第一篇：2018整形美容修復(fù)外科健康宣教手冊(cè)（大全）

整形美容修復(fù)外科健康宣教手冊(cè)目錄

一、整形美容修復(fù)外科簡(jiǎn)介

（一）醫(yī)療團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介………………………………………………………………

（二）護(hù)理團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介………………………………………………………………

二、住院期間相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)

（一）入院須知……………………………………………………………………

（二）出院須知……………………………………………………………………

（三）檢查流程及注意事項(xiàng)………………………………………………………

（四）圍手術(shù)期注意事項(xiàng)…………………………………………………………

三、整形美容修復(fù)外科常見(jiàn)病的健康宣教

（一）唇裂…………………………………………………………………………

（二）皮瓣移植術(shù)…………………………………………………………………

（三）皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)護(hù)理要點(diǎn)………………………………………………

（四）顏面部裂傷及骨折的護(hù)理要點(diǎn)……………………………………………

（五）健康飲食小常識(shí)……………………………………………………………

（六）適宜傷口愈合的食物………………………………………………………

（七）隆胸術(shù)………………………………………………………………………

（八）腮腺部腫瘤的護(hù)理要點(diǎn)……………………………………………………

（九）腋臭小常識(shí)…………………………………………………………………

（十）疼痛的護(hù)理…………………………………………………………………

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介

吉林大學(xué)第一醫(yī)院整形美容外科成立于1994 年，是吉林省成立最早、規(guī)模最大的整形美容外科，是吉林省整形美容外科事業(yè)發(fā)展的搖籃，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)常委單位，吉林省整形外科學(xué)會(huì)主任委員單位，是目前吉林省唯一的整形美容外科博士培養(yǎng)基地，是東北三省整形外科唯一的國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科培養(yǎng)單位。

科室現(xiàn)為吉林省整形外科疑難病診治中心，吉林省器官修復(fù)再造中心，吉林省創(chuàng)傷修復(fù)中心。同時(shí)，我科于2015年在省內(nèi)率先成立吉林省面部急診創(chuàng)傷平臺(tái)及96608公眾平臺(tái)，此舉乃國(guó)內(nèi)首創(chuàng)。重點(diǎn)救助對(duì)象為伴有顏面、四肢損傷及全身軟組織缺損，或同時(shí)伴有嚴(yán)重顱腦損傷、骨盆及四肢骨折等復(fù)合傷的患者，尤其是針對(duì)群死、群傷緊急事件中傷者的救治具有系統(tǒng)、全面、有效的應(yīng)對(duì)方案，目前已逐漸成為東北三省最大的急診外傷整形修復(fù)治療平臺(tái)。

科室是整形美容外科專(zhuān)業(yè)博、碩士培養(yǎng)基地。擁有集醫(yī)、教、研于一體的實(shí)力雄厚的技術(shù)團(tuán)隊(duì)。科室目前共設(shè)有10個(gè)亞專(zhuān)科，其中急診創(chuàng)傷修復(fù)、器官修復(fù)重建、美容外科等亞專(zhuān)科具有國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。各亞專(zhuān)科學(xué)術(shù)骨干多由國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)委員擔(dān)任，三年內(nèi)發(fā)表論文40 余篇，SCI 收錄15 余篇。近五年來(lái)承擔(dān)國(guó)家自然基金3 項(xiàng)，其中青年基金2 項(xiàng)，省部級(jí)課題10 余項(xiàng)，經(jīng)費(fèi)500 萬(wàn)余元。獲得國(guó)家級(jí)及省、部級(jí)獎(jiǎng)3 項(xiàng)等。吉林大學(xué)第一醫(yī)院整形美容外科是一個(gè)富有朝氣并具備國(guó)際視野的科室。全科主治及以上醫(yī)師均有出國(guó)留學(xué)及國(guó)內(nèi)外著名整形外科和醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修經(jīng)歷，具備較強(qiáng)的對(duì)外溝通能力及科研能力，是一個(gè)極富發(fā)展?jié)摿Φ目剖摇！⒆o(hù)理團(tuán)隊(duì)

創(chuàng)傷骨科及整形修復(fù)科護(hù)理平臺(tái)是一支年齡梯度合理，技術(shù)水平過(guò)硬的積極、陽(yáng)光護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)伴有顏面、四肢損傷及全身軟組織缺損，或同時(shí)伴有嚴(yán)重顱腦損傷、骨盆及四肢骨折等復(fù)合傷的重癥患者護(hù)理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。科室共設(shè)兩個(gè)療區(qū)，81張床位，護(hù)理人員共27人，其中碩士研究生1人，本科學(xué)歷25人。臨床工作中運(yùn)用整點(diǎn)查房、首問(wèn)負(fù)責(zé)制等一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式得到了患者和家屬高度的好評(píng)及認(rèn)可。除日常臨床工作以外，還注重教學(xué)科研相結(jié)合，通過(guò)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的不懈努力和拼搏，取得護(hù)理科研立項(xiàng)十余項(xiàng)，共發(fā)表學(xué)術(shù)論文百余篇，承擔(dān)了本科生、進(jìn)修生等臨床帶教任務(wù)。同時(shí)重視對(duì)護(hù)士的培養(yǎng)和教育，先后派遣多名護(hù)士赴北京、上海、四川、南京等地進(jìn)修學(xué)習(xí)先進(jìn)的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)和豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，并先后取得歐盟認(rèn)證的國(guó)際傷口治療師資質(zhì)及骨科專(zhuān)科護(hù)士資質(zhì)。

我們是新時(shí)代的南丁格爾，弘揚(yáng)“和諧、敬業(yè)、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)”的科訓(xùn)，用我們專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，溫暖的雙手?jǐn)v扶患者越過(guò)病魔的沼澤地。我們?cè)概c時(shí)間賽跑，為護(hù)理事業(yè)書(shū)寫(xiě)生命的感動(dòng)﹗讓患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意！

入院須知

尊敬的患者及家屬，您好！

感謝您對(duì)吉林大學(xué)第一醫(yī)院的信任和支持！

為了使您在住院期間得到滿意的治療和全方位的護(hù)理，我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員將全心全意為您服務(wù)。為使您得到及時(shí)有效的治療，保證住院期間的人身財(cái)產(chǎn)安全，請(qǐng)您及您的家屬配合醫(yī)護(hù)人員，遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

一、住院期間統(tǒng)一穿著病員服，保持個(gè)人衛(wèi)生清潔。

二、請(qǐng)保持病房環(huán)境整潔安靜，禁止大聲喧嘩，每張病床只留一名陪護(hù)人員。

三、床旁配有呼叫器，如有事可及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系。若護(hù)士不在醫(yī)護(hù)工作站，請(qǐng)到亮綠燈的病房找護(hù)士。

四、請(qǐng)保管好您的貴重物品，做好防盜工作，病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁使用家用電器，發(fā)現(xiàn)后予以收繳。

五、每張病床配備一張陪護(hù)椅，其使用時(shí)間為每天19:00時(shí)至次日7:30時(shí)，其他時(shí)間請(qǐng)將陪護(hù)椅收起。

六、住院期間請(qǐng)您不要擅自離院，有事請(qǐng)及時(shí)與您的主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士聯(lián)系，以便取得幫助。

七、院內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，請(qǐng)了解療區(qū)消防安全通道位置。

八、請(qǐng)您入院當(dāng)日24:00時(shí)后禁食水，次日早6:00時(shí)護(hù)士為您空腹采血。

出院須知

尊敬的患者及家屬您好：

祝賀您康復(fù)出院！為了方面您及時(shí)辦理出院手續(xù)，減少等候時(shí)間，請(qǐng)按照下列提示辦理出院手續(xù)：

一、征得醫(yī)生同意后，主治醫(yī)生在電腦上辦理出院手續(xù)。

二、持黃色診療卡到自助查詢(xún)機(jī)查詢(xún)費(fèi)用明細(xì)。

三、如無(wú)異議到護(hù)士工作站辦理出院手續(xù)。

四、持所有住院費(fèi)票據(jù)帶23層住院處辦理出院結(jié)賬（周一至周五8:00-11:00／13:00-16:00），周末及其他時(shí)間到本樓3層住院處辦理。

五、持結(jié)賬收據(jù)到門(mén)診3層商務(wù)中心自行打印費(fèi)用清單。

六、出院15個(gè)工作日后，攜帶患者本人及代辦人身份證到本樓2層病案室復(fù)印病歷，出院診斷書(shū)由主管醫(yī)生開(kāi)具（注：偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者可以在本樓2層辦理病歷郵寄業(yè)務(wù)）。

七、如果患者不慎遺失住院押金收據(jù)，請(qǐng)到住院處領(lǐng)取相關(guān)證明材料，由科室護(hù)士長(zhǎng)簽字后再到住院處辦理結(jié)算手續(xù)。

八、醫(yī)保患者報(bào)銷(xiāo)不明事宜請(qǐng)到門(mén)診3層醫(yī)保辦咨詢(xún)。

九、咨詢(xún)電話 創(chuàng)傷骨科醫(yī)護(hù)工作站：0431-81875767 整形美容修復(fù)外科醫(yī)生辦公室：0431-81872967

檢 查

流 程

備注： 1、10分鐘后病區(qū)醫(yī)生在辦公室即可閱覽圖像。2、1小時(shí)后請(qǐng)家屬到登記處憑條碼取片。

3、要求住院患者：每日7：30-9：00、下午 14：00以后進(jìn)行放射線科的檢查項(xiàng)目，急診隨時(shí)預(yù)約登記檢查。醫(yī)生根據(jù)病情需要在網(wǎng)上開(kāi)申請(qǐng)單

服務(wù)中心工作人員護(hù)送病人去登記

根據(jù)電子排號(hào)系統(tǒng)先后順序進(jìn)行檢查,等待叫名,過(guò)名需重排

檢查后病人回病房

檢查注意事項(xiàng)

一、心電圖檢查

（一）住院患者在服務(wù)隊(duì)帶領(lǐng)下到四層心血管門(mén)診心電室。

（二）患者檢查前需要保持情緒穩(wěn)定，安靜躺于檢查床上，暴露雙手腕部、雙腳踝部及前胸部位的皮膚，聽(tīng)從檢查醫(yī)生指導(dǎo)，做好配合工作。

二、X線檢查注意事項(xiàng)

（一）孕婦（尤其早孕婦女）除非特殊需要不宜行X線檢查。

（二）檢查前請(qǐng)患者按要求做好檢查前準(zhǔn)備，脫去被照部位的衣物和去除異物。

（三）胸部照片檢查不要穿有金屬的衣服，照片前請(qǐng)把項(xiàng)鏈和上衣口袋的東西拿出來(lái)自己保管好。

三、CT檢查注意事項(xiàng)

（一）CT平掃

1、危重病人檢查時(shí)，臨床醫(yī)生陪同；躁動(dòng)、不配合的病人鎮(zhèn)靜后由臨床醫(yī)生陪同再做檢查。

2、孕婦檢查前主動(dòng)告知CT室檢查醫(yī)師。

3、腹部檢查者，檢查前需禁食4—6小時(shí)，腹部檢查前三天不要服用含金屬的藥物以及不能做胃腸造影檢查等。根據(jù)檢查目的需要部分病人口服造影劑（1—2次，600ml/次）。盆腔檢查前要憋尿，待膀胱充分充盈有尿意時(shí)再進(jìn)行檢查。

（二）CT增強(qiáng)掃描和CTA

1、嚴(yán)重肝、腎功能損害及嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎用造影劑。

2、患者及家屬需簽署知情同意書(shū)。

3、增強(qiáng)檢查完成后請(qǐng)務(wù)必在侯診室觀察30分鐘后方可離開(kāi)。

4、患者需禁食4小時(shí)以上。

四、核磁檢查注意事項(xiàng)

