第一篇：護士實習內容

實習工作總結

實習結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感謝醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

第一，對專業的認識。作為一名醫學護理人員，我們不能停留在學好本專業理論知識的層面上，護理最重要的還是操作以及能設身處地的為病人解除病痛。在臨床實習中，我真正看到了病人的疾苦，他們迫切的希望我們能幫助他們減輕病痛，治愈疾病。我們要用愛心來關懷他們，同時也要用恒心來對待他們。

第二，我們要學會主動學習。臨床實習不像在學校里學習，有老師天天講課，有一大堆的作業，有源源不斷的考試，而是一切要自己主動去學，去做。在臨床，學習的機會很多，所有的醫務人員都是你的老師，只要帶著問題去工作，我們每天都可以學到很多。常帶著一本小筆記本，把每天的問題寫上，問題解決后急時記錄答案，定期整理筆記本。這是一個使用而簡便的學習方法。

第三，要有正確的學習態度。在臨床工作中，我們不能帶著厭倦和不平衡的心理對待實習。表面上我們是老師的小跟班，重復的做著跑腿的活兒，休息時間比老師少，累了也不被老師、護士長理解。但是付出與回報往往不是對等的，我們常常要付出更多才會得到回報。只有勤于動手才能學到更多臨床操作。每個老師都有她的性格，我們不能要求他們都能像我們期望中的那樣來進行教學，我們必須調整好心態，用不同的方式來向不同的老師學習，而不應該總是抱怨老師不好。只有這樣我們才能真正學到更多臨床方面的知識。

第四，同學之間要相互包容、相互理解、互相學習。遠離我們熟悉的環境來到臨床實習，同學之間更應該互相關心和幫助，不管我們的性格有多么的格格不入，都要相互包容，人與人之間的小摩擦是難免的，最重要的是在我們遇到困難時，彼此之間都是親人。學習上也要經?；ハ嘟涣?，把彼此的收獲分享。只有這樣我們才能在輕松和愉快的氛圍中生活和學習。

第五，基本禮儀。進入臨床就是步入社會，就需要重視基本禮儀，這也是我們在學校很少注重的方面。來到臨床，無論是著裝還是待人接物，都應該合乎禮儀，對待病人要親切和藹，才不會影響工作的正常進行。這就需要平時多學習，比如注意其他人的做法，或向別人請教時，注意一下文明的稱呼及用語；醫學，教育網收集整理見到同事和領導時，要主動向他們問好等等，這些都是能體現自己修養和做人的健康意識。

現在，我的臨床操作還不成熟，需要不斷的積極學習，探索更好的學習方法，才能讓自己的知識更充實。我相信通過往后的實習，我會從中獲得更多的臨床實踐經驗，并會在我畢業后的實際工作中不斷地進步。我會持續地把理論知識和實踐經驗結合里起來，充分展示我的個人價值和人生價值，為實現自我的理想和光明的前程而努力。

專業知識、工作能力方面我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守醫|學教育網搜集整理規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。

當一個人，總想有完美表現的時候，要背負的就更多，責任這個無形的東西也就越重。像個鞭子一樣，在身后催你前進。這1年來，徘徊過，彷徨過，甚至有很多時候有了問題，便開始懷疑自己的能力，但一直有兩個字支持著我，那就是堅持。我想無論任何人，在那樣的狀態下，所有的事，都要自己一個人面對和解決的時候，還有你必須面對和迎向根本擺脫不了的來自內心無形壓力的時候，沒有人會不得到鍛煉，沒有人會不成長。

護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻！在即將迎來的2012年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務

為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到！

1、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，每月組織一次業務培訓，內容包括基礎理論，?？谱o理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識新動態。

2、加強護理專業技術操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經驗的護士講授穿刺成功的經驗。積極學習與護理相關的新業務新技術。

3、加強護理操作規范，實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量。

4、認真做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。

5、努力改善服務態度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生，決不允許與病人發生爭吵。

三、搞好科室團結，提高科室凝聚力，加強自身協作、協調能力，共同呵護護理隊伍這個小團體。讓大家心中充滿愛、工作充滿激情、讓病房充滿笑聲，讓科室充滿溫馨！對于護理工作現有的水平，離我們預想的目標還有一定的距離，還存在一些這樣那樣的問題，希望在護士長的幫助下能夠調動起大家的積極性，讓每個人都有主人翁意識，相信科室的明天一定會更加美好。

2012年，在院領導和護理部主任的領導下，在本科護士長的指導下，立足本職工作，愛崗敬業，廉潔奉公。嚴格執行各項工作制度，對待工作認真負責，以醫德規范為行為準則，履行救死扶傷的人道主義精神，在做好本職工作的同時刻苦鉆研業務知識，努力提高自身業務素質，在掌握專業理論知識的同時積極學習新技術、新知識，并能做到學以致用，以最優良的服務態度，最優質的服務質量為病人的健康服務。遵紀守法，與同事團結協作，較好地完成工作任務。無發生差錯事故。

在2012年度中嚴格遵守醫德規范，努力提高自身職業道德素質，改善醫療服務質量，全心全意為人民健康服務。在工作中，以病人為中心，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，同時尊重病人的人格和權利，對待病人能做到一視同仁，為病人保守醫密，不泄露病人的隱私和秘密。與同事互學互尊，團結協作。廉潔奉公，遵紀守法，不以醫謀私。在業務方面嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，不斷更新知識，提高技術水平。

2012年，在院領導和科主任的指導和同志們的關心、支持和幫助下，較好地完成各項工作任務，在思想、學習和工作等方面都取得了一定的成績。現小結如下：

一、在思想上，堅持馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，學習社會主義核心價值體系，踐行社會主義榮辱觀，培養文明道德風尚，以寬容和諧的心態對待工作和生活。

二、在業務上，嚴格要求自己，勤奮努力，在自己平凡而普通的工作崗位上，認真做好本職工作，同時結合自己在工作中遇到的問題和存在的不足之處，有針對性地進行學習，尤其加強對新知識、新技術的學習，不斷提高自己的業務工作能力。

三、在工作中，嚴格遵守醫德規范，廉潔自律，遵守各項規章制度、法律法規。不做違法亂紀之事，與同事團結合作，取長補短，共同進步。

回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上都取得了新的進步，但還是有不少不足之處。今后，我還要認真克服缺點，發揚成績，刻苦學習，勤奮工作，為人民的健康事業作出自己的貢獻

護士的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士醫學教`育網的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。

這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺?？傊诟兄x一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責！我希望自己能成為一名合格優秀的南丁格爾

第二篇：護士實習計劃內容參考

護士實習計劃內容參考

1.熱情接待每一位新入科的護生，詳細講解科室帶教規定，介紹科室的人文環境，使她們迅速進入角色。

2.運用自己良好的職業道德，豐富的臨床經驗，熟練的操作技能、扎實的理論基礎，嚴格執行帶教制度，言傳身教，放手不放眼，毫無保留的認真負責帶教，做到既帶技術又帶作風，使她們既掌握臨床護理的一般技能，又掌握老年科?？谱o理的特點，發揮作用我作為?？谱o士的特長。

