第一篇：外科手冊

外科手冊 【張元芳】

外科學是一門涉及范圍非常廣的學科。本手冊力求用最簡潔的語言，以臨床思維和操作為主要目的，向讀者介紹外科學知識。本手冊基本涵蓋了外科學的所有內容，包括外科基本問題、創傷、腹部外科、胸部外科、泌尿生殖外科、神經外科、矯形外科、頜面頸部外科、整形外科以及血管、淋巴管外科等，并以要點形式將外科的檢查、診斷和處理作了概括。本書對于低年資的外科住院醫師、基層的全科醫生、在實習階段的醫學生，能夠幫助他們迅速領會、掌握外科診斷和治療技巧；對其他學科醫師，可以提供基本的外科知識以參考

張元芳

男，漢族，上海市人，1940年9月22日出生。1963年畢業于上海第一醫學院（現為復旦大學上海醫學院）醫療系，同年9月分配在上海第一醫學院附屬中山醫院外科任住院醫師，1979年起任外科主治醫師。1980.2~1982.4在南斯拉夫貝爾格萊德大學泌尿外科醫院學習泌尿外科、血液透析及腎移植。1986年任上海醫科大學附屬中山醫院泌尿外科副主任醫師，1988年擔任上海醫科大學附屬中山醫院副院長，1989年晉升為外科學教授。1990年被聘為博士生導師。1992.10~1994.8在美國紐約州立大學長島學院醫院泌尿外科學習泌尿外科和分子生物學。1995.3調入上海醫科大學附屬華山醫院任醫院院長。現為復旦大學附屬華山醫院院長，復旦大學泌尿外科研究所所長，復旦大學器官移植研究所顧問和復旦大學上海醫學院外科系主任；中華醫學會泌尿外科分科學會副主任委員、男科學分科學會委員和器官移植學分科學會委員；上海市醫學會泌尿外科學會主任委員、外科學會副主任委員和男科學會副主任委員，中國光學會激光醫學分科學會副主任委員和上海市激光學會副理事長兼醫學與工程專業委員會主任委員。擔任《中華泌尿外科雜志》副總編輯和《臨床泌尿外科雜志》副主編，《中華醫學雜志》和《中華外科雜志》編委。張元芳教授長期從事泌尿外科的臨床、教學和科研工作，是復旦大學泌尿外科學的學科帶頭人，對泌尿外科腫瘤、泌尿系結石、前列腺增生癥和腎移植有較多研究。其中“體外沖擊波粉碎腎結石的研究和臨床應用”獲國家科技進步一等獎，“血卟啉衍生物”獲衛生部甲等成果獎，1990年被衛生部授予有突出貢獻中青年專家，1991年獲國務院特殊津貼，2000年獲中華醫學會優秀學會工作者，2002年被評為中華醫院管理學會全國優秀院長。目前承擔國家自然科學研究項目2項，衛生部臨床重點建設項目1項，上海市科委科研項目2項，還參加國家“十五”科技攻關課題1項，發表論文155多篇，主編學術著作7部，參與編寫著作12部，培養并已畢業的碩士研究生12名、博士研究

生20名、博士后2名；目前正在培養的碩士研究生8名、博士研究生10名。

第一章 外科基本問題

第一節 水、電解質和酸堿平衡失調

第二節 休克

第三節 輸血和補液

第四節 外科營養

第五節 外科無菌術

第六節 術前準備和術后處理

第七節 手術后早期并發癥

第八節 多系統器官功能衰竭

第九節 外科常用技術操作

第十節 外科重癥監護和治療

第二章 創傷

第一節 創傷概述

第二節 燒傷

第三節 凍傷

第四節 毒蛇咬傷

第五節 蟲咬傷

第六節 狂犬病

第七節 核武器復合傷

第三章 外科感染

第一節 軟組織急性感染

第二節 特異性感染

第四章 淺表軟組織腫瘤

第一節 皮膚囊腫

第二節 斗痣

第三節 惡性黑色素瘤

第四節 皮膚癌

第五節 脂肪瘤

第六節 脂肪肉瘤

第七節 纖維瘤

第八節 纖維肉瘤

第九節 神經纖維瘤病

第十節 神經鞘瘤

第十一節 淋巴管瘤

第十二節 橫紋肌肉瘤

第十三節 血管瘤

第十四節 血管肉瘤

第五章 麻醉

第六章 整形外科

第七章 頜面外科

第八章 頸部外科

第九章 乳腺外科

第十章 胸部外科

第十一章 心臟外科

第十二章 腹部外科

第十三章 泌尿及男性生殖系外科

第十四章 矯形外科

第十五章 手外科

第十六章 神經外科

第十七章 血管和淋巴管外科

更多內容請參考：

第二篇：腦神經外科健康教育手冊

腦神經外科健康教育手冊

一、概述

顱內壓是顱內容物對顱腔所產生的壓力（正常成人的顱內壓為70100mmH2O）持續超過200mmH2O，表明顱內壓增高。

二、主要病因

1、顱內容物的增加：如腦水腫、腦積水。

2、顱腔容積縮小：如顱底陷入癥、廣泛的凹陷骨折等。

3、顱內占位性病變：如顱內血腫、腫瘤、膿腫等。

三、臨床表現

顱內壓增高的三主征：

1、頭痛

2、嘔吐

嘔吐為噴射狀，與飲食無關，常與劇烈頭痛相伴發。

3、視乳頭水腫。

4、其他癥狀：意識障礙，外展麻痹、癲癇發作等，小兒骨縫未閉之前前囟擴大，張力

增高，骨縫分離，頭皮靜脈怒張。

四、治療方法

1、病因治療，如切除顱內腫瘤、清除血腫、控制顱內感染。

2、病因未查明或不能解除作如下處理：

（1）脫水治療

常用的脫水藥有加20%甘露醇、速尿等。

（2）激素治療

常用地塞米松和氫化可的松。

（3）腦室引流。

（4）對不能根除病因者可行顳肌下減壓術，對腦積水病人行腦脊液分流術。

五、術前護理

1、有手術指征者積極作好一切術前準備如備皮、備血等。

2、向患者或家屬交待病情，并做好解釋工作，消除緊張情緒。

3、患者絕對臥床休息，保持病室安靜，抬高床頭154天未排便者，可給予緩瀉劑或開塞露，以上處理無效

時，可以戴手套摳出糞便，禁止用力大便及高壓灌腸，以免引起顱內壓增高。

5、泌尿系統護理

（1）尿潴留者可定時行手法逼尿，無效時可在無菌操作下導尿。

（2）留置導尿管行間斷引流，定時開放，以訓練膀胱功能，若有泌尿道感染時可用

0.02% 吠喃西林沖洗膀朧，每日2次。

（3）長期臥床昏迷及留置導尿者，必須鼓勵多飲水或從胃管內注人，以預防尿路結石

等并發癥。

（4）尿失禁者可接尿壺、尿袋或橡皮套接引流管。

6、皮膚護理

（1）定時翻身，每2小時翻身一次，每次翻身時，動作應輕柔，避免拖拉摩擦床單。（2）保持床鋪平整，清潔柔軟，床單下墊海棉墊或氣褥等。

（3）保持皮膚清潔，每日用溫水清沽皮膚特別是易出汗及被大、小便污染部位。（4）每日行褥瘡按摩，用10%樟腦醑按摩局部，防止褥瘡發生。（5）增強營養，提高機體抵抗力。