（一）凡裝有心臟起搏器、動(dòng)脈瘤手術(shù)及體內(nèi)安裝有鋼釘、鋼板等金屬物者，不能做此項(xiàng)檢查。

（二）不能將帶有金屬及含鐵物件帶入檢查室內(nèi)（手表、手機(jī)、磁卡、硬幣、紐扣、拉鎖、鑰匙等）。

（三）進(jìn)行肝膽部位的核磁檢查前4小時(shí)禁食。

（四）做膀胱、前列腺、子宮、附件等部位檢查需憋尿至膀胱充盈。

（五）女性做子宮、附件、腰椎檢查者，有節(jié)育環(huán)需取環(huán)后方可做檢查。

（六）增強(qiáng)檢查病人需要注射順磁性增強(qiáng)劑，注射后個(gè)別病人可有輕微反應(yīng)，如做此項(xiàng)檢查，要求同CT增強(qiáng)掃描。

五、腹部彩超的注意事項(xiàng)

（一）禁食禁水

1、檢查的前一天的晚餐，應(yīng)以清淡少渣的食物為主，食后禁食一夜。

2、檢查當(dāng)日早晨，應(yīng)禁早餐和水，以保證上午在空腹情況下檢查。

（二）做“腹彩”前兩天，應(yīng)避免進(jìn)行胃腸道鋇餐造影和膽道造影（消化系統(tǒng)疾病就診的患者，有時(shí)醫(yī)生會(huì)同時(shí)開(kāi)出鋇餐透視和腹彩檢查單，患者最好先行腹彩檢查，再行鋇餐透視）。

（三）消化系統(tǒng)彩超與腎上腺彩超應(yīng)空腹，不應(yīng)進(jìn)食及飲水，如同時(shí)做胃鏡，應(yīng)先做彩超后做胃鏡。

（四）泌尿系統(tǒng)彩超需憋尿，有尿意后在再進(jìn)行彩超檢查。

（五）雙腎及腎血管、左腎靜脈“胡桃?jiàn)A”彩超應(yīng)空腹，做前排盡大小便，肥胖者可服緩瀉藥。

（六）腹部大血管檢查上午進(jìn)行。

圍手術(shù)期注意事項(xiàng)

術(shù)前準(zhǔn)備：

一、對(duì)手術(shù)要有信心，保持心情輕松，保持睡眠良好。

二、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食。必要時(shí)輸血或白蛋白，以增強(qiáng)病人體質(zhì)，提高組織修復(fù)和抗感染能力。

三、住院時(shí)醫(yī)生會(huì)對(duì)您做一些檢查

1、問(wèn)診及生理檢查

2、X線、胸片

3、CT、MRI

4、血液檢查：血／尿常規(guī)、血型、凝血、肝腎功、生化、外科綜合。

5、心電圖：了解心臟功能及對(duì)于手術(shù)的耐受能力。

6、病情需要的特殊檢查

四、手術(shù)前幾天根據(jù)病情對(duì)患肢進(jìn)行皮牽引（見(jiàn)牽引護(hù)理）

五、注意原有疾病（高血壓、糖尿病等）的治療和控制。如您有其他內(nèi)科疾病，并長(zhǎng)期服藥，請(qǐng)告訴您的主治醫(yī)生。

六、盡量保持患肢皮膚完好，勿在患肢打針和做其他侵入性治療。

七、吸煙患者術(shù)前要禁煙，因?yàn)闊熤械哪峁哦?huì)延緩傷口愈合。

八、術(shù)前功能鍛煉：

1、肌肉鍛煉;必要的肌肉鍛煉可防止肌肉萎縮，應(yīng)適度練習(xí)。

2、呼吸道訓(xùn)練：吸煙患者在術(shù)前禁煙，做深呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽運(yùn)動(dòng)。用鼻深吸氣后，收縮腹肌，然后微微張嘴緩慢將氣體呼出；先深吸氣，然后微微張嘴呼氣的同時(shí)連咳2聲，之后正常呼吸1次，再深呼吸咳嗽。如此反復(fù)數(shù)次，做好呼吸，咳嗽運(yùn)動(dòng)，可增加肺通氣量，利于痰液排出，避免墜積性肺炎發(fā)生。

3、床上大小便訓(xùn)練：

（1）床上排便練習(xí)：骨科患者由于治療需要，需長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生便秘，加之床上排便不習(xí)慣，嚴(yán)重者可造成機(jī)械性腸梗阻。因此，在床上進(jìn)行排便練習(xí)，并矚患者臥床期間多飲水、多食富含纖維的食物，順時(shí)針按摩下腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘。

（2）床上排尿練習(xí)：因術(shù)后臥床排尿的姿勢(shì)不習(xí)慣、不放松，造成排尿困難、因此，練習(xí)床上排尿，放松心情，用手掌輕輕壓迫膀胱部，增加腹壓，以利排尿。

九、術(shù)前一日準(zhǔn)備：

1、病人發(fā)熱、咳嗽、女患者月經(jīng)來(lái)潮應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)推遲手術(shù)日期。

2、病人做好個(gè)人衛(wèi)生、理發(fā)、洗澡、剪指（趾）甲、更換干凈內(nèi)衣等。

3、根據(jù)醫(yī)囑護(hù)士會(huì)為您做好輸血前配血準(zhǔn)備，并完成藥物過(guò)敏試驗(yàn)。

4、保證睡眠與休息，使病人手術(shù)日有充沛的體力。

5、一般手術(shù)前12小時(shí)禁飲食，以防止在麻醉手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐，誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

6、術(shù)日晨測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫，全麻患者監(jiān)測(cè)術(shù)前血糖。

7、患者取下活動(dòng)義齒及隨身物品，如首飾、手表等。穿好病員服、佩戴好腕帶。

8、貴重物品由病人家屬隨身攜帶。術(shù)后護(hù)理：

一、病人做手術(shù)期間，家屬可通過(guò)本療區(qū)8米廊的電視屏幕上及時(shí)了解手術(shù)進(jìn)展情況。擇期手術(shù)患者出手術(shù)室后進(jìn)入麻醉蘇醒室進(jìn)行蘇醒，待病人蘇醒后符合出室指征，由麻醉蘇醒室護(hù)士和服務(wù)隊(duì)人員送病人返回病房。

二、病人返回病房后，給予多功能心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入，請(qǐng)勿隨意調(diào)節(jié)氧流量或摘下監(jiān)護(hù)設(shè)備，注意保暖。

三、術(shù)后給予平臥位，保持呼吸道通暢，若出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適屬于麻藥代謝正常反應(yīng)，程度因個(gè)體耐受情況存在一定差異，應(yīng)通知護(hù)士，協(xié)助患者將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。

四、若手術(shù)切口出現(xiàn)滲血、滲液，請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)給予換藥。

五、手術(shù)切口引流管應(yīng)妥善固定，引流瓶位置應(yīng)低于手術(shù)切口部位，防止逆流。應(yīng)避免牽拉、打折，尤其翻身時(shí)需特別注意保護(hù)引流部位。

六、護(hù)士會(huì)及時(shí)為術(shù)后患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，遵醫(yī)囑給予疼痛干預(yù)措施，若您留有 10

鎮(zhèn)痛泵，可以按下快住按鈕。

七、留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)保持會(huì)陰部清潔，及時(shí)排空尿袋，常規(guī)于術(shù)后第一天夾閉尿管，待膀胱充盈良好后由護(hù)士拔出。

八、飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)后應(yīng)給予易吸收、易消化的流食，慢慢過(guò)渡到半流食和普食，不建議喝牛奶（腹脹）。多食蔬菜,蛋類(lèi),豆制品,水果,魚(yú)湯,瘦肉等,忌食辛辣刺激性食物。

流質(zhì)或半流質(zhì)飲食可以是：大小米稀飯、燕麥粥、爛面條、蔬菜湯、雞蛋羹、肉糜或菜泥等

九、術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱屬于術(shù)后吸收熱，常規(guī)<38.5℃采用物理降溫，可以多飲溫開(kāi)水，采用貼退熱貼、冰敷、溫水擦身（避免擦前胸、足心、手術(shù)切口周?chē)┑确椒ㄟM(jìn)行降溫。

十、保持良好心境。

唇裂

1.唇裂手術(shù)結(jié)束后，當(dāng)天切口覆蓋敷料，第二天開(kāi)始暴露，以便保 持局部清潔，減少感染機(jī)會(huì)。

2.術(shù)后應(yīng)注意防止感冒流涕，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)治療。如有血痂，鼻腔分泌物或食物粘附在傷口或縫線上，應(yīng)用3%硼酸乙醇混合溶液或過(guò)氧化氫輕輕擦拭，如患者皮膚敏感，一旦縫線上附有分泌物，變干后會(huì)變得堅(jiān)硬，這樣持續(xù)性壓迫皮膚會(huì)引起皮膚糜爛，輕者會(huì)留有瘢痕重則會(huì)引起感染甚至傷口裂開(kāi)。3.術(shù)后用湯匙或滴管喂飼，切忌吸吮。

4.口腔為污染環(huán)境，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3~5天，預(yù)防切口感染。如發(fā)熱不退或已發(fā)現(xiàn)切口感染，抗生素的應(yīng)用時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。

5.每日應(yīng)清潔口腔，鼓勵(lì)患者多飲水，飲食后用離子水漱口，每日二次口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生和創(chuàng)口清潔。

6.如傷口無(wú)感染，一般術(shù)后6~7可拆除切口縫線，如個(gè)別縫線周?chē)懈腥聚E象，應(yīng)推遲拆線。如傷口張力高，則可在手術(shù)后5~6天時(shí)間隔拆線，其余在第7~8天拆除。口唇及口腔內(nèi)縫線可更遲些拆除讓其自然脫落。

皮瓣移植術(shù)

手術(shù)前

1.心理護(hù)理

手術(shù)后被動(dòng)體位時(shí)間久難受，要有心理準(zhǔn)備。責(zé)任護(hù)士耐心向患者講解手術(shù)方式，醫(yī)生技術(shù)水平，使他們對(duì)手術(shù)方案充滿信心，心情放松地進(jìn)入最佳精神狀態(tài)，配合我們手術(shù)。

2.協(xié)助做好各項(xiàng)輔助檢查，肝腎功能，心電圖，出凝血測(cè)定。

3.胸腹部手術(shù)患者，術(shù)前訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后臥床需要。術(shù)前1d對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒，有條件的患者可為其提供單人病房。

4.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1d備皮，包括受區(qū)與供區(qū)皮膚，手術(shù)晨用75%乙醇消毒后用，無(wú)菌輔料包扎。

5.檢查供、受區(qū)皮膚有無(wú)炎癥、皮癬和瘢痕，對(duì)有炎癥、皮癬的患者應(yīng)在治愈后3個(gè)月方可手術(shù)。

6.術(shù)前1d，做血型測(cè)定、備血，完成常規(guī)藥物的敏感試驗(yàn)。7.術(shù)晨按醫(yī)囑使用術(shù)前用藥。8.吸煙患者，勸其戒煙。手術(shù)后

1.術(shù)后需嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，認(rèn)真做好記錄。

2.術(shù)后需密切觀察傷口輔料滲血、滲液情況，發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血需立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.告知患者家屬正確臥位，避免皮瓣受壓。

4.飲食忌辛辣、刺激性食物，多食水果、蔬菜，尤其是香蕉，可適當(dāng)多食，預(yù)防便秘。

5.皮瓣膚色是反映皮瓣移植成功與否的重要指標(biāo)。術(shù)后48h內(nèi)，1／h觀察并記錄。正常皮瓣顏色紅潤(rùn)，無(wú)明顯腫脹。皮瓣蒼白，為動(dòng)脈供血不足；發(fā)自或暗紅，則提示為靜脈回流受阻，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并作相應(yīng)處理。如有一患者行交臂皮

