第一篇：急診危重病人護(hù)理的常規(guī)資料

急 診 危 重 病 人 護(hù) 理 常 規(guī)

一、密切觀察生命體征、意識(shí)狀況、瞳孔的變化，做好詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告。

二、保持氣道通暢。

三、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

四、注意安全，合理使用保護(hù)具，防止摔傷。

五、備好急救藥品、物品，以便隨時(shí)搶救使用。

六、對(duì)病情危重需要檢查、入院的患者，由護(hù)理人員專人全程護(hù)送，以確保安全，并與相關(guān)科室做好交接班，完成有關(guān)記錄。

嚴(yán) 重 心 律 失 常 護(hù) 理 常 規(guī)

一、緊急處理

1、迅速將病人安置在搶救室，選擇適當(dāng)體位。

2、給氧：3～4L/min。

3、持續(xù)監(jiān)測(cè)心率變化和心律失常類型。

4、準(zhǔn)備好電除顫、起搏器并處于備用狀態(tài)。

5、備好氣管插管用物及各種急救藥物。

二、藥物護(hù)理

１、給予抗心律失常藥物，藥物劑量和用藥速度嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。

２、注意用藥過(guò)程及用藥后心率、心律、血壓、呼吸、意識(shí)的變化，以及用藥后的不良反應(yīng)。

上 消 化 道 大 出 血 護(hù) 理 常 規(guī)

一、緊急處理

１、絕對(duì)臥床休息，取平臥位，并將下肢略抬高，注意保暖。

２、保持呼吸道通暢，給氧。

３、配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確實(shí)施治療等措施。

二、病情觀察

1、觀察病人生命體征及癥狀，有無(wú)微循環(huán)灌注不足的表現(xiàn)。

2、觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色和量，并記錄24小時(shí)出入液量。

三、飲食護(hù)理

急性大出血伴惡心、嘔吐時(shí)禁食。

四、心理護(hù)理

安慰病人，避免精神緊張和情緒激動(dòng)，積極配合治療。

腦 出 血 護(hù) 理 常 規(guī)

一、緊急處理

１、平臥，頭偏向一側(cè)，保持安靜，減少搬動(dòng)。２、保持呼吸道通暢，給氧、吸痰。３、降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫。

二、病情觀察

１、嚴(yán)密觀察神志、瞳孔和生命體征的變化。２、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，注意觀察分泌物性質(zhì)、量、顏色。

三、飲食護(hù)理

急性期禁食72小時(shí)。

四、心理護(hù)理

安慰病人，避免精神緊張和情緒激動(dòng)，積極配合治療。

支 氣 管 哮 喘 護(hù) 理 常 規(guī)

一、重癥護(hù)理

１、哮喘發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)，給予氧氣吸入。２、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。

二、病情觀察

1、觀察呼吸困難、嘯鳴音及血?dú)夥治龅茸兓?/p>

2、觀察哮喘發(fā)作的先兆，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生以便采取預(yù)防措施。

四、飲食護(hù)理

給予營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

五、心理護(hù)理

安慰病人，避免精神緊張和情緒激動(dòng)，積極配合治療。

泌 尿 系 統(tǒng) 結(jié) 石 護(hù) 理 常 規(guī)

一、疼痛的護(hù)理

腎絞痛發(fā)作臥床休息，遵醫(yī)囑使用止痛藥物。

二、囑病人大量飲水，每日尿量在3000ML以上。

三、控制感染。

四、心理護(hù)理

安慰病人，避免精神緊張和情緒激動(dòng)，積極配合治療。

中 暑 護(hù) 理 常 規(guī)

一、緊急處理

1、輕癥病人轉(zhuǎn)移至陰涼處，休息并補(bǔ)充含鹽飲料。

2、重癥病人立即脫離高溫環(huán)境，并采取以下措施

（1）降溫處理

（2）保持呼吸道通暢，充分供氧。（3）對(duì)癥處理。

二、病情觀察

1、嚴(yán)密觀察神志、瞳孔變化，積極防治腦水腫。

2、降溫效果的觀察

3、觀察記錄24小時(shí)出入液量，注意尿量變化。

三、心理護(hù)理

安慰病人，避免精神緊張和情緒激動(dòng)，積極配合治療。

多 發(fā) 傷 護(hù) 理 常 規(guī)

一、緊急處理

1、解除呼吸道梗阻及呼吸困難。

2、抗休克。

3、對(duì)癥處理

二、病情觀察

神志、瞳孔、面色、肢端循環(huán)、生命體征的變化

三、心理護(hù)理

安慰病人，避免精神緊張和情緒激動(dòng)，積極配合治療。

以下是附加文檔，不需要 的朋友下載后刪除，謝謝 班主任工作總結(jié)專題8篇

第一篇:班主任工作總結(jié)

小學(xué)班主任特別是一年級(jí)的班主任，是一個(gè)復(fù)合性角色。當(dāng)孩子們需要關(guān)心愛(ài)護(hù)時(shí)，班主任應(yīng)該是一位慈母，給予他們細(xì)心的體貼和溫暖；當(dāng)孩子們有了缺點(diǎn)，班主任又該是一位嚴(yán)師，嚴(yán)肅地指出他的不足，并幫助他改正。于是，我認(rèn)為班主任工作是一項(xiàng)既艱巨而又辛苦的工作。說(shuō)其艱巨，是指學(xué)生的成長(zhǎng)，發(fā)展以至能否成為合格人才，班主任起著關(guān)鍵性的作用，說(shuō)其辛苦，是指每天除了對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)以外，還要關(guān)心他們的身體、紀(jì)律、衛(wèi)生、安全以及心理健康等情況。盡管這樣，下面我就談幾點(diǎn)做法和體會(huì)。

一、常規(guī)習(xí)慣，常抓不懈

學(xué)生良好的行為習(xí)慣的養(yǎng)成不是一節(jié)課、一兩天說(shuō)說(shuō)就行的，它必須貫穿在整個(gè)管理過(guò)程中。于是我制定出詳細(xì)的班規(guī)，要求學(xué)生對(duì)照?qǐng)?zhí)行，使學(xué)生做到有規(guī)可循，有章可依。由于低年級(jí)學(xué)生自覺(jué)性和自控力都比較差，避免不了會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的錯(cuò)誤，因此這就需要班主任做耐心細(xì)致的思想工作、不能操之過(guò)急。于是，我經(jīng)常利用班會(huì)對(duì)學(xué)生中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行曉之以理、動(dòng)之以情、導(dǎo)之以行的及時(shí)教育，給他們講明道理及危害性，從而使學(xué)生做到自覺(jué)遵守紀(jì)律。

二、細(xì)處關(guān)愛(ài)，親近學(xué)生

愛(ài)，是教師職業(yè)道德的核心，一個(gè)班主任要做好本職工作，首先要做到愛(ài)學(xué)生。“感人心者，莫先乎情。”工作中，我努力做到于細(xì)微處見(jiàn)真情，真誠(chéng)的關(guān)心孩子，熱心的幫助孩子。我深信，愛(ài)是一種傳遞，當(dāng)教師真誠(chéng)的付出愛(ài)時(shí)，收獲的必定是孩子更多的愛(ài)！感受孩子們的心靈之語(yǔ)，便是我最快樂(lè)的一件事！”

三、具體要求，指導(dǎo)到位

心理學(xué)研究表明，兒童對(duì)事物的認(rèn)知是整體性的，能熟知輪廓，但不注重細(xì)節(jié)。

我認(rèn)為，首先要蹲下來(lái)，以孩子的視角觀察事物，用孩子能聽(tīng)懂的話和他們交流。其次，要注重細(xì)節(jié)教育，把該做的事指導(dǎo)到位，因?yàn)樗麄兒芟氚凑绽蠋煹囊笕プ觯芟氚咽虑樽龊谩?/p>

四、示范帶頭，直觀引導(dǎo)

大教育家烏申斯基曾有過(guò)這樣一段話：“教師個(gè)人的范例，對(duì)于學(xué)生的心靈是任何東西都不能代替的最有用的陽(yáng)光。”低年級(jí)的學(xué)生對(duì)自己的班主任是一個(gè)怎樣的老師，他們會(huì)留心觀察班主任的每一個(gè)動(dòng)作、每一個(gè)眼神、每一種表情，會(huì)細(xì)心傾聽(tīng)班主任的每一句話，他們對(duì)班主任有著一種特殊的信任和依賴情感。班主任的自身素質(zhì)，道德修養(yǎng)，班主任的一言一行，一舉一動(dòng)，無(wú)形之中會(huì)成為全班幾十個(gè)孩子的榜樣。因此，在班級(jí)工作中我時(shí)刻注意自身形象，事事從我做起，以良好的形象率先垂范，潛移默化的影響著我的學(xué)生。凡要求學(xué)生做到的，教師首先自己做到，而且做得更好。要求學(xué)生講衛(wèi)生，不隨便亂扔垃圾，自己就做到隨手撿拾垃圾。要求學(xué)生不遲到，在我的帶動(dòng)下，我們班的大多數(shù)學(xué)生都能做到講衛(wèi)生不遲到，個(gè)個(gè)講文明守紀(jì)律。

五、及時(shí)表?yè)P(yáng)，延遲批評(píng)

德國(guó)美學(xué)家黑格爾說(shuō)：“不應(yīng)該使孩子們的注意力長(zhǎng)久地集中在一些過(guò)失上，對(duì)此，盡可能委婉地提醒一下就夠了。最重要的是要在學(xué)生身上激發(fā)出對(duì)自身力量和自身榮譽(yù)的信念。”教過(guò)低年級(jí)的老師都知道：孩子小，事兒多，一上課就“告狀”。當(dāng)老師的又不能不公平處理，這樣耽誤的時(shí)間太多，而且學(xué)生因?yàn)槭芰伺u(píng)，注意力長(zhǎng)時(shí)間集中在自己的過(guò)失上，情緒受影響，低落的情緒體驗(yàn)使智力活動(dòng)水平明顯下降，課堂吸收效率變低。針對(duì)這一情況，我采取延遲批評(píng)，這樣既培養(yǎng)學(xué)生愉快的情緒體驗(yàn)，又給予其改正和返回的機(jī)會(huì)，之后老師只要加以指導(dǎo)，就能很好的解決問(wèn)題......本文來(lái)自公務(wù)員之家，查看正文請(qǐng)使用公務(wù)員之家站內(nèi)搜索查看正文。

