第一篇：___耳鼻喉___科下半年護理業務學習課程安排表

下半年全院護理業務學習課程安排表

日期 學習地點 學習內容（題目）授課者 備注

7.9 聲帶小結術前術后護理 彭新宇 8月 滲出性中耳炎的護理 岑建華 9月 耳鼻喉科示教室 醫護人員的職安健 楊 華 10月 鼻腔鼻竇手術前后解剖結構對比 曾芳芳 11月 CO激光在聲帶腫物手術中的應用及護理 彭淑蹈 27．14 白內障超聲乳化術后護理 李春梅 7．28 斜 視 黃東梅 8．11 激光近視手術 吳木清 8．25 酸堿化學燒傷 丁君 9．8 虹膜睫體炎 胡小娜 眼科醫生辦 9．29 青光眼 林汝連 10．13 屈光不正 吳木清 10．27 視網膜脫離 李春梅 11．10 角膜移植術后的護理 馮丹 11．24 小柳原田病 林汝連

12．8 中心性漿液性視網膜病變 胡小娜 12．22 玻璃體病 黃東梅 7月 舌癌圍手術期的護理系列 盧志云 8月 成釉細胞瘤圍手術護理系列 張洪霞 具體時間為每月第9月 頜骨骨折護理系列 李兆環 一、三周的周三16：口腔科醫生辦 00，如有變動臨時10月 唇腭裂圍手術期護理系列 羅燕群 通知 11月 貝爾面癱護理及指導系列 胡乃明 12月 口腔頜面外科復合傷護理系列 賀江海 7-8 婦科化療護理 鄭媛禎 7-15 卵巢過度刺激綜合征護理 賀丹紅 8-5 PICC置管護理 王琴 8-19 婦科手術前后護理 秦紅 9-2 婦科示教室 引產護理 陳瓊 9-16 婦科老年患者護理 賀丹紅 10-7 婦科急癥護理 劉文蓮 10-21 婦科護理查體 王曼佳 11-04 護理職業防護 曾薈琴

11-18 子宮肌瘤護理 趙靜 12-2 護患溝通技巧 李麗娜 12-16 心肺復蘇術 陸慧芳 7-8 妊娠合并貧血護理 張燕紅 7-22 硫酸鎂使用護理觀察 郭超 8-6 普貝生的使用觀察 蔣亞靜 8-28 產后出血的搶救護理 盧建蘭 9-6 胎膜早破的護理 許雪 9-28 妊娠合并高血壓護理 彭詩韻 產科示教室 10-10 新生兒護理 蔣琴 10-25 臍血流斷流的護理觀察 李淑娟 11-07 會陰擦洗 張英 11-26 新生兒篩查 肖春芳

12-12 產后護理及康復運動 沙麗清 12-27 產前檢查及護理 歐有良

7/7 各種植皮手術護理常規 李小云 整形科 每季度內容相同。28/7 老年患者圍手術期護理 吳澤敏

10/8 吸脂術圍手術期護理 艾艷 21/8 腹部整形術觀察及護理 李小云 7/9 面部整形術觀察及護理 吳澤敏 18/9 各類麻醉手術護理常規 艾艷 7.10 頭面頸部燒傷的護理 馮燕清 7.28 老年患者燒傷的護理 馮燕清

8.11 燒傷膿毒癥的臨床表現及防治原則 賀姁艷 8.25 燒傷喉氣管切開患者的護理 賀姁艷 9.8 電燒傷的護理 王微 9.22 燒傷后營養的護理 王微 燒傷科醫生辦公室

10.6 燒傷后的并發癥有哪些？如何防治？ 吳苑妮 10.27 大面積燒傷患者休克期的護理 吳苑妮

11.10 翻身床的使用及注意事項 張彩霞 11.24 胸腔閉式引流管的護理及注意事項 張彩霞 12.8 早期切削痂植皮術后護理 高娟 12.29 燒傷創面換藥的護理 高娟 九月第二周 脊柱骨科示教室 易鴻玲 先天性肌性斜頸具體時間一般為晚的護理

九月第三周 陳 婷 骨腫瘤的護理 上19：00 九月第四周 蔡妙珊 骨折的基礎知識及護理 十月第二周 王 燕 脊柱結核的護理 十月第三周 楊曉燕 人工關節置換術圍手術期的護理 十月第四周 馮

嵐 手術后體位的護理 十一月第二周 張雪梅 腰椎間盤突出癥的護理 十一月第三周 楊曉燕 關節鏡手術的康復指導 十一月第四周 馮

嵐 脊柱傷患者的康復指導 十二月第二周 張星星 強直性脊柱炎的護理 十二月第三周鄭玉榮 截肢病人圍手術期的護理 十二月最后一譚雪梅 高位截癱的護理 周 13/7 放療科資料室 化療藥物外滲的處理與注意事項 李丹

17/8 鼻咽癌的護理 陳建輝 14/9 放療知識與護理 馬瑛

12/10 放療科常見急癥的急救與護理 陳春雨

16/11 放療腫瘤病人的心理護理 吳紹玉

14/12 PICC、鎖骨下深靜脈置管的護理 蔡小慧 手術室 病人安全核對 張軍花 7月 手術室 如何當好帶教老師 馮 茜 麻醉辦公室 輸血安全 肖金仿 手術室 各種消毒滅菌方法與監測 康衛平8月 手術室 手術前訪視 王雪蓮 手術室 手術標本安全管理 侯曉敏 1.各手術專科組培9月 手術室 手術患者皮膚保護 鐘奕 訓內容由各組組長第10手術間 常用手術體位 張盛華 擬定。手術室 醫用氣體安全使用 張軍花 2.具體時間根據手1 0月 手術室 感染手術的處理 卜文君 術量情況確定。第10手術間 手術病人體溫保護 王慧 手術室 常用物品的管理 殷彬燕 第10手術間 電外科安全使用 姚艷 11月 急診手術配合 手術室 陳會容（各項應急預案）12月 麻醉辦公室 心肺復蘇術 秦再生

7月 危重病人鎮靜鎮痛 陳主任 7月 ICU護理安全目標解讀 魏紅云 7月 機械通氣1 魏紅云 8月 機械通氣2 魏紅云 8月 危重病人護理評估 魏紅云 8月 常見心律失常及處理 魏紅云 9月 ICU常用藥物的使用 蔡淑敏 9月 SICU醫生辦公室 血流動力學監測 陳苑平9月 血氣分析與實驗室檢測 魏紅云 10月 CVC集束治療 魏紅云 10月 醫院感染控制 蔣曉青 10月 危重病人轉運 鄧佩瑛 11月 VAP集束治療 魏紅云 11月 管道護理 王洪巖 12月 ARDS的護理 魏紅云 7/7 老年股骨頸圍手術的護理 陳麗光 創傷骨科示教室 21/7 關節鏡的護理 周小悅

