第一篇：奔小康盼健康--如何認識看病難、看病貴的問題

奔小康 盼健康

如何認識看病難、看病貴的問題

２００６年３月３１日，人民網舉行了“逐步解決群眾看病難、看病貴”網上座談會。有關部門的領導和專家，與網民共同探討了看病難、看病貴這一當前社會關注的熱點話題。座談會期間，強國論壇在線人數最高時近１２萬人，２萬多人在線收看視頻報道，直播和論壇的頁面瀏覽量達３５００萬次。人民網、新華網、央視國際網等網站的網民留言和跟帖提問達２８００多條，內容涉及醫療衛生工作的方方面面。別開生面的網上座談，使很多人對看病難、看病貴問題有了進一步的認識，對黨和政府的政策措施有了進一步的了解。

如何認識看病難、看病貴的問題

一個國家醫療衛生事業狀況如何，通常主要反映在這個國家人民的健康水平上。按照世界衛生組織確定的標準，衡量一個國家人民的健康水平，主要有三大指標：一是人均期望壽命，二是嬰兒死亡率，三是孕產婦死亡率。從這三大指標來看，無論是與我們自己的過去作縱向比較，還是與其他國家的現實作橫向比較，應該說我國醫療衛生發展取得的成就是巨大的，總體上達到了發展中國家的較高水平。

但也要看到，目前醫療服務體系還不適應群眾的健康需求，看病難、看病貴的問題仍很突出，群眾反映也比較強烈。那么，其癥結究竟在什么地方？

一是醫療資源總體不足，配置不均衡。據統計，我國醫療衛生資源僅占世界的２％，人均占有量排在世界１００位之后。并且醫療資源的８０％集中在城市，城市中又有８０％的資源集中在大醫院，大多數農村醫療點還停留在血壓計、聽診器、溫度計的“老三件”水平。這種醫療資源的嚴重不足和極不均衡狀況，直接導致群眾有病在當地難以得到有效治療。

二是醫療保障體系不健全，相當多的群眾靠自費就醫。目前我國已初步建立了城鎮職工醫療保障體系，但私營企業、外資企業職工，特別是農民工大多沒有參加。城市下崗職工、失業人員、低保人員沒有醫療保障。近年來，全國開展了新型農村合作醫療試點工作，到２００５年年底已覆蓋１．８億多人，但籌資力度小，保障力度還不大。據調查顯示，目前有６０％以上居民沒有任何醫療保障，基本上靠自費看病。一些農村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的１／３。

三是公立醫療機構運行機制出現市場化傾向，公益性質淡化。我國醫療服務機構９０％以上是公立。由于財政投入不足，加之監管不力，使相當多的公立醫療機構的運行機制越來越傾向于市場化，主要靠向群眾就診收費維持運行和發展。有些醫院盲目追求高收入，直接損害了群眾利益。近８年來，公立醫院人均門診和住院費用平均每年增長１３％和１１％，大大高于居民人均收入增長幅度。醫院追求經濟利益的傾向，不僅加劇了群眾看病難、看病貴現象，也嚴重影響了醫務人員和衛生行業的社會形象。

四是藥品和醫用器材生產流通秩序混亂，價格過高。２００４年，全國共有５０００多家藥品生產企業、１．２萬家藥品批發企業、１２萬多家藥品零售企業。老百姓形象地說，“賣藥的比吃藥的多”。由于這些企業數量多、規模小，加之監管不到位，其中一些企業違規操作，虛報成本、肆意加價、以次充好、誘導醫院買賣貴重藥等現象嚴重，擾亂了藥品和醫用器材生產流通市場，造成醫藥費居高不下。

此外，社會資金進入醫療衛生領域存在困難，多渠道辦醫的格局沒有形成，也是造成看病難、看病貴的原因之一。

怎樣認識醫療改革中政府與市場的關系？

醫療衛生服務是一種特殊的服務，涉及公共衛生、疾病預防、醫療保障、臨床服務等內容，不應由政府大包大攬全部承擔，也不能簡單地推向市場，推給社會和居民，而應實行以政府為主導、適當發揮市場機制作用的方針。因此，推進醫療衛生事業的改革發展，一個很重要的問題就是要處理好政府與市場的關系。

一方面，政府部門責無旁貸，承擔著艱巨的任務。要加快公共衛生體系建設，提高應對突發公共衛生事件的能力；健全醫療保障體系;增加經費投入，健全經費保障，改革醫療機構創收機制；切實加強衛生服務監管，保證醫療秩序、服務質量，加強醫療價格監管，降低藥品和醫療服務價格等，為群眾提供質優價廉的醫療服務，是幾項最重要的任務。

“醫院管理年”活動

衛生部和國家中醫藥管理局決定，從２００５年４月起，用一年時間在全國開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的“醫院管理年”活動。全國各級各類公立醫院全部參加這項活動，同時指導各類民營醫療機構參加活動。活動共分為３個階段。２００５年４月為動員部署階段，２００５年５月—１２月為組織實施階段，２００６年１月—３月為總結階段。

