第一篇：民辦高校財務管理的運行機制分析

民辦高校財務管理的運行機制分析

民辦高校財務管理的運行機制分析2007-02-02 21:54:17

中國的民辦高等學校有三大特點，一是白手起家，學校的一切建設幾乎都從零開始；二是實行專職兼職教師相結合，以兼職教師為主；三是辦學經費基本靠自籌，這一點是在教育資源上區別于國立高校的最大特點，也是民辦高校的典型特征。

民辦高等院校的財務管理，主要包括籌集經費、組織財務活動、財務核算和財務監督三大部分工作。民辦高校的財務管理是民辦高校管理工作的一個重要組成部分，是組織高校財務活動、處理財務關系的一項專業性很強的基礎工作。財務管理機制不健全，工作混亂，勢必影響學校教學工作的正常運轉，影

響學校的大局。搞好財務管理工作，維護學校經濟秩序，搞好財務經濟活動分析，是保證推進教學工作、維護學校發展的前提。所以，認真研究財務管理工作，探索民辦高校財務活動的最佳方式，是民辦高校財務部門的責任。結合我校財務工作，特做如下分析。

一、民辦高校經費來源的狀況

經費來源指民辦高等院校取得的收入，即高等學校開展教學、科研及其他活動，依法取得的非償還性資金。民辦高校經費來源的渠道

民辦高等院校的經費來源主要有學生的學雜費收人、住宿費收入、捐贈收入和其他收入以及國家少量教育事業費補貼和項目經費。捐贈收人是指社會、企業和公民向學校捐贈的現金和設備。其他收入即上述范圍以外的各項收入，包括投資收益、利息收入。另外在我國由于經濟發展對教育的需求，無論在群眾中，在社會中，在市場中都蘊藏著十分豐富的教育經費資源，民辦高等教育

可以開發和利用。因為市場經濟的發展，技術的競爭，需要提高教育的水平和檔次，這就會產生教育的市場，就會有一些人投資教育；新生在入學時向學校一次性交納社會贊助費或教育基金，彌補了民辦高校經費的不足。我國民辦高校的經費自籌資金，占全部總收入的80％以上，國家財政補助只占很少的一部分。

民辦高等院校的學費(學歷教育)一般高于國立高校。民辦高校的收費標準一般在每學年7000-20000元左右(含藝術專業)，南方沿海城市會更高一些。學費收入是民辦高校最主要的經費來源，收費要受到社會的制約，價格要受到市場的制約，學校必須自己進入市場，自我調節，自我發展，自我完善。因此，民辦高校希望國家給予更寬松的學費收費政策和標準。民辦高校應建立經費籌措體系

經費來源是學校財務運行的前提，是維護教學秩序的根本保證。在民辦高校中應建立健全經費籌措體系。例如在

美國的私立大學中，從董事會成員、校長、院長、系主任、教師到學生、校友都在為大學籌措經費。大學校長的主要職責之一就是籌集經費，校內的日常工作由執行副校長或常務副校長主持，各學院院長的職責也應包括籌集經費。在我國的民辦高校中也應建立專門的籌資機構，民辦大學應得到政府有關政策的支持，才能走向資金的良性循環。例如美國和韓國政府制定了財稅鼓勵政策，像韓國中央財政每年都通過一些競爭性質項目給予私立高等學校一定的撥款補助。雖然我國政府不可能像美國、日本或其他一些國家那樣，拿出比較多的錢來支持民辦教育，但像上海把校舍拿出來把固定資產拿出來投入民辦教育，像北京把土地拿出來支持民辦高校建設都是對民辦高校的支持。應鼓勵社會上企業和居民進行高等教育的投入，以迅速提高我國民辦高校的發展水平。

二、民辦高校的經費支出分析

經費支出是指民辦高校開展教學、科研及輔助活動發生的各項資金耗費和損失。

民辦高等學校經費支出主要有兩大去向。首先是事業支出：包括基礎工資、補助工資、其他工資、職工福利費、助學金、公務費、社會保障費，業務費、設備購置費、修繕費及其他費用的支出。事業支出按其用途劃分為教學支出、科研支出；業務輔助支出、行政管理支出、后勤支出、學生事務支出和福利支出。教學支出是指各學院各教學單位為培養各類學生發生在教學過程中的支出；科研支出是指民辦高校為完成所承擔的科研任務，以及所屬科研機構發生在科學研究過程中的支出；業務輔助支出是指民辦高校圖書館、計算中心、電教中心等教學、科研輔助部門為支持教學、科研活動所發生的支出；行政管理支出是指民辦高校行政管理部門為完成學校的行政管理任務所發生的支出。后勤支出是指民辦高校的后勤部門為完成所承擔的后勤保障任務所發生的支出；學生事

務支出是指學校在教學業務以外，直接用于學生事務性的各類費用開支，包括學生的獎學金、助學金、勤工儉學金、學生活動費等；福利保障支出是指民辦高校用于教職工社會保障和福利待遇以及退休人員社會保障和福利待遇方面的各類費用支出，其次是民辦高校用自籌資金安排基本建設支出。目前在我國民辦高校中大部分沒有自己的校舍，硬件上不去必然影響學校的發展，也達不到國家教委的要求，所以民辦高校盡可能爭取得到政策的用地支持，發展基本建設。民辦高校在保證事業支出的需要、保持預算收支平衡的基礎上積極籌集基本建設經費。自籌基本建設支出應報主管部門核批，并按審批權限，報經有關部門列入基本建設計劃，核定的自籌基本建設資金納入基本建設財務管理。與公立高校相比民辦高校事業支出有以下幾個特點。

民辦高校財務管理的運行機制第一、在民辦高校中人員經費支出和公用

經費支出各占50％，在人員經費中兼課教師又占了較大比重。海淀走讀大學最多時兼課教師人數可達800多人(包括聘任的各專業的專家顧問)。學校要遵守國家稅法，對個人所得稅做好代扣代繳工作，避免國家稅收流失。學校要根據有關財務制度提取職工福利基金，為職工辦理養老保險和大病統籌，解決職工的后顧之憂。

第二、實驗設備亟待建設，業務輔助支出將需要大量資金投入。目前在民辦高校中尚未建立完善的實驗教學設備，這樣學校就有了較大的選擇自主權，可以選擇市內各大學最好的實驗室和圖書館，即可以達到資源共享，也可以減少這方面的投入，而且可以始終選擇一流的實驗室和圖書館。但你所處的周邊環境是非常重要的，這是前提條件。而且這畢竟受地理條件的限制，也限制了學校的發展規模，學校要壯大要發展就要加大這方面的資金投入。

第三、科研經費缺口較大。在民辦

高校中科研費用支出幾乎為零，這是很值得深思的。這勢必影響學校的發展，不利于教師隊伍水平的提高。既然是大學，教學水平就要有一定的高度和層次，就必須有教學有科研有學術交流，鼓勵教師進修、發表論文、承擔科研項目，提高民辦大學整體的水平。所以要在這方面加大投入，要舍得花錢，只有這樣民辦高校才有可能有大的發展，才能向一流的大學邁進。

