第一篇：新農合管理中心崗位說明書2

崗位說明書 單位 名稱

富寧縣新農合管理中心 組織機構代碼 內設 機構----崗位名稱 主任 崗位類別 管理崗位 崗位等級 七級 崗位代碼 崗位 職責 任務

1、負責制定工作計劃，并按照工作計劃組織實施。

2、及時發現、收集、研究協調新農合運行中存在的問題，并提出解決方案。

3、定期和不定期督查新農合運行情況，并提出整改意見。

4、提請縣新農合管理中心辦公室及時修改、補充新農合運行的相關規定。

5、完成主管部門交辦的其他工作任務。崗位 工作 標準

1.制定并嚴格執行內部管理機制及若干管理規定。

2、較好地完成上級下達的各項指令性任務，創造性開展工作，推動疾控事業的全面發展。

3、嚴以律己，遵守國家的法律法規，熟悉崗位業務工作

4、盡職盡責，愛崗敬業，踏實認真，廉潔自律、奉公守法、作風正派、光明磊落。

5、熱愛新農合事業，有吃苦耐勞精神、奉獻精神、進取精神。

6、虛心好學，有強烈的事業心、責任感，有良好的職業道德。

7、勝任本職工作，完成好崗位說明書各項職責任務，無投訴。崗位 聘用條件

1、具備《文山州事業單位崗位設置管理實施意見》和《文山州事業單位崗位等級確定暫行辦法》規定的基本任職條件。

2、符合單位的《競爭上崗實施辦法》規定的聘用條件。

3、具有大專以上學歷，熟悉崗位相關業務，具有履行崗位職責所需的專業知識和技能，能夠較好地完成所在崗位職責工作任務。

4、在原工作崗位年度考核合格及以上等次（工作年限超過兩年的，最近兩年年度考核在合格及以上）。

5、具有適應崗位要求的身體條件。

崗位說明書 單位名稱

富寧縣新農合管理中心 組織機構代碼 內設機構----崗位名稱 副主任 崗位類別 管理崗位 崗位等級 八級 崗位代碼 崗位 職責任務

1、當好主任的參謀和助手，協助主任做好本中心的的行政管理工作。

2、負責本中心的日常管理工作，經常深入基層股室了解工作運行情況，及時解決工作中存在的困難和問題。

3、負責本中心職員學習貫徹新農合的有關工作方針、政策、法律、法規及相關業務工作培訓，不斷提高工作質量。

4、協助主任制定好年度工作計劃和總結。

5、完成中心領導交辦的各項臨時性工作。崗位 工作標準

1.嚴格遵守單位的內部管理機制及若干管理規定。

2.嚴以律己，遵守國家的法律法規，熟悉崗位業務工作。

3.盡職盡責，愛崗敬業，踏實認真，作風正派。

4.熱愛新農合事業，有吃苦耐勞精神、奉獻精神、進取精神。

5.虛心好學，有強烈的事業心、責任感，有良好的職業道德。

6.勝任本職工作，完成好崗位說明書各項職責任務。崗位 聘用條件

1.具備《文山州事業單位崗位設置管理實施意見》和《文山州事業單位崗位等級確定暫行辦法》規定的基本任職條件。

2、符合單位的《競爭上崗實施辦法》規定的聘用條件。

3、具有相應崗位等級專業技術任職資格，符合文山州事業單位崗位等級確定暫行辦法規定的相應等級的履職年限條件。

4、具有專科及其以上學歷，熟悉崗位相關業務，具有履行崗位職責所需的專業知識和技能，能夠很好地完成所在崗位職責工作任務。

5、在原工作崗位年度考核合格及以上等次（工作年限超過兩年的，最近兩年年度考核在合格及以上）。

6、具有適應崗位要求的身體條件。崗位說明書 單位 名稱

富寧縣新農合管理中心 組織機構代碼 內設 機構----崗位名稱 辦公室 崗位類別 管理崗位 崗位 等級 十一、十二級 崗位代碼 崗位 職責 任務

1、在中心領導的帶領下，完成新農合管理中心辦公室的日常事務工作。

2、在中心領導的領導下，制定相關專業的工作計劃、工作方案，并組織實施，檢查、督促執行情況，進行工作總結，作出評價、提出改進意見，研究解決實際業務工作中的疑難問題。

