第一篇：手術室常規操作

手術室操作常規

（一）手術前護理常規

1.手術前一天由手術室護士到病房進行術前訪視，查閱病歷，了解患者情況，做好術前宣教，使患者減少恐懼情緒，保持最佳心理狀態，配合手術。

2.手術前半小時由手術室工人到病房接患者，檢查患者是否更換清潔病號服。護士應在手術室迎接患者，認真做好查對工作，并在手術患者交接記錄單上簽字。

3.手術室護士應隨時觀察病情，耐心安慰患者，消除其緊張情緒。

（二）手術后護理常規

1.手術完畢后，為患者擦干血跡或汗液，包扎傷口，注意保暖，誤使受涼。術后應有專人護送回病房，路上注意病情和輸液情況。

2.向病室值班護士詳細交代患者病情，認真做好交接班。3.術后手術護士需定期到病房探視手術患者，了解傷口愈合情況，收集患者對手術室意見。

（三）工作人員進入手術室規定

1.進入手術室的工作人員必須按照規定憑胸牌領取手術室所備的衣、褲、口罩、帽子、鞋及衣柜鑰匙，并登記姓名和衣柜號碼。2.按規定更換衣服，不得穿個人的長內衣褲及襪子（固定于手術室內的襪子除外）。嚴謹佩戴各種飾物，化濃妝。3.手術人員需暫時離開手術室外出時，應更換外出衣、鞋。手術完畢，手術衣褲、鞋、口罩、帽子應置于規定位置，保持更衣室環境衛生。

4.手術室內保持嚴肅安靜，不可大聲說話，禁止攜帶私人通訊工具入內。除緊急情況外一律不傳私人電話。

5.患呼吸道感染者、面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者原則上不可進入手術室。若必須進入時就戴雙層口罩，感染處嚴密封閉。

（四）參觀人員規定

1.參觀手術室人員應事先與手術室聯系。每手術間人數不得超過2~人。

2.遵守手術室管理制度，需待患者麻醉后方可進入手術間，手術換臺時需離開手術間到休息室等候。

3.嚴格遵守無菌技術管理制度。站立于合適的腳蹬上，距無菌區30cm以上。

4.禁止在參觀的手術間內來回走動，不得進入其他手術間。5.外院參觀手術者，需提前一日與醫務科或護理部聯系并征得手術室護士長同意后方可入室參觀。6.謝絕患者家屬及親友參觀手術。

第二篇：手術室操作常規

手術室操作常規

一、手術前操作常規

1、手術前一天由手術室護士到病房進行術前訪視，查 閱病歷，了解患者情況，做好術前宣教，使患者減少恐懼情緒，保持最佳心理狀態，配合手術。

2、手術前半小時由麻醉醫師到病房接患者，檢查患者 是否更換清潔病號服，護士應在手術室迎接患者，認真做 好查對工作，并在手術患者交接記錄單上簽字。

3、手術室護士應隨時觀察病情，耐心安慰患者，消除 其緊張情緒。

二、手術后操作常規

1、手術完畢后，為患者擦干血跡或汗液，包扎傷口，注意保暖，勿使受涼，術后應有專人護送回病房，路上注意 病情和輸液情況。

2、向病室值班護士詳細交代患者病情，認真做好交接班。

3、術后手術護士需定期到病房探視手術患者，了解傷 口愈合情況，收集患者對手術室意見。

三、工作人員進入手術室規定

1、進入手術室的工作人員必須按照規定憑胸牌領取手 術室所備的衣、褲、口罩、帽子、鞋及衣柜鑰匙，并登記姓名和衣柜號碼。

2、按規定更換衣服，不得穿個人的長內衣褲及襪子（固 定于手術室內的襪子除外）；嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。

3、手術人員需暫時離開手術室外出時，應更換外出衣、鞋；手術完畢，手術衣褲、鞋、口罩、帽子應置于規定位置，保持更衣室環境衛生。

4、手術室內保持嚴肅安靜，不可大聲說話，禁止攜帶 私人通訊工具入內，除緊急情況外，一律不傳私人電話。

5、患呼吸道感染者、面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者原則上不可進入手術室，若必須進入時就戴雙層口罩，感染處嚴密封閉。

四、參觀人員規定

1、參觀手術室人員應事先與手術室聯系，每手術間人 數不得超過2人。

2、遵守手術室管理制度，需待患者麻醉后方可進入手 術間，手術換臺時需離開手術間到休息室等候。

3、嚴格遵守無菌技術管理制度，站立于合適的腳蹬上，距無菌區30cm以上。

4、禁止在參觀的手術間內來回走動，不得進入其他手術間。

5、外院參觀手術者，需提前一日與醫務科或護理部聯系并征得手術室護士長同意后方可入室參觀。

6、謝絕患者家屬及親友參觀手術。

手術室術前操作常規

1、接手術通知單，查對病例（病歷首頁、術前檢查記錄單、手術知情同意書、手術護理記錄單、手術記錄單、化驗單、術后注意事項），確認各項指標是否正常，如有異常，詢問平時血糖情況，是否服有藥物，是否是食物造成；如傳染病項有異常，詢問患者是否知情。

2、核對手術通知單：姓名、性別、科室、床號、住院號、國籍、手術時間、術前診斷、手術名稱。

3、核對電話號碼（方便術后回訪）。

4、測量血壓（解釋術前需測量一下生命體征，如有高血壓病史，詢問平時測量血壓情況，是否服用降壓藥。如平時測量血壓可以控制在正常，可能是由于緊張等引起，囑患者休息一下再測量）測體溫，并記錄在護理單上。