三、結余及分配方式

結余是指民辦高校年度總收入與總支出相抵后的余額。民辦高校的結余(除國家撥的專項款以外)可以結轉下一年度繼續使用，還可以按照國家的有關規定提取職工福利基金，剩余的部分為事業基金用于彌補以后年度的收支差額，形成滾動發展的態勢。民辦高校的收人大部分為自籌資金，來自于學生，來自于社會。學校要做好預算，要統籌安排，不能吃光喝盡，在保證收支平衡的基礎上，做到有結余，使學校的財務

運行有一定的自我調節能力，以維護學校工作穩定和發展的需要。學校越要發展越應考慮到這一點，民辦大學這一點尤為重要，在沒有國家經費支持的情況下，在財政上保持發展后勁，對于學校立于不敗之地有特別重要的意義。

四、民辦高校預算管理的特點

民辦高校編制預算必須堅持量入為出、收支平衡的原則，根據學校的發展計劃和任務編制學年度財務收支計劃，預算的內容包括收入預算和支出預算。有的民辦高校不重視預算管理工作，從來不作預算，想怎么花就怎么花，大手大腳，浪費嚴重，這極不利于民辦高校的發展。預算管理是學校進行各項財務活動的前提和依據，民辦高校加強預算管理，具有十分重要的意義。民辦高校的預算管理分為三個部分。編制預算

民辦高校的預算在每學期初編制，各學院各基層單位的預算按制度規定每學期初參照上學期的預算執行情況及本

學期的計劃，分析各項增減因素對本單位收支的影響，提出本單位收入、支出預算數，編制本學期的預算草案。編制預算，采取一上一下的方式。“一上”是各個學院預算的收入。如學雜費的收入按學院的學生人數，結合物價部門制定的收費標準計算；住宿費收入按住宿生人數，結合物價部門規定的收費標準計算；另外非學歷教育的學雜費收入不好預計，招生人數不列入國家計劃，像高教自考、短期培訓班等，則要根據上學期的執行情況，結合本學期的相關因素編列。預算的支出包括人員支出和公用支出兩大部分，屬于人員支出的，應按有關標準和編制人數等計算編制，屬于公用支出有支出定額的，要按定額計算編列，沒有支出定額的，要根據實際情況測算；另外，公用經費中的設備購置費要逐筆列出清單，包括用途、單價等，經校務會討論報校長批準才能生效。因為有些設備各學院可調濟使用，防止重復購置，造成浪費。所以各學院的預算

草案，要匯集到校財務處，由校財務處上報校長。

“一下”是指各學院的預算和固定資產設備購置計劃，經校務會和校長審核批準以后，由校財務處下達到各學院執行。預算的監督執行

各學院的收入支出預算下達后，由校財務處監督實施。具體作法是首先把全部記帳憑單上寫清核算單位的名稱，然后，按具體核算單位所發生的每一筆經濟業務記入各學院各單位的二級帳上，各學院間的轉帳往來，須經付款單位負責人簽字后，由校財務處做轉帳憑單，分別記入收款及付款單位的帳中。在預算的執行過程中，發現問題及時解決。每月月底由校財務處將各學院的收支執行情況及時通報給各學院各單位，以使各學院及時掌握收支情況，調節收支。預算的結算

每學期結束后，由校財務處與各個

學院會計核對執行情況，確定無誤后，編制決算表，計算各單位的盈虧情況，根據盈余的比例，核定各學院各單位的福利基金和發展基金。

五、財務報告和財務分析

財務報告是反映民辦高校一定時期財務狀況和事業發展成果的總結性書面文件。民辦高校應定期向主管部門和校領導以及其他報表的使用者提供財務報告。民辦高校的年度財務報告包括資產負債表、收支情況表、支出匯總表、收入匯總表，事業基金和專用基金增減變動情況表和有關附表及財務情況說明書。財務情況說明書主要說明民辦高校收入、支出、結余及其分配、債權、債務、事業及專用基金的增減變動情況，以及對本期或下一期財務狀況發生重大影響的事項和需要說明的事項。財務分析是民辦高校財務管理工作重要的一部分，應根據學校財務管理的需要，定期編制財務分析報告。財務分析的主要內容包括資金使用管理、收入和支出管理、預算執行情況以及財務管理情況、存在的主要問題和改進意見等。財務分析指標包括資產負債率、事業收入增長率、支出增長率、事業收入占總收入的比率、人員支出占事業支出的比率、公用支出占事業支出的比率等，民辦高校可以根據自己的特點增加財務分析指標。

財務分析的方法有三種：比較分析法(這是在民辦高校財務管理工作中常用的一種)，因素分析法，差額分析法。

財務分析是會計工作的發展和繼續，也是經濟活動分析的一個重要組成部分。通過財務分析，可以客觀地總結學校財務管理的經驗，揭示存在的問題，逐步認識和掌握財務運動的規律。通過財務分析，可以具體地說明財產和資金的管理和使用，研究是否合理合法、有無浪費現象、造成浪費的原因和預算的執行情況等。

在民辦高校中做好財務報告和財務分析是非常重要的，它為學校的領導

決策提供可靠的依據。

六、民辦高校的內部成本核算

民辦高校的內部成本核算也就是人才成本的核算。民辦高校實行內部成本核算的目的有兩個：一是為提高民辦高校經濟業務管理水平，提高資金的使用效益。這種成本核算對考核業務成果、籌劃資金來源、進行經濟決策，提供真實的會計信息，對校二級核算單位實行內部成本核算，有利于提高各單位的辦學積極性，勤儉辦學，廣開財源；另一個是確定收費標準。學校要培養一名大學生，大學幾年共需要花多少費用，甚至可以更具體地算出各個專業在大學幾年所需的費用，例如培養一名烹飪專業的大學生，大學?？迫晁ㄙM的直接費用包括課酬、材料費、實操費用等，加上進行分攤的間接費用，就可以算出一共所花的費用，以此來確定收費標準，為領導決策提供依據。民辦高校的內部成本核算還不具備完全意義上的成本核算，各種成本費用的界限無法劃分，計

算分配方法也難以嚴格。但其成本項目的確定和計算分配成本的方法，必須做到在一定時期內的統一性和完整性，其成本費用開支項目必須與事業支出科目相銜接。

七、財務管理體制的實踐探索

高校中財務管理主要有兩種類型，—種是“統一領導，集中管理”的體制；另一種是“統一領導，分級管理”的體制。在民辦高校中更適合于后一種體制，實行統一領導，分級管理，即學校內部實行二級核算管理。學校只有一個基本存款帳戶，給每個學院單搞個二級帳，學院的收入、支出、結存均單獨記帳。校部手中沒有經費，全部經費都在各個學院，每個學院的收入都按一定的比例上交校部。例如海淀走讀大學，各個學院每個學期收入的33％，非學歷教育收入的20％上交校部，收入來的經費用于校部工資、校舍維修、設備購置、廣告宣傳和公關事務等學校的公共費用支出。

