

七、檔案銷毀完畢，銷毀人、監(jiān)銷人應(yīng)在銷毀清冊上簽 字，檔案銷毀清冊與鑒定報告、銷毀報告一并歸檔，永久保存。

八、未經(jīng)鑒定和批準，任何人不得銷毀任何檔案。檔案銷毀后應(yīng)報上級主管部門備案。

檔案利用制度

一、檔案人員要熟悉室藏，掌握信息，根據(jù)公安工作活動的規(guī)律，做好檔案利用的超前預(yù)測工作。

二、認真做好檔案利用情況的登記和統(tǒng)計，注意收集利用效果的典型事例。

三、根據(jù)本局各部門利用工作的特點，編制多種檢索工具，提高檔案的查全率、查準率。

四、做好檔案資源開發(fā)利用工作，對檔案信息進行二次、三次加工，積極拓寬檔案的利用渠道。

五、正確處理利用和保密的關(guān)系，既要提供利用又要嚴格執(zhí)行保密制度，防止泄露黨和國家的機密。

六、利用錄像帶、錄音帶、縮微膠片、電子檔案，需復(fù)制，須經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準。檔案一般不外借，如特殊情況需外借時，須經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)批準，嚴格履行借閱手續(xù),限期歸還，借閱人必須妥善保管,保證所借檔案完好無損,歸還時由管理人員進行檢查,如有損壞,由借閱人承擔責(zé)任。

七、復(fù)制照片檔案,須經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準，引用時須注明照片來源

八、利用者在局域網(wǎng)上查閱檔案、資料者，由管理人員負責(zé)操作，不得私自下載。

九、利用者需愛護檔案，不得在檔案、資料原件上做任 何標記，不得撕毀、折疊、污染、涂改檔案、資料和自行拆卷。如出現(xiàn)上述情況，要按照《檔案法》有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。

檔案統(tǒng)計制度

一、檔案統(tǒng)計要符合《中華人民共和國統(tǒng)計法》及其他有關(guān)法規(guī)、規(guī)章要求。

二、建立健全檔案室各種登記制度，并在日常工作中認真執(zhí)行，為檔案統(tǒng)計奠定基礎(chǔ)。

三、檔案統(tǒng)計包括登記和統(tǒng)計兩個部分。檔案室要建立檔案工作統(tǒng)計臺帳，檔案管理員要認真細致地做好檔案收進、移出、整理、鑒定、銷毀、搶救、清理、保管的數(shù)量、狀況及結(jié)構(gòu)的登記和統(tǒng)計，還要做好檔案檢索、編研和利用情況的登記和統(tǒng)計。

四、檔案統(tǒng)計內(nèi)容與指標要保持一致性、穩(wěn)定性和連續(xù)性,不得隨意更改。

五、統(tǒng)計數(shù)字要準確無誤，情況要真實，結(jié)論要正確，各項數(shù)字一律用阿拉伯數(shù)字書寫，字跡工整、清楚、不得潦草和模糊。

六、及時、準確向檔案行政管理部門填寫單位檔案工作統(tǒng)計年報及其他檔案調(diào)查統(tǒng)計表，統(tǒng)計表要由領(lǐng)導(dǎo)簽字蓋章后方能上報或歸檔。

七、堅持做好溫濕度記錄、掌握庫房溫度變化情況，定期分析研究，采取科學(xué)的降溫去濕措施，使庫內(nèi)溫濕度控制達到國家和本省規(guī)定的標準。

八、檔案室要定期對檔案統(tǒng)計資料進行歸納整理，定期對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行必要的綜合、分析和研究，從而及時發(fā)現(xiàn)問

題，糾正錯誤，更好地認識和了解機關(guān)檔案管理的現(xiàn)狀，掌握發(fā)展規(guī)律，分析發(fā)展趨勢，提高管理水平。

第五篇：活動室制度上墻

活動室制度上墻

寨子村老年協(xié)會組織機構(gòu)

會 長：寇俊昌 副會長：姜喜元會 員：姜新權(quán)