5、詢問患者進手術間前是否需要去下洗手間（手術時間長、手術中不方便）。

6、指導患者使用漱口液（詢問是否有活動假牙，要取下，再行漱口）。

手術室器械護士操作常規

一、術前準備

1、刷手間，刷手：（1）七步洗手法（2）外科刷手

2、進入手術間，核對手術通知單、種植系統、CT等。

（1）核對通知單內容包括：患者姓名、性別、年齡、種植顆數、牙位、種植系統

（2）種植系統：韓國一代、二代；瑞士ITI、親水、非親水；核對一致性、準確性。

（3）CT：CT病歷號、姓名、與通知單病歷一致。

3、穿無菌手術衣、帶無菌手套，開始手術前準備。（1）穿無菌衣（2）戴無菌手套

（3）手術前準備：連接種植機、負壓管、擺放器械順 序。

4、巡回帶患者進手術間，器械護士再次核對患者信息，準備手術（消毒、鋪無菌巾）。

（1）核對信息：姓名、年齡、系統、顆數

（2）消毒范圍：上至眶下，下至上頸部，兩側至耳前。

二、術中配合

1、術中觀察患者情況，做好安撫。

（1）術中詢問患者有無不適，如果感覺不適，立即停止操作，遵醫囑做出相應處理。

（2）術中患者張口時間過長，停止操作期間提醒患者休息，放松緩解。

（3）術中隨時詢問患者術中情況，發現患者異常反應，提醒醫生停止操作。遵醫囑做出相應配合。

2、術中做到無菌操作，協助醫生做好四手配臺。

（1）無菌區域包括：器械擺放臺面，患者頭部至胸前，種植工具盒擺放區域。

（2）器械護士雙手不能高于肩部以上，不能低于臺面以下。

（3）無菌臺面保持清潔干燥

（4）清楚醫生的每一步操作，整理器械，及時傳遞器械，做到配合默契。

（5）手術過程中，及時擦干患者口角鹽水，以免流至患者頸部，浸濕無菌臺面。

3、術中核對。

（1）藥品核對:名稱、有效期、劑量

（2）植體型號、耗材、PRF：型號、規格、有效期

（3）一次性塑封器械

三、手術整理

1、對手術器械進行初步清洗和清點，核對送供應室

（1）刷洗的器械不能有血漬、污漬

（2）清點數量：器械包、種植工具盒、一次性塑封器械。

（3）送供應室再次核對。簽字留取紅色單據

2、協助巡回護士整理用物至備用狀態。

3、術后核對信息登記表，查對是否有遺漏，報廢植體是否放指定位置。

（1）信息登記表內容與手術實際用量一致、無漏項。

（2）報廢植體登記患者姓名、性別、年齡、病歷號、牙位、種植日期、報廢日期及型號、報廢醫生，報廢植體必須清洗干凈無血漬。

手術室巡回護士操作常規

一、術前準備：

1、檢查手術間，確保手術室設備處于備用狀態：（1）基本設備檢查：電腦、CT、負壓吸引裝置、種植機、無影燈。

（2）特殊設備：備用電源、心電監護儀、氧氣筒及氧氣裝置。

2、手術間的無菌物品和藥品準備：

（1）無菌物品包括：無菌鑷子筒、棉花缸、無菌缸、一次性無菌手套（各型號）、一次性無菌手術衣、注射器、縫合針線（各型號）、必蘭麻藥針頭、止血海綿、酒精、碘伏。

（2）藥品包括：必蘭麻藥、利多卡因、布比卡因、地 塞米松、慶大霉素、羅紅霉素。

3、與術前護士核對手術通知單，查看化驗單是否有異 常。

（1）核對信息包括：姓名、年齡、病歷號、種植醫生、修復醫生、種植系統、種植牙位、附加手術、特殊材料（骨粉、骨膜、PRF）交費情況（是否交費）、疾病史及長期服用藥物史。

（2）查看化驗單結果：如有傳染性，準備一次性手術衣、手術包、做好防護措施。

4、根據《手術通知單》確定種植系統，準備手術所需用品：種植工具盒、手術衣、器械包、橡膠手套、生理鹽水、種植手機及手術常用器械、如有附加手術，應備好附加手術所需器械、材料。

5、器械護士進手術間：協助器械護士穿手術衣、戴無菌手套，連接種植機、打開器械包，準備必蘭麻、針線、連接吸引器。打開的無菌物品在有效期內使用，寫上開啟日期、時間及姓名。（鑷子筒、棉花缸、無菌生理鹽水等）

6、接患者進手術室，根據手術通知單查看病歷、核對患者信息，領患者進手術室。

（1）查看病歷信息（患者生命體征、過敏史、病歷的完整性）。

（2）核對患者信息（姓名、年齡、牙位、系統、附加手術）。

7、領患者進手術室，安排患者躺在牙椅上，取舒適、方便手術的體位。協助器械護士核對信息及鋪好洞巾。協助醫生穿手術衣戴手套。打開CT、調整在種植區域。

二、術中配合：

1、燈光：根據術中種植牙位調整無影燈，確保視野清晰。

2、CT調試：種植牙位、高度測量、3、執行醫囑：一次性塑封器械、種植體型號、骨粉、骨膜、骨膠原、4、信息登記：護理記錄單、手術記錄、手術信息表、處置單、輸液單、消毒器械登記、粘貼單完善。注：所用耗材粘貼一致性。

5、突發狀況：突然停電、高血壓、頭暈、寒戰、胸悶等不適癥狀的處理。

三、術后情況：

1、詢問手術醫生：修復時間、術后用藥、拍片情況，準備冰塊。

2、術后護士交接：術中情況（護理記錄單、粘貼單、是否需要補交費用）、術后交代（拍片、用藥、修復時間、附加手術、口中是否咬紗布）。

3、與器械護士核對器械：種植器械、工具盒、塑封器械。

4、整理用物：負壓瓶清理、垃圾整理、手術間處理備用狀態。

手術室基礎護理技術操作常規

一、外科手消毒

（一）操作方法

1、清潔指甲。

2、用皂液或普通洗手液徹底清洗雙手至肘上10cm。

3、用水徹底沖洗凈皂液，擦干雙手。

4、取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心內擦拭，用剩余的洗手液均勻涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。

5、取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心內擦拭，用剩余的洗手液均勻涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。

6、最后再取2ml洗手液，掌心相對進行搓擦，雙手沿指縫進行搓擦，彎曲指關節，雙手相扣進行搓擦；一手握另一手大拇指旋轉揉搓；用剩余的洗手液均勻涂抹雙手至腕部，揉搓雙手至洗手液干燥即可。

（二）注意事項

1、用皂液清洗雙手沖洗一定要擦干后方能取洗手液。

2、消毒液消毒手臂一定要均勻的搓擦至洗手液干燥才能戴無菌手套。

3、手臂消毒過程中不能觸碰他物，懷疑被污染應重新消毒。

二、穿遮蓋式手術衣

（一）操作步驟

1、手消毒后，取無菌手術衣，將衣領提起輕輕抖開。

2、將手術衣輕擲向上的同時，順勢將雙手和前臂伸入衣袖內，并向前平行伸展。

3、巡回護士在其身后系好頸部、背部系帶。

4、戴無菌手套后將前進的腰帶遞給已戴好手套的手術醫師或用無菌手套紙包好交給巡回護士，也可由巡回護士用無菌持物鉗夾持腰帶，穿衣者原地旋轉一周后，接無菌腰帶自行系于腰間，后背視為相對無菌區。

三、戴手套法

1、取無菌手術衣，雙手伸進袖口處，手不出袖口。

2、隔著衣袖取無菌手套放于另一只手的袖口處，手套的手指向，注意與各手指相對。

3、放上手套的手隔著衣袖將手套的側翻邊抓住，另一只手隔著衣袖拿另一側翻折邊。

4、再用已戴手套的手，同法戴另一只手套。

四、無菌持物鉗的使用

1、無菌鉗、無菌罐經壓力蒸汽滅菌后才能使用。

2、使用前檢查有效期、包布是否潮濕、完整。

3、開罐后，順勢將包布上的知識膠帶撕下貼在無菌罐外壁并在面準確記錄開關時間并簽名。

4、取無菌持物鉗時，應先打開無菌罐的蓋子，垂直拿取持物鉗，鉗子前斷不可碰觸罐口和罐壁，不可夾取油性敷料，若到遠處取物應連同容器一起搬移。若持物鉗被污染，應立即更換無菌持物鉗和罐。

5、無菌干罐、持物鉗有效期為4小時。一個干罐只能放一把無菌持物鉗。

五、鋪置無菌臺

（一）建立無菌臺

1、選擇寬敞、明亮、方便處放置器械車，踩下剎車，檢查器械車是否清潔干燥。

2、檢查敷料包有效后，將包放在器械車上，打開外層包布，使之平行覆蓋器械車，將無菌包的上層桌布打開，開口向外，檢察包內指示卡是否符合無菌標準，建立無菌區。

3、將無菌器械及無菌盆添加到已鋪好的無菌臺上，盆內添加各類無菌物品。

4、關閉無菌臺。

（二）整理無菌臺

1、洗手護士手消毒后，由巡回護士打開無菌臺。

2、洗手護士穿無菌手術戴手套后，將紗墊放于器械車右下角。

3、整理治療巾，一次將治療巾放于器械車的右下角。疊四張治療巾，第一張反折邊向內，其余三張反折邊向外，傳遞醫師時，第一張治療巾的反邊面向自己，其余三張的反邊面向醫師。