3、精通或通曉相關專業的理論知識、具有較深的專業知識，熟練掌握相關專業的技術知識，有很強的專業業務工作能力。

4、掌握新農合工作的相關政策、法律、法規。

5、指導下級新農合管理機構的日常業務工作

6、管理好、使用好、維護好科室儀器設備。

7、完成中心領導及科室負責人交辦的各項臨時性工作。崗位 工作 標準

1.嚴格遵守單位的內部管理機制及若干管理規定。

2.嚴以律己，遵守國家的法律法規，熟悉崗位業務工作。

3.盡職盡責，愛崗敬業，踏實認真，作風正派。

4.熱愛新農合事業，有吃苦耐勞精神、奉獻精神、進取精神。

5.虛心好學，有強烈的事業心、責任感，有良好的職業道德。

6.勝任本職工作，完成好崗位說明書各項職責任務。崗位 聘用條件

1.具備《文山州事業單位崗位設置管理實施意見》和《文山州事業單位崗位等級確定暫行辦法》規定的基本任職條件。

2、符合單位的《競爭上崗實施辦法》規定的聘用條件。

3、具有相應崗位等級專業技術任職資格，符合文山州事業單位崗位等級確定暫行辦法規定的相應等級的履職年限條件。

4、具有大專及其以上學歷，熟悉崗位相關業務，具有履行崗位職責所需的專業知識和技能，能夠較好地完成所在崗位職責工作任務。

5、在原工作崗位年度考核合格及以上等次（工作年限超過兩年的，最近兩年年度考核在合格及以上）。

6、具有適應崗位要求的身體條件。

崗位說明書 單位名稱

富寧縣新農合管理中心 組織機構代碼 內設機構----崗位名稱 財務室 崗位類別 管理崗位 崗位等級 十一級 崗位代碼 崗位 職責任務

1、認真執行《中華人民共和國會計法》和財經政策及新農合管理中心的各項工作制度。

2、負責本中心的會計賬務處理工作，做到賬、證、表三相符，會計科目準確、數據真實、內容真實、記載清晰。

3、按月編報財務報表，并做好各種資料、信息的匯總和上報工作。

4、做好資金的結算和預算工作，保證資金運行安全和合理使用。

5、完成中心領導交辦的各項臨時性工作。崗位 工作標準

1.嚴格遵守單位的內部管理機制及若干管理規定。

2.嚴以律己，遵守國家的法律法規，熟悉崗位業務工作。

3.盡職盡責，愛崗敬業，踏實認真，作風正派。

4.熱愛新農合事業，有吃苦耐勞精神、奉獻精神、進取精神。

5.虛心好學，有強烈的事業心、責任感，有良好的職業道德。

6.勝任本職工作，完成好崗位說明書各項職責任務。崗位 聘用條件

1.具備《文山州事業單位崗位設置管理實施意見》和《文山州事業單位崗位等級確定暫行辦法》規定的基本任職條件。

2、符合單位的《競爭上崗實施辦法》規定的聘用條件。

3、具有相應崗位等級專業技術任職資格，符合文山州事業單位崗位等級確定暫行辦法規定的相應等級的履職年限條件。

4、具有大專及其以上學歷，熟悉崗位相關業務，具有履行崗位職責所需的專業知識和技能，能夠較好地完成所在崗位職責工作任務。

5、在原工作崗位年度考核合格及以上等次（工作年限超過兩年的，最近兩年年度考核在合格及以上）。

6、具有適應崗位要求的身體條件。崗位說明書 單位名稱

富寧縣新農合管理中心 組織機構代碼 內設機構----崗位名稱 證管股 崗位類別 管理崗位 崗位等級 十一級 崗位代碼 崗位 職責任務

1、認真貫徹落實《新型農村合作醫療實施細則》和《富寧縣新型農村合作醫療實施方案》及新農合的相關政策、法律、法規。

2、認真執行各項規章制度，指導下級機構做好新農合的證管工作。

3、加強政治業務學習，積極鉆研業務，學習先進經驗、新技術、新方法，協助開展好本中心的其他業務工作。

4、及時做好證件的貯備、更新、登記等情況。

6、使用好、管理好、維護好科室設備。

7、完成中心領導及科室負責人交辦的各項臨時性工作。崗位 工作標準

1.嚴格遵守單位的內部管理機制及若干管理規定。

2.嚴以律己，遵守國家的法律法規，熟悉崗位業務工作。

3.盡職盡責，愛崗敬業，踏實認真，作風正派。

4.熱愛新農合事業，有吃苦耐勞精神、奉獻精神、進取精神。

5.虛心好學，有強烈的事業心、責任感，有良好的職業道德。

6.勝任本職工作，完成好崗位說明書各項職責任務。

崗位 聘用條件

1.具備《文山州事業單位崗位設置管理實施意見》和《文山州事業單位崗位等級確定暫行辦法》規定的基本任職條件。

2、符合單位的《競爭上崗實施辦法》規定的聘用條件。

3、具有中專及其以上學歷，熟悉崗位相關業務，具有履行崗位職責所需的專業知識和技能，能夠較好地完成所在崗位職責工作任務。

4、在原工作崗位年度考核合格及以上等次（工作年限超過兩年的，最近兩年年度考核在合格及以上）。

5、具有適應崗位要求的身體條件。崗位說明書 單位名稱

富寧縣新農合管理中心 組織機構代碼 內設機構----崗位名稱 報銷審核 崗位類別 管理崗位 崗位等級 十一、十二級 崗位代碼 崗位 職責任務

1、在中心領導的帶領下，按照《富寧縣新型農村合作醫療實施細則》本年度新農合工作實施方案做好參合患者及定點醫療機構的醫療報銷審核工作。

2、嚴格審核參合患者的相關資料和參合資格，做到人、證相符。

3、加強政治業務學習，積極鉆研業務，學習先進經驗、新技術、新方法，協助本中心開展好其他業務工作。

4、定期或不定期督查、指導下級新農合機構及定點醫療機構的業務工作。

5、使用好、管理好、維護好科室儀器設備。

6、完成中心領導交辦的各項臨時性工作。崗位 工作標準

1.嚴格遵守單位的內部管理機制及若干管理規定。

2.嚴以律己，遵守國家的法律法規，熟悉崗位業務工作。

3.盡職盡責，愛崗敬業，踏實認真，作風正派。

4.熱愛新農合事業，有吃苦耐勞精神、奉獻精神、進取精神。

5.虛心好學，有強烈的事業心、責任感，有良好的職業道德。

6.勝任本職工作，完成好崗位說明書各項職責任務。

崗位 聘用條件

1.具備《文山州事業單位崗位設置管理實施意見》和《文山州事業單位崗位等級確定暫行辦法》規定的基本任職條件。

2、符合單位的《競爭上崗實施辦法》規定的聘用條件。

3、具有中專及其以上學歷，熟悉崗位相關業務，具有履行崗位職責所需的專業知識和技能，能夠較好地完成所在崗位職責工作任務。

4、在原工作崗位年度考核合格及以上等次（工作年限超過兩年的，最近兩年年度考核在合格及以上）。

5、具有適應崗位要求的身體條件。崗位說明書 單位名稱

富寧縣新農合管理中心 組織機構代碼 內設機構----崗位名稱 報銷審核 崗位類別 專業技術崗位 崗位等級 七級 崗位代碼 崗位 職責任務

1、在中心領導的帶領下，按照《富寧縣新型農村合作醫療實施細則》本年度新農合工作實施方案做好參合患者及定點醫療機構的醫療報銷審核工作。

2、嚴格審核參合患者的相關資料和參合資格，做到人、證相符。

3、加強政治業務學習，積極鉆研業務，學習先進經驗、新技術、新方法，協助本中心開展好其他業務工作。

4、定期或不定期督查、指導下級新農合機構及定點醫療機構的業務工作。

5、使用好、管理好、維護好科室儀器設備。

6、完成中心領導交辦的各項臨時性工作。崗位 工作標準

1.嚴格遵守單位的內部管理機制及若干管理規定。

2.嚴以律己，遵守國家的法律法規，熟悉崗位業務工作。3.盡職盡責，愛崗敬業，踏實認真，作風正派。

4.熱愛新農合事業，有吃苦耐勞精神、奉獻精神、進取精神。5.虛心好學，有強烈的事業心、責任感，有良好的職業道德。6.勝任本職工作，完成好崗位說明書各項職責任務。

崗位 聘用條件

1.具備《文山州事業單位崗位設置管理實施意見》和《文山州事業單位崗位等級確定暫行辦法》規定的基本任職條件。

2、符合單位的《競爭上崗實施辦法》規定的聘用條件。

3、具有中專及其以上學歷，熟悉崗位相關業務，具有履行崗位職責所需的專業知識和技能，能夠較好地完成所在崗位職責工作任務。

4、在原工作崗位年度考核合格及以上等次（工作年限超過兩年的，最近兩年年度考核在合格及以上）。

5、具有適應崗位要求的身體條件。崗位說明書 單位名稱

富寧縣新農合管理中心 組織機構代碼 內設機構----崗位名稱 報銷審核 崗位類別 專業技術崗位 崗位等級 十級、十一級 崗位代碼 崗位 職責任務

1、在中心領導的帶領下，按照《富寧縣新型農村合作醫療實施細則》本年度新農合工作實施方案做好參合患者及定點醫療機構的醫療報銷審核工作。