同時也要看到，目前我國經濟發展水平還不高，財政實力還不強，衛生資源相對短缺的狀況還將長期存在。所以，也要順應發展社會主義市場經濟的要求，鼓勵企事業單位、社會團體、個人等多方面社會力量參與發展醫療衛生事業，引導他們獨立開辦醫療服務機構，或者參與公立醫院改組改制，完善醫療衛生服務網絡。現在，不少社會團體、慈善機構不但有捐助和參與發展醫療衛生事業的愿望，也具備這個能力，應努力創造條件，鼓勵他們積極參與進來。

發展我國醫療衛生事業，必須堅持三個原則不能變：一是堅持走適合我國國情的發展道路不能變，不能盲目照搬外國的發展模式；二是堅持衛生事業為人民健康服務的宗旨和公益性質不能變，醫療衛生機構不能變成追求經濟利益的場所；三是政府承擔公共衛生和維護居民初級衛生保健權益的責任不能變。

醫療改革是一個世界性的難題，對于我們這樣一個人口多、底子薄的發展中國家，更是一個長期的、艱巨的、復雜的過程，不可能一蹴而就。我國醫療改革的步伐必須與我國經濟發展水平相適應，要以滿足群眾基本的公共衛生和醫療服務需求為工作目標，逐步提高醫療衛生服務水平，努力建立起適應社會主義市場經濟體制、適應我國經濟發展水平、適應人民健康需求和承受能力、比較完善的醫療衛生服務體系。

怎樣使農民看病不再愁？

２００５年中央電視臺感動中國年度人物評選中，人們曾為來自貴州省的一名普通鄉村醫生——李春燕所深深打動。“她是大山里最后的赤腳醫生，提著籃子在田壟上行走，一間四壁透風的竹樓，成了天下最溫暖的醫院。”我們在被李春燕的事跡感動的同時，也深切感受到當前加強農村醫療衛生建設的緊迫性。農村是我國醫療衛生工作的重點，也是最薄弱的環節，看病難、看病貴問題在農村表現得尤為突出。黨和政府對解決這一問題高度重視，近年來，先后出臺了一系列政策措施。其中，最重要的就是逐步建立新型農村合作醫療制度。

２００３年１月，國務院辦公廳發出了《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》，開始在全國部分地區進行試點。這項制度不是強制，而是農民自愿、自主參加。其主要做法就是以大病統籌為主，適當兼顧小病，農民個人籌資一小部分，國家和地方政府補貼一大部分，用這些錢建立由縣統籌的合作醫療基金，農民可憑醫療證按比例從基金中報銷醫藥費。從２００６年起，國家和地方政府補貼標準又提高了一倍，支持力度進一步加大。

對于交不起合作醫療費的農村特困戶、五保戶，或者無法承擔自付醫療費用的農民，國家通過醫療救助制度，給予政策優惠和補貼。

那么，新型農村合作醫療制度究竟管不管用呢？對這個問題，農民是最有發言權的。一位參加試點的農民這樣說：“交上１０元錢，看病管一年，這個政策我支持！”山西參加新型農村合作醫療的農民王老漢，２００３年因患心臟病，住院治療花去了２萬多元，當他拿到１０４４２元的補償金時激動地說：“做夢也沒有想到，只交１０元參保費，最后卻得到上萬元補助。過去因為沒錢，不敢上醫院，現在好了，合作醫療解決了我們的大問題。”

經過３年多的發展，新型農村醫療合作制度試點工作已初見成效。截至２００５年１２月底，全國已有３１個省區市的６７８個縣（市）開展了試點工作，占總數的２３．７％；合作醫療網覆蓋的２．３６億農民中，有１．７９億人參加了合作醫療，占覆蓋人口總數的７５．８％；其中１．２２億農民得到合作醫療補償，資金支出總額６１．７６億元，占當年籌資總額的８１．９％。根據“十一五”規劃的要求，到２００８年，在全國農村將基本建立新型合作醫療制度。

“萬名醫師支援農村衛生工程”

“萬名醫師支援農村衛生工程”是由衛生部、財政部、國家中醫藥管理局共同組織實施的。２００５年６月底正式啟動。在３年內組織城市１萬余名醫師到縣醫院開展醫療服務和技術培訓工作。

２００５年共安排支援中西部地區５９２個國家扶貧開發工作重點縣縣醫院，支援西藏４所縣醫院和新疆生產建設兵團４所團場醫院，共計６００所醫院。中西部各項目省、自治區、直轄市衛生廳局，組織本區域內三級醫院向本省國家扶貧開發工作重點縣縣醫院派駐５名副主任醫師以上人員或高年資主治醫師。