實行統一領導、分級管理的二級經

濟核算，主要起到三方面作用：第一、可以調動各學院增收節支的積極性；第二、學校手中有了錢，可以集中財力辦全校性的、有戰略性的大項目；第三、增強了全校的凝集力。

八、民辦高校在財務管理中存在的問題及改進意見在我國的會計法中規定會計年度自公歷1月1日起至12月31日止，也就是說一個自然年度為一個會計年度。但是對于教育部門用一學年度為一個會計年度，尤其對民辦大學更為適宜，更能反映學校的實際情況，更能合理地安排資金。一般對學校來說每年的9月是學校新一年的開始，次年的8月是一學年的結束，學校所有的經濟活動都是圍繞著教學活動而展開的。按學年度編制財務預算，報送會計報表，更有利于從學校的實際情況出發，保證學校教學工作的正常運轉。民辦高校應注重加強財務管理，按《會計法》的規定設置會計機構，配備業務素質相適應的會計人員，建立

健全會計人員崗位責任制。民辦高校的會計人員要加強對預算管理、經濟法規、財務制度、物價學等基礎知識的學習，為民辦教育的發展做出貢獻。

第二篇：運行機制

三維數字信息管理中心

工作實施意見

三維數字信息管理中心主要以“三維數字社會”信息管理系統中的三維地理基礎信息、人口精細化管理、三維全景視頻監控三大應用平臺和各工作模塊為依托，將基層政務管理服務中的百余項工作實現信息化、數字化、規范化，實現了各級級部門的資源共享，為上下級績效考核提供了有力支持。為確保系統高效運行，進一步規范和加強三維數字信息管理中心管理運行制度，有效提升各級部門績效考核力度，結合本區特點，特提出如下實施意見：

一、指導思想

“三維數字社會”集成管理應用系統作為“民情流水線”工程的重要載體和平臺, 受到了中央、省、市、區各級領導的廣泛認可, 三維數字信息管理中心按照省委組織部吳部長的指示精神和市委組織部的要求，深化拓展“民情流水線”工程，充分發揮“三維數字社會”信息技術優勢，提高基層政務工作效率，創新城市管理手段，拓展為民服務渠道；進一步理順城市管理體制機制，加強部門聯動，推動城市管理由被動管理型向主動服務型轉變，由粗放定性型向集約定量型轉變，實現區級管理平臺第一時間發現問題、第一時間處置問題、第一時間解決問題，提升城市管理效率，改善城市環境，服務經濟社會發展。

二、組織架構

（一）“三維數字社會”工作領導小組

在區委、區政府的領導下，統一協調全區“三維數字社會”信息管理系統的運行及考核工作，制定“三維數字社會”相關工作的考核標準。

（二）三維數字信息管理中心

1、負責全區各街道、各相關部門“三維數字社會”集成管理應用系統的具體運行和部署工作；

2、對“三維數字社會”集成管理應用系統各工作模塊中對應的街道辦事處所屬部門的基礎信息維護、事件辦理效率、窗口評議評價結果、城市管理事、部件處理量等進行考核；

3、負責將通過視頻框選功能、視頻監控系統所發現的交通、環保、治安、城市管理等問題向對應的問題處置責任單位派遣任務，對交辦的相關問題處理落實情況進行跟蹤督查、接受任務處理反饋、檢查結案，對問題落實情況通過系統生成報表進行匯總、統計和綜合評定；

4、針對“民情通”呼叫服務中心所接到的各類投訴、城市管理事、部件處理意見等統一進行受理（立案）、校核信息，通報相關責任單位予以核查并監督處置工作；

5、定期量化考核各街道、社區的網格負責人、樓院長對所屬轄區的各類城市管理問題反饋情況，并記錄歸檔，按季度在全區范圍通報。

6、協調處理涉及多個部門的人口基礎信息維護錯誤，協助相關部門、專業機構和街道開展各類人口信息統計工作。

（三）、問題處置責任單位及職責

1.區直部門及重點單位:計生局、公安局、民政局、規劃建設局、交通局、環保局、規劃建設局、城管執法局、公投集團、西湖街道、建蘭路街道、西園街道、西站街道、西園街道、敦煌路街道、龔家灣街道、晏家坪街道、秀川街道、供電局、電信局、郵政局、移動公司、聯通公司。

2.其他單位：蘭州北科維拓信息科技有限公司 責任單位將根據三維數字信息管理中心工作進展情況，逐步增加。

3.具體職責: 建蘭路街道、西園街道、西站街道、西園街道、敦煌路街道、龔家灣街道、晏家坪街道、秀川街道：一方面負責關于本單位“三維數字社會”系統黨建管理、計劃生育、司法、武裝、城建城管、統一戰線、綜合治理、民政雙擁、社會保障、勞動保障、醫療衛生、志愿幫扶、數字城管、經濟發展模塊的信息維護、業務辦理、處理結果反饋；另一方面負責本街道視頻監控中心所發現問題的上報、下派、處理、反饋、匯總等。

計生局：

公安局：負責公安井蓋、公安監控探頭、公安警示牌、治安崗亭、消防設施等城市事件、部件問題的整改或監管工作；協助做好流浪乞討人員的救助工作；負責對交警井蓋、交警監控探頭、控制箱、占道（行車道）停車、交通信號燈、交通護欄、出租車站牌、臨時停靠點、交警標志牌、公共停車場（位）、交警崗亭等涉及交通秩序的城市事件、部件問題的整改或監管工作。

民政局：負責涉及城市地名牌、路名牌、門牌及流浪乞討人員的救助、遣返等城市事件、部件問題的整改工作。

規劃建設局：負責古樹名木、行道樹、護樹設施、花架花缽、綠地構面、雕塑、街頭座椅、噴泉、雨水井蓋、雨水箅子、民用水井、涉及本單位的跨河橋等城市建設過程中城市管理事件、部件問題的整改工作；建設工地、工地出入口城市管理事件、部件的整改工作。

交通局：負責涉及公交站點、公交站牌、公交候車亭、公交始末站、港監設施等公共交通城市事件、部件問題的整改工作。

環保局：負責涉及噪音顯示屏、工業廢棄物和大氣、水體、噪聲污染等城市事件、部件問題的整改或監管工作。城管執法局：負責轄區內涉及無證經營攤點、越門經營、違法設置戶外廣告、亂搭亂建、拋灑滴漏、無證消納渣土、人行道違章停車、亂堆物料、損毀綠化、建筑施工噪音等城市事件、部件問題的整改或執法管理工作。

廣電臺：負責涉及本單位電視井蓋、有線電視立桿、交接箱、標示牌等城市事件、部件問題的整改和管理工作。

工商局：負責有店無照經營戶和無需取得許可證的無照經營戶、廢品收購等相關城市事件、部件問題的整改或處罰工作。

供電局：負責電力井蓋、電力設施（變壓器、輸電塔）、電力交接箱、電力標示牌、路燈設施等城市事件、部件問題的整改工作。

郵政局：負責郵筒（箱）、報刊亭、信息亭等城市事件、部件問題的整改工作。

水務局：負責其運行管理范圍的供水設施(含上水井蓋、自來水管破裂)和污水設施(含污水井蓋和污水管道破裂)、消防供水設施等城市事件、部件問題的整改和管理工作。

公投集團：負責涉及本單位建設且在養護期內的道路市政、環衛、綠化、街頭座椅、雕塑、噴泉、雨水井蓋、雨水箅子、污水井蓋、跨河橋、水域護欄、水域設施等各類基礎設施的事件、部件問題的整改工作。電信局、移動公司、聯通公司：負責涉及本單位通訊井蓋、網絡井蓋、通訊立桿、通訊交接箱、電話亭、標示牌等城市事件、部件問題的整改和管理工作。