瓣移植術(shù)后2h，發(fā)現(xiàn)皮瓣顏色蒼白，局部皮溫低，經(jīng)及時(shí)給予保暖及擴(kuò)血管藥物，2h后皮膚顏色漸轉(zhuǎn)紅。

6.移植皮瓣術(shù)后可輕度腫脹，3d后逐漸消退。如發(fā)現(xiàn)腫脹嚴(yán)重，要檢查其原因，防止因腫脹嚴(yán)重壓迫血管，或發(fā)生感染，及時(shí)采取減張或引流等有效措施。7.每次測(cè)溫的同時(shí)，檢查毛細(xì)血管的反應(yīng)。常用方法是，用消毒棉簽壓迫皮瓣皮膚呈蒼白，然后移去，皮瓣膚色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)的間歇，既是毛細(xì)血管充盈時(shí)間。正常充盈時(shí)間為1~2s，如延長(zhǎng)至5s以上，提示有血管危象發(fā)生。8.合理安排患者的治療、休息。為了預(yù)防吻合血管的痙攣或血栓形成，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用擴(kuò)血管藥、抗凝藥物及抗生素。給藥應(yīng)按時(shí)進(jìn)行，一般補(bǔ)液在清晨6時(shí)開(kāi)始至晚上10時(shí)結(jié)束，保證患者充足的休息。常用藥物有右旋糖酐、廣譜抗生素等，護(hù)士應(yīng)掌握藥物濃度及藥理作用。

9.功能鍛煉在病情許可的情況下，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)。移植皮瓣斷蒂后，應(yīng)盡早行功能鍛煉以避免患側(cè)功能障礙和關(guān)節(jié)僵直。成活后的皮瓣邊緣組織易損傷，在做功能運(yùn)動(dòng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在場(chǎng)指導(dǎo)，手法要輕柔，動(dòng)作要緩慢，使患者關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍逐漸加大，以免引起劇烈疼痛或損傷皮瓣組織。出院指導(dǎo)

患者在住院期間不可能達(dá)到功能的完全恢復(fù)的功能，因此出院前的康復(fù)指導(dǎo)至關(guān)重要。護(hù)士應(yīng)說(shuō)明功能鍛煉的重要性，詳細(xì)介紹功能鍛煉的方法，循序漸進(jìn)的步驟，定期咨詢(xún)和復(fù)查，保證患者順利康復(fù)，告知患者定期復(fù)查。

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)護(hù)理要點(diǎn)

第一期手術(shù)后：

1.測(cè)T、P、R，作好特別觀察記錄。注意傷口有無(wú)滲血，切口緣有無(wú)皮膚壞死，有無(wú)炎癥及感染征象。

2.包扎敷料注意松緊適度。

3.頸部術(shù)后要特別觀察呼吸狀況，注意頸部術(shù)后血腫壓迫氣管致呼吸困難甚至窒息死亡。如發(fā)現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即匯報(bào)，緊急床旁松開(kāi)敷料，必要時(shí)可床旁拆線針引流出傷口內(nèi)血性物以減壓，改善呼吸。傷口完全愈合拆線后3~5天至第二期手術(shù)期間，應(yīng)經(jīng)常洗澡或清洗局部皮膚，保持局部清潔、干燥、不污染、勿出汗。拆線后3~5天，可開(kāi)始行擴(kuò)張器注射術(shù)。每次注水量為擴(kuò)張器容量的15%左右，每隔2~5天注水1次，直至擴(kuò)張器注水完畢，皮瓣充分?jǐn)U張。在皮瓣擴(kuò)張期間應(yīng)注意：

①注射局部的處理：每次在注水前應(yīng)清潔注射壺處皮膚，如是頭皮應(yīng)剃除毛發(fā)。注水前用2.5%碘酒及75%酒精消毒皮膚后，確定注射壺位置用6-61/2針頭刺入注射壺注入等滲生理鹽水防止誤傷導(dǎo)管或擴(kuò)張壺，注水完畢，進(jìn)針處皮膚用2.5%碘酒及75%酒精消毒后用無(wú)菌敷料覆蓋包扎。

②在注水時(shí)，注水后或注水量較多時(shí)個(gè)別病人可出現(xiàn)頭脹痛難受、惡心感，膨脹的局部皮膚發(fā)白，麻木感，肢端或皮膚血循環(huán)障礙。出現(xiàn)這種情況應(yīng)立即停止注水，抽出擴(kuò)張器內(nèi)的宴會(huì)10~30ml，直至癥狀緩解，血循環(huán)改善，病人能耐受為止。

③在皮瓣擴(kuò)張期內(nèi)，應(yīng)注意觀察擴(kuò)張情況，病人有無(wú)不適感，皮瓣是否按預(yù)期規(guī)律擴(kuò)張，擴(kuò)張器有無(wú)漏液，注意切口疤痕組織是否有變寬變薄。如有皮下線結(jié)因擴(kuò)張時(shí)被壓而致脫出，注水過(guò)量而導(dǎo)致切口裂開(kāi)，擴(kuò)張囊外露。如發(fā)現(xiàn)注射壺處皮膚有紅腫炎癥反應(yīng)，停止注水并加強(qiáng)局部清潔，皮膚消毒處理。一旦感染，及時(shí)引流換藥，力爭(zhēng)把感染控制在局部，防止感染擴(kuò)張至擴(kuò)張囊而導(dǎo)致整個(gè)手術(shù)失敗。如發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張囊或注射壺外露，立即通知醫(yī)師，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。

④在整個(gè)皮瓣擴(kuò)張期間，不論是大人或小孩均應(yīng)防止擠壓擴(kuò)大之?dāng)U張器，睡覺(jué)

時(shí)應(yīng)向健側(cè)臥位。對(duì)于小孩患者應(yīng)耐心教導(dǎo)，講清道理，家屬配合嚴(yán)格管教，勿讓小孩亂跳碰撞，防止誤傷擠破擴(kuò)張器。⑤如皮瓣已基本擴(kuò)張完畢出現(xiàn)擴(kuò)張器破裂之意外情況，應(yīng)立即做好術(shù)前準(zhǔn)備，通知醫(yī)師建議急診手術(shù)。⑥在第二期術(shù)前備皮時(shí)要特別小心，千萬(wàn)不能劃破皮膚導(dǎo)致擴(kuò)張器外露或擴(kuò)張器破裂生理鹽水外溢。如出現(xiàn)此種情況應(yīng)立即向主管醫(yī)師匯報(bào)并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 因患者2次手術(shù)，機(jī)體消耗很大，為了使切口早日愈合，應(yīng)給予含有高蛋白、高脂肪，高維生素等營(yíng)養(yǎng)飲食。第二期手術(shù)后: 1.一般觀察（同第一期手術(shù)后）

2.注意觀察轉(zhuǎn)移或直接縫合的皮瓣是否有缺血、壞死。肢體手術(shù)是否有肢端血循環(huán)障礙。頸部手術(shù)后呼吸是否通暢等。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，即時(shí)報(bào)告醫(yī)師。皮膚擴(kuò)張器注水期間注意事項(xiàng)：

① 要絕對(duì)避免暴力、鈍器等直接作用于擴(kuò)張皮瓣表面。直接的暴力可能會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)張器破裂、滲漏以及擴(kuò)張皮瓣感染、壞死，甚至導(dǎo)致擴(kuò)張的失敗，所以要絕對(duì)避免。兒童往往對(duì)擴(kuò)張治療不配合，有時(shí)可能會(huì)有意無(wú)意地觸摸、抓撓擴(kuò)張器表面的皮瓣，家長(zhǎng)應(yīng)注意看護(hù)，說(shuō)服兒童配合治療，必要時(shí)應(yīng)對(duì)其較危險(xiǎn)的行為進(jìn)行管制。

② 緊貼擴(kuò)張皮瓣表面的衣服應(yīng)寬松、柔軟，以純棉織物為宜。領(lǐng)口常常會(huì)摩擦頸部擴(kuò)張皮瓣，導(dǎo)致皮瓣的紅腫、干燥，最好剪去領(lǐng)口處能夠擴(kuò)張皮瓣的部分。

③ 盡量不要使用化妝品。市場(chǎng)上銷(xiāo)售的化妝品成分復(fù)雜，有影響擴(kuò)張皮瓣的潛在可能，不宜使用。冬季較干燥時(shí)可以在擴(kuò)張皮瓣表面涂凡士林、甘油或嬰兒護(hù)膚用品。

④ 注意不要燙傷、曬傷皮瓣，防止蚊蟲(chóng)叮咬。

顏面部裂傷及骨折的護(hù)理要點(diǎn)

一、鼻骨骨折

1.鼻骨骨折術(shù)后放置紗條后傷口深部的淤血、組織液會(huì)沿紗條滲出，要觀察滲液的顏色、性質(zhì)、量。并告知患者是正常的，通常指導(dǎo)患者用醫(yī)用紗布擦拭，避免感染。

2.飲食

在鼻骨骨折發(fā)生的第一個(gè)周內(nèi)，因?yàn)槭軅课怀霈F(xiàn)瘀血腫脹，致使經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。飲食原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類(lèi)、豆制品、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過(guò)早食用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚(yú)等，否則瘀血積滯，難以消散，會(huì)拖延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在病情一周后到四周內(nèi)，由于瘀腫大部分被吸收，在這個(gè)時(shí)候的治療以和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)，以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要。患者受傷一個(gè)月之后，發(fā)生鼻骨骨折的部位瘀腫基本吸收，已經(jīng)開(kāi)始有骨痂生長(zhǎng)。在這個(gè)時(shí)候的治療宜補(bǔ)，通過(guò)補(bǔ)益肝腎、氣血，以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使鼻骨骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)往日的功能。二.顏面部裂傷

1.有效的漱口

口腔內(nèi)部有傷口的患者，指導(dǎo)有效漱口的重要性，根據(jù)病情選用正確的漱口液或清水進(jìn)行漱口，避免口腔內(nèi)感染。

2.健康指導(dǎo)

有口唇部傷口的患者一定避免使用吸管喝水，過(guò)度的吸吮動(dòng)作會(huì)影響傷口的愈合同時(shí)避免食物直接接觸傷口。可用小勺或注射器代替。顏面部縫合拆線后，避免皮膚在高溫下暴露，防止色素沉著。三.耳再造術(shù)

1.體位

指導(dǎo)患者不能向患側(cè)翻身，以免引起植入骨受壓，塑形變形。患者宜枕軟枕。

2.引流的護(hù)理

要保持引流為持續(xù)負(fù)壓，當(dāng)引流不呈負(fù)壓時(shí)，會(huì)使植入骨與皮膚不能最佳的融合到一起，造成嚴(yán)重后果，必須嚴(yán)密觀察引流情況。美容手術(shù)后的注意事項(xiàng) 1.保持創(chuàng)口清潔干燥。

2.注射治療，注射后6小時(shí)內(nèi)避免碰觸及清潔注射部位，一周內(nèi)禁做皮膚護(hù)理（面部按摩及面膜護(hù)理）

3.激光治療后1-2周脫痂，痂皮脫落前勿用手揭，讓其自然脫落。4.手術(shù)部位待拆線后，結(jié)痂全部脫落，可進(jìn)行淋浴，10日內(nèi)禁蒸氣浴，5.各種美容治療后均不宜暴露于高溫強(qiáng)光下，免色素沉著。冬季治療后應(yīng)注意保暖措施。

6.術(shù)后禁辛辣，刺激性食物，禁煙酒。

7.有植入性材料填充者，術(shù)后避免碰觸局部，以免移位。

健康飲食小常識(shí)