管理員：姜喜元服務(wù)員：

田和啟 趙彥賓 趙小軍寨子村幸福院管理人員名單

村委會主任

五里鎮(zhèn)寨子村幸福院簡介

寨子村共有4個村民小組，226戶，875人，60歲以上老年人 人，其中60-69歲 人，70-79歲18人，80-89歲 人，90歲以上 人；空巢老人 人。

寨子村幸福院于2015年 月開工建設(shè)，月竣工，總投資 萬元，其中財政補貼 萬元，自籌 萬元。幸福院總建筑面積平方米，房屋 間。院內(nèi)設(shè)有休息室、老年活動室、棋牌室室、閱覽室，并配有桌椅、電視、棋牌、健身器材等設(shè)施，可為30名老人提供休閑娛樂活動。

我村整合資源，集村支部、村委會、農(nóng)家書屋于一院，為全村群眾提供便民服務(wù)，為空巢老人、獨居老人、留守婦女兒童提供更舒心的服務(wù)，讓老年人“老有所樂”，讓子女在外打工安心。

老年協(xié)會工作制度

一、帶頭學(xué)習(xí)老年法、運用老年法、宣傳老年法、執(zhí)行老年法。

二、實行群眾三監(jiān)督，監(jiān)督廉政工作情況，監(jiān)督財務(wù)收支公開情況，監(jiān)督規(guī)章制度執(zhí)行情況。

三、宣傳《老年人權(quán)益保護法》，教育群眾愛老、敬老、孝老、助老，促進老年事業(yè)發(fā)展。

四、協(xié)助村委會搞好農(nóng)村幸福院的管理工作，組織在院老年人開展各類健康有益，文明向上的文體娛樂活動。

五、堅持民主，虛心接受大家提出的批評意見和建議。

六、嚴格執(zhí)行協(xié)會決定，不隨意更改。

七、協(xié)會成員要虛心接受群眾提議，有則改之，無則加勉。

八、為老年人服務(wù)，急老年人所急，想老年人所想，無私奉獻，弘揚為老服務(wù)的高尚品質(zhì)和精神。

.農(nóng)村幸福院管理值班制度

一、農(nóng)村幸福院院長督促管理人員做好輪流值班工作。

二、值班人員必須在晚上關(guān)門前督促服務(wù)人員打掃幸福院室內(nèi)外衛(wèi)生，并擺放好桌椅板凳、棋牌等娛樂用具。

三、督促服務(wù)人員整理好報刊、雜志，及時核對相關(guān)物品；管理好、維護好電視機、棋牌桌椅等公用設(shè)施。

四、負責(zé)安排做好參訪人員的接待工作。

五、值班人員，有事先請假并做好交接班記錄。

六、值班期間，不得擅自離崗、脫崗。

農(nóng)村幸福院服務(wù)人員工作制度

一、遵守農(nóng)村幸福院各項規(guī)章制度，守時守信，著裝整潔，自覺接受院委會的安排和管理，認真履行工作職責(zé)。

二、關(guān)愛尊重老年人，文明禮貌，耐心周到，服務(wù)規(guī)范。

三、不私自收取老年人的錢、財、物，代老年人購買物品時要及時清帳清結(jié)，不拖不欠。

四、主動與老年人溝通，及時了解他們的心里動態(tài)和服務(wù)需求，如實向院委會或上級民政部門反饋老年人的意見和建議。

五、積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)交流，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升服務(wù)技能，提高服務(wù)質(zhì)量。

六、嚴格履行崗位職責(zé)，如有違約、違規(guī)、被投訴情況，經(jīng)調(diào)查證實后，將給予嚴肅處理。

農(nóng)村幸福院衛(wèi)生室管理制度

一、遵守衛(wèi)生室各項規(guī)章制度。

二、制定農(nóng)村幸福院衛(wèi)生工作計劃，收集整理相關(guān)數(shù)據(jù)，建立健全老年人健康檔案檔案。

三、定期組織老年人進行健康體檢，定期開展健康知識講座，培養(yǎng)老年人良好的生活、衛(wèi)生及作息習(xí)慣，增強老年人的保健養(yǎng)生意識。

四、自覺搞好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，為老年人營造干凈整潔的衛(wèi)生環(huán)境。

五、每季度開展一次慢性病隨訪，對高血壓、糖尿病等不同群體老年人開展有針對性的健康教育和健康干預(yù)活動，定期為患有高血壓的老年人免費測量血壓。