為使該制度經常化、規范化，衛生部規定城市衛生技術人員晉升高級技術職稱前必須到農村衛生機構累計工作１年；高等醫學院校畢業生取得執業資格證書后，必須到農村服務１年。

在推進新型農村合作醫療制度的同時，黨和政府在其他方面還做了大量工作。一方面，啟動農村衛生基礎建設規劃，由中央政府和地方政府共同籌資，逐步改善農村醫療衛生條件；另一方面，著手建立農村醫藥價格管理體系和醫療管理規范，加強農村衛生人才培養，組織城市醫生對口支援農村。此外，還將進一步加強農村重大傳染病防治和疫情防控網絡。總的目標就是要為農民提供安全、廉價的初級衛生保健服務。

怎樣使城鎮居民看病不再憂？

如今，我國很多城市大醫院的規模已經堪稱“巨無霸”。上千張床位的醫院越來越多，有的甚至達到了六七千張床位。與此同時，小醫院卻在萎縮，社區醫院更是少人問津。為了得到“高質量”的服務，大量患者涌向了大醫院，小病也要看專家，誰也不愿進社區醫院，形成了“全國人民上同仁，同仁醫生看全國”的奇特現象。

有人形象地把我國醫療衛生服務體系比喻成“金字塔”，大醫院就處在“塔尖”，社區醫療服務中心處在“塔基”。目前城市居民看病難、看病貴的一個重要原因在于，“塔尖”太重了，“塔基”太輕又不夠堅實。目前全國社區醫療服務中心僅占城鎮醫療機構總數的８．９％，衛生技術人員數占２．７％，政府補助經費占１％。社區衛生服務覆蓋面小，醫護人員數量不足，服務設施和設備匱乏，服務質量難以取得群眾信任。

解決城市居民看病難、看病貴問題，根本出路在于大力發展社區醫療衛生服務。社區醫療服務具有看病方便、收費便宜等優勢，既有利于分流病人、緩解大醫院的看病壓力，又有利于降低衛生服務成本、減輕城市居民的醫療費用負擔。

２００６年２月，胡錦濤、溫家寶同志作出重要批示，要求進一步做好發展社區衛生服務的工作，切實解決群眾看病難、看病貴問題。按照中央的要求，有關部門已就如何發展城市社區衛生服務工作作出了具體部署，著力構建以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。

胡錦濤溫家寶對做好發展城市社區衛生服務工作的重要批示

胡錦濤同志批示：發展社區衛生服務，對于解決群眾看病難、看病貴問題，為群眾提供廉價、便捷的醫療保健服務，提高全社會疾病預防控制水平，具有重大意義。各級黨委和政府要堅持以人為本，加強領導，明確責任，狠抓落實，積極發展這項利國利民的事業，以造福人民群眾。

溫家寶同志批示：各級政府和有關部門要認真貫徹《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，把發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革的重要環節，加強領導，加大投入，改革機制，完善管理，不斷改善社區衛生服務條件和水平，保障群眾身體健康，促進經濟社會協調發展。

首先要合理調整和配置社區衛生資源。新增城市衛生投入要重點用于發展社區衛生服務。既要將現有的一批小醫院轉型或改造為社區衛生服務機構，又要引導社會力量興辦社區衛生服務機構。一方面要強化社區衛生服務機構激勵機制；另一方面要加強監管和監督，不斷改進社區衛生服務工作。特別是要建立和完善相關的配套政策，建立社區衛生服務機構與大中型醫院合理分工、密切協作、相互支持的機制，將符合條件的社區衛生服務機構，確定為城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構。鼓勵藥品生產經營企業定點為社區衛生服務機構生產和供應合格、價廉的常用藥品。

同時，要積極推進城市醫療衛生體制改革試點工作，完善醫療機構經濟補償機制和藥品價格管理機制，抑制醫藥費用過快增長，改變“以藥補醫”的狀況。進一步加強醫院管理，嚴格收費管理，改善醫療服務，構建和諧的醫患關系。繼續在衛生系統深入開展思想教育和職業道德教育，認真查處紅包、回扣、開單提成和亂收費等違法違紀問題，建立教育、制度、監督三者并重，懲防并舉的糾風工作長效機制。

奔小康、盼健康，是廣大人民群眾的共同心愿。沒有人民的健康，就沒有全面小康；實現全面小康，就必須認真解決群眾的看病難、看病貴問題。全面建設小康社會的宏偉目標，激勵著億萬群眾用雙手創造自己美好的生活。我們有能力解決１３億人的溫飽問題，這是一個奇跡；我們同樣有信心解決１３億人的健康問題，再創一個奇跡。

深度閱讀

《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，中國政府網２００６年２月２４日。

《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》，國辦發［２００３］３號，２００３年１月１０日。

相關鏈接

《〈中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十一個五年規劃的建議〉輔導讀本》，人民出版社２００５年版。

高強：《發展醫療衛生事業，為構建社會主義和諧社會做貢獻》，衛生部網站２００５年８月３日。

《人民日報》(2006-09-23 第08版)