每天一杯檸檬汁,柳橙汁，不但可以美白還可以淡化黑斑。空腹時(shí)不要吃蕃茄,最好飯后吃。飯后吃水果是錯(cuò)誤的觀念，應(yīng)是飯前吃水果。早上醒來(lái)，先喝一杯水，預(yù)防結(jié)石。

1.常吃宵夜會(huì)得胃癌,因?yàn)槲傅貌坏叫菹ⅰ?/p>

2.一個(gè)星期只能吃四顆蛋,吃太多，對(duì)身體不好。3.雞屁股含有致癌物,不吃較好。

4.早上吃水果是金，中午吃水果是銀，晚上吃水果是銅。

5.空腹時(shí)不要吃蕃茄,最好飯后吃

。6.睡前三小時(shí)不要吃東西,會(huì)胖。

7.少喝奶茶,因?yàn)楦邿崃俊⒏哂汀](méi)有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值可言。長(zhǎng)期飲用，易罹患高血壓、糖尿病等疾病。

8.剛出爐的面包不宜馬上食用。

9.白天多喝水，晚上少喝水 每天十杯水，膀胱癌不會(huì)來(lái)。10.一天不要喝兩杯以上的咖啡。喝太多易導(dǎo)致失眠、胃痛。

11.多油脂的食物少吃。因?yàn)榈没?~7小時(shí)去消化,并使腦中血液集中到腸胃，易昏昏欲睡。

12.下午五點(diǎn)后，大餐少吃。因?yàn)槲妩c(diǎn)后身體不需那么多能量。

13.10種吃了會(huì)快樂(lè)的食物:深海魚(yú),香蕉,葡萄柚,全麥面包,菠菜,大蒜,番瓜,低脂牛奶,雞肉,櫻桃。

14.睡眠不足會(huì)變笨,一天須八小時(shí)睡眠,有午睡習(xí)慣較不會(huì)老

。15.最佳睡眠時(shí)間是在晚上10點(diǎn)~清晨6點(diǎn)。

16.每天喝酒不要超過(guò)一杯,因?yàn)榫凭珪?huì)抑制制造抗體的B細(xì)胞,增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。

17.服用膠囊應(yīng)以冷水吞服(可以第一個(gè)吃),睡前30分先服藥.忌立即躺下。18.酸梅具防止老化作用,青春永駐;肝火有毛病者宜多食用。

19.掉發(fā)因素:熬夜,壓力,煙酒,香雞排，麻辣鍋，油膩食物，調(diào)味過(guò)重的料理。

20.幫助頭發(fā)生長(zhǎng):多食用包心菜,蛋，豆類(lèi);少吃甜食(尤其是果糖)。

21.蘋(píng)果是機(jī)車(chē)族、癮君子、家庭主婦的常備良藥,一天一個(gè),才能讓自己有個(gè)干干凈凈的肺。

22.抽煙又吃維他命（B胡蘿卜素－A維他命的一種),會(huì)致癌,盡早戒煙才是最健康的做法。

23.晚上睡覺(jué)前吃鈣片為最佳時(shí)間，吸收得最充分。

適宜傷口愈合的食物

鋅缺鋅會(huì)使纖維細(xì)胞功能下降。鋅主要存在于木耳、海帶等食物中。脂肪脂類(lèi)的缺乏會(huì)導(dǎo)致傷口愈合缺損。魚(yú)油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對(duì)傷口愈合有一定益處。

葡萄糖糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。蛋白質(zhì)飲食中增加蛋白質(zhì)能促進(jìn)傷口愈合，減少感染機(jī)會(huì)，含蛋白質(zhì)豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類(lèi)等。

維生素A能夠促進(jìn)傷口愈合，它主要存在于魚(yú)油、胡蘿卜、西紅柿等食物中。維生素C可以促使傷口愈合。存在于各種蔬菜、水果中，大棗、辣椒是維生素C的寶庫(kù)。

不利于傷口愈合食物比如獐肉、腐乳、蔥、辣椒、韭菜等因?yàn)樗鼈內(nèi)菀滓l(fā)感染、不利于傷口愈合。

隆胸術(shù)

胸部的完美對(duì)于現(xiàn)代女性來(lái)說(shuō)很重要。這也是為何隆胸術(shù)成為最受歡迎的整形手術(shù)之一的原因。隨著做隆胸手術(shù)的人越來(lái)越多，很多人開(kāi)始咨詢(xún)?nèi)绾握_進(jìn)行隆胸術(shù)后的護(hù)理工作，為此，我們特此在這里告訴大家隆胸術(shù)后的正確護(hù)理方法。

1.少數(shù)的病人隆胸術(shù)后乳頭可能會(huì)有麻痹感覺(jué)，但經(jīng)過(guò)數(shù)個(gè)月后便會(huì)恢復(fù)正常。2.身材瘦削，胸部組織薄弱的女仕，皮下的假體的邊緣可能會(huì)在觸摸下輕微感覺(jué)得到，尤其于乳房的下部及外側(cè)處。選擇硅膠的假體材料及放置假體于胸肌下可減少但不能完全避免這些問(wèn)題。

3.房假體的物料能承受一般的俯臥，踫撞及擠壓的壓力，所以不用過(guò)份擔(dān)心假體會(huì)因而破裂。乘坐飛機(jī)是絕對(duì)沒(méi)有問(wèn)題的。

4.隆胸術(shù)后胸部通常會(huì)有疼痛及瘀腫的情形，其程度因人而異，視乎隆胸術(shù)的方法，性質(zhì)及個(gè)人的體質(zhì)而定。疼痛一般會(huì)維持約二至三天，可依醫(yī)生的指示按時(shí)服藥控制。瘀腫則會(huì)約在一至兩星期內(nèi)消退。

5.休息二至三天后，日常活動(dòng)普遍可在手術(shù)日的二至三天后恢復(fù)。隆胸術(shù)后的第五至七天后便可如常上班工作。隆胸術(shù)后首星期應(yīng)避免高舉手臂及提攜重物。兩星期內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行蒸氣浴及游泳。而劇烈的運(yùn)動(dòng)則要待隆胸術(shù)后二星期才可進(jìn)行。

6.隆胸術(shù)后首月應(yīng)依醫(yī)生的指示穿著任其一的合身柔軟胸圍或定位胸帶，或不穿胸圍讓胸部組織自然成形。乳房初期會(huì)感覺(jué)腫脹不柔軟，待一至兩個(gè)月后，乳房質(zhì)感形狀便會(huì)比較自然。當(dāng)你心理上將它融入變成為你身體的一部份時(shí)，不再留意假體的存在，你便完全康復(fù)了。

7.隆胸術(shù)后六個(gè)月內(nèi)不能穿著有鐵線的胸圍，以防令胸部變形及引致包膜孿縮(包膜纖維硬化)的發(fā)生。

8.隆胸術(shù)后兩星期內(nèi)應(yīng)避免性行為，以免踫傷乳房。

9.如準(zhǔn)備懷孕，最好在手術(shù)六個(gè)月后，待乳房形狀穩(wěn)定下來(lái)才開(kāi)始。隆胸手術(shù)一般亦不會(huì)影響哺乳的能力。

10.乳部按摩在手術(shù)后一星期開(kāi)始進(jìn)行，方法是將乳房盡量向上、內(nèi)、外三個(gè)方

向推擠，保持位置十秒，左右乳房各做五分鐘。第一個(gè)月早晚二次，笫二個(gè)月開(kāi)始每晚一次，維持一年。一年后改為不定時(shí)按摩。乳部按摩可將假體周?chē)陌だw維組織拉松，有效地減少包膜孿縮的發(fā)生，所以應(yīng)該持之以恒。

11.另外，手術(shù)后每天服用800單位的維他命E(早晚各400單位)，連續(xù)六個(gè)月，有助防止胸部包膜組織孿縮硬化。

12.手術(shù)后的傷口疤痕在手術(shù)后的首三個(gè)月會(huì)出現(xiàn)有硬化，凸起及泛紅的正常生理現(xiàn)象，但約半年后便多數(shù)會(huì)消退淡化至不明顯的痕跡。

腮腺部腫瘤的護(hù)理要點(diǎn)

術(shù)前護(hù)理

1.一般護(hù)理 患者入院后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，了解患者的基本情況，做好入院宣教，準(zhǔn)確測(cè)量生命體征，對(duì)血壓高、血糖高、心電圖異常等情況及時(shí)與醫(yī)生溝通，使患者盡快達(dá)到適應(yīng)手術(shù)。

2.心理護(hù)理 由于腮腺腫瘤患者面頰部都有不同程度大小包塊隆起，影響患者外觀，再者患者對(duì)于術(shù)后的效果是否有并發(fā)癥、后遺癥等，普遍存在緊張、焦慮、恐懼心理，所以應(yīng)做好心理護(hù)理，指導(dǎo)患者減壓的方法，如對(duì)環(huán)境的適應(yīng)、醫(yī)護(hù)人員的了解、手術(shù)的方法介紹、疾病的宣教等，使患者消除緊張情緒［1］。3.專(zhuān)科護(hù)理 保持口腔清潔，腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于口腔。因此保持口腔清潔尤為重要，術(shù)前檢查患者有無(wú)齲齒或口腔疾患，如有該疾病應(yīng)及時(shí)治療。術(shù)前給口靈或復(fù)方洗必泰漱口，預(yù)防口腔炎及潰瘍的發(fā)生。

4.術(shù)前準(zhǔn)備 充分的術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)安全和術(shù)后康復(fù)的必要條件。當(dāng)通知手術(shù)后，我們應(yīng)認(rèn)真地制訂護(hù)理計(jì)劃，并向患者及家屬宣教，解釋手術(shù)的重要性及必要性麻醉的方法及注意事項(xiàng)，如保持情緒穩(wěn)定、保暖、保持良好的睡眠、預(yù)防呼吸道感染、高血壓等，同時(shí)對(duì)術(shù)中與術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題及防治措施也應(yīng)有正確的估計(jì)。手術(shù)前做好術(shù)區(qū)備皮、剃發(fā)至患者耳后4指。男患者剃胡須，女患者詢(xún)問(wèn)月經(jīng)是否來(lái)潮，并在術(shù)晨將頭發(fā)梳到健側(cè)，充分暴露手術(shù)部位，術(shù)前應(yīng)全面了解病史，做好全身檢查，根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)與麻醉的需要，完善術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，如血常規(guī)、免疫系列、肝功能、X線照片、B超、心電圖及其他特殊檢查，確保次日手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后護(hù)理

1.臥位 全身麻醉患者未清醒者，應(yīng)采取去枕平臥位。頭偏向一側(cè)，口角置彎盤(pán)，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防止分泌物吸入氣管或污染傷口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉術(shù)后給予半臥位，以利于減輕頭部充血、局部腫脹、有利于傷口分泌物、積血、積液的引流。

2.保持呼吸道通暢 因?yàn)榭谇皇中g(shù)范圍廣、時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面大且靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢，故術(shù)后嚴(yán)密

觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無(wú)煩躁不安出現(xiàn)，及時(shí)吸出口腔分泌物。密切觀察呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。

3.傷口觀察 注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管豐富，術(shù)后創(chuàng)口滲出液較多，術(shù)后多留置傷口引流管，應(yīng)在術(shù)后注意觀察引流液及傷口敷料滲血性質(zhì)及量，保持傷口引流通暢，做好記錄。麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效負(fù)壓引流切勿扭曲引流管，壓迫阻塞和脫出等。保證傷口敷料加壓包扎的正確與松緊適度，腮腺腫瘤切除術(shù)后敷料加壓包扎時(shí)間長(zhǎng)，一般需要2周～3周，正確適度的局部加壓包扎可促進(jìn)殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發(fā)生。如敷料包扎過(guò)緊，可引起頭痛不適，影響進(jìn)食、睡眠、眼瞼、顏面部腫脹，甚至呼吸困難，包扎期間隨時(shí)觀察患者的面部血供及循環(huán)是否正常。