2、嚴格審核參合患者的相關資料和參合資格，做到人、證相符。

3、加強政治業務學習，積極鉆研業務，學習先進經驗、新技術、新方法，協助本中心開展好其他業務工作。

4、定期或不定期督查、指導下級新農合機構及定點醫療機構的業務工作。

5、使用好、管理好、維護好科室儀器設備。

6、完成中心領導交辦的各項臨時性工作。崗位 工作標準

1.嚴格遵守單位的內部管理機制及若干管理規定。

2.嚴以律己，遵守國家的法律法規，熟悉崗位業務工作。

3.盡職盡責，愛崗敬業，踏實認真，作風正派。

4.熱愛新農合事業，有吃苦耐勞精神、奉獻精神、進取精神。

5.虛心好學，有強烈的事業心、責任感，有良好的職業道德。

6.勝任本職工作，完成好崗位說明書各項職責任務。

崗位 聘用條件

1.具備《文山州事業單位崗位設置管理實施意見》和《文山州事業單位崗位等級確定暫行辦法》規定的基本任職條件。

2、符合單位的《競爭上崗實施辦法》規定的聘用條件。

3、具有中專及其以上學歷，熟悉崗位相關業務，具有履行崗位職責所需的專業知識和技能，能夠較好地完成所在崗位職責工作任務。

4、在原工作崗位年度考核合格及以上等次（工作年限超過兩年的，最近兩年年度考核在合格及以上）。

5、具有適應崗位要求的身體條件。崗位說明書 單位名稱

富寧縣新農合管理中心 組織機構代碼 內設機構----崗位名稱 檔案管理 崗位類別 工勤技能崗位 崗位等級 中級工 崗位代碼 崗位 職責任務

1、在中心領導的帶領下，嚴格執行本中心個各項規章制度。

2、及時歸檔參合患者的醫療報銷資料，做到準確、無誤、真實、記載清晰。

3、及時做好定點醫療機構、本中心為參合患者提供的各種臨床資料，按月裝訂成冊，以便查閱。

4、對于計算機資料要做到隨時更新、保存、備份，以便資料安全及查閱。

5、完成中心領導及科室負責人交辦的各項臨時性工作。崗位 工作標準

1.嚴格遵守單位的內部管理機制及若干管理規定。

2.嚴以律己，遵守國家的法律法規，熟悉崗位業務工作。

3.盡職盡責，愛崗敬業，踏實認真，作風正派。

4.熱愛新農合事業，有吃苦耐勞精神、奉獻精神、進取精神。

5.虛心好學，有強烈的事業心、責任感，有良好的職業道德。

6.勝任本職工作，完成好崗位說明書各項職責任務。

崗位 聘用條件

1.具備《文山州事業單位崗位設置管理實施意見》和《文山州事業單位崗位等級確定暫行辦法》規定的基本任職條件。

2、符合單位的《競爭上崗實施辦法》規定的聘用條件。

3、具有中專及其以上學歷，熟悉崗位相關業務，具有履行崗位職責所需的專業知識和技能，能夠較好地完成所在崗位職責工作任務。

4、在原工作崗位年度考核合格及以上等次（工作年限超過兩年的，最近兩年年度考核在合格及以上）。

5、具有適應崗位要求的身體條件。崗位說明書 單位 名稱

富寧縣新農合管理中心 組織機構代碼 內設 機構----崗位名稱 監察評價 崗位類別 工勤技能崗位 崗位等級 高級工 崗位代碼 崗位 職責 任務

1、在中心領導的領導下開展工作。

2、執行新農合管理中心的各項決議、決定。

3、檢查、監督新農合制度的相關政策和規定的貫徹執行情況。

4、檢查新農合實施方案和計劃的落實情況。

5、檢查、監督新農合資金落實到位情況。

6、檢查新農合基金的專款專用、運行情況以及有無貪污、擠占、截留、挪用等情況，確保基金的安全運行。

7、檢查、監督定點醫療機構的醫療服務規范情況。

8、檢查、監督新農合資金的使用和公示情況。

9、對發現違反新農合相關規定的行為提出建議和意見，限期整改，及時解決新農合運行過程中存在的問題和困難。崗位 工作 標準

1.嚴格遵守單位的內部管理機制及若干管理規定。

2.嚴以律己，遵守國家的法律法規，熟悉崗位業務工作。

3.盡職盡責，愛崗敬業，踏實認真，廉潔自律、奉公守法、作風正派、光明磊落。

4.熱愛新農合事業，有吃苦耐勞精神、奉獻精神、進取精神。

5.虛心好學，有強烈的事業心、責任感，有良好的職業道德。

6.勝任本職工作，完成好崗位說明書各項職責任務。崗位 聘用條件

1、具備《文山州事業單位崗位設置管理實施意見》和《文山州事業單位崗位等級確定暫行辦法》規定的基本任職條件。

2、符合單位《競爭上崗實施辦法》規定的聘用條件。

3、技術工崗位應具有相應崗位等級的職業資格證書，符合《文山州事業單位崗位等級確定暫行辦法》規定的相應崗位等級的工作年限和履職年限條件。

4、具有初中及其以上學歷，熟悉崗位工作，具有履行崗位職責所需的技能，能夠勝任所任崗位工作任務。

5、在原工作崗位年度考核合格及以上等次（工作年限超過兩年的，最近兩年年度考核合格及以上等次）。

6、具有適應崗位要求的身體條件。

第二篇：2016年新農合管理中心年終工作總結

篇一：2016年新農合工作計劃 xxx醫院

2016年新農合工作計劃

2016年在閬中市市委、市政府及市衛生局和市合管中心的領導下，以黨的十八次全代會精神為指導，深入貫徹《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》，結合《閬中市新型農村合作醫療實施細則》精神，加大力度，加快進度，推進我醫院新型農村合作醫療制度建設和農村衛生服務體系建設，促進農村衛生事業的改革與發展。

一、加強和完善新農合的制度建設。

根據我醫院實際，在已出臺的《閬中市新型農村合作醫療實施方案》的基礎上，盡快完善新農合相關配套政策和規定：通過相關配套制度的建立，構筑新型農村合作醫療基金收支平穩運行的保障機制。

二、注重學習先進經驗，開展技術指導。

鞏固成果，加大工作力度，加強分類指導和經驗交流。注重對新農合各項工作的調查研究，發現和解決出現的新情況、新問題。

三、加大信息系統開發和建設力度。

根據衛生部辦公廳關于印發《新型農村合作醫療信息系統基本規范（試行）》（衛辦農衛發[2005]108號）的通知精神，逐步完善我鎮新農合醫療信息網絡。加強信息管理，完善信息統計制度。及時了解網絡運行情況，進行數據匯總，為政策調整和決策提供科學依據。

四、加強對新農合工作的監管。

按照《衛生部辦公廳關于加強新型農村合作醫療定點醫療機構醫藥費用管理的若干意見》的要求，采取綜合措施，加強對新農合定點醫院服務行為的規范化管理。建立和完善新農合定點醫院服務收費和服務行為監管機制。努力降低農民醫療費用。

五、加大對新農合管理人員及醫護人員的培訓力度。

制定詳悉的培訓計劃和內容，通過集中培訓、網絡培訓、專題講座等方式，加強對新農合經辦人員和醫護人員的培訓和指導，提高醫療服務水平。開展對培訓工作的專門督導檢查和效果評價，保證培訓工作取得實效。

六、加強藥品的管理。

配合市藥品監督局和衛生局，狠抓了藥品質量監督網絡和藥品供應銷售網絡建設，為病人提供質量安全可靠、價格比較低廉的藥品。

七、進一步加大宣傳力度。

新型合作醫療制度體現了黨中央、國務院對農民的關心和愛護，我們要加強宣傳，使農民都知道這項制度的內容、要求、原則和方案。用典型事例現身說法，使農民感受到實實在在的好處，才能使更多的農民體會到這項制度的優越性。不僅在媒體上增加宣傳內容，還要采取多種方式，廣泛發動，宣傳這項制度的基本特點和要求，做到家喻戶曉，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣傳的力度，使更多的農民感受到黨和政府的關懷。xxx醫院農合辦

2016.1.10篇二：2015年新農合年終檢查 2015年終新農合檢查情況匯報（第五組）

根據衛計局年終檢查工作安排，根據藍田縣新農合經辦中心《2015年新農合工作要點》安排，按照《藍田縣新農合督導檢查內容》具體內容，予2016年1月12日至2016年1月14日對我縣5家衛生院及衛生院所在轄區內衛生室進行了全面檢查，現將檢查情況匯報如下：

一、好的方面：

根據本次考核內容，衛生院從制度建設到人員職責，從院內績效考核到村衛生室管理，均有相應制度支持，制度建設比較完善，能按時公示，按時宣傳，各醫療機構積極召開了培訓會對2016年藍田縣新農合政策進行培訓，醫護人員能基本掌握了解2016年新農合政策，在轄區內廣泛發放宣傳冊，提高群眾的知曉率。