7、防止墜床，加強安全防護措施。安置床欄或采取適當約束，但需要有一定的活動范圍。

并注意局部血運，對躁動較劇者應用適量鎮靜劑，必要時專人護理。

8、癲癇病人護理

床邊備開口器、舌鉗、壓舌板，吸引器及氧氣。大發作時應有專人護理，保持呼吸道

通暢，防止窒息，及時吸出口鼻腔內分泌物，給氧吸入，準備抗癲癇藥物及鎮靜劑，發作頻繁或癲癇持續狀態時應防止衰竭。

六、康復指導

1、加強心理護理，鼓勵患者盡早自理生活，防止過分依賴醫務人員，對有偏癱，失語的 病人，鼓勵病人面對現實，樹立安全康復的信心。

2、患者多注意休息，給予高蛋白、高熱量、多種維生素飲食。

3、有失語的病人，給予語言訓練。

4、有偏癱病人，鼓勵病人盡早完成一些日常生活工作，訓練癱瘓肢體的運動功能。

5、如有癲癇發作的病人，要注意癲癇的護理。

膠質瘤

一、概述

腦部膠質細胞瘤是指來源于神經膠質細胞的一組腫瘤，是顱內最常見的腫瘤之一。

二、臨床表現

在數月或數周內進行性加重的顱內壓增高癥狀和體征，如頭痛、嘔吐視乳頭水腫等，神

經系統癥狀與病變部位有關，如位于額葉的腫瘤表現為精神癥狀，發生在功能區的腫瘤 表現為癲癇，偏癱和失語等表現。

三、治療方法

膠質瘤的治療多采用綜合治療

1、手術治療

2、放射治療

3、化學藥物治療

4、免疫方法

5、中醫中藥

四、術前護理

1、心理護理，向患者及家屬交待病情，并做好解釋工作，消除緊張情緒。

2、頭皮準備，術前一日剃發，溫肥皂水洗頭，前額部手術應剃眉，顱后窩手術備皮范

圍包括頸后部及肩部。

3、成人術前64小時禁食禁水。

4、術前留置導尿。

5、術前行腦室引流者，去手術室應先夾閉引流管。

6、按醫囑給予麻醉前用藥。

五、術后護理

l、密切監測患者的血壓脈搏呼吸等，每130°）昏迷病人取半俯臥位，休克病人取去枕平臥位。

3、飲食和輸液

（1）手術當日禁食，術后一日清醒病人給予高蛋白高熱量多維生素可消化的流質或半

流質。

（2）顱后窩手術，經觀察確無吞咽障礙者方可進食。（3）昏迷或吞咽困難者補液，25日。

六、康復指導

1、加強恢復功能的訓練：如語言訓練，肢體被動和主動運動訓練。

2、及時了解患者心理變化，幫助病人適應家庭生活環境，指導必要的自理方法，建立

起適應自身健康狀況的生活方式。

3、定期復查，如腫瘤復發需考慮再次手術。

垂體腺瘤

一、概迷

按激素分類還可分為GH腺瘤，PRL腺瘤，ACTH腺癌，TSH腺瘤，LH腺瘤，SH腺瘤等6種。

二、臨床表現

1、視覺障礙：典型表現在雙顏側偏盲。

2、內分泌功能紊亂

（1）性功能減退：男性可有陽萎及性欲減退，腋毛及陰毛減少，身上汗毛脫落，胡須減

少，皮膚細膩而軟，女性則有月經期延長，停經、不孕等。

（2）肢端肥大、巨大癥。

（3）肥胖

（4）尿崩，多飲多尿。

3、蝶鞍改變，蝶鞍擴大或破壞。

三、治療方法

1、手術，根據病變大小及范圍可采取經口鼻蝶，或經額開顱人路切除腫瘤。

2、放射治療或手術加放射。

3、藥物治療，如泌乳素腺瘤用嗅隱停，生長激素腺瘤用生長激素類者物治療。

四、術前護理

1、心理護理。向患者及家屬交待手術方式或術中危險性。讓患者及家屬了解手術過程，取得積極配合，消除恐懼心理。

2、術前63日用腎上腺皮質激素如地塞米松或強的松口服。

6、術前250歲之間為發病年齡高峰，女性發病率略高于男性。

二、臨床表現

腦膜瘤的臨床特點是病情進展緩慢，自發癥狀出現到手術往往可長達數年。

l、顱內壓增高癥狀：如頭痛嘔吐視力和眼底改變。

2、腫瘤局部癥狀：直接決定于腫瘤發生部位。

（l）顱呈部腦膜瘤通常表現為三類癥狀：①癲癇②單癱，偏癱或椎體束征③精神癥狀。

腫瘤位于優勢半球時可有情感淡漠，幻覺和妄想等。

（2）顱底部腦膜瘤以相應顱神經損害為特點，單側或雙側嗅覺喪失，視野缺損，視神經

乳頭原發性萎縮，一側眼球活動障礙，咽反射消失等。

（3）鄰近器官或結構異常，如局部顱骨及頭皮隆起，血管緊張，單側眼球突出等。

三、治療方法

l、手術

2、手術加放射治療

四、術前護理

1、心理護理。

2、頭皮準備。

3、術前63日宜取健側臥位。

3、手術出血多，術后血壓較低者應30-60分鐘測血壓，脈搏，同時輸血。

4、病人意識障礙逐漸加重，患側瞳孔散大，提示有術后出血，應及時通知醫生。

5、出現頭痛嘔吐顱內壓增高癥狀時，應采用脫水療法。

六、康復指導

1、有偏癱的病人注意癱瘓肢體的功能訓練和加強癱瘓肢體的功能活動，給予針灸治療，鼓勵病人盡早做一些能力所及的事情。

2、有癲癇發作的病人，注意癲癇發作時對其肢體給予適當約束，防止墜床。保持呼吸

道通暢，有癲癰發作史的病人，避免高空駕駛及危險作業。

3、隨診，定期復查，如有腫瘤復發可考慮再次手術。

第三篇：2018整形美容修復外科健康宣教手冊

整形美容修復外科健康宣教手冊目錄

一、整形美容修復外科簡介

（一）醫療團隊簡介………………………………………………………………

（二）護理團隊簡介………………………………………………………………

二、住院期間相關知識指導

（一）入院須知……………………………………………………………………

（二）出院須知……………………………………………………………………

（三）檢查流程及注意事項………………………………………………………

（四）圍手術期注意事項…………………………………………………………

三、整形美容修復外科常見病的健康宣教

（一）唇裂…………………………………………………………………………

（二）皮瓣移植術…………………………………………………………………

（三）皮膚軟組織擴張術護理要點………………………………………………

（四）顏面部裂傷及骨折的護理要點……………………………………………

（五）健康飲食小常識……………………………………………………………

（六）適宜傷口愈合的食物………………………………………………………

（七）隆胸術………………………………………………………………………

（八）腮腺部腫瘤的護理要點……………………………………………………

（九）腋臭小常識…………………………………………………………………

（十）疼痛的護理…………………………………………………………………

醫療團隊簡介

吉林大學第一醫院整形美容外科成立于1994 年，是吉林省成立最早、規模最大的整形美容外科，是吉林省整形美容外科事業發展的搖籃，是中華醫學會整形外科學分會常委單位，吉林省整形外科學會主任委員單位，是目前吉林省唯一的整形美容外科博士培養基地，是東北三省整形外科唯一的國家重點學科培養單位。

科室現為吉林省整形外科疑難病診治中心，吉林省器官修復再造中心，吉林省創傷修復中心。同時，我科于2015年在省內率先成立吉林省面部急診創傷平臺及96608公眾平臺，此舉乃國內首創。重點救助對象為伴有顏面、四肢損傷及全身軟組織缺損，或同時伴有嚴重顱腦損傷、骨盆及四肢骨折等復合傷的患者，尤其是針對群死、群傷緊急事件中傷者的救治具有系統、全面、有效的應對方案，目前已逐漸成為東北三省最大的急診外傷整形修復治療平臺。

科室是整形美容外科專業博、碩士培養基地。擁有集醫、教、研于一體的實力雄厚的技術團隊。科室目前共設有10個亞專科，其中急診創傷修復、器官修復重建、美容外科等亞專科具有國內領先水平。各亞專科學術骨干多由國家級學會委員擔任，三年內發表論文40 余篇，SCI 收錄15 余篇。近五年來承擔國家自然基金3 項，其中青年基金2 項，省部級課題10 余項，經費500 萬余元。獲得國家級及省、部級獎3 項等。吉林大學第一醫院整形美容外科是一個富有朝氣并具備國際視野的科室。全科主治及以上醫師均有出國留學及國內外著名整形外科和醫學中心進修經歷，具備較強的對外溝通能力及科研能力，是一個極富發展潛力的科室。、護理團隊

創傷骨科及整形修復科護理平臺是一支年齡梯度合理，技術水平過硬的積極、陽光護理團隊，對伴有顏面、四肢損傷及全身軟組織缺損，或同時伴有嚴重顱腦損傷、骨盆及四肢骨折等復合傷的重癥患者護理具有豐富的臨床經驗。科室共設兩個療區，81張床位，護理人員共27人，其中碩士研究生1人，本科學歷25人。臨床工作中運用整點查房、首問負責制等一系列優質護理服務模式得到了患者和家屬高度的好評及認可。除日常臨床工作以外，還注重教學科研相結合，通過護理團隊的不懈努力和拼搏，取得護理科研立項十余項，共發表學術論文百余篇，承擔了本科生、進修生等臨床帶教任務。同時重視對護士的培養和教育，先后派遣多名護士赴北京、上海、四川、南京等地進修學習先進的專科護理技術和豐富的管理經驗，并先后取得歐盟認證的國際傷口治療師資質及骨科專科護士資質。

我們是新時代的南丁格爾，弘揚“和諧、敬業、創新、奉獻”的科訓，用我們專業的護理技術，優質的護理服務，溫暖的雙手攙扶患者越過病魔的沼澤地。我們愿與時間賽跑，為護理事業書寫生命的感動﹗讓患者滿意，社會滿意，政府滿意！

入院須知

尊敬的患者及家屬，您好！

感謝您對吉林大學第一醫院的信任和支持！

為了使您在住院期間得到滿意的治療和全方位的護理，我們全體醫護人員將全心全意為您服務。為使您得到及時有效的治療，保證住院期間的人身財產安全，請您及您的家屬配合醫護人員，遵守醫院有關規定。

一、住院期間統一穿著病員服，保持個人衛生清潔。

二、請保持病房環境整潔安靜，禁止大聲喧嘩，每張病床只留一名陪護人員。

三、床旁配有呼叫器，如有事可及時與醫護人員取得聯系。若護士不在醫護工作站，請到亮綠燈的病房找護士。

四、請保管好您的貴重物品，做好防盜工作，病房內嚴禁使用家用電器，發現后予以收繳。

五、每張病床配備一張陪護椅，其使用時間為每天19:00時至次日7:30時，其他時間請將陪護椅收起。

六、住院期間請您不要擅自離院，有事請及時與您的主治醫生和責任護士聯系，以便取得幫助。

七、院內嚴禁吸煙，請了解療區消防安全通道位置。

八、請您入院當日24:00時后禁食水，次日早6:00時護士為您空腹采血。

出院須知

尊敬的患者及家屬您好：

祝賀您康復出院！為了方面您及時辦理出院手續，減少等候時間，請按照下列提示辦理出院手續：

一、征得醫生同意后，主治醫生在電腦上辦理出院手續。

二、持黃色診療卡到自助查詢機查詢費用明細。

三、如無異議到護士工作站辦理出院手續。

四、持所有住院費票據帶23層住院處辦理出院結賬（周一至周五8:00-11:00／13:00-16:00），周末及其他時間到本樓3層住院處辦理。

五、持結賬收據到門診3層商務中心自行打印費用清單。

六、出院15個工作日后，攜帶患者本人及代辦人身份證到本樓2層病案室復印病歷，出院診斷書由主管醫生開具（注：偏遠地區的患者可以在本樓2層辦理病歷郵寄業務）。

七、如果患者不慎遺失住院押金收據，請到住院處領取相關證明材料，由科室護士長簽字后再到住院處辦理結算手續。

八、醫保患者報銷不明事宜請到門診3層醫保辦咨詢。

九、咨詢電話 創傷骨科醫護工作站：0431-81875767 整形美容修復外科醫生辦公室：0431-81872967

檢 查

流 程

備注： 1、10分鐘后病區醫生在辦公室即可閱覽圖像。2、1小時后請家屬到登記處憑條碼取片。

3、要求住院患者：每日7：30-9：00、下午 14：00以后進行放射線科的檢查項目，急診隨時預約登記檢查。醫生根據病情需要在網上開申請單

服務中心工作人員護送病人去登記

根據電子排號系統先后順序進行檢查,等待叫名,過名需重排

檢查后病人回病房

檢查注意事項

一、心電圖檢查

（一）住院患者在服務隊帶領下到四層心血管門診心電室。

（二）患者檢查前需要保持情緒穩定，安靜躺于檢查床上，暴露雙手腕部、雙腳踝部及前胸部位的皮膚，聽從檢查醫生指導，做好配合工作。

二、X線檢查注意事項

（一）孕婦（尤其早孕婦女）除非特殊需要不宜行X線檢查。

（二）檢查前請患者按要求做好檢查前準備，脫去被照部位的衣物和去除異物。

（三）胸部照片檢查不要穿有金屬的衣服，照片前請把項鏈和上衣口袋的東西拿出來自己保管好。

三、CT檢查注意事項

（一）CT平掃

1、危重病人檢查時，臨床醫生陪同；躁動、不配合的病人鎮靜后由臨床醫生陪同再做檢查。

2、孕婦檢查前主動告知CT室檢查醫師。

3、腹部檢查者，檢查前需禁食4—6小時，腹部檢查前三天不要服用含金屬的藥物以及不能做胃腸造影檢查等。根據檢查目的需要部分病人口服造影劑（1—2次，600ml/次）。盆腔檢查前要憋尿，待膀胱充分充盈有尿意時再進行檢查。

