第一篇:2017年中總結
個人工作總結
本人于2014年7月進入中國水電崇信發電有限責任公司,轉眼已經在熱控工作崗位上工作了整整三年,2017年的一半光陰在不知不覺中已悄然流逝。在公司領導的關心支持下,在同事的熱心幫助下,通過自身的不斷努力,我已經適應了環境,適應了新的工作崗位,有優點可待繼承發揚,還有不足需學習改進。在緊張忙碌的工作中,學會許多與人交往的能力,綜合的辦事能力等。我的收獲很多,也有許多要改正的地方。
在學習方面,嚴格要求自己,憑著對個人目標和知識的強烈追求,牢固地掌握了一些專業知識。我抱著不斷進取的求知信念。在提高專業知識的同時也努力提高自身的素質修養,為成為一名優秀的熱控檢修人員而不懈奮斗。
在安全方面,安全生產是所有工作的重中之重,半年來我不斷加強對《電業安全工作規程》的學習;及時學習安全簡報、督查通報和事故快報,吸取事故教訓,舉一反三;嚴格執行“兩票三制”,規范操作,杜絕習慣性違章,夯實了安全生產的基礎。在今年各項綜合性檢修過程中,我能嚴格按照操作規范化流程進行,順利的完成了上半年的日常檢修工作。
我還積極參加日常安全活動和上級部署的各項專題安全活動。通過日常安全活動的參加,認真學習安全生產的方針政策、上級的規定指示和要求,認真學習上級下發的各種安全文件安全簡報和事故通報,認真學習相關規程和制度,我找到了許多工作中的不足,安全意識也得到了很大的提高。以實事求是的工作態度進行認真學習排查,和同事們找出安全生產中的薄弱環節和設備缺陷。
在工作中方面,過硬的檢修技能是安全生產的前提,所以在安全生產的同時我還積極開展對自身的檢修技能培訓。通過近三年的學習和工作經驗的積累,雖然在檢修水平上有了一定的提高。但是目前,隨著設備的不斷更新,必須加強崗位技能的培訓。為此,要加強自身業務學習,刻苦鉆研技術水平,提高自身的技能和對事故的應急處理能力,向現場檢修的師傅討教,把書本上的知識同具體設備有機結合起來學習。在完成自身本職工作的同時,還積極參與班組布置的各項工作。
我嚴格遵守廠紀廠規,認真履行熱控檢修工的職責。認真熟悉現場設備,抱著“不懂就問”的心態向班長或其他某方面擅長的同事學習。在這半年里,掌握了各種電動閥門,電動執行機構,氣動閥門,氣動執行機構的調試、檢修及維護。如:瑞基、EMG、楊修、SIPOS、羅托克、FISHER、西門子等。掌握了現場容易發生問題的設備,各種情況應該如何處理。比如基本的控制回路問題、變送器的測量不準等情況。熟悉了DCS、PLC的基本操作。掌握了現場各種容易發生的問題,可以做到“多看、多學、多問”。在日常缺陷處理工作方面,為了機組的正常運行,為了公司的利益,同事們都迅速的查明原因,然后處理掉缺陷。由于我們工作的特殊環境,大都是在高溫高壓下的設備運行,所以處理缺陷必須仔細認真,思想集中,因為稍不有注意就有可能造成事故,這也是技術交底中班長最常說的一句:“注意安全,思想集中”。在日常巡檢方面,我做到了巡檢到位,不放過一個設備,仔細觀察,用心思考,需要手摸的必須去摸,設備要清潔干凈,做到每一處衛生的清潔干凈。隨著雨季的到來,為了全面的做好防汛檢查,我與班組同事對室外設備的防雨遮擋,室外儀表柜、端子箱、閥門的氣動、電動執行機構、變送器柜等,認真的做了前期準備和防護,同時加大巡檢頻率和巡檢水平。
在領導的正確領導下,雖然我做了上述工作,取得了一定的成績,但與上級領導的要求相比,與其它班組成員所取得的成績相比還存在一定的差距。主要有以下幾個方面:
1、自身的專業檢修水平不高,事故應急處理能力不強。雖然通過多年的學習和工作經驗的積累,在檢修水平上有了一定的提高,也成為了一名真正的檢修工。但業務水平和工作經驗與其它老同志比還是比較低,離一名合格的檢修工還有一段距離;
2、安全意識還不夠強。有時的安全活動沒有能夠認真的投入,在平時對于安全在思想上有時還有點松懈。具體表現是在平時工作中還有一些習慣性違章現象沒有完全杜絕,例如:操作時監護不到位,巡視時不按規定的巡視路線巡視和沒有按規定時間巡視等現象;
3、對于一些重要邏輯及圖紙學習不到位,如DEH、ETS、協調、自動等;
4、對于DCS方面,只學會了簡單的的基本操作及運用,在邏輯修改及畫面組態方面還有待加強學習;
5、在PLC方面,只學習和掌握了硬件回路,在軟件控制及操作方面存在嚴重不足;
6、對于各個系統及運行方式,SIS系統基本一無所知。對于上述不足之處,我要總結經驗教訓,找出差距,克服不足之處,特別是安全生產工作方面。在成績面前我要保持清醒的頭腦,充分認識到不安全的因素還可能存在,只有通過堅持“安全第一,預防為主”的方針,周密細致的工作,才能防患于未然。因此我給自己定了以下要求:
一、工作認真負責,敬業愛崗,以公司理念要求自己,誠信待人,踏實做事,服從領導安排。進一步增強工作責任心和使命感
二、在不折不扣完成公司下達的各項生產任務的同時,堅決杜絕習慣性違章和防止人身事故的發生,以確保全公司的安全生產技術上用心鉆研不斷學習,理論上熟記操作規程和事故處理預案。
三、加強自身的技術業務水平培訓,特別對于提高事故處理的能力是近階段我學習的重點。繼續鉆研大型發電機組的各項專業技術,提高事故應急處理能力。
四、積累工作經驗,貫徹公司“節能降耗”,做到在崗每一天學習每一天,始終保持樂觀開朗的工作和生活狀態。
2017年上半年,是忙碌的也是充實的。隨著國家“一帶一路”的號召,崇信發電有限責任公司積極響應集團公司的號召,大力抽調人員遠赴巴基斯坦卡瓦奇火電項目,熱控專業在人員嚴重不足的情況下,一方面加大對新老員工的培訓力度,盡快的提高自己的專業技術水平,讓他們到崗到位;另一方面,克服自身困難,加班加點,努力按時完成各項工作,保證機組正常運行,按時完成日常消缺工作及各項技術監督工作。
我的生活準則是:認認真真做人,蹋蹋實實工作。為人真誠熱情,樂于助人。堅持著自我反省且努力完善自己人格的意念,時刻以品德至上來要求自己,一貫奉行嚴于律已的信條并切實遵行它。當然,我還有很多不足之處,說話做事粗枝大葉。與人交流溝通有待進一步完善。我喜歡自己的專業和工作,所以有信心改進不良習慣。在今后的工作中,我將繼承和發揚自己的優勢,學習改進不足。適應企業發展要求,努力把自己的工作做得更好。
姓名:宋楨
日期:2017年06月10日
第二篇:中五班總結
二0一二學年第一學期
中五班班總結
新春伊時,萬象更新。伴隨著兔年到來的腳步聲,我們本學期的工作即將畫上一個圓滿的句號。在這半年中,我們中四班在各位園領導的熱心支持與幫助以及三位教師團結協作、廣大家長緊密配合下,認真圓滿地完成了幼兒園的各項任務。我們中四班就像是一個大家庭,班中的孩子在我們三位“老師媽媽”的愛護下快樂成長。以下是本學期各項工作的具體情況。
一、抓好幼兒良好常規的培養,有條不紊地開展班級管理工作。
我們班上三位老師能創設一種和諧、民主、團結的育人環境,與幼兒共同創設富有美感的教育環境。平時,開好班后會,共同商討保育工作、本班現階段的主題活動、幼兒現狀及如何合理、優化整日的生活等。在一日生活中,明確職責,分工合作,做到互相提醒,組織好幼兒開展各項活動。通過各種教育手段,培養幼兒良好的行為習慣、衛生習慣。培養幼兒良好的常規習慣。