第二篇：“看病難、看病貴”問題

“看病難、看病貴”問題

1、“看病難、看病貴”的表現

（1）看病難在哪里

“看病難”比較確切的意思是，病人看病就醫要走很遠的路、花費大量的時間、耗費很大的心血，才能來到比較滿意的醫院或看上比較認可的好醫生。用衛生經濟學的概念表示，“看病難”就是看病就醫的地理可及性較差。從其成因及其表現形式看，“看病難”可分為兩種。

第一種是“絕對性”看病難。這是由于醫療資源絕對不足造成的“看病難”，是因“缺醫少藥”而無法滿足基本醫療衛生服務需求的“看病難”。新中國成立60年來，特別是改革開放以來，衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本形成，現在這種“看病難”往往發生在中西部經濟落后、交通不便、地廣人稀的偏遠農村地區。

第二種是“相對性”看病難。是指由于優質醫療資源相對于居民需求的不足，患者去大醫院看專家“難”的問題。突出表現為：許多人看小傷小病也不去基層醫療機構就醫，而是紛紛涌到大醫院。大醫院車水馬龍、人滿為患，專家號一“號”難求。門診看病“三長兩短”：排隊掛號、交費和拿藥的時間長，但醫生問診和檢查時間較短。病人入院、檢查、手術排長隊，抱怨連連；醫生連續工作、經常加班，苦不堪言。結果是患者不滿意，醫生不滿意。這是目前“看病難”的主要表現形式和特征。很多人把這種現象稱為“全國人民上協和”。

（2）看病貴在哪里

第一種是“個人主觀感受的看病貴”。患者主觀認為看病就醫所花的錢超過了自己的預期水平，或者認為所花的醫療費與看病的效果相比不太理想，錢花得不是“物有所值”。這種認識和感受來源于生活經驗。比如，30年前，在縣醫院做一臺闌尾炎手術只需要幾十元錢，但是，現在則要花幾千元，醫療費漲了幾十倍，病人當然抱怨“看病貴”了。

第二種是“家庭無力支付的看病貴”。是看病就醫的總花費超過了家庭支付能力而影響了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，賣掉家產，造成“因病致貧和因病返貧”問題。這類“看病貴”的實質是疾病的經濟負擔過重而缺乏有效的社會醫療保障問題，反過來說，如果有很好的醫療保障，看病不用自己掏腰包，病人就不會抱怨“看病貴”了。比如，兒童急性粒細胞性白血病，可通過骨髓移植治愈，但其總花費高達四五十萬元，普通城市工薪家庭和廣大農村家庭一般無力承擔。

其實，兒童急性粒細胞性白血病的發病率很低，一般在每10萬個兒童中，可能僅有3—5個孩子患病。如果采用醫療保險的機制，由每個家庭都拿點錢形成一個互助共濟的基金，補助那些有患兒的家庭，就可以幫助這些家庭渡過難關。第三種是“社會無法承受的看病貴”。從社會發展角度看，全社會醫療費用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的趨勢，但如果不能有效控制，當它超過了整個社會的承受能力時，就會影響經濟社會的可持續發展。

2、“看病難看病貴”的原因

（1）醫療衛生資源配置不合理

現有衛生資源多集中在城市，其中優質資源又多集中在大中型醫院，城鄉和區域之間差距不斷加大。同時，公共衛生和城鄉基層醫療機構資源不足，服務能力較低，服務質量不高，難以滿足人民群眾日益增長的對基本醫療衛生服務的需求。

（2）醫藥流通領域混亂

藥品流通企業數量多,規模小,組織化程度低,缺少規模經營效益。我國的藥品批發企業主要是從傳統的三級批發體系基礎上發展而來的, 批發企業數量龐大,分散經營,各自為政,規模化不夠,集約化不夠,網絡化不夠,經營范圍能夠覆蓋全國的批發公司數量極少。

（3）公立醫院趨利化

目前，我國71%的醫院都是公立醫院，承擔的服務量占全國醫院服務量的80%以上。由于政府長期投入不足，公立醫院公益性淡化，形成了“以藥補醫”的模式，導致醫院和醫務人員忽視基本藥物和適宜技術的應用，傾向于開大處方，爭相使用大型設備，增加了許多不必要的費用，致使醫療費用大幅攀升，還嚴重損害了患者的健康。我國剖腹產比例遠高于正常水平，抗生素濫用情況十分嚴重，就是這種機制帶來的后果。加之一些醫院就醫流程缺乏人性化設計，少數醫務人員服務態度存在“冷、硬、頂、拖、推”等現象，醫院之間的檢查結果不能共享，惡化了患者的就醫體驗，強化了患者對看病難的感受。

（4）醫療保險事業落后

截至2009年年底，我國城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度等已經覆蓋了12億多人口，但仍有1億多人沒有任何形式的基本醫保。而城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的保障水平仍然偏低，個人自付比例仍占總費用的一半左右。加上我國城鄉醫療救助制度和商業醫療保險起