4.傷口疼痛護(hù)理 因手術(shù)創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當(dāng)放松；手術(shù)后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法：如聊天，必要時(shí)給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑［2］。5.飲食護(hù)理 手術(shù)后傷口加壓包扎，導(dǎo)致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患者因此減少進(jìn)食，可告訴患者這是暫時(shí)性的，松開(kāi)包扎后可恢復(fù)。在此期間進(jìn)高熱量、高蛋白、無(wú)渣不含纖維素的溫涼流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，勿食酸性食物，盡量減少咀嚼，少食多餐，因進(jìn)食少容易引起口腔炎癥及營(yíng)養(yǎng)不足，護(hù)理上給予口腔護(hù)理，用口靈漱口液或洗必泰漱口液漱口。※并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

1.涎腺瘺 多因腮腺術(shù)中殘留腺泡結(jié)扎不徹底，引流不暢，尤其是術(shù)后加壓包扎失誤引起，多發(fā)生于術(shù)后3天以后，故術(shù)后應(yīng)加壓包扎1周，包扎期間隨時(shí)觀察患者面部血供及循環(huán)是否正常；拆線后仍應(yīng)加壓包扎1周～2周，同時(shí)術(shù)后可口服山莨菪堿，抑制涎液分泌。

2.味覺(jué)出汗綜合征 癥狀指術(shù)后3個(gè)月～6個(gè)月可出現(xiàn)。當(dāng)咀嚼飲食或刺激分泌唾液時(shí)，術(shù)側(cè)局部出汗并伴有發(fā)紅現(xiàn)象，多數(shù)患者感覺(jué)不適，可能與手術(shù)中刺激神經(jīng)、術(shù)后局部腫脹壓迫神經(jīng)及瘢痕粘連等因素有關(guān)，應(yīng)做好心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復(fù)，44例中，其中2例發(fā)生味覺(jué)出汗綜合征，均在術(shù)后10個(gè)月恢復(fù)。

3.面神經(jīng)麻痹 引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連。術(shù)后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙酸等增加面神經(jīng)周?chē)⒀艿墓┭浚纳凭植课⒀h(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，用針炙、理療、推拿、熱敷促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

腋臭小常識(shí)

夏天的時(shí)候最受不了的一件事情就是坐公交車(chē)的時(shí)候，身邊有個(gè)腋臭的人。腋臭雖然不是什么大不了的毛病，但是夏天給我們帶來(lái)的味道確是很多人接受不了的。腋臭一般的都是因?yàn)槿说暮瓜俜置诖罅康暮挂海植荒芗皶r(shí)的清洗所發(fā)出來(lái)的這種奇特的味道。以下就給大家講下腋臭的治療常識(shí)。

腋臭治療常識(shí)(1)：注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣，經(jīng)常保持腋窩部的干燥和清潔，這樣便可以減少臭味的散發(fā)。也可局部應(yīng)用西施蘭夏露、溶體腋下香以去除臭味。少吃或不吃強(qiáng)烈刺激性的食物。

腋臭治療常識(shí)(2)：對(duì)狐臭的治療，可先用些局部外用藥，如應(yīng)用25%氯化鋁溶液等斂劑，或是用去臭劑以掩蓋或去除臭味。也可自已配制一些腋臭散或枯礬散(密陀僧100克，潮腦100克，枯礬50克，輕粉7.5克)經(jīng)常敷搽，可以減輕或使臭味漸漸消失。

腋臭治療常識(shí)(3)：采用液氮冷凍去，可以達(dá)到損壞腋下汗腺分泌機(jī)能的目的。

腋臭治療常識(shí)(4)：手術(shù)切除腋窩的大汗腺是比較理想的根治辦法，手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，腋嗅切除術(shù)是將腋下大汗腺切除，減少汗液分泌，從而消除異味的一種外科手術(shù)。但這種腋嗅手術(shù)后注意事項(xiàng)是非常重要的，關(guān)乎著整形手術(shù)的成敗。

腋臭手術(shù)后注意事項(xiàng)：

1.術(shù)后二周之內(nèi)雙臂不可抬高于肩膀之上，嚴(yán)格避免手臂外展的動(dòng)作(例如搭公交車(chē)?yán)汁h(huán)、穿脫套頭衣物、以及騎車(chē)、開(kāi)車(chē)轉(zhuǎn)方向盤(pán)等動(dòng)作)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，過(guò)量排汗，因?yàn)檫@些都可能會(huì)發(fā)生傷口血腫及部份皮膚壞死，傷口愈合不良的并發(fā)癥。

2.手術(shù)后無(wú)須換藥，術(shù)后第4天至門(mén)診由護(hù)理人員移除紗布。

3.術(shù)后第4天可自行換藥，腋下以生理食鹽水或煮過(guò)的冷開(kāi)水洗靜后擦干，薄薄涂上藥膏，再覆蓋上紗布。

4.其若術(shù)后有腫脹，傷口血腫現(xiàn)象，或有任何問(wèn)題可至皮膚科治療室或醫(yī)院急診室或門(mén)診處置。

5.采用傳統(tǒng)腋下汗腺切除術(shù)者，術(shù)后1~2星期內(nèi)要限制上臂運(yùn)動(dòng)，如提重物、舉高、打球、抱孩子等，以確保傷口復(fù)原順利。

6.采行腋下汗腺抽吸刮除術(shù)者術(shù)后5~7天，要開(kāi)始適度活動(dòng)上肢，以利復(fù)原。7.無(wú)論是傳統(tǒng)腋下汗腺切除術(shù)或抽吸刮除術(shù)，患者在手術(shù)前后1周都需要禁煙，否則腋下皮膚容易壞死潰爛。

疼痛的護(hù)理

術(shù)后疼痛的誤區(qū)

1.許多人認(rèn)為，手術(shù)損傷造成疼痛是必然的，即使給鎮(zhèn)痛劑也只能暫時(shí)緩解疼痛，徹底止痛幾乎是不可能的。

2.手術(shù)后只有在疼痛難以忍耐時(shí)才可以實(shí)施鎮(zhèn)痛，并且只能使用1次；連續(xù)使用即可成癮或影響呼吸。

3.連續(xù)使用止痛劑會(huì)影響傷口愈合，患者忍耐疼痛，認(rèn)為這樣較安全。術(shù)后疼痛的評(píng)估

“長(zhǎng)海痛尺”評(píng)估法

既有比較精確的0～10的刻度來(lái)評(píng)分，而且文字的描述也便于患者理解，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行宣教也相對(duì)比較容易，從而保證了評(píng)估結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)較大偏差。

面部表情量表（facial scale）

最常用的有Wong Banker面部表情疼痛評(píng)定量表和面部表情疼痛量表。

術(shù)后疼痛的對(duì)策：

1.建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)士要掌握患者疼痛的信息，正確評(píng)估疼痛的程度，需要患者與護(hù)士之間的配合與交流，護(hù)士同患者之間建立起良好的護(hù)患關(guān)系，尤其是對(duì)那些沉默寡言的患者更應(yīng)主動(dòng)接近，換位為患者著想，這樣患者才會(huì)主動(dòng)向護(hù)士訴說(shuō)自己對(duì)疼痛的感受，配合護(hù)士進(jìn)行疼痛評(píng)估，尋求最佳的鎮(zhèn)痛方法。2.進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前宣教

術(shù)前作為護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)大致方法、術(shù)后將出現(xiàn)何種疼痛、因咳嗽排痰、翻身、術(shù)后早期活動(dòng)等可能誘發(fā)疼痛、疼痛大致持續(xù)的時(shí)間及鎮(zhèn)痛藥物的作用、可采取的鎮(zhèn)痛方法等詳細(xì)地告知患者。使患者有了心理準(zhǔn)備，就能夠以較為平靜的方式接受各種因手術(shù)帶來(lái)的不適感，避免了情緒波動(dòng)所帶來(lái)的不良刺激。

3.取得患者家屬的支持

家屬如果不能正確認(rèn)識(shí)手術(shù)后帶來(lái)的各種不適，其緊張焦慮情緒將直接影響患者。在對(duì)患者進(jìn)行宣教的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家屬的宣教，取得家屬的支持。

4.運(yùn)用心理護(hù)理技巧

在術(shù)后切口疼痛的治療上，心理護(hù)理與鎮(zhèn)痛藥物有同等重要的作用。建立安靜整潔溫馨的病室環(huán)境，如病室整潔、床單位平整，通過(guò)輕松的音樂(lè)旋律及時(shí)事、故事分散患者對(duì)疼痛的注意力；護(hù)理操作要敏捷熟練，工作忙而不亂。

5.對(duì)癥護(hù)理

注意術(shù)后患者體位變換、咳嗽等一些活動(dòng)，防止因其而加重疼痛。協(xié)助患者翻身，坐起時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。如術(shù)后用自控鎮(zhèn)痛泵時(shí)，可在進(jìn)行這些操作前，按壓給藥鍵1次，以減輕疼痛。防止患者各種管道引起的疼痛和不舒適感，要妥善固定，定期換藥，防止傷口感染。創(chuàng)造舒適的環(huán)境，避免強(qiáng)光、噪音等環(huán)境因素誘發(fā)或加重疼痛，醫(yī)務(wù)人員講話聲音應(yīng)小，動(dòng)作輕柔，盡量避免醫(yī)療器械撞擊。

6.打破按需給藥的舊觀念

按時(shí)給藥可使疼痛在未開(kāi)始或剛開(kāi)始時(shí)便得到控制，保持了體內(nèi)有效藥物濃度，不僅能避免麻醉藥劑量的逐漸加大，還可降低患者對(duì)疼痛的恐懼感；個(gè)體化給藥是因?yàn)樗幬镌隗w內(nèi)的吸收、代謝過(guò)程因人而異，在給同等劑量同種藥物的情況下，有的患者很快達(dá)到了鎮(zhèn)痛效果，而有的卻仍舊感覺(jué)疼痛。

7.放松療法

護(hù)理人員可教患者一些緩解疼痛的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、緩節(jié)律呼吸法。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征。護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)使用疼痛測(cè)量工具，按時(shí)測(cè)量疼痛，并形成常規(guī)，并采取措施去緩解疼痛，以提高患者的生命質(zhì)量。

第二篇：ICU健康宣教手冊(cè)

護(hù)理部

ICU宣教手冊(cè)

1、ICU環(huán)境介紹：

ICU（心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室）位于我院的護(hù)理部

(5)在使用呼吸機(jī)過(guò)程中，你會(huì)感到口渴，但由于留置氣管插管是不能喝水的。我們會(huì)采取口腔護(hù)理、濕潤(rùn)口唇等方法來(lái)減輕您的口渴感。

4、術(shù)后早期臥床的必要性

(1)您在全麻體外循環(huán)下實(shí)施手術(shù)治療，體內(nèi)會(huì)留置各種管道（如：氣管插管、胃管、深靜脈置管、動(dòng)脈置管、尿管、心包、縱隔引流管、胸腔引流管……），這些管路會(huì)限制您的行動(dòng)，所以您不能隨意翻身，更不能離床。

(2)術(shù)后早期臥床有利于減輕心臟負(fù)擔(dān)和促進(jìn)心功能的恢復(fù)。

(3)由于術(shù)前禁食水，手術(shù)中失血、失液及術(shù)后根據(jù)病情需要控制入量，再加上麻醉藥物影響造成您體力差，肌力尚未恢復(fù)，為防跌倒發(fā)生不能離床活動(dòng)。