其他相關責任單位：負責“三維數字社會”集成管理應用系統區級平臺、“民情通”呼叫應答系統運行環境的維護工作；診斷與排除系統所涉及的全部軟硬件（包括操作系統、數據庫、中間件及應用軟件等）故障；為系統的運行維護和技術培訓等提供技術指導；負責各街道系統運行維護和應用的技術培訓；負責系統軟件的完善、優化、拓展和升級。

各問題處置責任單位還應完成三維數字信息管理中心交辦的涉及本部門管理職責的其他工作。

三、運行機制

（一）三維數字信息管理中心的總目標

實現基層政務無紙化辦公，動態化、精確化管理人口信息，數字化、信息化決策部署工作，各部門互相協作提高城市管理效率。

（二）三維數字信息管理中心的基本原則

堅持以人為本、資源整合、綜合協調、分工合作、責任到位、監督有力、運轉高效、主體唯

一、回路閉合為基本原則。

（三）三維數字信息管理中心的總要求 第一時間發現問題：發現問題全面、迅捷； 第一時間處置問題：立案、上報、下達、處置問題及時、有力；

第一時間解決問題：對各相關單位處置結果復核周密、完整。

（四）三維數字信息管理中心的對象

本意見所稱三維數字信息管理中心對象是指在“三維數字社會”集成管理應用系統涉及到各街道、各相關部門任何關于人口基礎信息維護、城市管理的部件（含地下管網，下同）、事件（含公用事業服務事項，下同）。

人口基礎信息維護：指包括流動人口、常住人口的詳細信息、及辦理相關個人業務的地點、時間、評議評價系統結果。

部件：指城市中具有明確產權人或管理維護單位的公用設施、道路交通、市容環衛、園林綠化、房屋土地等納入城市管理的相關設施。

事件：指人為或自然因素導致城市管理部件發生改變或者破壞而引起的城市管理現象，主要涉及市容市貌、宣傳廣告、街面秩序、建筑施工等城市管理事件。

（五）三維數字信息管理中心的運行環節

1、工作監督：在“三維數字社會”集成管理應用系統區級平臺中反應的：各區直屬、街道相關部門人口信息的基本情況變更、流入流出情況、業務辦理效率、評議評價結果均由三維數字信息管理中心負責監督、核查；各街道視頻監控中心的城市管理、突發事件、治安案件、交通事故等問題的上報、下派、解決時間、處理結果反饋的詳細記錄

主要以各街道相關部門的信息為基礎，各部門在各城市管理信息采集以委托專業機構采集為主，政府監管和市民群眾舉報為輔。根據信息收集巡查網格劃分，由信息采集員按責任巡查網格進行動態巡查，對發現的問題運用信息采集器實時上報監督指揮中心，使發現的問題迅速納入數字城管監督指揮中心系統流程并快速流轉。

2.案卷建立：數字城管監督指揮中心將接收到的上報信息，即時登記并根據事件、部件屬性進行分類立案并通過系統流程進行派遣。

3.任務派遣：數字城管監督指揮中心根據城市事件、部件處置標準和時限，直接向各對應的問題處置責任單位派遣。對職責不清等原因無法直接派遣的，予以協調解決。

4.任務處理：各問題處置責任單位應根據數字城管監督指揮中心的指令，按標準在規定期限內對部件進行維護或對事件進行處置。

5.處理反饋：各問題處置責任單位完成工作任務處置后在規定的辦理時間內將工作任務完成和復核請求信息反饋給數字城管監督指揮中心，數字城管監督指揮中心及時對反饋案件進行校核。6.核查結案：數字城管監督指揮中心在接收到責任單位上報的任務完成和復核請求信息后，發送指令給專業采集人員，由采集人員及時對工作任務的辦理情況進行現場核實，并把核實信息報送到數字城管監督指揮中心，由數字城管監督指揮中心完成工作任務歸檔、銷案等流程，符合結案標準則完成系統流程進行結案，否則重新進入系統流程進行二次抄告。

7.綜合評價：通過數字城管，建立一套科學完善的監督評價體系，對各單位的工作過程、工作績效進行綜合評價。一是通過手機定位技術及采集信息的有效率，對信息采集員的履職情況進行監督，對信息采集公司進行考核評價；二是結合問題及時解決率，對各問題處置責任單位的工作績效進行監督考核評價。

（六）”三維數字社會”的運行時間安排

1.從2010年1月1日起，在市區開展”三維數字社會”試運行。

2.2010年4月1日起，正式運行；待條件成熟后，逐步在其他街道、鎮推廣。

四、問題處置

（一）城市管理的事件、部件責任明確的，各責任單位應根據城市管理工作的要求，及時處置。

（二）城市管理的事件、部件責任不清可作為無責任主體單獨立項歸類，相關單位和部門必須按“屬地管理、責隨權走、責任主體唯一”的原則落實責任。

（三）對”三維數字社會”實施過程中發生的非常規問題，如突發事件、自然災害引起的問題需及時處置，但無法及時分清責任主體的按“先解決問題后落實經費”和“分清責任”的原則處置：

1.政策原因形成的問題或轄區之間邊界不明確的問題，數字城管監督指揮中心、相關責任單位應先行協調解決，情況復雜的由市數字城管工作領導小組辦公室協調后分清責任主體，落實（追繳）資金；

2.市政公用基礎設施運行應急處置，數字城管監督指揮中心、相關責任單位應先行實施，情況復雜的由市數字城管工作領導小組辦公室協調后分清責任主體，落實（追繳）資金；

3.產權、責任屬市級部門的問題，通過數字城管網絡派發到相關單位，派遣后不整改或推諉的，由數字城管監督指揮中心進行督辦，市級部門的問題處置率將納入桐鄉市數字化城市管理目標考核；

4.因難以查處的違法行為引起的問題，由市數字城管工作領導小組辦公室與相關責任單位協調處理。5.需落實（追繳）的資金，事后能明確責任主體的，應由責任主體落實；確屬無責任主體的，市財政每年應落實一定的預處理資金，作為“代整治”經費，事先予以撥付。

五、保障措施

（一）人員保障。各問題處置責任單位要指定專門的”三維數字社會”工作分管領導和專（兼）職受理人員，配備專門的工作電腦并連接政務電子專網。指定的受理人員要熟悉電腦操作，并熟悉本單位涉及城市管理方面的業務知識，各單位要加大對人員的教育培訓力度，增強責任意識，強化效能監管。

（二）制度保障。數字城管工作領導小組和辦公室要制訂和完善”三維數字社會”工作目標考核制度、數字城管事件、部件管理規范、信息采集員工作規范、”三維數字社會”操作流程規范等相關一系列配套制度和規范。