我班的孩子,經歷了一年的小班生活,可以說各方面都得到了很大的發展,形成了一定的行為習慣。但在中班這關鍵的一年,我們對孩子的習慣培養將常抓不懈,俗話說沒有規矩不成方圓,你給他立個什么規矩,他就養成什么習慣,在生活衛生習慣中要不厭其煩的指點引導,怎么吃飯,午睡時安靜入睡,怎么入廁、洗手等。
1、教育一致性。
在對班級幼兒的教育上要保持一致性,也許每個老師都有自己的教育方法,但在要求上必須是一致的,特別是幼兒的常規,班里老師的要求不能不一樣,也不能一個緊一個松,以免使孩子形成兩面性,甚至有些糊涂,從而不能將常規形成一種習慣。所以,我們班上三位老師都能做到對幼兒的教育要一致性,達成共識,同意要求幼兒,使班上幼兒形成良好的行為習慣、衛生習慣和學習習慣。
2、榜樣激勵法
在活動的各環節中經常以摸一摸、牽牽手、蹲下來說話的態度與幼兒相處,讓孩子感到教師的親切與關愛。對回園有情緒的個別孩子仔細詢問原因,了解幼兒心聲,進行安慰與體諒;冬天到了,向遲回園的孩子了解遲到的原因,并對癥下藥。讓幼兒在輕松愉快的環境下開心的度過在園的每一天。
三、抓住機會,培養幼兒語言的表達能力。
在語言活動中,《綱要》強調了“幼兒的語言能力是在運用的過程中發展起來的。”要使幼兒獲得語言技能,不再是只重視在語言活動中灌輸一定量的詞匯和造句訓練、復述幾個故事和詩歌這些知識經驗的教育,而是讓孩子交流和表達,孩子的語言才得到良好的發展。我們認識到發展語言的關鍵“在于引導幼兒”。
老師在教育教學活動中注重“語言的藝術”,設計每個讓幼兒的語言能帶動發展的提問,引發幼兒大膽地運用學過的或生活中常見的動詞、名詞、形容詞等詞匯回答。我們努力為幼兒創設一個能使他們想說、敢說、喜歡說、有機會說并能得到積極應答的環境。如:在戶外散步時孩子們紛紛表達談論自己的最新發現;角色游戲時引導幼兒用熱情有禮的語言與別人交談等。又如:在餐前活動中,我們組織幼兒玩語言類的智力游戲《不是吧,這么容易》、《說相反》、《好聽的形容詞》等。活動中,激發幼兒集體面前大膽說話的能力,增強幼兒的聽辯能力,豐富了幼兒的詞語量。這樣,對每位幼兒的口語表達水平就作到心中有數。經過一個學期的學習實踐幼兒的語言表達能力得到一定的提高。
四、日常生活中滲透環保教育。“冰凍三尺非一日之寒”,我們在對幼兒進行環保教育時,注意從日常生活中的各個環節入手,對幼兒的環保行為進行環保教育時,更注意從日常生活中的各個環節入手,對幼兒的環保行為加以強化,使幼兒從不自覺到為轉化為自覺的行為。在課室、走廊張貼了相關垃圾分類的知識、標志、詩歌童謠,我們班的孩子對這些知識充滿興趣,每天課余活動會指指點點說著相關的內容,逗留在垃圾分類海報前認真閱讀。除了平面的知識,我們還設置了幾個廢舊材料回收箱,老師、幼兒、家長等所有人,都自覺地從我做起,把各種廢物積極主動地分類投放到“廢物回收”站里,養成良好的衛生習慣和環保行為。看到每天孩子們投放廢物的身影,我們感到欣慰。孩子收集廢紙,易拉罐,玻璃瓶,果凍盒等廢棄物品,把它們再生利用,做成各種新穎、有趣、立體、直觀的玩教具,既可以節省材料,又可以減少污染。各種紙盒、酸奶杯、牙膏合等物品外形、大小各異留給幼兒想象的空間極大。游戲中,孩子們會用牛奶盒、餅干盒向上壘高成各種房屋、用酸奶杯排成欄桿?游戲、制作中孩子們明白廢物可以再利用的道理,并使幼兒的親自然的情感轉化為真正的保護性行為。
第三篇:中半期總結
個人半期總結
轉眼間,中班下學期都已經過了半個學期,為了今后能夠更好地投入到工作中去,做好份內的事情,因此進行一次半期總結。
一、班級基本情況。