5、使用氣墊床的目的

術(shù)后早期，您不能離床活動(dòng)，必須臥床休息，為防止壓瘡的發(fā)生，影響疾病康復(fù)，我們會(huì)為您使用氣墊床保護(hù)您的皮膚，這樣保證皮膚完整可以有效的防止感染，所以要使用氣墊床。如果您覺(jué)得床位不舒適請(qǐng)您提出，我們會(huì)幫助您調(diào)整床墊的充氣量，使您在預(yù)防壓瘡的同時(shí)還為您提供舒適的體位。

6、拔除氣管插管后4—6小時(shí)進(jìn)食水的意義

您在麻醉和體外循環(huán)下進(jìn)行心臟外科手術(shù)，會(huì)對(duì)您的胃腸道造成影響，使其蠕動(dòng)減慢，功能減退。再加上手術(shù)后為了減輕心臟負(fù)擔(dān)，使您度過(guò)危險(xiǎn)期必須限制飲水量。麻醉藥物的副作用是惡心、嘔吐，手術(shù)中必須使用麻醉藥品，所以過(guò)早的飲水和進(jìn)食會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐等情況，會(huì)對(duì)心臟功能的恢復(fù)造成影響。拔除氣管插管后4小時(shí)飲少量水，如果沒(méi)有惡心、嘔吐，會(huì)根據(jù)您的病情來(lái)為您安排飲水和進(jìn)食的，請(qǐng)您必須與護(hù)士配合。

7、術(shù)后飲食的要求

體外循環(huán)下心臟手術(shù)后可致胃腸道水腫、食欲缺乏。過(guò)量進(jìn)食進(jìn)水又可加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心功能衰竭的發(fā)生。因此，在ICU期間病人一般可進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)和軟食，配合水果和牛奶增加營(yíng)養(yǎng)和保證熱量，如果留置時(shí)間較長(zhǎng)可根據(jù)消化情況和病情恢復(fù)情況過(guò)度到普通飲食。（1）心臟術(shù)后清醒、拔除氣管插管4—6小時(shí)后可飲水，若有嗆咳、嘔吐等，當(dāng)天禁食水。（2）術(shù)后

護(hù)理部

備糖尿病飲食，如果是少數(shù)民族會(huì)配備相應(yīng)食物，新生兒或嬰兒會(huì)安排母乳喂養(yǎng)。

8、置各種管路的目的及注意事項(xiàng)

手術(shù)后病人身體上會(huì)留置各種管路為了監(jiān)測(cè)病情和保證安全，所以病人的配合和保證管路的通暢及減少感染的機(jī)會(huì)同樣重要。每個(gè)管路都對(duì)病人的病情起到不同的作用，將留置的目的要向患者交待清楚：

氣管插管：通過(guò)呼吸機(jī)維持呼吸，改善氧合，增加組織器官的氧供，糾正缺氧和酸中毒。胃管：胃腸減壓，引出胃內(nèi)液體和氣體；給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和藥物。深靜脈置管：監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，快速給藥與補(bǔ)液。

心包、縱隔引流管：引出心包、縱隔內(nèi)液體，避免心包填塞。胸腔引流管：引出胸腔內(nèi)積液與積氣。

動(dòng)脈置管：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓，利于采血，避免反復(fù)穿刺給您帶來(lái)不適感。尿管：防止尿潴留，利于觀察尿量、色、性質(zhì)。

注意事項(xiàng)：各種管路我們都會(huì)為您妥善固定和護(hù)理，希望您在床上不要隨意亂動(dòng)，翻身以免造成管道打折或脫落。如果需要翻身和改變體位（半臥、做起、側(cè)臥）都需要護(hù)士協(xié)助。

9、半臥位的目的

（1）早期半臥位能促進(jìn)呼吸循環(huán)功能的恢復(fù)。由于術(shù)后早期受麻醉藥物的殘余作用，呼吸中樞有一定的抑制，使通氣功能減弱，潮氣量減弱。

（2）由于手術(shù)刺激、腹脹、疼痛等因素，使胸腹順應(yīng)性降低，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，限制了肺的膨脹。取半臥位有利于通氣，改善呼吸。

（3）防止術(shù)后胃內(nèi)容物返流造成誤吸，引起嗆咳和肺部并發(fā)癥。（4）早期半臥位有利于引流，以降低機(jī)體的炎癥反應(yīng)。（5）有利于提高病人術(shù)后的舒適度。

10、術(shù)后疼痛的表達(dá)和緩解疼痛的方法

疼痛是心臟術(shù)后的常見(jiàn)的癥狀，通常在麻醉作用消失后，開(kāi)始感到傷口疼痛。當(dāng)您口含氣管插管不能與我們進(jìn)行語(yǔ)言交流時(shí)，您可以采用病房教您的手勢(shì)語(yǔ)來(lái)表達(dá)疼痛，我們還可以通過(guò)您的面部表情對(duì)您的疼痛進(jìn)行評(píng)估；當(dāng)您能夠和我們通過(guò)語(yǔ)言進(jìn)行交流時(shí)，我們會(huì)通過(guò)使用長(zhǎng)海痛尺評(píng)估表對(duì)您的疼痛程度做出評(píng)分，根據(jù)分值的高低采取相應(yīng)的止痛措施。緩解疼痛的方法：

1、保持舒適的體位（半臥位）

2、分散自己的注意力（看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、聊天等）

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護(hù)理部

3、術(shù)后應(yīng)用止痛藥

4、減輕切口張力（如：咳嗽時(shí)，可雙手環(huán)抱或雙手抱枕；胸帶加壓固定等）

11、術(shù)后肢體活動(dòng)的必要性

我們可以協(xié)助您在床上翻身，被動(dòng)或主動(dòng)地活動(dòng)肢體，有利于預(yù)防靜脈血栓、增加肌肉力量、促進(jìn)靜脈血液回流。這樣有助于早期下床行走，防止肢體和腦部梗塞的發(fā)生，增加病人自信心，避免梗塞給患者造成的痛苦。

12、術(shù)后胸部物理治療的必要性

術(shù)后我們都會(huì)在病情允許的條件下為患者變換體位，使用電動(dòng)體療儀器或者用雙手在您的背部進(jìn)行叩擊，這是為了促進(jìn)您的痰液排出，防止肺部感染，有利于肺功能的恢復(fù)。

深呼吸鍛煉方法：取坐位或半坐位，放松全身肌肉，吸氣方式不變，用口快速呼氣數(shù)次，然后閉嘴用鼻深吸氣，吸氣時(shí)使膈肌盡量下移，吸至不能再吸時(shí)稍屏氣兩三秒，再用口呼氣，呼氣時(shí)口唇攏縮成點(diǎn)狀，或形似吹口哨狀，緩慢呼氣。3-5次/分，持續(xù)3-5次。每日練習(xí)數(shù)次。在飯前或飯后1小時(shí)進(jìn)行。

咳嗽訓(xùn)練：護(hù)士用雙手或電動(dòng)體療叩拍患者胸背部，再深吸一口氣，屏氣一兩秒，用力咳嗽，痰即容易咳出。練習(xí)時(shí)可變換不同體位，對(duì)胸部的手術(shù)切口，可囑其抱枕或用手掌按于手術(shù)切口處。坐位咳嗽時(shí)身體稍向前，彎腰；側(cè)臥位咳嗽時(shí)取屈膝側(cè)臥位，每日練習(xí)3次。餐后及飲水后避免咳嗽訓(xùn)練，以免引起惡心和食物反流，年老者可量力而行，避免影響食欲及過(guò)分消耗體力。

13、無(wú)陪護(hù)、無(wú)探視的意義

由于ICU的特殊環(huán)境和院內(nèi)感染的規(guī)定，為減少您的感染和交叉感染的發(fā)生，我科實(shí)行無(wú)陪護(hù)和無(wú)探視制度。在特殊情況及您病情的允許下可進(jìn)行視頻探視。病人的病情變化醫(yī)生會(huì)隨時(shí)與家屬取得聯(lián)系并及時(shí)溝通。

14、轉(zhuǎn)入病房的程序和注意事項(xiàng)

當(dāng)您的病情趨于穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，血管活性藥物用藥量小，各種化驗(yàn)檢查結(jié)果無(wú)異常，經(jīng)醫(yī)生判斷患者可轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)觀察治療時(shí)，會(huì)告知病人可于當(dāng)日10：00左右轉(zhuǎn)出ICU。隨即通知轉(zhuǎn)入病房準(zhǔn)備床單位。在責(zé)任護(hù)士的照料下，為您進(jìn)行晨間護(hù)理和治療，拔除有創(chuàng)置管（動(dòng)脈置管、心包、縱膈引流管、胸腔引流管、閉式引流管等），拔除尿管和/或深靜脈置管，加壓止血后使用無(wú)菌紗布覆蓋并標(biāo)注時(shí)間。與護(hù)工共同完成您的基礎(chǔ)護(hù)理，去除身上的膠布印跡，為您穿好病號(hào)服，協(xié)助您做在輪椅上，將護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)完整，處理好電子醫(yī)囑，由護(hù)士將您送入病房。

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護(hù)理部

注意事項(xiàng)： a.監(jiān)測(cè)病人生命體征變化，轉(zhuǎn)出前測(cè)量心率、心律，脈搏，呼吸，血壓，血氧飽和度，如果有變化要通知醫(yī)生給予處理。b.c.對(duì)需要吸氧的病人要攜帶氧氣袋和面罩，在轉(zhuǎn)出的過(guò)程中不能中斷氧氣。注意觀察病人的面色，呼吸狀態(tài)，關(guān)注其不適主訴，有無(wú)惡心、心慌和頭暈等狀況。d.攜帶注射泵和起搏器的病人要保證設(shè)備運(yùn)行良好，不可隨意中斷和停止儀器的使用。e.f.g.對(duì)于無(wú)法交流和表達(dá)的新生兒和嬰幼兒要更加關(guān)注。轉(zhuǎn)出時(shí)要注意保暖，防止著涼。

轉(zhuǎn)出時(shí)要將病人物品收拾整齊，全部帶入轉(zhuǎn)入科室。

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第三篇：脊柱結(jié)核外科健康宣教范文

脊柱結(jié)核外科健康宣教

尊敬的患者朋友，首先感謝您選擇成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心外科的醫(yī)護(hù)人員為您治療，我們承諾將竭盡全力為您服務(wù)。為了使您更了解自己病情以及如何配合我們治療，我科現(xiàn)已編制了健康教育資料單，請(qǐng)仔細(xì)閱讀，并祝您早日康復(fù)！

病區(qū)環(huán)境和規(guī)章制度

1病房環(huán)境介紹：廁所位置，開(kāi)水房、微波爐的位置我們會(huì)一一為您介紹，請(qǐng)留意消防通道 2.病房已配置電視空調(diào)，如需使用請(qǐng)聯(lián)系護(hù)士。

3.由于傳染病院的特殊性質(zhì)，請(qǐng)遵醫(yī)囑是否留一名陪伴，且請(qǐng)家屬陪伴戴好口罩。4.住院期間請(qǐng)您佩戴好腕帶，有利于我們查對(duì)您的信息。

疾病相關(guān)知識(shí)

脊柱結(jié)核，實(shí)質(zhì)上就是臨床經(jīng)常發(fā)生的一種繼性肺結(jié)核，若是伴有神經(jīng)壓迫狀況極易導(dǎo)致并發(fā)麻痹。脊柱結(jié)核的發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，需要期臥床治療，因此在手術(shù)治療之后的康復(fù)訓(xùn)練有一定難度，并需要重視并發(fā)癥的預(yù)防。

常規(guī)檢查及注意事項(xiàng)

檢查項(xiàng)目：X線檢查、CT、痰液檢查、支氣管鏡檢查、B超、肺功能、心電圖、尿常規(guī)、靜脈血檢查（血常規(guī)+血型、乙肝六項(xiàng)、HIV+MD、凝血全項(xiàng)、血沉、生化全項(xiàng)）及動(dòng)脈血?dú)夥治龅取?/p>