（三）資金保障。財政部門要把數字城管工作經費列入財政預算，確保數字城管系統正常運行和數字城管系統、數據的及時更新和維護，并為數字城管責任單位處置城市管理問題提供經費保障。

六、工作要求

（一）提高認識。實施”三維數字社會”是現代信息技術在城市建設管理領域的應用推廣，是數字城市、電子政務建設的重要組成部分，也是城市管理現代化的客觀趨勢。各問題處置責任單位要統一思想，高度重視，以解決問題為立足點，制定實施方案和保障措施，按照“科學、嚴格、精細、長效”的要求，切實加強”三維數字社會”工作的領導，確?！比S數字社會”工作的順利實施。

（二）形成合力。各問題處置責任單位要立足”三維數字社會”問題的解決率等標準和要求，參與、理解、配合和支持此項工作的開展，加強溝通聯系，主動協作配合，顧全大局，整合資源，形成合力，提高效率。

（三）強化管理。各問題處置責任單位要著眼長遠、立足長效，盡快健全本部門”三維數字社會”工作網絡體系，確保組織嚴密、操作規范。認真、仔細、慎重地處置好每一個案卷，負責、靈活、高姿態地對待責職交叉問題，嚴肅、及時地處置好應急問題。對突發事件應按照“急事急辦、特事特辦”的原則，采取應急措施，以最快的速度予以解決，并將處理結果及時上報。

（四）明確專人。要“定人、定崗、定責、定時”，落實專人負責數字城管的接處、辦理工作，工作時間與監督指揮中心同步。同時，要加強對工作人員業務技能的培養，積極安排工作人員參加”三維數字社會”業務培訓，使其盡快熟悉”三維數字社會”的處理流程，提高相關工作技能。

（五）注重實效?！比S數字社會”技術含量高，工作任務重，操作難度大，各部門須爭先創優，與時俱進，圍繞“擴展長效覆蓋率、降低問題立案量、提升案卷辦結率、提高案卷派遣率、壓縮延期緩辦率、減少重復交辦率、杜絕虛假反饋率”的目標，有針對、有實效、有創新地開展好工作，提高”三維數字社會”的問題解決率。

（六）加強宣傳。各問題處置責任單位應加強對”三維數字社會”法律、法規和政策、成效的宣傳，及時向數字城管監督指揮中心報送信息，利用網絡、簡報、宣傳櫥窗及圖片等多種形式深入宣傳，組織力量、集中時段宣傳”三維數字社會”工作的重要性、必要性和實效性，提高市民的素質和社會責任感，引導市民積極參與到城市管理的實踐中來，營造各界共同關注、共同參與的良好氛圍。

為確保”三維數字社會”運行實效，提升城市管理水平，對”三維數字社會”問題解決率實施考核評價，并將考核評價結果納入桐鄉市城市管理工作目標考核。

一、總體目標

全市”三維數字社會”問題解決率達到85%以上。

二、基本思路

將”三維數字社會”問題解決率的考核評價結果納入相關部門城市管理工作目標考核，旨在落實“第一時間發現問題、第一時間處置問題、第一時間解決問題”的工作要求，切實提高”三維數字社會”運行實效?？己嗽u價機制將充分體現“問題解決的及時性、管理過程的動態性、強化管理的主動性、提高管理的實效性”，確?？己嗽u價結果客觀、公正和準確。

三、實施步驟

“三維數字社會”問題的解決率考核評價實行“月度分析、季度通報、考核”的辦法，并分試運行期考評和正式考評兩個階段。

（一）試運行期考評階段

2010年1月1日至2010年3月31日。具體工作：

1．在”三維數字社會”試運行階段，實行試運行期考評。對問題解決率考核評價辦法進行試運行，視情況進行調整和完善，為正式運行前形成問題解決率考核評價模型及參數構成提供依據。

2．數字城管監督指揮中心按月分別對問題處置責任單位的問題處理情況進行分析，定期召開月度分析會。

3．做好問題解決率情況的統計，對結果數據進行交流核實、釋疑解惑后，將試運行期考評結果以”三維數字社會”工作簡報的形式向市委、市政府領導和相關部門通報。

（二）正式考評階段

從數字城管系統正式運行之日，即2010年4月1日起開始實施。具體工作：

1．圍繞”三維數字社會”問題解決率，數字城管監督指揮中心按月分別對各問題處置責任單位的問題處置情況進行分析，定期召開月度分析會。

2．做好問題解決率情況的統計，對結果數據進行交流核實、釋疑解惑后，以”三維數字社會”工作簡報的形式向市委、市政府領導和相關部門通報。

3．正式運行后，”三維數字社會”問題解決率的考核評價結果將納入相關部門的城市管理工作目標考核。

三、考評主體

數字城管工作領導小組，在市委、市政府的領導下統一實施全市”三維數字社會”考評工作。

四、考評對象

各問題處置責任單位為考評對象，第一批包括：公安局、民政局、國土資源局、規劃建設局、交通局、水利局、環保局、城管執法局、梧桐街道、經濟開發區、振東新區、廣電臺、工商局、供電局、電信局、郵政局、移動公司、聯通公司、水務集團、公投集團、市場管理服務中心、科技會展中心、港華燃氣公司、泰愛斯熱電廠，以及其他涉及城市事件、部件的相關責任單位：桐鄉市水吟凈水設備有限公司、嘉興市新金橋物業有限公司、桐鄉市潤豐新世界商業發展有限公司。

五、考評方式

（一）問題處置責任單位的問題及時解決率計算公式 1.問題及時解決率：問題及時解決數÷應解決數 2.問題解決率：問題解決數÷應解決數

績效考核基本分為100分;其中問題及時解決率權重為80%，問題解決率權重為20%;允許多次派遣次數設定為應解決數的3%;問題及時解決數指問題按時或提前解決數，未出現緩辦、延期、退回、重復派遣件。

（二）計算口徑

1．處置時間：一般問題5月～9月為8︰30～11︰30和14︰00～17︰30；10月～次年4月為8︰30～11︰30和13︰30～17︰00，節假日、星期天除外；緊急問題處置時間視情況而定。

2．各環節時間：立案、派遣、督辦、發核查、結案環節時間分別設定為半小時（特殊問題發核查時間不受限制）；核查環節時間為1小時。

3．緩辦、延期件：未超比例，緩辦件在應解決件中扣除，延期件批準延期的時間在原標準處置時間上累計；超比例，緩辦件不予扣減，延期時間不予確認。

4．退回件：再派遣到同一部門累計計時；再派遣到不同部門重新計時。

5．重復派遣件：二次（含）僅累計問題處置責任單位處置時間，三次（含）以上全過程累計計時。6．其他：（1）履行指揮職責的部門，派遣與處置一并作為及時率計時；（2）各環節及全過程處置時間分別以紅、黃、綠燈顯示，紅燈表示超時，黃燈表示即將超時，綠燈表示尚未超時。