第二篇:四年級(jí)班主任工作總結(jié) 學(xué)生是涌動(dòng)著無(wú)限活力的生命體，是教育的起點(diǎn)和歸宿。面對(duì)學(xué)生，祖國(guó)的未來(lái)，我們要做一個(gè)真正有意義的班主任，素質(zhì)教育要求我們要面向全體學(xué)生，為學(xué)生服好務(wù)，使學(xué)生的思想道德、文化科學(xué)、勞動(dòng)技能、身體心理素質(zhì)得到全面和諧地發(fā)展，我們的班級(jí)管理究竟該如何閱讀學(xué)生個(gè)體，提升學(xué)生學(xué)習(xí)生活及生命的質(zhì)量呢?在過(guò)去的一學(xué)期里，我們班在學(xué)校的統(tǒng)一組織、領(lǐng)導(dǎo)和同學(xué)們的共同努力下及任課老師的大力支持和配合下，各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，安全、學(xué)習(xí)、工作等方面都取得較突出的成績(jī)，現(xiàn)將我所做的一些工作總結(jié)如下：

一、做好學(xué)生的思想工作，培養(yǎng)學(xué)生良好的道德品質(zhì)，凈化學(xué)生的心靈，努力培養(yǎng)德智體全面發(fā)展的人才

做好學(xué)生的思想工作從兩方面入手，一是重視每周的班會(huì)課，開(kāi)好班會(huì)課；二是重視與學(xué)生的思想交流，多與學(xué)生談心。重視班會(huì)，開(kāi)好班會(huì)，為的是在班中形成正確的輿論導(dǎo)向，形成良好的班風(fēng)、學(xué)風(fēng)，為學(xué)生提供一個(gè)好的大環(huán)境，重視的是學(xué)生的共性。為配合學(xué)校各項(xiàng)工作的落實(shí)，我們班積極開(kāi)展了許多有益于學(xué)生身心健康發(fā)展的活動(dòng)，讓學(xué)生在活動(dòng)中明事理、長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。學(xué)生自尊心也很強(qiáng)，直接的批評(píng)換回來(lái)的可能是思想的叛逆，利用班會(huì)課對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育的好處，就是避免單調(diào)重復(fù)的批評(píng)說(shuō)教而引起學(xué)生的反感，容易為學(xué)生接受，能切實(shí)幫助學(xué)生澄清思想上的模糊認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的思想境界。但開(kāi)班會(huì)課不一定都要等到每周二下午第四節(jié)，可利用一些零碎的又不影響學(xué)科學(xué)習(xí)的時(shí)間開(kāi)短小精悍的班會(huì)也能取得良好的效果。不必長(zhǎng)篇大論，班主任把及時(shí)發(fā)現(xiàn)的不良思想的苗頭一針見(jiàn)血地指出來(lái)，對(duì)事不對(duì)人，進(jìn)行警示性的引導(dǎo)教育，往往能把一些影響班風(fēng)、學(xué)風(fēng)的不良思想消滅在萌芽階段。而重視與學(xué)生的思想交流，多與學(xué)生談心，注重的是學(xué)生的個(gè)性和因材施教。我常利用課余時(shí)間和學(xué)生促膝談心，及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的教育。用個(gè)人的魅力征服學(xué)生，用自己的熱情和朝氣感染學(xué)生。體現(xiàn)在學(xué)習(xí)、生活的方方面面。做任何事情，一定要從學(xué)生的角度去考慮，為學(xué)生利益著想，學(xué)生才易于接受。在這個(gè)時(shí)候，我就是他們的好朋友，盡量為他們排憂解難，也正因如此，我得到了班上大多數(shù)學(xué)生的喜愛(ài)和信任。

二、加強(qiáng)班級(jí)管理，培養(yǎng)優(yōu)秀的學(xué)風(fēng)、班風(fēng)，深入全面地了解學(xué)生，努力培養(yǎng)“團(tuán)結(jié)、嚴(yán)格、活潑、奮進(jìn)”的班集體

四年級(jí)的學(xué)生思想、心理發(fā)展、變化很快。因此，對(duì)學(xué)生的思想工作顯得尤其復(fù)雜和重要。在這個(gè)學(xué)期里，我的班級(jí)管理工作主要從三方面實(shí)施：一方面，我主要加大了對(duì)學(xué)生自治自理能力培養(yǎng)的力度，通過(guò)各種方式，既注意指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我教育，讓學(xué)生在自我意識(shí)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生進(jìn)取心，逐漸形成良好的思想行為品質(zhì)；又注意指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行自我管理，培養(yǎng)他們多方面的能力，放手讓學(xué)生自我設(shè)計(jì)、自我組織各種教育活動(dòng)，在活動(dòng)中把教育和娛樂(lè)融入一體；還注意培養(yǎng)學(xué)生的自我服務(wù)的能力，讓學(xué)生學(xué)會(huì)規(guī)劃、料理、調(diào)控自己，使自己在集體中成為班集體的建設(shè)者，而不是“包袱”。在這點(diǎn)上，特別值得一提的是班干部的選用，這是讓學(xué)生自治的重要途徑。班主任的管理代表的是學(xué)校的管理，不論班主任如何和顏悅色都帶有不容質(zhì)疑的權(quán)威性，也難免有不被理解和接受的時(shí)候，通過(guò)班干部的協(xié)調(diào)，往往能夠取得意想不到的效果。班干部起的是協(xié)助班主任管理班級(jí)的作用，他們接受班主任的指導(dǎo)，又及時(shí)向班主任反饋班級(jí)情況和同學(xué)們的思想動(dòng)態(tài)；他們分工管理班級(jí)的各項(xiàng)事務(wù)，同時(shí)又是一個(gè)團(tuán)結(jié)合作的整體。選好班干部，不但有利于班級(jí)管理，而且有利于全體學(xué)生共同發(fā)展。培養(yǎng)學(xué)生擔(dān)任班干部，是培養(yǎng)學(xué)生能力、提高學(xué)生素質(zhì)的一種很有效的方法，如培養(yǎng)其組織能力、管理能力、社交能力、語(yǔ)言表達(dá)能力等，還可以培養(yǎng)其關(guān)心集體、關(guān)心他人、樂(lè)于奉獻(xiàn)、積極進(jìn)取等優(yōu)良的思想品質(zhì)。多培養(yǎng)班干部有利于多數(shù)學(xué)生全面發(fā)展......本文來(lái)自公務(wù)員之家，查看正文請(qǐng)使用公務(wù)員之家站內(nèi)搜索查看正文。

第三篇:特教班主任工作總結(jié)

本學(xué)期在校領(lǐng)導(dǎo)的信任和支持下,我繼續(xù)擔(dān)任高考班班主任的工作,為了在今后的工作能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短,特總結(jié)如下:

（一）抓常規(guī)管理規(guī)范學(xué)生的行為習(xí)慣

早到校、兩操、打掃除、校各項(xiàng)活動(dòng)的參加都認(rèn)真組織，嚴(yán)格要求，決不馬虎，讓學(xué)生感到做人就要這樣嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、一絲不茍。至今學(xué)生以習(xí)慣成自然。例如間操時(shí)間一到不用老師強(qiáng)調(diào)，都主動(dòng)自覺(jué)去做，贏得任課老師的好評(píng)。

（二）實(shí)行班級(jí)管理 我們班級(jí)發(fā)展的目標(biāo)都是由師生共同商討確立的，并且分工負(fù)責(zé)。這樣，使管理者和被管理者做到和諧統(tǒng)一。師生能以誠(chéng)相待，共同決策，使學(xué)生感覺(jué)到班級(jí)的事也有他們的一部分。通過(guò)分級(jí)管理，班干部承擔(dān)了一些日常事務(wù)的管理工作，并有權(quán)獨(dú)立處理相關(guān)事務(wù)。班主任則激勵(lì)和指導(dǎo)學(xué)生自主性的發(fā)揮，化解工作中的矛盾。通過(guò)自我管理，既加強(qiáng)了班干部隊(duì)伍的建設(shè)，培養(yǎng)了學(xué)生組織管理能力，又提高了全體學(xué)生的自覺(jué)性，自制力。

（三）營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境

現(xiàn)在初中學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活有絕大部分時(shí)間是在學(xué)校里度過(guò)的。班級(jí)即是學(xué)生的一個(gè)大家庭。營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，對(duì)提高學(xué)生的德育素質(zhì)，起了相當(dāng)大的作用。首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行理想教育，學(xué)習(xí)目的教育，習(xí)慣的養(yǎng)成教育，培養(yǎng)其自信心及責(zé)任意識(shí)，其次，建立一些監(jiān)督機(jī)制，獎(jiǎng)懲制度，定期檢查，定期反饋，賞罰分明，現(xiàn)在班級(jí)風(fēng)氣正，學(xué)風(fēng)濃，凝聚力強(qiáng)。班級(jí)真正成為一個(gè)和諧向上的集體。

（四）個(gè)別教育與表?yè)P(yáng)相結(jié)合

班級(jí)中思想基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)都比較差的學(xué)生。通常表現(xiàn)為精力旺盛而又學(xué)不進(jìn)去，思想活躍而又任性好動(dòng)，對(duì)班集體正常的學(xué)習(xí)生活秩序有一定影響。在教育轉(zhuǎn)化這部分學(xué)生時(shí)，我從建立和培養(yǎng)感情入手，親近他、關(guān)心他、了解他，努力發(fā)現(xiàn)他身上的閃光點(diǎn)，如在班級(jí)活動(dòng)中，象打掃衛(wèi)生、主動(dòng)抬水，拾到東西主動(dòng)上繳，積極參加校運(yùn)會(huì)入場(chǎng)式等等，都及時(shí)表?yè)P(yáng)，使這些不管在家里，還是在學(xué)校，極少獲得表?yè)P(yáng)，久而久之，已經(jīng)失去了上進(jìn)心和自我認(rèn)同感，缺乏自信心的同學(xué)，從拾自信，使他們?cè)诎嘀魅纬浞掷斫夂托湃蔚幕A(chǔ)上，使性格和人格回到了正確的軌道上來(lái)......本文來(lái)自公務(wù)員之家，查看正文請(qǐng)使用公務(wù)員之家站內(nèi)搜索查看正文。

