第一篇：心電圖室年終總結1

2013心電圖室年終總結

一年中，在領導的正確指引下，在同事們齊心協(xié)力共同努力下，全方面完善了自身的思想意識、綜合工作能力，較好的完成了醫(yī)院分配的任務。

今年心電圖工作量55000，較去年增長了3.1%，動態(tài)心電圖工作量1687，較去年增長了39.2%，運動平板試驗_________，較去年增長了______%。

回顧2013年，心電圖室改進的地方主要有：

1、動態(tài)盒由原來的6個增加了到12個。動態(tài)心電圖的工作量較去年明顯增加。

2、病房心電圖室和門診心電圖室聯網，可以進行遠程檢查診斷分析。方便了心電圖資料的共享和查閱。

3、門診多安排一人，專門負責分析動態(tài)心電圖。減少了原來一個門診醫(yī)生的工作壓力。

4、門診心電圖室的布局進行了一次大調整，使工作區(qū)和生活區(qū)劃分更加清晰。

5、完善了心電圖室的各類制度和流程，如：工作制度、交接班制度、不良事件登記制度、危急值登記制度、心電圖動態(tài)心電圖檢查流程等。

回顧這年，心電圖存在的不足有： 1.人員緊缺。今年沒進人，去年和前年進的都在外面輪轉。加上返聘的只有6人上班，每天只有一個人上病房班，一個人上門診班，一個人上動態(tài)心電圖班，這個與其他醫(yī)院比較每個班次上都少了一半。關鍵6個人還要輪流值夜班，包括周末2天的白班夜班。

2.空間不足。門診和心電圖室只能放一張檢查床。動態(tài)心電圖室、平板運動試驗室、更衣室、辦公室擠在一個房間。病房就更不用說，不足2米5寬的狹小空間，每天近一百個心電圖和20個肺功能檢查進出同一個門，哪還有無菌概念和男女隱私可言，秩序也很難控制。希望有關領導多關心一下。

3.動態(tài)預約時間過長。這個也是受動態(tài)盒子和人員的限制。動態(tài)盒子還需增加，前提分析動態(tài)的醫(yī)師必須相應增加。

4.心電圖遠程檢查分析局限在病房與門診心電圖室，尚未與臨床聯網，導致病房的急診心電圖和床邊心電圖因繁忙不能及時檢查。

5.忽視人才培養(yǎng)。近幾年由于人員緊缺問題，一直沒人出去進修學習。使得心電圖和動態(tài)心電圖診斷的水平沒有特別明顯的提高。

6.帶教學習質量一般。今年多數學生（除了麻醉專業(yè)的）在心電圖只實習一周，扣去周末2天，五天的實習根本不夠。

總之，在2013年里心電圖室取得一定進步，但也存在很多問題。希望明年再進2人。空間上再多2個房間。同學實習改回2周。明后2年輪流出去進修。進一步細化各個班次工作職責，進一步完善獎金考核分配制度，每人均承擔科內一定事務，全面調動大家積極心，齊心協(xié)力推動心電圖室更好的發(fā)展。

第二篇：心電圖室工作制度

武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院

醫(yī)務

心電圖室工作制度

1、在醫(yī)務部和門診部主任領導下，做好本科各項工作。

2、檢查前應仔細閱讀申請單，了解病情，并囑病員作好必要的準備。

3、堅守工作崗位，隨時方便病員，急重病員隨到隨做或直接去病床檢查。

4、嚴格遵守操作規(guī)程，作圖仔細、清晰、標好導聯。

5、分析圖紙需認真測量，及時正確報告檢查結果，如遇到疑難病例或與診斷有分歧的心電圖，請教上級醫(yī)師共同討論，并與臨床醫(yī)師聯系，結合臨床作出正確診斷，防止差錯發(fā)生。

6、管理和愛護儀器，定期保養(yǎng)，維護并做好記錄。

7、檢查記錄應保留，建立檔案，借用時必須登記。

心電圖室質量管理制度

1、由醫(yī)師填寫檢查申請單。

2、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導聯檢查。

3、心電圖報告當天發(fā)出。遇有疑難病例，應組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復查。