（三）緊急問題及特殊問題范圍 1．緊急問題范圍。

市政主要道路，人行道各類井蓋缺失；消防設施（消火栓）、環衛取水栓、綠化取水栓大量漏水；桿線（電桿、路燈桿）、行道樹倒伏或影響安全吊掛；污水管、化糞池滿溢；突發性車行道、人行道、盲道破損塌陷；自來水管、熱力管破裂；道路大面積污染和拋撒問題等。

2．特殊問題范圍。

夜間大排擋、占道經營、游商；夜間占道燈箱；宣傳廣告斷字缺亮；路燈、地燈、射燈缺亮；非裝飾性樹掛（如主要道路兩側晾曬衣物）；低洼積水；早點攤等。

六、獎懲

“三維數字社會”的考核標準為：在各問題處置責任單位完成案件量的基礎上，再根據解決率進行綜合考核評價，并根據評價結果評比先進，給予表彰獎勵。

第三篇：財務管理案例分析

2009年中國長江三峽工程開發總公司發行企業債券。

中國長江三峽工程開發總公司發行企業債券基本要素

（一）債券名稱：2009年中國長江三峽工程開發總公司發行企業債券。

（二）發行總額：100億元。

（三）債券品種的期限及規模：本期債券分為5年期和7年期兩個品種。其中，5年期品種發行規模為70億元，7年期品種發行規模為30億元。

（四）債券利率：本期債券5年期品種的票面年利率為3．45％（該利率根據Ｓｈｉｂｏｒ基準利率加上基本利差1．58％確定）；7年期品種的票面年利率為4．05％（該利率根據Ｓｈｉｂｏｒ基準利率加上基本利差2．18％確定）。Ｓｈｉｂｏｒ基準利率為發行首日前五個工作日全國銀行間同業拆借中心在上海銀行間同業拆放利率網（ｗｗｗ．ｓｈｉｂｏｒ．ｏｒｇ）上公布的一年期Ｓｈｉｂｏｒ（1Ｙ）利率的算術平均數1．87％（保留兩位小數，第三位小數四舍五入），在債券存續期內固定不變。本期債券采用單利按年計息，不計復利，逾期不另計利息。

（五）發行方式：本期債券采用通過承銷團成員設置的發行網點向境內機構投資者公開發行和在上海證券交易所向機構投資者協議發行兩種方式。

（六）發行對象：在承銷團成員設置的發行網點的發行對象為在中央國債登記結算有限責任公司開戶的境內機構投資者（國家法律、法規另有規定者除外）；在上海證券交易所的發行對象為在中國證券登記結算有限責任公司上海分公司開立合格證券賬戶的機構投資者（國家法律、法規禁止購買者除外）。

（七）信用級別：經中誠信國際信用評級有限責任公司綜合評定，發行人的主體信用級別為ＡＡＡ，本期債券信用級別為ＡＡＡ。

（八）債券擔保情況：無擔保。

籌資案例分析

根據中國長江三峽工程開發總公司歷年企業債券發行資料，做出如下分析：

1、公司根據自身的狀況，負債籌資方式為什么選擇債券籌資？

2、債券籌資決策應考慮哪些因素的影響？

3、分析公司的資金結構是否合理？

4、根據公司還本付息情況，分析公司的信用級別？

5、根據當前我國宏觀經濟及金融環境的變化，分析對企業已發行債券償債的影響？

第四篇：財務管理案例分析

班級:09級國貿一班 學號:20091042120 姓名:張愛明

華達公司是一家上市公司，該公司是以計算機軟件及系統集成為核心業務，面向電信、電力、金融等的基礎信息建設提供應用軟件和全面解決方案。公司當前正在做2011的財務預算。下一周，財務總監郭為將向董事會匯報2011的總體財務計劃。預算的重點在于投資項目的選擇和相應的融資方案的確定。

以財務部牽頭，與各個業務部門集中研究，全面考察所有備選投資項目，經過周詳的項目可行性分析后，初步認為下一可供選擇的項目如下表：

項目 A B C D E F G 投資額（萬元）

1500 2400 1400 900 1000 800 400

內含報酬率（%）

15.4 14.4 13.5 12.6 11.3 10.2 9.7 在現金流量方面，估計所有項目在第一年都將是凈現金流出。而在隨后的項目有效期內均為凈現金流入，并且所有項目的風險預計都在公司可接受的水平之內。

郭為審查后認為，大家在項目機會的把握及初步可行性分析方面已做得相當出色，當務之急是將主要精力放在如何選擇籌資方式及分析資本成本方面。

在15天前召開的一次公司理財會議上，華達公司的財務咨詢顧問任先生告訴郭為：預計華達公司來年可以按面值發行利率為9%的抵押債券2000萬元；若超過2000萬元，且不高于3000萬元，便只能發行利率為10%的無抵押普通公司債券。財務顧問及其所在的投資銀行做出上述預測，乃是基于華達公司2011的資本預算總額及來年留存收益的預測。郭為預計來年的留存收益大約為4000萬元。

郭為與咨詢顧問均認為公司當前的資本結構屬于最佳結構，其構成為長期負債40%，普通股權益15%，留存收益45%。

此外，財務人員還收集了如下信息：(1)華達公司當前的普通股市價為每股21元；

(2)投資銀行還指出，若以當前市價再增發新股以籌集1000萬元股本，公司所能得到的每股凈現金流量將是19元；

(3)華達公司當前的股利為每股1.32元，但郭為確信董事會將會把2011股利水平提高到每股1.41元；(4)公司的收益和股利在過去10年里翻了一番，其增長速度相當穩定，估計公司為了給投資者傳遞一個公司穩定成長的信號，這一增長速度仍將持續下去；

(5)華達公司適用的所得稅稅率為40%。

請運用案例中提供的信息，根據華達公司2011融資活動的邊際資本成本，與初步選定的投資機會相比較，以最終確定2011的最佳資本預算。你認為有哪些因素可能會影響郭為采納這一資本預算？

班級:09級國貿一班 學號:20091042120 姓名:張愛明

根據題意，(1)華達公司當前的普通股市價為每股21元；

(2)投資銀行還指出，若以當前市價再增發新股以籌集1000萬元股本，公司所能得到的每股凈現金流量將是19元；

(3)華達公司當前的股利為每股1.32元，但郭為確信董事會將會把2011股利水平提高到每股1.41元；(4)公司的收益和股利在過去10年里翻了一番，其增長速度相當穩定，估計公司為了給投資者傳遞一個公司穩定成長的信號，這一增長速度仍將持續下去；

(5)華達公司適用的所得稅稅率為40%。

因此公司普通股融資與留存收益融資的差別在于普通股需要多支付2元每股的籌資費用，且公司潛在的增長率為：

g?102?1 債券稅后成本：

Kd1?9%??1-40%??5.4%Kd2?10%??1-40%??6.0%

留存收益稅后成本：

?D1.4110

Ks1??g??(2?1)?13.89%

P21普通股稅后成本：

Ks2?D1.4110??g??(2?1)?14.60%

P?1?f?19籌資額范圍

2000萬以下

2000萬以上3000萬以下 4000萬（上限）1000萬（上限）

資本成本率 5.4% 6.0% 13.89% 14.60%

間斷點 5000萬 7500萬

籌資總額范圍

5000萬以下

5000萬以上7500萬以上

邊際資本成本 2.16% 2.40% 6.25% 2.19% 于是根據以上計算得到如下表格（以下表中的資本成本率均為稅后資本成本率）：

資本種類 債券 留存收益 普通股 目標資本結構 40% 45% 15% 假設公司投資所有項目，其所需籌資額總共為8400萬?，F在分別討論華達公司以債務融資間斷點為分界點融資以及普通股、留存收益上限融資：