第四篇:優(yōu)秀班主任工作總結(jié)

素質(zhì)教育要求我們要面向全體學(xué)生，使學(xué)生的思想道德、文化科學(xué)、勞動(dòng)技能、身體心理素質(zhì)得到全面和諧地發(fā)展，個(gè)性特長(zhǎng)得到充分的培育。這是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、具有劃時(shí)代意義的改革。學(xué)校教育是我國(guó)主要的教學(xué)形式，班級(jí)授課制是學(xué)校教育的基本形式。因此，作為“班集體靈魂”的班主任應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到自己所承擔(dān)的歷史重任。小學(xué)班主任面對(duì)6、7歲--

11、12歲的兒童，工作更加繁重。我相信，任何一位班主任都希望勝任這項(xiàng)工作并把自己從繁重中盡量解脫出來(lái)，那么，如何開(kāi)展小學(xué)班主任工作就至關(guān)重要。下面我談?wù)勛约旱捏w會(huì)。

一、親近學(xué)生，研究學(xué)生；展現(xiàn)自我，樹(shù)立威望。

“誰(shuí)愛(ài)孩子，孩子就會(huì)愛(ài)他，只有用愛(ài)才能教育孩子。”班主任要善于接近孩子，體貼和關(guān)心學(xué)生，和他們進(jìn)行親密的思想交流，讓他們真正感受到老師對(duì)他的親近和“愛(ài)”。這是班主任順利開(kāi)展一切工作的基礎(chǔ)。研究學(xué)生是教育取得成功的必要條件，最好的途徑是通過(guò)活動(dòng)觀察。了解班風(fēng)、學(xué)風(fēng)，了解全班主要的優(yōu)缺點(diǎn)并分析其原因所在，了解家長(zhǎng)普遍的文化層次，找到亟待糾正的弱點(diǎn)；二要研究學(xué)生的個(gè)性特征（包括能力、氣質(zhì)、性格、愛(ài)好等），了解個(gè)人的生活環(huán)境，掌握哪些是積極分子，哪些是特別需要注意的學(xué)生等等。

在親近與研究學(xué)生的過(guò)程中，班主任要努力展現(xiàn)自身廣博的文化與高尚的道德情操，使學(xué)生對(duì)你“既親近又崇拜”，既認(rèn)定你是值得信賴的老師，又把你當(dāng)作好朋友，樹(shù)立起班主任崇高的威望。那么，你的教育可能取得事半功倍的效果。

二、班干部隊(duì)伍的組建和培養(yǎng)。

一個(gè)班的集體面貌如何，很大程度上是由小班干部決定的。小班干部對(duì)班集體有著“以點(diǎn)帶面”和“以面帶面”的作用，我稱他們是“班主任的左右手。”所以唯有慎重地選拔和培養(yǎng)班干部隊(duì)伍，班主任工作才能逐漸從繁重走向簡(jiǎn)單與輕松。

當(dāng)選的班干部應(yīng)具有較強(qiáng)的號(hào)召力和自我管理能力。班干部隊(duì)伍的組建不能僅僅作為一種形式存在，班主任必須精心培養(yǎng)：其一，要大力表?yè)P(yáng)班干部?jī)?yōu)點(diǎn)，宣傳他們的先進(jìn)事跡，幫助小班干部樹(shù)立威信；其二，在鼓勵(lì)班干部大膽工作，指點(diǎn)他們工作方法的同時(shí)，要更嚴(yán)格要求班干部個(gè)人在知識(shí)、能力上取得更大進(jìn)步，在紀(jì)律上以身作則，力求從各方面給全班起到模范帶頭作用，亦即“以點(diǎn)帶面”；其三，培養(yǎng)*部團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，要能夠通過(guò)*部這個(gè)小集體建立正確、健全的輿論，帶動(dòng)整個(gè)班集體開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，形成集體的組織性、紀(jì)律性和進(jìn)取心，亦即“以面帶面”。

三、以強(qiáng)化常規(guī)訓(xùn)練帶動(dòng)教育教學(xué)工作。

良好的常規(guī)是進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和生活的保障，一個(gè)學(xué)生調(diào)皮搗蛋、不合常規(guī)的舉動(dòng)往往會(huì)使一堂好課留下遺憾，使整個(gè)集體活動(dòng)宣告失敗，甚至使全班努力爭(zhēng)取的榮譽(yù)付諸東流，直接影響到班集體的利益。因此，要扎實(shí)有效地加強(qiáng)一個(gè)學(xué)生的常規(guī)訓(xùn)練。訓(xùn)練的內(nèi)容包括《小學(xué)生守則》和《小學(xué)生日常行為規(guī)范》要求的常規(guī)、課堂常規(guī)、集會(huì)和出操常規(guī)、衛(wèi)生常規(guī)、勞動(dòng)常規(guī)、參觀常規(guī)以及路隊(duì)常規(guī)等等諸多方面。訓(xùn)練可以通過(guò)集體或個(gè)人、單項(xiàng)強(qiáng)化或全面優(yōu)化相結(jié)合的方式進(jìn)行（根據(jù)具體情況選擇），務(wù)必使每個(gè)學(xué)生具有“服從集體，服從命令”的思想......本文來(lái)自公務(wù)員之家，查看正文請(qǐng)使用公務(wù)員之家站內(nèi)搜索查看正文。

第五篇:大學(xué)班主任工作總結(jié)

見(jiàn)習(xí)期剛滿的我，回顧這一年的工作，除了代理團(tuán)委書(shū)記一職外，另外很重要的一部分工作就是擔(dān)任班主任。我當(dāng)任的是2000級(jí)英教及2001級(jí)0103、0104班的班主任。以下我分別將兩個(gè)專業(yè)的班級(jí)工作進(jìn)行總結(jié)。

2000級(jí)英教專業(yè)兩個(gè)班情況比較好。他們已經(jīng)基本適應(yīng)大學(xué)生活，兩個(gè)班班委工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，能起到核心帶頭作用，與我也保持著密切聯(lián)系，作好了橋梁工作。因此，兩個(gè)班取得了不少成績(jī)：2001班在今年被評(píng)為優(yōu)秀班集體。班上有2/3的同學(xué)參加了黨校學(xué)習(xí)，并都以優(yōu)異的成績(jī)結(jié)業(yè)。其中有一名同學(xué)被發(fā)展為預(yù)備黨員。該班學(xué)風(fēng)濃厚，平時(shí)堅(jiān)持早讀，在期末考試中無(wú)一人重修。在英語(yǔ)劇比賽中，該班也獲得了二等獎(jiǎng)的好成績(jī)。

2002班在去年也被評(píng)為了紅旗團(tuán)支部。該班也是積極要求進(jìn)步。全班33人，有22人向黨組織遞交了入黨申請(qǐng)書(shū)，形成一股“一顆紅星向著黨”的良好精神面貌。團(tuán)支部認(rèn)真負(fù)責(zé)，組織開(kāi)展了以“揭批”為中心的團(tuán)支部會(huì)議，使同學(xué)們對(duì)邪教有了清醒地認(rèn)識(shí)。李國(guó)宏同學(xué)雖然曾經(jīng)犯過(guò)錯(cuò)誤，但在班上同學(xué)的幫助下，勇于改正，并且一次意外中舍己救人，為外語(yǔ)學(xué)院爭(zhēng)了光。該班另一特色就是活躍，能全面發(fā)展。在冬季長(zhǎng)跑中，報(bào)名踴躍，最后有7人參加。在“十大歌星”比賽中，有兩人獲獎(jiǎng)。“十大笑星”中，該班節(jié)目代表外語(yǔ)學(xué)院參賽，獲得第一名的好成績(jī)。

作為班主任能看到這樣的班級(jí)成績(jī)感到非常欣慰與驕傲。下學(xué)期他們將進(jìn)入大三，班委要改選，我希望能有跟多的同學(xué)得到鍛煉。我?guī)У牧硗鈨蓚€(gè)班與他們形成對(duì)比，大一的0103、0104總的情況另我擔(dān)憂。先談?wù)劜蛔惆桑偟挠幸韵聨c(diǎn)......本文來(lái)自公務(wù)員之家，查看正文請(qǐng)使用公務(wù)員之家站內(nèi)搜索查看正文。

第六篇:差班班主任工作總結(jié) 擔(dān)任八所中學(xué)初一年級(jí)（6）班的班主任一年了，在與孩子們接觸打交道的這一年中，有苦有淚，有歡笑也有悲痛，更有些許成功也有些許遺憾！

現(xiàn)我對(duì)這一年的班主任工作作出如下總結(jié)： 一．班風(fēng)管理

俗話說(shuō)：一個(gè)班的班風(fēng)猶如這個(gè)班的班主任的性格特點(diǎn)。我是一個(gè)比較“苛刻”的人，對(duì)人對(duì)事都極度的講究“完美”。在管理班級(jí)的時(shí)候，我是以“軍隊(duì)化”的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行的。一個(gè)學(xué)生，如果能夠約束自己，并能夠服從管理、聽(tīng)從指揮，我想，這個(gè)學(xué)生就達(dá)到了自我的升華。1.學(xué)生的品德

一個(gè)班級(jí)的優(yōu)秀與否，表現(xiàn)在每位學(xué)生品德的優(yōu)劣上面。我們班一共有87個(gè)人，男生59個(gè)，女生28個(gè)，其中少數(shù)民族生共有6人，從下面鄉(xiāng)鎮(zhèn)上來(lái)的學(xué)生占了本班人數(shù)的78﹪。無(wú)論是從下面鄉(xiāng)鎮(zhèn)上來(lái)的學(xué)生還是在市內(nèi)的學(xué)生，幾乎每個(gè)學(xué)生的品德思想多多少少都存在著個(gè)體的差異性。