4、書寫檢查報告時，應做到對圖形分析認真、剪貼規(guī)范。

5、各種資料須歸擋統(tǒng)一管理。

6、室內儀器、設備指定專人管理，每月對心電圖機進行一次檢查調試，并做好武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院

醫(yī)務

使用、維修記錄。

7、建立隨訪登記制度，對典型病例進行隨訪，取得臨床手術和病理檢查結果，以便質量監(jiān)測統(tǒng)計，科主任每月檢查一次。

常規(guī)心電圖檢測技術操作規(guī)范 適應癥 操作步驟演示

1．I適應證

（1）胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。

（2）心律不齊可疑期前收縮、心動過速、傳導阻滯者。

（3）黑矇、暈厥、頭暈可疑竇房結功能降低或病態(tài)竇房結綜合征者。

（4）了解某些藥物對心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。

（5）了解某些電解質異常對心臟的影響，如血鉀、血鈣等。

（6）心肌梗死的演變與定位。

（7）心臟手術或大型手術的術前、術后檢查及術中監(jiān)測。

（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。

（9）各種心血管疾病的臨床監(jiān)測、隨訪。

2．Ⅱ類適應證

（1）Ⅱa類適應證

①高血壓、先天性心臟病、風濕性心臟病、肺心病。

②心血管以外其他系統(tǒng)危重癥病人的臨床監(jiān)測。武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院

醫(yī)務

③對心臟可能產生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經、內分泌及腎臟疾病等。

④運動醫(yī)學及航天醫(yī)學。

⑤正常人群體檢。

⑥心血管疾病的科研與教學。

（2）Ⅱb類適應證

①大面積的皮膚感染、燒傷。

②某些全身性皮膚疾病，如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等。

【心電圖機的分類】

1．按功能分類 普通單一功能心電圖機、多功能數字化心電圖機（計算機自動測試分析報告存儲等）。

2．按采集、描記導聯數量分類 單導聯、雙導聯、多導聯（3導聯以上）心電圖機。WHO、國際心臟節(jié)律學會等推薦應用12導聯同步心電圖機以提高診斷準確性。

3．按記錄方法分類 熱筆式、熱振式、計算機打印等。

4．按電源分類 交流、直流、交直流兩用心電圖機。

5．按機型分類 便攜式和臺式心電圖機。

【基本技術參數標準】

1．安全性 按照國際電工技術委員會（IEC）的要求，與人體直接接觸的武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院

醫(yī)務

醫(yī)用電器設備的電源與信號采集、放大部分之間應有一定的安全隔離措施，根據隔離的安全程度可分為3級（B、BF及CF）。心電圖機應符合最高安全級別——CFO級，可用于記錄心腔內心電圖。

2．靈敏度 標準靈敏度為（10±0.2）mm/mV；最大靈敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3個檔位，轉換誤差<±5％。

3．噪聲 <15μV。

4．輸入阻抗 不小于2.5MΩ。

5．頻率響應 0.05~100Hz，≥3dB。

6．時間常數 ≥3.2s。

7．共模抑制比 ＞80dB。

8．走紙速度 至少提供25mm/s、50mm/s 2個檔位，轉換誤差<±5％。

9．交流漏電 <10μA。

10．濾波器 交流電濾波器（50/60Hz）和EMG過濾器（25/35Hz）。

11．滯后 記錄系統(tǒng)的滯后不超過0.5mm。

12．耐極化電壓 加土300mV極化電壓，靈敏度變化不大于土5％。

13．記錄筆偏轉幅度 ≥土20mm。

14．外接輸出靈敏度 為1V/mV土5％，輸出阻抗≤100Ω，輸出短路時不能損壞機器。

15．外接直流信號 輸入靈敏度為100mm/V土5％，輸入阻抗對地不小于100kΩ。

16．多導聯數字化心電圖機應具備以下條件 武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院

醫(yī)務

（1）采樣率：≥500sample/s。

（2）頻率響應：0.05~150Hz，≥3dB。

（3）共膜抑制比：≥110dB。

（4）熱陣打印：Y8點/mm，X16點/mm。

（5）A/D轉換器：16位以上。

（6）顯示屏分辨率：≥320×240dot。

（7）其他：多導同步采集、傳送及存儲心電圖、建立數據庫、自動分析診斷、測量、聯網及統(tǒng)計學分析等。

【操作流程】

1．由臨床醫(yī)師根據需要提出書面申請，申請內容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請理由、檢測要求（如附加導聯、特殊體位）等。

