第一篇：心電圖室質(zhì)控指標(biāo)

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

心電圖室質(zhì)控指標(biāo)1、2、3、4、5、6、7、8、9、查對制度執(zhí)行（正確率）。患者跌倒或墜床（發(fā)生率）。心電圖描記質(zhì)量（合格率）。危急值報(bào)告（是否按流程及時(shí)報(bào)告）。診斷報(bào)告質(zhì)量（是否按照書寫規(guī)范執(zhí)行）。送圖報(bào)告本登記（準(zhǔn)確率）。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)報(bào)告等候時(shí)間≤30分鐘。傾斜試驗(yàn)報(bào)告等候時(shí)間≤30分鐘。心電圖診斷報(bào)告時(shí)間≤30分鐘。

第二篇：藥劑科質(zhì)控指標(biāo)

藥劑科質(zhì)量與安全控制指標(biāo)

根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》和《自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實(shí)際，制定以下質(zhì)量與安全控制指標(biāo)，公共部分見“赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院對科室藥事工作的考核細(xì)則”，每項(xiàng)指標(biāo)達(dá)不到扣一分（每分扣績效工資10元：責(zé)任到人的扣個(gè)人、無責(zé)任人的扣科室）：

一、藥劑科質(zhì)控指標(biāo)：

1、有與藥事相關(guān)的各種管理制度、組織、流程、培訓(xùn)、演練。

2、制定本院的“藥品處方集”和“基本用藥目錄”，每年藥品增減調(diào)整率≤5%。

3、制定本院的“高危位藥品目錄”、“抗菌藥物分級目錄”、“精麻藥品目錄”和“抗腫瘤藥品目錄”、“突發(fā)事件急救藥品目錄”。

4、醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種。

5、同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或相

同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。

6、頭霉素類抗菌藥物不超過2個(gè)品規(guī)。

7、三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5

個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)。

8、碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)。

9、氟喹諾酮類抗菌藥物口服和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)。

10、深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品規(guī)。

11、臨時(shí)采購抗菌藥物每年不超過5次。

12、建立藥品質(zhì)控體系（小組、職責(zé)、檢查記錄、會(huì)議記錄、分析、總結(jié)、整改、落實(shí)）。

13、執(zhí)行藥品招標(biāo)制度，無違規(guī)采購，供應(yīng)商資質(zhì)齊全。

14、開展臨床藥學(xué)工作（資質(zhì)、工作記錄）。

二、藥房質(zhì)控指標(biāo)：

1、質(zhì)控小組（小組、職責(zé)、檢查記錄、會(huì)議記錄、分析、總結(jié)、整改、落實(shí)）。

2、藥學(xué)人員熟練掌握與調(diào)劑相關(guān)的各種制度、流程、并有會(huì)議和檢查記錄。

3、處方（醫(yī)囑）總復(fù)核率 100%(抽查 100 張?zhí)幏?。

4、處方合格率≥95%(抽查 100 張?zhí)幏?。

5、通用名使用率≥95％(抽查 100 張?zhí)幏?。

6、年發(fā)藥出門差錯(cuò)率＜0.01%。

7、藥品帳物相符率99.9%，有記錄。

8、麻醉藥品、精神藥品、高危藥品警示標(biāo)示符合率≥95%，專人負(fù)責(zé)：易混淆藥品警示標(biāo)示符合率≥90%，專人負(fù)責(zé)。

9、病區(qū)（房）無需要使用的藥品定期辦理退藥，有管理記錄。

10、有藥品分裝的制度、設(shè)施、流程、記錄。

11、審核處方人員資質(zhì)符合要求，對不規(guī)范處方有：干預(yù)、溝通、分析和整改。

12、嚴(yán)格“四查十對”，有第二人核對和雙簽字。

13、設(shè)用藥咨詢窗口并由符合資質(zhì)要求的專人負(fù)責(zé)、有記錄。

14、有發(fā)藥差錯(cuò)報(bào)告制度、流程、登記、分析、整改。

15、月報(bào)近效期藥品預(yù)警，有記錄。16二級庫藥品有養(yǎng)護(hù)記錄。

三、藥庫質(zhì)控指標(biāo)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行掃碼驗(yàn)收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四無”藥品。

