第一篇：道德講堂制度上墻資料

道德講堂示范點(diǎn)所需準(zhǔn)備的資料檔案

每個(gè)講堂特別是示范點(diǎn)要建立完善的臺(tái)帳資料，包括組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、宣講員名單、活動(dòng)計(jì)劃、宣講資料、活動(dòng)資料等內(nèi)容，切實(shí)做好資料整理和立卷歸檔。

需上墻懸掛的制度：組織機(jī)構(gòu)（參考圖一）、《宣講員守則》（附后）、《道德講堂“六個(gè)一” 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（附后）、《道德講堂“六字”活動(dòng)模式》（附后）。

附：

1、《宣講員守則》

2、《道德講堂“六個(gè)一” 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》

3、《道德講堂“六字”活動(dòng)模式》

宣講員守則

一、宣講員要在社區(qū)（區(qū)局）統(tǒng)一安排下積極開(kāi)展宣講活動(dòng)。

二、宣講主題要正確鮮明，具有時(shí)代性。能唱響和諧主旋律，弘揚(yáng)社會(huì)文明正氣，倡導(dǎo)好人有好報(bào)的社會(huì)主義核心價(jià)值導(dǎo)向。

三、宣講主題要積極向上，具有典型性。做到言之有人，講之有情，道之有理。

四、宣講員要發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，經(jīng)常到群眾中去采擷和挖掘身邊的優(yōu)秀道德故事，用最鮮活、最生動(dòng)、最可敬的凡人善舉，在“道德講堂”進(jìn)行宣講。

五、宣講時(shí)要貼近群眾的道德需求和心理需求，做到真實(shí)、真情、真誠(chéng)，力求深入淺出、通俗易懂，使宣講富有針對(duì)性、說(shuō)服力和感染力。

六、宣講員要通過(guò)參加培訓(xùn)、自我學(xué)習(xí)、廣泛交流等方式，不斷增強(qiáng)自身素質(zhì)，提高宣講水平，使自己成為“予人玫瑰，手有余香”的高尚的人。

七、宣講員要注意自身形象。

道德講堂“六個(gè)一” 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

1、形成一套規(guī)范有序、運(yùn)作便捷的管理機(jī)制；

2、編印一批主題鮮明、故事真切的讀物講義；

3、建立一支認(rèn)真負(fù)素、責(zé)質(zhì)過(guò)硬的宣講隊(duì)伍；

4、選樹(shù)一批來(lái)自群眾、事跡感人的先進(jìn)人物；

5、營(yíng)造一種神圣清正、融洽熱烈的環(huán)境氛圍；

6、打造一批特點(diǎn)突出、成效明顯的示范講堂。

道德講堂“六字”活動(dòng)模式

1、聽(tīng)，聽(tīng)取先進(jìn)事跡宣講；

2、看，觀看短片、情景劇表演等；

3、講，群眾自我宣講道德故事；

4、議，討論現(xiàn)象，評(píng)議行為；

5、選，由群眾推薦選樹(shù)先進(jìn)人物；

6、行，引導(dǎo)群眾在認(rèn)識(shí)、接受先進(jìn)人物的優(yōu)秀品質(zhì)后，群起效仿，轉(zhuǎn)化行為。

第二篇：道德講堂制度上墻資料

宣講員守則

一、宣講員要在社區(qū)（區(qū)局）統(tǒng)一安排下積極開(kāi)展宣講活動(dòng)。

二、宣講主題要正確鮮明，具有時(shí)代性。能唱響和諧主旋律，弘揚(yáng)社會(huì)文明正氣，倡導(dǎo)好人有好報(bào)的社會(huì)主義核心價(jià)值導(dǎo)向。

三、宣講主題要積極向上，具有典型性。做到言之有人，講之有情，道之有理。

四、宣講員要發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，經(jīng)常到群眾中去采擷和挖掘身邊的優(yōu)秀道德故事，用最鮮活、最生動(dòng)、最可敬的凡人善舉，在“道德講堂”進(jìn)行宣講。

五、宣講時(shí)要貼近群眾的道德需求和心理需求，做到真實(shí)、真情、真誠(chéng)，力求深入淺出、通俗易懂，使宣講富有針對(duì)性、說(shuō)服力和感染力。

六、宣講員要通過(guò)參加培訓(xùn)、自我學(xué)習(xí)、廣泛交流等方式，不斷增強(qiáng)自身素質(zhì)，提高宣講水平，使自己成為“予人玫瑰，手有余香”的高尚的人。

七、宣講員要注意自身形象。

道德講堂“六個(gè)一” 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

1、形成一套規(guī)范有序、運(yùn)作便捷的管理機(jī)制；

2、編印一批主題鮮明、故事真切的讀物講義；

3、建立一支認(rèn)真負(fù)素、責(zé)質(zhì)過(guò)硬的宣講隊(duì)伍；

4、選樹(shù)一批來(lái)自群眾、事跡感人的先進(jìn)人物；

5、營(yíng)造一種神圣清正、融洽熱烈的環(huán)境氛圍；

6、打造一批特點(diǎn)突出、成效明顯的示范講堂。

“道德講堂”管理制度

1．“道德講堂”有專人負(fù)責(zé)日常工作； 2．“道德講堂”要按照市、區(qū)委宣傳部、市、區(qū)文明辦的統(tǒng)一部署，根據(jù)主管部門(mén)的具體要求，貼近本單位的實(shí)際需求，在認(rèn)真聽(tīng)取宣講員意見(jiàn)后，安排好和月度計(jì)劃；

3．“道德講堂”實(shí)行每月開(kāi)講制度，要因人、因時(shí)、因需制宜，精心策劃好每堂課的內(nèi)容和形式，并做好宣講資料、音像圖片的收集歸類保管；

4．“道德講堂”要按照“從群眾中來(lái)，到群眾中去，讓群眾教育群眾”的原則，經(jīng)常做好群眾身邊新風(fēng)尚、新道德、新事物的采擷提煉工作，并安排宣講員在“首時(shí)間”和“零距離”宣講；

5．“道德講堂”要真心關(guān)心宣講員，解決宣講員的后顧之憂，確保宣講員能專心備課、用心講課、精心評(píng)課；

6．“道德講堂”要做到整潔、有序、文明、和諧，成為群眾感受道德、踐行道德、彰顯道德的第一課堂。

“道德講堂”宣講員守則

1．宣講員在主管部門(mén)的統(tǒng)一安排下積極開(kāi)展宣講活動(dòng)； 2．宣講主題要正確鮮明，具有時(shí)代性。能唱響和諧主旋律，弘揚(yáng)社會(huì)文明正氣，倡導(dǎo)好人有好報(bào)的社會(huì)主義核心價(jià)值導(dǎo)向；

3．宣講內(nèi)容要積極向上，具有典型性。要以全國(guó)、省、濰坊市道德模范事跡、資料匯編和我市統(tǒng)一編寫(xiě)的教材等材料為主要宣講教材，做到言之有人、講之有情、道之有理。

4．宣講員要發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，經(jīng)常到群眾中去采擷和挖掘身邊的優(yōu)秀道德故事，用最鮮明、最生動(dòng)、最可敬的凡人善舉，在“道德講堂”進(jìn)行宣講；

5．宣講時(shí)要貼近群眾的道德需要和心理需求，做到真實(shí)、真情、真誠(chéng)，力求深入淺出、通俗易懂，使宣講富有針對(duì)性、說(shuō)服力和感染力；

6．宣講員要通過(guò)參加培訓(xùn)、自我學(xué)習(xí)、廣泛交流等方式，不斷增強(qiáng)自身素質(zhì)，提高宣講水平，使自己成為“予人玫瑰，手有余香”的高尚的人。

道德講堂“六字”活動(dòng)模式

1、聽(tīng)，聽(tīng)取先進(jìn)事跡宣講；

2、看，觀看短片、情景劇表演等；

3、講，群眾自我宣講道德故事；

4、議，討論現(xiàn)象，評(píng)議行為；

5、選，由群眾推薦選樹(shù)先進(jìn)人物；

6、行，引導(dǎo)群眾在認(rèn)識(shí)、接受先進(jìn)人物的優(yōu)秀品質(zhì)后，群起效仿，轉(zhuǎn)化行為。

第三篇：制度上墻

院總值班制度

(一)院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時(shí)事宜。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示處理緊急事宜。

(二)負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對(duì)重要部門(mén)，科室要到場(chǎng)檢查，了解情況做到心中有數(shù)。

(三)值班人員遇有不能解決的重大問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)負(fù)責(zé)組織處理。

(四)總值班人員，按時(shí)認(rèn)真做好交接班工作。堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。

(五)值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時(shí)發(fā)生問(wèn)題，有權(quán)調(diào)動(dòng)醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛。

(六)值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。

(七)每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。

消毒隔離制度

(一)醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。

(二)各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行，科主任與護(hù)士長(zhǎng)做好檢查、監(jiān)督工作。

(三)門(mén)診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報(bào)，并要采取積極有效措施，妥善處理。

(四)傳染病人用過(guò)的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過(guò)凈化消毒，傳染病人用過(guò)的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過(guò)消毒處理后才能排放。(五)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，各部門(mén)必要時(shí)備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換消毒液。

(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進(jìn)行統(tǒng)一處理，不準(zhǔn)亂堆亂放。(七)全院醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

(八)院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測(cè)，做好檢查記錄。

查對(duì)制度

查對(duì)制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯(cuò)一項(xiàng)重要制度。所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對(duì)制度。

(一)臨床科室

1、醫(yī)生在開(kāi)處方，醫(yī)囑或進(jìn)行診療時(shí)，必須仔細(xì)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)(門(mén)診號(hào))。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。

3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要檢查有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給每種藥時(shí)，要注意配伍禁忌。

5、輸血前，須經(jīng)兩人查對(duì)，無(wú)誤后方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶?jī)?nèi)余血保留24小時(shí)后方可處理。

6、值班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑時(shí)不準(zhǔn)聊天，不打電話，不準(zhǔn)閑人進(jìn)屋，整理醫(yī)囑時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。

7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須仔細(xì)核對(duì)，執(zhí)行后必須及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。