4/8 嚴重創傷失血性休克的急救護理 彭小偉 18/8 高危、高齡患者人工全髖置換術護理 余青梅 1/9 石膏綜合癥 陳麗光

15/9 肱骨外科骨折的護理 周小悅 29/9 牽引的護理 彭小偉 13/10 脛腓骨骨折的護理 余青梅 27/10 骨盆骨折的護理 陳麗光 10/11 髖關節脫位的護理要點 周小悅

24/11 斷肢再植的急救處理 彭小偉 8/12 下肢深靜脈血栓的護理 余青梅 15/12 牽引術后并發癥的預防及護理 陳麗光 29/12 髕骨骨折術后如何進行功能鍛煉 彭小偉 8月 無創通氣的護理 程洪涯 9月 有創動脈血壓監測 邱秀容 10月 胸外科醫生辦 微量泵的使用 郭云華

11月 腸內營養的護理 郭青苗 12月 心電監護儀使用 吳秋慧

1月 呼吸機使用 程梅容 預檢分診知識 文衛、魏西紅 抽血相關知識 王鳳娥、徐慧 陳慧、張華蓉、禮儀培訓 門診特診室 侯璇璇 每季度循環培訓 每周四周會后 住院事務相關知識 劉崢嶸、倪娓娓 肛腸護理知識 孫曉蘭、陳旭娜 換藥知識 郭學軍 王桔紅 7.21 輸液不良反應的預防及處理 治療中心科辦公室 李霞燕 8.18 職業防護 梁麗云 9.29 嬰幼兒腹瀉、發熱的治療與處理 業務學習常規為周蔡蘭 10.13 輸液中常見問題處理及情景對話 三19：30，特殊情陳燕嬋 11.3 常見藥物配制劑量的速算方法 況臨時通知 治療中心科辦公室 肖麗芳 11.24 各種皮式液的配制及判斷標準 林志昭 12.15 醫療垃圾的分類及處理 周望梅 12.29 護患溝通技巧 李雁 7.15 門診手術室 唇裂二期手術臺下配合要求

7.29 變性（女變男）二期手術的配合 張愛明

8.12 游離股前外側皮瓣修復足跟軟組織缺損的手術配合 潘世杰

8.26 左臍旁帶蒂皮瓣轉移陰莖再造術的臺下配合 林珊妃 9.9 手術室護理人員的職業損害因素及防范措施 李雁

9.23 循環風紫外線消毒器在我室空氣消毒中的應用 潘世杰

10.14 手術室護士與麻醉醫師的護理配合 林珊妃

10.28 腋下表淺靜脈留置針的應用 張愛明

11.11 甩臂法在周圍靜脈中的應用 張愛明 11.25 手術病人查對流程 李雁 12.9 無菌物品及一次性物品使用安全管理 潘世杰

12.23 醫護合作式術前訪視 林珊妃

20/7 腦室鏡清洗消毒滅菌方法 任素桃

10/8 門手專科器械包包裝流程 王紅梅 24/8 環氧乙烷滅菌操作及注意事項 朱穩靜 供應室學習室 7/9 包裝材料的選擇及應用 任素桃 21/9 植入物類器械的清洗包裝滅菌 任素桃

5/10 醫療器械清洗環節應關注的細節 梁萍

19/10 壓力蒸汽滅菌的主要監測方法 李靜賢 9/11 消毒供應中心職業暴露的防范 潘進

23/11 無菌物品存貯發放環節的質量控制 周淑清

7/12 消毒供應中心質量評價指標的實際應用 高銀有

21/12 醫院感染相關知識 任素桃 26/7 腹水回輸治療 李園 2/8 臭氧治療新進展 謝紅燕 6/9 人工肝治療 張彩麗 感染科一樓宣教室 4/10 肝豆狀核變性患者的護理 鐘婷 8/11 艾滋病的護理 夏芬 6/12 消毒隔離 羅小琴 6-18 如 柴燕燕 血液科14樓示教室 何開展創優質護理服務 6-29 趙潔 PICC和輸液港護理規范 7-13 公司人員 血液科13樓治療室 飛利浦心電監護儀操作規范 7-14 肖彩霞 學習時間為當天危重病人護理記錄書寫規范 16：30 8-3 柴燕燕 如何對移植病人和家屬進行健康知識宣教

8-16 血液科14樓示教室 黃芬 敗血癥的治療和護理 9-2 江千里 臨床常見耐藥菌的治療和處理

9-14 柴燕燕 層流潔凈病區的感染監控

10-6 導管相關性感染的預防和護理 肖彩霞 10-27 無菌飲食和營養支持治療 柴燕燕

11-4 移植預處理的治療和護理 曹建瓊 11-23 如何進行特殊病人的心理溝通 江千里

12-8 間充質干細胞治療的臨床應用 范志平

12-23 移植病人成分血輸注和血樣采集的要點 柴燕燕 9月上旬 血液科病房 急非淋二線治療方案應用與護理 陳敏 9月7日 導管少見并發癥處理綜述 趙潔 9月下旬 導管相關性感染預防 趙潔 10月上旬 導管堵管原因與處理 趙潔

10月下旬 淋巴瘤護理 劉銀華

11月上旬 多發性骨髓瘤的用藥護理 李紅梅 12月上旬 急淋治療方案應用與護理 柳竹琴 7.21 腦炎患兒的護理 周佳佳

8.3 休克患兒的護理 鄭子乙 上課時間一般為晚兒科示教室 上18：00 8.24 腎病綜合癥的護理 龍鵬 9.7 小兒腹瀉的護理 白玉

9.21 高熱驚厥的護理 劉進 10.5 肺炎心衰的護理

秦麗君

10.20 再生障礙性貧血患兒的護理 李湘 11.10 過敏性紫癜的護理 吳亞麗

11.24 地中海貧血患兒的護理 何東苑 12.8 白血病患兒的護理 牛金蕾 12.22 支氣管哮喘的護理 陸萍萍 七月份第一周心臟瓣膜病 郭志剛 七月份第三周高血壓危象 孟江南 八月份第一周冠心病介入治療護理 林澤娟 八月份第三周冠心病患者健康教育 房潔 九月份第一周 射頻消融介入治療護理 黃瑩 九月份第三周 心力衰竭的護理 張潔容 十月份第一周急性心肌梗死的急救與護理 孟江南 十月份第三周心內科示教室 除顫儀的使用 謝燕燕