步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大。因此，很多群眾仍然需要自費就醫，承受著生理、心理和經濟三重壓力。

（5）物價指數長期走高

人們感覺醫療費用上升過快。醫療費用也受物價指數的影響，如果除去物價指數的因素，人們對醫療費用增長的感覺也就沒有那么明顯。

（6）醫學技術進步帶來醫療費用增加

新的診療設備要消耗更多的物質資源，還要由技術高超的醫務人員提供，由此帶來醫療服務成本的快速增長，也是不可避免的合理增長。

（7）治病模式轉變引發醫療費用增加

隨著工業化、城市化、人口老齡化進程不斷加速，我國居民面臨傳染性疾病和慢性病雙重負擔，慢性病就意味著長期治療、終身服藥、費用高昂。

3、如何破解“看病難看病貴”問題

（1）建立和完善基本醫療保障制度

政府通過加快推進基本醫療保障制度建設，群眾個人負擔得到減輕。從全國范圍看，由于政府不斷加大衛生投入以及基本醫療保障制度的不斷健全，政府和社會衛生支出占衛生總費用比重已經從2001年的40％提高到61．8％，個人衛生支出占總費用的比例則從2001年的60％多降到了2009年的38．2％，人民群眾看病就醫個人負擔過重的問題正在得到緩解。

（2）建立和完善國家基本藥物制度

實施基本藥物制度的地區，零差率銷售基本藥物使藥價平均下降30％左右。一些地方以基本藥物制度實施為抓手，配套推進基層醫療衛生機構綜合改革，出現了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數上升的可喜現象。

（3）加強基層醫療衛生服務體系建設

加快縣鄉村三級醫療衛生服務機構和城市社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋。抓住國家擴大內需、加強基礎設施建設和大力改善民生的有利時機，增加政府投入，進一步加強縣醫院標準化建設，切實發揮縣醫院的農村三級醫療衛生服務網龍頭作用。完善政府經費保障機制，落實基層衛生人員經費。轉變基層醫療衛生服務機構運行機制和服務模式，加強收支管理與績效考核。逐步擴大鄉鎮衛生院收支兩條線管理范圍，推進鄉村衛生服務管理一體化。

（4）加強公共衛生保健體系建設

建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計劃生育等專業公共衛生服務網絡，完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

（5）加快推進公立醫院改革試點和推廣

鼓勵在政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開等重點難點問題方面大膽探索，積極推進公立醫院法人治理結構、人事分配、績效考核、補償、價格等體制機制改革，調動醫務人員積極性，力爭取得突破，形成成熟經驗，逐步推廣。加強公立醫院內部管理工作，堅持以病人為中心，重點推動醫院科學化、精細化管理，促進因病施治，加強成本核算和控制，提高服務水平和效率。同時，總結推廣流程再造、方便結算、錯峰診療等公立醫院便民惠民措施，著力改善人民群眾看病就醫感受。

第三篇：如何認識看病難看病貴問題

如何認識看病難 看病貴問題

2006年3月31日，人民網舉行了“逐步解決群眾看病難、看病貴”網上座談會。有關部門的領導和專家，與網民共同探討了看病難、看病貴這一當前社會關注的熱點話題。座談會期間，強國論壇在線人數最高時近12萬人，2萬多人在線收看視頻報道，直播和論壇的頁面瀏覽量達3500萬次。人民網、新華網、央視國際網等網站的網民留言和跟帖提問達2800多條，內容涉及醫療衛生工作的方方面面。別開生面的網上座談，使很多人對看病難、看病貴問題有了進一步的認識，對黨和政府的政策措施有了進一步的了解。看病難、看病貴，癥結何在? 一個國家醫療衛生事業狀況如何，通常主要反映在這個國家人民的健康水平上。按照世界衛生組織確定的標準，衡量一個國家人民的健康水平，主要有三大指標：一是人均期望壽命，二是嬰兒死亡率，三是孕產婦死亡率。從這三大指標來看，無論是與我們自己的過去作縱向比較，還是與其他國家的現實作橫向比較，應該說我國醫療衛生發展取得的成就是巨大的，總體上達到了發展中國家的較高水平。

但也要看到，目前醫療服務體系還不適應群眾的健康需求，看病難、看病貴的問題仍很突出，群眾反映也比較強烈。那么，其癥結究竟在什么地方? 一是醫療資源總體不足，配臵不均衡。據統計，我國醫療衛生資源僅占世界的2％，人均占有量排在世界100位之后。并且醫療資源的80％集中在城市，城市中又有80％的資源集中在大醫院，大多數農村醫療點還停留在血壓計、聽診器、溫度計的“老三件”水平。這種醫療資源的嚴重不足和極不均衡狀況，直接導致群眾有病在當地難以得到有效治療。