2．患者辦理相應的確認手續(xù)（緊急情況除外）。

3．心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測。

4．出據心電圖檢查報告。

【檢測要求】

1．室溫不得低于18℃，檢查室遠離大型電器設備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側靠墻，附近的墻內不應有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機必須有可靠的接地線（接地電阻<0.5Ω）。

2．工作開始前檢查心電圖機各條線纜的連接是否正常，包括導聯線、電源武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院

醫(yī)務

線、地線等。

3．認真閱讀檢查申請單，快速了解病人的一般情況以及臨床對檢測心電圖的要求，描記心電圖標準12導聯和（或）附加導聯、特殊體位。

4．除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外，被檢測者應在醒覺狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測，檢測時要求患者全身放松、自然呼吸。

5．電極安置部位的皮膚應先做清潔，然后涂以心電圖檢測專用導電介質或生理鹽水并應浸透皮膚，以減少皮膚電阻，保證心電圖記錄質量。

6．按照國際統(tǒng)一標準，準確放置標準12導聯電極，包括3個標準肢體導聯（I、Ⅱ、Ⅲ）、3個加壓肢體導聯（aVR、aVL、aVF）和6個心前導聯（V1~V6）。女性乳房下垂者應托起乳房，將V3、V4、V5導聯電極置于乳房下緣的胸壁上。

7．可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時必須做18導聯心電圖，即標準12導聯加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R導聯，檢測后壁導聯時患者必須仰臥，檢測電極可使用一次性監(jiān)護電極。

8．心電圖記錄每個導聯至少描記3個完整的心動周期。

9．記錄心電圖時標定標準電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標記。

10．其他要求

（1）心電圖室應遠離電梯及其他大型電器設備。

（2）工作完畢后，應切斷電源、蓋好機器防塵罩，清洗、消毒電極。

（3）交直流兩用心電圖機應定期充電，以延長電池使用壽命。

（4）同時使用除顫器時，不具有除顫保護的普通心電圖機應將導聯線與主機分離。武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院

醫(yī)務

（5）心電圖機屬度量醫(yī)療器械，應按規(guī)定定期接受相關部門檢測。

【正常心電圖的分析】

1.P波

（1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯直立，aVR導聯倒置。

（2）時限（寬度）；P波時限不超過0.11s，雙峰型者兩峰間距<0.04s。

（3）振幅（電壓）；不超過0.25mV，小于同導聯R波的1/2，V1<0.2mV。

（4）V1導聯P波終末電勢（Ptf）：≥-0.04mm?s。

2．PR間期 心率在正常范圍時PR間期為0.12～0.20s。

3．QRS波群

（1）時限：＜0.11s。

（2）形態(tài)：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯向上，aVR、V1、V2導聯向下。Q波無切跡，振幅小于同導聯R波的1/4，以R波為主的導聯時限<0.04s。

（3）R波振幅：工導聯不超過1.5mV，aVL導聯不超過1.2mV，aVF導聯不超過2.0mV，aVR導聯不超過0.5mV，V1導聯不超過1.0mV，V5，或V6導聯不超過2.5mV（女性不超過2.0MmV），Rv5十Sv1不超過4.0mv（女性不超過3.5mV）。胸前導聯R/S比例逐漸增高。3個標準肢體導聯或3個加壓肢體導聯的QRS波群峰值不得同時低于0.5mv。

4．ST段 ST段應與等電位線平行一致，但允許輕度抬高或降低，抬高一般不超過0.1mV，下降不超過0.05mV。武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院

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5．T波 圓鈍型、無切跡，一般無明顯的起始點（上升支緩慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導聯必須直立，aVR導聯倒置，T波的方向應與QRS波群的主波方向一致。

6．U波 應與其T波方向一致。振幅不超過同導聯T波振幅的25％，最高不應超過2.0mV。

7．QT間期 0.32～0.40s，QT間期與心率有關，心率較慢時可以相對延長（不長于0.44s），心率較快時可以相對縮短（不短于0.30s）。為消除心率對QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計算：QTc＝k?，k為常數（男性0.37，女性0.39）。