十一月份第一心絞痛患者的護理 孫梅花 周 十一月份第三輸液泵、靜注泵的使用 房潔

周 十二月份第一心電圖機的使用 謝燕燕 周 十二月份第三常用心電圖的識別 鄔朝星

周六月份 CCU病房概況及常用儀器的使用 肖敏

七月份第一周 循環系統概論及心力衰竭 黃榕 七月份第二周 風濕性心臟病及其護理 韋媛 七月份第三周 常見心電圖分析及心律失常處理 鄒艷萍 七月份第四周 冠心病及介入治療的護理 肖敏 八月份第一周 主動脈夾層及其護理 何冬梅 CCU 八月份第二周 高血壓及其用藥 周桂芳 八月份第三周 病毒性心肌炎及其護理 楊鵑蔚 九月份 主動脈內球囊反駁術的護理 肖敏 十月份 植入心臟起搏器后病人的宣教及護理 肖敏 十一月份 常用血管活性藥物的監測及護理 滕中華 十二月份 個人年終學習總結及點評 滕中華 7/7 腦疝的應急預案演練 楊曼 神經內科病房 7月下旬 口腔護理的新進展 王靜新 8月上旬 NCU血糖的監測及處理 張欽蒂 8月下旬 血氣各項指標的正常值及臨床意義 羅冬華 神經內科醫生辦公9月上旬 張曉梅 PICC置管的應用、護理及新進展 室 9月下旬 譚廟琴 經皮氣管切開的配合及護理 10月上旬 肖瑞 有創顱內壓監測的應用及護理 10月下旬 陳瓊 立體定向手術的配合及護理

11月上旬 腦室、血腫引流管的護理 劉欣 11月下旬

降溫機的護理 馬俊 12月上旬 PICCO的應用及護理 洪婧 12月下旬 BIS的應用及護理 鐘曉輝 7－14 PICC常見并發癥及防治 繆景霞 16：30 8－4 創優服務：南丁格爾精神啟迪 周小平16：30 護理管理提高班學習體會 張甫婷 8－11 16：00 護理質量管理班學習體會 周瑾 內科樓七樓 9－1 腫瘤一區 PICC導管維護 廖榮榮 16：30 9－14 日本見聞 繆景霞 16：30 10－6 化療藥物護理 張蘭英 16：30 10－20 化療藥物外滲護理 周瑾

16：30 11－3 B超下的賽丁格爾技術 羅宇玲 16：30 腫瘤患者飲食護理 周小平11－17 16：30 疼痛護理知識講座（每月一次）繆景霞 《肝硬化病人的護理》 朱宏輝

2010-7-6 《外周血管性疾病溶栓的介入治療護理》 葉美娟 2010-7-22 《梗阻性黃疸的介入治療護理》 郭迎春 2010-8-10 2010-9-7 《肝動脈化療栓塞術的介入治療護理》 何景平

內科樓一樓介入手術室辦公室

2010-10-19 《主動脈夾層動脈瘤的介入治療護理》 田野 2010-11-2 《脾功能亢進的介入治療護理》 李阿敏

《子宮頸癌的介入治療護理》 朱宏輝

2010-11-16 《布加綜合征的介入治療護理》 朱琴琴 2010-12-7 9/7 系統性紅斑狼瘡 梁潔 13/7 外用藥的使用和換藥方法 周慧娟 皮膚科示教室 下一輪學習按相同 順序進行 20/7 藥疹 任翠玉 27/7 急性蕁麻疹 菊艷

3/8 銀屑病 王蘭 10/8 天皰瘡 朱夢華 17/8 性病防護 梁潔 7.月9日 中醫科常見疾病的護理——系統性紅斑狼瘡 沈愛華 7月23日 中醫科常見疾病的護理——類風濕性關節炎 王銀雙 8月6日 針刺法在臨床護理中的運用 朱莎 8月27日 中醫科常見疾病的護理——高血壓 羅詩玲 尿失禁病人護理 9月10日 邱英 操作規范 9月24日 中醫科常見疾病的搶救預案 黃平中醫內科示教室

中藥保留灌腸操作規程 10月8日 馬利 及護理 中醫科常見疾病的護理 10月22日 王珍尼 ——中風 臨床輸血技術規范 11月5日 黃彥芹 巧服中藥，中藥不再苦 11月19日 翁明玲 中醫科常見疾病的護理 12月3日 韋甜甜

——糖尿病 12月17日 水腫病人的護理 賴秋香 7-19.18：00 雙C治療的臨床應用 謝翠華 8-16.18：00 糖尿病健康操指導 李繼敏 9-13.18：00 糖尿病足護理及敷料的選擇 羅祥容 內分泌科示教室 10-18.18：00 妊娠糖尿病的飲食指導 孫丹 11-15.18：00 血糖監測進展 李景香 12-20.18：00 糖尿病酮癥酸中毒的救治 周凌燕 2010.07.07 腎移植術后新型免疫抑制劑應用與觀察和護理（上）史麗莎 2010.70.21 腎移植術后新型免疫抑制劑的應用與觀察和護理（下）史麗莎 2010.08.11 腎移植術后心血管并發癥的原因分析 姚琳 2010.08.25 腎移植術后心血管并發癥的防護措施 姚琳 2010.09.8 器官移植科學習室 腎移植術后血脂代謝異常的原因與防護措施 游麗娟

2010.09.21 腎移植術后新生糖尿病的成因與防護 文藝紅 2010.10.08 等待腎移植者飲食的特點及幾款經典常用食譜 方妹妮 2010.10.20 血液透析后病人高熱的原因分析與護理 游麗娟 2010.11.03 腎移植術后新型免疫抑制劑應用與觀察和護理（上）史麗莎

2010.11.17 腎移植術后新型免疫抑制劑的應用與觀察和護理（下）史麗莎

2010.12.01 腎移植術后心血管并發癥的原因分析 姚琳

2010.12.15 腎移植術后心血管并發癥的防護措施 姚琳

7.20 提高老年患者穿刺成功率的體會 於志琴 8.4 五常法在護理組日常工作中的應用 葉景 8.17 泌尿系結石術后的護理 李丹 8.31 護患溝通技巧 許友珊 9.14 尿毒癥患者的日常護理 曾方梅 9.28 尿毒癥患者透析治療期間的護理 易慕輝 僑1-9 10.12 淺談涉外病人的文化休克 胡志凌 10.26 靜脈炎的觀察和護理 陳佩娟 11.9 抗排斥藥物的用藥指導 徐曉紅 11.23 靜脈輸液治療 付霞

12.7 護理團隊精神的培養 何湘軍 12.21 李加 工作計劃性對護理質量與工作效率的影響 7/7 PICC相關護理要點 許 梅 僑1-8會診室 14/7 護理查房 夏秋香

21/7 前列腺電切術后護理 周 薇 28/7 護理查房

劉國艷 4/8 肝移植術后護理要點 殷海霞 11/8 護理查房 張越新 18/8 急性胰腺炎的護理 周艷妮 25/8 護理查房 董

暉

1/9 膀胱痙攣的相關原因 許

梅 8/9 護理查房 吳婷婷

15/9 靜脈抽血教學查房 劉國艷 22/9 護理查房 丁 潔 14/10 糖尿病的護理 夏秋香 21/10 護理查房 許 梅 28/10 腎移植術后護理 張越新 3/11 護理查房 劉國艷