概括來(lái)講，從下面鄉(xiāng)鎮(zhèn)上來(lái)的學(xué)生普遍會(huì)在心理及思想上認(rèn)為自己是從農(nóng)村來(lái)的，無(wú)論是學(xué)習(xí)還是見(jiàn)識(shí)方面都不如城市的孩子，難免會(huì)產(chǎn)生自卑的心理；城市的孩子則會(huì)認(rèn)為自己比從農(nóng)村上來(lái)的孩子優(yōu)秀很多，甚至有瞧不起人的這種不良心態(tài)；還有這兩類孩子之間會(huì)進(jìn)行物質(zhì)上的攀比。這些品德思想上的認(rèn)識(shí)多多少少都影響了一個(gè)班級(jí)的凝聚力，也影響了個(gè)人的品德素養(yǎng)！

面對(duì)這些問(wèn)題，我主要采用“鼓勵(lì)＋限制”的方法。鼓勵(lì)具有自卑心理的學(xué)生向精神方面看齊；鼓勵(lì)具有攀比之心的學(xué)生也向精神方面看齊！同時(shí)限制家庭條件好的同學(xué)要特別注意學(xué)校的規(guī)章制度，不能帶手機(jī)、帶MP3和MP4進(jìn)入教室的，堅(jiān)決不能讓他們帶入！當(dāng)然，在學(xué)生們交往接觸的過(guò)程中，難免也會(huì)發(fā)生矛盾，主要體現(xiàn)在吵架和打架這兩大方面上。對(duì)于如何避免這些沖突，我堅(jiān)持的原則是——寬以待人。如果學(xué)生之間發(fā)生沖突了，我會(huì)找他們了解情況，無(wú)論是誰(shuí)對(duì)是誰(shuí)錯(cuò)，都要讓他們站在對(duì)方的角度去進(jìn)行思考：換成是我，我能不能這樣做？讓他們學(xué)會(huì)寬以待人，避免下次再發(fā)生矛盾沖突。

2.學(xué)生的考勤

著名教師魏書(shū)生說(shuō)過(guò)一句話：學(xué)生能做的事學(xué)生自己做！學(xué)生的考勤情況，我是這么進(jìn)行管理的：各個(gè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)各組成員的遲到、曠課以及課堂紀(jì)律的考勤；紀(jì)律委員負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)組長(zhǎng)的紀(jì)律考勤；副班長(zhǎng)監(jiān)督紀(jì)律委員的紀(jì)律考勤；正班長(zhǎng)對(duì)副班長(zhǎng)的紀(jì)律進(jìn)行考勤。不管是身為普通身份的學(xué)生，還是身處“要職”的班干部，如果出現(xiàn)亂子，我都會(huì)找該負(fù)責(zé)人進(jìn)行對(duì)話，及時(shí)地進(jìn)行處理。且在合適的時(shí)間，比如說(shuō)每周周一的班會(huì)課上進(jìn)行點(diǎn)名批評(píng)，當(dāng)然對(duì)于做得比較好的學(xué)生，也會(huì)進(jìn)行點(diǎn)名表?yè)P(yáng)......本文來(lái)自公務(wù)員之家，查看正文請(qǐng)使用公務(wù)員之家站內(nèi)搜索查看正文。

第七篇:幼兒園班主任工作總結(jié)

本學(xué)期我班根據(jù)《綱要》精神，以幼兒園工作計(jì)劃為指導(dǎo)，緊緊圍繞學(xué)期計(jì)劃，在班上老師的緊密配合下，有的放矢，循序漸進(jìn)的開(kāi)展班級(jí)各項(xiàng)工作。現(xiàn)將本學(xué)期主要工作總結(jié)如下：

一、教育工作

1、“多元化幼兒藝術(shù)教育融化”的嘗試

根據(jù)幼兒園及班工作計(jì)劃，我班進(jìn)行了“多元化幼兒藝術(shù)教育融化”的嘗試，并制訂了《春雨的色彩》、《夏天》的主題網(wǎng)絡(luò)。在《春雨的色彩》的主題網(wǎng)絡(luò)中，以文學(xué)作品為切入點(diǎn)，以“春”為核心，涉及科學(xué)、社會(huì)、語(yǔ)言、藝術(shù)、健康等領(lǐng)域的各項(xiàng)活動(dòng)。《春雨的色彩》中還生成了小主題《雨》，并根據(jù)“雨”進(jìn)行了“雨的形成”、“小雨滴旅行記”、“小雨點(diǎn)”…等等的活動(dòng)。在進(jìn)行這些活動(dòng)時(shí)，我們注重利用各種資源，合理整合。通過(guò)實(shí)驗(yàn)、圖片、電教設(shè)施來(lái)啟發(fā)幼兒了解有關(guān)雨的知識(shí)；或許是因?yàn)橛變耗挲g知識(shí)水平的因素，或許所選知識(shí)涉及過(guò)深，在活動(dòng)進(jìn)行中，發(fā)現(xiàn)效果不理想，沒(méi)有達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。因此，在進(jìn)行第二主題網(wǎng)絡(luò)《夏天》時(shí)，我們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，反思不足，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。從幼兒生活中選材，以南京教材中《找涼快》為藍(lán)本進(jìn)行課程整合，而收到了較好的成效。在夏天的主題網(wǎng)絡(luò)中，從小朋友找涼快→動(dòng)物找涼快→到昆蟲(chóng)的夏眠→多種多樣的乘涼工具→我發(fā)明的乘涼工具；幼兒參與程度的熱情較上一主題高漲。

2、環(huán)境創(chuàng)設(shè)

我班幼兒三十九人，性格活潑開(kāi)朗，但個(gè)性鮮明突出。因此，我班在進(jìn)行環(huán)境創(chuàng)設(shè)中能依據(jù)《綱要》中的精神，結(jié)合本班幼兒實(shí)際情況，有針對(duì)性的創(chuàng)設(shè)各區(qū)域：

〈1〉、對(duì)個(gè)性霸道、任性的幼兒創(chuàng)設(shè)了“謙讓是美德”角色扮演區(qū)。

〈2〉、對(duì)愛(ài)表現(xiàn)、外露的幼兒設(shè)置了小舞臺(tái)。

〈3〉、壁畫(huà)的設(shè)計(jì)及進(jìn)度緊扣教育主題，充分利用家長(zhǎng)資源和幼兒作品......本文來(lái)自公務(wù)員之家，查看正文請(qǐng)使用公務(wù)員之家站內(nèi)搜索查看正文。

第八篇:初中班主任工作總結(jié)

一個(gè)學(xué)期很快結(jié)束了，在領(lǐng)導(dǎo)和各位老師的關(guān)心和幫助下，順利走過(guò)了一學(xué)期。現(xiàn)在就把一學(xué)期的工作情況總結(jié)一下。

一、我所做的主要工作

初三是整個(gè)初中重要的時(shí)期，我深知自己肩負(fù)的責(zé)任重大，不敢有絲毫的怠慢。學(xué)生在心理和生理上都發(fā)生了很大的變化，對(duì)于這一變化，學(xué)生的精神上有更多的壓力，而大多數(shù)的學(xué)生在這個(gè)轉(zhuǎn)折時(shí)期顯得無(wú)所適從。怎樣讓學(xué)生盡快適應(yīng)這一變化，順利度過(guò)轉(zhuǎn)折時(shí)期，這是擺在我眼前的首要任務(wù)。

我當(dāng)班主任力爭(zhēng)做到兩點(diǎn)：一是尊重每一個(gè)學(xué)生，滿足學(xué)生尊重的需要，承認(rèn)的需要，情感的需要，努力克服固執(zhí)己見(jiàn)，偏激的思維方式，尊重學(xué)生個(gè)性發(fā)展，為孩子的成長(zhǎng)創(chuàng)造一個(gè)愉快的心理運(yùn)動(dòng)空間；二是善待每一個(gè)學(xué)生，用真誠(chéng)的愛(ài)心對(duì)待每一個(gè)孩子。對(duì)于優(yōu)等生，不掩飾他們的缺點(diǎn)，積極引導(dǎo)他們揚(yáng)長(zhǎng)改過(guò)，努力使其達(dá)到卓越。對(duì)于后進(jìn)生，不歧視他們，善于發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點(diǎn)，激勵(lì)他們一步一步自我完善。我班的王帥同學(xué)學(xué)習(xí)很差，上課不注意聽(tīng)講，作業(yè)經(jīng)常不交，課上、課下紀(jì)律不能保證，是典型的后進(jìn)生。對(duì)于這樣的孩子如果只是批評(píng)、指責(zé)，他的自信心肯定會(huì)越來(lái)越少，甚至還會(huì)自暴自棄。我發(fā)現(xiàn)他的足球踢得不錯(cuò)，于是就鼓勵(lì)他，如果你在學(xué)習(xí)上能象踢球那么專注，你的學(xué)習(xí)成績(jī)一定會(huì)取得大進(jìn)步。對(duì)于他身上的每一點(diǎn)進(jìn)步，我都及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且及時(shí)予以鼓勵(lì)，培養(yǎng)他的自信心。對(duì)于后進(jìn)生，我動(dòng)員學(xué)習(xí)好的同學(xué)幫助他們，帶動(dòng)他們把學(xué)習(xí)成績(jī)提高上去，組成一幫一學(xué)習(xí)互助學(xué)習(xí)小組。

這個(gè)班的學(xué)生整體給人的感覺(jué)就是思維活躍，反應(yīng)敏捷，但就是組織紀(jì)律性差，紀(jì)律松散，缺乏自我約束能力。如今的孩子已經(jīng)今非昔比，他們接觸面廣，思維活躍，自尊心強(qiáng)，但又有著現(xiàn)代青少年極大的弱點(diǎn)即缺乏勤奮刻苦拼搏的精神，這些都表現(xiàn)在一言一行中。在隊(duì)列隊(duì)行訓(xùn)練中表現(xiàn)尤其明顯。他們自由散漫，在隊(duì)列里有說(shuō)話的、打鬧的，無(wú)精打采，步伐隨便。我向孩子提出要求，從起步到走步，從轉(zhuǎn)體到每一個(gè)動(dòng)作，都給他們提出規(guī)范化的要求，親身示范，身體力行。通過(guò)這些訓(xùn)練，使孩子們體會(huì)到嚴(yán)格有序管理帶來(lái)的效果。現(xiàn)在的孩子普遍自私，在小事上斤斤計(jì)較，不能寬厚待人。這表現(xiàn)在處理同學(xué)關(guān)系上，同學(xué)之間有了矛盾，出言不遜，動(dòng)輒大打出手，拳腳相加。針對(duì)這一現(xiàn)象，我教育學(xué)生怎樣正確處理同學(xué)關(guān)系，并以此開(kāi)展主題班會(huì)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育。在處理鬧矛盾的學(xué)生時(shí)，我讓學(xué)生多做自我批評(píng)，在自己身上找不足，以比來(lái)培養(yǎng)學(xué)生寬厚待人的精神，學(xué)會(huì)以寬容和大度之心對(duì)待周圍的人。