8．額面平均電軸 傳統(tǒng)的正常值范圍是0～+90°，近些年有學者研究認為平均電軸的正常范圍應在-30°～+105°，因為平均電軸與年齡有關，<40歲者多在0～+105°，而>40歲者多在-30°～+90°。

心電圖時間間期的測量規(guī)則：在同步12導聯（至少3個標準導聯同步記錄）心電圖進行測量，以波形出現最早的導聯為起點，波形結束最遲的導聯為終點。

心電圖質量標準

（一）心電圖檢查診斷由醫(yī)生和技術員負責，心電圖室的位置安排，應便于病區(qū)、門診及急診。房間要干燥、通風、安靜、保暖、且遠離高壓交流電源、放射科。

（二）申請單由經治醫(yī)生填寫輕癥者到心電圖室檢查，危重者可在病床上進行檢查。申請單內容包括姓名、性別、年齡、門診號、病區(qū)及床號、心電圖號、簡要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼丁）、申請醫(yī)生及申請日期。各項均須正確填寫，如有特殊要求可另注明。 武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院

醫(yī)務

（三）心電圖報告內容包括：檢查日期、心律、心率、P-R間期、QRS間期、Q-T間期、心電軸、各波形、特征、結論（心律、心電圖診斷）及建議。如圖中有干擾或偽差，應予注明。以往有記錄者，應作比較。

（四）心電圖室應建立檢查登記制度，設登記本，按檢查次序每個人只編一號，多次檢查者，在檢查號后依次編聯號，以便記錄歸檔。應建立姓名、病歷及心電圖分類卡片，以利資料整理、檢索及查閱。

（五）心電圖報告應及時發(fā)出。如向心電圖室借閱有關資料，應辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時歸還。