檢查前需禁食水的項(xiàng)目有：B超、靜脈血檢查、支氣管鏡檢查等。（其中支氣管鏡檢查后需禁食、禁水2小時(shí)）。

脊柱結(jié)核外科圍術(shù)期相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)

一、術(shù)前準(zhǔn)備：

術(shù)前一周： ①預(yù)防感冒。

② 繼續(xù)戒煙、戒酒（術(shù)前戒煙、戒酒不得少于2周）。③ 保持口腔衛(wèi)生。④ 練習(xí)床上大、小便。

⑤合理膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生。⑥必要時(shí)遵醫(yī)囑行霧化吸入。

⑦進(jìn)行呼吸功能鍛煉和練習(xí)有效咳嗽排痰。結(jié)核患者術(shù)前正規(guī)抗結(jié)核治療時(shí)間：根據(jù)不同疾病及患者既往治療情況決定，穩(wěn)定期患者不得少于2周，活動(dòng)期患者不得少于2月（根據(jù)患者具體情況而定），甚至更長(zhǎng)。

術(shù)前體位練習(xí)：經(jīng)后路手術(shù)患者，術(shù)前需進(jìn)行體位練習(xí)，協(xié)助患者取俯臥位，胸部下墊一軟枕，雙手置于頭的兩側(cè)，直至練習(xí)堅(jiān)持1-2h，以提高術(shù)中耐受能力。

術(shù)前一日準(zhǔn)備：

① 手術(shù)區(qū)域皮膚清潔。② 理發(fā)、洗澡、修剪指甲。

③ 術(shù)前禁食10—12小時(shí)，禁飲4—6小時(shí)。④ 更換手術(shù)服。

⑤ 根據(jù)醫(yī)囑睡前服用鎮(zhèn)靜催眠藥物。

術(shù)晨準(zhǔn)備：

① 護(hù)士為您測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

② 請(qǐng)您取下假牙、眼鏡、發(fā)卡、手背和首飾等交家屬保管。③臥床休息，等待手術(shù)室護(hù)士來(lái)接您。

④家屬請(qǐng)將患者床頭桌上物品收拾干凈，以免影響術(shù)后各種儀器安放。

術(shù)后指導(dǎo)

術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)：

1.術(shù)后我們會(huì)根據(jù)您手術(shù)情況安置心電監(jiān)護(hù)及吸氧。

2.請(qǐng)你盡可能咳嗽，將頭偏向一側(cè)把呼吸道內(nèi)的痰液咳出。

3.在醫(yī)生還沒(méi)有通知下床活動(dòng)前，請(qǐng)2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

4.脊柱結(jié)核術(shù)后常規(guī)安置負(fù)壓引流管，應(yīng)經(jīng)常觀察引流管有無(wú)受壓、扭曲，是否通暢。多個(gè)椎體結(jié)核、前后入路手術(shù)、胸腰聯(lián)合入路手術(shù)創(chuàng)面較大，術(shù)后引流量相對(duì)較多，請(qǐng)盡量避免緊張不安情緒；引流管固定在床旁，翻身時(shí)請(qǐng)千萬(wàn)要注意，切忌將引流管拉出。經(jīng)常檢查引流管，每隔1-2h，將引流管遠(yuǎn)端折曲，擠壓引流管近端，以防止凝血塊或殘余病灶堵塞引流管。各種管路請(qǐng)?jiān)诜砘顒?dòng)時(shí)保持通暢及固定穩(wěn)妥，如管道意外脫落請(qǐng)及時(shí)反折導(dǎo)管并通知醫(yī)護(hù)人員。

5.術(shù)后疼痛難忍請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，我們會(huì)盡力幫您解除疼痛。

6.術(shù)后飲食：應(yīng)以奶類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦、瘦肉為主。由于部分患者術(shù)后進(jìn)食牛奶后易出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，因此鼓勵(lì)術(shù)后進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化且富含維生素的營(yíng)養(yǎng)食品；請(qǐng)多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。

術(shù)后專(zhuān)科指導(dǎo)

1.軸線翻身方法：保持脊柱平直，不扭曲身體，像軸轉(zhuǎn)動(dòng)一樣翻身。

2.術(shù)后早期可進(jìn)行雙下肢功能鍛煉, 踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸鍛煉，膝關(guān)節(jié)屈膝訓(xùn)練。目的是預(yù)防雙下肢靜脈血栓形成。

以上圖片1的動(dòng)作維持5秒后轉(zhuǎn)換至圖片2的動(dòng)作作為一組動(dòng)作，早中晚各20組。術(shù)后一日可進(jìn)行雙下肢直腿抬高訓(xùn)練：

下肢伸直，盡力抬高，保持5秒后放下，每20個(gè)動(dòng)作為一組，雙腿輪流進(jìn)行每日訓(xùn)練3組。2.關(guān)于上下床活動(dòng)：請(qǐng)您側(cè)身起坐及側(cè)身躺下

3.佩戴胸腰椎支具的方法：腰圍的正確佩戴：腰圍佩戴的目的是限制腰椎的活動(dòng)，減少腰部肌肉的勞損、緩解局部疼痛。

（1）.病人側(cè)臥，將腰圍平整鋪于腰背部下方。

（2）.病人翻向另一側(cè)，在背部拉直平鋪。腰圍中線對(duì)準(zhǔn)脊柱。（3）.病人平臥，調(diào)整腰圍。

（4）.拉好腰圍各粘扣，松緊適宜。注意事項(xiàng)：支具的佩戴根據(jù)病變不同位置，量身定制合適的支具，以便達(dá)到最佳的固定效果。出院時(shí)教會(huì)患者佩戴支具的方法。佩戴支具時(shí)注意支具不應(yīng)與皮膚直接接觸，穿全棉內(nèi)衣，以利于吸汗，增強(qiáng)舒適感。佩戴位置要準(zhǔn)確，以髂前上棘為標(biāo)示，松緊以能伸進(jìn)一指，患者無(wú)壓迫感、能順暢呼吸為宜。一定要佩戴好支具后才起床，患者無(wú)眩暈感方可下地活動(dòng)，避免跌倒、摔傷。佩戴時(shí)間一般為術(shù)后6月～12月，患者來(lái)院復(fù)查，拍X片后經(jīng)醫(yī)生同意后可取出。支具用溫水擦洗即可，避免暴曬、使用電吹風(fēng)吹干或使用清潔劑清洗以免變形。

4.脊髓損傷：術(shù)后請(qǐng)密切觀察自己上下肢有無(wú)感覺(jué)異常，有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙及排便異常，若有神經(jīng)壓迫癥狀并進(jìn)行性加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極采取措施。

出院指導(dǎo)

1、出院后應(yīng)繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物。

2、術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周一蒲育，每周五何敏。

3、避免患肢負(fù)重防止摔倒，加強(qiáng)肢體功能鍛煉。以上是我們對(duì)您的基本指導(dǎo)，如果有其他問(wèn)題歡迎您隨時(shí)向我們醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，出院后可撥打電話：028-84514137。

第四篇：美容整形現(xiàn)狀

1現(xiàn)象

醫(yī)院整形科室外包給投資人

解放軍309醫(yī)院整形美容中心的賈主任指出，目前，我國(guó)整形美容界的規(guī)范性整體來(lái)說(shuō)仍比較差。“整容行業(yè)容易產(chǎn)生暴利，我國(guó)對(duì)整形手術(shù)的費(fèi)用是沒(méi)有規(guī)定的，而是讓醫(yī)生自己感覺(jué)著收。”賈主任說(shuō)，不同醫(yī)生、不同資質(zhì)的收費(fèi)差別很大。比如一個(gè)雙眼皮手術(shù)，有的醫(yī)生只收1000元，有的可以收到1萬(wàn)元。

因?yàn)檫@種暴利，吸引了很多不懂醫(yī)的人來(lái)投資做整形美容，很多醫(yī)院的整形美容科室、中心都外包給了投資人。“比如，有的福建人最早做性病治療等賺取了第一桶金，看到整形美容行業(yè)的暴利后，他們又拿錢(qián)來(lái)投資整形美容醫(yī)院。”一位整形美容方面的業(yè)內(nèi)人士估計(jì)，約有80%至90%的整形美容醫(yī)院被福建人承包。“我們整形美容中心成立時(shí)，還有七八個(gè)福建人想談合作。”

2現(xiàn)象

不少整形醫(yī)院無(wú)固定醫(yī)生

“國(guó)家鼓勵(lì)發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院，這個(gè)想法好，但并沒(méi)有做到很好的規(guī)范。”解放軍309醫(yī)院整形美容中心的賈主任表示，衛(wèi)生部針對(duì)整形美容的相應(yīng)法規(guī)很少，光靠行業(yè)性的約束，其效力比較弱。因此，一些不正規(guī)的整形美容醫(yī)院沒(méi)有固定的醫(yī)生和護(hù)士，都是走穴的“醫(yī)護(hù)班子”。

“我知道的一個(gè)醫(yī)生，就是 空中飛人。這個(gè)醫(yī)生只做下巴的整形手術(shù)，一臺(tái)手術(shù)收2.5萬(wàn)元，一天最多能接下10臺(tái)手術(shù)。”一位業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，還有的整形美容醫(yī)院或科室用的是沒(méi)有相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生，非法行醫(yī)。更有甚者為了節(jié)省成本，連固定的場(chǎng)所都沒(méi)有，直接到旅館或消費(fèi)者家中注射抗衰老的干細(xì)胞、肉毒素等。

3現(xiàn)象

門(mén)診醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生分開(kāi)

該業(yè)內(nèi)人士還表示，投資方和醫(yī)院合作做整形美容中心時(shí)，運(yùn)作模式發(fā)生了變化，會(huì)帶來(lái)一系列問(wèn)題。

他解釋稱(chēng)，按道理，咨詢(xún)醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該是一個(gè)人，因?yàn)檫@樣醫(yī)患之間才能交流得透徹。此前，整形美容中心也的確這樣操作過(guò)，但因?yàn)獒t(yī)生知道一些整形手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，他們?cè)谧钕群筒∪私佑|時(shí)，就會(huì)和消費(fèi)者把這些風(fēng)險(xiǎn)談得很清楚，結(jié)果就是，一部分消費(fèi)者打消了整形的念頭。

“為此，一些不正規(guī)的整形美容科室開(kāi)始轉(zhuǎn)變運(yùn)營(yíng)模式，將門(mén)診醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生分開(kāi)。”該業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)，門(mén)診醫(yī)生由于最初接觸消費(fèi)者，可以幫助招攬生意，但這些人往往不是醫(yī)生，或不是整形專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生。他們?cè)诮佑|消費(fèi)者時(shí)，經(jīng)常會(huì)把整形手術(shù)的效果說(shuō)得天花亂墜，但卻隱去手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，手術(shù)醫(yī)生卻沒(méi)有過(guò)多了解消費(fèi)者的情況。這種情況打亂了醫(yī)生和消費(fèi)者之間的溝通，容易產(chǎn)生糾紛，發(fā)生事故。

追訪 美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)正在修訂

11月5日，衛(wèi)生部第一次就醫(yī)療整形美容發(fā)展問(wèn)題召開(kāi)會(huì)議，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉指出，目前我國(guó)醫(yī)療整形美容機(jī)構(gòu)良莠不齊，僅有部分機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)達(dá)到了相關(guān)法規(guī)規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療整形美容手術(shù)事故投訴率高，成為醫(yī)療事故的重災(zāi)區(qū)之一，行業(yè)內(nèi)醫(yī)患矛盾比較突出。而近幾年，政府對(duì)醫(yī)療整形美容行業(yè)發(fā)展的支持力度不大。醫(yī)療整形美容行業(yè)在個(gè)別地方監(jiān)管工作薄弱，甚至處于放任狀態(tài)。