(二)手術(shù)室

l、接病員時(shí)要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

2、手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)，手術(shù)結(jié)束時(shí)，再清點(diǎn)復(fù)核1次。

(三)藥房

1、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。

2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)、是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡；交代用法及注意事項(xiàng)。

(四)血庫(kù)

1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)應(yīng)做正反定型。

2、發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽字后方可取走。

(五)檢驗(yàn)科

1、采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

2、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)，標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

3、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目。

4、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。

5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。(六)放射科

1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、目的。

2、診療時(shí)，查對(duì)科別、病床、姓名、部位、時(shí)間、角度、劑量。

3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。(七)理療科及針灸室

1、各種治療時(shí)，查對(duì)科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。

2、低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。

3、高頻治療時(shí)，檢查體表，體內(nèi)有無(wú)金屬異物。

4、針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。(八)供應(yīng)室

l、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。

3、收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

(九)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)

1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的及部位。

2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。

醫(yī)務(wù)科工作制度

(一)在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院的工作計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)療工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，經(jīng)過(guò)院務(wù)會(huì)討論同意后，具體組織實(shí)施，定期分析和研究工作中的問(wèn)題和對(duì)策，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的依據(jù)。

(二)經(jīng)常深入科室，了解和檢查醫(yī)療工作制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，做好科室間的協(xié)調(diào)工作，保證醫(yī)療工作貫性運(yùn)轉(zhuǎn)。

(三)制定本院的醫(yī)療質(zhì)量管理方案，建立目標(biāo)體系，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。

(四)做好經(jīng)常性醫(yī)療事故和差錯(cuò)的防范工作，保證醫(yī)療安全，及時(shí)對(duì)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查，組織討論提出處理意見(jiàn)，報(bào)院技術(shù)委員會(huì)討論。

(五)支持和幫助臨床醫(yī)療科室開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術(shù)的審批和院內(nèi)外會(huì)診工作。

(六)組織對(duì)全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作。

(七)協(xié)助院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)組織科主任例會(huì)，每季度召開(kāi)一次醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、科學(xué)技術(shù)委員會(huì)和臨床醫(yī)技科室主任聯(lián)席會(huì)。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度

(一)醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量管理列為醫(yī)院工作的重點(diǎn)，建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

(二)院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定和要求，制定醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控方案。主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。

(三)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高質(zhì)量意識(shí)，樹(shù)立“質(zhì)量第一”觀念，積極參加質(zhì)量管理活動(dòng)。

(四)加強(qiáng)全面質(zhì)量管理，定期檢測(cè)，分析各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，針對(duì)問(wèn)題，提出對(duì)策，改進(jìn)工作。

(五)建立、健全登記、統(tǒng)計(jì)制度，定期通報(bào)質(zhì)量管理情況。(六)醫(yī)療質(zhì)量的檢查結(jié)果應(yīng)與科室評(píng)優(yōu)、個(gè)人評(píng)獎(jiǎng)相結(jié)合，并作為職工獎(jiǎng)懲管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

四、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理

(一)醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，并實(shí)施審計(jì)、監(jiān)督。日常經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，堅(jiān)持一支筆審批，對(duì)計(jì)劃和重大開(kāi)支須經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論決定。

(二)實(shí)行醫(yī)療成本核算，準(zhǔn)確計(jì)算，合理分配，有效使用各種經(jīng)費(fèi)。

(三)認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策和規(guī)章制度，一切醫(yī)療收費(fèi)均按當(dāng)?shù)匾?guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

五、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度

(一)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中存在的問(wèn)題，指導(dǎo)全面工作。

(二)經(jīng)常巡視病房，重點(diǎn)督查醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研及服務(wù)質(zhì)量、規(guī)章制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題限時(shí)整改。

3(三)每月深入科室一次聽(tīng)取科室工作人員意見(jiàn)和要求、及時(shí)為科室排憂解難。(四)院長(zhǎng)接待日每月一次，由院辦公室負(fù)責(zé)組織安排，征求患者意見(jiàn)、協(xié)調(diào)部門(mén)之間工作。解決病人在診療中遇到的困難，改進(jìn)工作，方便患者就醫(yī)。

(五)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)根據(jù)需要，定期參加業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、疑難病歷會(huì)診、危重病人搶救、重大手術(shù)及有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)。

醫(yī)院傳染源管理制度

(一)醫(yī)院傳染病人，應(yīng)根據(jù)傳播途徑分別進(jìn)行嚴(yán)密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲(chóng)和血液隔離。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開(kāi)隔離區(qū)時(shí)，所有物品必須進(jìn)行終末消毒。

(三)檢驗(yàn)有傳染性的標(biāo)本時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止污染工作臺(tái)、地面、衣物等。檢驗(yàn)完畢的標(biāo)本應(yīng)先消毒后處理，檢驗(yàn)單發(fā)出前應(yīng)消毒，菌種應(yīng)由專人保管，專冊(cè)登記。

(四)對(duì)已被感染的傳染病人應(yīng)盡快治療，醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制。

(五)高危區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。

醫(yī)療場(chǎng)所，環(huán)境衛(wèi)生管理制度

(一)病室內(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新、無(wú)蚊、無(wú)蠅、無(wú)鼠害、無(wú)蟑螂，定時(shí)清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。

(二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。

(三)醫(yī)院內(nèi)的污水排放應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。

(四)各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺(tái)，地面和空氣等消毒應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對(duì)消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

(五)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時(shí)回收，集中銷毀。

(六)共用重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室(消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應(yīng)當(dāng)注明失效日期，并定期對(duì)滅菌物品和空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。

掛號(hào)室工作制度

(一)門(mén)診病員應(yīng)先掛號(hào)后診病(急重危病人例外)。

(二)掛號(hào)室應(yīng)分科掛號(hào)，已有門(mén)診病歷的病員掛號(hào)時(shí)應(yīng)加蓋日期及科室印章。(二)轉(zhuǎn)科病員或需要診治另一疾病時(shí)須重新掛號(hào)(會(huì)診病人例外)。(四)掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，復(fù)診時(shí)應(yīng)重新掛號(hào)。

(五)各種檢杳報(bào)告單或X線片號(hào)應(yīng)填寫(xiě)或粘貼病歷上，以便復(fù)診時(shí)對(duì)照。

(六)掛號(hào)室工作人員要堅(jiān)守工作崗位，態(tài)度和藹，解答耐心，初診病歷要填齊首頁(yè)各欄。

病歷書(shū)寫(xiě)制度(一)病歷記錄應(yīng)用鋼筆書(shū)寫(xiě)，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、字跡清楚、整潔、不得刪改、倒填、挖補(bǔ)剪貼，醫(yī)生應(yīng)簽署全名，并按規(guī)定順序排列整齊。

(二)病歷一律用中文書(shū)寫(xiě)，無(wú)正式譯名的病名以及藥名等可以例外，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和《手術(shù)分類名稱》填寫(xiě)。

(三)門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要求

1、要簡(jiǎn)明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號(hào)室填寫(xiě)。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見(jiàn)等均需記載于病歷上，由醫(yī)師(士)寫(xiě)并簽全名。

2、間隔時(shí)間過(guò)久或與前次不同病種的復(fù)診病員，一般都應(yīng)與初診病員同樣寫(xiě)上檢查所見(jiàn)和診斷。

3、每次診治、均應(yīng)填寫(xiě)日期，急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。

4、請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填寫(xiě)清楚。

5、被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫(xiě)檢查所見(jiàn)、診斷和處理意見(jiàn)并簽字。

6、門(mén)診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫(xiě)住院證，并在病歷上寫(xiě)明住院的原因和初步印象診斷。

7、門(mén)診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病歷摘要。

(四)住院病歷的書(shū)寫(xiě)要求

1、新入院病人必須填寫(xiě)一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所，主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史(女病人月經(jīng)史、婚姻史、生育史)、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)，初步診斷，治療處理意見(jiàn)，由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)簽名。

2、入院記錄應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，急診病人應(yīng)即刻檢查填寫(xiě)。入院記錄要求書(shū)寫(xiě)詳細(xì)、準(zhǔn)確、表達(dá)清楚、內(nèi)容應(yīng)包括診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療計(jì)劃。

3、再次入院者(同病或原病密切相關(guān)的疾病)應(yīng)寫(xiě)再次入院病歷。

4、病程記錄(病程日志)包括病情變化、檢查，所見(jiàn)鑒別診斷，上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見(jiàn)，治療過(guò)程和效果。凡施行特殊處理要記明施行方法和時(shí)間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時(shí)記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出同意或修改意見(jiàn)并簽字。

5、手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄，麻醉記錄，手術(shù)后返回病房的當(dāng)日病情，均應(yīng)詳細(xì)記入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。

6、更換經(jīng)治醫(yī)師時(shí)由交班醫(yī)師在病程記錄中書(shū)寫(xiě)交班小結(jié)。階段小結(jié)每月一次由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。

7、凡決定轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書(shū)寫(xiě)較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。

8、各種檢查報(bào)告單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書(shū)亦應(yīng)附于病歷上。

9、出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間病情轉(zhuǎn)變及治療過(guò)程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方針和隨診計(jì)劃。由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)、主治醫(yī)師審查簽全名。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過(guò)外應(yīng)記載搶救措施，死亡時(shí)間、死亡原因，由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)、主治醫(yī)師簽全名，凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。

10、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。

查房制度(一)院領(lǐng)導(dǎo)查房，每周一次，按照領(lǐng)導(dǎo)分工，深入科室，檢查科室業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。機(jī)關(guān)職能部門(mén)應(yīng)派人參加。

(二)科主任或主任醫(yī)師查房：一般每周1-2次，查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。解決疑難病例；審查對(duì)新入院，重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量：聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理意見(jiàn)，進(jìn)行必要的臨床教學(xué)工作。

(三)主治醫(yī)師查房：一般每日一次，查房時(shí)應(yīng)有住院醫(yī)師及有關(guān)護(hù)理人員參加，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、危重、診斷不明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，并向科主任匯報(bào)，檢杳病歷并糾正其中的錯(cuò)誤，了解病員病情變化征求病員意見(jiàn)，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。