勞動(dòng)更培育學(xué)生德育思想品質(zhì)的機(jī)會(huì)。現(xiàn)在的孩子一提起勞動(dòng)就有厭煩心理，這些獨(dú)生子女平時(shí)干活的機(jī)會(huì)很少，養(yǎng)成了懶惰的習(xí)慣。首先必須得教會(huì)學(xué)生怎樣干活，從掃地到拖地，從擦玻璃到擦墻圍子，我都示范指導(dǎo)并嚴(yán)格檢查，及時(shí)表?yè)P(yáng)做得好的同學(xué)，批評(píng)做的不認(rèn)真和逃跑的同學(xué)，讓孩子們知道老師不僅在意他們的學(xué)習(xí)更注重他們的人品......大學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)專題8篇

第一篇:大學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)

一、社會(huì)實(shí)踐目的：認(rèn)識(shí)當(dāng)代社會(huì)對(duì)大學(xué)生的要求、及從中找出自己的不足之處、在四年中在這方面加強(qiáng)學(xué)習(xí)。了解一些社會(huì)的其他人如何在努力生活，對(duì)自己以后畢業(yè)找工作有一定的幫助，了解一些就業(yè)崗位需要怎么樣的技能，怎樣的工作、以及我們應(yīng)該如何去做。最主要的就是鍛煉自己，使自己不會(huì)再像以前那么那樣懶惰，讓自己變得堅(jiān)強(qiáng)不再懦弱、學(xué)會(huì)忍受忍受一些不公、學(xué)會(huì)忍受孤獨(dú)！

二、實(shí)踐內(nèi)容：在寒假開(kāi)始時(shí)我一回到家就開(kāi)始給家里幫忙，家里在市場(chǎng)批發(fā)蔬菜每天早上6點(diǎn)就要在零下20度的環(huán)境下將自己從別的地方運(yùn)來(lái)的蔬菜進(jìn)行批發(fā)、今年已經(jīng)近20歲了、對(duì)家里的幫助也是很少很少，感覺(jué)慚愧，只是每天早早的去幫忙送菜，這個(gè)實(shí)踐對(duì)自己的專業(yè)知識(shí)倒是沒(méi)有什么運(yùn)用的地方，也許是現(xiàn)在用不上，我是很希望將自己所學(xué)的運(yùn)用到工作使自己所學(xué)的不至于一無(wú)用處!但現(xiàn)在這種機(jī)會(huì)是少之又少。以前只要是星期天、假期都會(huì)給家里幫忙這只是對(duì)自己的小鍛煉、在大學(xué)校園中也許是舒服貫了變得無(wú)所事事、現(xiàn)在早上早起感覺(jué)這么的困難這在以前是怎么也不會(huì)出現(xiàn)的事情，這個(gè)假期這個(gè)毛病也有了少許的改變、呵~這就是所謂的成績(jī)、我從小就希望自己長(zhǎng)大能去做自己喜歡的生意、通過(guò)給家里好幾年的批發(fā)零售我看到也許做生意會(huì)很枯燥、乏味、但是能忍受這種孤獨(dú)、乏味并在其中創(chuàng)造出成績(jī)的我認(rèn)為這就是成功的，這便是生活的意義所在。

三、實(shí)踐結(jié)果：回嘉峪關(guān)在家中的這幾日雖不比在學(xué)校的安逸但是也讓自己成長(zhǎng)了少許、通過(guò)寒假的幫忙的幫忙發(fā)現(xiàn)自己的人際交往能力還是很弱，這是以后必須解決的問(wèn)題、使自己變得無(wú)所畏懼。在這幾日中我也思考過(guò)一個(gè)問(wèn)題：現(xiàn)在社會(huì)看重的是經(jīng)驗(yàn)還是所謂的文憑、我個(gè)人覺(jué)得經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)歷也是較重要。所以在大二我要去找工作鍛煉自己，也許每個(gè)人的想法都不一樣，有人在大學(xué)只是努力學(xué)習(xí)但我明白自己、我絕不是那個(gè)能認(rèn)真潛心學(xué)習(xí)的家伙，也許自己需要的是社會(huì)的磨練......本文來(lái)自公務(wù)員之家，查看正文請(qǐng)使用公務(wù)員之家站內(nèi)搜索查看正文。

第二篇:統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)大學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)

本人系福州大學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的一名學(xué)生，于年月27日——月8日到省統(tǒng)計(jì)局科研所實(shí)習(xí)，在兩周的時(shí)間里，我所做的每一項(xiàng)工作都是以前從來(lái)沒(méi)有做過(guò)的，在領(lǐng)導(dǎo)和同事的耐心幫助下，我學(xué)習(xí)到了很多實(shí)用的、有價(jià)值的東西，在積累了一些實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)也更深刻的理解到了統(tǒng)計(jì)理論知識(shí)體系，為今后的學(xué)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)期里，我所做的工作內(nèi)容比較具體、感受和體會(huì)也比較多。下面，我僅把實(shí)習(xí)期里的主要情況做一下匯報(bào)。如有不妥之處，歡迎給予批評(píng)和指正。

一、省統(tǒng)計(jì)局科研所

科研所是統(tǒng)計(jì)局內(nèi)部的一個(gè)重要職能，而統(tǒng)計(jì)科研涉及的領(lǐng)域也十分廣闊，包括統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)理論研究、統(tǒng)計(jì)應(yīng)用研究和統(tǒng)計(jì)信息技術(shù)研究。同時(shí)在統(tǒng)計(jì)工作中，對(duì)和社會(huì)關(guān)心的有關(guān)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、科技、資源與環(huán)境等重大，都需要從統(tǒng)計(jì)的角度進(jìn)行分析研究，得出結(jié)論，提出建議。“十五”期間，國(guó)家統(tǒng)計(jì)科技研究的重點(diǎn)是統(tǒng)計(jì)觀念的創(chuàng)新、統(tǒng)計(jì)方法的創(chuàng)新、統(tǒng)計(jì)手段的創(chuàng)新以及統(tǒng)計(jì)體制的創(chuàng)新。要積極組織、指導(dǎo)重大課題研究，統(tǒng)計(jì)科研所每年要完成一項(xiàng)以上具有重要影響的課題。統(tǒng)計(jì)雜志是展示優(yōu)秀科技成果的重要窗口，是科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的重要媒介。要加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)雜志的領(lǐng)導(dǎo)和支持，不斷雜志的質(zhì)量，增加發(fā)行量，擴(kuò)大影響力，努力創(chuàng)辦一流雜志。

科研所的主要職能有五點(diǎn)，具體包括：1.擬訂全省統(tǒng)計(jì)科研計(jì)劃和科研制度，并組織實(shí)施；2.組織協(xié)調(diào)本局及全省各地區(qū)、各的統(tǒng)計(jì)科研工作；3.承擔(dān)統(tǒng)計(jì)科研課題，負(fù)責(zé)向國(guó)家統(tǒng)計(jì)局和省直有關(guān)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)科研課題的申報(bào)立項(xiàng)及管理工作；4.承擔(dān)全省統(tǒng)計(jì)科研成果的評(píng)審、選優(yōu)、獎(jiǎng)勵(lì)工作，并推薦優(yōu)秀成果參加國(guó)家和省級(jí)評(píng)獎(jiǎng)；5.擬訂省統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)章程，負(fù)責(zé)省統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)日常工作，履行省統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)秘書(shū)處的職責(zé)。

根據(jù)國(guó)務(wù)院有關(guān)文件精神，國(guó)家和各地統(tǒng)計(jì)科研所作為非營(yíng)利性社會(huì)公益類科研機(jī)構(gòu)，只能加強(qiáng)，不能削弱。統(tǒng)計(jì)科研所擔(dān)負(fù)著從事統(tǒng)計(jì)科學(xué)研究、進(jìn)行科研管理（組織統(tǒng)計(jì)科技交流、發(fā)布課題指南、課題立項(xiàng)、成果評(píng)獎(jiǎng)等）、編輯出版統(tǒng)計(jì)雜志等重要職能。統(tǒng)計(jì)局要為科研配備先進(jìn)的計(jì)算機(jī)設(shè)備、統(tǒng)計(jì)分析軟件、通訊工具以及其他辦公設(shè)備；要建設(shè)內(nèi)容豐富的統(tǒng)計(jì)科研網(wǎng)站等。

二、科研所實(shí)習(xí)的具體內(nèi)容

第一天到科研所報(bào)到時(shí)，一進(jìn)門(mén)，就看到書(shū)柜上排列著諸多獎(jiǎng)?wù)拢竽甓瓤蒲邢冗M(jìn)單位、統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)先進(jìn)單位等等，都是國(guó)家統(tǒng)計(jì)局給予省統(tǒng)計(jì)局科研所的表彰，也是對(duì)他們工作的肯定，我為自己能有幸到這里實(shí)習(xí)而感到驕傲。

俞明所長(zhǎng)和所內(nèi)同事對(duì)我們的到來(lái)也表示了歡迎。俞所長(zhǎng)對(duì)我們今后幾天實(shí)習(xí)的具體工作做了安排，具體包括《福建統(tǒng)計(jì)》雜志的出版，統(tǒng)計(jì)科研網(wǎng)站的建設(shè)，如《國(guó)際經(jīng)濟(jì)信息摘編》，統(tǒng)計(jì)論文出版的校對(duì)及統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)的一些工作。在次，我也就這幾個(gè)工作做匯報(bào)。首先，是關(guān)于論文集的校對(duì)工作，也是此次實(shí)習(xí)中的重點(diǎn)工作，由于這本論文集的重要性，更要求我們校對(duì)工作的嚴(yán)格，在次之前，科研所的同事已經(jīng)對(duì)該論文集校對(duì)過(guò)三遍，但為了確保論文集的正確無(wú)誤，我們又進(jìn)行了第四次校對(duì)工作。我也不得不為科研所里同事們認(rèn)真負(fù)責(zé)......本文來(lái)自公務(wù)員之家，查看正文請(qǐng)使用公務(wù)員之家站內(nèi)搜索查看正文。