4、洗手盆放于器械車左邊，器械籃放于器械車的右上角，備用器械置于器械籃內，常用器械置于器械車中部，各類拉鉤放于器械車中部正上方

5、安裝手術刀片，將刀柄放于彎盤下面，將包布疊好置于右下角治療巾下面，以便鋪單時取用方便。

六、鋪無菌巾

1、鋪無菌巾由器械護士和手術醫生共同完成。

2、鋪巾前，器械護士應穿戴手術衣、手套。手術醫生操作分兩步：未穿手術衣、未戴手套，直接鋪第一層切口單；雙手臂重新消毒1次，穿戴好手術衣、手套方可鋪其他曾單。

3、鋪無菌單時，距離切口2～3cm，懸垂至床緣以下30cm，至少4層。

4、無菌巾一旦放下，不要移動，必須移動時，只能由內向外，不得由外向內。

5、嚴格遵循鋪巾順序。方法視手術切口而定，原則上第一層是從相對干凈到較干凈，先遠側后近側的方法進行遮蓋。

七、術中無菌原則

1、術前應做好各項準備工作，術中盡量減少人員在室內走動及出入手術間，各項操作動作輕。

2、穿戴好手術衣、手套的手術人員雙手不得低于臍水平線，兩側不得超過腋前線，上舉不得超過鎖骨連線，背部、腰部以下和胸骨窩水平以上為非無菌區，無軍區應在手術臺水平面上，若器械掉落至該平面以下應視為污染，必須重新滅菌，才能使用。

3、無菌單應鋪四層，下垂30cm，手術器械、敷料等無菌物品，不能超出無菌器械桌邊緣。手術者不可隨意橫過手術區取物品，嚴禁從手術人員背后欻地器械和手術用品，必要時可從術者手臂下傳遞，但不得低于手術臺邊緣。

4、術中手術衣、手套、口罩被污染，打濕或破裂、應及時更換或加蓋，凡懷疑物品、器械被污染時，須更換或重新滅菌后方可再用。

5、未經滅菌或滅菌日期不清的物品，嚴禁使用。打開的無菌包超過24小時，應視為污染，必須重新滅菌后方可使用。

6、手術人員更換位置后，一人應稍離開手術臺，二人背靠背交換，不得污染手臂及無菌區。

7、手術開始后，各手術臺上一切物品不得互相使用，已取出的無菌物品、雖未被污染，也不能放回無菌容器內，必須重新滅菌后再用。

8、暫不用的器械用物，擺在器械桌上，用無菌巾覆蓋備用。尖銳器械，縫針應尖朝上，防止穿透無菌敷料而被污染。需植入體內的物品，不得用手直接拿取。

9、手術中已污染的器械、紗布、須另放入彎盤內、不能重復使用，污染手套應更換。

10、遵循先做無菌手術、后做污染手術的原則，嚴禁同時在一室內施行無菌及污染手術。

11、術中關閉門窗，盡量減少開關門的次數。限制參觀人數，減少污染機會，參觀手術時不能站得太高，離手術者太近（＞30㎝），參觀人員也不可經常在室內走動，隨意進入其他手術間。

12、加強無菌技術監督，堅持原則，任何人發現或被指出違反無菌技術操作時，必須立即糾正，不得爭辯。

八、手術體位的安置

體位安置原則：患者安全舒適，無并發癥；充分顯露術野，便于醫生操作；固定牢靠、不易移動；不影響呼吸循壞功能。

（一）仰臥位：包括水平仰臥，垂頭仰臥、側頭仰臥

1、水平仰臥位：適用于胸、腹部、口腔頜面部等手術。方法：患者仰臥于手術床上，雙上肢自然置于體側，按需要外展固定于支手板上，雙下肢伸直，雙膝下墊一小軟枕，以免雙下肢伸直時間太長引起神經損傷；約束帶輕輕固定于膝關節上3～5㎝；肝、膽、脾手術，術側墊一小軟墊，將手術床向患側抬高15°，使術野顯露更充分；

口腔頜面手術術前手術體位平臥位，半坐臥位均可，降低咽喉部肌肉的張力面，減輕疼痛，有利于觀察出血情況，促進傷口愈合，呼吸通暢及痰液排出，術后取平臥頭側位（換位時勿突然抬高患者頭頸部），以防口內分泌物誤吸，防止肺部感染。

2、氣管異物、食道異物等手術。

方法：雙肩下墊一肩墊（平肩峰）抬高肩部20°，頭后仰；頸下墊一圓枕，防止頸部懸空；頭兩側置小沙袋或頭圈，固定頭部；放置器械升降托盤。頸前路手術，頭稍偏向手術對側，以便手術操作；全麻扁桃體摘除，搖低手術床頭5°～10°。

（二）側臥位：適用于肺、食管、側胸壁、側腰部（腎及輸尿管中上段）手術。

方法：患者健側臥90°；兩手臂向前伸展于雙層脫手架上；腋下墊一野腋墊、距腋窩約10㎝，防止上臂受壓損傷腋神經；束臂帶固定雙上肢；頭下枕一25㎝高的枕墊，使下臂三角肌群下留有空隙，防止三角肌受壓引起擠壓綜合癥；胸背部兩側用擋板或沙袋固定，下腿伸直，上腿屈膝，有力于固定和放松腹部，兩腿之間墊一軟墊，用壓腿帶固定。體位膠布過髂嵴固定。

腎及輸尿管中上段手術，患者腎區（肋緣下3㎝）對準腰橋。上側下肢伸直，下側下肢屈曲90°，使腰部平直舒展，充分顯露術野；大腿上1/3處用約束帶固定，升高腰橋。

（三）俯臥位：適用于胸腰段椎體腫瘤，植骨術或人工椎體置換術等。

方法：胸腹部置進口拼接式俯臥位固定墊，使胸腹部懸空，以免妨礙呼吸；頭轉向一側或支撐與頭架上；兩小腿下墊軟枕石膝關節微屈，用壓腿帶固定于下肢；雙手自然交放于頭前，頸部手術俯臥位時，雙手可用體側護手板固定于身體兩側；骨科頸部手術及腦科手術，男性病人懸空會陰部，防止壓被迫陰囊。腦外科手術使用專用頭架，防止面部受壓；非頸部手術可將頭部墊高，并墊以頭圈，使頭部自然偏向一側。

（四）膀胱結石位：適用于肛門、尿道、會陰部、經腹會陰聯合切口、陰道手術、陰式子宮切除，膀胱鏡檢查、經尿道前列腺電切術等。方法：患者仰臥，兩腿分開，套上腿套兩腿屈髖、屈膝放于腿架上，腿于腿架之間墊一棉墊，防止皮膚壓傷，繃帶纏繞固定不宜過緊，兩腿高度以患者腘窩的自然彎曲下垂為準，兩腿寬度為生理跨度45°，大于生理跨度時，可引起大腿內收肌拉傷；將膝關節擺正，不要壓迫腓骨小頭，以免引起腓骨神經損傷，致足下垂；取下或搖下手術床尾，臀部移至手術床緣，腰臀下墊一小軟墊或將手術床后仰15°，有利于手術操作；臀下墊一橡膠單，以防沖洗液浸濕手術床，一側手臂置于身旁，中單固定于床墊下，另一側手臂可固定于托手板上供輸液。