（二）CT增強掃描和CTA

1、嚴重肝、腎功能損害及嚴重過敏體質者應慎用造影劑。

2、患者及家屬需簽署知情同意書。

3、增強檢查完成后請務必在侯診室觀察30分鐘后方可離開。

4、患者需禁食4小時以上。

四、核磁檢查注意事項

（一）凡裝有心臟起搏器、動脈瘤手術及體內安裝有鋼釘、鋼板等金屬物者，不能做此項檢查。

（二）不能將帶有金屬及含鐵物件帶入檢查室內（手表、手機、磁卡、硬幣、紐扣、拉鎖、鑰匙等）。

（三）進行肝膽部位的核磁檢查前4小時禁食。

（四）做膀胱、前列腺、子宮、附件等部位檢查需憋尿至膀胱充盈。

（五）女性做子宮、附件、腰椎檢查者，有節育環需取環后方可做檢查。

（六）增強檢查病人需要注射順磁性增強劑，注射后個別病人可有輕微反應，如做此項檢查，要求同CT增強掃描。

五、腹部彩超的注意事項

（一）禁食禁水

1、檢查的前一天的晚餐，應以清淡少渣的食物為主，食后禁食一夜。

2、檢查當日早晨，應禁早餐和水，以保證上午在空腹情況下檢查。

（二）做“腹彩”前兩天，應避免進行胃腸道鋇餐造影和膽道造影（消化系統疾病就診的患者，有時醫生會同時開出鋇餐透視和腹彩檢查單，患者最好先行腹彩檢查，再行鋇餐透視）。

（三）消化系統彩超與腎上腺彩超應空腹，不應進食及飲水，如同時做胃鏡，應先做彩超后做胃鏡。

（四）泌尿系統彩超需憋尿，有尿意后在再進行彩超檢查。

（五）雙腎及腎血管、左腎靜脈“胡桃夾”彩超應空腹，做前排盡大小便，肥胖者可服緩瀉藥。

（六）腹部大血管檢查上午進行。

圍手術期注意事項

術前準備：

一、對手術要有信心，保持心情輕松，保持睡眠良好。

二、加強營養，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食。必要時輸血或白蛋白，以增強病人體質，提高組織修復和抗感染能力。

三、住院時醫生會對您做一些檢查

1、問診及生理檢查

2、X線、胸片

3、CT、MRI

4、血液檢查：血／尿常規、血型、凝血、肝腎功、生化、外科綜合。

5、心電圖：了解心臟功能及對于手術的耐受能力。

6、病情需要的特殊檢查

四、手術前幾天根據病情對患肢進行皮牽引（見牽引護理）

五、注意原有疾病（高血壓、糖尿病等）的治療和控制。如您有其他內科疾病，并長期服藥，請告訴您的主治醫生。

六、盡量保持患肢皮膚完好，勿在患肢打針和做其他侵入性治療。

七、吸煙患者術前要禁煙，因為煙中的尼古丁會延緩傷口愈合。

八、術前功能鍛煉：

1、肌肉鍛煉;必要的肌肉鍛煉可防止肌肉萎縮，應適度練習。

2、呼吸道訓練：吸煙患者在術前禁煙，做深呼吸運動和咳嗽運動。用鼻深吸氣后，收縮腹肌，然后微微張嘴緩慢將氣體呼出；先深吸氣，然后微微張嘴呼氣的同時連咳2聲，之后正常呼吸1次，再深呼吸咳嗽。如此反復數次，做好呼吸，咳嗽運動，可增加肺通氣量，利于痰液排出，避免墜積性肺炎發生。

3、床上大小便訓練：

（1）床上排便練習：骨科患者由于治療需要，需長期臥床，易發生便秘，加之床上排便不習慣，嚴重者可造成機械性腸梗阻。因此，在床上進行排便練習，并矚患者臥床期間多飲水、多食富含纖維的食物，順時針按摩下腹部，促進腸蠕動，防止便秘。

（2）床上排尿練習：因術后臥床排尿的姿勢不習慣、不放松，造成排尿困難、因此，練習床上排尿，放松心情，用手掌輕輕壓迫膀胱部，增加腹壓，以利排尿。

九、術前一日準備：

1、病人發熱、咳嗽、女患者月經來潮應及時通知醫生，必要時推遲手術日期。

2、病人做好個人衛生、理發、洗澡、剪指（趾）甲、更換干凈內衣等。

3、根據醫囑護士會為您做好輸血前配血準備，并完成藥物過敏試驗。

4、保證睡眠與休息，使病人手術日有充沛的體力。

5、一般手術前12小時禁飲食，以防止在麻醉手術過程中發生嘔吐，誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

6、術日晨測量血壓、脈搏、呼吸、體溫，全麻患者監測術前血糖。

7、患者取下活動義齒及隨身物品，如首飾、手表等。穿好病員服、佩戴好腕帶。

8、貴重物品由病人家屬隨身攜帶。術后護理：

一、病人做手術期間，家屬可通過本療區8米廊的電視屏幕上及時了解手術進展情況。擇期手術患者出手術室后進入麻醉蘇醒室進行蘇醒，待病人蘇醒后符合出室指征，由麻醉蘇醒室護士和服務隊人員送病人返回病房。

二、病人返回病房后，給予多功能心電監護、氧氣吸入，請勿隨意調節氧流量或摘下監護設備，注意保暖。

三、術后給予平臥位，保持呼吸道通暢，若出現惡心、嘔吐等不適屬于麻藥代謝正常反應，程度因個體耐受情況存在一定差異，應通知護士，協助患者將頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。

四、若手術切口出現滲血、滲液，請及時通知醫護人員，必要時給予換藥。

五、手術切口引流管應妥善固定，引流瓶位置應低于手術切口部位，防止逆流。應避免牽拉、打折，尤其翻身時需特別注意保護引流部位。

六、護士會及時為術后患者進行疼痛評估，遵醫囑給予疼痛干預措施，若您留有 10

鎮痛泵，可以按下快住按鈕。

七、留置導尿管的患者應保持會陰部清潔，及時排空尿袋，常規于術后第一天夾閉尿管，待膀胱充盈良好后由護士拔出。

八、飲食指導：術后6小時后應給予易吸收、易消化的流食，慢慢過渡到半流食和普食，不建議喝牛奶（腹脹）。多食蔬菜,蛋類,豆制品,水果,魚湯,瘦肉等,忌食辛辣刺激性食物。

流質或半流質飲食可以是：大小米稀飯、燕麥粥、爛面條、蔬菜湯、雞蛋羹、肉糜或菜泥等

九、術后出現發熱屬于術后吸收熱，常規<38.5℃采用物理降溫，可以多飲溫開水，采用貼退熱貼、冰敷、溫水擦身（避免擦前胸、足心、手術切口周圍）等方法進行降溫。

十、保持良好心境。

唇裂

1.唇裂手術結束后，當天切口覆蓋敷料，第二天開始暴露，以便保 持局部清潔，減少感染機會。

2.術后應注意防止感冒流涕，一旦發現應及時治療。如有血痂，鼻腔分泌物或食物粘附在傷口或縫線上，應用3%硼酸乙醇混合溶液或過氧化氫輕輕擦拭，如患者皮膚敏感，一旦縫線上附有分泌物，變干后會變得堅硬，這樣持續性壓迫皮膚會引起皮膚糜爛，輕者會留有瘢痕重則會引起感染甚至傷口裂開。3.術后用湯匙或滴管喂飼，切忌吸吮。

4.口腔為污染環境，術后常規應用抗生素3~5天，預防切口感染。如發熱不退或已發現切口感染，抗生素的應用時間可適當延長。

5.每日應清潔口腔，鼓勵患者多飲水，飲食后用離子水漱口，每日二次口腔護理，保持口腔衛生和創口清潔。

6.如傷口無感染，一般術后6~7可拆除切口縫線，如個別縫線周圍有感染跡象，應推遲拆線。如傷口張力高，則可在手術后5~6天時間隔拆線，其余在第7~8天拆除。口唇及口腔內縫線可更遲些拆除讓其自然脫落。