1.以債券融資分界點2000萬進行融資

資本種類 目標資本結構 籌資額 資本成本率 邊際資本成本

40% 5.4% 2.16% 債券 2000萬

45% 13.89% 6.25% 留存收益 2250萬

15% 14.60% 2.19% 普通股 750萬

WACC =10.60% 5000萬

2.以債券融資額上限3000萬進行融資

資本種類 目標資本結構 籌資額 資本成本率 邊際資本成本

40% 6.0% 2.4% 債券 3000萬

45% 13.89% 6.25% 留存收益 27000/8萬

15% 14.60% 2.19% 普通股 9000/8萬

WACC =10.84% 7500萬

由于在上述融資方式下，普通股融資額9000/8萬已經超過所要求的上限1000萬，因此必須加以考慮，并重新計算

班級:09級國貿一班 學號:20091042120 姓名:張愛明

得到如下結果。

3.以普通股上限1000萬為限進行融資

40% 6.0% 2.4% 債券 8000/3萬

45% 13.89% 6.25% 留存收益 3000萬

15% 14.60% 2.19% 普通股 1000萬

WACC =10.84% 20000/3萬

因此我們便得到了華達公司應該進行融資的合理方案，現在將項目收益情況與上述融資成本進行比較，得到如下數據關系圖：

資本種類 目標資本結構 籌資額

資本成本率

邊際資本成本

根據上述數據圖，我們很清楚的發現：

（1）項目F、G的內含報酬率低于邊際資本成本（或者說低于WACC），因而不必進行投資，即內含報酬率高于邊際資本成本的項目是值得投資的，內含報酬率低于邊際資本成本的項目是不值得投資的；

（2）在總融資額為20000/3萬元的條件下，項目E的融資需求不能得到完全滿足，因此項目E是無法投資的；（3）在以上約束下，華達公司可以投資的項目是A、B、C、D，其融資需求為6200萬元：債券融資額2480萬元、留存收益融資額2790萬元、普通股融資額930萬元。

第五篇：農村醫院運行機制問題分析

農村醫療保障運行機制問題分析

何秀蓉

西南大學政治與公共管理學院行政管理學號2220083012320

32摘要:目前我國政府花了大量的精力和金錢以保證人們的基本就醫能力和權力，同時也出臺了一系列的政策從制度上健全醫療保障體系，然而在農村廣大的人民群眾對于在人民醫院就診仍是望而生畏，因病致貧、因病返貧的現象仍然普遍存在，究其根本在于醫院的運行機制出現了問題。本文將對其原因和對策作初步的探索。

關鍵詞： 就醫能力 政策 醫療保障體系 運行機制

中國歷來把人民的發展方在第一位，期望盡一切可能的為人們謀取到更多的福利。當然由于國家現實的原因，我國前期將發展的重點放在了城市，這樣就造成了城鄉差異、兩級分化嚴重等情況。一些地區還在為最基本的生活而掙扎，經濟因素對農村人民生活水平和生活質量造成一定的影響。近年來，農村死于疾病的人數不斷上升，這其中一個主要原因：病情不能得到及時的發現，發現了病卻又沒有能力去治療。農民因病致貧，因病返貧。

憂民之所憂，想民之所想。為了人民能夠得到持續健康的發展，政府出臺了一系列的醫療改革政策來改變看病難看病貴現狀。一項政策的推出總有其好的目的，再推出之前也能得到人們的一致呼聲，可在推出之后才發現和當初的期待有很大的出入。其原因在于政策在執行的過程中出現了偏差，讓用于救濟貧困病人的錢財未能充分的運用。

1.我國現行醫院運行機制的現狀分析

1．1.醫院主要是以市場為導向市場化嚴重、公益性質淡化。

如今，醫院是半獨立性質的市場運行方式，一方面由國家財政專門為其撥款維持其財政運行，另一方面是通過醫院的操作運行賺取利潤。在此之前醫院是作為一個國有企業存在的，一切的運行方式和管理是由政府來掌控，醫院內部主要是管

理內部的運作模式，而政府卻主要從宏觀方面進行調控，掌握醫院的財政支出（醫生的工資等）和外部聯系的事務?，F在醫院則基本上由自己進行操縱，從政府中脫離出來，以市場為發展導向這樣醫院逐漸趨于利益化的商業機構。醫院是最大、最根本的服務性機構，承擔著救死扶傷的責任和使命。所考慮的應當是怎樣以最小的成本給病人提供最優質的服務，最大限度的減輕病患身上的痛苦?？扇缃袢藗兏惺艿礁嗟膮s是怎樣最大的限度從各個方面謀取到利潤。利用農民對價格政策和法律意識的淡薄肆意的抬高藥價；

1.2.醫院的運行、經營管理模式存在缺陷

醫院包括為患者把脈診病和開藥治病兩個方面。醫藥一體制，如果有一方出現了問題那必然會引起另一方的變化，這樣為他們互相勾通提供了一個方便的平臺。藥品的生產、審批、流通等混亂，造成假藥，天價藥肆意流通，對于這些藥的流向問題，藥品生產商則瞄準了最大的藥品流通機構——醫院，憑借兩者之間相同的經濟目的和醫藥一體的關系和醫院建立了長期的合作關系，為生產商出售藥品來獲得高額的回扣，實現了兩者的“互利共贏”。這一合作的最大受害者就是廣大人民患者，他們是醫院和廠商的最后買單者。

經營管理方面也存在諸多問題，將檢查單、處方和所開藥賺取的利潤直接與醫生的工資掛鉤，這樣“過度治療、開大處方”的現象也就層出不窮，醫院通過掌控醫生的手來為其牟利?醫生是最神圣的職業,他的工作就是要將處在痛苦中的人們給解救出來,可以說一切都是為民著想。當有了金錢的誘惑時，絕大多數人也就擋不住了，越過了自己的道德底線，想盡一切辦法要從病人那里得到最大的壓榨。醫生利用人們病急求醫和對醫生的信賴在為病人把著脈的同時想著怎樣能從這人身上給自己帶來最多的實惠。

1.3．政府對醫院的干預管理力度較小

政府沒有充分發揮干預管理的職能，讓各個方面的問題此起彼伏的出現。最突出的一方面是藥品監督檢測力度不能完全達到市場所要求。消費者缺乏專業的評價估測能力，而政府也沒生產出來的藥品一一進行成分、藥效進行檢測并規定其價錢，假藥、天價藥也就自然而然的大行其道，大張旗鼓的進入醫院、市場。其次，對于醫院的經營管理模式缺乏正確的導向功能。由于醫生的選取渠道并不完全正規導致整體素質下降。沒能發揮職能打破醫院內部的潛規則。