二、存在問題：

衛生院制度建設比較完善，但部分執行情況較差，有對村衛生室的考核及監管制度，但普遍對村衛生室的監管不嚴格，到衛生室督導檢查次數較少，有床頭“一對一”宣傳制度，但對住院患者進行走訪時，大多數患者仍不知道衛生院的起付線及報銷比例。此次檢查衛生室，個別村衛生室因為結算系統升級，暫停直通車報銷，要求立即恢復對群眾的報銷，對8家衛生室發了限改通知書，對個別鄉醫給予嚴重批評和警告。多數村衛生室存在信息化過程中，不能及時打印結算單并留予患者，多數是后期補打且錄電話少，存在代簽現象；部分村衛生室1月1日開始為給患者報銷，個別村衛生室系統內藥品價格不及時維護或者維護偏高的藥品價格。個別村衛生還存在違規收費、超收費等嚴重違規現象。

三、具體問題：

藍田縣中醫醫院：在走訪住院患者時發現，個別科室的床頭“一對一”宣傳不到位，部分患者和患者家屬對2016年現的住院報銷比例和起付線不清楚。檢查在外科住院時發現有讓患者到門診交費現象，8床患者做兩次心電圖，一次在門診交費；一名膽囊息肉患者，在預交4000元住院費后，讓在門診交1000元治療費，未納入住院報銷。在心腦病科及肺病科檢查時發現，部分患者的轉診手續由家人在一級醫療機構代開，患者本人并未真實在一級醫療機構就診。灞源中心衛生院：各項制度健全但執行情況較差，一是未實現住院直通車報銷；二是無“四合理”的具體檢查及分析情況記錄；三是有新農合管理獎懲制度但未按制度執行；四是未執行床頭“一對一”宣傳。門診統籌存在有大處方，處方劃價同系統結算有誤差，處方書寫混亂等問題。全年住院患者無一例單病種。后半年未對村衛生室進行督導和考核。村衛生室方面，張家斜村衛生室1月1日至13日未給患者報銷，要求立即恢復直通車報銷。灞源街道村衛生室存在違規收取輸液患者取暖費；三統一外藥品一律不給患者報銷；系統報銷不及時，大部分都是后補錄的，結算單未給患者打印；部分輸液患者未執行門診直通車報銷，針對以上問題給予嚴肅批評限期整改。

張坪衛生院：無對本院職工及村衛生室培訓記錄，無培訓試題；住院次均費用超額。門診統籌方面存在問題有：“三統一”外藥品未納入報銷，實際收費與合療報銷后患者應付費用不一致，門診統籌結算表未打印，對轄區內衛生室督導次數過少。

馬樓衛生院：衛生院制度建設比較完善，但部分制度未執，住院患者的床頭“一對一”未執行，走訪時大部分住院患者對2016年的新報銷政策不了解，無第四季度的“四合理”檢查記錄。部分醫護人員對2016年新農合的新政策不了解。無第四季度對村衛生室的督導考核。檢查2家村衛生室，安溝村衛生室存在無處方用藥，12日至檢查時，未開一張處方；違規收取皮試費1元，未納入合療報銷；患者聯系電話留存較少；大部分單純買藥患者予以報銷并未開處方等嚴重違規，給予警告，并反饋給馬樓衛生院，要求衛生院盡快監督其立即整改。胡家溝村衛生室公示不及時，公示至8月份，1日至12日未給患者報銷。

九間房衛生院：衛生院各項制度的執行不到位，下半年未開展“四合理”檢查，宣傳培訓集中于上半年，對于新農合新政策的調整未及時宣傳培訓，住院次均費用超額，單病種執行率較低；門診統籌結算表患者未簽名，收取輸液患者取暖費3元；對村衛生室的督導次數少，監管不嚴格。對其管轄內山胡村衛生室和大寨村衛生室進行檢查，2家衛生室均1月1日至12日，均未給患者報銷且公示不按時，責令2家村衛生室立即恢復直通車報銷。通過本次督導檢查，發現目前村衛生室存在違規情況，但違規情況較前有所好轉，未發現明顯分解處方、分解診次及空下賬等惡意套取合療基金情況。

2016年1月14日篇三：2016年新農合領導小組格式 xx縣xxx衛生院）

新型農村合作醫療領導小組名單

為開展好我院新農合工作，進一步規范醫療服務行為，服務好廣大人民群眾，確保新農合制度順利實施，特成立我院新農合領導小組。名單如下： 組 長：xxx 職務和職稱 負責： 副組長：xxx 職務和職稱 負責： 成 員：xxx 職務或職稱 負責：（醫療）xxx 職務或職稱 負責：(護理)xxx 職務或職稱 負責：（報賬）xxx 職務或職稱 ??

領導小組下設辦公室、由xxx任主任，負責日常工作。xxx醫院xx衛生院 年 月 日

第三篇：新農合管理中心的優質工作總結精選

第一篇：新農合管理中心上半年

今年上半年我中心嚴格按照2013年衛生工作各項目標任務，高位求進，逐一落實，進一步規范了縣內各級新農合定點醫療機構服務行為，確保了全縣農民群眾受益度不斷提高，現將具體情況匯報如下：

一、1—4月新農合運行基本情況。

（一）新農合參合情況

2013年，我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農業人口總數達196042人，參合率97。19%。

（二）新農合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額為4508。97萬元，其中588。12萬元為農民自籌，各級財政補助資金為3920。84萬元。去年結余基金957。94萬元（含風險基金254。06萬元），今年我縣新農合可用基金為5466。91萬元。截止2013年4月底，縣財政新農合補助基金已經到位1450萬元，中央財政預撥新農合基金846萬元，省級下撥604萬元，市新農合補助基金暫未到位，基金到位率現為37%。

2013年1—4月，我縣共為參合農民報銷醫療費用663。76萬元，占本基金總額15%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農合2013年基金收繳工作，參合率達97。19%；二是嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受益度，新農合實際補償比達43%；三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。

三、主要工作措施

（一）調整，提高參合農民受益度

根據上級新農合統籌補償方案（川衛辦發〔2013〕195號）和醫改相關文件精神，我中心結合我縣實際情況，以確保參合農民受益度為目標，經反復測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案，進一步提高報銷比例，嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。

（二）奮力攻堅，全面做好新農合門診統籌工作

根據上級文件精神，結合我縣實際情況，經科學測算，今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發了《青川縣新農合門診統籌補償方案》，并根據方案內容對新農合系統門診補償模式進行調整，隨后開展為期半個多月的巡回培訓，深入每個醫院，對經辦人員進行面對面培訓，確保其熟悉業務技能。

（三）加強宣傳，以新農合制度的優越性為重點。

一是印制新農合宣傳資料下發各定點醫療機構，在宣傳專欄、病房、村衛生站等位置張貼；二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語；三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放；四是指導各鄉鎮合管辦、定點醫療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識；五是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容，采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社，開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的開展情況，及時發現問題并有針對性的采取相應措施。

（四）創新措施，進一步便民利民。

門診統籌工作開展以后，各類表冊登記，農合系統核銷等手續繁瑣，極不利于群眾報賬。為此，我中心聯系軟件公司，制作新農合軟件與新農合信息平臺對接，通過手機短信的方式為百姓報銷新農合門診費用，極大方便百姓報賬。