本學期班上有41人(男29人,女12人),男孩子偏多,并且男孩子相對來說,比較調皮,平時也很好動。特別是在排隊方面,有小部分男孩子總在隊伍后面玩鬧,不自覺排好隊,拖拖拉拉、跑跑跳跳、打打鬧鬧。為此,我們兩位老師也暢想多種辦法來教育引導,但其效果不佳,得不到進一步的改善,使得班班級管理淪入緊張狀態,而幼兒園各項活動的開展,又與班級常規紀律緊密相連,所以在這方面,我還得要下功夫嘗試以固定音樂來作為信號,要求幼兒聽到相應的音樂做排隊、喝水、休息等活動。其實施的整頓效果相當不錯,改變了以前大吼大叫的教育方法,管理起來也不用那么辛苦。
二、教育教學工作。
本學期我們設計了一系列的主題活動,同時為了提高我們老師的教育教學水平,還成了教研組。平時,在不帶班的情況下,我們要進行聽課,評課活動,利用每周一下午進行集體備課。
三,衛生保健工作。
為了給孩子們營造一個衛生,舒適,健康的生活學習環境,我們中三班的兩位老師都會堅持一下幾點:
(1)把課室、睡室每天要拖地面、還要把幼兒的被枕鋪開、有陽光時,拿出去暴曬。
(2)對課室、幼兒觸到的物品用消毒水稀釋擦拭,對玩具積木先用消毒水浸泡、再暴曬
(3)毛巾餐后使用,要專人專用一條,并做好毛巾消毒工作
(4)堅持每天帶幼兒戶外活動,并做好墊毛巾工作。
(5)督促提醒幼兒多喝水,特別是在活動后,及時補充水分,并要求幼兒要拿自己的杯子用不可亂拿別人的杯子用。
(6)有時天氣時冷時熱,注意提醒幼兒增減衣物。在天氣較冷的情況下,引導幼兒要先穿衣服,再疊被子,最后穿鞋子排隊上廁所。
(7)在離園前,要注意把幼兒的物品放回書包帶回家,以免丟失找不到。
(8)教育幼兒不吃手指,講究個人衛生、勤剪指甲、勤洗澡、洗頭、勤換衣服等。
(9)按時給帶藥回園吃的幼兒服用,時刻撿到每位幼兒的睡眠情況。
四,安全工作。
注重班級常規管理,多開展一些有關安全方面的教育課題活動。對幼兒在生活中的不良行為危險動作和自我保護方法加以引導教育,以免發生意外。如:挖鼻孔、掏耳朵、咬手指、吃異物、玩失利物品和水火電等事件。對幼兒平時拉拉扯扯、打打鬧鬧、跑跑跳跳、推推撞撞等危險動作、要引起注意。在外出時,教育幼兒要緊跟著家人,不可一人到處亂跑、小心過馬路。平時要記好家庭住址和家人電話號碼,不吃陌生人給的東西,不亂撿地上的東西吃。對沒吃完,沒保存好已久的食物,建議幼兒不要食用,以免發生中毒事件。
五、存在的問題。
1.個別幼兒挑食,有的不愛吃肉,有的不吃蔬菜,還有的進食注意力不集中,速度慢,進餐習慣有待改善。
2.在學習上,有的幼兒開小差,搞小動作,注意力不易集中,有的幼兒樂意發言,但不愛動腦筋;有的幼兒還愛插嘴,有的回答問題聲音不響亮。
3.平時幼兒閱讀習慣差,不愛護書本,書本破損嚴重。
4.本班還有個別幼兒及未養成良好的衛生生活習慣如:啜吸手指頭,用手抓菜吃、搖椅子、跪地板等
5.大部分幼兒大方、活潑,乖巧,但個別幼兒傾聽習慣較差,顯得異常好動,不能很好地遵守活動規則
6.幼兒的禮貌教育在今后工作中還需進一步加強。如;入園時主動問好、主動與別人打招呼等。
7.與配班老師溝通方面、工作協助方面
六、對上半學期的這些情況,都有待我在下半學期的工作中,不斷加強,不斷改進、不斷學習。因此今后努力的方向是:
1.進一步加強業務學習,全面、有效地提高孩子各方面的能力。
2.發揮本班2位老師的協作、奉獻精神、全面提高班級工作質量
4.加強教法的探討,努力探索出具有個人特色的教學方法。
總之,本學期緊張而繁忙的工作已經過去一大半,讓我們后半學期的工作中面對以上的種種不足,更深入學習,認真做好各項工作,以便我們的各方面更上一層樓!