第三篇：心電圖室制度

一、心電圖室工作制度

一、本室工作人員必須嚴格按照儀器操作規(guī)程進行檢查操作。

二、熱情接待病人，耐心做好解釋工作。

三、急診床邊心電圖檢查，接到通知后20分鐘內到達現場，即時出具報告結果。

四、心電圖檢查結果必須當天發(fā)出報告，門診心電圖檢查30分鐘內出具報告。

五、當班人員必須完成當天床邊心電圖檢查工作。

六、診斷報告及時、準確、完整。發(fā)現“危急值”情況及時報告相關科室并幫助病人及時與臨床醫(yī)師聯系。

七、執(zhí)行檢查結果登記手續(xù)。

八、定期進行儀器維護、保養(yǎng)及使用情況登記，發(fā)生故障及時報修并向科主任報告。

九、保持工作室內清潔衛(wèi)生，離開檢查室前，注意關閉門窗，檢查并切斷電源開關。

二、心電圖室值班工作制度

一、實行24小時應診制。

二、積極配合臨床的危重癥病人的掄救工作。

三、離開值班室要標明去向。

四、保持值班室衛(wèi)生清潔, 每天下班前做好清潔衛(wèi)生工作及紫外線對診室的消毒。

五、及時更換診床被服。

三、心電圖室質量控制管理制度

一、必須按所規(guī)定的技術操作常規(guī)進行檢查，嚴格遵守各種技術操作規(guī)程。

二、按質控要求進行各項檢查工作，遇到問題應及時報告上級領導。

三、遇有疑問及時與臨床科室取得聯系，共同協(xié)商處理。

四、在報告單發(fā)出前，應仔細核查，防止發(fā)生各種差錯事故。

五、對各種檢查儀器設備，定期進行檢查、校正、保養(yǎng)、維修，實行專人使用，專人保管。

四、交接班制度

一、值班醫(yī)師每日應與上班醫(yī)師進行工作交接。

二、科室當班醫(yī)師在下班前應將當日特殊處理事項記入交班本，并做好交班工作。

三、值班醫(yī)師負責心電圖急診以及特殊檢查臨時情況的處理，配合臨床的危重癥病人的搶救工作。

四、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應及時向上級醫(yī)師報告。

五、值班醫(yī)師必須24小時應診，保持電話通暢，接電話10分鐘內必須到達科室。

六、每日晨會，值班醫(yī)師將值班情況的重點向當日當班醫(yī)師報告，并填寫醫(yī)師交班本。

五、心電圖室儀器設備管理、使用、維修制度

一、各種檢查儀器、設備，按醫(yī)療器械管理制度建立檔案，定期檢修、保養(yǎng)。

二、各級人員必須經過操作培訓后上崗。

二、各種儀器設備需仔細校正有關數據后方可使用，按操作常規(guī)進行有程序的工作。

三、新購儀器、設備，經總務科安裝調試驗收合格后方可使用。

五、儀器設備出現故障，及時報修并報告上級領導。

六、登記儀器故障維修情況。

七、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生清潔，消毒隔離制度。

六、心電圖“危急值”報告制度

一、心電圖檢查發(fā)現危急值結果；

二、確認儀器設備錄圖正常；

三、電話通知相關科室人員；

四、于危急值登記本上記錄報告時間及臨床科室接電話人員姓名；

五、進一步明確診斷后，書面報告送達臨床科室。

七、心電圖室醫(yī)院感染管理制度

（一）工作人員上班時衣帽整潔，不留長指甲。

（二）在接觸患者前后，應徹底洗手或進行手消毒。

（三）醫(yī)務人員診療操作時，在可能接觸到病人的血液、體液噴濺時，應當戴口罩、帽子，在操作過程中做好個人防護工作。

（四）儀器設備應每天清潔，如接觸傳染病患者后，接觸部分應以酒精擦拭。

（五）設立檢查區(qū)、清潔區(qū)。

（六）每周定期更換被服一至兩次，并進行清洗、消毒。遇特殊病例按感染管理要求更換、清洗、消毒。

（七）醫(yī)療垃圾，依“醫(yī)院廢棄物處理規(guī)定”執(zhí)行。

（八）保持室內清潔整齊，空氣新鮮。

（九）檢查室的桌、椅、門、窗及地面每日檢查結束用消毒液擦拭一次，用紫外線消毒30分鐘。

八、心電圖室報告審核制度

一、日常報告簽發(fā)制度：日常報告均需要具有執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上的醫(yī)師進行審核簽發(fā)。

二、遇疑難病例診斷，需經上級醫(yī)師審核確定，后方可簽發(fā)報告。

三、夜班的急診報告可單獨發(fā)出，遇疑難病例診斷需要留下患者的聯系電話及地址，第二天及時向上級醫(yī)師匯報，如有遺漏則聯系患者收回原報告再發(fā)更正報告。

四、進修醫(yī)師及見習醫(yī)師無單獨發(fā)報告的權限。

九、心電圖室差錯事故登記報告制度

一、建立醫(yī)療事故差錯登記本，及時登記所發(fā)生的差錯事故的原因、經過、后果等，并用登記表一式兩份，上報醫(yī)務科及質檢科各1份。如情況緊急、嚴重者除書面匯報外，需口頭向院長報告。

二、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故時應立即報告醫(yī)務科，采取補救措施，以減輕和消除差錯事故造成的不良影響，并按本制度第一項的規(guī)定逐級報告。

三、發(fā)生差錯事故的各種有關記錄及各種有關記錄等應指定專人妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

四、發(fā)生差錯、事故的當事人和科室應如實反映情況，按規(guī)定報告。差錯事故責任者應在三日內提交書面檢查材料。如隱瞞不報，事后被領導或他人發(fā)現時，則按情節(jié)及后果責任予以處理。

五、科主任定期組織科室人員分析差錯事故原因、性質、教訓，并提出切實可行的改正和防范措施。

六、差錯、事故的性質定級，按上級有關文件處理。

第四篇：心電圖室工作制度 。？

電圖室工作制度

一、心電圖室負責一切住院、門診、急診等24小時心電圖檢查任務。急診隨叫隨到.二、病人拿有效申請單做心電圖，急、危、重病人優(yōu)先安排檢查。

三、及時、準確報告檢查結果，30分鐘內發(fā)出報告。急診及時報告經治醫(yī)師。遇疑難問題隨時與臨床醫(yī)師聯系以便共同研究解決。

四、嚴格遵守操作規(guī)程和交接班制度。

五、離開本室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源。

六、專人負責各種儀器的清潔。發(fā)現故障及時報告及登記記錄，并請維修人員檢修。

七、保持室內整潔、安靜，定期清掃、擦洗。

心電圖室危機值報告制度

為進一步強化以病人為中心的服務理念和安全醫(yī)療服務意識，促進醫(yī)療服務質量再上新臺階，特制定心電圖檢查危急值報告管理制度。

1、“危急值”概念：是指檢驗及相關醫(yī)技檢查結果的極度異常，如及時處理隨時可能會危及病人生命的結果。

2、診斷人員發(fā)現“危急值”時，在排除偽差的情況下，第一時間將“危急值”通知相關臨床科室及本科負責人，發(fā)具臨時診斷報告，必要時重新進行檢查，以確保結果的可靠性和準確性。