2、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用易制毒藥品嚴(yán)格按特殊藥品管理執(zhí) 行。

3、高危藥品專區(qū)專柜擺放警示標(biāo)示符合率≥95%、專人負(fù)責(zé)，易混淆藥品警示標(biāo)示符合率≥90%。

4、庫存藥品質(zhì)量合格率≥99.8%，有記錄、分析、總結(jié)、整改；發(fā)出藥品質(zhì)量合格率100%。

5、每季盤點(diǎn)帳物相符、自查盤點(diǎn)更正后達(dá) 100%，有記錄。

6、85%庫存藥品周轉(zhuǎn)率＜10--15日。

7、月報(bào)近效期藥品預(yù)警，有記錄。

8、做好藥品采購計(jì)劃和藥品在庫養(yǎng)護(hù)工作，有養(yǎng)護(hù)記錄。

四、臨床藥學(xué)質(zhì)控指標(biāo)：

1、協(xié)助藥劑科做好科內(nèi)教學(xué)、培訓(xùn)、和質(zhì)控工作并做好記錄。

2、協(xié)助藥事委員會(huì)做好藥品的遴選和淘汰工作。

3、開展處方點(diǎn)評工作，建立藥物使用評價(jià)體系。

4、每兩月編輯一份藥訊。

5、收集藥學(xué)資料做好藥學(xué)咨詢和用藥指導(dǎo)工作。

6、收集上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告，每季一小結(jié)，每年一總結(jié)。

7、參與臨床查房、會(huì)診、個(gè)體化和臨床路徑用藥的制定，有記錄。

8、做好抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評工作，有記錄、干預(yù)、分析、總結(jié)、整改。

藥劑科

2016年1月

第三篇：心電圖室工作制度

特殊檢查室工作制度

一、特殊檢查包括心電圖、基礎(chǔ)代謝、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、內(nèi)窺鏡、肺功能檢查等。

二、需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請單，必要時(shí)經(jīng)有關(guān)醫(yī)師檢查同意。檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，了解病員是否按要求做好檢查前的準(zhǔn)備，告知病人檢查時(shí)的注意點(diǎn)。危重病員檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查。需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)。發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢嚴(yán)密消毒儀器和用具。

三、及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。

四、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器試管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對機(jī)器進(jìn)行檢測。

五、各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。

心電圖室工作人員崗位職責(zé)

一、主任崗位職責(zé)

(一)在院長、分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研及行政管理工作。(二)制訂本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

(三)根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行合理分工，保證對病員及時(shí)的檢查、診斷和治療。(四)參加臨床會(huì)診和疑難病例的診斷，審簽重要的診斷報(bào)告單，經(jīng)常檢查科內(nèi)醫(yī)師的工作質(zhì)量。

(五)經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。(六)組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，培養(yǎng)和提高本科人員的技術(shù)水平，對本科人員提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的具體意見。

(七)督促科內(nèi)人員做好資料積累和保管，搞好登記和統(tǒng)計(jì)工作。(八)組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

(九)學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展科學(xué)研究和技術(shù)革新工作。

(十)確定本科人員輪換，值班休假，負(fù)責(zé)審簽本科藥品，器材的請領(lǐng)與報(bào)銷，經(jīng)常檢查儀器的使用、保養(yǎng)情況。

(十一)擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

二、主任醫(yī)師崗位職責(zé)

(一)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室的醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。(二)負(fù)責(zé)院內(nèi)外急、重、疑難病例的檢查、診斷及會(huì)診。

(三)組織本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，指導(dǎo)本科室的學(xué)術(shù)發(fā)展，開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，不斷提高診斷水平。