皮瓣移植術

手術前

1.心理護理

手術后被動體位時間久難受，要有心理準備。責任護士耐心向患者講解手術方式，醫生技術水平，使他們對手術方案充滿信心，心情放松地進入最佳精神狀態，配合我們手術。

2.協助做好各項輔助檢查，肝腎功能，心電圖，出凝血測定。

3.胸腹部手術患者，術前訓練床上大小便，以適應術后臥床需要。術前1d對病房進行紫外線消毒，有條件的患者可為其提供單人病房。

4.手術野皮膚準備：術前1d備皮，包括受區與供區皮膚，手術晨用75%乙醇消毒后用，無菌輔料包扎。

5.檢查供、受區皮膚有無炎癥、皮癬和瘢痕，對有炎癥、皮癬的患者應在治愈后3個月方可手術。

6.術前1d，做血型測定、備血，完成常規藥物的敏感試驗。7.術晨按醫囑使用術前用藥。8.吸煙患者，勸其戒煙。手術后

1.術后需嚴密觀察患者生命體征變化，認真做好記錄。

2.術后需密切觀察傷口輔料滲血、滲液情況，發現有活動性出血需立即通知醫生進行處理。

3.告知患者家屬正確臥位，避免皮瓣受壓。

4.飲食忌辛辣、刺激性食物，多食水果、蔬菜，尤其是香蕉，可適當多食，預防便秘。

5.皮瓣膚色是反映皮瓣移植成功與否的重要指標。術后48h內，1／h觀察并記錄。正常皮瓣顏色紅潤，無明顯腫脹。皮瓣蒼白，為動脈供血不足；發自或暗紅，則提示為靜脈回流受阻，應立即報告醫生，并作相應處理。如有一患者行交臂皮

瓣移植術后2h，發現皮瓣顏色蒼白，局部皮溫低，經及時給予保暖及擴血管藥物，2h后皮膚顏色漸轉紅。

6.移植皮瓣術后可輕度腫脹，3d后逐漸消退。如發現腫脹嚴重，要檢查其原因，防止因腫脹嚴重壓迫血管，或發生感染，及時采取減張或引流等有效措施。7.每次測溫的同時，檢查毛細血管的反應。常用方法是，用消毒棉簽壓迫皮瓣皮膚呈蒼白，然后移去，皮瓣膚色由蒼白轉為紅潤的間歇，既是毛細血管充盈時間。正常充盈時間為1~2s，如延長至5s以上，提示有血管危象發生。8.合理安排患者的治療、休息。為了預防吻合血管的痙攣或血栓形成，術后常規應用擴血管藥、抗凝藥物及抗生素。給藥應按時進行，一般補液在清晨6時開始至晚上10時結束，保證患者充足的休息。常用藥物有右旋糖酐、廣譜抗生素等，護士應掌握藥物濃度及藥理作用。

9.功能鍛煉在病情許可的情況下，鼓勵患者早期活動。移植皮瓣斷蒂后，應盡早行功能鍛煉以避免患側功能障礙和關節僵直。成活后的皮瓣邊緣組織易損傷，在做功能運動時，醫護人員應在場指導，手法要輕柔，動作要緩慢，使患者關節運動范圍逐漸加大，以免引起劇烈疼痛或損傷皮瓣組織。出院指導

患者在住院期間不可能達到功能的完全恢復的功能，因此出院前的康復指導至關重要。護士應說明功能鍛煉的重要性，詳細介紹功能鍛煉的方法，循序漸進的步驟，定期咨詢和復查，保證患者順利康復，告知患者定期復查。

皮膚軟組織擴張術護理要點

第一期手術后：

1.測T、P、R，作好特別觀察記錄。注意傷口有無滲血，切口緣有無皮膚壞死，有無炎癥及感染征象。

2.包扎敷料注意松緊適度。

3.頸部術后要特別觀察呼吸狀況，注意頸部術后血腫壓迫氣管致呼吸困難甚至窒息死亡。如發現呼吸困難應立即匯報，緊急床旁松開敷料，必要時可床旁拆線針引流出傷口內血性物以減壓，改善呼吸。傷口完全愈合拆線后3~5天至第二期手術期間，應經常洗澡或清洗局部皮膚，保持局部清潔、干燥、不污染、勿出汗。拆線后3~5天，可開始行擴張器注射術。每次注水量為擴張器容量的15%左右，每隔2~5天注水1次，直至擴張器注水完畢，皮瓣充分擴張。在皮瓣擴張期間應注意：

①注射局部的處理：每次在注水前應清潔注射壺處皮膚，如是頭皮應剃除毛發。注水前用2.5%碘酒及75%酒精消毒皮膚后，確定注射壺位置用6-61/2針頭刺入注射壺注入等滲生理鹽水防止誤傷導管或擴張壺，注水完畢，進針處皮膚用2.5%碘酒及75%酒精消毒后用無菌敷料覆蓋包扎。

②在注水時，注水后或注水量較多時個別病人可出現頭脹痛難受、惡心感，膨脹的局部皮膚發白，麻木感，肢端或皮膚血循環障礙。出現這種情況應立即停止注水，抽出擴張器內的宴會10~30ml，直至癥狀緩解，血循環改善，病人能耐受為止。

③在皮瓣擴張期內，應注意觀察擴張情況，病人有無不適感，皮瓣是否按預期規律擴張，擴張器有無漏液，注意切口疤痕組織是否有變寬變薄。如有皮下線結因擴張時被壓而致脫出，注水過量而導致切口裂開，擴張囊外露。如發現注射壺處皮膚有紅腫炎癥反應，停止注水并加強局部清潔，皮膚消毒處理。一旦感染，及時引流換藥，力爭把感染控制在局部，防止感染擴張至擴張囊而導致整個手術失敗。如發現擴張囊或注射壺外露，立即通知醫師，并做好手術準備。

④在整個皮瓣擴張期間，不論是大人或小孩均應防止擠壓擴大之擴張器，睡覺

時應向健側臥位。對于小孩患者應耐心教導，講清道理，家屬配合嚴格管教，勿讓小孩亂跳碰撞，防止誤傷擠破擴張器。⑤如皮瓣已基本擴張完畢出現擴張器破裂之意外情況，應立即做好術前準備，通知醫師建議急診手術。⑥在第二期術前備皮時要特別小心，千萬不能劃破皮膚導致擴張器外露或擴張器破裂生理鹽水外溢。如出現此種情況應立即向主管醫師匯報并做好急診手術準備。

5.加強營養 因患者2次手術，機體消耗很大，為了使切口早日愈合，應給予含有高蛋白、高脂肪，高維生素等營養飲食。第二期手術后: 1.一般觀察（同第一期手術后）

2.注意觀察轉移或直接縫合的皮瓣是否有缺血、壞死。肢體手術是否有肢端血循環障礙。頸部手術后呼吸是否通暢等。如果發現異常情況，即時報告醫師。皮膚擴張器注水期間注意事項：

① 要絕對避免暴力、鈍器等直接作用于擴張皮瓣表面。直接的暴力可能會導致擴張器破裂、滲漏以及擴張皮瓣感染、壞死，甚至導致擴張的失敗，所以要絕對避免。兒童往往對擴張治療不配合，有時可能會有意無意地觸摸、抓撓擴張器表面的皮瓣，家長應注意看護，說服兒童配合治療，必要時應對其較危險的行為進行管制。

② 緊貼擴張皮瓣表面的衣服應寬松、柔軟，以純棉織物為宜。領口常常會摩擦頸部擴張皮瓣，導致皮瓣的紅腫、干燥，最好剪去領口處能夠擴張皮瓣的部分。

③ 盡量不要使用化妝品。市場上銷售的化妝品成分復雜，有影響擴張皮瓣的潛在可能，不宜使用。冬季較干燥時可以在擴張皮瓣表面涂凡士林、甘油或嬰兒護膚用品。

④ 注意不要燙傷、曬傷皮瓣，防止蚊蟲叮咬。

顏面部裂傷及骨折的護理要點

一、鼻骨骨折

1.鼻骨骨折術后放置紗條后傷口深部的淤血、組織液會沿紗條滲出，要觀察滲液的顏色、性質、量。并告知患者是正常的，通常指導患者用醫用紗布擦拭，避免感染。

2.飲食

在鼻骨骨折發生的第一個周內，因為受傷部位出現瘀血腫脹，致使經絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。飲食原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早食用肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，會拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關節功能的恢復。在病情一周后到四周內，由于瘀腫大部分被吸收，在這個時候的治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為補充高營養，以滿足骨痂生長的需要。患者受傷一個月之后，發生鼻骨骨折的部位瘀腫基本吸收，已經開始有骨痂生長。在這個時候的治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡，使鼻骨骨折部的鄰近關節能自由靈活運動，恢復往日的功能。二.顏面部裂傷

1.有效的漱口

口腔內部有傷口的患者，指導有效漱口的重要性，根據病情選用正確的漱口液或清水進行漱口，避免口腔內感染。

2.健康指導

有口唇部傷口的患者一定避免使用吸管喝水，過度的吸吮動作會影響傷口的愈合同時避免食物直接接觸傷口。可用小勺或注射器代替。顏面部縫合拆線后，避免皮膚在高溫下暴露，防止色素沉著。三.耳再造術

1.體位

指導患者不能向患側翻身，以免引起植入骨受壓，塑形變形。患者宜枕軟枕。

2.引流的護理

要保持引流為持續負壓，當引流不呈負壓時，會使植入骨與皮膚不能最佳的融合到一起，造成嚴重后果，必須嚴密觀察引流情況。美容手術后的注意事項 1.保持創口清潔干燥。

2.注射治療，注射后6小時內避免碰觸及清潔注射部位，一周內禁做皮膚護理（面部按摩及面膜護理）

3.激光治療后1-2周脫痂，痂皮脫落前勿用手揭，讓其自然脫落。4.手術部位待拆線后，結痂全部脫落，可進行淋浴，10日內禁蒸氣浴，5.各種美容治療后均不宜暴露于高溫強光下，免色素沉著。冬季治療后應注意保暖措施。