10/11 靜脈留置針的教學查房 丁 潔 17/11 護理查房 夏秋香 24/11 滴眼藥水的相關護理 許 梅

1/12 護理查房 張越新

8/12 腹腔鏡術后護理 吳婷婷 15/12 護理查房 董 暉 29/12 腰椎間盤突出圍手術期護理 許 梅 28/7 肝癌術后病人的護理，病情觀察 蔡芬 18/8 疼痛的相關概念及管理 孫祝華 29/9 僑二會議室 急性膽囊炎的護理教學查房 劉瑤 27/10 護患溝通技巧 李婕 24/11 化療病人的健康宣教 李玉梅 7月 上消化道出血的護理 段彬 腦梗塞的護理 陳歡 8月 常見醫院感染的預防與護理 俞明霞 疼痛病人的護理 鄒丹鳳 僑3-3 9月 肝癌術后護理 李錚 腦瘤術后護理 尹小英 10月 肺癌術后護理 李麗輝 乳腺癌術后護理 周蘊

11月 髖關節置換術后護理 陳歡 高血壓病人的護理 段彬 12月 放療病人的護理 俞明霞 急性胰腺炎病人的護理 鄒丹鳳 7.28 肺癌術后護理 王艷 8.18 特需病房新護士的臨床帶教 陳麗珊

9.15 膽囊結石的圍手術期護理 楊建碧

10.20 僑三-5會診室 上腔靜脈阻塞綜合征的護理 鐘穎嫦

11.10 泌尿系結石的護理 阮紅進

11.24 慢性腎功能衰竭患者的護理 杜娟 12.15 乳腺癌治療新進展及術后患肢功能鍛煉 陳曉薇 各項規章制度學習朱曉慧 7月 各種應急預案學習周艷 葉連風 引流管的有效護理 8月 普外科示教室 甄莉 造口護理 甄莉 壓瘡的預防與護理 9月 朱木蘭 護患的有效溝通

10月 小兒外科護理特點 董涇青 11月 消化道出血護理 葉連風 12月 急診外科的護理 周艷 7月14日 肝移植的術后護理 張思云 8月3日 腹部查體規范 康玲 8月18號 腹部引流管的護理 郭淑珍 9月8號 PTCD、ERCP的術后護理 陳麗君 9月22號 肝動脈栓塞化療的護理 楊瑛 10月6日 肝膽科示教室 腹腔鏡膽囊切除的護理 王丹 10月20日 下肢靜脈曲張的護理 林妙丹 11月3日 下肢深靜脈血栓的護理 蒲曉春 11月17日 各種靜脈通道的護理（留置針、深靜脈、PICC）楊瑛 12月8號 院內感染的預防 蒲曉春 12月22日 免疫抑制劑的分類及用藥后的觀察 張思云 7/7 尿石癥

（一）左翼 14/7 泌外科示教室 尿石癥

（二）左翼 21/7 專科護理查體 陳鵬亮

28/7 成人導管相關性泌尿系感染 左翼 4/8 泌尿系損傷 左翼 18/8 前列腺增生癥 陳嬌 25/8 腎上腺疾病 吳芃 1/9 腎、輸尿管腫瘤 左翼 15/9 膀胱、尿道腫瘤 左翼 29/9 小兒泌尿外科 張鵬 13/10 急性梗阻性腎功能衰竭 陳鵬亮 27/10 微創泌尿外科進展 左翼

2010.7.7 消化科常用藥物 王鳳紅 胃腸腫物內鏡下治療后觀察護理重點 2010.7.21 王莉慧 各類藥物、食物中毒的護理 2010.8.11 江海燕 洗胃機的應用與維護 消化科會議室 2010.8.25 RF(肝穿刺)治療術后的觀察護理重點 王喜 2010.9.8 上消化道出血病人的急救護理 徐沛純

2010.9.21 食管測壓病人的護理 程鳳平2010.10.8 PICC的穿刺技術及護理 郭萍

2010.10.20 留置胃管、各種灌腸技術 鄺麗荷

2010.11.10 三腔二囊管的護理 張潔

2010.11.24 食管靜脈曲張套扎治療護理 程鳳平2010.12.8 膠囊內鏡檢查與宣教 彭陽 2010.12.21 ERCP術并發癥觀察與護理 陳錦鳳 7/7 A-V內瘺護理進展 鄭佩莊 11/8 糖尿病腎病護理進展 鐘曉紅 腎內科

8/9 壓瘡護理進展 余桂麗

多功能室

20/10 血透患者護理進展 邱勝 10/11 腎活檢：常見病理形態講解 易枝秀 透析原理 黃美鈿 血液凈化中心感染監控 劉愛群 透析中心醫生辦 透析頸內靜脈留置導管的護理 吳 嬋 透析血管通路技術與護理 李

穎

靜脈治療系列培訓

（一）李文姬 七月 乳腺中心醫生辦公靜脈治療系列培訓

（二）室 八月 靜脈治療系列培訓

（三）李文姬

靜脈治療系列培訓

（四）乳腺癌的綜合治療 姚廣裕 1.乳腺癌的內分泌治療進展

九月 2.乳腺癌的化療進展 3.乳腺癌的放療進展 乳腺癌的手術進展 劉民鋒 十月 乳腺癌術后皮下積液與感染的預防與護理 劉民鋒 臨床路徑在乳腺癌中的應用 李文姬 十一月 高血壓的治療與護理 張博 心電圖基礎知識 張茂霞 十二月 鄧霞 放射性皮炎治療與護理

第二篇：護理業務學習

護理業務學習、查房制度

一：護理業務學習要針對本專業，病區至少每月組織一次，達到提高業務技術水平的目的。

二：護理查房對象主要是重癥搶救病例、疑難癥和特殊病例。三：科護士長每次參與護理查房，護理部每季度組織一次.(4)

健康教育制度

一、健康教育的內容

1.對門診患者及家屬要進行一般衛生知識（個人衛生、公共衛生、飲食衛生）常見病、多發病，季節性傳染病的防治知識，簡單的急救知識、婦幼衛生、嬰兒保健、計劃生育等內容的健康教育。2.針對住院患者做好入院宣教

（1）介紹醫院規章制度，如查房時間、探視陪護制度、飲食制度等。

（2）介紹病室環境、作息時間、貴重物品的保管及安全注意事項、呼叫器的使用、主管醫生及責任護士。

（3）宣教：禁止吸煙，禁用電器，患者不能擅自外出等。3.住院期間進行相關疾病知識宣教。

4.進相關檢查、治療、用藥、飲食知識介紹指導。5.做好術前準備及術后注意事項指導。

6.做好出院患者健康指導。（1）出院帶藥的用法、注意事項。（2）病情觀察、復查時間。（3）有關飲食的注意事項，（4）按時休息，保持良好的心態、做好功能鍛煉。

(5)