(四)住院醫(yī)師查房：一般每日至少二次查房。對(duì)所管轄病人要逐個(gè)檢查。重點(diǎn)巡視重危疑難，待診斷、新入院、手術(shù)后病員；根據(jù)病情變化，更改醫(yī)囑，對(duì)診斷不明、療效不佳病人要重點(diǎn)研究，提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查或會(huì)診，對(duì)檢驗(yàn)、X線報(bào)告和其他檢查結(jié)果、要仔細(xì)分析，提出進(jìn)一步檢查與治療意見(jiàn)、檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑，開(kāi)具次日特殊檢查醫(yī)囑，認(rèn)真做好病程記錄。

(五)值班醫(yī)生查房：要詳細(xì)聽(tīng)取交班醫(yī)生和護(hù)理情況的報(bào)告，接班后對(duì)重點(diǎn)病人(危重、新入院病人等)及時(shí)巡查(夜間巡查須有護(hù)士隨同)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)會(huì)診。下班前做好交班記錄。

(六)護(hù)理查房：護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，檢查護(hù)理質(zhì)量；研究解決疑難問(wèn)題，傾聽(tīng)病人對(duì)護(hù)理工作的反映，按計(jì)劃結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行教學(xué)。

麻醉工作制度

(一)麻醉醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)前一天到科室檢查病人，熟悉手術(shù)病員的病歷，各項(xiàng)檢查結(jié)果，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，確定麻醉方式，重大手術(shù)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案，凡施行麻醉，必須書(shū)寫(xiě)麻醉記錄。

(二)麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查和準(zhǔn)備麻醉藥品，器械及急救設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，保證安全。

(三)麻醉醫(yī)師在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。如有異常情況及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。

(四)手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)內(nèi)容填寫(xiě)清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng)。

(五)麻醉者應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪，對(duì)全麻及其他危重病員，新開(kāi)展的麻醉技術(shù)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)助處理，嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)向上級(jí)匯報(bào)。

(六)術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。

(七)麻醉醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應(yīng)在技術(shù)操作，急救器械等方面做好準(zhǔn)備，必要時(shí)應(yīng)安排人員晝夜值班。

手術(shù)室工作制度

(一)各科應(yīng)于手術(shù)前一天上午填好手術(shù)通知單，送交手術(shù)室，并注明特殊用品，有經(jīng)血液或體液傳播可能的患者應(yīng)注明，急診手術(shù)可先電話通知，以后再填手術(shù)通知單，手術(shù)室隨時(shí)做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備工作。

6(二)各科事先應(yīng)做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)人員應(yīng)按時(shí)到達(dá)手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)按時(shí)接回病員，并認(rèn)真查對(duì)。

(三)進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室專用的衣、褲、帽、鞋、口罩，嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)則，院內(nèi)參觀須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。

(四)手術(shù)人員在手術(shù)前認(rèn)真查對(duì)，術(shù)中精力集中，密切配合，以確保手術(shù)順利進(jìn)行，不得大聲談?wù)摬∏榛蚺c手術(shù)無(wú)關(guān)的事，保持室內(nèi)肅靜。

(五)手術(shù)人員應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作，無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)分室進(jìn)行，如須在同一手術(shù)間進(jìn)行，先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。

(六)污染的器械和敷料，及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒處理。有經(jīng)血液或體液傳播可能的患者，用過(guò)的手術(shù)器械須用高效消毒液浸泡，其它物品用高效消毒液擦拭，特殊感染須進(jìn)行特殊處理，必要時(shí)暫停手術(shù)，徹底消毒。

(七)做好手術(shù)室的衛(wèi)生整頓，定期檢查無(wú)菌消毒劑的濃度，數(shù)量和質(zhì)量，及時(shí)補(bǔ)充、更換。定期做空氣消毒，空氣和指皿培養(yǎng)，檢測(cè)資料應(yīng)逐日歸檔保存，無(wú)菌手術(shù)切口發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)與臨床科共同討論，找出原因并提出改進(jìn)措施，按月做好手術(shù)登記，統(tǒng)計(jì)工作。(八)手術(shù)采取的標(biāo)本，術(shù)畢由手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)病理檢查申請(qǐng)單，并及時(shí)送檢。

（九)建立常規(guī)手術(shù)器械卡片，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能，保證適用，特殊重大手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查，手術(shù)包必須標(biāo)明名稱，失效期和責(zé)任者編號(hào)。手術(shù)室物品一般不外借，特殊情況需外借時(shí)，急救器材需經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)或值班人員同意，貴重器材需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

(十)各種藥品，器材均應(yīng)定位放置，用后放回原處，手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點(diǎn)，擦拭和維修，麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，氧氣，氧化亞氮等不同種類氣體的瓶罐或管道開(kāi)關(guān)，應(yīng)用不同顏色分類標(biāo)志，醒目可辨，并按規(guī)定存放。

護(hù)理部工作制度

(一)在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織和管理。

(二)負(fù)責(zé)組織制定護(hù)理工作計(jì)劃和護(hù)理工作制度，嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和無(wú)菌技術(shù)，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高。

(三)做好經(jīng)常性的醫(yī)療差錯(cuò)和事故的防范工作，保證醫(yī)療護(hù)理工作的安全，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)或事故及時(shí)調(diào)查了解，認(rèn)真進(jìn)行討論并提出處理意見(jiàn)，報(bào)院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)。

(四)負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)管理，開(kāi)展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

(五)督促科室護(hù)士長(zhǎng)，搞好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，使病房設(shè)置規(guī)范化。

(六)定期對(duì)各科(病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取及無(wú)菌消毒隔離等情況進(jìn)行檢查。

四、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度

(一)護(hù)理文件要嚴(yán)格按規(guī)定填寫(xiě)，要用鋼筆正楷書(shū)寫(xiě)、文字簡(jiǎn)練、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)記錄病情，記錄整潔無(wú)涂改，外文或藥名要寫(xiě)全名或按規(guī)定縮寫(xiě)。

(二)病人住院期間，護(hù)理文件要定點(diǎn)存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

(三)病人出院或死亡，應(yīng)記錄出院或死亡時(shí)間，按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。(四)病房交班報(bào)告本，須保存一年以上以備查閱。

病房管理制度

(二)定期向病員宣講衛(wèi)生知識(shí)，做好病員思想、生活管理等工作。

(三)保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說(shuō)話輕。(四)病區(qū)床單位的陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊并固定位置，未經(jīng)同意不得任意搬動(dòng)。(五)保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

(六)醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時(shí)帶口罩，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。(七)病員被服、用具、按基數(shù)配給病員，出院時(shí)清點(diǎn)收回。

(八)護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

(九)定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。

(十)病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開(kāi)病房。

病人住院守則

(一)住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和管理，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從檢查、治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。

(二)住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院作息時(shí)間，在查房、診療時(shí)間內(nèi)不得擅自離開(kāi)病房。(三)住院病人飲食要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，院外送進(jìn)的食物，須經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士同意方可交給病人。

(四)住院病人及其家屬不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生診治，不得指名要藥或強(qiáng)求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購(gòu)藥應(yīng)用。

(五)住院病人不得在醫(yī)護(hù)辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所。

(六)住院病人不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況，須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后方可離開(kāi)，否則按自動(dòng)出院處理。查房和治療時(shí)不得離開(kāi)床位。

(七)住院病人應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病房?jī)?nèi)外整齊清潔和安靜。(八)住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應(yīng)自行妥善保管。

(九)住院病人應(yīng)穿病員服，不得亂串病房或自行換床位。非探視時(shí)間，不準(zhǔn)會(huì)客。(十)住院病人可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提出意見(jiàn)，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。

(十一)病人如不遵守以上規(guī)定，院方應(yīng)予以勸阻教育，必要時(shí)通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。

探視陪伴制度

(一)探視病人應(yīng)嚴(yán)格遵守探視時(shí)間。每次探視不得超過(guò)兩人。

(二)學(xué)齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應(yīng)服從治療需要，探視危重病入可持病危通知單。

(三)陪伴需嚴(yán)格控制，確需陪伴者由醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)決定留陪一人，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證，停止陪護(hù)時(shí)將證收回。保持病房整潔、安靜、不準(zhǔn)吸煙和隨地吐痰。

(四)探視和陪護(hù)人員必須遵守院規(guī)，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。遇查房或進(jìn)行診療工作時(shí)，陪護(hù)應(yīng)退出病房，不得談?wù)撚械K病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。

8(五)探陪人員要愛(ài)護(hù)醫(yī)院公物，節(jié)約水電。凡損壞醫(yī)院設(shè)施、物品者應(yīng)照章賠償。(六)探視和陪護(hù)人員只準(zhǔn)到所探視和陪護(hù)的病房，不得亂竄其它病房。

治療室工作制度

(一)治療護(hù)士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應(yīng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。

(二)器械、藥品應(yīng)分類定位放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖保管，交接班時(shí)要認(rèn)真核對(duì)。

(三)室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，無(wú)菌物品與有菌物品應(yīng)分別放在固定位置，治療完畢用過(guò)的物品清洗干凈，放在指定的位置。

(四)定期檢查各種治療包及無(wú)菌物品的失效期，超過(guò)失效期應(yīng)重新消毒、滅菌，無(wú)菌持物鉗(鑷)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次，器械消毒液應(yīng)每天更換一次，用酒精作浸泡液時(shí)，應(yīng)保持75％的濃度。

(五)室內(nèi)保持整潔，每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>

換藥室工作制度

(一)換藥室須有專人負(fù)責(zé)，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應(yīng)洗手。(二)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，換藥時(shí)做到一人一碗(盤(pán))、二鉗、一份無(wú)菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。

(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過(guò)的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。(四)室內(nèi)無(wú)菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)明失效期，過(guò)期或潮濕時(shí)應(yīng)重新消毒。

(五)開(kāi)包后未用完的換藥碗、盤(pán)、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無(wú)菌瓶、敷料罐、剪刀盤(pán)以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次，啟封的外用無(wú)菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當(dāng)日使用。

(六)室內(nèi)每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>

一、藥劑科工作(一)調(diào)劑室工作制度

1、收到處方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查后方能調(diào)配。

2、配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)，應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。