6.術后禁辛辣，刺激性食物，禁煙酒。

7.有植入性材料填充者，術后避免碰觸局部，以免移位。

健康飲食小常識

每天一杯檸檬汁,柳橙汁，不但可以美白還可以淡化黑斑。空腹時不要吃蕃茄,最好飯后吃。飯后吃水果是錯誤的觀念，應是飯前吃水果。早上醒來，先喝一杯水，預防結石。

1.常吃宵夜會得胃癌,因為胃得不到休息。

2.一個星期只能吃四顆蛋,吃太多，對身體不好。3.雞屁股含有致癌物,不吃較好。

4.早上吃水果是金，中午吃水果是銀，晚上吃水果是銅。

5.空腹時不要吃蕃茄,最好飯后吃

。6.睡前三小時不要吃東西,會胖。

7.少喝奶茶,因為高熱量、高油、沒有營養價值可言。長期飲用，易罹患高血壓、糖尿病等疾病。

8.剛出爐的面包不宜馬上食用。

9.白天多喝水，晚上少喝水 每天十杯水，膀胱癌不會來。10.一天不要喝兩杯以上的咖啡。喝太多易導致失眠、胃痛。

11.多油脂的食物少吃。因為得花5~7小時去消化,并使腦中血液集中到腸胃，易昏昏欲睡。

12.下午五點后，大餐少吃。因為五點后身體不需那么多能量。

13.10種吃了會快樂的食物:深海魚,香蕉,葡萄柚,全麥面包,菠菜,大蒜,番瓜,低脂牛奶,雞肉,櫻桃。

14.睡眠不足會變笨,一天須八小時睡眠,有午睡習慣較不會老

。15.最佳睡眠時間是在晚上10點~清晨6點。

16.每天喝酒不要超過一杯,因為酒精會抑制制造抗體的B細胞,增加細菌感染的機會。

17.服用膠囊應以冷水吞服(可以第一個吃),睡前30分先服藥.忌立即躺下。18.酸梅具防止老化作用,青春永駐;肝火有毛病者宜多食用。

19.掉發因素:熬夜,壓力,煙酒,香雞排，麻辣鍋，油膩食物，調味過重的料理。

20.幫助頭發生長:多食用包心菜,蛋，豆類;少吃甜食(尤其是果糖)。

21.蘋果是機車族、癮君子、家庭主婦的常備良藥,一天一個,才能讓自己有個干干凈凈的肺。

22.抽煙又吃維他命（B胡蘿卜素－A維他命的一種),會致癌,盡早戒煙才是最健康的做法。

23.晚上睡覺前吃鈣片為最佳時間，吸收得最充分。

適宜傷口愈合的食物

鋅缺鋅會使纖維細胞功能下降。鋅主要存在于木耳、海帶等食物中。脂肪脂類的缺乏會導致傷口愈合缺損。魚油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對傷口愈合有一定益處。

葡萄糖糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。蛋白質飲食中增加蛋白質能促進傷口愈合，減少感染機會，含蛋白質豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類等。

維生素A能夠促進傷口愈合，它主要存在于魚油、胡蘿卜、西紅柿等食物中。維生素C可以促使傷口愈合。存在于各種蔬菜、水果中，大棗、辣椒是維生素C的寶庫。

不利于傷口愈合食物比如獐肉、腐乳、蔥、辣椒、韭菜等因為它們容易引發感染、不利于傷口愈合。

隆胸術

胸部的完美對于現代女性來說很重要。這也是為何隆胸術成為最受歡迎的整形手術之一的原因。隨著做隆胸手術的人越來越多，很多人開始咨詢如何正確進行隆胸術后的護理工作，為此，我們特此在這里告訴大家隆胸術后的正確護理方法。

1.少數的病人隆胸術后乳頭可能會有麻痹感覺，但經過數個月后便會恢復正常。2.身材瘦削，胸部組織薄弱的女仕，皮下的假體的邊緣可能會在觸摸下輕微感覺得到，尤其于乳房的下部及外側處。選擇硅膠的假體材料及放置假體于胸肌下可減少但不能完全避免這些問題。

3.房假體的物料能承受一般的俯臥，踫撞及擠壓的壓力，所以不用過份擔心假體會因而破裂。乘坐飛機是絕對沒有問題的。

4.隆胸術后胸部通常會有疼痛及瘀腫的情形，其程度因人而異，視乎隆胸術的方法，性質及個人的體質而定。疼痛一般會維持約二至三天，可依醫生的指示按時服藥控制。瘀腫則會約在一至兩星期內消退。

5.休息二至三天后，日常活動普遍可在手術日的二至三天后恢復。隆胸術后的第五至七天后便可如常上班工作。隆胸術后首星期應避免高舉手臂及提攜重物。兩星期內應避免進行蒸氣浴及游泳。而劇烈的運動則要待隆胸術后二星期才可進行。

6.隆胸術后首月應依醫生的指示穿著任其一的合身柔軟胸圍或定位胸帶，或不穿胸圍讓胸部組織自然成形。乳房初期會感覺腫脹不柔軟，待一至兩個月后，乳房質感形狀便會比較自然。當你心理上將它融入變成為你身體的一部份時，不再留意假體的存在，你便完全康復了。

7.隆胸術后六個月內不能穿著有鐵線的胸圍，以防令胸部變形及引致包膜孿縮(包膜纖維硬化)的發生。

8.隆胸術后兩星期內應避免性行為，以免踫傷乳房。

9.如準備懷孕，最好在手術六個月后，待乳房形狀穩定下來才開始。隆胸手術一般亦不會影響哺乳的能力。

10.乳部按摩在手術后一星期開始進行，方法是將乳房盡量向上、內、外三個方

向推擠，保持位置十秒，左右乳房各做五分鐘。第一個月早晚二次，笫二個月開始每晚一次，維持一年。一年后改為不定時按摩。乳部按摩可將假體周圍的包膜纖維組織拉松，有效地減少包膜孿縮的發生，所以應該持之以恒。

11.另外，手術后每天服用800單位的維他命E(早晚各400單位)，連續六個月，有助防止胸部包膜組織孿縮硬化。

12.手術后的傷口疤痕在手術后的首三個月會出現有硬化，凸起及泛紅的正常生理現象，但約半年后便多數會消退淡化至不明顯的痕跡。

腮腺部腫瘤的護理要點

術前護理

1.一般護理 患者入院后詳細詢問病史，了解患者的基本情況，做好入院宣教，準確測量生命體征，對血壓高、血糖高、心電圖異常等情況及時與醫生溝通，使患者盡快達到適應手術。

2.心理護理 由于腮腺腫瘤患者面頰部都有不同程度大小包塊隆起，影響患者外觀，再者患者對于術后的效果是否有并發癥、后遺癥等，普遍存在緊張、焦慮、恐懼心理，所以應做好心理護理，指導患者減壓的方法，如對環境的適應、醫護人員的了解、手術的方法介紹、疾病的宣教等，使患者消除緊張情緒［1］。3.專科護理 保持口腔清潔，腮腺導管開口于口腔。因此保持口腔清潔尤為重要，術前檢查患者有無齲齒或口腔疾患，如有該疾病應及時治療。術前給口靈或復方洗必泰漱口，預防口腔炎及潰瘍的發生。

4.術前準備 充分的術前準備是保證手術安全和術后康復的必要條件。當通知手術后，我們應認真地制訂護理計劃，并向患者及家屬宣教，解釋手術的重要性及必要性麻醉的方法及注意事項，如保持情緒穩定、保暖、保持良好的睡眠、預防呼吸道感染、高血壓等，同時對術中與術后可能發生的問題及防治措施也應有正確的估計。手術前做好術區備皮、剃發至患者耳后4指。男患者剃胡須，女患者詢問月經是否來潮，并在術晨將頭發梳到健側，充分暴露手術部位，術前應全面了解病史，做好全身檢查，根據手術的性質與麻醉的需要，完善術前的各項常規檢查，如血常規、免疫系列、肝功能、X線照片、B超、心電圖及其他特殊檢查，確保次日手術的順利進行。術后護理

1.臥位 全身麻醉患者未清醒者，應采取去枕平臥位。頭偏向一側，口角置彎盤，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防止分泌物吸入氣管或污染傷口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉術后給予半臥位，以利于減輕頭部充血、局部腫脹、有利于傷口分泌物、積血、積液的引流。

2.保持呼吸道通暢 因為口腔手術范圍廣、時間長、創面大且靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現聲嘶、呼吸不暢，故術后嚴密

觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無煩躁不安出現，及時吸出口腔分泌物。密切觀察呼吸是否平穩、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時行氣管切開。

3.傷口觀察 注意創口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管豐富，術后創口滲出液較多，術后多留置傷口引流管，應在術后注意觀察引流液及傷口敷料滲血性質及量，保持傷口引流通暢，做好記錄。麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效負壓引流切勿扭曲引流管，壓迫阻塞和脫出等。保證傷口敷料加壓包扎的正確與松緊適度，腮腺腫瘤切除術后敷料加壓包扎時間長，一般需要2周～3周，正確適度的局部加壓包扎可促進殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發生。如敷料包扎過緊，可引起頭痛不適，影響進食、睡眠、眼瞼、顏面部腫脹，甚至呼吸困難，包扎期間隨時觀察患者的面部血供及循環是否正常。

4.傷口疼痛護理 因手術創傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當放松；手術后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持續時間，指導患者減輕疼痛的方法：如聊天，必要時給予止痛劑和鎮靜劑［2］。5.飲食護理 手術后傷口加壓包扎，導致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患者因此減少進食，可告訴患者這是暫時性的，松開包扎后可恢復。在此期間進高熱量、高蛋白、無渣不含纖維素的溫涼流質飲食或半流質飲食，勿食酸性食物，盡量減少咀嚼，少食多餐，因進食少容易引起口腔炎癥及營養不足，護理上給予口腔護理，用口靈漱口液或洗必泰漱口液漱口。※并發癥的觀察與護理

1.涎腺瘺 多因腮腺術中殘留腺泡結扎不徹底，引流不暢，尤其是術后加壓包扎失誤引起，多發生于術后3天以后，故術后應加壓包扎1周，包扎期間隨時觀察患者面部血供及循環是否正常；拆線后仍應加壓包扎1周～2周，同時術后可口服山莨菪堿，抑制涎液分泌。

2.味覺出汗綜合征 癥狀指術后3個月～6個月可出現。當咀嚼飲食或刺激分泌唾液時，術側局部出汗并伴有發紅現象，多數患者感覺不適，可能與手術中刺激神經、術后局部腫脹壓迫神經及瘢痕粘連等因素有關，應做好心理護理、飲食指導，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復，44例中，其中2例發生味覺出汗綜合征，均在術后10個月恢復。