第三篇:信合大學(xué)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)

2014年，在聯(lián)社信貸科與信用社領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及全體同志的幫助下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能，積極主動(dòng)的履行工作職責(zé)，較好的完成了本年度的工作任務(wù)，在思想覺(jué)悟、業(yè)務(wù)素質(zhì)、操作技能、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面都有了一定的提高。現(xiàn)講本年度的工作總結(jié)如下：

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高政治與業(yè)務(wù)素質(zhì)。一年來(lái)，我能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平建設(shè)具有中國(guó)特色社會(huì)主義的理論，自覺(jué)貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家制定的路線、方針、政策，具有全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)。能遵紀(jì)守法，敢于同違法亂紀(jì)行為作斗爭(zhēng)，忠于職守、實(shí)事求是、廉潔奉公、遵守職業(yè)道德和社會(huì)公德。認(rèn)真學(xué)習(xí)了江澤民的“三個(gè)代表”精神，能較好的理解了“三個(gè)代表”精神的內(nèi)涵，在“三個(gè)代表”學(xué)習(xí)過(guò)程中，能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及對(duì)“三個(gè)代表”精神領(lǐng)悟不透的地方并及時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，予以改正，使我在思想覺(jué)悟方面有了一定的進(jìn)步。同時(shí)，利用工余時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)金融業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷充實(shí)自己的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于聯(lián)社下發(fā)的各種學(xué)習(xí)資料能夠融會(huì)貫通，學(xué)以致用，業(yè)務(wù)工作能力、綜合分析能力、協(xié)調(diào)辦事能力、文字語(yǔ)言表達(dá)能力等方面，都有了很大的提高。

2、履行職責(zé)，踏踏實(shí)實(shí)的做好本職工作。我熱愛(ài)自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的去對(duì)待每一項(xiàng)工作任務(wù)，把黨和國(guó)家的金融政策及精神靈活的體現(xiàn)在工作中，在工作中能夠采取積極主動(dòng)，認(rèn)真遵守規(guī)章制度，能夠及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交給各項(xiàng)的工作任務(wù)。一是嚴(yán)格規(guī)章制度，把好信貸資產(chǎn)質(zhì)量的第一道關(guān)口。作為一名信貸內(nèi)勤，我深感自己肩上的擔(dān)子的分量，稍有疏忽就有可能出現(xiàn)信貸風(fēng)險(xiǎn)。因此，我不斷的提醒自己，不斷的增強(qiáng)責(zé)任心。針對(duì)城區(qū)居民集中，貸款戶身份證容易使用混亂的狀況，我建議領(lǐng)導(dǎo)將貸戶的證件按申請(qǐng)先后順序登記名字、號(hào)碼后，在城區(qū)信用社全部核查，確定無(wú)貸款后再辦理手續(xù)。一年來(lái)無(wú)論是炎熱的夏季，還是寒冷的冬天，我堅(jiān)持到其他信用社核查，對(duì)于多戶貸款者、壘大戶者堅(jiān)決不予辦理。同時(shí)，為了更好的把關(guān)守口，我還通過(guò)關(guān)系，向有關(guān)單位的同志，學(xué)會(huì)了真假身份證的辨別能力，只要是假的證件，我一眼就能辨別出來(lái)，從而把好了信貸資產(chǎn)質(zhì)量的第一道關(guān)口。二是堅(jiān)持信貸原則，做好貸款的審查。我深知：信貸資產(chǎn)的質(zhì)量事關(guān)信用社經(jīng)營(yíng)發(fā)展大計(jì)，責(zé)任重于泰山，絲毫馬虎不得。一年來(lái)，我堅(jiān)持貸款的“三查”制度和聯(lián)社制定的信貸管理制度，對(duì)每一筆貸款都一絲不茍地認(rèn)真審查，從借款人的主體資格、信用情況、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的現(xiàn)狀與前景、還款能力，到保證人的資格、保證能力，抵、質(zhì)押物的合法有效性；從庫(kù)存的檢查、往來(lái)賬目的核對(duì)到房屋和設(shè)備的實(shí)地考察；從資產(chǎn)負(fù)債情況的計(jì)算、產(chǎn)銷量和利潤(rùn)的分析到經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目現(xiàn)金凈流量的研究、貸款風(fēng)險(xiǎn)度的測(cè)定，直至提出貸與不貸的理由，每一個(gè)環(huán)節(jié)我都是仔細(xì)審查，沒(méi)有一絲一毫的懈怠......本文來(lái)自公務(wù)員之家，查看正文請(qǐng)使用公務(wù)員之家站內(nèi)搜索查看正文。

第四篇:新聞專業(yè)大學(xué)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)

兩個(gè)月彈指一揮間就毫無(wú)聲息的流逝，就在此時(shí)需要回頭總結(jié)之際才猛然間意識(shí)到日子的匆匆。原先頗感忸怩的離開(kāi)大學(xué)的圍城生活，現(xiàn)在已經(jīng)漸漸變得順其自然了，這或許應(yīng)該是一種慶幸，或許更應(yīng)該是一種嘆息，誰(shuí)能說(shuō)得清呢？

兩個(gè)月的磨刀練陣，按理說(shuō)，自己到底是寶刀還是銹鐵應(yīng)該可以從這些日子的點(diǎn)滴表現(xiàn)中露出應(yīng)有的光澤了，然而直至目前，我卻對(duì)自己這些許的光澤沒(méi)有信心——雖然我堅(jiān)信自己不是銹鐵！兩個(gè)月來(lái)，我分別在兩個(gè)不同的崗位上練兵，前個(gè)月在電編部學(xué)習(xí)新聞采編，后一個(gè)月是在辦公室做臨時(shí)的文秘工作。

首先說(shuō)說(shuō)在電編部的工作心得。在電編部一個(gè)月的工作生活，我感觸最深的就是，這里是我的第二個(gè)家，新聞工作可以在快樂(lè)中完成。從初中到高中再到大學(xué)，這期間我一直都是在遠(yuǎn)離父母親人的視線之外享受著逍遙自主的生活。雖然在學(xué)校里也有師長(zhǎng)的關(guān)愛(ài)與教誨，但總有一種仰承的距離感，缺少家庭特有的溫馨。本以為畢業(yè)參加工作后，這種人際關(guān)系的距離感、層次感只可能加強(qiáng)，但在電編部工作讓我驚喜地發(fā)現(xiàn)自己原先的判斷錯(cuò)了。電編部容主任、韋副主任、廖副主任三位領(lǐng)導(dǎo)都對(duì)我們這些新人親切有加，特別是容主任，在工作之余，以朋友的姿態(tài)經(jīng)常和我們一起打球，坦懷聊天，非但不擺領(lǐng)導(dǎo)的架子，而且還以慈父的關(guān)愛(ài)之心在引導(dǎo)我們做好新聞工作，讓我真切感受到了久違的父愛(ài)溫情。而其他大部分的老同事，也對(duì)我們這些新人投以真摯友情的目光，在工作中，只要你需要，他們隨時(shí)給予熱情地指導(dǎo)；工作之余，大家開(kāi)懷談笑，不分彼此。記得剛到一周的時(shí)間，電編部新老同事以及三位領(lǐng)導(dǎo)就已經(jīng)打成一片，給我的感覺(jué)是上下同心。正因?yàn)槿绱耍陔娋幉抗ぷ鳎屛殷w會(huì)了在愉快中完成工作的歡欣。

我在工作上的收獲主要有：１、基本學(xué)會(huì)使用和維護(hù)攝影機(jī)；２、基本掌握會(huì)議新聞與社會(huì)新聞的拍攝和采寫(xiě)的區(qū)別；３、基本了解并初步學(xué)會(huì)編輯新聞攝像帶；４、基本學(xué)會(huì)電視新聞稿的一些寫(xiě)作方法和技巧等。在這期間我不僅可以較好地配合各位師兄一同出去采訪拍攝工作，還可以自己獨(dú)立外出采寫(xiě)完成具體的新聞作品。一個(gè)月的時(shí)間，我配合各位師兄一起完成新聞采寫(xiě)近篇，自己獨(dú)立完成的采寫(xiě)作品５篇。主任每次安排的采訪任務(wù)都基本可以順利完成。

在這期間，工作上最大的不足主要有：⒈新聞拍攝技術(shù)相對(duì)落后，畫(huà)面的穩(wěn)定性不夠；⒉新聞的采寫(xiě)比較古板，缺乏新意；⒊新聞的敏感性相對(duì)較差，特別是對(duì)與會(huì)議新聞相關(guān)聯(lián)的社會(huì)性新聞把握不足等。

月初我開(kāi)始被調(diào)到辦公室工作，主要負(fù)責(zé)協(xié)助鐘主任開(kāi)展日常辦公接待和文秘?cái)M寫(xiě)等。

顯然，辦公室的工作環(huán)境與電編部迥然相異。雖然鐘主任與電編部的容主任一樣，對(duì)我關(guān)愛(ài)有加，體貼不減，同樣讓我深深感受到一種父愛(ài)的慈祥與特有的威嚴(yán)，另外還有同事彭秋霞姐和周光明兄的友情關(guān)心與幫助，但卻逃脫不掉辦公室特有的按部就班的沉靜環(huán)境。這多少讓我喜歡熱鬧的性格有些不很適應(yīng)。幸好有鐘主任以及其他幾位同事的友情關(guān)心幫助下，我較早地克服了波動(dòng)的心思，全身心投入到辦公室的日常工作環(huán)境中。