3、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí)，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。

4、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥處方時(shí)，禁止用手直接接觸藥物。

5、含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。

6、配方時(shí)必須使用符合藥用規(guī)定的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤罚柙儐?wèn)清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。

7、處方調(diào)劑應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)后方可發(fā)出。處方調(diào)配人及核對(duì)檢查人、均須在處方上簽字。

8、發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫(xiě)在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”．等字樣。

9、發(fā)藥前耐心向病員說(shuō)明，服用方法及注意事項(xiàng)，防止發(fā)生意外。

10、急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發(fā)。

1l、調(diào)劑室應(yīng)保持整潔、肅靜，禁止吸煙，工作時(shí)衣帽整齊，其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。

麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度

(一)麻醉藥品的品種，系指《中華人民共和國(guó)麻醉藥品管理?xiàng)l例》所規(guī)定的品種，如鴉片類、嗎啡類、可卡因類等和衛(wèi)生部所核定的其他易成癮癖的毒性藥品及其制劑。毒性藥品與精神藥品的品種，系指中國(guó)藥典附錄及衛(wèi)生部和其它有關(guān)規(guī)定的品種，均應(yīng)列入。

(二)麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品，必須遵照國(guó)家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》及其施行細(xì)則和《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行管理。(三)藥劑科必須嚴(yán)格監(jiān)督各醫(yī)療科(室)合理使用麻醉藥品，如發(fā)現(xiàn)濫用情況有權(quán)拒發(fā)，并應(yīng)直接向院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便及時(shí)檢查、處理。(四)藥劑科和各醫(yī)療科(室)，均必須建立健全麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品的管理制度，設(shè)置加鎖專柜、具有明顯標(biāo)志的專用瓶簽，指定專人負(fù)責(zé)管理。

(五)藥劑科對(duì)麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應(yīng)定期清查。取用麻醉藥品后應(yīng)按處方隨時(shí)登記注銷(設(shè)置專用帳卡)。每日對(duì)用量與存量核對(duì)一次，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期查核。(六)處方中的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡(jiǎn)化。調(diào)配人員接方后須嚴(yán)格認(rèn)真審查，配方后須經(jīng)另一人核對(duì)(夜班例外)方準(zhǔn)發(fā)出。

(七)大專院校畢業(yè)有二年以上臨床經(jīng)驗(yàn)、中專畢業(yè)有五年以上臨床經(jīng)驗(yàn)或相當(dāng)于同水平的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，將醫(yī)師名單送藥劑科備查，方可有麻醉藥品處方權(quán)。(八)麻醉藥品、醫(yī)療性毒性藥品與精神藥品處方，一次劑量一般不超過(guò)常用量，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品一次處方總量不得超過(guò)一日極量，毒性中藥不得超過(guò)二日極量。超過(guò)常用量時(shí)，必須由醫(yī)師另行簽字；超過(guò)極量時(shí)需經(jīng)醫(yī)師所在科(室)的科主任批準(zhǔn)，外用藥不在此限。

(九)醫(yī)師所書(shū)寫(xiě)的麻醉藥品注射劑，一律限在本院使用。如有特殊情況必須帶回使用時(shí)，應(yīng)由醫(yī)師在處方上注明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)，辦理麻醉藥品應(yīng)用卡，調(diào)劑室方可配發(fā)。只限一次用量。

(十)醫(yī)院臨床確診的晚期癌癥患者，確需連續(xù)使用麻醉藥品時(shí)，須憑醫(yī)院醫(yī)師診斷書(shū)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)，辦理麻醉藥品應(yīng)用卡。

(十一)哮喘、神經(jīng)官能癥、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者，需連續(xù)使用或超量使用醫(yī)療性毒性藥品、精神藥品時(shí)，要由醫(yī)師在處方上簽署意見(jiàn)，可做特殊處理。

(十二)調(diào)劑室的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品實(shí)行定額管理。在交接班時(shí)，應(yīng) 10 嚴(yán)格履行交接手續(xù)。保管人員工作調(diào)出時(shí)，要履行交接手續(xù)，藥劑科負(fù)責(zé)人監(jiān)交。(十二)對(duì)少數(shù)破損、短少等麻醉藥品的處理，可按季匯總列表，說(shuō)明理由，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報(bào)主管院長(zhǎng)備案。醫(yī)療科(室)剩余麻醉藥品，應(yīng)按退藥手續(xù)隨時(shí)交藥劑科，不得積存。(十四)藥劑科應(yīng)定期到各醫(yī)療科(室)檢查麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品與精神藥品的使用和保管情況，并將檢查結(jié)果報(bào)告院長(zhǎng)。

(十五)藥劑人員應(yīng)做好宣傳工作，廣泛宣傳麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定，發(fā)動(dòng)群眾共同管好，保證麻醉藥品合理使用，杜絕流弊。

(十六)麻醉藥品的處方應(yīng)單獨(dú)裝訂成冊(cè)，保管三年備查。醫(yī)療性毒性藥品和精神藥品的處方應(yīng)保存兩年備查。普通處方保存一年。

供應(yīng)室工作制度

(一)及時(shí)供應(yīng)各科醫(yī)療器材、敷料，并保證絕對(duì)無(wú)菌，供應(yīng)器材的范圍由護(hù)理部制定。(二)在供應(yīng)器材類別以內(nèi)的物品，由供應(yīng)室按月造預(yù)算，向醫(yī)療器械科或有關(guān)科室清領(lǐng)。凡需要新添或改裝醫(yī)療器材時(shí)，必須經(jīng)院長(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)。(三)供應(yīng)手續(xù)：

1、在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶者以外，一律由門(mén)診和臨床科室做好需用計(jì)劃(基數(shù))，由供應(yīng)室每日定時(shí)送各科室，采取收舊補(bǔ)新的方法主動(dòng)供應(yīng)。

2、凡不在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)，臨時(shí)或急診用物，則由科室自借和歸還。

3、各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知供應(yīng)室以便準(zhǔn)備。

4、供應(yīng)物品如有錯(cuò)誤或損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，糾正和補(bǔ)換。

5、凡沾有膿血的器材，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病人用過(guò)的物品，由各科室先行消毒后方可退還。

6、凡無(wú)菌日期超過(guò)一周或封口己拆開(kāi)的，一律不得再用。(四)對(duì)準(zhǔn)備器材，敷料的要求：

l、所有包布，治療，巾及孔巾必須清潔無(wú)損，做到每次用后一律換洗。

2、金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。

3、各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長(zhǎng)度要符合要求。

4、玻璃器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴(yán)格滅菌。

5、刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開(kāi)，單獨(dú)保管。

6、橡皮用品應(yīng)保存于陰涼地方，冬天避免受凍，防止變形折疊。手套應(yīng)定期檢查上粉，凡質(zhì)量變軟或有粘連時(shí)，一律不得再用。

7、所有物品，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、編號(hào)，以便檢查。

8、敷料需輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應(yīng)折在里面，無(wú)異物，大小適宜，使用前必須嚴(yán)格滅菌。(五)消毒滅菌工作

1、根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒ǎ瑖?yán)格掌握無(wú)菌程序和時(shí)間。

2、采用高壓蒸氣滅菌方法時(shí)，滅菌前需檢查包布是否雙層并無(wú)破損，物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。放置玻璃器材時(shí)不得擠壓。消毒員不得擅自離開(kāi)，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時(shí)間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須等氣壓表的指針下降至“0”處，方可打開(kāi)鍋門(mén)，以免發(fā)生危險(xiǎn)。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次(日)使用前要刷洗一次。

3、拿到無(wú)菌物品前，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子、穿工作服。

4、已滅菌物品和未滅菌的物品，應(yīng)嚴(yán)格放置以免混淆。

5、凡不能用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應(yīng)先放入水中，待水煮沸后煮10分鐘，橡膠類則須待水溫后放入煮10分鐘。

6、不適用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應(yīng)定期更換(容器消毒)。

院辦公室工作制度

(一)安排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字的起草，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促、檢查執(zhí)行情況，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)，協(xié)助院長(zhǎng)處理日常行政事務(wù)工作，溝通職能科室的聯(lián)系。

(二)做好來(lái)訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。

(二)做好行政文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回及保管工作，根據(jù)文件內(nèi)容，提出貫徹意見(jiàn)。

(四)做好全院文書(shū)檔案的收集、整理、立卷、存檔工作，執(zhí)行保密制度。

(五)及時(shí)處理信訪工作，做到有登記、有結(jié)果、不積壓、不拖延、重大問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

(六)加強(qiáng)對(duì)檔案室、總機(jī)室、打字室、汽車班的管理及各類人員的考勤，適時(shí)安排醫(yī)院的總值班工作。

(七)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作，并隨時(shí)匯報(bào)。

職工考勤管理制度

(一)職工必須遵守勞動(dòng)紀(jì)律、嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)消假制度，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅離工作崗位。(二)各科或部門(mén)指定專人負(fù)責(zé)考勤工作，并按規(guī)定要求將當(dāng)月考勤表及各類假條送交人事部。

(三)職工請(qǐng)假二天以內(nèi)者，由科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。三天以內(nèi)者，由人事部批準(zhǔn)，超過(guò)三天者由主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，須經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

(四)對(duì)無(wú)故遲到，早退人員要批評(píng)教育，并按規(guī)定扣發(fā)工薪或績(jī)效工資。對(duì)曠工者視情節(jié)予以嚴(yán)肅處理直至除名。

多功能廳管理制度

(一)多功能廳是醫(yī)院會(huì)議、學(xué)術(shù)活動(dòng)、文藝活動(dòng)的重要場(chǎng)所，使用時(shí)必須經(jīng)過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并提前一天通知院辦公室，以便做好準(zhǔn)備。

(二)嚴(yán)禁轉(zhuǎn)錄或播放不健康的錄音磁帶或影像資料。

(三)未經(jīng)許可，外人不得進(jìn)入機(jī)房，不得擅自動(dòng)用儀器設(shè)備。設(shè)備需要外借時(shí)必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