3.面神經麻痹 引起的原因在于腮腺與面神經在解剖上密切相連。術后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙酸等增加面神經周圍微血管的供血量，改善局部微循環，營養神經，用針炙、理療、推拿、熱敷促進神經功能的恢復。

腋臭小常識

夏天的時候最受不了的一件事情就是坐公交車的時候，身邊有個腋臭的人。腋臭雖然不是什么大不了的毛病，但是夏天給我們帶來的味道確是很多人接受不了的。腋臭一般的都是因為人的汗腺分泌大量的汗液，而又不能及時的清洗所發出來的這種奇特的味道。以下就給大家講下腋臭的治療常識。

腋臭治療常識(1)：注意個人衛生，勤洗澡，勤換內衣，經常保持腋窩部的干燥和清潔，這樣便可以減少臭味的散發。也可局部應用西施蘭夏露、溶體腋下香以去除臭味。少吃或不吃強烈刺激性的食物。

腋臭治療常識(2)：對狐臭的治療，可先用些局部外用藥，如應用25%氯化鋁溶液等斂劑，或是用去臭劑以掩蓋或去除臭味。也可自已配制一些腋臭散或枯礬散(密陀僧100克，潮腦100克，枯礬50克，輕粉7.5克)經常敷搽，可以減輕或使臭味漸漸消失。

腋臭治療常識(3)：采用液氮冷凍去，可以達到損壞腋下汗腺分泌機能的目的。

腋臭治療常識(4)：手術切除腋窩的大汗腺是比較理想的根治辦法，手術在局部麻醉下進行，腋嗅切除術是將腋下大汗腺切除，減少汗液分泌，從而消除異味的一種外科手術。但這種腋嗅手術后注意事項是非常重要的，關乎著整形手術的成敗。

腋臭手術后注意事項：

1.術后二周之內雙臂不可抬高于肩膀之上，嚴格避免手臂外展的動作(例如搭公交車拉手環、穿脫套頭衣物、以及騎車、開車轉方向盤等動作)，避免劇烈運動，過量排汗，因為這些都可能會發生傷口血腫及部份皮膚壞死，傷口愈合不良的并發癥。

2.手術后無須換藥，術后第4天至門診由護理人員移除紗布。

3.術后第4天可自行換藥，腋下以生理食鹽水或煮過的冷開水洗靜后擦干，薄薄涂上藥膏，再覆蓋上紗布。

4.其若術后有腫脹，傷口血腫現象，或有任何問題可至皮膚科治療室或醫院急診室或門診處置。

5.采用傳統腋下汗腺切除術者，術后1~2星期內要限制上臂運動，如提重物、舉高、打球、抱孩子等，以確保傷口復原順利。

6.采行腋下汗腺抽吸刮除術者術后5~7天，要開始適度活動上肢，以利復原。7.無論是傳統腋下汗腺切除術或抽吸刮除術，患者在手術前后1周都需要禁煙，否則腋下皮膚容易壞死潰爛。

疼痛的護理

術后疼痛的誤區

1.許多人認為，手術損傷造成疼痛是必然的，即使給鎮痛劑也只能暫時緩解疼痛，徹底止痛幾乎是不可能的。

2.手術后只有在疼痛難以忍耐時才可以實施鎮痛，并且只能使用1次；連續使用即可成癮或影響呼吸。

3.連續使用止痛劑會影響傷口愈合，患者忍耐疼痛，認為這樣較安全。術后疼痛的評估

“長海痛尺”評估法

既有比較精確的0～10的刻度來評分，而且文字的描述也便于患者理解，護士對患者進行宣教也相對比較容易，從而保證了評估結果不會出現較大偏差。

面部表情量表（facial scale）

最常用的有Wong Banker面部表情疼痛評定量表和面部表情疼痛量表。

術后疼痛的對策：

1.建立良好的護患關系

護士要掌握患者疼痛的信息，正確評估疼痛的程度，需要患者與護士之間的配合與交流，護士同患者之間建立起良好的護患關系，尤其是對那些沉默寡言的患者更應主動接近，換位為患者著想，這樣患者才會主動向護士訴說自己對疼痛的感受，配合護士進行疼痛評估，尋求最佳的鎮痛方法。2.進行詳細的術前宣教

術前作為護理人員應將手術大致方法、術后將出現何種疼痛、因咳嗽排痰、翻身、術后早期活動等可能誘發疼痛、疼痛大致持續的時間及鎮痛藥物的作用、可采取的鎮痛方法等詳細地告知患者。使患者有了心理準備，就能夠以較為平靜的方式接受各種因手術帶來的不適感，避免了情緒波動所帶來的不良刺激。

3.取得患者家屬的支持

家屬如果不能正確認識手術后帶來的各種不適，其緊張焦慮情緒將直接影響患者。在對患者進行宣教的同時，也應加強對家屬的宣教，取得家屬的支持。

4.運用心理護理技巧

在術后切口疼痛的治療上，心理護理與鎮痛藥物有同等重要的作用。建立安靜整潔溫馨的病室環境，如病室整潔、床單位平整，通過輕松的音樂旋律及時事、故事分散患者對疼痛的注意力；護理操作要敏捷熟練，工作忙而不亂。

5.對癥護理

注意術后患者體位變換、咳嗽等一些活動，防止因其而加重疼痛。協助患者翻身，坐起時動作應輕柔。如術后用自控鎮痛泵時，可在進行這些操作前，按壓給藥鍵1次，以減輕疼痛。防止患者各種管道引起的疼痛和不舒適感，要妥善固定，定期換藥，防止傷口感染。創造舒適的環境，避免強光、噪音等環境因素誘發或加重疼痛，醫務人員講話聲音應小，動作輕柔，盡量避免醫療器械撞擊。

6.打破按需給藥的舊觀念

按時給藥可使疼痛在未開始或剛開始時便得到控制，保持了體內有效藥物濃度，不僅能避免麻醉藥劑量的逐漸加大，還可降低患者對疼痛的恐懼感；個體化給藥是因為藥物在體內的吸收、代謝過程因人而異，在給同等劑量同種藥物的情況下，有的患者很快達到了鎮痛效果，而有的卻仍舊感覺疼痛。

7.放松療法

護理人員可教患者一些緩解疼痛的方法，如聽音樂、緩節律呼吸法。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征。護士應學會使用疼痛測量工具，按時測量疼痛，并形成常規，并采取措施去緩解疼痛，以提高患者的生命質量。

第四篇：外科名詞解釋

★顱內壓增高(Incranial Hypertension):顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內炎癥等共有現象，由于上述疾病使顱腔內容物體積增加或顱腔體積縮小，導致顱內壓持續在2.0kPa(200mmH2O)以上，從而引起的相應的綜合征。

顱內壓(ICP)：是指顱腔內容物（腦組織、腦脊液、血液）對顱腔壁、腦組織等所產生的壓力。★庫興（Cushing’s)反應：顱內壓急劇增高時，病人出現血壓升高（全身血管加壓反應）、心跳和脈搏緩慢、呼吸節律紊亂及體溫升高等各項生命體征發生變化，這種變化即庫欣反應

良性顱內壓增高：稱假腦瘤綜合征，有顱內壓增高、視乳頭水腫，但神經系統無其他陽性體征。主要原因可能為顱內靜脈系統阻塞、代謝性疾病、維生素A攝入過多、藥物過敏和病毒感染所引起的中毒性腦病等 小腦幕切跡疝（顳葉疝）：為顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下 枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）：為小腦扁桃體及延髓經枕骨大孔推擠向椎管內 大腦鐮下疝（扣帶回疝）：一側半球的扣帶回經鐮下孔被擠入對側分腔 顱內高壓三主征:頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫 腦疝（Brain Herniation），當顱腔內某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區向低壓區移位，從而引起一系列臨床綜合癥。顱腦損傷（craniocerebral trauma,head injury）：多見于交通、工礦等事故，自然災害，爆炸、火器傷、墜落、跌倒以及各種銳器、鈍器對頭部的傷害；常與身體其他部位的損傷復合存在 ★腦震蕩Concussion of the brain :是最常見的輕度原發性腦損傷，腦表現為一過性、廣泛性腦組織的功能障礙。無明顯結構上的器質性變化，無肉眼可見的神經病理改變，有時在顯微鏡下可見神經組織結構紊亂。

硬腦膜外血腫（epidural hematoma）：血液積聚于顱骨與硬腦膜之間，在硬腦膜與顱骨分離過程中，可又撕破一些小血管，使血腫更加增大。由于顱蓋部的硬腦膜與顱骨附著較松，易于分離，顱底部硬腦膜與顱骨附著較緊，硬腦膜外血腫一般多見于顱蓋部 硬腦膜下血腫（subdural hematoma）：血腫是在硬腦膜與腦皮質之間。是顱內血腫最常見的。但血腫究竟是僅限于蛛網膜外或蛛網膜內外均有，則取決于蛛網膜是否撕裂 ★逆行性遺忘（retrograde amnesia）：不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內的情況 腦挫裂傷Cerebral contusion：外力造成的原發性腦器質性損傷 彌漫性軸索損傷：頭部遭受加速性旋轉外力時，因剪應力而造成的以腦內神經軸索腫脹斷裂為特征的損傷。蛛網膜下腔出血：各種原因引起的顱內和椎管內血管破裂，血液流至蛛網膜下腔的統稱。

腦動靜脈畸形：是一種胚胎時期血管發育異常所致的先天性血管畸形，動靜脈之間沒有毛細血管的間隔，通過不成熟或分化不良的血管的直接交通。

硬腦膜動靜脈瘺：為硬腦膜內動脈與靜脈和靜脈竇的異常交通，過去稱硬腦膜動靜脈畸形。腦底異常血管網癥：又稱煙霧病（moyamoya disease）：因頸內動脈顱內起始段狹窄或閉塞，腦底出現異常的小血管團，在腦血管造影上形似煙霧而得名