(四)擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修人員的培訓(xùn)工作。

(五)督促室內(nèi)人員做好資料積累、登記與統(tǒng)計(jì)工作。副主任醫(yī)師按分工履行主任醫(yī)師職責(zé)的相應(yīng)部分。

三、主治醫(yī)師崗位職責(zé)

(一)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和正副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。(二)檢查并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。(三)指導(dǎo)本科醫(yī)師和技術(shù)人員進(jìn)行診斷和各種技術(shù)操作，審簽診斷報(bào)告單，確保心電圖檢查質(zhì)量。

(四)擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，搞好進(jìn)修和實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)。

(五)積極鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)和科研工作。

四、醫(yī)師崗位職責(zé)

(一)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。(二)參加各種技術(shù)操作，提出診斷意見。

(三)遇到疑難問題應(yīng)及時(shí)請示上級醫(yī)師，不斷提高檢診水平。(四)參加科研及教學(xué)工作，做好進(jìn)修人員的培訓(xùn)。

(五)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好安全防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故

五、主管技師、技師崗位職責(zé)

(一)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，主要負(fù)責(zé)儀器的使用，保養(yǎng)和維修工作。(二)建立儀器使用檔案、隨時(shí)記錄發(fā)生的事故及維修情況。

(三)督促檢查各級人員遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，熟悉心電圖機(jī)常見的誤差，并設(shè)法加以排除。

(四)負(fù)責(zé)科室財(cái)產(chǎn)的保管，所需物品的計(jì)劃，采購和領(lǐng)取工作。(五)做好資料的收集和整理工作。(六)參加教學(xué)和科研工作。

(七)努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。注：技術(shù)員協(xié)助主管技師和技師的工作。

第四篇：心電圖室工作總結(jié)

心 電 圖 室 工 作 總 結(jié)

2013-1-28

一

年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科齊心協(xié)力，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，較好地完成了本科各項(xiàng)工作。

1、做好流程管理工作，合理安排病人，避免等候時(shí)間過長，做好三基培訓(xùn)工作，抓好醫(yī)療安全，全心全意為病人服務(wù)。

2、抓好新設(shè)備的培訓(xùn)和使用，在2012年中，在院領(lǐng)導(dǎo)的英明決策下，為滿足臨床業(yè)務(wù)需要和病人治療需求，醫(yī)院新開展了動(dòng)態(tài)心電圖檢查項(xiàng)目，一年來工作開展順利，為醫(yī)院的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。

3、檢查報(bào)告結(jié)果基本做到了規(guī)范合格，字跡工整，清晰，能做到及時(shí)檢查及時(shí)出報(bào)告，減少病人等候時(shí)間。

邁進(jìn)2013年，我們將在去年的基礎(chǔ)上，采取一系列措施，不斷提高診療水平，確保心電圖室的發(fā)展創(chuàng)新高。

1、強(qiáng)化規(guī)范操作，提高個(gè)人水平，增加臨床經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范行醫(yī)。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極創(chuàng)造條件與中心人民醫(yī)院、中醫(yī)院同科室進(jìn)行業(yè)務(wù)交流。

3、加強(qiáng)疑難病例的討論，為臨床提供可靠的診斷支持。

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在全院各科室的支持下，通過以上一系列措施的落實(shí)，確保心電圖是在2013年又好又快發(fā)展，取得更大成績。

第五篇：心電圖室工作制度

心電圖室工作制度

1、凡需作心電圖檢查的病人，由臨床科醫(yī)師填寫申請單，提出目的要求。工作人員應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，核對病人姓名，明確檢查目的，以防差錯(cuò)事故發(fā)生。

2、檢查完畢后及時(shí)發(fā)出報(bào)告，并做好登記。

3、認(rèn)真書寫檢查報(bào)告，文字工整，不涂改。一般心電圖報(bào)告當(dāng)日發(fā)出，屬急診者隨請，隨做并及時(shí)發(fā)出報(bào)告，密切配合臨床工作。進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽字。

4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。愛護(hù)儀器專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保證性能良好。