二、健康教育的形式

1.門診利用患者候診時間進行集體講解、電視宣教。2.利用黑板報，宣教欄、圖畫等形式進行宣教，做到標題醒目、內容通俗。

3.個別指導：結合病情，家庭情況，生活條件做具體講解。

(6)

病房藥品管理制度

一.病房內所有基數藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用。

二.病房內基數藥品應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。

三.每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。

四.搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。

五.特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。六.需要冷藏的藥品（如冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內，以免影響藥效。

七.患者的藥物專藥專用，停藥后及時退藥。

(7)

劇、毒、麻、高危險藥品管理制度

一.劇、毒、麻、高危險藥品專人保管，有醒目標識，數量固定，班班交接并簽名。

二.病房毒、麻藥品只能供應住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

三.使用毒、麻藥品時，應登記并及時補充。

四.毒麻藥品必須用專用處方開寫，項目填寫齊全，字跡清晰，醫生簽全名。

五.毒、麻藥品要定期檢查，如出現變質、過期應及時更換。六.建立毒、麻藥品使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間、并簽名。

(8)

護理人員崗前培訓制度

一.每年新分配的大、中專畢業生及醫院聘用護理人員須參加醫院組織的崗前培訓，時間為一周。二.對調入醫院的護士，由護理部組織培訓。

三.培訓結束后進行考核，成績合格者方可上崗，考核成績記入個人技術檔案。四.培訓內容

1.進行醫德醫風、職業道德教育，牢固樹立專業思想，全心全意為患者服務。

2.介紹醫院現狀及發展規劃、護理發展前景，使之達到人人有理想，有抱負，原為醫院無私奉獻一生。

3.介紹醫院規章制度和各級各類護理人員職責，做到有章可循，有責可依。

4.進行操作規程培訓，采用看錄像，集中具體培訓考核。5.院內感染知識。

6.計劃生育知識的宣傳教育.五.對新上崗的護士長也要進行崗前培訓，培訓內容按護士長的管理標準進行。

六.崗前教育期間要經行討論、學習，并考試考核，以保證培訓效果。

(9)

護理投訴管理制度

一.凡在護理工作中因服務態度、服務質量及自身原因或技術因數而發生的護理缺陷，引起患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反應到護理部或其他部門的意見，均為護理投訴。

二.護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，耐心做好安撫工作并做好記錄。

三.護理部設有《護理投訴登記本》，記錄投訴事件的原因分析和處理經過、整改措施等。

四.護理部接到投訴后，及時反饋給科護士長、護士長，督促有關科室認真核對事情經過，分析事發原因，總結經驗，接受教訓，并提出整改措施。

五.根據事情情節嚴重程度，給予當事人相應的處理。1.給予當事人批評教育。

2.當事人認真做書面檢查，在科內備案。3.向患者及家屬賠禮道歉，取得諒解.4.根據情節嚴重程度給予相應的經濟處罰。

六.因護士違反操作規程給患者照成損失或痛苦，按《醫療事故處理條例》規定處理。

七.護理部定期總結分析護理投訴并在全體護士長會上公

(10)

布，將有無投訴作為評選優秀科室的重要依據。

(11)

治療室工作制度

一.治療室分清潔區和污染區，有標牌。

二.進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩，嚴格執行無菌技術操作原則。

三.保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理，每天消毒一次，非工作人員不許進入。

四.器械物品放在固定位置，及時清理，更換消毒，嚴格交接。五.各種藥品分類放置，標簽明顯字跡清楚。

六.劇毒藥品與貴重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。七.一次性注射器、輸液器用后送焚燒爐處理。八.無菌物品需注明滅菌日期，過期后重新滅菌。

九.室內，每天用專用拖把拖地，擺藥臺、治療車處置完后用專用抹布隨時擦拭。

十.室內每日紫外線照射一次，每月采樣做空氣培養，并有記錄。

(12)

護理會議制度

一.每年召開兩次全體護士大會，進行半年或全年工作總結，部署下半年或下一工作計劃。

二.每兩周召開一次科護士長會議，部署工作重點，討論護理工作中存在的問題及解決方法、改進措施。

三.每月召開一次護士長會議，由護理部主任（副主任）總結本月護理工作，公布質量檢查情況，交流先進經驗，指出存在問題，研究改進措施，布置新的工作任務，學習管理知識及護理發展新動態等內容。

四.各護理單位每天上午召開晨會，由護士長主持，進行護理交接班，護士長傳達會議精神和安排護理工作計劃，進行護理教學提問等。

(13)

護理人員獎懲制度

一、獎勵制度

1.助人為樂，在社會上受到好評，為醫院贏得榮譽。2.見義勇為，為保護醫院財產、病區安全及患者安全做出貢獻。

3.服務態度好，經常受到患者、家屬、周圍同志及領導好評。4.及時發現問題，有效地杜絕差錯、事故、護理并發癥及護理糾紛的發生。

5.認真帶教，同學普遍反應好的。

6.帶病堅持工作，主動加班加點，積極想辦法為患者解決實際困難。

7.全年全勤，全年上夜班多余120天。

8.每年在正式期刊、報紙上發表專業文章，積極參加與科研、著書成績顯著。

9.為醫院或科室發展提出合理化建議，并采納后產生一定效果的。

10.在市級以上單位活動中，團隊精神好，為醫院贏得榮譽者。凡符合以上內容之一者，均可酌情分別給予口頭、通報表揚或獎金獎勵等。

二、懲戒制度（分為勸導、警告、停職、免職、處罰）

(14)

1.有下列情況之一者給予勸導批評

（1）上班濃妝艷抹、佩戴醒目首飾。（2）違反護士儀表規范。

（3）在病房中扎堆聊天、大聲說話;工作時間干私活、看小說、睡覺；長時間打私人電話、聊天；遲到、早退、無故不按時交接班；上班時間使用電腦玩游戲。（4）穿工作服到院外、食堂、會議室。（5）對意外事故或重大事件未及時報告。（6）在醫院內喧吵或辱罵，干擾醫院正常秩序。2.有下列情況之一者給予警告處分（1）未經許可在工作時間內擅離職守。（2）散播錯誤的、惡意的信息或謠言。（3）未按請假規定無故缺勤。（4）違反公共道德或禮儀標準。

（5）護理人員在進行護理操作過程中違反操作規程。（6）不服從調配。

（7）不能完成正常工作任務。

（8）臨時送假條，致使護士長無法調班。（9）不虛心接受批評、檢查、指導。（10）對上級接待的工作任務不按時完成。

(15)