1.4.社會公眾大眾傳媒等沒發揮對醫院的監督權力

醫院執行國家的方針政策不徹底、不全面，還時常鉆空洞子。之所以醫院能夠這樣肆無懼憚的按照自己的利益方向前進。其中也要歸結與人們對他的監測力度不夠，沒能及時的發現內部所出現的一系列的問題，給予正確的輿論和道德導向。大眾傳媒沒能深如實質的探尋發現醫療過程中所有的不軌行為。

2.醫療保障制度推行達不到預期效果的原因分析

2.1.醫患關系不對等，醫生開藥規避政策限制，看病避重就輕

國家規定了一些基本藥品的統一售價，爭取能讓人們明白消費，讓他們承擔最小的經濟負擔。醫生就避其藥而用之，專為患者挑選“好藥”、“少見稀缺之藥”。藥品有不同于其他商品由患者主動選擇，是醫生指導消費，患者被動的接受。各種檢測化驗也讓醫院以及醫生有一筆相當可觀的收入。醫院內各種看大處方，過度治療的現象屢見不鮮，對于這類問題患者也無力反抗。

2.2診療行為不規范，第三方作用沒有到位

眾所周知，在醫療領域中除了醫生、患者外，絕大部分場合存在第三方，即醫療保險者。醫療保險者除了提供疾病風險經濟分攤的重要功能外，還有一個非常重要的責任是代表患者監督提供方醫生的診療行為是否合理，在保障自身利益的同時保障病人合法利益。但大多數商業醫療保險公司往往只注重自身利益，主要檢查“過度醫療”問題。但作為以社會醫療保險為主的我國，醫療保險部門除了保護自身利益的同時必須關注病人的利益是否受損，代表患者的根本利益監督檢查醫生的醫療服務行為。

2．3實現人人享有衛生保健的改革目標不夠明確

政府進行醫療改革的最終目標是實現人人享有衛生保健，而不是只讓一部分人病有所醫。衛生改革應該始終堅持“公平優先、兼顧效率”的原則。微觀效率最高的醫療系統，如果僅僅為少數人服務，那么社會的整體宏觀效率很低，是沒有意義的。必須強化政府職能和政府責任。政府應向全民提供“基本醫療服務包”，打破城鄉與體制界限，平等地提供基本的醫療衛生產品和服務。

2．4藥品與醫用材料價格虛高

有關藥品、醫用材料價格虛高的報道已經很多，幾乎人人皆知。很多藥品包括一些政府定價藥品從出廠到零售，中間差價為一倍甚至幾倍。醫療材料價格管理基本上處于放任自流狀態。“以藥補醫”問題始終沒有解決，藥品銷售成為醫院利潤的主要來源。藥品生產領域無序競爭，流通領域環節多，交易成本高，藥品虛高定價。

2．5醫療資源總體不足、分布不合理

中國人口占世界的22％，但醫療衛生資源僅占世界的2％，其中還有不少資源水平不高，“僧多粥少”導致公眾不能享受到優質的醫療衛生服務。城市占有80％的醫療資源而農村只有20％，因此，農民“看病難、看病貴”的現象尤為突出。

2．6服務質量、態度差，就醫流程不合理

醫院作為一個特殊的服務部門，面對患病的脆弱群體，該群體面臨經濟和精神雙重的負擔，如果遇到不滿意的服務質量和服務態度，其反應肯定比一般服務群體要來得強烈。加上目前醫療服務人員普遍超負荷工作，待遇也不高，難免出現詢問病史時間過短和回答病人問題不耐心等現象。另外，就醫流程設計不合理，排隊時間過長，掛號、就診、交費、檢驗(檢查)和取藥等往往都需花費較長等待時間。如果有些大醫院布局不合理，標識不清晰，需要在不同建筑或樓層之間來回奔波，病人肯定產生強烈不滿。

3、全面推行醫療保障應先行推行的從根本上解決問題的方案。

3.1.規范醫院的收入和支出管理，改變盲目創收、收入歸己、自行支配的運行機制。

公立醫院是公益性醫院，應該履行一部分政府的公共服務職能。醫務人員應該有合理的報酬，但不能與醫療服務收入直接掛鉤，不能收得多就分得多。調動醫務人員積極性，主要看服務數量、服務質量、醫療糾紛、醫德醫風以及群眾評價等。用這些指標考核，在政府核定的醫院工資總額內實行多勞多得，優勞優得。

3.2．從當初的完全由政府管理到后來的政府放手由市場作導向，現在因該兼顧兩者。

既以市場作激勵機制，增強醫院的綜合競爭力，提高醫院的服務水平和質量，不讓醫院處于一種養尊處優的狀態。另一方面，有以政府做監管機制，對醫院的各個方面進行核對，讓其按照政策的方向前進，保證政策既好又快的實施。我認為醫療衛生系統應在國家宏觀調控下實行全面的改革開放，應該實事求是的評價各級各類醫院運行狀況，前幾年中央提倡大力發展民營醫院，全國各地民營興起，通過調查顯示，公立醫院與民營醫院歲在享受政府補體和免稅政策方面表現為不公平競爭，但民營醫院在運轉過程中以較為完善的管理機制和人事聘用制度，以優良的服務和相對低廉的收費標準贏得了競爭市場。而全民醫院由于管理機制的問題造成人才大量流失，追蹤發現這些人才大多投奔民營醫院，目前多數縣級以下的全民醫院在形成入不敷出，負債累累的局面，這不能不引起人們的思考。醫院辦多是件好事而不是壞事，醫院辦多就會緩解看病難看病貴的矛盾，各級各類遺言可通過人才、設備、服務、收費四方面展開，實踐已充分證明，醫療的宗旨只有在競爭中才能得到根本的改善；我國的醫療衛生事業只有在競爭中才能得到發展；醫療衛生法律也只有在競爭中才能發揮作用并日 完善。同時醫療衛生事業在發展過程中必須接受國家和社會的雙重監督才能沿著正確的方向前進。

3.3 建立國家基本藥物制度是藥物購銷制度改革的關鍵一環。

國家應該清楚藥品的生產及其流向，對藥品流轉有一個清楚的認識。明白來源，知道渠道，了解去向。國家對藥品和醫療器材在生產銷售方面實行宏觀調控,在全國范圍內構成生產布局合理,資源開發合理,產品質量達標,藥品器材價格和流通渠道統一,控制替代藥品泛濫,嚴肅新藥審批工作,強化審計監督職能,公示藥品,器材價格,接受社會監督,改變藥品宣傳模式,防止醫源性疾病的不斷發生.3.4.隨著經濟發展，人們素質的提高，從根本上要增強醫生救死扶傷的醫生素質。

對于農村鄉鎮自我意識淡薄，對此能定期提供免費普查，做到早發現早治療。出現意外事故，重大病癥等家庭無法支付能由醫院內部的公益組織提供一定的幫助解決眼前最需要的，最實際的問題。

醫院應該以為人民服務的公益組織形式存在，希望能通過國家的制度完善、經濟發展，社會各方面的努力能把醫院建立為一個無欲的服務形組織

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