★酒窩征：隨著乳腺癌腫瘤的增大，可引起乳房局部隆起，若累及Cooper韌帶，可使其縮短而使腫瘤表面皮膚凹陷，形成酒窩征。

★橘皮樣改變：隨著乳腺癌腫瘤的增大，癌細胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現真皮水腫，皮膚發生改變。

★前哨淋巴結：指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴結，可采用示蹤劑顯示后切除活檢。

創傷性窒息（Traumatic Asphyxia)猛烈的暴力擠壓胸部，傳導至靜脈系統，使靜脈壓驟然升高，致頭、頸、肩、胸部毛細血管破裂，引起創傷性窒息。

胸腹聯合傷（Thoraco-abdominal Injury）胸和腹連接部同時累及的多發性損傷的統稱。氣胸(Pneumothorax)：胸膜腔內積氣

開放性氣胸Open Pneumothorax刀刃銳器或彈片火器所致的胸壁損傷,成為胸膜腔與外界相通的開口,以致空氣可隨呼吸自由出入胸膜腔內,形成開放性氣胸

四班出品

四班出品

★連迦胸（flail chest）：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現反常呼吸運動，即吸氣時軟化區胸壁內陷，呼氣時外突，又稱為連迦胸

縱隔撲動(mediastinal flutter)：呼、吸氣時，兩側胸膜腔壓力不均衡出現周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側，呼氣時移向傷側，稱為縱隔撲動 胸腹聯合傷（Thoracoabdominal Injury）：穿透性暴力同時傷及胸部、腹部內臟和膈肌，致傷物入口位于胸部，稱為胸腹聯合傷

胸部吸吮傷口（sucking wound）：傷側胸壁可見伴有氣體進出胸腔發出吸吮樣聲音的傷口，稱為胸部吸吮傷口

血胸(Hemothorax：胸部損傷引起胸膜腔積血稱為外傷性血胸

膿胸（empyema）：指膿性滲出液積聚于胸膜腔內的化膿性感染 創傷性窒息（Traumatic Asphyxia）：是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、粘膜、末梢毛細血管淤血及出血性損傷

肺爆震傷（Blast Injury Of Lung）高壓氣浪、水浪沖擊胸部引起肺爆震傷 貝克三聯征(Beck′s triad）（頸靜脈怒張，心音遙遠、心博微弱，脈壓小、動脈血壓下降）肺充血：由心臟及大血管畸形所至的大量左向右分流造成的肺循環血量過多

體外循環CPB：利用特殊人工裝置將回心靜脈血引出體外，進行氣體交換、調節溫度和過濾后，輸回體內動脈的生命支持技術。艾森曼格（Eisenmenger）綜合征：隨著肺循環阻力的進行性增高，當肺動脈壓力接近或超過主動脈壓力時，呈現雙向或右向左分流，病人可出現發紺，形成艾森曼格綜合征，最終導致右心衰竭而死亡

差異性發紺：肺動脈壓超過主動脈壓所致右向左分流時，出現下半身發紺和杵狀趾，稱差異性發紺 肺動脈口狹窄PS：右室和肺動脈之間存在的先天性狹窄畸形

主動脈縮窄coarctation of aorta降主動脈起始段的先天性主動脈狹窄 動脈導管未閉（PDA）：由于出生后肺動脈阻力下降，前列腺素E1及E2顯著減少和血液氧分壓增高，約85%正常嬰兒在出生后2個月內動脈導管閉合，成為動脈韌帶，愈期不閉合者即成為動脈導管未閉 房間隔缺損（ASD）：是心房間隔先天性發育不全所致的左右心房間異常交通 室間隔缺損（VSD）：是胎兒期室間隔發育不全所致的心室間異常通道，引起血液自左向右分流，導致血流動力學異常

主動脈竇動脈瘤破裂（rupture of aortic sinus aneurysm）：由于主動脈竇壁的環形纖維管狀帶局部發育不良，缺乏中層彈性組織，長時期承受高壓血流沖擊，逐漸向外膨出而形成主動脈竇動脈瘤 冠心病（CAD）：主要病變是冠狀動脈內膜脂質沉著、局部結締組織增生、纖維化或鈣化，形成粥樣硬化斑塊，造成管壁增厚、管腔狹窄或阻塞 法洛四聯癥（tetralogy of Fallot）：是右室漏斗部或圓錐發育不全所致的一種具有特征性肺動脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形，主要包括四種解剖畸形：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚 馬凡（方）氏綜合征

Marfan syndrome為一種遺傳性結締組織疾病，常染色體顯性遺傳。

主動脈瘤：包括各種病因（先天性或后天性疾患）損害主動脈壁的正常結構（尤其是彈力纖維），主動脈在血流壓力的作用下膨大擴張，形成主動脈瘤 慢性縮窄性心包炎（chronic constrictive pericarditis）：是由于心包的慢性炎癥性病變所致的心包增厚、粘連，甚至鈣化，使心臟的舒張和收縮受限，心功能逐漸減退，造成全身血液循環障礙的疾病。

食管癌:是指下咽部到食管胃結合部之間食管上皮來源的癌。臨床上將食管分為頸、胸、腹三段。

食管炎：多見為消化性食管炎，常由胃酸返流所致。其臨床特點是梗噎感或胸骨后燒灼感的病史較長，而無進行性加重。癥狀時輕時重，間斷發作。

食管憩室（diverticulum of the esophagus）食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋。賁門失弛緩癥：一般認為是食管肌層內神經節的變性、減少或缺如，使得食管下段和賁門括約肌不能松馳，致使食物滯留于食管內。

四班出品

上尿路結石：輸尿管膀胱開口以上結石

腎和輸尿管結石（renal&ureteral calculi）又稱上尿路結石，主要癥狀是疼痛和血尿。其程度與結石部位、大小、活動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關。

尿石癥又稱尿路結石，是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石的總稱。

★體外沖擊波碎石ESWL：通過X線或B超對結石進行定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結石，使結石裂解，直至粉碎成細砂，隨尿液排出體外。

經皮腎鏡取石或碎石術PCNL：經腰背部細針穿刺直達腎盞或腎盂，擴張并建立皮膚至腎內 腎積水（hydronephrosis）：尿液從腎盂排出受阻，蓄積后腎內壓力增高，腎盂腎盞擴張，腎實質萎縮，功能減退，稱為腎積水

巨大腎積水：腎積水容量超過1000ml或小兒超過24小時尿液總量時稱為巨大腎積水 尿潴留（retention of urine）：指膀胱內充滿尿液而不能排出，常常由排尿困難發展到一定程度引起 的通道，插放腎鏡，直視下取石或碎石。

★尿三杯實驗：以排尿最初的5-10ml尿為第一杯，以排尿最后10ml為第三杯，中間部分為第二杯。原發性膀胱結石：多見于男孩與營養不良和低蛋白飲食有關。

繼發性膀胱結石：膀胱出口梗阻，膀胱憩室，神經性膀胱，異物及長期留置導尿者，腎排出結石，亦為原因之一。

尿石癥：又稱尿路結石，是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石的總稱

尿道結石：絕大多數來自腎和膀胱，尿道狹窄，尿道憩室及有異物存在時，半數結石位于前尿道。良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia)病理學表現為細胞增生，是男性老年人常見的疾病。膀胱攣縮：膀胱結核病變愈合廣泛纖維化和瘢痕收縮，造成膀胱容量顯著減少（不足50ml）腎結核(renal tuberculosis)：是由結核桿菌引起的慢性，進行性，破壞性病變。

★腎自截(autonephrectomy)：當輸尿管完全閉塞，含結核桿菌的尿液不能進入膀胱，膀胱繼發性結核病變逐漸好轉和愈合，膀胱刺激癥狀逐漸緩解甚至消失，尿檢趨于正常，這種情況稱之為“腎自截” 炎癥性腸病IBD是一組病因不明的慢性腸道炎癥性疾病

腸息肉(polyps):一類從粘膜表面突出到腸腔內的隆起狀病變的臨床診斷 腸息肉病(polyposis):多發息肉如數目多于100顆

★腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術):原則上適用于腹膜折返以下的直腸癌。

★經腹直腸癌切除術(直腸前切除術（Dixon術)：目前應用最多的直腸癌根治術，適用于齒狀線5cm以上的直腸癌。

★經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(Hartmann手術)：適用于因全身一般情況很差，不能耐受Miles手術或急性梗阻不宜行Dixon術的直腸癌病人。

肛裂(anal fissure)：是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍 ★肛裂“三聯征”： 肛裂、“前哨痔”、乳頭肥大常同時存在，直腸肛管周圍膿腫：直腸肛管周圍軟組織內或其周圍間隙發生的急性化膿性感染，并形成膿腫。膿腫破潰或切開后常形成肛瘺。

★痔(hemorrhoid)：直腸下段粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團

直腸壁部分或全層向下移位，稱為直腸脫垂(rectal prolapse)。不完全脫垂（粘膜脫垂）：直腸壁部分下移，即直腸粘膜下移全脫垂直腸壁全層下移

第五篇：外科試題

04級外科

一.名解:1.reynolds五聯征 2.重度燒傷 3.繼發性腦損傷(英文)4.開放性骨折 5.壓力性尿失禁

二.問答:1.門靜脈的交通支2.良性前列腺增生的鑒別診斷3.骨折的急救原則和骨折治療的原則4.胸損傷的急診開胸探查手術指征 三.論述:行膽囊切除時,什么情況要行膽總管探查術

05康復外科考試題目

名解：直疝三角（英文）、codman三角、中間清醒期、闌尾周圍膿腫

簡答：

1、骨與關節結核的手術治療

2、急性腹膜炎的非手術治療

3、胸腔損傷的開胸探查指征

4、雙側上尿路結石的手術原則

04級 五年制 外科學補考大題+部分選擇

名詞解釋2*5簡答5*4 早期胃癌，Beck三聯征，骨肉瘤，Hesselbach三角，顱內壓增高

絞窄性腸梗阻手術中如何判斷腸管有無生機

腰椎間盤突出癥的臨床表現

腎損傷非手術療法的具體措施

小腦幕切跡疝的臨床表現 論述20 小腸扭轉的臨床表現

05公衛外科名解：

無菌術 簡答題 殘胃癌 中間清醒期

縱隔撲動

絞窄性腸梗阻(英文)