經(jīng)過(guò)一個(gè)月的工作學(xué)習(xí)，我做出了一定的成績(jī)：⒈獨(dú)立完成并印發(fā)了兩期《簡(jiǎn)報(bào)》；⒉配合辦公室其他同事開(kāi)展日常接待、后勤服務(wù)和衛(wèi)生清理工作，并具體負(fù)責(zé)楊副局長(zhǎng)辦公室的衛(wèi)生打理；⒊負(fù)責(zé)部分公文打字和復(fù)印登記工作；⒋在鐘主任的具體指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)擬寫(xiě)相關(guān)公文，如較好的完成了自查自糾工作總結(jié)；干部職工培訓(xùn)工作總結(jié)；擬寫(xiě)完成《文字、圖片、音像規(guī)范化管理》規(guī)定，并順利通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)審核等；⒌協(xié)助鐘主任組織召開(kāi)“行風(fēng)評(píng)議自查自糾座談會(huì)”，并根據(jù)要求，完成“行風(fēng)評(píng)議調(diào)查”統(tǒng)計(jì)和上送工作；⒍與同事梁偉耀共同策劃完成兩個(gè)版面的“四五”普法教育宣傳板報(bào)。

在辦公室工作不足主要有：⒈缺乏基本的辦公室工作知識(shí)，在開(kāi)展具體......本文來(lái)自公務(wù)員之家，查看正文請(qǐng)使用公務(wù)員之家站內(nèi)搜索查看正文。

第五篇:公共文秘大學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)

為使公關(guān)實(shí)習(xí)得到良好的效果，我們本著現(xiàn)實(shí)性、生活性、真實(shí)性、的原則，進(jìn)行了模擬公關(guān)策劃模擬和問(wèn)卷調(diào)查的活動(dòng)。經(jīng)過(guò)一周的實(shí)習(xí)使我們了解了當(dāng)代大學(xué)生的公關(guān)意識(shí)成為影響大學(xué)生成材和發(fā)展以及整個(gè)社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步的重要因素。

在實(shí)習(xí)的一周里，我們公共文秘專業(yè)的兩個(gè)班共同做了關(guān)于包含八個(gè)主題的媒體訪談、新聞事件、危機(jī)處理、公關(guān)策劃的公關(guān)模擬活動(dòng)，緊接有進(jìn)行了關(guān)于大學(xué)生八個(gè)方面的問(wèn)卷調(diào)查，并將有關(guān)課題一一分組做了實(shí)踐活動(dòng)。在公關(guān)策劃中，我們幾組運(yùn)用了情景體驗(yàn)，現(xiàn)場(chǎng)模擬的方式，對(duì)公關(guān)“是什么，怎么做，做的怎樣”有了詳細(xì)了解，有利于提高我們的學(xué)習(xí)積極性與掌握程度。策劃中每組成員都能夠按照規(guī)定的策劃程序：

1、確定公關(guān)目標(biāo)

2、設(shè)計(jì)主題

3、界定公眾

4、選擇媒體

5、公關(guān)預(yù)算

6、審定方案

7、計(jì)劃書(shū)，將方案確定下來(lái)；在模擬方案時(shí)，我們師生共同討論，爭(zhēng)辯、評(píng)判，在點(diǎn)評(píng)時(shí)間里，每組成員都能夠認(rèn)真聽(tīng)取其不足及優(yōu)點(diǎn)，并及時(shí)對(duì)自己組的方案做及時(shí)的補(bǔ)充與修改，以求更精。

中我組活動(dòng)所做的課題為危機(jī)事件，主題為肯德基蘇丹紅事件。事件的中心內(nèi)容：圍繞著肯德基——中國(guó)地區(qū)銷售處，在其食品中發(fā)現(xiàn)含有危害人體健康的蘇丹紅，對(duì)此，肯德基中國(guó)代理商進(jìn)行了事件調(diào)查，并對(duì)此事件進(jìn)行了一系列相關(guān)處理，最終圓滿化解危機(jī)。事件安排：組員將事件發(fā)展設(shè)置為三個(gè)場(chǎng)景;場(chǎng)景一：醫(yī)生為病人看病，并診斷為食物中毒疑似是吃肯德基引起的（根據(jù)今日消費(fèi)者來(lái)院的病例所得）這位病人為此投訴到肯德基。場(chǎng)景二：肯德基負(fù)責(zé)人接到投訴，立刻匯報(bào)上級(jí)并立即組建公關(guān)調(diào)查小組，調(diào)查此事件。已顧客為首要對(duì)他們進(jìn)行了慰問(wèn)。場(chǎng)景三：關(guān)于此事件的發(fā)生，中國(guó)銷售處召開(kāi)記者招待會(huì)，借用媒體向消費(fèi)者道歉。

事件結(jié)尾事件完善處理，危機(jī)成功度過(guò)，銷售業(yè)績(jī)逐漸上升。此活動(dòng)策劃的開(kāi)展，使我們的開(kāi)括了思路，鍛煉了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，有新意，可行性高。接下來(lái)的幾天，我們各個(gè)組將所抽到的調(diào)查問(wèn)題，經(jīng)過(guò)小組討論專題調(diào)查......本文來(lái)自公務(wù)員之家，查看正文請(qǐng)使用公務(wù)員之家站內(nèi)搜索查看正文。

第六篇:計(jì)算機(jī)公司大學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)

在大學(xué)里，我一直在不斷的努力，我相信我可以做的更好的，可是一直以來(lái)我沒(méi)有很大的進(jìn)步，我好像進(jìn)入了瓶頸期。我學(xué)習(xí)的是計(jì)算機(jī)技術(shù)專業(yè)，現(xiàn)實(shí)的情況是，只有計(jì)算機(jī)技術(shù)十分好，在社會(huì)上才可以做的更好，我需要更多的經(jīng)歷和實(shí)踐來(lái)參加我的專業(yè)，那樣我才可以做的更好！

我開(kāi)始到青島海信計(jì)算機(jī)有限公司鄭州辦事處技術(shù)服務(wù)部實(shí)習(xí)。在部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和同事的指導(dǎo)幫助下，我慢慢了解了公司的組織機(jī)構(gòu)、經(jīng)營(yíng)狀況及管理體制，以及技術(shù)服務(wù)部的基本業(yè)務(wù)，并學(xué)到了許多計(jì)算機(jī)維護(hù)知識(shí)。

海信集團(tuán)是以海信集團(tuán)公司為投資母體組建的國(guó)內(nèi)大型專業(yè)電子信息產(chǎn)業(yè)集團(tuán)。創(chuàng)業(yè)三十多年，從最初的青島無(wú)線電二廠，到青島電視機(jī)廠、海信電器公司，發(fā)展成為國(guó)內(nèi)著名的大型高新技術(shù)企業(yè)集團(tuán)。海信公司的服務(wù)承諾是： 全國(guó)聯(lián)保，計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，用戶可憑《品質(zhì)保證書(shū)》在最近的海信公司最近的各級(jí)海信維修部以及各個(gè)授權(quán)維修中心獲得維護(hù)服務(wù)。

在設(shè)有海信計(jì)算機(jī)維修服務(wù)站的地區(qū)實(shí)行三日內(nèi)修復(fù)的服務(wù)。免費(fèi)維修，在計(jì)算機(jī)不見(jiàn)保修期內(nèi)且在正常使用下的故障，免收部件的成本費(fèi)用和維修費(fèi)用，超過(guò)保修期，免收服務(wù)費(fèi)，只收成本費(fèi)。保修期的第一年內(nèi)，正常使用過(guò)程中的計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，只需播打海信計(jì)算機(jī)公司設(shè)在該區(qū)的服務(wù)熱線，即可預(yù)約時(shí)間，并且在預(yù)約時(shí)間享受免費(fèi)上門(mén)服務(wù)。

終身維護(hù)，為徹底解決顧客的后顧之憂，對(duì)于超過(guò)保修期的海信計(jì)算機(jī)......本文來(lái)自公務(wù)員之家，查看正文請(qǐng)使用公務(wù)員之家站內(nèi)搜索查看正文。

第七篇:機(jī)電專業(yè)大學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)

讀了三年的大學(xué)，然而大多數(shù)人對(duì)本專業(yè)的認(rèn)識(shí)還是不夠,在大二期末學(xué)院曾為我們組織了兩個(gè)星期的見(jiàn)習(xí)，但由于當(dāng)時(shí)所學(xué)知識(shí)涉及本專業(yè)知識(shí)不多，所看到的東西與本專業(yè)很難聯(lián)系起來(lái),所以對(duì)本專業(yè)掌握并不是很理想.今年暑假,學(xué)院為了使我們更多了解機(jī)電產(chǎn)品、設(shè)備，提高對(duì)機(jī)電工程制造技術(shù)的認(rèn)識(shí)，加深機(jī)電在工業(yè)各領(lǐng)域應(yīng)用的感性認(rèn)識(shí)，開(kāi)闊視野，了解相關(guān)設(shè)備及技術(shù)資料，熟悉典型零件的加工工藝，特意安排了我們到幾個(gè)擁有較多類型的機(jī)電一體化設(shè)備，生產(chǎn)技術(shù)較先進(jìn)的工廠進(jìn)行生產(chǎn)操作實(shí)習(xí).為期23天的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，我們先后去過(guò)了杭州通用機(jī)床廠,杭州機(jī)密機(jī)床加工工廠,上海閥門(mén)加工工廠,上海大眾汽車廠以及杭州發(fā)動(dòng)機(jī)廠等大型工廠，了解這些工廠的生產(chǎn)情況，與本專業(yè)有關(guān)的各種知識(shí)，各廠工人的工作情況等等。第一次親身感受了所學(xué)知識(shí)與實(shí)際的應(yīng)用，傳感器在空調(diào)設(shè)備的應(yīng)用了，電子技術(shù)在機(jī)械制造工業(yè)的應(yīng)用了，精密機(jī)械制造在機(jī)器制造的應(yīng)用了，等等理論與實(shí)際的相結(jié)合，讓我們大開(kāi)眼界,也是對(duì)以前所學(xué)知識(shí)的一個(gè)初審.通過(guò)這次生產(chǎn)實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固和深化所學(xué)的理論知識(shí)，彌補(bǔ)以前單一理論教學(xué)的不足,為后續(xù)專業(yè)課學(xué)習(xí)和畢業(yè)設(shè)計(jì)打好基礎(chǔ).杭州通用機(jī)床廠