12(四)必須指定專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《三定二嚴(yán)》制度，即定人使用、定人保管、定期維護(hù)保養(yǎng)，嚴(yán)格操作規(guī)程、嚴(yán)格交接手續(xù)。保證設(shè)備隨時(shí)處于良好工作狀態(tài)。

(五)工作室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，保持整齊、清潔。

(六)離開(kāi)工作室時(shí)要認(rèn)真檢查，并切斷電源，確保機(jī)房的安全。

傳達(dá)門(mén)衛(wèi)制度

(一)傳達(dá)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位、遵守紀(jì)律、遵守安全保衛(wèi)制度、態(tài)度和藹、文明禮貌。

(二)收接信件、匯單、報(bào)紙、雜志要認(rèn)真清點(diǎn)及時(shí)分發(fā)，電報(bào)應(yīng)迅速通知和送達(dá)接報(bào)人。(三)任何人員自院內(nèi)向外攜帶物品，一律要經(jīng)有關(guān)部門(mén)簽條經(jīng)檢后方可放行。(四)負(fù)責(zé)院內(nèi)存車棚的管理，夜間清理整頓、加強(qiáng)巡視、防止丟失。

人事部工作制度

(一)按照上級(jí)的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，負(fù)責(zé)全院科室設(shè)置、人員編制及技術(shù)骨干隊(duì)伍調(diào)配，報(bào)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)施。

(二)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院建設(shè)需要，辦理醫(yī)院工作人員的聘用和辭退相關(guān)手續(xù)。(三)負(fù)責(zé)管理人事檔案，及時(shí)準(zhǔn)確地為領(lǐng)導(dǎo)提供各類人員的工作表現(xiàn)及相關(guān)數(shù)據(jù)。(四)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)選賢任能的參謀，經(jīng)常深入科室，了解實(shí)際情況、協(xié)助相關(guān)科室做好各類人員的培訓(xùn)工作，提高工作效率。

(五)認(rèn)真執(zhí)行和檢查醫(yī)院工作人員的勞動(dòng)紀(jì)律，勞動(dòng)工資和勞保待遇。

(六)統(tǒng)計(jì)工作人員出勤情況，及時(shí)匯總并向財(cái)務(wù)部反饋，為工薪發(fā)放提供依據(jù)。(七)抓好經(jīng)常性紀(jì)律教育和檢查，按有關(guān)規(guī)定對(duì)員工實(shí)施獎(jiǎng)懲工作。

總務(wù)科工作制度

(一)負(fù)責(zé)藥品醫(yī)療器材以外的物資管理和供應(yīng)工作，經(jīng)常教育全體后勤人員樹(shù)立為醫(yī)療服務(wù)，為患者服務(wù)，為全院職工服務(wù)的思想、堅(jiān)持下送、下收、下修，以保證醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行。

(二)負(fù)責(zé)院內(nèi)零小基建維修，按要求組織施工按期落實(shí)。

(三)使物品采購(gòu)、保管、供應(yīng)、發(fā)放制度化，每月25日至月底前為各科室提報(bào)計(jì)劃時(shí)間，次月5-l0日為庫(kù)房發(fā)貨時(shí)間，其他時(shí)間不予發(fā)放(特殊情況經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)方予發(fā)放)。

(四)各種被服、勞保用品管理按有關(guān)規(guī)定辦理，超出范圍不予發(fā)放。(五)安排車輛季年檢工作，督促、檢查、落實(shí)交通安全管理措施，保證車輛完好，正常使用。

(六)領(lǐng)導(dǎo)總務(wù)后勤系統(tǒng)各班組，在不斷完善管理的前提下，認(rèn)真完成生產(chǎn)及服務(wù)任務(wù)保證各項(xiàng)工作任務(wù)的實(shí)施。

財(cái)產(chǎn)物資管理制度

(一)凡醫(yī)院所需要的各種財(cái)產(chǎn)物資(除藥品器材和圖書(shū)外)，均由總務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購(gòu)、調(diào)入、供應(yīng)、管理、維修。要盡可能的修舊利廢，做到物盡其用，節(jié)約使用。

(二)總務(wù)科負(fù)責(zé)管理的財(cái)產(chǎn)、物資，應(yīng)建立健全帳目，指定專人采購(gòu)、領(lǐng)發(fā)、保管，加強(qiáng)管理，定期或不定期清點(diǎn)實(shí)物，校對(duì)帳目，要求帳物符合。因管理不善，造成物資積壓損 13 壞、變質(zhì)、丟失，應(yīng)追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理。管理人員要經(jīng)常深入科室，了解需要、指導(dǎo)、協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資。

(二)各科室所需物資，按月、季、年編制計(jì)劃，送總務(wù)科經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后列入財(cái)務(wù)計(jì)劃進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)，按計(jì)劃供應(yīng)，實(shí)行送貨上門(mén)。屬于交舊領(lǐng)新的物資，交回物品要登記上帳。

(四)各種物品、被服的報(bào)廢，要辦理報(bào)廢手續(xù)，總務(wù)科對(duì)報(bào)廢物資要妥善處理。醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資，任何人不得私自取用。重大財(cái)產(chǎn)物資的報(bào)損、報(bào)廢，及財(cái)產(chǎn)物資變價(jià)，轉(zhuǎn)讓或免費(fèi)調(diào)撥，須根據(jù)具體情況，經(jīng)科室評(píng)議，由總務(wù)科審校轉(zhuǎn)院領(lǐng)導(dǎo)并報(bào)主管部門(mén)批準(zhǔn)處理，不得擅自處理。

(五)各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)物品清領(lǐng)，保管及注銷工作。

各種耗材審批請(qǐng)領(lǐng)制度

(一)到庫(kù)房領(lǐng)取各種物資一律憑《協(xié)和醫(yī)院物品申請(qǐng)單》請(qǐng)領(lǐng)。

(二)各科室必須制定各種物品的請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，詳細(xì)填寫(xiě)領(lǐng)取物品的名稱(必要時(shí)寫(xiě)清供貨廠名及品牌)、規(guī)格、數(shù)量、用途，經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)或護(hù)士長(zhǎng)審簽后于每周一上午報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門(mén)審批，并于當(dāng)天17：00以前送交總務(wù)科或藥械部，周二由上述部門(mén)送貨到申請(qǐng)科室。(三)器具、器皿按標(biāo)準(zhǔn)配備后一般不能增加，因報(bào)損減少的，經(jīng)總務(wù)科長(zhǎng)或器械部批準(zhǔn)方可補(bǔ)發(fā)。

(四)科室在驗(yàn)收物品時(shí)需詳細(xì)檢查，與送貨人員認(rèn)真核對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量等。

職工食堂管理制度

(一)本院職工及進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員，均可在食堂就餐，就餐者必須購(gòu)買(mǎi)本院飯、菜票。(二)健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格成本核算，提高質(zhì)量、降低成本，保障職工吃足、吃好、吃的營(yíng)養(yǎng)。

(三)經(jīng)常變換飯菜花樣，進(jìn)行食物品種調(diào)節(jié)，做到一周一譜，努力提高烹調(diào)質(zhì)量，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀念，做到職工滿意。

(四)嚴(yán)格各種票證和實(shí)物管理手續(xù)，妥善保管，及時(shí)清理，按時(shí)結(jié)算核對(duì)，實(shí)行日清月結(jié)，賬目清楚。

(五)工作人員必須注意做好個(gè)人衛(wèi)生，工作期間穿戴工作服帽，堅(jiān)持先洗手后操作，并嚴(yán)格遵守常規(guī)制度，定期進(jìn)行健康檢查。

(六)保持食堂、廚房、庫(kù)房等環(huán)境衛(wèi)生清潔，健全嚴(yán)格的清洗、消毒、隔離、衛(wèi)生、清潔制度。徹底清除蒼蠅、老鼠等，餐具應(yīng)經(jīng)常消毒，垃圾要及時(shí)處理，確保食堂衛(wèi)生符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求。

職工食堂衛(wèi)生管理制度

(一)認(rèn)真貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”，實(shí)行衛(wèi)生五四制。(二)不出售變質(zhì)、不潔食品。

(三)生、熟食品及刀、案、容器分開(kāi)，放入冰箱的熟食品要蓋好，無(wú)交叉感染。

(四)公用餐具用后消毒，保持廚房、操作間、餐廳清潔衛(wèi)生，地面、餐桌整潔、無(wú)油污。(五)倉(cāng)庫(kù)整潔通風(fēng)、無(wú)鼠，食品分類存放，離墻墊高，防止受潮霉變。(六)炊事人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“四勤”：勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。工作衣帽整潔，定期健康查體，無(wú)傳染性疾病，不穿工作服上廁所。

14(七)分、發(fā)、賣(mài)食品前要洗手，使用食品夾，賣(mài)飯時(shí)不吸煙，不隨地吐痰，不面對(duì)食品咳嗽、打噴嚏。

(八)無(wú)食物中毒現(xiàn)象。

(九)經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大清掃。

安全保衛(wèi)制度

(一)重要部門(mén)及庫(kù)房要按公安部門(mén)有關(guān)規(guī)定安裝防護(hù)設(shè)施。無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入庫(kù)房。庫(kù)房不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖。倉(cāng)庫(kù)要配備滅火器，消防器材應(yīng)定期檢查保持效期。危險(xiǎn)品要妥善放置，并定期檢查。做到防火防爆。

(二)財(cái)務(wù)部門(mén)現(xiàn)金要按規(guī)定及時(shí)存入銀行、現(xiàn)金不得超過(guò)規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金及有價(jià)票證一律放入保險(xiǎn)柜。

(二)住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證)，門(mén)衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑情況，要及時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)同處理。

(四)值班人員對(duì)重點(diǎn)科室，庫(kù)房要經(jīng)常巡視。發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤(pán)問(wèn)檢查，必要時(shí)應(yīng)交公安部門(mén)處理。

(五)財(cái)務(wù)人員去銀行取送款，必須由專職保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)護(hù)送。(六)職工自行車要按指定地點(diǎn)存放，加強(qiáng)監(jiān)管、防止丟失。

門(mén)診收費(fèi)處工作制度

(一)收費(fèi)處負(fù)責(zé)辦理門(mén)診病員的交費(fèi)工作。

(二)收費(fèi)處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對(duì)病員要態(tài)度和藹，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，解釋問(wèn)題要耐心，對(duì)病員不頂、不氣、不刁難。