3.經常與護生進行溝通交流，了解其思想動態、學習情況和工作中存在的薄弱環節，希望學習哪些?？萍夹g，以便有的放矢的開展帶教工作。因為她們不少都是外地人，在關心她們的工作，學習，思想動態之于，還要關心她們的生活，解決她們的一些實際問題，讓她們有家的感覺。

4.教會護生操作中如何評估，操作過程中如何體現以病人為中心，強調無菌技術原則，嚴格執行三查七對原則，嚴防差錯事故的發生。

5.每周認真閱讀護生周記，對不正確之處及時指出并簽名，對實習過程中出現的不正規現象及表現出色著及時與護士長交流，以便護長及時了解護生情況，對帶教工作作出指導及評價。

6.認真對?？评碚撝R帶教講座進行備課、熟記授課內容，結合臨床實際病例，時間不少與30分鐘，講完后給出問題和提問時間，既有利于加深大家對講課內容理解，又實現互動，調動大家積極性。

7.認真完成對護生進行兩項操作考核，盡量不與其他科室重復，并將成績記錄在實習生手冊上，事實求是的寫上出科評語與護理部護生反饋表，交由護士長審閱簽名。

8.著重加強護生對責任護理的學習，使護生掌握對病人身心健康，實施全面系統、整體的護理方法使護生了解和掌握一些新業務、新技術的操作和使用。通過實踐，加強對學生的素質培養，提高護理技能，以達到德才兼備的護理人員的要求。

畢業實習是護理專業教學的重要階段。通過實習，鞏固課堂所學的知識，培養具有一定科學文化素質，德智體美全面發展，具有良好職業素質，人際交往與溝通能力，熟練掌握護理操作技能，能在各類醫療衛生部門從事護理、保健、康復、健康教育等工作，具體職業生涯發展基礎的技能型、服務型的高素質勞動者。

1.掌握本專業所必需的基本理論、基礎知識、基本技能。

2.堅持以服務為宗旨，以護理對象為中心，培養良好的服務態度及整體護理能力。

3.能過運用專業知識對護理現象進行健康評估，能夠分析和解決臨床常見護理問題。

4.具有對護理對象進行病情變化、心理反應和藥物療效的觀察能力。

5.具有對急、危、重癥病人的應急處理和搶救配合的能力。

6.具有初步病室、病人管理及健康指導的能力。

具有良好的職業道德、心理調節、人際溝通與團隊合作的能力。

7.具有健康的體魄、良好的醫療安全意識、倫理意識、法律意識。

1.在各醫院護理部的領導下，相關科室可能派一名資深教師主管該科的

2.實習工作，根據實習大綱，結合各科室的具體情況擬定出且實可行的實習計劃。

3.選派一名高年資護理老師負責學生的實習工作。

4.帶教老師要關系學生的德智體美全面發展，并與學習共同做好學生的政治思想工作。

5.注意培養學生主動學習的能力，使所學的知識在實踐中能正確運用。

6.引導學生對護理對象進行衛生宣傳和健康指導。

7..各科室實習結束對學生進行理論知識、操作技能和態度進行考核評分和鑒定。

8.學生在實習期間的上班、休假由科室統一安排。

第三篇：護士工作內容

護士工作職責

1、在門診醫生領導下進行工作。

2、協助醫師的工作，按醫囑給病人進行各項治療和處理。

3、經常觀察病員的病情變化，如發現異常及時通知醫生。

4、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。

5、認真執行各項規章制度和操作規程，嚴格查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故的發生。

6、負責診室的整潔、安靜，做好宣教工作。

7、按期分工，負責領取，保管藥品器械和其他物品。

注射室工作制度

1、各種注射應按處方和醫囑執行。自帶針劑者，須經本院醫師同意并開具治療單，病人憑治療單和收費單據到注射室注射。

2、嚴格執行“三查七對”制度，抽液時應仔細檢查藥瓶，如有損壞、沉淀、渾濁、變色、標簽不清等，應禁止使用。

3、注射一律在注射室或輸液室進行，對過敏的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。凡注射血清、青霉素等藥品，患者要休息30分鐘后方可離去。

4、嚴密觀察注射后的情況，發生注射反應或意外，應及時處理，并報告醫師。

5、嚴格執行無菌操作規程，操作時要戴帽子、口罩。無菌持物鉗等器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度和液量。注射應做到一人一針一管一用一消毒，防止交叉感染。

6、無菌溶液（注射用水、生理鹽水）要寫明開啟時間，超過12小時不能使用，萄萄糖溶液開啟后超過6小時不能使用。

7、對傳染病患者一律用一次性針頭，進行注射，用后集中焚毀。

8、備用各種急救藥品械，放在固定位置，定期檢查，及時補充更新。

9、對病人熱情、體貼，并適時做好衛生宣教工作。

10、保持室內整潔、安靜，每天用紫外線燈消毒，每次30分鐘，并建立消毒記錄。

治療室規章制度

一、上班時間儀表端正，治療前必須做好一切準備工作，各種器械設備按固定位置放好，工作有條不紊，穿工作服、戴帽子、口罩；

二、對待病員態度和藹、做到熱情、耐心、周到服務、保持良好治療秩序；

三、急重病員提前治療處理，經急診處理后車院并寫好急救處理記錄； 四、一次性醫療用品后浸入1：1000消毒靈中，有蓋消毒桶3天更換一次，無蓋的每天更換一次，注射器需損壞后浸入消毒液中，然后銷毀并做好登記；

五、治療室內醫療用品、藥品需每天檢查、嚴防過期、包裝發生破損；

六、醫療器械浸泡溶液定期更換，容器定期消毒并貼好消毒、更換日期；

七、紫外線照射室內距離2米、物品消毒1米，每天2次每次30分鐘并做好登記；

八、門、窗、桌椅、地面每天用消毒靈擦拭，保持良好的室內、外衛生。

第四篇：護士培訓內容

患者身份識別制度

一、醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。

二、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術期患者必須按規定使用“腕帶”標識。三、一級護理病人及年齡在75周歲以上伴有聽力障礙的病人必須按規定使用“手腕帶”。