二是醫療保障體系不健全，相當多的群眾靠自費就醫。目前我國已初步建立了城鎮職工醫療保障體系，但私營企業、外資企業職工，特別是農民工大多沒有參加。城市下崗職工、失業人員、低保人員沒有醫療保障。近年來，全國開展了新型農村合作醫療試點工作，到2005年年底已覆蓋1．8億多人，但籌資力度小，保障力度還不大。據調查顯示，目前有60％以上居民沒有任何醫療保障，基本上靠自費看病。一些農村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的1／3。

三是公立醫療機構運行機制出現市場化傾向，公益性質淡化。我國醫療服務機構90％以上是公立。由于財政投入不足，加之監管不力，使相當多的公立醫療機構的運行機制越來越傾向于市場化，主要靠向群眾就診收費維持運行和發展。有些醫院盲目追求高收入，直接損害了群眾利益。近8年來，公立醫院人均門診和住院費用平均每年增長13％和11％，大大高于居民人均收入增長幅度。醫院追求經濟利益的傾向，不僅加劇了群眾看病難、看病貴，也嚴重影響了醫務人員和衛生行業的社會形象。

四是藥品和醫用器材生產流通秩序混亂，價格過高。2004年，全國共有5000多家藥品生產企業、1．2萬家藥品批發企業、12萬多家藥品零售企業。老百姓形象地說，“賣藥的比吃藥的多”。由于這些企業數量多、規模小，加之監管不到位，其中一些企業違規操作，虛報成本、肆意加價、以次充好、誘導醫院買賣貴重藥等現象嚴重，擾亂了藥品和醫用器材生產流通市場，造成醫藥費居高不下。

此外，社會資金進入醫療衛生領域存在困難，多渠道辦醫的格局沒有形成，也是造成看病難、看病貴的原因之一。怎樣認識醫療改革中 政府與市場的關系? 醫療衛生服務是一種特殊的服務，涉及公共衛生、疾病預防、醫療保障、臨床服務等內容，不應由政府大包大攬全部承擔，也不能簡單地推向市場，推給社會和居民，而應實行以政府為主導、適當發揮市場機制作用的方針。

因此，推進醫療衛生事業的改革發展，一個很重要的問題就是要處理好政府與市場的關系。

一方面，政府部門責無旁貸，承擔著艱巨的任務。特別是要著力健全醫療保障體系，增加經費投入，加強醫療衛生服務監管，為群眾提供質優價廉的醫療服務。其中，加快公共衛生體系建設，提高應對突發公共衛生事件的能力；健全經費保障，改革醫療機構創收機制；切實加強衛生服務監管，保證醫療秩序、服務質量；加強醫療價格監管，降低藥品和醫療服務價格等，是幾項最重要的任務：

同時也要看到，目前我國經濟發展水平還不高，財政實力還不強，衛生資源相對短缺的狀況還將長期存在。所以，也要順應發展社會主義市場經濟的要求，鼓勵企事業單位、社會團體、個人等多方面社會力量參與發展醫療衛生事業，引導他們獨立開辦醫療服務機構，或者參與公立醫院改組改制，完善醫療衛生服務網絡。現在，不少社會團體、慈善機構不但有捐助和參與發展醫療衛生事業的愿望，也具備這個能力，應努力創造條件，鼓勵他們積極參與進來。

發展我國醫療衛生事業，必須堅持三個原則不能變：一是堅持走適合我國國情的發展道路不能變，不能盲目照搬外國的發展模式；二是堅持衛生事業為人民健康服務的宗旨和公益性質不能變，醫療衛生機構不能變成追求經濟利益的場所；三是政府承擔公共衛生和維護居民初級衛生保健權益的責任不能變。

醫療改革是一個世界性的難題，對于我們這樣一個人口多、底子薄的發展中國家，更是一個長期的、艱巨的、復雜的過程，不可能一蹴而就。我國醫療改革的步伐必須與我國經濟發展水平相適應，要以滿足群眾基本的公共衛生和醫療服務需求為工作目標，逐步提高醫療衛生服務水平，努力建立起適應社會主義市場經濟體制、適應我國經濟發展水平、適應人民健康需求和承受能力、比較完善的醫療衛生服務體系。怎樣使農民看病不再愁? 2005年中央電視臺感動中國人物評選中，人們曾為來自貴州省的一名普通鄉村醫生——李春燕所深深打動。“她是大山里最后的赤腳醫生，提著籃子在田壟上行走，一間四壁透風的竹樓，成了天下最溫暖的醫院。”我們在被李春燕的事跡感動的同時，也深切感受到當前加強農村醫療衛生建設的緊迫性。農村是我國醫療衛生工作的重點，也是最薄弱的環節，看病難、看病貴問題在農村表現得尤為突出。黨和政府對解決這一問題高度重視，近年來，先后出臺了一系列政策措施。其中，最重要的就是逐步建立新型農村合作醫療制度。2003年1月，國務院辦公廳發出了《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》，開始在全國部分地區進行試點。這項制度不是強制，而是農民自愿、自主參加。其主要做法就是以大病統籌為主，適當兼顧小病，農民個人籌資一小部分，國家和地方政府補貼一大部分，用這些錢建立由縣統籌的合作醫療基金，農民可憑醫療證按比例從基金中報銷醫藥費。從2006年起，國家和地方政府補貼標準又提高了一倍，支持力度進一步加大。