3、送檢臨床科室在接到“危急值”報告時，應立即通知管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并報告上級醫(yī)師或科主任，在確認患者及心電圖識別無誤后立即對病人進行處置，必要時應復查心電圖確認。

4、如“危急值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動及時到臨床溝通，或進一步檢查，以保證診斷結果的真實性。

5、心電圖室及臨床建立“臨床危急值結果登記本”，對報告情況作詳細記錄。

6、臨床醫(yī)師如對診斷結果有疑義，應及時與相關部門溝通，共同分析與臨床不符的可能影響因素，必要時重新檢查。

7、屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質量控制，報告有可靠的途徑和規(guī)定的時間，并能為臨床提供咨詢服務。附心電圖項目及危急值范圍：

1、全心停博（大于2秒）

2、起搏器失效

3、急性心肌梗塞

4、室性心動過速

5、室撲、室顫

6、致命性心律失常 7 三度房室阻滯 預激綜合征伴快速房顫

第五篇：心電圖室工作制度

武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院

醫(yī)務

心電圖室工作制度

1、在醫(yī)務部和門診部主任領導下，做好本科各項工作。

2、檢查前應仔細閱讀申請單，了解病情，并囑病員作好必要的準備。

3、堅守工作崗位，隨時方便病員，急重病員隨到隨做或直接去病床檢查。

4、嚴格遵守操作規(guī)程，作圖仔細、清晰、標好導聯。

5、分析圖紙需認真測量，及時正確報告檢查結果，如遇到疑難病例或與診斷有分歧的心電圖，請教上級醫(yī)師共同討論，并與臨床醫(yī)師聯系，結合臨床作出正確診斷，防止差錯發(fā)生。

6、管理和愛護儀器，定期保養(yǎng)，維護并做好記錄。

7、檢查記錄應保留，建立檔案，借用時必須登記。

心電圖室質量管理制度

1、由醫(yī)師填寫檢查申請單。

2、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導聯檢查。

3、心電圖報告當天發(fā)出。遇有疑難病例，應組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復查。

4、書寫檢查報告時，應做到對圖形分析認真、剪貼規(guī)范。

5、各種資料須歸擋統(tǒng)一管理。

6、室內儀器、設備指定專人管理，每月對心電圖機進行一次檢查調試，并做好使用、維修記錄。

7、建立隨訪登記制度，對典型病例進行隨訪，取得臨床手術和病理檢查結果，以便質量監(jiān)測統(tǒng)計，科主任每月檢查一次。

常規(guī)心電圖檢測技術操作規(guī)范

適應癥 操作步驟演示

1．I適應證

（1）胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院

醫(yī)務

（2）心律不齊可疑期前收縮、心動過速、傳導阻滯者。

（3）黑矇、暈厥、頭暈可疑竇房結功能降低或病態(tài)竇房結綜合征者。

（4）了解某些藥物對心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。

（5）了解某些電解質異常對心臟的影響，如血鉀、血鈣等。

（6）心肌梗死的演變與定位。

（7）心臟手術或大型手術的術前、術后檢查及術中監(jiān)測。

（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。

（9）各種心血管疾病的臨床監(jiān)測、隨訪。2．Ⅱ類適應證

（1）Ⅱa類適應證

①高血壓、先天性心臟病、風濕性心臟病、肺心病。

②心血管以外其他系統(tǒng)危重癥病人的臨床監(jiān)測。

③對心臟可能產生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經、內分泌及腎臟疾病等。

④運動醫(yī)學及航天醫(yī)學。

⑤正常人群體檢。

⑥心血管疾病的科研與教學。

（2）Ⅱb類適應證

①大面積的皮膚感染、燒傷。

②某些全身性皮膚疾病，如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等。

【心電圖機的分類】

1．按功能分類 普通單一功能心電圖機、多功能數字化心電圖機（計算機自動測試分析報告存儲等）。

2．按采集、描記導聯數量分類 單導聯、雙導聯、多導聯（3導聯以上）心電圖機。WHO、國際心臟節(jié)律學會等推薦應用12導聯同步心電圖機以提高診斷準確性。

3．按記錄方法分類 熱筆式、熱振式、計算機打印等。

4．按電源分類 交流、直流、交直流兩用心電圖機。武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院

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5．按機型分類 便攜式和臺式心電圖機。【基本技術參數標準】