四、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對。

五、介入治療或有創治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，確認患者身份。

六、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執行查對制度，保證對患者實施正確的操作。

執行醫囑制度

一、值班護士必須認真閱讀醫囑內容，并確認病人姓名、床號、藥名（劑量、次數、用法和時間無誤后再執行。

二、執行醫囑時必須按要求認真核對，長期醫囑執行后在醫囑執行單上立即打“√”并簽字。臨時醫囑執行后在醫囑本上立即用黑色筆簽全名并注明執行時間。

三、處理后的醫囑由護士確認，打印于醫囑執行單上，然后在醫囑本上打“√”。

四、醫護人員對病人的一切處置必須寫書面醫囑，不得執行口頭醫囑（搶救病人時可先處理，后補開醫囑）。

五、處理醫囑應字跡清楚、整潔，意義明確、完整，不得隨意涂改。

六、書寫檢查、治療、飲食、護理常規等醫囑一律用中文，藥名、用法可以用中文也可以用外文。

七、病人進行手術或轉科時，術前醫囑或原來醫囑一律停止，在醫囑單上以紅筆劃一橫線，以示截止，重新開寫術后醫囑和轉科后醫囑。

八、醫師開寫特殊醫囑后，應向值班護士口頭交待清楚。

九、護士執行醫囑時須經第二人認真核對，無誤后方可執行。醫囑班班核對并簽全名。

給藥安全

一、護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。

三、嚴格執行三查八對制度。

四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得配合。用藥后如有不良反應要及時報告醫師，填寫藥物不良反應登記本。

六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法、藥物要做到現配現用。

八、如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。

患者跌倒/墜床風險評估與預防

一、全面評估

患者入院后均由管床護士對其行入院評估的同時進行墜床或跌倒危險因素評估，以確定是否為高危墜床或跌倒患者。

評估內容主要包括：

（一）行為受損如意識模糊、定向力障礙、幻覺、煩躁；

（二）大小便需要幫助；

（三）患者有無肢體的運動、感覺障礙（如失明、頭暈、耳聾等）

（四）肢體移動或平衡障礙

（五）是否使用特殊藥物如利尿藥、導瀉藥、降壓藥、鎮痛藥、鎮靜藥、麻醉藥、降糖藥等。

（六）患者是否年齡過大、生活不能自理

（七）患者在6個月內是否有精神異常，是否有跌倒史等。

二、墜床或高危跌倒標識醒目

對易發生跌倒的區域放置“小心滑倒”、“小心墜床”標識牌，警示各級工作人員、患者及家屬，便于病區醫生、護士、清潔工、家屬及同病室的患者在該患者活動時能給予協助或警告，并及時通知護理人員，以防止墜床或跌倒發生。

三、對高危墜床或跌倒患者采取有效預防措施 內容包括：

（一）措施：加強巡視，及時發現并滿足患者需要：固定好床、輪椅、便椅的輪子；幫助患者選擇合適的運動方式；指導患者正確用藥，告知用藥后的反應。

（二）環境預防：提供足夠燈光、將物品置于患者易取處、保持病房地面清潔干燥、清除病房及床旁走道障礙物，加床護欄。

（三）健康教育：著合適的鞋及衣褲、患者活動時有人陪伴、指導床上使用便器方法、指導患者漸進下床。對高危墜床及跌倒患者，護士完成相應的預防措施，給與住院病人安全告知書并讓患者或家屬簽字認可。

四、加強對患者及家屬的健康教育 預防墜床或跌倒保護性措施的內容包括：

（一）當您活動時要有人陪伴；對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

（二）對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

（三）在床上活動的患者，囑咐其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

（四）當您感到頭暈、不適等，請臥床休息。

（五）當需要任何協助而無家屬在旁，請立即呼叫護士。

（六）發現地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒。

（七）請將物品盡量收于柜內，以保持走道寬敞。

（八）床邊護欄支起時請勿翻越；必要時醫護人員要實施適當的身體約束。

（九）避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的衣褲。

（十）當您在行走中出現頭暈，應及時扶物站立或蹲下，以防跌倒。

壓瘡風險評估與報告

一、對壓瘡、難免壓瘡的風險評估與報告實行三級監控及管理。

二、制定全院統一的壓瘡風險評估表?；颊呷朐汉筒∏樽兓瘯r，及時評估壓瘡危險因素。

三、對符合上報條件的患者進行壓瘡上報并登記。申報范圍：臥床、危重、低蛋白水腫及手術時間超過4小時的患者。上報條件：1.院外帶入壓瘡；2.風險因素評估≤14分者；3.院內新發壓瘡。

四、對已上報難免壓瘡的患者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫《壓瘡風險評估單》，根據壓瘡風險等級定期給予監控和評估，同時建立翻身卡，加強基礎護理，落實各項措施。

五、患者發生壓瘡或患者入院時帶入壓瘡，須報告護士長，并在24小時內填寫《壓瘡情況報告記錄表》，經科護士長審核后上報護理部，并在護理記錄單上做好記錄。

六、護理部接到上報后，組織相關人員及時到病區核實、檢查、提出指導意見并反饋、記錄檢查結果。必要時組織護理會診或申請院內會診。

七、發生患者壓瘡的科室，如有意隱瞞不報，事后發現將按情節輕重給予嚴肅處理，并納入護士長及科室績效考核。

八、各病區設立壓瘡、難免壓瘡登記本，對壓瘡、難免壓瘡進行登記，護士長要定期組織科室人員認真討論，總結經驗教訓，不斷改進護理質量。

管道脫落風險評估與報告

一、醫務人員應本著預防為主的原則，認真評估患者是否存在管道滑脫危險因素。

二、將各種導管按照風險等級分類，根據患者意識狀態進行評分，確定為重點護理、監控對象的，由責任護士填寫管道風險評估表，報告護士長，在患者床頭掛“防導管滑脫”標識牌，實施護理措施。

三、如發現管道滑脫，或存在危險因素，要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。

四、對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預防管路滑脫的重要意義。

五、加強巡視，隨時了解患者情況并做好護理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據情況安排家屬陪伴。

六、護士要熟練掌握管路滑脫的緊急處理預案，當發生患者管路滑脫時，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或將損害降至最低。

七、當事人要立即向護士長匯報，并將發生經過、患者狀況及后果及時上報護理部；按規定填寫《患者管道脫落報告分析單》，24小內上報護理部。

八、護士長要組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改進工作。

九、發生管路滑脫的科室，有意隱瞞不報，一經發現將嚴肅處理。

十、護理部定期組織有關人員進行分析，制定防范措施，不斷完善護理管理制度。

醫院感染防控知識

消毒隔離制度：

一、進入人體組織、器官、腔隙，或接觸破損的皮膚、粘膜、組織的診療器械、器具與物品必須滅菌；接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具與物品應進行消毒。

二、重復使用過的醫療器材和物品，使用后應先清潔，再進行消毒滅菌。被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的相關要求處置。

三、根據物品污染后導致感染風險高低選擇相應的消毒或滅菌方法：高度危險性物品，應采用滅菌方法處理；中度危險性物品，應達到中水平以上效果的消毒方法；低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。

四、耐熱、耐濕的診療器械和物品，首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌；不耐熱、不耐濕的診療器械和物品應采用低溫滅菌方法。不耐熱、耐濕手術器械應采用低溫滅菌方法或采用滅菌劑浸泡滅菌。

五、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。

六、醫務人員的手衛生應符合《醫務人員手衛生規范》中的規定。

七、保持診療環境表面的清潔與干燥，遇污染應及時進行有效的消毒；對感染高風險的部門應定期進行消毒。

八、醫務人員應在標準預防的基礎上，根據疾病的不同傳播途徑采取相應的防護措施，選用個人防護用品。

九、醫院工作人員著裝整齊,不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室及其他醫院外的公共場所。銳器傷后的局部處理:

1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。

2.如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口局部擠壓。

3.受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。標準預防：

標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。

消防安全知識

如何正確報火警？

1.詳細地址（清楚的講清火災的地址、路名、門牌號等）2.火勢情況（發現火情的時間，方面消防人員派遣足夠警力）3.人員情況（被困多少人，有無老弱病殘孕等弱勢群體）4.窗戶朝向（方便消防人員在我們被困的窗戶救援）火場逃生8個原則：

1.平時要想好幾條不同方向的逃生路線 2.躲避煙火不要往閣樓、床下以及衣柜里鉆

3.火災不大要當機立斷使用滅火器滅火，切不可猶豫不決，以免火勢越燒越大

4.不要留戀財物，盡快逃離火場，如已逃離千萬不能返回

5.不要盲目跳樓，可用繩子或者撕開床單系在門窗欄桿上順勢滑下 6.充分利用房間內的陽臺，大窗和水管等逃生自救

7.如逃生路線被大火封死，應退回室內，堵住門縫并用水潑濕門背 8.家庭成員和單位職工應經常熟練防煙面具的使用方法，以備不時之需 公共場所的防火措施：

1.進入公共場所，自覺配合安全檢查 2.不要在公共場所內吸煙和使用明火 3.學會識別安全標志，熟悉安全通道 干粉滅火器的適用范圍及使用方法：

適用范圍：適用于撲救各種易燃、可燃液體和易燃、可燃氣體火災，以及電器設備火災。

使用方法：拔→提→瞄→壓

1.將滅火器提到距火源適當位置后，先上下顛倒幾次，使筒內的干粉松動。2.拔下保險銷。3.噴嘴對準火焰根部。

4.壓下壓把，滅火劑便會噴出滅火。哪些火災不能用水撲救？

1.電器發生火災時，首先要切斷電源。應選用二氧化碳、1211、干粉滅火器或者干沙土進行撲救，而且要與電器設備和電線保持2米以上的距離。2.油鍋油鍋起火時，千萬不能用水澆。應迅速將切好的冷菜沿邊倒入鍋內，火就自動熄滅了。另一種方法是用鍋蓋或能遮住油鍋的大塊濕布遮蓋到起火的油鍋上。

3.燃料油、油漆家中貯存的燃料油或油漆起火千萬不能用水澆，應用泡沫、干粉或1211滅火器具或沙土進行撲救。

4.計算機電腦著火應馬上拔下電源，使用干粉或二氧化碳滅火器撲救。如果發現及時，也可以拔下電源后迅速用濕地毯或棉被等覆蓋電腦，切勿向失火電腦潑水。因為溫度突然下降，也會使電腦發生爆炸?；饒鎏由思桑?/p>

一忌驚慌失措。

二忌盲目呼喊。

三忌貪戀財物。

四忌亂開門窗。

五忌乘坐電梯。

六忌隨意奔跑。

七忌方向錯誤。

八忌輕易跳樓。

第五篇：護士掌握內容

護士掌握內容

護士掌握內容

目錄

1、病房責任護士職責????????????????????2

2、查對制度????????????????????????2

3、交接班制度???????????????????????4

4、輸血安全制度??????????????????????4

5、分級護理制度??????????????????????5

6、醫囑核對程序??????????????????????7

7、優質護理服務“示范工程”活動方案????????????8

8、患者突然發生病情變化時的應急預案????????????10

9、患者發生空氣栓塞的應急預案???????????????10

10、患者發生輸液反應時的應急預案.?????????????11

11、輸液過程中出現肺水腫的應急預案.????????????11

12、患者墜床／摔倒時的應急預案.??????????????11

13、護理缺陷的處理預案.??????????????????12

14、患者墜床／摔倒時的應急預案.??????????????12

15、患者各種導管發生脫落時應急程序.????????????12

16、患者用錯藥后的應急程序.????????????????13

17、標本采集意外時應急程序.????????????????13

18、跌倒評估管理規定.???????????????????13

19、預防跌倒流程.?????????????????????14 20、跌倒高危患者與跌倒事件防范預案.????????????15

21、跌倒與墜床上報及處理流程.???????????????15

22、壓瘡風險評估與報告制度.????????????????16

23、壓瘡風險評估與報告工作流程.??????????????17

24、壓瘡預防操作流程.???????????????????18

25、壓瘡護理操作流程.???????????????????19

26、壓瘡診療與護理規范.??????????????????20

27、新下發護理工作手冊第二部分內部????????????(25)

病房責任護士職責

一、責任護士為患者提供基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等系統全面的護理，且護士與患者相互知曉責任對應關系，體現護理服務連續性和全程化。

（一）、負責接待新入院患者，做好入院宣教和身體評估，了解患者病情，掌握護理重點，填寫各項護理表格。

（二）、負責患者各種注射、治療及?？谱o理。

（三）、完成基礎護理，做到患者“六潔”，定期更換被服，床單位整潔規范。

（四）、協助患者進食，了解飲食情況。

（五）、定時巡視患者，做好病情觀察和記錄。按時收集各種標本。

（六）、做好患者的健康宣教及出院指導工作。

（七）、經常與患者交流，做好患者心理護理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

二、掌握所管患者的病情，包括姓名、年齡、診斷、治療、異常檢查化驗、心理狀況、健康指導、觀察及護理要點。

三、定期參加查房，了解所負責患者的病情狀況和治療進展。

四、責任護士在護理患者過程中發現有任何難點和疑問，應及時請教更高能級的責任護士或護士長，保證護理措施實施到位。

五、病室定時通風，做好傳染患者的消毒隔離。

六、負責出院、轉科、死亡患者的單位處理和終末消毒。

七、承擔實習護生和進修護士的臨床帶教工作。

八、責任護士負責的患者數量、患者病情輕重程度及崗位風險與責任護士所屬能級相對應。

查對制度

一、醫囑查對制度

（一）護士執行醫囑時，要認真查對醫囑全部內容，記錄執行時間及簽全名，執行門、急診醫囑時，在相應醫囑項目的右下方記錄執行時間及簽全名。若有疑問必須問清后，方可執行。

（二）各班醫囑均由當班護士兩人進行查對無誤后方可執行。

（三）下一班護士查對上一班醫囑，護士長每周組織醫囑查對后，在醫囑核對本上登記簽名。

（四）搶救患者時，下達口頭醫囑后，執行者須復誦一遍，由二人核對后方可執行，并暫保留用過的空安瓶。搶救結束后及時補全醫囑，經兩人核對后，方可棄去空安瓶。

二、服藥、注射、輸液查對制度

（一）服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

（二）清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號、符合要求方可使用。

（三）擺藥后必須經第二人核對方可執行。

（四）對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，要經過反復核對，靜脈給藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。