對于交不起合作醫療費的農村特困戶；五保戶，或者無法承擔自付醫療費用的農民，國家通過醫療救助制度，給予政策優惠和補貼。

那么，新型農村合作醫療制度究竟管不管用呢?對這個問題，農民是最有發言權的。一位參加試點的農民這樣說：“交上10元錢，看病管一年，這個政策我支持!”山西參加新型農村合作醫療的農民王老漢，2003年因患心臟病，住院治療花去了2萬多元，當他拿到10442元的補償金時激動地說：“做夢也沒有想到，只交10元參保費，最后卻得到上萬元補助。過去因為沒錢，不敢上醫院，現在好了，合作醫療解決了我們的大問題。”

經過3年多的發展，新型農村醫療合作制度試點工作已初見成效。截至2005年12月底，全國已有31個省區市的678個縣(市)開展了試點工作，占總數的23．7％；合作醫療網覆蓋的2．36億農民中，有1．79億人參加了合作醫療，占覆蓋人口總數的75．8％；其中1．22億農民得到合作醫療補償，資金支出總額 61．76億元，占當年籌資總額的81．9％。根據“十一五”規劃的要求，到2008年，在全國農村將基本建立新型合作醫療制度。

在推進新型農村合作醫療制度的同時，黨和政府在其他方面還做了大量工作。一方面，啟動農村衛生基礎建設規劃，由中央政府和地方政府共同籌資，逐步改善農村醫療衛生條件；另一方面，著手建立農村醫藥價格管理體系和醫療管理規范，加強農村衛生人才培養，組織城市醫生對口支援農村。此外，還將進一步加強農村重大傳染病防治和疫情防控網絡。總的目標就是要為農民提供安全、廉價的初級衛生保健服務。怎樣使城鎮居民 看病不再憂? 如今，我國很多城市大醫院的規模已經堪稱“巨無霸”。上千張床位的醫院越來越多，有的甚至達到了六七千張床位。與此同時，小醫院卻在萎縮，社區醫院更是少人問津。為了得到“高質量”的服務，大量患者涌向了大醫院，小病也要看專家，誰也不愿進社區醫院，形成了“全國人民上同仁，同仁醫生看全國”的奇特現象。

有人形象地把我國醫療衛生服務體系比喻成“金字塔”，大醫院就處在“塔尖”，社區醫療服務中心處在“塔基”。目前城市居民看病難、看病貴的一個重要原因在于，“塔尖”太重了，“塔基”太輕又不夠堅實。目前全國社區醫療服務中心僅占城鎮醫療機構總數的8．9％，衛生技術人員數占2．7％，政府補助經費占1％。社區衛生服務覆蓋面小，醫護人員數量不足，服務設施和設備匱乏，服務質量難以取得群眾信任。

解決城市居民看病難、看病貴問題，根本出路在于大力發展社區醫療衛生服務。社區醫療服務具有看病方便、收費便宜等優勢，既有利于分流病人、緩解大醫院的看病壓力，又有利于降低衛生服務成本、減輕城市居民的醫療費用負擔。

2006年2月，胡錦濤、溫家寶同志作出重要批示，要求進一步做好發展社區衛生服務的工作；切實解決群眾看病難、看病貴問題。按照中央的要求，有關部門已就如何發展城市社區衛生服務工作作出了具體部署，著力構建以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。

首先要合理調整和配臵社區衛生資源。新增城市衛生投入要重點用于發展社區衛生服務。既要將現有的一批小醫院轉型或改造為社區衛生服務機構，又要引導社會力量興辦社區衛生服務機構。一方面要強化社區衛生服務機構激勵機制，另一方面要加強監管和監督，不斷改進社區衛生服務工作。特別是要建立和完善相關的配套政策，建立社區衛生服務機構與大中型醫院合理分工、密切協作、相互支持的機制，將符合條件的社區衛生服務機構，確定為城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構。鼓勵藥品生產經營企業定點為社區衛生服務機構生產和供應合格、價廉的常用藥品。

同時，要積極推進城市醫療衛生體制改革試點工作，完善醫療機構經濟補償機制和藥品價格管理機制，抑制醫藥費用過快增長，改變“以藥補醫”的狀況。進一步加強醫院管理，嚴格收費管理，改善醫療服務，構建和諧的醫患關系。繼續在衛生系統深人開展思想教育和職業道德教育，認真查處紅包、回扣、開單提成和亂收費等違法違紀問題，建立教育、制度、監督三者并重，懲防并舉的糾風工作長效機制。