第三篇：手術室護理常規

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手術室護理常規

全麻護理常規

....................................................................2

椎管內麻醉護理常規

..........................................................2

局部麻醉后護理常規

.......................................................2

患者接入手術室常規.............................................................3

術后患者送出手術室常規

.....................................................3

急癥手術術前準備常規

.......................................................4

送手術后患者回病房護理常規................................................5

手術患者皮膚護理常規

.......................................................6

俯臥位操作護理常規.........................................................6 手術鋪巾護理常規

........................................................產科手術護理常規

........................................................青光眼小梁切除術護理常規.................................................7

口腔腺瘤手術護理護理常規...................................................8

鼻部手術護理常規........................................................8

普通開顱手術護理常規........................................................8

甲狀腺手術護理常規..............................................................9

乳腺手術護理常規.............................................................9

食管手術護理常規...........................................................10 肛管、直腸手術護理常規...................................................10 腹外疝手術護理常規......................................................11

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全麻護理常規

1、術前全面評估患者，評估患者對麻醉及手術的耐力，尤其是全身各器官的功能，評估術前用藥的執行情況及飲食控制情況，是否達到禁食12h，禁飲4-6h.2、術中給予去枕平臥，頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣管。

3、手術床旁備有氧氣導管、吸引器、聽診器等用物。

4、嚴密注意呼吸道管理，及時清除分泌物及吸入物，防止因體位的改變引起血管扭曲。

5、嚴密觀察病情變化，術中巡回護士與麻醉醫生不得離開手術室，如發現呼吸困難、血壓下降、收縮壓90mmHg以下，脈搏細弱或每分鐘達120次以上，面色蒼白、煩躁不安或神情呆滯等應報告醫生及時處理。

6、嚴防低體溫的發生，注意術中保暖。

7、對全麻蘇醒過程中，躁動的患者，應防止其拔出各種引流管，輸液管或墜床。

8、清醒后鼓勵患者咳嗽、深呼吸。

椎管內麻醉常規

1、術前全面評估患者，評估患者對麻醉及手術的耐力，尤其是全身各個器官的功能。評估術前用藥的執行情況及飲食控制情況，是否達到禁食12h,禁飲水4-6h.2、協助麻醉醫生，守護在手術床旁，防止患者墜床。

3、密切觀察麻醉期間并發癥的發生，血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐等，及時通知麻醉醫生采取措施，給予對癥處理。

4、指導患者手術期間的配合，無抬頭等動作，以防引起頭痛等不適。

5、術中適當約束患者防止墜床。

6、術后與病房護士詳細交班，注意排尿時間，術后6-8h不能自行排尿者，應誘導排尿。

7、術后禁食6h.局麻后護理常規

1、一般無需特別護理。

2、術中曾出現過敏反應或麻醉毒性反應的患者，應繼續觀察病情變化，給予處

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2、評估患者的面色、神志、表情。

3、評估患者的輸液、輸血情況以及各種引流管道是否通暢。【護理措施】

1、術后將患者平移至手術推車上，頭偏向一側，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標本、x照片等隨身用物放置在推車架上。

2、由手術醫師、麻醉醫師、巡回護士護送病人至術后蘇醒室或病區；送往病區者在手術部患者進出口處更換推車，途中遇上下坡時應保持頭部朝上。

3、途中觀察護著呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。

4、與復蘇室或病區的護士進行床旁交接班，交待患者一般情況、輸液、和病歷、標本、隨身用物等并在手術記錄單和交接班記錄本上雙方簽字。

5、患者安全送到后將手術推車推回手術室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放置在指定處備用。

急癥手術術前準備常規

【護理評估】

1、評估患者的生命體征和病情。

2、評估是否有手術通知單，急癥緊急手術是否有電話通知（有醫師、護士護送）

3、評估患者術前準備情況，包括術前檢查、術前用藥、備血、抗生素皮試結果等。

【護理措施】

1、病區的急診手術必須先送通知單，有麻醉科和手術室協調安排手術，按擇期手術程序接患者。

2、來自急診科的緊急手術必須先電話通知手術室，有交接，包括術前檢查、術前用藥、備血、抗生素皮試結果和入院手續，隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當面交陪人保管，如果沒有陪人應由兩名醫務人員清點登記并簽名。

3、外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血，臟物清理等。

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7、消毒皮膚時候，注意消毒劑勿過多，避免滲入灼傷皮膚，發現滲入立即擦除

8、盡力保持床單及墊單干燥。

9、實施術中按摩護理。

兩種時間隔方案備選：根據具體情況選擇1或2。

1、臥定后2小時第一次按摩，以后每小時按摩。

2、臥定后每小時按摩。（頸椎手術必用）頸、腰、脊柱俯臥患者頭 按摩的含義及手：

1抬起受壓部位，緩解血運障礙。2改變支重。

3適度力按摩，避免摩擦。

4、評估加墊的位置及效果。

5、如實隨時記錄皮膚護理情況，含提出按摩的次數和時間

6、經常與清醒患者溝通，了解及感受，及時給予適當護理和應對知道。術后評估及處理

術后評估及處理：

對患者做全身狀況及皮膚情況評估。

有壓紅的處理：當場按摩致恢復基本正常，并涂以碘伏。有明顯壓跡的處理：當場按摩，涂以碘伏，并向病房交班。

比壓跡更嚴重的情況或拿不準的情況的處理：當場處理同時報告護士長或其他老同事請求指導。

俯臥位操作護理常規

1.給清醒的患者擺放體位時，告知體位擺放的目的、方法及配合要求。2.患者俯臥，頭偏向一側或支撐于頭架上。

3胸部墊一大體位墊，盡量靠上，兩側髂嵴各墊1小體位墊，使胸腹部呈懸空狀，保持胸腹部呼吸運動不受限，同時避免因壓迫下腔靜脈致回流不暢而引起的低血壓。

4雙上肢自然彎曲置于頭兩側，墊一大體位墊。

5膝下及足部置1大體位墊，使踝關節自然彎曲下垂，防止足背過伸，引起背神經拉傷。

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4，術后護士清洗手術器械，精細有刃器械須清輕合輕放，單獨清洗上油妥善保管，精密器械浸泡于適酶劑中，5min后用清水洗擦干，用硅膠套保護其銳利部，防止碰撞。

5，收好顯微鏡，妥善保管

口腔腺瘤手術護理護理常規

1，手術使用麻醉藥，要嚴格兩人核對，防止差錯的發生。

2，面部消毒前眼內涂四環氧素眼膏，防止消毒液損傷眼角膜，術側耳內填塞棉球，防止消毒液流入耳內。3，術后為患者提供美容縫合。

4，手術中保障負壓吸引器壓力，避免手術患者誤吸。

鼻部手術護理常規

1.及時調節手術站燈位置和手術床，保持患者舒適座位，保障手術視野清晰。2.局部麻醉術中囑咐患者張口呼吸，應觀察有無局部麻醉藥物中毒癥狀。3.術中監護病人生命體征，重點觀察血氧飽和度，發現患者不適，及時處理。4.保留標本，術后督促醫生送病理科檢查。5.在保溫杯中倒入約70℃生理鹽水，400ml，清洗鏡頭使用。

6.在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因膠0.1%鹽酸腎上腺素3-4ml（丁考英語腎上腺素的比例為7:1高血壓患者慎用），放入細沙條。7.認真清點手術中用物，特別是填塞的細紗條及縫針。