（五）觀察用藥后反應，對因各種原因未能及時用藥者應及時報告醫生，根據醫囑做好處理，并在護理記錄中及時記錄。

三、輸血查對制度

（一）查對采血日期、血液有無凝血塊或溶血、并查血袋有無破裂。

（二）查對輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否

相符，交叉配血報告有無凝集。

（三）輸血前需兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量。血袋編號及交叉配血報告，無誤后方可輸入。

（四）輸血完畢后再次查對上述內容，并將血袋標簽取下粘貼在配血單上保存。

（五）輸血完畢應低溫保留血袋24小時，以備必要時送檢。

（六）輸血過程中，如有輸血反應，應填寫不良反應登記單，交血庫保存、上報。

四、手術患者查對制度

（一）術前準備及接患者時，應查對患者床號、姓名、年齡、性別、診斷、住院號、血型、麻醉方式、手術名稱及手術部位（左、右）。

（二）查對手術名稱、配血報告、術前用藥、藥物過敏實驗結果等。

（三）查對無菌包內滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。

（四）凡體腔或深部組織手術，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數目是否與術前相符。

（五）手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。

五、“腕帶”查對制度

（一）對手術和無法有效溝通的患者使用“腕帶”作為患者的識別標識，例如昏迷、無自主能力的患者，至少應在重癥監護病房、手術室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實施。

（二）“腕帶”填入的識別信息（床號、住院號、姓名、性別、年齡、藥物過敏史等）必須經二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經二人核對。

（三）佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。

交接班制度

一、值班人員必須堅守崗位、履行職責、確保護理工作準確無誤。

二、必須按時交接班，接班者提前5～10分鐘到病房，清點物品，閱讀交班提示本。

三、交班者必須在交班前完成本班的各項工作，與接班者共同做好交接班，白班應為夜班備好所需物品。

四、交班中發現患者病情、治療、護理及器械、物品不符時，應立即查問，接班時發現問題，應由交班者負責。

五、交班內容及要求：

（一）床頭交接前應交清住院患者總數，出入院、轉科、轉院、死亡人數、手術、特級護理、一級護理、交清新入院、手術前、手術日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等患者的診斷、病情、治療、護理及留送各種標本完成情況。

（二）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o理措施執行情況。

（三）交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全的情況。

（四）接班者

應清點毒麻藥、急救藥品和其他醫療器械，若數量不符應及時與交班者核對。

輸血安全制度

一、輸血前，兩名醫護人員：①持交叉配血報告單與病歷核對受血者姓名、病案號；②查交叉配血報告單：受血者姓名、病案號、病室/急診、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應；③查血袋標簽：獻血者姓名、血型（包括Rh因子）、血袋編號及血液有效期；④查交叉配血報告單和血袋標簽上的血型（包括Rh因子）、血袋編號是否一致；⑤查血袋有無破損及滲漏、血袋內血液有無溶血及凝塊。核對無誤后，雙人簽字。

二、輸血時，兩名醫護人員持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對患者姓名、病案號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應及獻血者姓名、血型、血袋編號及血液有效期；同時讓患者自訴姓名及血型（包括Rh因子）。核對無誤后，開始輸注。

三、輸血應遵照醫囑，嚴格進行無菌操作技術，將血液或血液成分用標準輸血器進行輸血。

四、輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免強烈震蕩，血液內不得加入藥物。

五、連續輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續輸注。

六、輸血過程中應先慢后快，根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察有無輸血不良反應。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫師，積極治療搶救。

七、輸血后，認真檢查穿刺部位有無血腫或滲血?？昭Ａ?4小時，交叉配血報告單貼在病歷中保存。

八、血液送達病房后應在四小時之內輸用，不得自行貯血。

九、如有輸血不良反應，應記錄反應情況，并將原袋送至輸血科查明原因，并按《患者發生輸血反應的應急預案》處理。

分級護理制度

一、特級護理

（一）病情依據

1．病情危重，隨時需要進行搶救的患者。2．各種復雜或新開展的大手術后的患者。3．嚴重外傷和大面積燒傷的患者。

（二）護理要求

1．除患者突然發生病情變化外，必須進入搶救室或監護室，根據醫囑由監護室護士或特護人員護理。

2．嚴密觀察病情變化，隨時測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24小時出入量。

3．制定護理計劃或護理重點，設危重患者護理記錄單，詳細記錄患者的病情變化。

4．認真細致地做好基礎護理、生活護理、嚴防并發癥，確保患者安全。5．備齊急救藥品和器材，用物定期更換

和消毒，嚴格執行無菌操作規程。6．觀察患者情緒上的變化，做好心理護理。二、一級護理

（一）病情依據

1．重癥患者、各種大手術后尚需嚴格臥床休息以及生活不能自理患者。2．生活一部分可以自理，但病情隨時可能發生變化的患者。

（二）護理要求

1．每1小時巡視一次，隨時觀察病情變化，根據病情，定期測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）

2．加強基礎護理、?？谱o理，防止發生并發癥。3．定時巡視病房，隨時做好各種應急準備。三、二級護理

（一）病情依據

1．急性癥狀消失，病情趨于穩定，仍需臥床休息的患者。

2．慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。

（二）護理要求

1．每2小時巡視一次，掌握患者的病情變化，按常規給患者測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。

2．協助、督促、指導患者進行生活護理。

3．按要求做好一般護理記錄單的書寫。四、三級護理

（一）病情依據

生活完全可以自理的，病情較輕或恢復期的患者。

（二）護理要求

1．每3小時巡視一次，按常規給患者測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。

2．定期巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態。

3．進行健康教育及健康指導。

醫囑核對程序

優質護理服務示范工程”活動方案

為全面提高臨床護理工作水平，根據衛生部和省衛生廳 “優質護理服務示范工程”活動要求，體現“夯實基礎護理

提供滿意服務”的活動主題，在總結2011年“優質護理示范工程”活動經驗的基礎上，繼續深化優質護理，現制定具體活動實施方案如下：

一、指導思想

以“示范工程”活動為載體，深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體布置和全國護理工作會議精神，結合爭創遼西區域優質醫院活動，將創建“優質護理服務示范工程”活動與醫院等級評審活動相結合，緊緊圍繞 “改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平” 的工作宗旨，轉變服務理念，切實落實基礎護理，發展?？谱o理，升華整體護理，進一步規范臨床護理工作，全面提高我院臨床護理工作質量。