（五）加強監管，確保新農合基金安全

今年以來，我中心繼續采取隨機抽查、入戶調查等方式，1—4月份共組織下鄉累計達10余次，加大外傷核實力度，加強對縣級以上定點醫療機構督促檢查，共查出新農合定點醫療機構違規事件2起，處理2起，查出不符合新農合報銷范圍150余人，為新農合基金安全提供了強有力的保障。

（六）進一步完善信息系統建設。

一是根據新農合系統需求情況新增ctbs模式安裝調試并增加服務器一臺；二是不間斷下鄉指導、維護新農合信息系統各個支點；三是對新農合信息系統服務器進行全方面的維護及數據重做，并新添加了手機報賬平臺，與200多個村級醫療衛生機構對接。

（七）加大培訓力度，提高服務能力。

今年1—4月，我中心積極爭取資金，開展三期新農合經辦人員培訓，共培訓400人次。通過培訓，進一步提高管理人員的水平與工作人員的業務素質，促使其規范服務行為，有力的保障了新農合制度在我縣進一步開展。

三、存在問題

（一）極少數醫療機構服務行為尚需規范

一是不合理引導病人就醫，放寬住院指針，將應該門診治療病人收入住院治療；二是用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”，“搭車藥”。

（二）宣傳工作尚需進一步加強

一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善；二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作的重要性還有待進一步提高；三是宣傳方式重復、單一，缺乏新穎的宣傳手段。

（三）個別醫療機構基礎設施建設滯后

一是各類設施配備不齊全，新農合稽核人員兼職現象嚴重；二是新農合各類標識設置不完善，制度不健全；三是部分醫療機構新農合資料檔案保存不規范。

（四）對定點醫療機構監督、指導不力的現象客觀存在新型農村合作醫療涉及面廣，人數眾多，縣合管中心人少事多，忙于縣外住院人員的報銷工作，如何完善合作醫療和監管機制，還需要在工作中不斷探索。

四、下半年

（一）加強新農合宣傳工作。

一是把握重點，以農民受益實例為重點，開展宣傳；二是創新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。

（二）以項目為抓手，進一步推進新農合制度發展。

一是千方百計爭取災后重建項目資金，使基礎設施建設進一步完善；三是為將各鄉鎮合管辦及全縣醫療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金，并按人頭爭取足額的辦公經費；三是加強縣內各級醫療機構“三配套”設施建設，提升鄉鎮衛生院的管理水平和服務能力，解決人才危機。

（三）進一步加大監管力度，防止新農合基金流失。

一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管；二是加強對醫療服務行為的監管，防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣新農合監督小組匯報監管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉鎮衛生院和村衛生站設立新農合公示欄，將參合農民住院醫療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農合有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示，每月公示一次。

第二篇：壺關縣新農合管理中心工作

在縣委、縣政府的正確領導下，在各級相關部門的大力支持和精心指導下，全縣新農合工作緊緊圍繞縣委、縣政府“四五”發展戰略，以“保民生，促和諧”為重點，嚴格按照2013新農合工作各項目標任務，高位求進，逐一落實。2013上半年，我縣新農合工作運行平穩有序、管理逐步規范、基金運轉安全、補償水平提高、農民反映良好，確保了全縣農民群眾受益度不斷提高。現將工作情況總結如下：

一、基本情況

（一）參合情況

2013年，我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%，應參合人數249266人，實際參合人數244530人，參合率98。1%。

（二）基金籌集情況

今年基金籌集總額為5624。19萬元，其中733。59萬元為農民自籌，各級財政補助資金為4890。6萬元。截止2013年6月底，新農合補助基金已經到位4008。838萬元，其中中央財政撥付1755萬元，省財政撥付1125萬元，市財政撥付733。59萬元，縣財政撥付391。248萬元全部到位，基金到位率現為81。8%。

（三）基金使用情況

截止6月底，全縣新農合參合農民患者累計補償165743人次，補償總額1290。153509萬元。其中：門診統籌160652人次，補償金額334。445064萬元；住院4161人次，補償金額900。236375萬元，次均住院補償額2163。5元，平均補償比例48%。住院補償詳細情況是：縣外醫院住院獲得補償1099次，實際補償金額439。495498萬元，次均補償額3999。04元，實際補償比40。6%；縣級醫院住院獲得補償2349人次，實際補償345。583248萬元，次均補償額1471。19元，實際補償比55。6%；鄉鎮中心衛生院住院補償713人次，實際補償額115。157629萬元，次均補償額1615。11元，實際補償比77。3%。

二、主要工作

（一）調整方案，擴大參合農民受益面

根據中央、省、市新農合統籌補償方案要求，以擴大參合農民受益面為目的，結合我縣實際情況，經反復測算，調整出臺了《壺關縣2013新農合住院統籌補償方案》和《壺關縣2013新農合門診統籌補償方案》。

1、2013年，各級財政對新農合的補助標準從每人每年的120元提高到200元；新農合統籌補償封頂線由4萬元提高到5萬元；鄉級醫療機構補償比例由去年的80%提高到85%；暫定了8中疾病開展單病種定額補償；0—14參合兒童先心病和白血病的6種疾病，在單病種限價內享受70%的補償；9項殘疾人康復項目納入基本保障范圍，使參合農民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。

2、2013年，對新農合門診補償標準進行調整。門診統籌基金按當年籌資總額的20%提取，由去年的30元提高到46元，其中30元用于參合農民普通門診醫藥費用的補償，比例為100%，16元用于慢性病大額門診醫藥費用的補償；另外，2013全縣范圍試行，特殊情況下在本縣域本鄉鎮新農合定點醫療機構單次門診輸液治療產生的大額醫藥費用在300元以上的，可以在普通門診費用補償后，剩余部分醫藥費用按20%報銷（每戶累計補償總額年封頂100元），擴大了參合農民受益面。

（二）科學合理、建立健全了工作制度

為進一步規范管理，確保新農合工作正常運行，縣新農合管理中心采取電視、報紙、講座等新農合專題報道和到外地參觀學習取經等措施，總結四年來的新農合工作經驗，結合我縣工作實際，對新農合各項管理制度進行了充實完善。尤其是強化了縣、鄉新農合經辦機構人員以會代訓等學習培訓制度，堅持每周一為機關內部人員學習匯報、周五為各鄉鎮合管員學習匯報，對新農合的政策、法規及業務理論知識進行學習，不僅及時了解了各鄉鎮定點醫療機構新農合工作動態，還及時解決了各鄉鎮新農合工作開展中出現的問題，而且使新農合工作人員的整體素質得到了進一步的提高。

（三）嚴格監管，確保新農合基金安全使用

新農合基金安全合理使用的關鍵是監管，實施新農合制度以來，我縣首先把監管工作放在第一位，把預防新農合基金流失，當作新農合工作的重中之重來抓，完善了監管體系，健全了對定點醫療機構的全程監督、動態管理機制。

年初，我們根據縣紀檢委預防職務犯罪的要求，在各級定點醫療機構簽定協議的基礎上，要求定點醫療機構法人代表寫了承諾保證書，促使新農合監管工作進一步完善。

同時，根據省、市合醫中心要求，我們精心組織新農合工作人員和全縣各定點醫療機構收看了焦點訪談播出的《醫保基金是怎樣流失的》專題片，并刻錄光盤50張，新農合經辦人員人手一張，各定點醫療機構一張，結合各自工作實際，迅速開展了自查自糾，確保全縣新農合基金安全運行。