1．安全性 按照國際電工技術委員會（IEC）的要求，與人體直接接觸的醫(yī)用電器設備的電源與信號采集、放大部分之間應有一定的安全隔離措施，根據隔離的安全程度可分為3級（B、BF及CF）。心電圖機應符合最高安全級別——CFO級，可用于記錄心腔內心電圖。

2．靈敏度 標準靈敏度為（10±0.2）mm/mV；最大靈敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3個檔位，轉換誤差<±5％。

3．噪聲 <15μV。

4．輸入阻抗 不小于2.5MΩ。

5．頻率響應 0.05~100Hz，≥3dB。

6．時間常數 ≥3.2s。

7．共模抑制比 ＞80dB。

8．走紙速度 至少提供25mm/s、50mm/s 2個檔位，轉換誤差<±5％。

9．交流漏電 <10μA。

10．濾波器 交流電濾波器（50/60Hz）和EMG過濾器（25/35Hz）。

11．滯后 記錄系統(tǒng)的滯后不超過0.5mm。

12．耐極化電壓 加土300mV極化電壓，靈敏度變化不大于土5％。

13．記錄筆偏轉幅度 ≥土20mm。

14．外接輸出靈敏度 為1V/mV土5％，輸出阻抗≤100Ω，輸出短路時不能損壞機器。

15．外接直流信號 輸入靈敏度為100mm/V土5％，輸入阻抗對地不小于100kΩ。

16．多導聯數字化心電圖機應具備以下條件

（1）采樣率：≥500sample/s。武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院

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（2）頻率響應：0.05~150Hz，≥3dB。

（3）共膜抑制比：≥110dB。

（4）熱陣打印：Y8點/mm，X16點/mm。

（5）A/D轉換器：16位以上。

（6）顯示屏分辨率：≥320×240dot。

（7）其他：多導同步采集、傳送及存儲心電圖、建立數據庫、自動分析診斷、測量、聯網及統(tǒng)計學分析等。

【操作流程】

1．由臨床醫(yī)師根據需要提出書面申請，申請內容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請理由、檢測要求（如附加導聯、特殊體位）等。

2．患者辦理相應的確認手續(xù)（緊急情況除外）。

3．心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測。

4．出據心電圖檢查報告。【檢測要求】

1．室溫不得低于18℃，檢查室遠離大型電器設備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側靠墻，附近的墻內不應有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機必須有可靠的接地線（接地電阻<0.5Ω）。

2．工作開始前檢查心電圖機各條線纜的連接是否正常，包括導聯線、電源線、地線等。

3．認真閱讀檢查申請單，快速了解病人的一般情況以及臨床對檢測心電圖的要求，描記心電圖標準12導聯和（或）附加導聯、特殊體位。

4．除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外，被檢測者應在醒覺狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測，檢測時要求患者全身放松、自然呼吸。

5．電極安置部位的皮膚應先做清潔，然后涂以心電圖檢測專用導電介質或生理鹽水并應浸透皮膚，以減少皮膚電阻，保證心電圖記錄質量。

6．按照國際統(tǒng)一標準，準確放置標準12導聯電極，包括3個標準肢體導聯（I、武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院

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Ⅱ、Ⅲ）、3個加壓肢體導聯（aVR、aVL、aVF）和6個心前導聯（V1~V6）。女性乳房下垂者應托起乳房，將V3、V4、V5導聯電極置于乳房下緣的胸壁上。

7．可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時必須做18導聯心電圖，即標準12導聯加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R導聯，檢測后壁導聯時患者必須仰臥，檢測電極可使用一次性監(jiān)護電極。