二、工作主題

“關注生命，傾注愛心”，秉承“患者之事無小事”的服務理念，把“一切以病人為中心”做到實處，進一

步規范我院臨床護理工作，創新護理管理，保障醫療安全。

三、實施目標

遵循整體護理理念，從科學化和專業化護理著手，落實基礎護理責任，立足?？谱o理發展，切實改進臨床護理質量，營造社會尊重、患者滿意，同行認同的護理服務新形象。

四、活動范圍

全院各臨床科室

五、組織機構

（一）、成立醫院“優質護理服務示范工程”活動領導小組 組長：任國成

副組長：劉雅珍

鄭志君

劉培敏

楊振江

孟慶元

王淑敏

崔

晟

成員：王素芹

柳玉杰

高殿海

陳躍文（財務）王立君

岳鳳英

于立敏

宋 芳

賈玉華

刁 靖 下設辦公室在護理部

領導小組職責：

1、落實人員建立組織、明確職責

2、制定各項規章制度，規劃我院護理發展方向

3、定期召開領導小組會議，采集護理工作意見，制定改進方案，規范我院“優質護理服務示范工程”活動的有序進行。領導小組下設辦公室，辦公室設在護理部，王素芹兼任辦公室主任，負責組織臨床護士落實及相關職能科室主任負責“優質護理服務示范工程”的協調和保障。

六、重點工作內容

（一）、強化責任，全面提高臨床護理質量。

1、創建優質護理服務形象，落實我院的工作人員行為規范及文明用語，優化服務流程，建立尊重、有禮、和諧、友善的醫患關系，塑造護士的良好社會形象。

2、全面履行對住院患者的基礎護理責任，將衛生部分級護理和基礎護理服務項目的內容納入院務公開項目，并向社會和患者公示基礎護理服務項目和工作標準，引入患者和社會參與評價機制，護理部定期發放病人對護理人員的滿意度調查表，進行總結點評，對表現好的護士進行表揚，并與績效掛鉤。切實做好患者的基礎護理工作，特別是對危重患者，大手術后和生活不能自理的患者由護理人員提供周到生活護理和基礎護理。逐步達到患者家屬“陪而不護”讓患者滿意。

3、進一步落實衛生部的《臨床護理技術規范》、《臨床護理文書規范》發展以專業能力和?？浦R為支撐的基礎護理，在切實落實基礎護理服務的同時，豐富護理?？苾群?/p>

4、繼續做好病人安全質量管理，及時準確執行醫囑，確定查對制度、識別患者身份，建立轉科交接登記制度，杜絕差錯事故發生。

5、簡化護理記錄（含護士長文件書寫），繼續使用表格式護理記錄單，并遵循責任、安全、法律和簡化原則，增加為患者提供直接護理服務時間，把時間還給護士，把護士還給病人。

（二）、進一步加強護理管理，積極探索管理體制和機制創新

1、建立職責明確，管理到位，監督有力的護理管理組織，完善護理管理組織結構，落實行政查房制度，提高管理水平。

2、繼續完善護士績效考核獎金分配制度，以按勞分配、效率優先為原則，建立護理人員綜合目標考核標準，護理人員績效考核制度及績效考核辦法，根據護士完成臨床護理工作數量、質量、技術風險及住院患者滿意情況，將考核結果與績效獎金相結合，激發護士的工作熱情和潛能，提升護理質量。

3、繼續推行病區護士長一日二查房工作制，落實情況與護士長考核兌現，讓護士長走進病房，加強管理力度。確保護理項目的落實和患者滿意度。

（三）、充實臨床護理隊伍，保證臨床護理崗位人員配置，根據臨床護理工作需要及《護士條例》標準，各病區床護比達到1:0.4以上，為夯實基礎護理打下堅實基礎。

（四）、落實工作責任，積極探索臨床護士管理模式的改革，分步推行護理大包干，建立責任護士負責制，做到病床分管到人，責任落實到人，即每個護士均負責一定數量的患者，實行“小組負責制”“個人管床制”“床邊工作制”的工作模式，實行APN排班模式，充實中午及早晚間護理力量，讓護士更加貼近病人。

（五）、堅持預防為主的指導思想，建立前瞻性和病人安全為本的護理質量管理體系。

1、建立非懲罰性不良事件報告制度，把問責制和非懲罰性制度有機結合，建立病人安全文化，鼓勵主動上報護理不良事件，開展有效信息交流，將患者的意外傷害降低到最小程度。

2、充分發揮各層級護理人員特別是護士長在質控中作用，不斷完善護理核心制度對臨床護士持續教育訓練，形成護理質量持續改進的長效機制。

（六）、堅持以病人為中心服務理念，保障措施到位

全院高度重視“示范工程”活動，把此項工作做為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機，相關職能科室給予必要支持，將創建“示范工程”活動視為全院性工作，動員各方面力量為落實臨床護理工作目標提供支持和保障，協助解決護士從事“非護理工作” 的時間過多問題，使一線從事基礎護理的護士數量得到保證，實現優質護理服務的目標需要全院職工共同努力，如陪檢、物資保障、總務科、器械科、供應室、按照請領計劃下收、下送科室，建立巡視機制，主動發現、解決各種設備存在問題（水暖、電、儀器、門窗、桌椅等）

加強護理病區對護理服務活動開展情況自查和檢查。護理部定期與隨機檢查相結合，加大對基礎護理檢查力度，采取對護理工作質量檢查

，患者滿意度調查等形式，指導、監督活動開展情況，樹立“以人為本”的管理理念，切實解決護士在工作中遇到的實際困難，使優質護理服務扎實穩步推進。

患者突然發生病情變化時的應急預案

1、應立即通知值班醫生。

2、立即準備好搶救物品及藥品。

3、積極配合醫生進行搶救。

4、必要時通知患者家屬。

5、某些重大搶救或重要人物搶救，應按規定及時通知醫務處或院總值班。

患者發生靜脈空氣栓塞的應急預案

1、發現輸液器內出現氣體或出現空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內，更換輸液器或 排空輸液器內殘余空氣。

2、通知主管醫生及病房護士長。

3、將患者置左側臥位和頭低腳高位。

4、密切觀察患者病情變化，遵醫囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5、病情危重時，配合醫生積極搶救。