通過加大監管力度，有效防止了違規、違紀行為發生，得到了廣大參合農民的好評。

（四）強化宣傳，新農合政策深入人心

為把黨的新農合政策宣傳到家喻戶曉，人人皆知，我們不斷更新觀念，拓展宣傳模式和渠道，使宣傳工作向縱深發展。一是印制新農合宣傳資料，由室外張貼延伸到室內同時張貼，還印發了2000份新農合補償方案下發至各鄉鎮、各村鄉醫和支村兩委干部中擴大宣傳。二是新農合宣傳標語由各定點醫療機構在醒目位置懸掛，并深入到各個村莊、街頭等明顯地方；三是電視宣傳由臨時性變成在黃金時間長期滾動播放；四是由節假日的街頭宣傳延伸到廟會所在地設新農合咨詢服務點，發放宣傳資料；五是采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村莊，開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的開展情況。

（五）完善設施，為新農合信息系統奠定基礎

今年，縣合醫中心為改變辦公條件，在資金緊張的情況下，克服困難，千方百計籌措資金購置電腦6臺，購置數碼攝像機、照相機；同時還為鄉鎮經辦機構配齊配備了電腦、打印機、電話、網絡，為實現辦公網絡化、管理信息化、監督一體化奠定了基礎。

三、存在問題

（一）醫療機構服務行為不規范

在監督檢查、補償審核中發現縣級以上個別定點醫療機構存在主要問題：一是不合理引導病人就醫，放寬住院指征，將門診可以治療的病人轉入住院治療；二是用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”；三是違犯醫療規定故意延長住院天數等不規范行為，造成了次均住院費用居高不下。

（二）定點醫療機構新農合資料保存不完善

在監督檢查、補償審核中發現少數鄉村兩級定點醫療機構存在主要問題：一是新農合資料不及時歸檔；二是鄉鎮定點醫療機構病歷書寫不及時、不規范；三是村級衛生所門診統籌臺帳數字記錄不清楚、處方書寫不規范；四是部分鄉醫年齡老化、身體長年有病或技術水平較低，門診統籌、報表統計、臺帳設置、基金籌集等工作難以勝任；五是藥品價格不統一。

（三）對定點醫療機構監督缺乏長效機制

目前，鄉鎮新農合經辦人員少，工作經費不足，進村入戶監督檢查，尤其是對參合患者大額補償的核查和外傷情況的調查沒有基本的交通工具，力量薄弱。新農合信息網絡還未正式運行，鄉鎮新農合經辦人員多數時間忙于醫藥費用補償審核等日常工作，對村級定點醫療機構的監督管理存在或緊或松的現象。

（四）各級定點醫療機構網絡不健全

由于種種原因，各級定點醫療機構網絡信息建設參差不齊，致使新農合工作不能實現網絡監管、網絡審核，既浪費時間、浪費精力，又浪費財力。

（五）宣傳工作尚需進一步加強

一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善；二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作重要性的認識還有待進一步提高；三是宣傳方式重復、單一，缺乏新穎的宣傳手段，致使參合農民對新政策理解不透徹，互助共濟、風險共擔和健康保障意識不強。

四、辦法措施

（一）進一步加強新農合宣傳工作

一是要抓住8—9月份新農合宣傳月的機遇，把握重點，以農民受益實例為重點，開展宣傳；二是創新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳，讓農民“知曉制度、享受制度、遵守制度”。

（二）進一步完善新農合監管長效機制

一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構門診和住院病人的有效監管，開展市、縣、鄉、村四位一體的監管機制；二是加強對醫療服務行為的監管，防止醫療機構拖延療程、增加用藥品種、增加不必要的檢查項目等做法；三是實行定點醫療機構參合農民患者住院補償零報告制度，嚴格執行日報、月報表的工作流程；四是繼續完善向縣新農合管理委員會和監督委員會匯報制度，取得其工作上的大力支持；五是完善公示制度，做到公開透明。

（三）進一步做好2013年新農合籌資工作

一是提早謀劃，早安排、早部署，把2013年新農合籌資工作納入議事日程；二是督促各鄉鎮做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統參合情況及數據的錄入、核對與管理。

（四）進一步強化新農合知識培訓

今年下半年，根據新農合工作實際，要對縣鄉兩級新農合經辦人員和各級定點醫療機構新農合管理人員，特別是鄉村醫生要分期分批開展以會代訓和專題培訓，進一步提高廣大管理人員業務素質和管理水平，力爭培訓率達到100%。

（五）進一步推進網絡信息化建設

要加大投資力度，推進網絡信息化建設進程，力爭實現新農合管理信息系統與定點醫療機構服務對接運行，實現網上在線審核、及時結報、實時監控和信息匯總，并實現縣級平臺與省、市級平臺順利對接聯網運行。

第三篇：城廂區新農合工作總結

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。2013城廂區新農合管理中心認真實踐“三個代表”重要思想，深入學習實踐科學發展觀，堅定不移地貫徹黨的十七大會議精神，以建設社會主義新農村，建立健全農村基本醫療保障制度為中心工作任務，從維護農民根本利益，減輕農民醫藥負擔出發，切實落實區委、區政府“為民辦實事”項目，全力搞好新型農村合作醫療制度。現將2013中心工作開展情況總結如下：

一、基金運行基本情況

2013年全區共有參合人口255859人，參合率100%（其中計生40091人，民政5692人）。已收繳農民個人參合資金1279。30萬元（含計生、民政），各級財政補助資金已到位6152萬元（其中省級4258萬元、市級543萬元、區級1351萬元），已籌資7481。90萬元（含利息）。

截止9月30日，共補償農民就醫46309人次，醫療總費用12735。79萬元，已補償資金6459。54萬元，占總費用的50。72%。住院補償17568人，總費用11998。64萬元，補償6079。01萬元，人均住院費用為6829。83元，人均住院補償3460。29元，比上年同期增長34。82%。其中補償金額達12萬元封頂線的有3人，補償金額1萬元以上的共3860人，個人最高補償金額已達31。28萬元。

二、基金監管的具體做法及成效

（一）以制度建設為載體，建立長效監管機制。

首先，我區先后出臺了《城廂區新型農村合作醫療管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療監督管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療財務管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行規定》等一系列管理規定，為新農合制度順利推進做好政策保障。我區新農合經辦機構還制訂下發了《城廂區新農合管理規范》、《城廂區新農合內控管理規定》、《城廂區新農合定點醫療機構服務協議》、《城廂區新農合定點醫療機構綜合考評標準》、《日常監管工作制度》、《稽查工作職責》等配套文件，明確了工作流程、標準要求和責任制度，做到了有計劃、有落實、有檢查、有改進。為建立完善定點醫療機構退出機制，我區2013年還制定下發了《嚴肅查處違規使用新農合基金的通知》，對違規定點醫療機構退出標準進行明確界定，規范自由裁量權。其次，建立學習培訓制度。定期組織各級新農合經辦人員，對上級通報的、新聞媒體曝光的，以及我區查處的有關新農合違規案件進行學習、分析、總結，結合各自工作崗位特點，舉一反三，撰寫，找準基金監管的切入點和著力點。定期對醫療機構醫務人員開展新農合政策培訓及警示教育，并組織參觀、交流活動，營造“比、學、趕、超”的良好氛圍。通過健全一套完善的管理措施，建立嚴謹周密的懲防體系，使整體工作走上制度化、規范化、科學化的長效管理道路。