3.有下列情況之一者給予停職檢查處分

（1）由于工作疏忽、責任心不強，發生護理差錯、糾紛、護理并發癥（缺陷）及發生上述情況后隱瞞不報。（2）在護理操作過程中違反操作規程，給病人帶來痛苦，給醫院照成不良影響者。4.有下列情況之一者給予免職處分

（1）偽造醫療護理記錄且情節嚴重；或私自將病歷記錄內容的信息透漏給他人，造成不良后果。（2）偷竊或有意損毀醫院或他人的財物。

（3）工作期間自行注射麻醉藥物或非法倒賣毒、麻、限、劇藥。

（4）以任何方式毆打或傷害患者及他人。

（5）護理工作中出現嚴重過失，給醫院造成不良影響或重大經濟損失。

（6）拒絕主管及上級領導的指導或工作安排。（7）值班時脫崗造成嚴重后果者。

（8）索要、接受患者或家屬財，物，對醫院聲譽造成不良影響。5.說明

（1）停職指暫停1周以上，停職期間停發勞務費。（2）出現差錯事故而發生護理糾紛扣發當事人1個月獎金，(16)

并扣發護士長一半獎金。

(17)

護理人員請假制度

一.病假需憑本院“診斷證明”。

二.護士長請事假應由本人提出書面申請，1天內由科護士長批準；超過1天由護理部主任批準；科護士長休假或外出須事先向護理部主任請假。

三.護士有病或有事，須本人親自來醫院請假，經護士長同意后，按提休或補休處理，不準電話請假。

四.因疾病等原因不能上夜班者，須于接班之前2小時交假條，以免影響工作和人員安排。

五.上班時間離崗要請假，一般不超過30分鐘，超過者按半天事假計算。

(18)

第三篇：護理業務學習

護理業務學習

學習時間：學習地點： 參加人員：

學習內容：

偏執型精神分裂癥患者的護理

（一）護理評估

收集資料：

1.主觀資料

（1）主訴近期工作狀態、生活環境與以前相比感覺有變化。

（2）認為有人議論自己，用語言暗示自己周圍人的動作行為對自己有特殊意義。

（3）經常聽到一些不愉快的聲音如諷刺、打擊、批評、威脅、命令等語言。

（4）經常認為有儀器跟蹤控制自己的思想。

（5）認為妻子或丈夫有外遇，并跟蹤監視。

（6）訴說病情時有相應的情感障礙如易激惹、突然的發怒、恐懼和猜疑等表現。

（7）不能堅持正常工作，不能維持正常生活，每日沉緬于幻覺妄想體驗中。

（8）睡眠不好。

（9）食欲不好。

2.客觀資料

（1）軀體評估 意識狀態、生命體征、全身營養狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄狀況。

（2）情緒狀態評估 抑郁、焦慮、興奮、易激惹。

（3）對疾病認識的評估 有無自知力。

（4）妄想內容是否離奇、抽象、脫離現實。

（5）社會心理狀況評估 家庭環境氣氛、各成員之間關系是否融洽、患者在家中的地位、經濟狀況、受教育情況及工作環境、社會支持系統。患者能否堅持正常工作，與同事家人能否正常相處。

（6）既往健康狀況評估家族史、患病史、藥物過敏史。

（7）在院外是否接受過治療，用藥情況，藥物反應、副作用等。

（8）實驗室及其他輔助檢查血、尿、便常規、血糖、T3T4、心電圖、腦電圖檢查等。

（二）護理診斷

1.有暴力行為的危險 對自己或他人。與幻覺、妄想有關。

2.有逃跑行為的危險 與不安心住院有關。

3.不合作 不接受治療，不配合護理。與精神癥狀有關。

4.感知改變 幻聽，與幻覺有關。

5.社交孤立 不能與人正常交往，與精神狀態異常有關。

（三）預期目標

1.病人住院期間不發生自傷及傷害他人行為。

2.病人住院期間不發生逃離醫院的行為。

3.病人住院期間在護士的幫助下，能夠得到有效的治療護理。

4.病人出現幻覺后避免發生危險的行為。

5.病人住院期間，在護士的指導下恢復與人正常交往的能力。

（四）護理措施

1.有自殺危險的病人禁止住單人房間。安置于重病室，有專人巡視、護理。做好心理護理，加強與病人心理的溝通。了解其病態的內心體驗，掌握病情動態變化，同時要了解病人出現自殺行為的規律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙亂時及病人抑郁情緒突然好轉時容易發生意外。這些時間護士要提高警惕，加強責任心，密切觀察，杜絕意外事件發生。做好安全檢查工作，嚴格檢查病人攜帶的物品，防止病人留存各種銳器、長繩類物品，確保住院期間的安全。

針對病人傷害他人行為的護理問題，采取限制病人活動范圍。根據癥狀輕重分別隔離于興奮室，設專人巡視護理等措施。同時幫助病人建立社會中能接受的行為模式，指導病人了解自己出現的病態思維，學會控制情緒的變化。教會病人如何表達自己的需要，以非暴力行為方式處理問題，提高病人與周圍人及親屬建立良好關系和遵守社會規范行為的能力。

護理人員在護理病人過程中，要耐心、和藹、不激惹、不刺激病人，對病人在妄想狀態下出現的過激行為不能遷就要及時疏導和阻

止。

第四篇：護理業務學習

業務學習

課題：肝癌介入治療的術后護理 主講人：楊文 時間：2015-9-8 肝癌介入治療是一種經股動脈置入導管到腹腔動脈、肝總動脈,并經導管注入藥物,對腫瘤病變進行直接治療的方法。其創傷小、恢復快、操作簡便,可反復進行,對失去手術機會的中晚期肝癌患者是治療的首選方法。護理人員應配合醫生對患者進行全面護理,預防和減輕介入治療不良反應和并發癥的發生,提高護理質量,使患者早日康復。術后護理

1基礎護理：病室要安靜、清潔、空氣流通、紫外線消毒,地面定時清掃,防止交叉感染。加強基礎護理,協助患者做好生活護理,指導患者術后8h可在床上活動、術后24h可下床活動。

2穿刺部位的護理：術后患者臥床24h,穿刺點用彈力繃帶加壓包扎24h,并用沙袋壓穿刺點6h以上,防止穿刺點皮下出血和血腫。24h后松彈力繃帶并覆蓋無菌紗布2~3d,避免浸濕,穿刺側肢體呈外展伸直位8h,24h后方可離床活動。應嚴密觀察穿刺部位有無滲血、滲液情況。密切注意血壓、脈搏變化。注意觀察皮膚顏色是否蒼白及溫度是否下降、穿刺側下肢有無疼痛和感覺障礙,以及早發現股動脈血栓形成。

3飲食護理：如術后患者無明顯的惡心嘔吐者,應鼓勵盡早進食流汁,以減輕由于藥物所致的胃腸道反應及預防應激性潰瘍的發生。如有明顯惡心、嘔吐癥狀,可給患者姜汁加溫水服,待惡心、嘔吐癥狀緩解后再進食;4d以后如無明顯胃部不適,可食新鮮蔬菜、水果,并鼓勵患者多飲水,增加食用營養豐富的食品。