馬曉偉透露，目前，衛(wèi)生部醫(yī)管司正委托中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)制訂《醫(yī)療整形美容連鎖管理辦法》。另?yè)?jù)介紹，衛(wèi)生部正在加大對(duì)醫(yī)療整形美容行業(yè)的監(jiān)管力度，將制訂整形行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要。昨日，記者還從中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)獲悉，衛(wèi)生部醫(yī)政司正委托協(xié)會(huì)修訂《美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科(室)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。(本文來(lái)源：新京報(bào))

第五篇：腦神經(jīng)外科健康教育手冊(cè)

腦神經(jīng)外科健康教育手冊(cè)

一、概述

顱內(nèi)壓是顱內(nèi)容物對(duì)顱腔所產(chǎn)生的壓力（正常成人的顱內(nèi)壓為70100mmH2O）持續(xù)超過(guò)200mmH2O，表明顱內(nèi)壓增高。

二、主要病因

1、顱內(nèi)容物的增加：如腦水腫、腦積水。

2、顱腔容積縮小：如顱底陷入癥、廣泛的凹陷骨折等。

3、顱內(nèi)占位性病變：如顱內(nèi)血腫、腫瘤、膿腫等。

三、臨床表現(xiàn)

顱內(nèi)壓增高的三主征：

1、頭痛

2、嘔吐

嘔吐為噴射狀，與飲食無(wú)關(guān)，常與劇烈頭痛相伴發(fā)。

3、視乳頭水腫。

4、其他癥狀：意識(shí)障礙，外展麻痹、癲癇發(fā)作等，小兒骨縫未閉之前前囟擴(kuò)大，張力

增高，骨縫分離，頭皮靜脈怒張。

四、治療方法

1、病因治療，如切除顱內(nèi)腫瘤、清除血腫、控制顱內(nèi)感染。

2、病因未查明或不能解除作如下處理：

（1）脫水治療

常用的脫水藥有加20%甘露醇、速尿等。

（2）激素治療

常用地塞米松和氫化可的松。

（3）腦室引流。

（4）對(duì)不能根除病因者可行顳肌下減壓術(shù)，對(duì)腦積水病人行腦脊液分流術(shù)。

五、術(shù)前護(hù)理

1、有手術(shù)指征者積極作好一切術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、備血等。

2、向患者或家屬交待病情，并做好解釋工作，消除緊張情緒。

3、患者絕對(duì)臥床休息，保持病室安靜，抬高床頭154天未排便者，可給予緩瀉劑或開(kāi)塞露，以上處理無(wú)效

時(shí)，可以戴手套摳出糞便，禁止用力大便及高壓灌腸，以免引起顱內(nèi)壓增高。

5、泌尿系統(tǒng)護(hù)理

（1）尿潴留者可定時(shí)行手法逼尿，無(wú)效時(shí)可在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿。

（2）留置導(dǎo)尿管行間斷引流，定時(shí)開(kāi)放，以訓(xùn)練膀胱功能，若有泌尿道感染時(shí)可用

0.02% 吠喃西林沖洗膀朧，每日2次。

（3）長(zhǎng)期臥床昏迷及留置導(dǎo)尿者，必須鼓勵(lì)多飲水或從胃管內(nèi)注人，以預(yù)防尿路結(jié)石

等并發(fā)癥。

（4）尿失禁者可接尿壺、尿袋或橡皮套接引流管。

6、皮膚護(hù)理

（1）定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次，每次翻身時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免拖拉摩擦床單。（2）保持床鋪平整，清潔柔軟，床單下墊海棉墊或氣褥等。

（3）保持皮膚清潔，每日用溫水清沽皮膚特別是易出汗及被大、小便污染部位。（4）每日行褥瘡按摩，用10%樟腦醑按摩局部，防止褥瘡發(fā)生。（5）增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。

7、防止墜床，加強(qiáng)安全防護(hù)措施。安置床欄或采取適當(dāng)約束，但需要有一定的活動(dòng)范圍。

并注意局部血運(yùn)，對(duì)躁動(dòng)較劇者應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)專(zhuān)人護(hù)理。

8、癲癇病人護(hù)理

床邊備開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板，吸引器及氧氣。大發(fā)作時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理，保持呼吸道

通暢，防止窒息，及時(shí)吸出口鼻腔內(nèi)分泌物，給氧吸入，準(zhǔn)備抗癲癇藥物及鎮(zhèn)靜劑，發(fā)作頻繁或癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)應(yīng)防止衰竭。

六、康復(fù)指導(dǎo)

1、加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者盡早自理生活，防止過(guò)分依賴(lài)醫(yī)務(wù)人員，對(duì)有偏癱，失語(yǔ)的 病人，鼓勵(lì)病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立安全康復(fù)的信心。

2、患者多注意休息，給予高蛋白、高熱量、多種維生素飲食。

3、有失語(yǔ)的病人，給予語(yǔ)言訓(xùn)練。

4、有偏癱病人，鼓勵(lì)病人盡早完成一些日常生活工作，訓(xùn)練癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)功能。

5、如有癲癇發(fā)作的病人，要注意癲癇的護(hù)理。

膠質(zhì)瘤

一、概述

腦部膠質(zhì)細(xì)胞瘤是指來(lái)源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的一組腫瘤，是顱內(nèi)最常見(jiàn)的腫瘤之一。

二、臨床表現(xiàn)

在數(shù)月或數(shù)周內(nèi)進(jìn)行性加重的顱內(nèi)壓增高癥狀和體征，如頭痛、嘔吐視乳頭水腫等，神

經(jīng)系統(tǒng)癥狀與病變部位有關(guān)，如位于額葉的腫瘤表現(xiàn)為精神癥狀，發(fā)生在功能區(qū)的腫瘤 表現(xiàn)為癲癇，偏癱和失語(yǔ)等表現(xiàn)。

三、治療方法

膠質(zhì)瘤的治療多采用綜合治療

1、手術(shù)治療

2、放射治療

3、化學(xué)藥物治療

4、免疫方法

5、中醫(yī)中藥

四、術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理，向患者及家屬交待病情，并做好解釋工作，消除緊張情緒。

2、頭皮準(zhǔn)備，術(shù)前一日剃發(fā)，溫肥皂水洗頭，前額部手術(shù)應(yīng)剃眉，顱后窩手術(shù)備皮范

圍包括頸后部及肩部。

3、成人術(shù)前64小時(shí)禁食禁水。

4、術(shù)前留置導(dǎo)尿。

5、術(shù)前行腦室引流者，去手術(shù)室應(yīng)先夾閉引流管。

6、按醫(yī)囑給予麻醉前用藥。

五、術(shù)后護(hù)理

l、密切監(jiān)測(cè)患者的血壓脈搏呼吸等，每130°）昏迷病人取半俯臥位，休克病人取去枕平臥位。

3、飲食和輸液

（1）手術(shù)當(dāng)日禁食，術(shù)后一日清醒病人給予高蛋白高熱量多維生素可消化的流質(zhì)或半

流質(zhì)。

（2）顱后窩手術(shù)，經(jīng)觀察確無(wú)吞咽障礙者方可進(jìn)食。（3）昏迷或吞咽困難者補(bǔ)液，25日。

六、康復(fù)指導(dǎo)

1、加強(qiáng)恢復(fù)功能的訓(xùn)練：如語(yǔ)言訓(xùn)練，肢體被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

2、及時(shí)了解患者心理變化，幫助病人適應(yīng)家庭生活環(huán)境，指導(dǎo)必要的自理方法，建立

起適應(yīng)自身健康狀況的生活方式。

3、定期復(fù)查，如腫瘤復(fù)發(fā)需考慮再次手術(shù)。

垂體腺瘤

一、概迷

按激素分類(lèi)還可分為GH腺瘤，PRL腺瘤，ACTH腺癌，TSH腺瘤，LH腺瘤，SH腺瘤等6種。

二、臨床表現(xiàn)

1、視覺(jué)障礙：典型表現(xiàn)在雙顏側(cè)偏盲。

2、內(nèi)分泌功能紊亂

（1）性功能減退：男性可有陽(yáng)萎及性欲減退，腋毛及陰毛減少，身上汗毛脫落，胡須減

少，皮膚細(xì)膩而軟，女性則有月經(jīng)期延長(zhǎng)，停經(jīng)、不孕等。

（2）肢端肥大、巨大癥。

（3）肥胖

（4）尿崩，多飲多尿。

3、蝶鞍改變，蝶鞍擴(kuò)大或破壞。

三、治療方法

1、手術(shù)，根據(jù)病變大小及范圍可采取經(jīng)口鼻蝶，或經(jīng)額開(kāi)顱人路切除腫瘤。

2、放射治療或手術(shù)加放射。

3、藥物治療，如泌乳素腺瘤用嗅隱停，生長(zhǎng)激素腺瘤用生長(zhǎng)激素類(lèi)者物治療。

四、術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理。向患者及家屬交待手術(shù)方式或術(shù)中危險(xiǎn)性。讓患者及家屬了解手術(shù)過(guò)程，取得積極配合，消除恐懼心理。

2、術(shù)前63日用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松或強(qiáng)的松口服。

6、術(shù)前250歲之間為發(fā)病年齡高峰，女性發(fā)病率略高于男性。

二、臨床表現(xiàn)

腦膜瘤的臨床特點(diǎn)是病情進(jìn)展緩慢，自發(fā)癥狀出現(xiàn)到手術(shù)往往可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

l、顱內(nèi)壓增高癥狀：如頭痛嘔吐視力和眼底改變。

2、腫瘤局部癥狀：直接決定于腫瘤發(fā)生部位。

（l）顱呈部腦膜瘤通常表現(xiàn)為三類(lèi)癥狀：①癲癇②單癱，偏癱或椎體束征③精神癥狀。

腫瘤位于優(yōu)勢(shì)半球時(shí)可有情感淡漠，幻覺(jué)和妄想等。

（2）顱底部腦膜瘤以相應(yīng)顱神經(jīng)損害為特點(diǎn)，單側(cè)或雙側(cè)嗅覺(jué)喪失，視野缺損，視神經(jīng)

乳頭原發(fā)性萎縮，一側(cè)眼球活動(dòng)障礙，咽反射消失等。

（3）鄰近器官或結(jié)構(gòu)異常，如局部顱骨及頭皮隆起，血管緊張，單側(cè)眼球突出等。

三、治療方法

l、手術(shù)

2、手術(shù)加放射治療

四、術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理。

2、頭皮準(zhǔn)備。

3、術(shù)前63日宜取健側(cè)臥位。

3、手術(shù)出血多，術(shù)后血壓較低者應(yīng)30-60分鐘測(cè)血壓，脈搏，同時(shí)輸血。

4、病人意識(shí)障礙逐漸加重，患側(cè)瞳孔散大，提示有術(shù)后出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

5、出現(xiàn)頭痛嘔吐顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)，應(yīng)采用脫水療法。

六、康復(fù)指導(dǎo)

1、有偏癱的病人注意癱瘓肢體的功能訓(xùn)練和加強(qiáng)癱瘓肢體的功能活動(dòng)，給予針灸治療，鼓勵(lì)病人盡早做一些能力所及的事情。

2、有癲癇發(fā)作的病人，注意癲癇發(fā)作時(shí)對(duì)其肢體給予適當(dāng)約束，防止墜床。保持呼吸

道通暢，有癲癰發(fā)作史的病人，避免高空駕駛及危險(xiǎn)作業(yè)。

3、隨診，定期復(fù)查，如有腫瘤復(fù)發(fā)可考慮再次手術(shù)。