（三)收費(fèi)人員必須工作認(rèn)真、仔細(xì)，努力提高工作效率，減少病員排隊(duì)等候時(shí)間。(四)收據(jù)要項(xiàng)目齊全，字跡清晰，準(zhǔn)確無(wú)誤，接收現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。(五)周轉(zhuǎn)現(xiàn)金不得超過(guò)規(guī)定限額，不準(zhǔn)挪用公款，做到日清、日結(jié)，填制日?qǐng)?bào)表，核對(duì)無(wú)誤后，將款、表存根交匯財(cái)務(wù)科。

(六)妥善處理病員退款，退款者須持有關(guān)憑證，符合退款手續(xù)的方可退款。當(dāng)日發(fā)生者可由原收費(fèi)員退款，其余時(shí)間只要手續(xù)完備，任何收費(fèi)窗口都應(yīng)給予辦理，不得推諉。

(七)工作時(shí)間不得擅離崗位，不準(zhǔn)由外人代替收費(fèi)員開(kāi)據(jù)收費(fèi)，否則追查處理。(八)提高警惕，加強(qiáng)防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，嚴(yán)禁室內(nèi)會(huì)客。

(九)匯總會(huì)計(jì)必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，每天下午必須將當(dāng)日所收現(xiàn)金送存銀行，加強(qiáng)各項(xiàng)工作中的復(fù)核工作，所管空白收據(jù)以及掛號(hào)票據(jù)，要做到“順號(hào)發(fā)放、銷號(hào)收回”。如遇問(wèn)題，要隨時(shí)查清做出登記，報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)處理。

四、門(mén)診病人退費(fèi)規(guī)定

(一)門(mén)診病人因故退費(fèi)，須持有門(mén)診收據(jù)、檢查或治療中請(qǐng)單或門(mén)診處方箋，經(jīng)醫(yī)師或藥師、門(mén)診部、收費(fèi)處負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、領(lǐng)款人在退款發(fā)票上簽字(章)，并注明退款原因。當(dāng)日退費(fèi)由原收費(fèi)窗口辦理，其余時(shí)間的退費(fèi)在財(cái)務(wù)科長(zhǎng)指定的收費(fèi)窗口辦理。

(二)收費(fèi)員對(duì)手續(xù)完備、姓名、項(xiàng)目、金額相符的退費(fèi)，交微機(jī)操作員通過(guò)微機(jī)辦理退費(fèi)(沖賬)。對(duì)不符合退款手續(xù)者，收費(fèi)員要向其說(shuō)明白。

(二)收費(fèi)員、操作員在劃價(jià)收費(fèi)時(shí)，必須打印病人姓名，唱明姓名、項(xiàng)目、金額，以免 15 打印出收據(jù)后，病人款數(shù)不足而作廢。對(duì)未收到款的收據(jù)打作廢，并將其檢查或治療申請(qǐng)單或門(mén)診處方箋留作附件證明，由操作員、收費(fèi)員、收費(fèi)處負(fù)責(zé)人簽字，注明原因，以示負(fù)責(zé)。

(四)收費(fèi)員要將當(dāng)天的退款單證及作廢收據(jù)核對(duì)后單獨(dú)裝訂，隨收費(fèi)明細(xì)賬上報(bào)，做到日清日結(jié)。

(五)收費(fèi)處匯總會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)科稽核會(huì)計(jì)要逐日、逐筆復(fù)核，對(duì)違反制度、私留病人收據(jù)、不符合退款手續(xù)、舞弊行為的視為貪污，應(yīng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

院務(wù)委員會(huì)職責(zé)

(一)院務(wù)委員會(huì)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)討論研究醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大問(wèn)題，對(duì)重大決策提出建議。

(二)對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)的重要指示和醫(yī)院的重大工作布置、研究制定貫徹落實(shí)的措施。(三)審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展計(jì)劃、科室設(shè)置、工作計(jì)劃、人才培養(yǎng)計(jì)劃、重大科研項(xiàng)目和技術(shù)設(shè)備引進(jìn)計(jì)劃等。

(四)審議醫(yī)院的管理?xiàng)l例，管理性的規(guī)章制度以及獎(jiǎng)金的分配方案。

(五)審議醫(yī)院經(jīng)費(fèi)預(yù)決算，大型設(shè)備購(gòu)置及大型基本建設(shè)維修等項(xiàng)目的實(shí)施方案。

學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)職責(zé)

(一)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，討論并研究醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療科研、人才培養(yǎng)、圖書(shū)資料及病案管理等項(xiàng)工作的重大問(wèn)題。

(二)審查、研究制定醫(yī)院的科研計(jì)劃、專業(yè)科室發(fā)展規(guī)劃。(三)審查、研究醫(yī)院的科學(xué)研究成果和學(xué)術(shù)論文。

(四)審查和研究醫(yī)院有關(guān)部門(mén)的人才培養(yǎng)計(jì)劃和落實(shí)情況。

(五)為分配、使用醫(yī)療、教學(xué)、科研用房和購(gòu)置大型醫(yī)療器械提供咨詢意見(jiàn)和論證意見(jiàn)。(六)受院長(zhǎng)或上級(jí)委托對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技發(fā)生的事故和糾紛進(jìn)行技術(shù)鑒定。

醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)

(一)在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)和控制，以提高醫(yī)療質(zhì)量。(二)負(fù)責(zé)制定降低院內(nèi)感染的各項(xiàng)措施和制度，并檢查督促貫徹落實(shí)。

(三)掌握院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、控制動(dòng)態(tài)，經(jīng)常分析監(jiān)控情況，有計(jì)劃地開(kāi)展院內(nèi)感染流行病學(xué)分析，查明原因提出改進(jìn)意見(jiàn)。

(四)負(fù)責(zé)檢查各科室消毒措施的落實(shí)情況，特別是抓好預(yù)防性消毒、經(jīng)常性消毒和終末消毒，檢查消毒效果解決消毒過(guò)程中的問(wèn)題。

(五)對(duì)全院抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查研究，避免對(duì)病員和帶菌者使用不敏感的藥物。(六)經(jīng)常向有關(guān)人員通報(bào)在醫(yī)療中的感染情況，宣傳防止感染的知識(shí)，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，以增強(qiáng)控制感染的觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量。

(七)積極培訓(xùn)兼職人員，并支持其做好本科的感染控制工作。

院長(zhǎng)職責(zé)

(一)在集團(tuán)公司的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策和公司的要求，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作，包括 醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財(cái)務(wù)、總務(wù)等。

(二)領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計(jì)劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向集團(tuán)或董事會(huì)匯報(bào)。

(三)負(fù)責(zé)組織檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入門(mén)診、病房，并采取積極有效措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

(四)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查醫(yī)院重要科研計(jì)劃的擬定和開(kāi)展情況，采取積極措施，支持新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展利引進(jìn)。

(五)經(jīng)常督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

(六)加強(qiáng)對(duì)后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)、檢查督促、財(cái)務(wù)收入開(kāi)支、審查預(yù)決算，對(duì)開(kāi)支較大的物資采購(gòu)計(jì)劃要嚴(yán)格審查把關(guān)，關(guān)心職工生活，創(chuàng)造條件，改善生活和福利設(shè)施。

(七)及時(shí)研究處理職工及人民群眾對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)。

醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé)

(一)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療、預(yù)防工作。

(二)擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。(三)深入各科室，了解和掌握情況，組織重大搶救和院外會(huì)診，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

(四)對(duì)重大醫(yī)療差錯(cuò)或事故進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)向院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)提出處理意見(jiàn)，必要時(shí)提交技術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)鑒定。

(五)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生人員的調(diào)配獎(jiǎng)懲工作。

(六)組織科室之間協(xié)作、改進(jìn)門(mén)診及病房工作，督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)管理制度。

護(hù)理部主任職責(zé)

(一)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)審批后實(shí)施，并檢查護(hù)理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯報(bào)。

(二)負(fù)責(zé)擬定和組織修改全院護(hù)理常規(guī)，并嚴(yán)格督促執(zhí)行，檢查指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護(hù)理和執(zhí)行分級(jí)護(hù)理工作。

(三)深入科室，對(duì)搶救危重病員工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

(四)掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況，負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配，并向院長(zhǎng)或人事部提出護(hù)理人員獎(jiǎng)懲意見(jiàn)。

(五)負(fù)責(zé)擬定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施，組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期對(duì)護(hù)理進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。

(六)檢查、指導(dǎo)門(mén)診、病房、手術(shù)室、供應(yīng)室管理，使之逐步達(dá)到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，督促檢查護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度，提出具體監(jiān)控辦法。

(七)審查各科室提出的有關(guān)護(hù)理用品的申報(bào)計(jì)劃和使用情況。

(八)主持召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，分析護(hù)理工作情況，并定期組織護(hù)士長(zhǎng)互相檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，一般每月(季)檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)一次。

人事科長(zhǎng)職責(zé)

(一)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)公司的要求及有關(guān)人事工作政策規(guī)定，負(fù)責(zé)人員的聘用和獎(jiǎng)懲。(二)掌握和了解各類人員的業(yè)務(wù)水平，組織能力和政治思想情況，提出配備和使用意見(jiàn)。(三)主動(dòng)和有關(guān)部門(mén)或科室研究，提出全院各級(jí)人員的考核獎(jiǎng)懲和工資調(diào)整意見(jiàn)。(四)負(fù)責(zé)管理工作人員的檔案、收集、整理檔案材料及全院的人事統(tǒng)計(jì)、人事鑒定工作，收集和整理技術(shù)人員的技術(shù)檔案，建立健全技術(shù)檔案制度。

(五)熟悉和了解國(guó)家有關(guān)人事及社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等有關(guān)政策，根據(jù)院長(zhǎng)的要求辦理各種有關(guān)手續(xù)。

財(cái)務(wù)科長(zhǎng)職責(zé)

(一)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門(mén)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

(二)負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)督促和管理，努力使財(cái)務(wù)工作逐步走上規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化管理的軌道。