4心理護理：手術雖然結束,但患者及家屬都很難從手術的緊張情緒中平靜下來,心情往往極為復雜,護士應安慰和鼓勵患者,多巡視病房,與患者和家屬交談,盡可能滿足患者的需求,使患者有安全感和信任感,保持良好的情緒,促進早日康復。: 經過我們護理工作人員在做好肝癌介入治療后的各種病情的密切觀察并采取積極有效措施的同時對他們術后出現的臨床癥狀的護理及飲食、疾病知識指導、生活照顧等多方面進行綜合護理，對緩解副反應，預防和減少并發癥的發生，提高臨床療效，減輕他們的痛苦，提高生活質量，使病人順利康復具有非常重要的意義。

第五篇：護理業務學習

氣管插管的護理

王筱紅

呼吸衰竭是各類重癥病人最常見的轉歸，氣管插管在救治呼吸衰竭時是一種不可缺少的手段，護理人員正確掌握氣管插管病人的護理，為提高重癥病人的搶救成功率，減少并發癥的發生起著至關重要的作用。

一、分類

氣管插管可分為口腔插管和鼻腔插管，口腔插管患者耐受性差，口腔護理較困難，留置時間短，適用于急救。鼻腔插管因插管不通過口咽后三角區，不刺激吞咽反射，患者較易接受，可在清醒狀態下進行，插管容易固定，口腔護理方便，留置時間較長。

二、護理

（一）確定氣管導管的位置

剛完成氣管插管后，護士應立即聽診兩側呼吸音是否相同，觀察胸廓運動是否對稱，檢查是否有氣體從導管內溢出，記住氣管導管插入的深度，經常檢查氣管導管插入的深度。

（二）妥善固定氣管導管，減少導管周圍皮膚、粘膜的損傷

口 腔插管者由于口腔分泌物流出而易造成膠布松動，故應密切觀察，并及時更換，固定一定要牢固，及時發現并預防氣管導管滑出或深入一側支氣管，對神志清醒的患 者，應做好心理護理，防止患者自行拔管，躁動患者可用約束帶固定手腳，避免氣管導管隨呼吸運動而損傷氣管和鼻腔粘膜，鼻腔插管者可在鼻腔內滴入液體石蠟，每日2—3次，可預防鼻粘膜損傷。口腔插管者應選用適當的牙墊，牙墊略粗于氣管導管，避免患者咬扁導管固定時應將牙墊的凹面緊貼氣管導管，便于固定，每日將氣管導管移向口角的另一側，減輕導管對牙齒、口腔粘膜和舌的壓迫。

（三）調整體位

將患者頭部稍后仰，以減輕氣管導管對咽部的壓迫，經常改變頭部位置，盡量減輕導管對局部的損傷，經常更換體位，以利于痰液引流。

（四）、加強濕化、吸痰，保持呼吸道通暢

1、選擇正確的吸痰管。

2、正確判斷吸痰的時機，采用非定時吸痰。

3、掌握正確的吸痰方法。

吸引前提高吸入FiO2至100%并保持30S—3min，吸痰后繼續高濃度吸氧1—5min，直至心率、血壓或血氧飽和度恢復至吸痰前水平，吸痰的手法為：阻斷吸痰管的負壓，將吸痰管插入氣管導管，直到有阻力感或估計吸痰管接近氣管導管末端時開放負壓，邊吸引邊鼓勵患者咳嗽，然后向上提拉吸痰管，同時進行左右旋轉，時間不超過15S，痰量多時，間隔3—5min以上再次吸引。

（五）做好氣囊管理

1、定時放氣，減輕氣管粘膜損傷。一般每隔3—4h將導管內的氣體放掉，維持3—5min，以減少氣囊對氣管粘膜的壓迫，放氣囊前應先清除口腔、咽喉部、導管內分泌物。

2、氣囊充氣，放氣后的氣囊應重新充氣，其壓力不能太大，可采用最小漏氣技術，使氣管所承受的壓力最小，充氣量應做好記錄。

（六）心理護理

氣 管插管雖是有效的搶救手段，但是其創傷性給患者帶來的痛苦和治療期間生活自理能力的下降不容忽視，患者或家屬對插管后造成不能發音，無法自行咳痰及靠人工 吸痰等感到焦慮和恐懼，護士應在插管之前向患者解釋這些變化是暫

時的，拔管后可恢復，并盡可能采用一些簡單、易于理解的交流方式。

（七）拔管前后的護理

拔管前應先吸除導管內外的分泌物，拔管后也應備有氣管插管盤和呼吸氣囊，密切觀察病情變化，一般禁食12—24h，防止過早進食而誤吸，注意有無聲帶水腫、呼吸困難。

住院心臟病人突發心臟驟停的原因及護理對策

魯巧云

心血管疾病病人的病情復雜，變化快，我們對病情穩定時突發心臟驟停病人進行總結分析，重點談誘發因素和護理對策。

一、誘因

情緒激動37.5%飲食不當25%

用力排便13.33%藥物6.67%

電解質紊亂3.33%其他14.17%

其他：可能與長期病變、心臟擴大，心肌缺血致心臟電生理不穩定，突發惡性心律失常，如室撲、室顫有關。

二、對策

1、加強心理護理：情緒激動可使交感神經過度興奮，直接增加心臟負荷，易誘發心臟驟停。

2、飲食管理：心臟病人在病情極期由于病情加重，胃腸道淤血，多出現食欲不振，飲食減少，隨病情改善，食欲增加，容易暴飲暴食，且以油膩，不易消化的食物為主，加重心臟的負擔，或因血液濃縮，導致血栓形成，而誘發心臟驟停。

3、大便管理：因胃腸道淤血，腸蠕動減弱，或臥床不習慣床上排便，或因環境改變而導致便秘，用力排便可通過神經反射而導致心臟驟停。

4、用藥的管理：心臟病用藥較為復雜，劑量要求較嚴，在發揮治療作用的同時亦可產生明顯的毒副作用。要求掌握藥物的作用機理、藥物劑量及用法，對藥物的毒副作用有詳盡的了解，嚴格控制濃度、劑量及滴速。舉例如下：

異丙腎：興奮心臟異位起搏點，提高心率，50—60滴/分為宜，過快易導致室顫。利多卡因：連續使用不少于24h，血藥濃度過低不能有效控制室速、室撲、室顫致心臟驟停，時間過長易導致驚厥。

心律平：對心肌有抑制作用，心衰時可引起血壓下降，致頑固性心衰。

5、加強生命體征監護

部分聅常有先兆癥狀：頭暈?黑朦、胸悶、心悸等－要求測BP、HR、P，有條件者心電監護。在監護過程中，一旦擊現心律不齊，颮發室早，矽陣室速，常是心臟停的先奆，應及時通知醫師進行處理

糖 尿 病?健 康 教 育

劉玉?