急性闌尾炎的鑒別診斷

雙側上尿路結石的治療原則

甲亢的手術指證

肝內外膽管結石骨折晚期并發癥 的治療原則

顱內高壓的病因、、2005級口腔七年外科學

名解：1.SIRS；2.骨筋膜室綜合征；

1.胃潰瘍外科治療指證；2.骨折的晚期并發癥； 敘述急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷。簡答：論述題：公衛04級外科學試題(07.7.13)一.選擇題:有難度,出得很細(沒怎么出科技文獻上面的選擇題,出了一大堆病歷相關的選擇題,還是仔細看書吧,特別要注意不同疾病的鑒別)數據的東西也不少記得的幾個:拔T管的時間/手術拆線的時間/熱量的基本需要量/急性闌尾炎還有急性胰腺炎.外科的體液失調出了挺多選擇題 二.名詞解釋:

1.消毒2.休克3.腹膜刺激征4.張力性氣胸5.Strangulated intestinal obstruction 三.簡答題: 1.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的鑒別.2.骨折的臨床愈合標準.3.急性化膿性彌漫性腹膜炎的手術治急性闌尾炎的臨床病理類型.6.肝外膽管結石的手術治療原則 療指征.4.顱內壓增高的癥狀和體征.5.往年聯考部分試題外科(03級)名詞解釋：PTCD腎自截

Cushing反應

無尿

簡答：

等滲性缺水

1、肝內膽管結石手術治療原則及其手術治療的關鍵是什么?

2、急性闌尾炎須與什么疾病鑒別?

2、骨折的臨床愈合標準是什么?

4、如何判斷胸腔進行性出血?

5、簡述腎損傷手術指征。論述：

如何鑒別腹股溝斜疝和腹股溝直疝?

外科(02級)名解：乳房“桔皮樣”征

Hesselbash三角

急性蜂窩織炎

Eisenmerger's綜臺征 搭肩試驗陽性

簡答：

1、胃十二指腸手術后早期及遠期并發癥有哪些?

2、小腦幕切跡疝有哪些臨床表現？

腹部閉合性損傷在什么情況下考慮有內臟器損

3、胃軟骨瘤的手術適應癥是什么？

4、前列腺增生癥確哪些臨床表現？

5、傷? 婦產科（03級)名解：

細菌性陰道病

子宮腺肌病產后出血人流綜合征宮頸移行帶 簡答：

1、子宮肌瘤的分類是什么?

2、受精卵著床必須具備什么條件?

3、短效口服避孕藥的作用原理是什么?

4、外陰陰道假絲酵母菌病的治療原則是什么? 論述：

1、繼發性閉經的病菌是什么?

2、怎樣隨訪滋養細胞疾病的病人? 婦產科（02級）名解：

Missed abortion圍絕經期綜合征Plaeenta abruption羊水過多子宮內膜異位癥 簡答：

1、臨產后子宮收縮力有什么特點？

2、盆腔炎感染途徑是怎樣的？

04口腔外科

名解：直疝三角第一肝門

闌尾炎術后的并發癥 2。骨折切開復位的指征 簡答：1。病例：急性梗阻性化膿性膽管炎合并局部腹膜炎 診斷?

診斷依據？ 治療原則？

口腔02外科試題

口腔02外科試題

簡答：

1、氣胸的處理原則

2、前列腺增生應與哪些疾病鑒別

3、骨折的臨床愈合標準

4、燒傷的并發癥

病例分析：與甲狀腺癌有關，鑒別診斷，處理原則，檢查項目

02口腔七年外科大題名解: 門靜脈炎

XX疝（小腸壁疝）

問答：1 骨折的并發癥 2胃十二指腸潰瘍大出血的手術指征

病例：胃十二指腸潰瘍并穿孔，急性彌散性腹膜炎（要求：診斷 依據，鑒別診斷，治療原則）

名解:騎跨傷,膽囊三角,連枷胸,創傷后骨髓炎.簡答:1外傷性感染的轉歸2.法洛四聯征3.ARH4.骨折治療原則論述:高鉀血征的治療

貢獻一份外科歷年題

歷年題 81級

1.甲亢手術治療的適應癥，禁忌癥和術后并發癥2.直疝和斜疝的鑒別3.闌尾炎的臨床表現，診斷，治療和并發癥4.骨折的并發癥

82級

1.尿路結石的手術適應癥2.試述胃和十二指腸的解剖和生理特點，闡述胃大部分切除依據，并發癥3.試述開放性骨折的臨床診斷依據與治療原則

4.以臨床癥狀和體征鑒別單純性和繼發性腸梗阻5.休克的臨床診斷依據6.張力性氣胸的臨床診斷和急救

83級

1.G+.G-細菌敗血癥的臨床表現2.胃大部分切除的理論依據3.骨腫的X線診斷4.綜合題：67歲男性腹痛，X線見遠側腸梗阻，問由何疾病引起，用哪些輔助檢查 84級

1.試述腸梗阻的基礎療法和理論依據2.試述尿毒癥的表現3.什么叫腦震蕩？其診斷，治療與輕微腦損腹膜炎的后果，臨床表現，治療原則 傷的鑒別4.骨折的并發癥5.85級

1.何謂低鉀血癥及其治療2.甲亢治療的適應癥3..骨折的局部癥狀及其主要表現4.急性闌尾炎的臨床分期和癥狀，體征和診斷

5.膀膚損傷的表現和治療原則6.感染性休克的治療原則 86級

1.橈骨骨折的典型臨床表現2.G-細菌敗血癥的臨床表現3.骨結核的癥狀，并發癥，診斷與治療 87級、甲亢手術治療的適應癥4.骨損傷手術治療和適應癥5:1.試述顱內壓增高的原因2.單純性尿路結石的處理原則3.休克的處理原則4.單純性和絞榨性腸梗阻的鑒別診斷5.什么是標準的骨折臨床愈合

88級

1.試述顱內壓增高的原因2.89級 腸梗阻的解決問題，治療3.麻醉用藥的目的4.結核病灶的消除適應5.尿路損傷

1.治療外科休克的方法2.單純性和絞榨性腸梗阻的鑒別診斷3.無合并癥上尿路結石的手術治療的一般原則4.試述顱內壓增高的原因 5.骨折愈合 90級

1.腸梗阻手術適應癥2.腦外膜血腫的血源來路3．泌尿系統結石的誘發因素，尿內因素的影響4.伸直型腦脊髓骨折和肝結石的治療原則 肘關節脫位的鑒別

5.名詞解釋：

1.膽道三聯癥2.直疝三角3.滑動疝4.下肢靜脈栓塞5.病理性骨折6.中間蘇醒期7.obarcot trial 8.Hosselback trial 91級

1.剖腹探察指征2.小腿骨折的治療目的3.胃十二指腸潰瘍外科適應癥4.三腹二囊的作用5.腎積水的原因

92級1.外科休克治療2甲亢病人分哪幾種，哪些需要手術治療3.單純性與絞榨性腸梗阻的鑒別診斷4.泌尿系統感染途徑

5.股骨干骨折內固定指征 93級

1.失血性休克的治療原則2.骨折現場處理要點3.膽管結石與膽囊結石的鑒別4.什么是反常呼吸活動，如何處理

5.甲亢手術并發癥

.MSOF 2.直疝三角3.ERCP 名詞解釋：194級

1．肝內結石的處理原則2.試述胃十二指腸潰瘍手術適應癥3.顱內高壓的處理4.絞榨性腸梗阻的處理，臨床表現5.試述膽囊結石與膽管結石的區別6.前列腺增生癥應與哪些疾病鑒別（列出病名并做簡要說明）7.簡述外傷性骨折的現場急救方案 名詞解釋：

1.腦震蕩2.PTC(Percutaneous transhepatic cholangiography)3.Rest pain 95級 名詞解釋：

1.ARF2.尿潴留

3.功能復位

1.觸電后心跳呼吸停止，早急救車來之前你如何搶救？2.碘劑后甲亢手術前使用的作用和用法

3.什么情況下提示腸梗阻？4.胸腔進行性出血有什么征象？5.尿三杯試驗的方法和意義6.慢性骨髓炎手術指征，手術禁忌癥，手術是要處理的問題 96級

名詞解釋：1.急性蜂窩織炎2.解剖復位3.膀膚刺激癥1．感染性休克治則2.痔的分類和臨床表現3．急性闌尾炎并發癥與術后并發癥 4.胃癌臨表與診斷要點5.骨折切開復位的指征6.甲亢手術呼吸困難的急救 98級

名詞解釋1.Richter hermia 2.Malrotation of Intestine3.低滲性缺水4.病理性骨折 5.PSA 問答題：

1．絞榨性腸梗阻的診斷要點2.小腦幕切跡的臨床特點3．股骨頸骨折的分類

4.前列腺增生應與哪些膀膚頸梗阻性疾病鑒別5.29歲男性工人，胸膜壁紅斑性燒傷，雙手與雙下肢大水疤或創面微白，體重60kg 問：1．燒傷面積2．第一個24小時補液總量

3．第一個24小時補液成分 4.頭8小時補液量 99級

一名解：1.張力性氣胸 2.Dugas征 3.homer征，4.中間清醒期，5.腎積水，二問答題：

1．為什么急性重癥胰腺炎比全腺切除死亡率高

2.闌尾炎術后并發癥 斜疝與直疝鑒別要點 3.4.肘關節脫位類型與常見類型的臨床特點

04口腔七年外科

名解：早期胃癌，Richter 疝、結腸癌Dukes分期 簡答：

12、骨折的愈合標準

論述：胃十二指腸潰瘍行胃大部分切除術后并發癥（臨床+處理原則）

03口腔七年外科

名解 機械性腸梗阻 骨筋膜室綜合征 急性闌尾炎的癥狀有哪些 簡答

骨折臨床愈合標準

論述 小腸扭轉的臨床表現是什么