奔小康、盼健康，是廣大人民群眾的共同心愿。沒有人民的健康，就沒有全面小康；實現全面小康，就必須認真解決群眾的看病難、看病貴問題。全面建設小康社會的宏偉目標，激勵著億萬群眾用雙手創造自己美好的生活。我們有能力解決13億人的溫飽問題，這是一個奇跡；我們同樣有信心解決13億人的健康問題，再創一個奇跡。

第四篇：老百姓 看病難看病貴 問題

現在我國各地都存在百姓“看病難、看病貴”的問題，請你簡述一下產生這種現象的原因？

【參考答案】當前老百姓反映強烈的“看病難、看病貴”的問題是多種原因長期的積累造成的，造成這種現象的主要原因有以下幾點：

(1)醫療衛生事業發展不均衡。目前，全國的醫療資源80％在城市，20％在農村；醫療衛生領域的高新技術、先進設備和優秀人才基本集中在大城市大醫院。

(2)財政投入嚴重不足，并且呈逐年下降趨勢。政府投入比率遠低于發達國家，而且也低于大多數發展中國家。

(3)醫療保險發展緩慢。2005年，醫療保險中城鎮職工數占1．3億，再加上5000萬享受公費醫療的公務員和事業單位職工，約兩億的城鎮居民有醫療保障。農村參加新型合作醫療的人口不多，保障能力非常有限。

(4)藥品和醫療器械生產流通秩序混亂。全國有4000多家藥品生產企業，8000多家藥品批發企業，還有12萬家藥品零售企業。這些企業的成本都需要通過市場經營來維持，藥品價格不可能不節節攀高。

(5)公立醫院運行機制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫院總收入的7％～8％，其余90％以上都是靠醫院自己組織醫療服務得來的；另一方面，政府對醫院的收支又不管，任憑醫院自由收費和分配。

(6)政府對醫療市場的監管力度缺失。

第五篇：看病難、看病貴問題之我見

看病難、看病貴問題之我見

黨中央國務院最近又為解決民眾看病難看病貴問題，出臺了新的衛生醫療改革方案，可以說是費盡了心機。我深表贊賞和擁護。看病難和看病貴的癥結何在？一是到城市大醫院看病難；二是醫藥費用太貴,城鄉居民看不起病。

看病難的問題是由多少年極累而成的。從國家對醫院的設備投資和技術人才培養來看，一直都是傾向城市大醫院，使得一些基層醫院（診所）醫療設備特別陳舊，技術十分落后，甚或缺失，根本滿足不了廣大城鄉居民看病需求。因此，許多經濟相對富裕的人為縮短病痛，或在基層根本無法醫治的貧困病人等，不得不花重金，甚或傾其家產涌到城市大醫院看病，形成“農村圍困城市，基層圍困中央”之勢，使得城市大醫院難以承受。

筆者認為解決這一問題，首先要著力加強基層醫院建設，尤其是鄉鎮（社區）衛生院建設。既要給于他大量財力投入，又要給于技術人才支持，使其醫療設備和醫護技能基本滿足那里居民需求。二，城市大醫要分片包干承擔起對鄉鎮（社區）衛生院醫護人員培訓任務，使其診治技能盡快提高和更新。同時要大醫院抽調部分資歷深，技術水平高，有名望的醫務人員定期，或輪流到基層醫院坐診，指導診治工作，把一些疑難病癥解決在鄉鎮（社區）醫院。這既可以減少病人奔跑之苦和經費支出，又能緩解城市大醫院擁擠不堪的沉重壓力。看病貴主要貴在藥品和各種不必要的儀器檢查上。1，據有關報道，各種藥品的實際出場價是很低廉的，而經過經銷商的層層加碼，或采取不正當（暗箱給集體和個人優厚的提成費）手段促銷，使藥品價大大提高。羊毛出在羊身上。經銷商偷梁換柱地把其出資的“暗箱提成費”轉嫁給了患者。2，某些醫院為了自身利益，采用各種所謂的“激勵”辦法讓醫生多開（不需要檢查或高費用檢查）檢查單和貴重藥等來增加經濟收入。上述做法大大加重了病人經濟負擔，使相當一部分貧困人群看不起病。

解決的方法：一要加強對藥品的監管（1）徹底統一國產藥品名稱，防止魚目混珠行為發生；（2）由國家嚴格控制藥品價位，防止隨意不合理提價；（3）嚴格監管藥品銷售環節，對不法經銷商（采取不正當的手段促銷）依法予以嚴懲。二要加強對醫院監管，杜絕各種醫療檢查，處方開藥和手術費用給醫護人員提成的現象發生。三要強化監管機構的作用和效能，嚴懲各種違紀違法者，讓他們身敗名裂，同時讓他們把侵吞的不義之財再徹底吐出來。四是大力激勵群眾監督和舉報，讓那種不良行為像過街老鼠一樣，形成人人喊打的局面。