(三)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，會(huì)同有關(guān)部門(mén)編制和季度的業(yè)務(wù)收支預(yù)算，并認(rèn)真組織實(shí)施。

(四)根據(jù)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，積極合理地組織業(yè)務(wù)收入，做到不漏收、不多收，對(duì)收費(fèi)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。

(五)按照《會(huì)計(jì)法》的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真貫徹有關(guān)財(cái)經(jīng)政策、法規(guī)、制度，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，組織財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。認(rèn)真貫徹新的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算制度，及時(shí)修訂科內(nèi)人員職責(zé)考核制度。

(六)督促按時(shí)清理債權(quán)債務(wù)，防止拖欠，嚴(yán)格控制呆賬，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的審查，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、全面，并按時(shí)報(bào)送有關(guān)部門(mén)。

(七)協(xié)助本院財(cái)物管理，建立健全各項(xiàng)管理核算制度，對(duì)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理進(jìn)行經(jīng)常監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，防止浪費(fèi)和積壓。(八)經(jīng)常向財(cái)會(huì)人員進(jìn)行安全教育，并定期或不定期地對(duì)庫(kù)存現(xiàn)金等進(jìn)行檢查，防止意外情況發(fā)生。

總務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé)

(一)在副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的后勤工作，教育職工樹(shù)立后勤工作為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，堅(jiān)持下送、下收、下修，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

(二)負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)物資供應(yīng)、后勤設(shè)備維修、水電、暖供應(yīng)、房屋修繕、院容整頓等工作，保證醫(yī)療、教育預(yù)防工作的順利進(jìn)行。

(三)經(jīng)常深入科室了解醫(yī)療及有關(guān)部門(mén)的需要，根據(jù)人力、物力和財(cái)力的可能，制定工作計(jì)劃，檢查督促執(zhí)行情況，研究工作中存在的問(wèn)題，改進(jìn)工作總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

(四)定期組織后勤人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。(五)定期檢查后勤人員的工作情況。

門(mén)診部主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)職責(zé)

(一)在門(mén)診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)并參加門(mén)診部醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研工作。(二)幫助下級(jí)醫(yī)師提高專業(yè)理論、技術(shù)操作水平和解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問(wèn)題的能力。

18(三)參加重危、疑難傷病員的門(mén)診、會(huì)診和搶救，解決本專業(yè)疑難技術(shù)問(wèn)題。(四)掌握國(guó)內(nèi)外本專業(yè)技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。

主治醫(yī)師職責(zé)

(一)在門(mén)診部主任領(lǐng)導(dǎo)和正(副)主任醫(yī)師指導(dǎo)下，分擔(dān)門(mén)診醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)等工作。(二)負(fù)責(zé)門(mén)診、會(huì)診、出診和重危傷病員搶救、解決較復(fù)雜疑難診療技術(shù)問(wèn)題，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，確定病員門(mén)診或住院治療，發(fā)現(xiàn)傳染病，按規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。

(三)指導(dǎo)住院醫(yī)師解決較復(fù)雜、疑難的技術(shù)問(wèn)題，并負(fù)責(zé)技術(shù)考核。

(四)學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)診療技術(shù)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合工作，做好資料積累、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。

導(dǎo)診人員工作職責(zé)

(一)在門(mén)診部主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單分診、指導(dǎo)病人就診，熱情耐心解答病員提出的問(wèn)題。

(二)維持門(mén)診大廳秩序，勸阻病員不要隨地吐痰，不要亂扔果皮紙屑，不在門(mén)診內(nèi)吸煙。(三)扶患攜幼，幫助行動(dòng)不便的病員掛號(hào)看病，如遇到危重病員，應(yīng)與有關(guān)科室聯(lián)系，給予及時(shí)診治和搶救。

(四)隨時(shí)為病員提供方便服務(wù)，接受病人的咨詢。

(五)宣傳普及衛(wèi)生保健知識(shí)，介紹院內(nèi)各專科業(yè)務(wù)技術(shù)情況，督促保潔人員搞好室內(nèi)外衛(wèi)生。

門(mén)診掛號(hào)工作人員職責(zé)

(一)在門(mén)診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)掛號(hào)室的管理工作。

(二)負(fù)責(zé)門(mén)診病案的管理，保持病案存放整齊有序，并定期核對(duì)，及時(shí)糾正歸檔中差錯(cuò)，提高工作效率。

(三)負(fù)責(zé)門(mén)診病案的保管和發(fā)放，并做好掛號(hào)現(xiàn)金和票據(jù)的兌換及保管工作。

(四)負(fù)責(zé)每日工作量的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。

(五)堅(jiān)守工作崗位，保持工作室的整齊干凈。熱情為病人提供咨詢服務(wù)。指導(dǎo)病員選擇就診科室，協(xié)助初診病員填寫(xiě)門(mén)診病案首頁(yè)的項(xiàng)目，并主動(dòng)介紹掛號(hào)和就診的注意事項(xiàng)。

麻醉科醫(yī)師職責(zé)

(一)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)日常麻醉、教學(xué)、科研的具體工作。

(二)麻醉前到臨床科檢查手術(shù)病員，做好思想工作，必要時(shí)參與手術(shù)前討論，與手術(shù)醫(yī)師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品、器材準(zhǔn)備。

(三)麻醉中經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認(rèn)真填寫(xiě)麻醉記錄單，遇復(fù)雜、異常情況及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師，共同研究，妥善處理。

(四)手術(shù)后，護(hù)送病員回病房，并向臨床科值班醫(yī)護(hù)人員交代病情及注意事項(xiàng)。(五)進(jìn)行術(shù)后隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單，如有并發(fā)癥發(fā)生，協(xié)助臨床醫(yī)師處理。(六)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，立即 19 采取補(bǔ)救措施，并應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

手術(shù)室護(hù)師(士)職責(zé)

(一)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任器械、巡回護(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

(二)負(fù)責(zé)手術(shù)后傷病員的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。(三)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無(wú)菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故。

(四)按分工、負(fù)責(zé)器械、敷料的打包消毒，藥品、器材、衛(wèi)生被服的請(qǐng)領(lǐng)、保管和報(bào)銷，以及各種登記、統(tǒng)計(jì)工作。

(五)參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室清潔、肅靜，調(diào)節(jié)和保持室內(nèi)適宜的溫度。

功能科技師(醫(yī)師)職責(zé)

(一)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，努力完成本室的工作任務(wù)。(二)認(rèn)真施行各項(xiàng)業(yè)務(wù)診斷技術(shù)，書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告。

(三)做好各類資料的積累、登記、統(tǒng)計(jì)和保管。

(四)與臨床科室保持密切聯(lián)系，參加科室的會(huì)診討論和危重病人的搶救工作。(五)定期保養(yǎng)維護(hù)檢查設(shè)備，保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)行。

門(mén)衛(wèi)保安人員職責(zé)

(一)在總務(wù)科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)院治安防范工作。

(二)負(fù)責(zé)院內(nèi)治安巡邏工作，檢查各科安全防范情況，對(duì)不安全因素提出整改意見(jiàn)，盤(pán)查可疑分子，清理院內(nèi)閑散人員。

(三)及時(shí)處理發(fā)生的治安案件，對(duì)一般違反治安管理處罰條例和院規(guī)的人員，經(jīng)調(diào)查取證后，予以批評(píng)教育或送交公安部門(mén)處理。(四)具體負(fù)責(zé)院區(qū)的車輛管理，對(duì)進(jìn)入醫(yī)院的自行車、機(jī)動(dòng)車，不符合規(guī)定的不準(zhǔn)入內(nèi)，走廊內(nèi)騎車人進(jìn)行勸阻和處罰。

(五)按時(shí)上崗，堅(jiān)守崗位，遵守紀(jì)律，按章辦事，禮貌待人，嚴(yán)格交接班手續(xù)，做好文字記錄工作。

(六)認(rèn)真學(xué)習(xí)，掌握國(guó)家法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。發(fā)生問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。

婦科治療室消毒隔離

1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無(wú)菌操作，戴口罩、帽子。

2、做到無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒(滅菌)一擦拭(消毒液擦試)(含氯消毒劑)，沖洗用藥液一人一用，不久露在 空氣中，病人治療完畢及時(shí)整理。

4、開(kāi)啟的無(wú)菌溶液需在4小時(shí)內(nèi)使用，各種溶液不得超過(guò)24小時(shí) 注明開(kāi)啟時(shí)間。

5、置于容器牛的無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)，保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

6、使用后的一次性物品及時(shí)毀形，放在指定的容器內(nèi)集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點(diǎn)。

7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。

8、持物鉗干燥存放，打開(kāi)后寫(xiě)上打開(kāi)時(shí)間，使用時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)，油膏缸上寫(xiě)明消毒日期、失效日期、開(kāi)啟時(shí)間，盛放鹽水棉球打開(kāi)后24小時(shí)更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。

9、紫外線照射每天半小時(shí)，并有記錄，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次 管每周一次用95％的酒精紗布擦拭，每月空氣培養(yǎng)一次。

10、每周大掃除一次，徹底打掃門(mén)窗、墻面、地面及物體表面。

11、每天檢查有無(wú)過(guò)期物品，一般滅菌物品不得超過(guò)一周。

12、非治療物品不得入治療室。

醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)

一、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實(shí)工作。

二、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常監(jiān)測(cè)，消毒滅菌方法的改進(jìn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離、無(wú)菌技術(shù)操作等教育 工作。

三、對(duì)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染及醫(yī)院工作人員中發(fā)生的感染和傳染病，及時(shí)向醫(yī)院內(nèi)感染管理科報(bào)告，并協(xié)助他們進(jìn)行調(diào)查，留取標(biāo)本，采取控制措施等。

四、積極向護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科提出關(guān)于消毒、滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作。

五、督促檢查本科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí)。

六、周測(cè)試一次本科室所使用的各種消毒液配制濃度(酒精、含氯制劑)。

每月對(duì)治療室、搶救室進(jìn)行空氣培養(yǎng)。

每季對(duì)工作人員手的帶菌情況采樣檢查一次；(按10％抽樣)對(duì)病室物體表面進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)；(三個(gè)采樣點(diǎn))每半年對(duì)科內(nèi)紫外線燈進(jìn)行一次強(qiáng)度測(cè)定(感染科共同做)，做好登記記錄。