6、認真記錄護理病情變化及搶救經過?；颊甙l生輸液反應時的應急預案

1、患者發生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2、同時報告醫生并遵醫囑給藥。

3、情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

4、建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。

5、保留輸液器、注射器和藥液按有關規定處理。

輸液過程中出現肺水腫的應急預案

1、發現患者出現肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。

2、及時與醫生聯系進行緊急處理。

3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。

4、加壓給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%~30%的酒精，改善肺部

氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5、遵醫囑給予鎮靜、擴血管和強心藥物。

6、必要性時進行四肢輪流結扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減

少回心血量。

7、認真記錄患者搶救過程。

8、患者病情平穩后，加強巡視，重點交接班。

患者墜床／摔倒時的應急預案

1、患者不慎墜床／摔倒，立即奔赴現場，同時馬上通知醫生。

2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。

3、醫生到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。

4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

5、遵醫囑開始必要的檢查及治療。

6、向上級領導匯報（夜間通知院總值班）

7、協助醫生通知患者家屬。

8、認真記錄患者墜床／摔倒的經過及搶救過程。

護理缺陷的處理預案

1、保護患者：密切觀察病情，立即通知醫師，及時糾正錯誤，盡可能也將錯誤的危害降到最小。

2、逐級上報：在24小時內及時逐級上報。護理事故和嚴重差錯應立即報告。夜間通知夜班護士長。

3、封存有關物品：輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等容器，并及時送檢。

4、登記填寫《護理差錯登記表》。

5、科室在1周內組織護理人員分析討論差錯產生原因并提出處理意見和改進措施。

6、處理：根據差錯的嚴重程度，分別給予口頭批評、書面檢討、經濟處理，質控減分、停職反省、待崗等處理。

7、護理部每月進行差錯分析，制定防范措施。

患者墜床／摔倒時的應急預案

1、患者不慎墜床／摔倒，立即奔赴現場，同時馬上通知醫生。

2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。

3、醫生到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。

4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

5、遵醫囑開始必要的檢查及治療。

6、向上級領導匯報（夜間通知院總值班）

7、協助醫生通知患者家屬。

8、認真記錄患者墜床／摔倒的經過及搶救過程。

患者各種導管發生脫落時應急程序

1、患者導管（如各種引流管、尿管、氣管插管、氣管套管、胃管等）發生脫落時，立即通知醫生、護士長。

2、積極采取必要的補救措施。

3、安慰患者及家屬，消除緊張、恐懼心理。

4、積極配合醫生做好各項處置工作。

5、觀察病情。

6、做好脫落導管的處理和護理觀察記錄，并上報科護士長及護理部。

患者用錯藥后的應急程序

1、發現用藥錯誤后，立即上報醫生、護士長。

2、封存相關物品、藥物，必要時備檢。

3、如為靜脈用藥，立即停止靜脈輸液，以生理鹽水保留靜脈通路，更換輸液器；如為口服藥，立即協助患者平臥，必要時清除胃內容物。

4、測量生命體征、觀察意識狀態，判斷藥物毒副作用。

5、發生不良后果，遵醫囑給予相應治療，必要時做好搶救準備，密切觀察患者病情變化，認真記錄。

6、安撫患者及家屬，做好解釋工作，避免糾紛發生。

標本采集意外時應急程序

1、出現標本采集意外，必要時上報醫生、護士長。

2、需重新采集標本（穿刺失敗、標本采集量不足，真空管破損漏血，標本溶血、丟失、污染等），向患者及家屬做好解釋工作并做好交接班。

3、無需重新采集標本（真空管無負壓、破損、職業暴露）、局部環境有污染時，及時妥善處理污染物，保持環境整

潔。操作者有感染危險時，按職業暴露處理流程處理。

4、患者、家屬不理解出現糾紛時，立即上報醫生、護士長。

5、按要求重新采集標本，及時送檢。

6、將標本采集意外情況做好登記。

跌倒評估管理規定

評估表應用時間選擇：

①入院時（轉科）當班；②手術后當班；③高危險因子有變化時:如患者神經精神狀況或病情改變時;肢體情況發生改變及增加使用影響意識或行動的藥物時.④跌倒高危病人至少每周評兩次；中危病人至少每周評一次。⑤第一次下床前。

跌倒危險評估總分中高?；颊?。采取以下管理： ①預案：跌倒高?；颊吲c跌倒事件防范預案； ②宣教：跌倒原因和后果；預防跌倒十個措施； ③標識：床頭掛上預防跌倒標識； ④記錄：結果、主要問題、措施

預防跌倒流程

跌倒高危患者與跌倒事件防范預案

1.做好入院患者的評估，對有跌倒危險患者要加強預防宣教與指導； 2.加強照顧，每小時巡視一次； 3.當班責任護士對有跌倒危險的患者，做好標準跌倒防范工作和信息溝通； 4.事件發生后應先請醫生認真評估，根據患者具體情況進行相關檢查確診，并確定治療方案；

5.未出現嚴重后果者，護士持續監測24小時，觀察對身體及心?影響，做好記錄；

6.按照醫院不良事件管理規定上報；

7.個案分析，根據跌倒造成傷害后果程度可分科室、護理部、醫院逐級的討論。提出改進措施及落實計劃。

跌倒與墜床上報及處理流程

壓瘡風險評估與報告制度

一、壓瘡風險評估：對癱瘓、意識不清、大小便失禁、營養不良、癡呆、病情危重、強迫體位者等入院后當天內必須完成初次評估，病情嚴重者每天評估，病情穩定者當評估值達危險臨界值18分時，應48～72小時進行評估一次，直到評估值至正常范圍；當患者病情發生變化時隨時評估。

二、壓瘡風險上報告制度：建立上報制度，一旦病人評估值達危險臨界值，要逐一上報。中、高度度風險向科護士長報告、發現壓瘡填寫“壓瘡發生上報表”向護理部上報。

三、“壓瘡發生上報表”在24小時內上報護理部，由護理部主任通知護理質控組實施監控。

四、加強壓瘡預報患者的基礎護理，并納入重點護理和監控程序，每班護士認真落實預防措施后在護理記錄中有記錄，護士長每周有監控記錄。

五、院護理質控組收到“壓瘡發生上報單”，須親臨病房，了解情況，指導和督促預防措施的落實，每周跟蹤，并做好記錄。

六、由于病情所致，護理人員對患者做了大量護理工作，患者仍發生壓瘡，稱為“難免壓瘡”，病區

護士長應及時填報壓瘡報表上交護理部，護理部組織專家會診，現場評估確認為“難免壓瘡”，可不定護理缺陷，但仍需積極護理。

壓瘡風險評估與報告工作流程

壓瘡預防操作流程

了解患者的營養狀況、局部皮膚狀態、壓瘡的危險因素。評估患者壓瘡易患部位。

告知患者壓瘡預防及護理的目的，取得配合。

護士準備

衣帽整潔、洗手，戴口罩。

物品準備

治療盤：皮膚保護膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、?；颊咔闆r可備減壓墊（海錦墊、水墊、減壓貼）。

環境準備

環境清潔、安靜、光線充足。及時評估：根據患者情況采用適宜的評估表評估皮膚情況。減壓措施：

對活動能力受限的患者，每兩小時變換體位一次，保持患者舒

適長期臥床患者可使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。皮膚保護：

溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無汗液。保持床單位清潔、干燥、無褶皺。

肛周涂保護膜，防止大便刺激。對大小便失禁患者及時局部清理，保持清潔干燥，放置便器時防止托、推、拉等動作。

高危人群的骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或水膠體敷料或水膠體敷料保護，皮膚脆薄者慎用。

加強營養：根據患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質飲食，必要時少食多餐。

嚴格交接：對高危人群每班嚴密觀察并嚴格交接患者皮膚情況。教會患者預防壓瘡的措施，指導患者加強營養，增加皮膚抵抗力和創面能力。保持皮膚干燥清潔

指導功能障礙患者盡早開始功能鍛煉。

對壓瘡高?；颊哳A防措施是否到位，有效預防壓瘡發生?；颊?家屬是否知曉預防壓瘡的具體措施。

注意事項

1、應根據患者情況選擇適宜的壓瘡評估表，如Norton、Braden等壓瘡危險因素表

評估，及時評估患者的皮膚情況。

2、密切觀察局部受壓皮膚狀態，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應該縮短翻身時間，禁止按摩壓紅部分皮膚。