（二）以信息化管理為平臺，著力提高監管效率。

在市衛生局的統一指導下，我區前期已多方籌集資金100多萬元，建成覆蓋所有定點醫療機構的新農合信息化監管平臺。各定點醫療機構的醫院管理系統（HIS）全部與新農合管理系統“無縫”對接，實現了農民就醫補償在線審核、及時結報的功能，提高了為民服務效率。在監管方面，實現了對所有住院病人診療、用藥、收費情況的即時監控，可以及時跟蹤、查詢每一位住院病人的診療、用藥和收費情況。使用新農合信息化管理系統，不僅僅只局限于滿足日常的工作需要，更重要的是能融進新農合管理人員的管理理念和手段。幾年來，我區對新農合管理系統不斷注入管理“思想”，如限時登記、限時錄入、項目對應控制、結口數據導入規則、各類數據修改權限、各類業務操作的“痕跡”跟蹤等。還通過信息化平臺，建立醫療費用監控、預警、告誡機制，對醫療機構醫療費用增長情況進行跟蹤分析，對不合理增長的醫療機構及時予以預警、通報。通過在系統中融入管理理念，促使醫療機構的監管由事后控制變為事前和事中控制，同時也減少了醫療機構與管理機構的工作量，使日常監管工作變得更加輕松。

（三）以醫療機構監管為重點，切實維護農民切身利益。

為避免“醫院掙了錢，農民不受益”現象發生，我區一直將定點醫療機構管理列為日常監管的重點。第一，要求醫療機構加強自律。完善醫療機構內部管理措施，建立《新農合目標管理責任制》，將醫療費用控制、合理檢查、合理用藥等工作指標分解到科室及醫生，完成情況與職稱評定、獎金掛鉤，增強醫生自覺參與管理的意識。第二，加強稽查力度。建立監督分級管理制度，根據醫療機構考核情況及運營情況，定期、不定期派新農合管理人員巡查到科室、核查到床頭，防止冒名頂替、掛床住院、弄虛作假等情況發生。為控制亂用藥、濫檢查、過度醫療和醫療費用不合理增長，我區還從莆田學院附屬醫院聘請4位副主任以上醫師，成立醫療審核專家組，對醫療質量進行檢查指導，增強工作的權威性和合理性。第三，創新結算辦法。制定《新農合基金結算暫行規定》，施行總額預算，并扣留5%做為考核基金，根據《定點醫療機構考評標準》，對醫療機構每半年進行一次綜合考評，對醫療費用不合理增長、目錄外藥品使用超標、不合理檢查、用藥等違規情況進行相應扣款。第四，建立回訪機制。對分級管理列為A、B級的醫療機構，每期按照一定比例抽查回訪病人，對列為C級的醫療機構，對每一例病例進行電話回訪。當發現可疑情況時，就邀請鎮（街道）新農合分管領導一同進村入戶進行調查取證。

（四）以信息公開為抓手，構建陽光監督體系。

嚴格落實“六公開”“一公示”制度。即在醫療機構公開欄內對新農合政策公開，用藥目錄公開，藥品價格公開，醫療服務價格公開，補償程序公開，舉報投訴電話公開；參合農民住院費用及補償情況實行區、鎮、村三級上墻公示。我區還充分發揮網絡監督優勢，將新農合有關政策、補償情況、監督舉報電話等在“城廂區預防腐敗網”及醫療機構網站上公示，增加了基金使用透明度，確保了參合農民的知情權和監管權。在信息公開的基礎上，積極完善新農合監督體系建設，實行內部監督、部門監督與社會監督有機結合。一是建立區級監督機制。區委、區政府成立了新農合管理委員會和監督委員會，定期不定期聽取工作匯報，研究新農合工作。區人大、區政協也每年把視察、調研新農合工作作為工作重點，對新農合工作進行監督指導，提出意見和建議。二是部門聯動監管。監察、審計、財政、衛生等部門相互配合，對各定點醫療機構、經辦機構的服務行為進行定期不定期檢查，發現問題及時向區新農合管理委員會匯報。現我區已形成多級聯動，全民參與的有效監督體系。

三、存在問題

幾年來，我區新農合工作在上級及有關部門的關心和幫助下，雖取得一些成績，但仍然存在一些問題，主要是：

一是醫療機構監管機制亟待進一步完善，特別是醫療機構醫療費用控制問題仍需加強。雖然籌資標準、補償比例逐年提高，但“醫院掙了錢，農民不受益”現象發生仍然存在。

二是在外就醫人員補償監管仍存漏洞。農民流動性強，在外經商、務工人員較多，對該人群就醫真實性核實尚無有效措施，存在造假、騙保的可能。

四、下一步工作思路及建議

（一）完善監管措施，認真探索支付方式改革。醫療費用控制絕不是新農合單部門的職責，要建立醫政、糾風等多部門協調配合、齊抓共管的機制。進一步加大“兩費”超標處罰力度，提高醫療機構自我約束意識。建立“黑名單”制，將開大處方、濫用藥、亂檢查的醫生列入黑名單，進行重點監控。學習借鑒臺灣等先進地區醫保資金管理模式，探索推進總額預付、單病種限價等支付方式改革。進一步發揮醫療審核專家組作用，將醫療質量評審與基金支付掛鉤。

（二）加快信息化聯網建設，發揮遠程監管功能。建議上級有關主管部門加快信息化建設速度，在全省新農合信息系統聯網的基礎上，實現全國聯網。借鑒公安外事部門護照的一些做法，在新農合管理系統內開發異地就醫患者現場采集照片功能，并通過系統傳輸，便于對患者信息核對及遠程監管。

（三）強化經辦機構建設，提高日常監管能力。根據《莆田市加快推進基層醫療衛生機構綜合改革工作實施意見》文件精神，建議市衛生局跟蹤、督查區政府盡快落實人員編制，推進新農合經辦和醫療機構分離，落實在鄉鎮實行人員派駐制度，確保新農合基金精細化管理能落實到位。

（四）加快推進城鄉一體化建設工作。為認真貫徹落實關于《莆田市城鄉一體化綜合配套改革實驗總體方案》，我中心將加快推進與城鎮居民醫療保險并軌運行，建立莆田市城鄉居民合作醫療制度，消除城鄉醫療保障制度的二元結構，平等地實現“全民醫保”和基本公共服務均等化。

（五）爭創文明單位。在我中心開展“創建文明單位，構建和諧新農合”的文明創建活動，按照“抓宣傳強基礎，重關愛創特色”的思路，緊緊圍繞新農合工作機制抓落實，強化“為群眾服務、對群眾負責、讓群眾滿意”的服務理念，樹立“以人為本、高效廉潔”的單位形象，營造“創建文明單位、建設和諧新農合”的濃厚氛圍，形成“服務優質、環境優美、言行文明”的嶄新面貌，把新農合中心建設成為文明單位。

第四篇：新農合材料

一、我市城鄉居民基本醫療保險一體化工作進展情況

為進一步完善我市城鄉基本醫療保障體系，建立城鄉一體化的基本醫療保障制度，降低行政成本，提高服務質量，規范運作，根據茂名市?關于印發?茂名市城鄉居民基本醫療保險一體化工作方案?的通知?（茂府辦[2012]11號）以及國家、省、市醫改實施意見等規定，結合我市實際，制訂了?關于印發?化州市城鄉居民基本醫療保險一體化工作方案?的通知?（化府辦[2012]126號）。通知明確了我市城鄉居民基本醫療保險一體化工作的指導思想、目標任務、工作步驟、工作要求。8月2日，市政府在市人力資源和社會保障局舉行了新型農村合作醫療工作職能移交儀式，市政府副市長、市城鄉居民基本醫療保險一體化工作領導小組組長陸朝光同志作了重要講話，要求各單位要密切配合，各負其責，共同推進，確保職能移交的平穩過渡。8月3日，市政府召開了?全市社保擴面征繳暨城鄉醫保一體化工作會議?，會議要求全市要加快推進城鄉醫保一體化進程，切實做好2013城鄉居民醫保征繳工作。8月9日，市城鄉居民基本醫療保險一體化工作領導小組召開了職能移交協調工作會議，決定新農合業務經辦從9月1日起由市衛生局移交到市社保中心，并明確了移交期間各有關單位職責。8月13-16日市城鄉居民基本醫療保險一體化工作領導小組從市人社局、財政局和市社保中心抽調人員組成調研組，調研組由市政府陸