8.實施全身麻醉病人，麻醉完全蘇醒后再拔管，術后保持頭偏向一側。

普通開顱手術護理常規

1.多為急診手術，接通之后快速準備好所需物品和搶救設備。

2.腦疝形成后顱內壓力較高，可快速靜滴注甘露醇250m l，防止切開硬膜外時腦組織溢出或突然降壓引起腦組織移位，血壓下降。

3.術中出血腦組織急性膨出，應考慮其他部位繼發出血的可能，應去除骨瓣，止血后迅速關顱，急查CT，或根據病情，進行鉆孔探查術。

4.腦挫裂傷表面應仔細徹底止血，用雙極電凝邊燒灼邊以生理鹽水沖洗。

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4、手術中快檢。乳腺手術快檢標本多，從前哨淋巴結到腋窩淋巴結，每一次標本的快檢結果都決定著不同手術方式和治療方案。因此，快檢結果報告要求手術組醫生接聽，不得，口頭傳達。

乳腺手術是用電刀頻率高，手術中，以電凝為主要的切割工具，才能達到邊切邊凝的效果。

5、洗手護士要求及時處理，超聲刀頭上的組織，保證超聲刀切割止血效果。

6、超聲刀使用中，洗手護士要求及時處理，超聲刀頭上的組織，保證超聲刀切割止血效果。

7、術后加壓包扎過程中，巡回護士在協助扶起患者同時，嚴密觀察患者生命體征，發現問題及時使患者平趟下來處理。

8、乳腺手術位置高，手術一助站位影響健肢外展角度，巡回護士應經常檢查健手位置，時間長損傷臂叢神經

食管手術護理常規

1、多數食管癌患者，對手術效果和麻醉效果存有疑慮，與其交談以分散注意力，麻醉誘導時減少患者暴露。

2、體位的護理。該手術時間長，創傷性大，骨突部位和左側肩部易受壓，給與壓瘡貼，防止術中壓瘡，此外，防止臂叢神經受到鎖骨第一肋骨和胸小肌健的擠壓其過度牽拉而受損。

3、嚴格執行清點查對制度。由于胸部與腹部器械共2臺，巡回護士術前術后均應與器械護士，逐一認真清點器械、紗布、縫針等，并準確記錄，嚴防術后器械紗布等遺留腹腔。術中，應及時準確的備好器械，防止需要時再去取，拿延誤手術時間。

4、蘇醒期至拔管前及時徹底的吸凈痰液，鼓肺時，巡回護士注意觀察胸瓶內水柱波動高度，及時發現異常情況，保持呼吸道通暢。

肛管、直腸手術護理常規

1、嚴格執行沾染技術操作。胃腸切開或切除時應做好切口周圍的保護，以防內容物溢出污染腹腔。

2、常規準備幾丁糖。防止術后腹腔內粘連。對再次手術患者根據需要多準備。

3、截石位手術患者，注意防止腘窩受壓，避免損傷腓總神經。

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6、宮頸癌和卵巢癌手術標本，洗手護士必須按順序擺放，并做好標本，術后督促醫生送檢標本，書寫部位清楚。

創傷手術護理常規

1、骨科創傷手術患者多為急診手術，對于這類手術，手術室護士術前必須了解患者的病情及傷口的污染情況，根據受傷時間和傷口污染狀況，采取術前涂片檢查革蘭陽性粗大桿菌，排除氣性壞疽。

2、對污染嚴重的手術，放置在感染手術間，與其他手術間隔開，保障手術安全。

3、對于四肢創傷患者，術前及術中使用止血帶壓力止血，止血帶的壓力參數取決于年齡、血壓和肢體粗細，主要阻斷動脈壓力。因此在設定參數時，止血壓力避免過高，以免引起肢體壓力性水皰、止血帶麻痹(或癱瘓)，局部麻醉患者引起止血帶休克。

4、對于大量出血患者，在血液制品沒有取回之前，快速執行質量追蹤制度，使用五類監測卡提前放行，待生物監測結果后在進行追蹤。

5、對于二期手術患者，提前做好內置器械準備，使用五類監測卡提前放行，待生物監測結果后再進行追蹤。

6、對于二期手術患者，提前做好內置物器械準備，術中透視嚴格管理手術人員，避免污染。

7、創傷因氣性壞疽截肢手術患者，放置在負壓手術間，手術中分內、外兩組人巡回，術后嚴格按照特異性感染手術處理流程進行。

胃、十二指腸手術護理常規

1、胃腸道手術患者術前禁食、禁飲和腸道準備時間長，體內液體丟失多，患者入手術室后體制很虛弱，麻醉前輸注晶體液500～1000ml，以維持患者循環穩定。

2、洗手護士術中嚴格執行沾染技術，手術中污染器械與無菌器械嚴格分開，避免交叉感染。

3、正確實施無瘤操作技術，防止癌細胞沿血道、淋巴道擴散，防止癌細胞種植。手術過程中盡量做到不接觸腫瘤。

4、腹腔沖洗液提供無菌蒸餾水，滅活腫瘤細胞。

5、手術中使用新器材如吻合器、切割縫合器、閉合器等，使用前巡回護士必須復誦正確后才能傳遞給洗手護士。

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第四篇：手術室一般護理常規

手術室一般護理常規

術前準備

（一）術前訪視

術前一日巡回護士利用書面和口頭形式為病人作好心理護理，交待有關注意事項如手術室環境、配合體位、禁食禁水時間、去除身上的飾物、手表、假牙、女病人不化妝、不涂指甲油等，解除病人顧慮，更好地配合麻醉和手術。同時，通過訪視了解病人一般情況、過敏史及特殊要求，以便術中更好地配合醫生完成手術。

（二）物品準備

1．器械準備 根據手術種類選擇合適的器械，打成基礎器械包加特殊器械包，經高壓滅菌后備用。

2．敷料準備 將各種敷料按要求折疊，包成腹包、胸包、甲狀腺包、四肢手術包、中單包、治療巾包等，經高壓滅菌后備用。

3．引流物品 最好用一次性已滅菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、導尿管、空心引流管等

（三）儀器準備

1．中心吸引裝置 由馬達、真空泵、氣壓瓶等組成，負壓值＞650mmHg。使用方法：將負壓連接管插口插入墻壁或吊塔中心吸引插口內，另一端連接負壓吸引蓋抽出口，吸入口連接手術臺上吸引管，并檢查負壓大小。2．高頻電刀（1）原理

1）利用高頻電流使組織凝結達到止血作用。2）利用高頻電壓切割組織達到止血作用。（2）使用方法

1）首先檢查“輸出調節”電流開關是否置于“0”或“關”位。2）接通電源，開總開關，調節輸出量大小（一般為50左右）。3）連接好地線。

4）粘貼好負極板在肌肉豐富的部位，如大腿、臀部。5）使用完畢，先將輸出調節到“0”，再切斷電源。（3）注意事項

1）最好選用具有安全裝置的高頻電刀，一旦負極板接觸面不夠或脫落，該儀器自動報警，并切斷電流輸出，保證病人安全。2）一次性負極板避免反復使用。3）安裝有起搏器的病人禁用。3．超聲刀

（1）原理：以超聲頻率55.5赫茲進行機械振蕩，使組織內的水份氣化，蛋白氫鍵斷裂，細胞崩解，從而組織被切開或凝固。

（2）多用剪裝配步驟：1）扭緊轉換帽； 2）扭緊刀芯 ；3)用壓力板手順時針扭兩下，聽到“咔咔”兩聲即可； 4）上外套，注意外套尖端及后柄均朝上。（3）測試：主機接通電源，手柄尾端連線插入主機，將裝配好的多用剪分開，腳踩腳踏板，當測試通過后方可使用。