3、對感覺障礙的患者慎用熱水或者冰袋，防止燙傷或者凍傷。

4、正確使用壓瘡預防器具，不宜使用橡膠類圈狀物。壓瘡護理操作流程

評估患者病情、意識、活動能力及合作程度。

評估患者營養及皮膚狀況，有無大小便失禁。

辨別壓瘡分期，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。

告知患者壓瘡預防及護理目的，取得配合。護士準備

衣帽整潔、洗手，戴口罩。

物品準備

治療盤：治療碗、彎盤、鑷子、棉球若干、敷料（薄膜類、水膠體、藻酸鹽等）、20mL注射器、無菌生理鹽水、尺。環境準備

環境清潔、安靜、光線充足，必要時遮擋患者。瘀血紅潤期

防止局部繼續受壓；增加翻身次數；局部皮膚用預防壓瘡專用貼膜保護。炎癥浸潤期

水膠體敷料(透明貼、潰瘍貼)覆蓋；有水泡者，充分引流后用無菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續受壓；促進上皮組織修復。皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或水膠體敷料。潰瘍期

有針對性地選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養攝入，促進創面愈合。

告知患者及家屬發生壓瘡的相關因素、預防措施和處理方法。指導患者加強營養，增加創面愈合能力。

對壓瘡的患者是否實施恰當的護理措施，促進瘡面愈合。患者/家屬是否知曉壓瘡的危險因素，對護理措施滿意。

注意事項

1、對出現壓瘡的患者，應根據壓瘡分期采取不同的處理措施，I期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。

2、如壓瘡出現紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫師溝通進行處理。

3、對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進一步全面評估，采取必要的清創措施，根據組織損傷程度選擇相應的護理方法。

4、長期臥床患者可使用充氣床墊或采取局部減壓措施，定期變換的體位，避免壓瘡加重或出現新的壓瘡。病情危重者，根據病情變換體位，保證護理安全。

壓瘡診療與護理規范

1、壓瘡定義：

機體某一部位因長期過度受壓，由壓力、剪力或摩擦力而導致的皮膚和深部組織的潰瘍。

2、壓瘡的好發部位: 骶尾骨、髖骨、髂嵴、足跟、坐骨結節、左右耳廓、內外踝處、肋骨、股骨粗隆、膝關節內外側、、面頰、肩峰、肘、肩胛骨等處。3、壓瘡的臨床表現：

（1）可疑深部組織損傷：皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現顏色改變，如紫色或褐紅色，或導致充血的水皰，與周圍組織比較，這些受損區域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發熱或冰冷。

（2）壓瘡I期：在骨隆突處皮膚出現壓之不褪色的局限紅斑，但皮膚完整，深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，但其顏色可能和周圍的皮膚不同。局部有紅、腫、痛、麻木感；

（3）壓瘡II期：局部皮膚紫紅色，皮下有硬結、有水皰易破損；表皮和真皮缺失，在臨床可表現為粉紅色的擦傷、完整的或開放/破裂的充血性水皰或表淺的潰瘍。

（4）壓瘡III期：全層傷口失去全層皮膚組織，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露處，可見皮下組織，有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。淺表潰瘍，有黃色滲液，感染時有膿液，疼痛；（5）壓瘡IV期：全層傷口，失去全層皮膚組織，伴骨頭、肌腱或肌肉外露，局部可出現壞死組織脫落或焦痂，有潛行、竇道。感染向周邊、深部擴散，可深達肌層、骨面，壞死組織發黑，有臭味，可致敗血癥。（6）不可分期壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，潰瘍的底部腐爛（黃色、黃褐色、灰色、綠色、褐色）和痂皮（黃褐色、褐色、黑色）覆蓋。

4、壓瘡的處理： 對處于危險的患者采取有效的預防策略，包括：分析危險因素、降低壓力，防止再次受壓、評估營養狀態、糾正皮膚不良狀態、控制疼痛、避免過度的臥床休息和長期的坐位，保持皮膚的完整性。

一期壓瘡：加強防護措施，定期溫水擦浴，防止再次受壓，使之不再繼續發展，除去致病原因，增加翻身次數，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激，改善局部血液循環，加強營養的攝入以增強機體的抵抗力。水膠體或泡沫敷料外敷，加強交接班。

二期壓瘡：保護皮膚，避免感染。除繼續加強上述措施外，有水泡時，未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直徑≥5mm）可在無菌操作下用注射器抽出泡內液體，然后涂以潰瘍粉，用泡沫敷料或水膠體敷料覆蓋。

三期壓瘡：要盡量保持局部清潔、干燥，減少滲出，以外科無菌換藥法處理瘡面。對壞死組織可用

一些去腐生肌的藥物或水凝膠敷料清創，并結合外科清創，創面新鮮后處理同二期壓瘡。

四期壓瘡：應清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。若已形成黑痂，則使用水凝膠 + 泡沫敷料或水膠體敷料；若有黃色腐肉，使用去腐生肌的藥物或水凝膠敷料 + 泡沫敷料；已形成竇道（潛行）者，滲出液多者用藻酸鹽填充條，滲出液少者用潰瘍糊 +泡沫敷料。感染創面可酌情用銀離子敷料抗感染。

可疑深部組織損傷和不可分期壓瘡：先進行清創，然后根據各期特點采取相應治療措施，同時采取減壓措施，防止再次受壓。

5、護 理

1、營養指導：良好的營養是創面愈合的重要條件，應給予平衡飲食，增加蛋白質、維生素和微量元素的攝入。對于營養不良以及長期臥床或病重者，應給予充足的營養，可補充瘦肉類等高蛋白食物；西紅柿、茄子、紅棗等高維生素膳食；不能進食者在營養師的指導下給予鼻飼，或采用支持療法。

2、保持正確的體位：增加翻身次數，避免局部過度受壓。因疾病所采取的被迫體位，應每半小時至2小時改變體位一次，減輕皮膚受壓時間。

3、避免局部皮膚刺激：內衣柔軟、透氣，保持清潔干燥；床單整潔平整、無皺折、無碎屑；對大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應及時擦洗干凈、更換衣服和床單；使用尿片者，必須保持尿片清潔、干燥，及時更換。

4、規范操作：使用便器時，應選擇無破損便器，不要強塞硬拉，必要時在便器邊緣墊上軟紙或布墊，以防擦傷皮膚；翻身時，動作輕柔，避免擦傷皮膚。正確實施按摩。

5、遵醫囑實施抗感染治療，預防敗血癥。

6、加強心理護理疏導，鼓勵患者樹立信心，勤翻身。

7、健康教育：向患者及家屬講解壓瘡各期的進展規律、臨床表現以及治療、護理的要點，使之能重視和參與壓瘡早期的各項護理，積極配合治療。