朝光副市長、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊，深入全市新農合定點醫療機構、鎮農合辦等單位進行調研，形成了?化州市新型農村合作醫療工作情況調研報告?，報告對我市新農合管理的現狀，新農合存在的主要問題，提出了切合我市實際的新型農村合作醫療和城鄉居民醫療保險整合后的短期、中期、長期工作發展思路。這對指導我市城鄉居民醫療保險工作將起到重要作用。

二、業務移交工作步驟、方法

（一）業務移交時間：2012年9月1日。

（二）業務辦理地點：市社保保險基金管理中心二樓城鄉居民醫療保險股。

（三）業務經辦流程。鎮級城鄉居民醫療保險的業務經辦流程暫按原新農合的經辦流程不變。市級的城鄉居民醫療保險的業務經辦則由市衛生局農合辦轉到市社會保險基金中心城鄉居民醫療保險股負責審核、審批。

（四）城鄉醫療保險審批表格。從2012年9月1日起，所有城鄉醫療保險業務全部使用新表格、新印鑒。原新農合的所有表格和原新農合印鑒（封存）停止使用，新表格式樣可以在城鄉醫保郵箱下載，（郵箱帳號：cxyb111@163.com, 密碼：cxyb222）。

三、下一階段工作部署

新農合和城鄉居民醫療保險整合之后，工作總體思路

是：實現參保政策、報銷政策、繳費標準、財政補助、待遇水平“六個統一”；基金管理實現經辦機構、服務流程、政策體系、網絡平臺“四個統一”。建立“有機構管事、有人辦事、有制度辦事”的城鄉居民醫療保險管理體系。整合后的短期工作—穩定；中期工作—規范；長期工作—提升。

（一）穩定。一是建立穩定有效的服務機制。迅速設

立市城鄉居民醫療保險股（設在市社保中心），并配備相關人員，負責全市城鄉居民醫療保險的業務經辦工作；設立鎮級城鄉居民醫療保險管理辦公室（設在鎮人力資源和社會保障事務所）。并配備相關工作人員，專職負責日常工作。目前，鑒于城鄉居民醫療經辦機構尚未建立和人員尚未配備，市衛生局原新農合經辦人員、鎮合管辦經辦人員還要繼續負責新農合審核報銷工作，直至過渡期完畢。市級社會保險管理經辦機構負責對鎮級城鄉居民醫保的業務進行指導和培訓，制定和規范城鄉居民基本醫療保險業務經辦規程，實現經辦業務規范化、標準化和專業化，提升管理服務水平和能力。二是穩定目前政策、報銷流程，根據?茂名市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法?規定，2011年已經繳納2012新型農村合作醫療保險費的參保人，繼續按?茂名市新型農村合作醫療管理辦法?（茂府?2008?91號）、?茂名市新型農村合作醫療管理辦法補充規定?（茂府辦?2010?30號）及相關政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按?茂名市城鄉居民基本醫療保險一體化暫行辦法?（茂府?2012?46號）文件執行。三是穩定參保率。2013年城鄉居民醫保一體化，參保個人繳費每人每年提高到50元。因此，各相關單位要高度重視，切實做好2013宣傳發動和參保金的征繳工作。四是清理積壓應報未付款。及時兌付定點醫院墊支的即時報銷款，切實把這項民心工程做好。

（二）規范。一是規范基金管理。規范新農合基金管理將是今后城鄉居民醫療保險的重點工作。一是規范市、鎮兩級定點醫療機構的監督管理。市人社局、市社保中心要充分發揮職能作用，規范定點醫院醫療行為，強化對全市定點醫療機構日常監督管理，要嚴把定點醫療機構資格準入關、住院關、用藥關、報銷關、住院身份確認關和公示關等“七關”，確保基金安全。繼續落實和完善定點醫療機構準入、退出、考評機制，對違反城鄉居民醫保政策的，堅決取消定點資格。二是規范報銷程序。要規范零星報銷程序，簡化辦事流程。三要撥足支出專戶報銷備用金。根據（茂府[2012]46號）文件規定，財政部門要預撥2個月的醫療保險備付金到同級社會保險經辦機構待遇支出戶，確保及時報銷。三是完善參保人員基礎數據。首先各鎮（區、街道）在2013宣傳發動期間，根據本鎮2012參保人員名冊，按村（居）委會、自然村、戶順序進行排序、打印發至各村委會、自然村增減修改，形成2013城鄉居民醫保名冊。其次是將2013城鄉居民醫保名冊與公安局戶籍名冊對碰，將姓名、身份證號錯誤的人員資料返回轄區鎮（區、街道）進行修改，直到基礎數據準確為止，為全面建立計算機信息管理平臺奠定基礎。

（三）提升。一是建立有效的費用控制機制。完善城鄉居民醫療服務體系建設，整合城鄉居民醫保管理資源，建立有效的費用控制機制。要嚴格執行?中華人民共和國社會保險法?、?廣東省社會保險基金監督條例?，降低醫療成本，糾正濫檢查、濫用藥、濫收費和過度治療等不正當醫療行為，提高基金使用效率。嚴明村衛生站今年的門診報銷紀律，發現有發放其他物品或虛填報表套取基金的，除不付款外，還要取消其定點醫療機構資格。逐步過渡到將個人門診報銷額度實行IC卡管理，可累積，也可繼承。二是提升管理手段。創造條件，實現城鄉居民醫療經辦機構與鎮衛生院定點醫療機構接口聯網，建立城鄉居民基本醫療保險信息平臺，不斷提升管理水平。三是積極探索長效籌資機制。不斷探索行之有效的城鄉居民個人繳費收繳方式，逐步建立合理有效的城鄉居民個人繳費機制，提高工作效率。四是提升服務質量。堅持以“便民、高效、廉潔、規范”作為城鄉居民醫療保險業務經辦準則，為參保人員提供優質服務。五是加強定點醫療機構管理，確保患者醫療信息的真實性、完整性。

第五篇：新農合匯報

衛生院新農合運行情況

2013年全鎮農業人口43711人，參合人數43703人，參合率99.9%。全年共有33950人次享受新農合補償，補助資金263.5萬元，其中住院大額補助人次為1094人次，補助金額122.44萬元，村級家庭賬戶補助20480人次，補助金額81.29萬元，村級門診統籌補助12887人次，補助金額46.58萬元。鄉級家庭賬戶補助2395人次，補助金額10.49萬元，鄉級門診統籌補助1133人，補助金額2.7萬元。

2014年全鎮農業人口44371人，參合人數44364人，參合率99.98%。元月至六月全鎮共有20486人次享受新農合補償，補助資金163.61萬元，其中住院大額補助853人次，補助金額103.02萬元，村級家庭賬戶補助14597人次，補助金額42.28萬元，村級門診統籌補助2947人次，補助金額5.05萬元。鄉級家庭賬戶補助2799人次，補助金額11.59萬元，鄉級門診統籌補助759人次，補助金額1.67萬元。