4．空氣止血帶 主要用于四肢手術。空氣止血帶有電動和手動兩種。（1）根據病人年齡、肢體部位及手術部位選擇寬窄適合的空氣止血帶。（2）必須在麻醉下使用，防止止血帶壓迫引起肢體疼痛。（3）如使用部位離切口較近，止血帶需滅菌后方可使用。（4）檢查壓力表與空氣止血帶是否完好，有無漏氣。（5）壓力：chengren上肢 40kPa（300mmHg）下肢 66.7kPa（500－600mmHg）小兒上肢 27kPa（200mmHg）下肢 54kPa（400mmHg）（6）時間為1-1.5小時。術中配合

(一)巡回護士工作流程

1．術前訪視病人，了解病人的一般情況、術前準備情況，做好心理護理。2．核對病人姓名、手術名稱、手術部位，檢查手術所需用物是否齊全、適用。3．協助麻醉，建立靜脈通道，擺好體位。備好一切手術用物如電刀.吸引器等，調節手術照明。

4．協助手術人員穿衣，與器械護士認真清點器械、敷料，做好登記。

5．術中隨時觀察病人病情變化，手術進展情況，配合搶救和供應物品，不無故擅離職守。

6．督促手術間各類人員的無菌操作，保持手術間安靜整潔。

7．嚴格查對制度，關閉體腔前后與洗手護士再次核對器械、敷料數目。8．協助覆蓋傷口，填寫標本送檢單，督促醫生做好標本留置工作。

9．認真填寫記帳單，核對手術通知單上的診斷、手術方式、手術人員，使之與實際相符。

10．手術結束后清理、補充手術間物品，定位歸原。(二)洗手護士工作流程

1．術前復習該手術局部解剖及手術步驟，以便更好配合手術。

2．核對病人姓名、手術名稱、手術部位，檢查手術所需用物是否齊全、適用。3．準備無菌器械桌，比術者提前15-20分鐘洗手，整理器械臺。

4．認真清點器械、敷料，檢查各種器械、敷料是否完善，刀剪是否銳利適用。5．準備好即將使用的器械及配件如電刀、吸引管等。

6．術中密切注意手術進展，主動配合，保持無菌物品、器械臺的干燥、整潔。7．關腔前后認真清點器械敷料，防止異物存留在傷口內。8．協助包扎傷口，處理標本。

9．術后清洗器械，并烤干、上油、打包。特殊器械交器械組，器械車擦凈還原。

（三）手術體位

1．仰臥位 適用于頸部、頜面部、腹部、手部等手術。病人仰臥，頭部置軟枕；兩臂用墊單固定于體側；膝下墊一軟枕，用下肢固定帶固定膝部。

（1）乳腺手術病人仰臥位，術側靠近臺邊、肩胛下墊以卷折的中單，上臂外展，置于臂托上；其余與上述相同。

（2）頸部手術如甲狀腺、氣管切開術，在肩部墊一軟枕，與肩齊，頭下墊一頭圈，使頭部后仰。其余與上述相同。

（3）肝膽手術注意病人肋緣下對準腰橋架。盆腔手術需在骶尾部墊一軟枕，便于暴露手術野。

（4）頭部手術用頭架固定。

2．側臥位 適用于胸部、腎及腰背部手術。

（1）胸部手術 病人側臥90度，腋下墊一軟枕，用墊單將軟枕壓緊塞入床墊下。上腿屈曲，下腿伸直，兩腿間墊軟枕，髖部及膝部分別以盆托及固定帶固定。雙上肢伸直固定于托手架上。

（2）腎手術 病人側臥90度，腎區對準手術臺腰橋，上腿伸直，下腿彎曲。其余與上述相同。

3．俯臥位 適用于脊柱及背部手術。按病人身長調整俯臥位軟墊，使病人俯臥其上,頭部置于頭架上或用頭釘固定。雙臂半屈，置于托手板上。膝下墊一頭圈，小腿墊一軟枕。骨盆及腘窩部用固定帶固定。

4．截石位 適用于會陰部、尿道、肛門部手術。病人仰臥，臀部移至手術床尾部搖折處，套上腿套，兩腿分別放在腿架上，腘窩部墊以棉墊，用固定帶固

5．半坐臥位 適用于鼻部、扁桃體手術。將手術床頭端搖高75度，床尾搖低45度，雙腿半屈，頭與軀干緊靠在搖高的手術床上，整個手術床后仰15度，雙手用固定帶固定在兩側。

6．折刀位 適用于肛門部手術。臀部移至手術床尾部搖折處，套上腿套，按病人身長調整俯臥位軟墊，使病人俯臥其上，兩腿分別放在腿板上，分開腿板用固定帶固定。7．注意事項

（1）最大限度保證病人舒適與安全，暴露良好。（2）對呼吸與循環影響最小。

（3）不應壓迫或過度牽拉任何神經，以防造成麻痹。（4）不過度牽拉肌肉，以防造成損傷或手術后疼痛。（5）四肢不可過分牽引，以防關節脫位。（6）肢體不可懸空，必須托墊穩妥。（7）對易受壓的部位應使用海綿墊保護。

（四）無菌桌的準備

1．洗手護士在洗手前備清潔、干燥、規格合適的器械桌及器械包。2．將器械包放在器械桌上，檢查合格后，用手打開外層包布。3．取無菌鉗，打開內層包布及無菌單。

4．將手術所需的物品投放在無菌桌內，備齊用物后，用無菌單遮蓋。

5．洗手護士穿好手術衣及戴好手套后，整理器械臺并按使用的先后順序及類別排列。

6．準備無菌桌時應注意

（1）無菌桌墊單應鋪4-6層，邊緣應下垂30cm。（2）備好的無菌桌不得超過4-6小時。

（3）鋪單被水或血滲濕后，應加蓋無菌單。

（五）手術中無菌操作原則

1．進行手術操作時必須先建立一個無菌區，只有已滅菌的物品，才能在無菌區使用。

2．手術人員穿好手術衣后，前臂不應下垂，應保持在腰平面以上。雙手不應接近面部或交叉放于腋下，應肘部內收，靠近身體。3．與另一手術人員交換位置時，應背靠背。

4．從無菌容器或無菌區內的取出物品雖未使用，但禁止放回原處。

5．凡墜落于手術臺邊或無菌桌緣平面以下的物品應視為有菌，凡墜落下去的皮管、電線、縫線等不應再向上提拉或再用。6．手套破了應更換。

7．切皮前，應用無菌紗布遮蓋切口兩旁，或用手術薄膜粘貼于皮膚上，經薄膜切開皮膚，以保護切口不被污染。延長切口或縫皮前應再用消毒液擦拭。

8．處理空腔臟器前應用紗墊保護周圍組織，并隨時吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品應放在彎盤內，實行隔離。術后處理

（一）常規手術處理 1．器械 用流水刷洗器械各面，軸節應打開，有管腔的應用通條或專用毛刷刷洗。亦可采用超聲波清洗機或自動清洗滅菌機。然后，將器械烤干，上油，打包，還原。

2．污敷料放在指定地點，由洗衣房處理。

3．手術間地面、物表用消毒液擦拭，然后空氣消毒。4．整理手術間，還原并補充用物。5．醫療圾垃袋裝化并焚燒。

（二）感染手術處理 1．應安排在污染手術間內或室外掛隔離標志，所需物品均由室外巡回護士傳遞。2．室內巡回護士及麻醉醫師應穿隔離衣，戴手套、穿鞋套。手術者穿好鞋套再洗手，手術過程中不得離開手術間。