怑國糖尿病以每天3080人的速度暴發流行，因此，重點要做好三級預防：健康人不要得糖尿病，得了的不要?并發癥，従了并發疇的不要更堚、更重。粖巋病的預防，治療關鍵是做好?大健康教育〆

一、正確認識

一、正確認識

dM為終身性疾病，不可治愈，但可控制正常，不可怕，但不能輕視之。

二、均衡飲食

總量控制，分餐執行，三大營養要素平衡，維持標準體重，不要素食，更不能饑餓。

1、標準體重=身高－105

（實際體重-標準體重）÷標準體重

±10%為正常>20%為超重→減肥 <20%為消瘦→增重

2、模糊控制法：主食5、6、7兩，蛋白食物3、4、5，脂肪：2湯匙植物油。蔬菜不限，水果不超過4兩。

CBS<10mmol/L時，在兩餐間或睡前吃。

3、熱量相當的食物可以替換：米、面、薯、土豆、南瓜、玉米為主食；蛋1個，奶1杯，瘦肉1兩，魚2兩，所含蛋白質及熱量相當視作一份蛋白食品。一日總量計劃好，分三—五餐吃掉。

4、少食動物內臟、肥膩食物，含單糖多食物、香蕉、葡萄、柿子、紅棗、稀飯、多食粗纖維食物。

三、科學運動

促進肌肉、組織對糖的利用，增強胰島素敏感性，加強鈣儲備。

1、運動時機：餐后1—2h，血糖<13mmol/L。

2、運動度：心率=170-年齡，微微出汗，不覺疲勞。

3、運動量：每周3—5次，每次20—30分鐘。

4、運動方式：各種耐久性的有氧運動：快走、跑步、跳舞、太極拳。

四、合理用藥

明確診斷，針對性用藥，提倡使用胰島素預防藥物不良反應。

五、定期監測

急性→期每天測四點血糖，每周至少兩天測，穩定期每周測一次空腹和餐后血糖，1—3月測一次糖化血紅蛋白，每半年測一次肝、腎功能，發生惡心、嘔吐時加測尿酮體。

正常BS3.9—6.4mmol/L，糖尿病病人BS可控制在7.8mmol/L左右。

臨床護理操作進展

王春秀

一、導尿的進展

1、氣囊注入成份的選擇

（1）注氣

①氣體易彌散使尿管脫出

②氣體上浮力增加（M性導尿），與尿道內口接觸面減小，易引起滲尿或溢尿

（2）注晶體溶液（NaCl），易使注水管阻塞，造成囊內液體不能抽出而引起拔管困難。

（3）氣囊內注無菌蒸餾水，最佳選擇。

2、氣囊內液體注入量

男：6—8ml女：10—15ml

①注水過多易滲尿及氣囊破裂（齊魯護理雜志報道注水20ml造成氣囊破裂，建議注水不超過15ml）。滲尿的原因：因為注水過多，張力增加，上浮力增加，與尿道內口接觸面減小而致溢尿。

②注入過少易脫出（小于5ml）。

3、假性導尿：適用于男性尿失禁患者。

①陰莖套連接集尿袋：易引起逆行感染及局部濕疹，龜頭水腫，尿道口感染。因為陰莖套整體緊貼陰莖。

②保鮮袋接取尿液，優于前者，取材方便，操作簡單，經濟實用，可長期使用，且袋內陰莖段未緊貼袋壁，并發癥少。但是要注意松緊適宜，過松易脫落。過緊易致局部血液循環障礙，出現水腫及不適感。

二、靜脈注射消毒進展

1、噴霧法：用立好消毒液噴霧，對準注射部位，距皮膚10—15cm噴灑2次，待1—2min后達到消毒目的。使用簡單，不易污染，但費用高。

2、傳統的消毒法：易過敏，使用復雜，易污染，但價格低。

三、鼻飼管的固定進展

1、傳統的固定法，2根膠布2、1/2處分叉固定法3、1/3處蝶型膠布固定法。

四、血壓測定進展

1、傳統血壓計及電子血壓計

水銀對人體和環境均有影響，最后終將被電子血壓計取代。

2、兩次測血壓間隔時間的探討：間隔時間的長短對血壓值無影響。

3、衣服的厚度對血壓的影響。穿著4mm—5mm厚度的毛衣測壓是可行的，所測血壓的波動誤差未超出正常范圍。

4、連續測量血壓對血壓值的影響：以第一次最高，以后逐漸降低。

五、加強職業防護，嚴防職業暴露感染

1、腫瘤化療的防護。化療對腫瘤細胞殺死的同時，對接觸人員的健康造成威脅與危害，它可引起白細胞減少；月經紊亂，脫發，乏力，皮下淤斑等，主要原因是因為配制過程中它可產生一種肉眼看不見的氣溶膠或氣霧，通過皮膚或呼吸道進入人體，預防措施：

① 加強個人防護，戴雙層口罩，雙層手套及園頂帽，戴防護眼罩，穿隔離衣。②改造工作環境。上級醫院有藥物專用安全操作臺，也就是在窗口下方有負壓裝置，形成 無形的空氣屏幕，防止柜內有毒物質外流污染環境。同時在我院現有的條件下可以加強通風，降低空氣中的藥物濃度，必要時可安裝排氣扇。同時將科室的水龍頭更 換為感應式，以減少交叉感染的機會。③加強化療廢棄物的管理，使用加厚塑料袋盛裝，并置于防滲漏的加蓋容器中。④定時體檢。

2、艾滋病防護。艾滋病就在我們身邊，我們應該視每一份血液和體液為污染樣品。因此我們要嚴格按標準控制感染法執行。

因被艾滋病污染的針具刺傷后，發生感染的幾率為0.33%，粘膜感染為0.09%。① 加強個人保護。②有皮損的工作人員避免接觸患者的血液和體液。③非接觸不可，必須用防水敷料包扎。④嚴防針刺傷及銳器損傷：盡可能減少處理針頭和銳器的幾 率，針頭不能重新蓋帽，有意彎曲或折斷或手將針頭從注射器去除，如果必須重新蓋帽，要用止血鉗或將帽放于水平面上，用單手持注射器將其挑起，用過的一次性 注射器針頭和其它的銳器，必須迅速丟棄在一次性銳器箱內，銳器箱必須放在方便處，重復使用的銳器用后（如手術器械）必須快速放在耐銳器的容器中（膠桶），便于保存及轉運到供應室，高壓消毒前作初步的消毒處理。⑤針刺傷后的處理：盡量讓血流出或用手輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗，最 后用75%的酒精浸泡，消毒并包扎傷口。⑥粘膜污染后應生理鹽水或清水清洗干凈。