8．心電圖記錄每個導聯至少描記3個完整的心動周期。

9．記錄心電圖時標定標準電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標記。

10．其他要求

（1）心電圖室應遠離電梯及其他大型電器設備。

（2）工作完畢后，應切斷電源、蓋好機器防塵罩，清洗、消毒電極。

（3）交直流兩用心電圖機應定期充電，以延長電池使用壽命。

（4）同時使用除顫器時，不具有除顫保護的普通心電圖機應將導聯線與主機分離。

（5）心電圖機屬度量醫(yī)療器械，應按規(guī)定定期接受相關部門檢測。【正常心電圖的分析】

1.P波

（1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯直立，aVR導聯倒置。

（2）時限（寬度）；P波時限不超過0.11s，雙峰型者兩峰間距<0.04s。

（3）振幅（電壓）；不超過0.25mV，小于同導聯R波的1/2，V1<0.2mV。

（4）V1導聯P波終末電勢（Ptf）：≥-0.04mm?s。

2．PR間期 心率在正常范圍時PR間期為0.12～0.20s。

3．QRS波群

（1）時限：＜0.11s。武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院

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（2）形態(tài)：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯向上，aVR、V1、V2導聯向下。Q波無切跡，振幅小于同導聯R波的1/4，以R波為主的導聯時限<0.04s。

（3）R波振幅：工導聯不超過1.5mV，aVL導聯不超過1.2mV，aVF導聯不超過2.0mV，aVR導聯不超過0.5mV，V1導聯不超過1.0mV，V5，或V6導聯不超過2.5mV（女性不超過2.0MmV），Rv5十Sv1不超過4.0mv（女性不超過3.5mV）。胸前導聯R/S比例逐漸增高。3個標準肢體導聯或3個加壓肢體導聯的QRS波群峰值不得同時低于0.5mv。

4．ST段 ST段應與等電位線平行一致，但允許輕度抬高或降低，抬高一般不超過0.1mV，下降不超過0.05mV。

5．T波 圓鈍型、無切跡，一般無明顯的起始點（上升支緩慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導聯必須直立，aVR導聯倒置，T波的方向應與QRS波群的主波方向一致。

6．U波 應與其T波方向一致。振幅不超過同導聯T波振幅的25％，最高不應超過2.0mV。

7．QT間期 0.32～0.40s，QT間期與心率有關，心率較慢時可以相對延長（不長于0.44s），心率較快時可以相對縮短（不短于0.30s）。為消除心率對QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計算：QTc＝k?，k為常數（男性0.37，女性0.39）。

8．額面平均電軸 傳統(tǒng)的正常值范圍是0～+90°，近些年有學者研究認為平均電軸的正常范圍應在-30°～+105°，因為平均電軸與年齡有關，<40歲者多在0～+105°，而>40歲者多在-30°～+90°。

心電圖時間間期的測量規(guī)則：在同步12導聯（至少3個標準導聯同步記錄）心電圖進行測量，以波形出現最早的導聯為起點，波形結束最遲的導聯為終點。

心電圖質量標準 武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院

醫(yī)務

（一）心電圖檢查診斷由醫(yī)生和技術員負責，心電圖室的位置安排，應便于病區(qū)、門診及急診。房間要干燥、通風、安靜、保暖、且遠離高壓交流電源、放射科。

（二）申請單由經治醫(yī)生填寫輕癥者到心電圖室檢查，危重者可在病床上進行檢查。申請單內容包括姓名、性別、年齡、門診號、病區(qū)及床號、心電圖號、簡要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼丁）、申請醫(yī)生及申請日期。各項均須正確填寫，如有特殊要求可另注明。

（三）心電圖報告內容包括：檢查日期、心律、心率、P-R間期、QRS間期、Q-T間期、心電軸、各波形、特征、結論（心律、心電圖診斷）及建議。如圖中有干擾或偽差，應予注明。以往有記錄者，應作比較。

（四）心電圖室應建立檢查登記制度，設登記本，按檢查次序每個人只編一號，多次檢查者，在檢查號后依次編聯號，以便記錄歸檔。應建立姓名、病歷及心電圖分類卡片，以利資料整理、檢索及查閱。

（五）心電圖報告應及時發(fā)出。如向心電圖室借閱有關資料，應辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時歸還。