3．術畢，布類及參加手術人員脫去的污染手術衣褲、鞋及平車，經空氣消毒后處理。

4．使用一次性敷料，術后焚燒。

5．室內一切用物及地面均用消毒液刷洗。6．器械先消毒處理后，才能清洗。7．室內空氣按空氣消毒法處理。

8．特殊感染如破傷風、氣性壞疽處理應注意：

（1）空氣按高濃度的消毒液密閉消毒24h，空氣及物表培養陰性后，再作常規處理。

（2）使用一次性被服，術后焚燒。

（3）器械用雙倍消毒液浸泡60min再清洗，然后高壓滅菌，常規處理。

二、微創手術配合 術前準備

（一）術前訪視：同前。

（二）設備及器械準備

1．電視攝像系統：由手術腔鏡、微型攝像頭、監視器、視頻轉換器組成 2．冷光源。

3．二氧化碳氣腹系統：由CO2氣瓶、高壓導管、氣腹機、氣腹導管組成。4．淤血及切割系統：由高頻電刀及超聲刀組成。5．沖洗、吸引裝置。6．腔鏡器械。

腹腔鏡器械：氣腹針、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔鏡、抓鉗、分離鉗、組織鉗、分離鉤、分離勺、剪刀、鈦夾鉗、穿刺針、沖洗吸引管、取石鉗、持針器、推結器、圈套器芯及各種連線，如攝像頭、光導纖維、CO2氣管、電灼器連線、多用超聲剪及手柄等。特別應檢查器械的絕緣物有無斷裂、穿孔、以免造成電損傷。（甲狀腺手術另備0°及30°5mm內鏡、3mm或5mm塑料套管數套、2mm手術剪.分離鉗、5mm鈦夾鉗。）

胸腔鏡器械：套管（5.5mm,10.5mm,11.5mm三種）胸腔鏡頭、肺抓鉗、分離鉗、活檢鉗、剪刀、爪型拉勾、鈦夾鉗、鈦夾、直接切割縫合器、殘端閉合器、沖洗吸引管、標本袋、小牽開器。

脊柱內窺鏡器械：導針及擴張管、神經剝離子、刮匙、槍式咬骨鉗、神經拉勾、微型刀剪、纖維環鋸、通道、自由臂、髓核鉗、、雙極電凝、鏡頭及其光纖等。膝關節鏡器械：膝關節鏡、異物鉗、藍鉗（剪）、穿刺針、鷹嘴鉗、勾刀、叉刀、平嘴挫、彎挫、探針、刨削刀頭、鏡頭及其光纖等。膀胱電切器械：100°電刀鏡、300°觀察鏡、電刀鏡鞘、閉孔器、等離子電切環、電切柱、操作把手、Ellik沖洗器。

下肢靜脈曲張激光治療手術器械：光纖，留置針（18、20、22、）各一支，血管擴張器，血管造影管芯及套管。7．常規手術器械。

（三）器械的消毒

1．耐高溫的器械，用高壓蒸汽滅菌。

2．不耐高溫的器械，采用環氧乙烷滅菌或2%堿性戍二醛浸泡10小時。術中護理

（一）微創手術體位

腹部外科通常采用仰臥位，胸外科側臥位。有些手術，外科醫生喜歡站在病人外展兩腿之間。傾斜手術臺是一個非常有效的方法，有利于暴露手術野。如上腹部手術，頭高腳低位，大網膜，小腸向下移動。盆腔手術時，頭低腳高位，小腸和乙狀結腸向腹部移動。向左或右傾斜。有利于分離兩側結腸。

（二）生理監護 密切觀察血壓、脈搏、氧飽和度和體溫，防止低體溫和外科氣腫。為保持病人體溫，室溫應控制在22-25℃，沖洗液保持在38℃。

（三）保持手術區無菌 由于腔鏡比較長，要注意避免被污染。

（四）技術監護

1．應熟練掌握各儀器的性能和操作步驟，將儀器車放于術者對面，接通電源、預熱15min，仔細檢查及時排除障礙，術中嚴格按操作規程。

2．根據手術需要調整好手術體位，連接各導線，進行白平衡及對比度調節。3．在操作氣腹機時，隨時調整并嚴格掌握氣體流速，開始充氣時流速易慢，以防止針尖位置不當引起氣體栓塞，或因充氣速度過快，流量過大使腹內壓驟然上升。一方面使橫膈明顯上升，可造成通氣量減少，妨礙CO2排出，產生CO2蓄積，并發高碳酸血癥。另一方面刺激腹膜牽張感受器，興奮迷走神經，反射性引起心臟驟停。

4．保證制造氣腹的一定是CO2，壓力維持在12-14mmHg,當充氣流量到達15mmHg時關閉充氣監護，腹內壓會造成外科氣腫。

5．靜脈輸液宜選擇上肢，因氣腹或頭高腳低位會影響下肢靜脈血流，隨著瘀血延長，血栓形成發生率逐漸增加。

6．正確使用電刀和超聲刀，不斷的檢查器械絕緣和連接情況，防止電刀損傷。7．監護設備的工作情況，防止影視系統故障而導致手術中斷。

8．仔細把持腔鏡和器械，隨時清除管道內，器械前端和活動部分的組織碎塊，光導纖維不要從內鏡上脫接，除非先關掉光源，否則防止意外燙傷。

（五）保持物品和器械數目的正確。

（六）手術結束時，在拔出最后一個穿刺器時，提醒醫生將腹內殘留的CO2放出，以減少術后由于過高的腹內壓，造成的不適。

（七）正確地記錄病人情況，術中護士和醫生保持有效的溝通，保證病人的安全。微創手術器械儀器的維護

（一）器械維護

1．器械清洗 先拆開各配件洗盡血跡，然后浸泡于適酶 溶液中5分鐘，再用流水洗凈，注意各小配件避免遺失。也可采用超聲波清洗機或自動清洗滅菌機清洗。2．器械檢查 根據用途檢查功能，有關節的器械應檢查關節；活動性、咬合功能及咬齒情況，銳利的器械和剪刀應測試其銳利性，有絕緣包裝或鍍金屬的器械應檢查有無裂縫或缺損，有螺絲的器械要檢查其完整性及有松脫現象。

3．器械的保護 避免碰摔、掉落或壓在重物下，應輕拿輕放、不可亂丟，尖銳或尖端處以保護套保護，避免浸泡于鹽水中，如必須浸泡時，最好使用蒸餾水，保持器械的清潔，有關節的器械，可用水溶性潤滑劑處理。

（二）儀器的維護

嚴格執行操作規程，開機時，先開總電源，再開各儀器開關。關機時，先關各儀器開關，再關總電源，拔出各導線，導管，清潔后螺旋盤好，勿打折，以免光導纖維折斷。做好登記，保持清潔，罩上布套，放在固定位置。

三、潔凈手術室的使用與管理

（一）凈化手術室的原理

潔凈空氣經過高效過濾器和靜壓箱（凈化天花板）的均壓均流作用后，垂直送入手術室。自送風口至兩側壁的回風口，氣流流經途中的斷面流速均勻，特別是在工作區內流線單向平行，沒有懸流。潔凈空氣似空氣活塞般將室內污染空氣從回風口推出，使手術室內始終保持潔凈狀態。

（二）潔凈手術室環境的目的

手術環境的控制不等于始于手術切口、終于切口縫合，它是一個全過程控制。空氣凈化措施是消滅隱患、建立良好環境控制的一個重要手段，它與先前依賴消毒的無菌控制是兩個完全不同的概念。項 目