第四篇:中醫科總結
2013年中醫科工作總結
2013年中醫科在醫院的領導與關心下,在醫院各兄弟科室的大力支持及配合下,科室同志友好團結,努力而全面的做好各方面的工作。現就一年的工作總結如下:
一、繼續堅持思想和理論知識的學習。
一年來,積極參加各項政治學習,更進一步加強了職業道德和醫德醫風的思想教育。遵守各項規章制度的管理,嚴格遵守治療常規和操作規程,杜絕醫療事故的發生。改善服務態度、樹立以病人為中心,為病人提供優質服務理念,對待病人熱情、態度和藹、禮貌服務。加強醫療質量管理,嚴格執行無菌技術操作和查對制度。積極參與院內外的各種學術活動,今年重點學習了老年人中醫藥健康管理服務技術規范,服務技術內容主要包括:①中醫體質信息采集;②中醫體質辨識;③中醫藥保健指導(老年人中醫藥健康管理服務根據老年人的體質特點從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健和穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導)。向有經驗的老中醫學習,使我們的醫療水平不斷提高,加強社會信任度和就醫安全感。
二、我科今年工作指標完成情況。
中醫科開展了針灸、拔火罐、推拿牽引的治療,盡力開展三伏貼治療小兒氣管炎、上感咳嗽、風濕痹病等病的治療。中醫門診及配方約三千五百人次,與中藥房相互合作盡力滿足群眾配方需求,業務總
收入約平均二十二萬左右,較去年有所提升。新農合中藥結報率有明顯增加,與科室同志努力宣傳分不開。
三、我科工作中的不足及明年工作方向
一年來在中醫用藥和穴位貼敷方面開展不夠,甚少與其它醫院進行業務學習交流,一些新的技術和新的方法,在實踐操作中難以展開,業務水平得不到進一步提高。對于中醫宣傳工作力度還不夠,部分病人對疾病的認識性不足。對上述各方面工作在新的一年中要進一步完善落實提高。、中醫科2013、12、24
第五篇:中診總結
中診總結
一、舌診
(1)舌診的內容①望舌質(舌體);望舌神、舌色、舌形、舌態②望舌苔;望苔質、苔色。
(2)正常舌象:舌淡紅,苔薄白,舌體柔軟,活動自如,位置正中,臺揩之不去,其下有根。
(3)望舌質(體)
1舌神:主要表現在舌質的榮枯和靈動方面。
①有神:舌色鮮明,舌質滋潤,舌體活動自如-主病輕,預后良好。
②失神:舌色晦暗,舌質柘澀,舌體活動欠靈-主病理,預后較差。
2舌色:①淡白舌:虛證、寒證、氣血兩虧。
②紅舌:熱證。
③絳舌:外感溫病熱入營血,內傷陰虛火旺,血瘀。
④紫舌:熱盛傷津,氣血壅滯,寒凝血瘀。
⑤青舌:主寒凝陽郁,瘀血。
3、舌形:
老舌:實證
嫩舌:虛證。
胖大舌:因水淡痰飲,阻滯所致,舌淡白,胖嫩,苔水滑:脾胃濕盛虛濁相搏上漬。脾腎陽虛,舌質紅,胖大,苔黃膩。
腫脹:a、心脾有熱,氣血上壅引起的-舌鮮紅,伴疼痛,腫脹 b、邪熱夾酒毒上壅-舌紫 c、中毒致血液凝滯-毒紫晦暗。
瘦薄:主氣血兩虛,陰虛火旺。
點舌:均為熱毒熾盛,深入血點
a、紅點-主溫毒、熱毒、濕熱。
b、白點:主脾胃氣虛而熱毒入沖,將糜爛。
c、黑點:主血熱而氣血壅滯。
芒刺:熱邪內結,邪熱亢盛。
痰斑:外感熱入營血,內傷引起血瘀。
裂紋:主熱盛傷陰,血虛不潤,脾虛濕侵。
光滑:胃氣將絕之候,胃陰枯竭,胃氣大傷。
齒痕:主脾虛、氣虛、濕盛。