第四篇：漁政安全制度上墻資料

安全生產(chǎn)例會(huì)制度

為落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，消除事故隱患，防止生產(chǎn)安全事故發(fā)生，保護(hù)職工安全和健康，制訂本制度。

1、每月度由主要負(fù)責(zé)人召集相關(guān)管理人員召開(kāi)一次安全生產(chǎn)會(huì)議，排查治理隱患，研究、部署安全生產(chǎn)工作，保證安全生產(chǎn)投入有效實(shí)施。

2、每季度召開(kāi)一次全體干部職工安全生產(chǎn)會(huì)議，宣傳貫徹安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和方針、政策，落實(shí)安全生產(chǎn)管理制度、崗位責(zé)任制和安全操作規(guī)程，表彰先進(jìn)，批評(píng)違章人員。

3、不定期召開(kāi)安全生產(chǎn)會(huì)議，及時(shí)研究解決生產(chǎn)中出現(xiàn)的重大問(wèn)題。

4、每年召開(kāi)兩次職工代表大會(huì)，聽(tīng)取工會(huì)和職工的合理化建議和要求，適時(shí)修改、完善安全生產(chǎn)目標(biāo)管理制度。

5、按時(shí)參加有關(guān)部門(mén)組織召開(kāi)的各類安全生產(chǎn)會(huì)議，并及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神。

6、各種會(huì)議應(yīng)做好詳細(xì)記錄。

安全培訓(xùn)教育制度

1、凡進(jìn)入我局的干部職工都必須經(jīng)過(guò)安全培訓(xùn)和教育，經(jīng)過(guò)考試，合格后方可上崗。

2、教育內(nèi)容：有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)及有關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品的規(guī)章、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

3、積極參加上級(jí)有關(guān)部門(mén)組織的各類安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)會(huì)議、活動(dòng)。

4、保存安全培訓(xùn)教育檔案。

生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理制度

1、生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)立即報(bào)告主要負(fù)責(zé)人，情況緊急時(shí)可直接向安監(jiān)部門(mén)和有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

2、主要負(fù)責(zé)人接到事故報(bào)告后，應(yīng)立即趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，啟動(dòng)事故應(yīng)急救援預(yù)案，組織搶救。并在一小時(shí)內(nèi)向安監(jiān)部門(mén)和有關(guān)部門(mén)報(bào)告，不得遲報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)和瞞報(bào)。

3、妥善保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)和相關(guān)證據(jù)，事故搶救過(guò)程中確需移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)物件的，應(yīng)做好標(biāo)記和記錄。

4、落實(shí)資金用于搶險(xiǎn)救援、善后處理和醫(yī)療費(fèi)用。

5、積極配合有關(guān)部門(mén)進(jìn)行搶險(xiǎn)救援、善后處理和事故調(diào)查，接受調(diào)查詢問(wèn)，如實(shí)提供相關(guān)資料、文件等。

6、保證通訊、信息暢通，及時(shí)上報(bào)事故處理有關(guān)信息。

7、按照《安全法》原則，嚴(yán)格執(zhí)行事故處理決定，認(rèn)真分析事故原因、吸取事故教訓(xùn)，嚴(yán)肅教育干部職工，落實(shí)防范和整改措施，防止類似事故的再次發(fā)生。

8、建立值班制度、舉報(bào)電話。任何人都有舉報(bào)事故的權(quán)利和義務(wù)，對(duì)舉報(bào)事故及隱患和在事故搶險(xiǎn)救援中的有功人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。

安全生產(chǎn)日常檢查制度與隱患排查整改制度

為加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，有效排查整治安全隱患，預(yù)防生產(chǎn)安全事故發(fā)生，落實(shí)單位主體責(zé)任，制訂本制度。

1、主要負(fù)責(zé)人每月至少組織一次由管理人員參加的全面安全生產(chǎn)大檢查，及時(shí)消除事故隱患，檢查情況應(yīng)記錄在案。

2、節(jié)假日前后，主要負(fù)責(zé)人應(yīng)組織有關(guān)管理人員進(jìn)行安全生產(chǎn)大檢查，及時(shí)消除事故隱患，并記錄在案。節(jié)假日期間應(yīng)安排專人值班。

3、嚴(yán)格落實(shí)大風(fēng)、大雨、大雪、大霧等惡劣天氣期間及汛期安全生產(chǎn)檢查，防止重特大事故發(fā)生。

4、配合上級(jí)有關(guān)部門(mén)的安全檢查，及時(shí)處理檢查出的安全隱患，并記錄在案。

為有效組織生產(chǎn)安全事故搶險(xiǎn)救援，防止事故擴(kuò)大，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，制訂本制度。

安全獎(jiǎng)懲制度

為表彰和獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)典型，批評(píng)和教育違章違紀(jì)人員，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，防止生產(chǎn)安全事故發(fā)生，制訂本制度。

1、表彰及獎(jiǎng)勵(lì)：

（1）對(duì)在改善安全生產(chǎn)條件、防止生產(chǎn)安全事故、參加搶險(xiǎn)救援等方面取得顯著成績(jī)以及舉報(bào)生產(chǎn)安全事故、安全生產(chǎn)違法違章行為和重大安全事故隱患的有關(guān)人員給予表彰和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

（2）對(duì)專職從事安全管理的人員，建立激勵(lì)保障機(jī)制，對(duì)嚴(yán)格履行安全管理責(zé)任制，安全管理成績(jī)突出，全年未發(fā)生事故的，年終給予表彰和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

2、批評(píng)及處罰

（1）不服從工作安排，拒不改正違章違紀(jì)行為，嚴(yán)重者予以解聘；

（2）違反規(guī)定，導(dǎo)致單位被有關(guān)部門(mén)罰款的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)罰款的10%；

（3）違反規(guī)定，導(dǎo)致生產(chǎn)安全事故發(fā)生，由有關(guān)部門(mén)追究相應(yīng)的法律責(zé)任；

（4）違反其他規(guī)定，罰款由本單位安全管理機(jī)構(gòu)集體研究決定。

第五篇：食堂制度上墻[定稿]

食堂衛(wèi)生管理制度

一、食堂炊管人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《衛(wèi)生管理法》，每個(gè)員工必須了解相關(guān)法規(guī)內(nèi)容，每年進(jìn)行體檢一次，不合格者堅(jiān)決調(diào)離現(xiàn)工作崗位。

二、不準(zhǔn)采購(gòu)加工變質(zhì)食品，防止食物中毒現(xiàn)象的發(fā)生。

三、食堂工作人員在工作時(shí)間內(nèi)必須穿整潔、衛(wèi)生的工作服，而且要帶帽子和手套，做到著裝整齊。

四、每餐后進(jìn)行一次餐具消毒，餐后殘余物及時(shí)清理出去。

五、售飯時(shí)必須帶帽子、口罩、一次性手套，不準(zhǔn)用手接觸食品。

六、每天用餐后進(jìn)行清掃，每周五進(jìn)行衛(wèi)生大掃除。食堂衛(wèi)生要做到：室內(nèi)四壁無(wú)塵，窗明幾凈，廚具清潔。

七、冰箱每半月進(jìn)行一次清理，防止食物變質(zhì)。

八、食品要分類存放，生、熟分開(kāi)，肉類同海鮮產(chǎn)品分開(kāi)。

以上制度食堂工作人員要嚴(yán)格遵守，并落實(shí)到人，各負(fù)其責(zé)。

食堂管理員職責(zé)

一、負(fù)責(zé)食堂全面組織領(lǐng)導(dǎo)工作，充分調(diào)動(dòng)食堂工作人員的積極性，做好食堂各項(xiàng)工作。

二、對(duì)食堂職工就餐工作失誤負(fù)責(zé)，對(duì)各工作崗位因管理不善出現(xiàn)問(wèn)題負(fù)責(zé)。

三、有權(quán)督促?gòu)N師、服務(wù)員、采購(gòu)員、出納員、保管員的工作，有權(quán)拒絕不符合要求的人員到食堂就餐，對(duì)食堂的飯菜質(zhì)量有建議權(quán)。

四、認(rèn)真貫徹“食品衛(wèi)生法”、“條例”，保證食堂清潔衛(wèi)生，杜絕食物中毒發(fā)生，對(duì)所有工作人員定期組織體檢。

五、認(rèn)真抓好食堂考勤工作，按時(shí)上報(bào)。認(rèn)真做好各崗位工作考核，做好記錄。

六、經(jīng)常深入職工中，征求意見(jiàn)，更好的為職工服務(wù)。

預(yù)防細(xì)菌性食物中毒措施

一、原料、半成品的烹調(diào)、加工溫度和時(shí)間要足以殺死致病菌。

二、成品出鍋或制成后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)食用，過(guò)夜食品不能直接食用。

三、直接食用生、鮮食品前必須洗凈并做冷消毒殺菌處理。

四、從業(yè)人員要經(jīng)常洗手、消毒，保持手的清潔；要持健康證上崗，臨時(shí)患病、傷應(yīng)離崗休息，不得帶病帶傷作業(yè)。

五、不得采購(gòu)病、死畜禽肉。

六、原料貯藏溫度和時(shí)間要嚴(yán)格控制，搞好庫(kù)房衛(wèi)生。

七、工具、容器、設(shè)備要洗凈、消毒，保持清潔，搞好環(huán)境衛(wèi)生。

八、成品的冷卻應(yīng)有降溫設(shè)備，不得桶裝加蓋或用厚布捂蓋。

九、防蠅、防鼠、防蟲(chóng)設(shè)施完善。

十、生、熟食品及其工具、容器要專用、有標(biāo)記，從業(yè)人員定崗定位，不得混崗作業(yè)。

食堂服務(wù)承諾

一、確保飯菜質(zhì)量、膳食營(yíng)養(yǎng)、合理搭配。

二、確保開(kāi)飯時(shí)間。

三、確保飯菜衛(wèi)生，不做腐爛變質(zhì)食物。

四、確保熱情周到，文明禮貌。