現代控制概念

先前控制概念

控制概念

全過程控制的概念，不單是“病人不感染”的結果

依賴藥物控制，達到“病人不感染的結果

控制要求

整個手術過程的控制，切斷所有污染途徑（包括空氣），阻止細菌接觸創口

依賴藥物消毒環境，病人服用大量的抗生素

控制思路

“預防”措施

“補救“措施

效果

“控制全過程”，防止細菌進入人體，藥物僅是各種安全措施保障病人受損傷最小的“結果”

細菌已經進入并損傷人體，再靠大量藥物去控制感染，只體現一個“結果”，而控制過程已經失敗

（三）分 類

潔凈手術部的潔凈用房等級標準 等 級

沉降（浮游）細菌最大平均濃度

空氣潔凈度級別

Ⅰ

手術室

手術區0.2個/30min·Φ90皿(5個/m3)周邊區0.4個/30min·Φ皿90(10個/ m3)手術區100級，周邊區1000級。

潔凈輔 助用房

局部百級區0.2個/30min·Φ90皿(5個/ m3)周邊區0.4個/30min·Φ皿90(10個/ m3)1000級

(局部1000級)Ⅱ

手術室

手術區1個/30min·Φ90皿(25個/m3)周邊區2個/30min·Φ皿90(50個/ m3)手術區1000級 周邊區10000級.潔凈輔 助用房

2個/30min·Φ90皿(50個/m3)10000級

Ⅲ

手術室

手術區2個/30min·Φ90皿(75個/m3)周邊區4個/30min·Φ90皿(150個/m3)手術區10000級 周邊區100000級。

潔凈輔 助用房

4個/30min·Φ90皿(150個/m3)100000級

Ⅳ

手術室

5個/30min·Φ90皿(175個/m3)300000級

潔凈輔 助用房

潔凈手術室適用的手術范圍 潔 凈 手 術 室

應

用

范

圍

Ⅰ級特別潔凈手術室

關節置換、器官移植、腦外科、心臟外科、眼科

Ⅱ級標準潔爭手術室

胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科及取卵和普通外科中的一類無菌手術；

Ⅲ級一般潔凈手術室

普通外科（除去一類手術）、婦產外科。

Ⅳ級準潔凈手術室

肛腸外科、污染類手術。

（四）潔凈手術室的管理 1．嚴格分區管理

潔凈手術室是應用空氣潔凈技術，通過建立科學的人物流程及嚴格分區管理，最終達到控制微粒污染，保證手術病人生命安全的目的。因此，除了空氣潔凈技術，工作人員、病人、無菌物品、污物應嚴格分開，不能共用一個通道。2．控制污染源，減少污染發生

1)進入手術室的人員需按規定換鞋和更衣。提倡穿著全身吸氣服，可阻止細菌散發。

2)嚴格控制參觀人數，以減少人員流動。最好利用電視教學系統觀看手術操作。3)手術間內的物品應簡潔適用。嚴防回風口被物品擋住，以免影響空氣的流通，每1-2周清洗過濾網一次。

4)接送病人時應用交換車并做好標記，使內外分開，以減少病區污染源帶入潔凈手術室。病人戴好帽子入內。

5)設備、儀器和物品進入潔凈手術室前，應拆除外包裝、擦拭干凈后方可搬入。3.保持手術間內正壓分布，維持空氣流向須從潔凈度較高區域流向較低區域。應隨時關閉手術間門，保持手術間內正壓。

4.設專職人員定期對凈化系統進行維修保養，測定主要技術指標，根據監測結果更換過濾器。

第五篇：手術室操作規范

手術無影燈是用來照明手術部位，以最佳的光亮度觀察術野，由于手術者的頭、手、器械均可能對手術部位造成干擾陰影，所以手術無影燈設計得“盡量”消除陰影，但并不能達到“絕對”的無影。因此要求巡回護士要在手術過程中調整無影燈，并且要注意對無影燈的日常維護。

巡回護士術中對燈技巧：

1.術前根據手術名稱適當調整床的位置，使無影燈懸臂與床在一直線上。

2.術前將兩個無影燈的位置進行大致的調節，使大燈垂直于手術野，小燈可做環形移動，并且確保兩個無影燈的懸臂不會交叉。3.手術開始后，先打開無影燈壁式總開關，再打開小開關，然后將無影燈的亮度逐漸加強，以利于無影燈的維護及保護外科醫生的眼睛（使眼睛逐漸適應強光）4.順著主刀醫生的視線調整燈光。5.明確無影燈面板上各個標志的意思。

6.手術結束后，應先將無影燈的光亮度調到最暗，然后關閉無影燈小開關，最后關閉無影燈總開關。

無影燈日常維護：

1.清潔：每日手術結束后用弱堿性溶劑（肥皂水）擦洗外表，避免用含氯洗液（傷金屬）和酒精洗液（傷塑料和油漆）2.年檢由持證工程師執行

3.更換燈泡：燈泡的平均壽命是1000小時（根據使用時間，檢測結果決定是否更換）檢測方法：用一張白紙放在工作區域，如出現弧狀暗影，應更換相應燈泡。

正確佩戴手術帽

1.認真收整自己的頭發，確保頭發不會下滑 2.明確區分帽子的前后

3.依照帽子的前后將其垂直戴于頭部 4.確保帽子遮蓋全部頭發

正確佩戴外科口罩

1.明確區分口罩的上下

2.明確區分口罩的內外（顏色淺者為內面，顏色深者為外面）3.把握好口罩系帶的松緊度

4.先系好口罩上面兩根系帶，再系好口罩下面兩根系帶 5.用手指捏兩側鼻翼，對口罩進行塑形 6.戴好的口罩應遮蓋鼻、口、下巴

負壓吸引器是臨床工作中的重要設備之一，尤其在手術室是必不可少的。手術室是治療各種外科疾病的重要場所，手術期間，吸引器吸力的大小直接關系到手術的進程，甚至危及到患者生命。因此，吸引器在手術過程中起著非常重要的作用。

中心負壓吸引器結構包括：負壓表，中心連接管，吸痰連接管，吸引貯液甁

手術中吸引器吸力減弱的原因分析及其相對應的處理措施：

1.吸引管堵塞，可通過在手術臺上吸清水沖洗吸引管。如果血塊堵塞吸引器延長管接口，可通過松開延長管接口處去除血塊的方法疏通管道。如果此處多次有血塊堵塞，可以考慮去除延長管

2.各管道連接不緊密，可逐段檢查連接管接口處，并將其連接牢固，必要時用膠帶纏繞固定，以保證整條管道的密閉性

3.吸引器內桶（一次性吸引器桶）與外桶扣套不緊密，可將內桶蓋用力下壓，使其與外桶緊密銜接

4.中心連接管處有漏氣，可將連接管接口處與壁式負壓吸引口緊密銜接（不用時將其分離，以減少對彈簧的損傷）

5.吸痰連接管頭端有漏氣，可將連接管頭端用力下壓，使其連接緊密 6.吸引桶外桶有裂縫，可以更換新的吸引器外桶

7.吸引貯液甁兩邊關節處松解造成瘺氣，可以將其固定牢固

8.吸引器壓力表指針沒有調到最大數值，可以將應將吸引器處于備用狀態，其調節到最大數值

注意：1.手術開始前，即麻醉誘導期應將吸引器處于備用狀態，以防患者誤吸

2.吸引器的連接方法是采用串聯式的