舌下絡脈:將舌尖翹起,舌底脈細可見,舌系帶兩側,當金津,玉液穴處,隱隱可見兩條較粗的青紫色脈絡。
正常:脈絡不粗,不分枝、瘀點。
舌下紫或紫黑小皰:肝郁失疏,痰血阻絡。
絡脈青紫且粗張:寒凝血瘀or痰熱內阻(意義與青紫舌相似)。
4、舌態:
①強硬:內傷痰吐內阻,中風先兆。
②顫動:虛損、動風。氣血兩虛、熱極動風。
③歪斜:中風or中風先兆。風邪中絡or風痰阻絡。
④痿軟:氣血俱虛,熱灼津傷,陰虧己極。
⑤吐舌:疫毒攻心或or正氣己絕。
⑥弄舌:動風先兆或小兒智力障礙。
(4)望舌苔:
1、苔色:
白苔:表證、寒證。
黃苔:里證、熱證
灰苔:里熱證、寒濕證。
黑苔:里證,熱極,寒盛。
2、苔質:
厚苔:邪盛入里,痰飲食濕積滯
薄苔:正常或主外感表證、內傷輕病。
潤苔:正常,痰中津液未傷。
燥苔:熱盛傷津或陰液虧耗,陽虛氣不化津致燥氣傷肺。
滑苔:寒,濕。
腐苔:食積,痰濁,內癰,濕熱如糜。
膩苔:濕濁,痰飲,食積,濕熱,頑痰。
①黃厚膩:痰熱、濕熱、暑濕、濕溫、食滯、濕痰內、腑氣不利。
②白滑膩:寒濕、濕濁。
③白膩:脾虛濕重。
④厚膩不滑:時邪夾濕。
⑤白膩不燥:自覺胸悶,脾虛濕重。
⑥白厚粘膩:口中發甜,脾虛濕熱,所取上泛。
剝苔:①光剝苔:胃氣將絕之候。
②地圖舌:氣陰不足,過敏體質
③花剝苔:胃之氣陰兩傷。
二、脈診
1、診脈方法
①診脈之前,先讓病人休息片刻,室診也要保持安靜。
②體位:讓患者取坐位或正臥位,手臂放平和心臟近于同一水平,直脘(手腕伸直)手心向上,在脘關節下面墊與布棕。松軟的脈枕。
③指法:醫生和病人應側向坐,用左手按診病人的右手,首先用中指按在掌后高骨內側
關脈部位,接著食指按關前的寸脈部位,無名指按關后的尺脈部位,三指應呈弓形,以指腹按觸脈體,用指腹感覺靈敏。
(1)舉按尋:①診脈時運用指力的輕重,挪移,以探索脈象一種手法。
②輕手循之日舉,陽、腑,心肺之應,重手取之曰按陰、臟、肝腎之應,不輕不重,委曲求之曰尋脾胃之候。
③醫生呼吸自然。
④拳:用輕指力按在皮膚上又叫浮取,輕取。按:用輕指力按在筋骨間,沉取,重取。
尋:指力不輕不重,亦輕亦重,以委曲求。(尋者尋找之意,不是中耳之義)。
(2)五十動:每次診脈,必滿五十動。
每次按脈時間,每側脈搏跳動不應少于五十次。診脈時間,每次候脈2-3min宜。
意義:①防止漏診(促、結、代脈),了解五臟,全部情況。②說明診脈草率從事,辨清目的。if第一個五十辨不清,延至第二,三個五十動。
三、按診:臨床上以按肌膚,按手足,按胸膜等為常用。其外有按俞穴。
手法:觸:了解淺部涼熱,潤燥情況。
摸:探明局部的感覺情況及腫物形態大小等。
按:了解深部有無壓痛,腫塊的形態、質地、腫脹的程度、性質。
1、按肌膚:為了探明全身肌表的寒熱,潤燥以及腫脹等情況。
①陽氣盛-身多熱
陽氣衰-身多寒。
②軟硬:肌膚濡軟異喜按-虛證;
患處硬痛拒按-實證;
輕按即痛-病在表淺;
重按方痛-病在深部;
③潤燥:皮膚濕潤者-身己汗出;
皮膚干燥者-身未汗出;
皮膚甲錯者-傷陰或內有瘀血;
皮膚干癟者-津液不足。
④腫脹:按之凹陷,不能即起-水腫;
按之凹陷,舉手即起-氣腫。
2、按胸腹(按虛里/按胸脅/按腹部)
按虛里:虛里位于左乳下心搏動處為“諸脈所宗”,按索虛里搏動的情況可以了解宗氣的強弱,病在虛實,預后之吉兇。
①正常:虛里按之應手,動而不緊,緩而不急
(宗氣充盛)。
②虛里動微而不顯為“不及”-宗氣內虛。③動而應衣為“太過”-宗氣外泄。
④按之彈手,洪大而搏-危重證候(注意:孕婦胎前產后,勞瘵病者)。
⑤動欲絕而無死候的-痰飲等證。
按腹部:
1)辨涼熱①腹壁冷,喜暖,手按之撫者-虛寒證
②腹壁灼熱,喜冷,勿按放者-實熱證。
2)辨疼痛①腹痛喜按者-虛證
②腹痛拒按者-實證
③按之局部灼熱,痛不可思-內癰。
3)辨腹脹①腹脹滿,按充實,有壓痛,叩之重濁-實滿。
②腹膨滿,按之不實,無壓痛,叩之作空聲-氣脹,屬虛滿。
③腹部高度脹大,如鼓之狀-膨脹。
4)辨痞滿:(自覺心下或胃脘部痞寒不適,脹滿癥狀)
①按之柔軟,無壓痛-虛證
②按之較硬,抵抗感、壓痛-實證
③脘部按之有形脹痛,推之漉漉有聲-冒中有水飲。
5)辨積聚(腹內結塊)
①痛有定處,按之有形而不移者-積、屬血分
②痛無定處,按之無形而聚散不定-聚,屬氣分。
6)辨結胸①胃脘脹悶,按之則痛-小結胸
②胸骨腹硬滿疼痛且拒按者-大結胸。
7)①左少腹作痛,按之累累有硬塊者-腸中有宿類
②右少腹作痛,按之疼痛,有包塊應手者-腸癰。
3、按手足
1)①手足俱冷-陽虛陰盛,屬寒;手足俱熱-陽盛或陰虛,屬熱
(注意:內熱熾盛,而陽郁于里不能外達的四肢厥冷,卻是寒熱實證)。
②手足的背部較熱-外感發熱;手足較熱-內傷發熱
③額上熱手心熱-表熱;手心熱額上熱-里
熱。
2)兒科:①小兒指尖冷-驚厥
②中指獨熱-外感風寒
③中指指尖獨冷-麻痘將發之象。
3)陽虛之證,四肢猶溫-陽氣尚存,尚可治療,若四肢厥冷-亡陽之證。
四、望小兒指紋(3歲以內小兒,代替脈診一種輔助診斷方法)
1、指紋:即食指內側絡脈-手太陰之脈分支而來。
2、診察:醫生以食中兩指夾住小兒指端從命關向風關輕輕推按,指紋容易顯露。
3、風關:食指第一節。
氣關:食指第二節。
命關:食指第三節。
4、正常:色澤淺紅,紅黃粗兼,隱隱可見。
5、病理:①浮沉分表里②紅紫辨寒熱③淡滯定虛實④三關測輕重。
舌診總結
色:淡紅常表白虛寒,紅絳熱證青紫瘀。
形:舌形榮枯吉兇辨,老嫩虛實胖瘦證。點剌熱證臟腑候,裂紋血虛與傷津。
態:痿軟陰虛氣血虛,強硬熱盛痰動風,歪斜肝風顫動風,吐弄內風短縮危。
質:厚薄進退潤燥津,腐膩濕積剝脫虛。真假胃氣偏全證。
小兒舌:白主表證黃里實,灰黑里實危重候。脈診:
指力:輕舉重按委求尋,動靜結合候五十,正常脈:三部緩浮大疾除,不長不短應中各
和,鑒別:一比類脈:
1、脈位相似:1)脈位淺:洪、浮、濡、散、芤、革
2)脈位浮:沉、伏、牢、弱。
2、脈數相似:1)脈率快:數、疾2)脈率慢:遲、緩
3)律不齊:促、結、代、澀。
3、脈形相似:1)脈寬大:大、洪、芤。2)脈細小:細、微、濡、弱3)脈體長:長、弦
4)脈體短:短、動。5)脈緊張:弦、革、緊、牢。
4、脈勢相似:1)脈動:濡、弱、軟。2)脈有力:實、洪。
二、對舉脈:
1、脈位:浮、沉。
2、脈數:遲、數。
3、脈形:滑澀、洪細、緊緩、長短。
4、脈勢對舉:虛實、微伏。
脈象主病:浮主表證洪熱盛,濡虛濕證散臟絕。芤主失血與傷陰,革為亡血失精漏。沉里伏厥邪痛閉,弱虛牢疝寒積癥。遲寒緩脈脾虛濕。澀瘀氣滯結痰淤。數熱疾竭元氣脫,促熱淤積動痛驚,虛虛細濕勞損虛,微主暴脫陰陽虛,代痛損傷臟氣衰,短與氣郁與氣損,實實滑實痰實熱,弦痛痰飲肝膽病,緊寒痛證與宿食,長主熱證陽有余,大脈健康與病進。