7月3日,我們來(lái)到實(shí)習(xí)的第一站,隸屬杭州機(jī)床集團(tuán)的杭州通用機(jī)床廠.該廠主要以生產(chǎn)m-級(jí)磨床7130h,7132h,是目前國(guó)內(nèi)比較大型的機(jī)床制造廠之一.在實(shí)習(xí)中我們首先聽(tīng)取了一系列關(guān)于實(shí)習(xí)過(guò)程中的安全事項(xiàng)和需注意的項(xiàng)目,在機(jī)械工程類實(shí)習(xí)中,安全問(wèn)題始終是擺在第一位的.然后通過(guò)該廠總設(shè)計(jì)師的總體介紹.粗略了解了該廠的產(chǎn)品類型和工廠概況.也使我們明白了在該廠的實(shí)習(xí)目的和實(shí)習(xí)重點(diǎn).在接下來(lái)的一端時(shí)間,我們分三組陸續(xù)在通機(jī)車間,專機(jī)車間和加工車間進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí).在通機(jī)車間,該車間負(fù)責(zé)人帶我們參觀了他們的生產(chǎn)裝配流水線,并為我們?cè)敿?xì)講解了平面磨床個(gè)主要零部件的加工裝配工藝和整機(jī)的動(dòng)力驅(qū)動(dòng)問(wèn)題以及內(nèi)部液壓系統(tǒng)的一系列構(gòu)造.我最感興趣的應(yīng)該是該平面磨床的液壓系統(tǒng),共分為供油機(jī)構(gòu),執(zhí)行機(jī)構(gòu),輔助機(jī)構(gòu)和控制機(jī)構(gòu).從不同的角度出發(fā)，可以把液壓系統(tǒng)分成不同的形式.按油液的循環(huán)方式，液壓系統(tǒng)可分為開(kāi)式系統(tǒng)和閉式系統(tǒng)。開(kāi)式系統(tǒng)是指液壓泵從油箱吸油，油經(jīng)各種控制閥后，驅(qū)動(dòng)液壓執(zhí)行元件，回油再經(jīng)過(guò)換向閥回油箱。這種系統(tǒng)結(jié)構(gòu)較為簡(jiǎn)單，可以發(fā)揮油箱的散熱、沉淀雜質(zhì)作用，但因油液常與空氣接觸，使空氣易于滲入系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)運(yùn)動(dòng)不平穩(wěn)等后果。開(kāi)式系統(tǒng)油箱大，油泵自吸性能好。閉式系統(tǒng)中，液壓泵的進(jìn)油管直接與執(zhí)行元件的回油管相連，工作液體在系統(tǒng)的管路中進(jìn)行封閉循環(huán)。其結(jié)構(gòu)緊湊，與空氣接觸機(jī)會(huì)少，空氣不易滲入系統(tǒng)，故傳動(dòng)較平穩(wěn),但閉式系統(tǒng)較開(kāi)式系統(tǒng)復(fù)雜，因無(wú)油箱，油液的散熱和過(guò)濾條件較差。為補(bǔ)償系統(tǒng)中的泄漏，通常需要一個(gè)小流量的補(bǔ)油泵和油箱.由于閉式系統(tǒng)在技術(shù)要求和成本上比較高,考慮到經(jīng)濟(jì)性的問(wèn)題,所以該平面磨床采取開(kāi)始系統(tǒng),外加一個(gè)吸震器來(lái)平衡系統(tǒng).現(xiàn)代工程機(jī)械幾乎都采用了液壓系統(tǒng)，并且與電子系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)控制技術(shù)結(jié)合，成為現(xiàn)代工程機(jī)械的重要組成部分,怎樣設(shè)計(jì)好液壓系統(tǒng),是提高我國(guó)機(jī)械制造業(yè)水平的一項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù).在專機(jī)車間,對(duì)專用磨床的三組導(dǎo)軌,兩個(gè)拖板等特殊結(jié)構(gòu)和送料機(jī)構(gòu)及其加工范圍有了進(jìn)一步的加深學(xué)習(xí),比向老師傅討教了動(dòng)力驅(qū)動(dòng)......本文來(lái)自公務(wù)員之家，查看正文請(qǐng)使用公務(wù)員之家站內(nèi)搜索查看正文。

第八篇:中藥學(xué)專業(yè)大學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)

轉(zhuǎn)眼間大學(xué)四年就快要結(jié)束就還剩下一年了，即將踏上社會(huì)的我而很懵懂，不知道社會(huì)的酸甜苦辣，之前一直是學(xué)生，也沒(méi)有到社會(huì)上去實(shí)踐工作過(guò)，這很是不好。終于在即將踏入社會(huì)之前有了一次社會(huì)實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，我當(dāng)然不能放過(guò)，興高采烈的去參加實(shí)踐去了。希望在畢業(yè)之前能夠了解工作生活的艱辛，在畢業(yè)以后踏上社會(huì)也不至于無(wú)所依賴。

在實(shí)踐結(jié)束以后我感覺(jué)這個(gè)暑假過(guò)得異常的豐富，其中最大的收獲就是第一次真正的接觸了與中藥學(xué)專業(yè)有關(guān)的社會(huì)部門(mén)，進(jìn)行了短期的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。這次活動(dòng)讓我親身經(jīng)歷了本專業(yè)的工作流程，仿佛是一次模擬的職場(chǎng)人生，受益匪淺。

我們來(lái)到了位于區(qū)附近的大藥房店。作為連鎖藥店中的一家，該點(diǎn)坐落在居民聚居區(qū)域，并南臨鞋城等商業(yè)街區(qū)，北臨省醫(yī)院，東面與頤瑪特超市相對(duì)。沈河區(qū)作為市中心，人口相對(duì)集中，交通便利，居民生活水平相對(duì)水平相對(duì)較高，因此店在選址上具備了充足的客源，一定的顧客夠買(mǎi)力，便利的交通以方便顧客的前來(lái)購(gòu)買(mǎi)和配送中心送貨運(yùn)輸。店的入口設(shè)計(jì)為封閉型入口，面向大街一面。進(jìn)入店內(nèi)，左面為非處方藥專柜，右面為處方藥專柜。緊貼店內(nèi)側(cè)的是中藥飲片專柜，旁邊還設(shè)立了一個(gè)醫(yī)療器械專柜，作為經(jīng)營(yíng)的副業(yè)以增加銷售量。為了充分利用營(yíng)業(yè)面積，在店中央設(shè)立了藥島，將柜臺(tái)銷售與貨架銷售有機(jī)結(jié)合。藥島和周圍的柜臺(tái)在整個(gè)店內(nèi)形成口字型通道方便顧客從身邊兩冊(cè)同時(shí)瀏覽選購(gòu)藥品，縮短了行程。在店中環(huán)顧瀏覽時(shí)感覺(jué)到店雖然營(yíng)業(yè)面積不大，但經(jīng)營(yíng)藥品的品種很齊全。每個(gè)柜臺(tái)都分為幾層擺滿了各種不同的藥品，讓顧客有更大的選擇空間再與營(yíng)業(yè)員的交流中，營(yíng)業(yè)員具備了基本的醫(yī)務(wù)能力和營(yíng)業(yè)素質(zhì)。對(duì)常見(jiàn)病、所售藥品的藥理常識(shí)掌握很牢固，能依據(jù)顧客的口述迅速判斷疾病，幫助顧客選準(zhǔn)藥品。對(duì)治療同種疾病的不同藥品之間的差別、副作用等都能詳細(xì)具體的解釋。處方藥的銷售須嚴(yán)格持醫(yī)師處方銷售。大藥房店之行，讓我有如下三個(gè)方面的收獲：

1、就是銷售人員自身。銷售人員要有一定的醫(yī)務(wù)能力、識(shí)別顧客的能力、銷售技巧和良好的心理素質(zhì)，給顧客帶去高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，以體現(xiàn)藥店的核心功能。這也正是目前我們?cè)谛４髮W(xué)生在即將踏入社會(huì)成為一名醫(yī)藥銷售者所應(yīng)具備的最基本的能力和素質(zhì)。

2、從經(jīng)營(yíng)者的角度考慮，藥品銷售是以盈利為核心。最初的藥店選址應(yīng)綜合考慮客流量、購(gòu)買(mǎi)力、交通、現(xiàn)有市場(chǎng)和潛在市場(chǎng)等多方面因素，已保障藥品有暢通的銷售渠道。其次是店面營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的設(shè)計(jì)，一個(gè)好的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所能夠促進(jìn)藥品銷售、培養(yǎng)顧客忠誠(chéng)度并提高工作效率。在設(shè)計(jì)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)和顧客需求及周邊環(huán)境等因素，結(jié)合各種布局、櫥窗、貨架的優(yōu)缺點(diǎn)綜合設(shè)計(jì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，以做到有利于顧客、服務(wù)于大眾、突出特色、善于經(jīng)營(yíng)、提高效率、增長(zhǎng)效益。在大藥房店的藥品陳設(shè)中，讓我不足之處在于藥品的擺設(shè)有些混亂。兒童藥品與成人、中老年人藥品交錯(cuò)擺設(shè)，不便顧客尋找。同時(shí)，柜臺(tái)分層擺設(shè)盡管充分利用了柜臺(tái)空間，但卻沒(méi)有充分考慮群體特點(diǎn)。兒童藥品擺在上層，而成人、中老年人相當(dāng)一部分藥品卻擺......

第二篇：危重病人護(hù)理常規(guī)

概括：重癥監(jiān)護(hù)病房任務(wù)、設(shè)備與人員、危重病情監(jiān)測(cè)、心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇、急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官功能障礙綜合征、多發(fā)性損傷急診醫(yī)護(hù)常規(guī)、水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)、環(huán)境因素及其他意外急癥

重點(diǎn)是昏迷病人護(hù)理：

（一）臥位：平臥位，頭偏向一側(cè)，防分泌物、嘔吐物誤入氣管致窒息。

（二）呼吸道管理：保持呼吸道通暢，取出假牙，舌根后墜時(shí)用舌鉗拉出，及時(shí)徹底吸出呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。對(duì)張口呼吸病人用濕紗布蓋口部，出現(xiàn)抽搐時(shí)防舌咬傷。

（三）密切觀察生命體征變化，制定護(hù)理計(jì)劃，準(zhǔn)確記錄出入量。

（四）飲食，保證營(yíng)養(yǎng)及水份攝入，對(duì)不能吞咽者給予鼻飼飲食。

（五）眼瞼不能閉合者，用油紗布覆蓋，防異物落入眼內(nèi)或角膜、結(jié)膜干燥。

（六）皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)排痰。保持床單清潔干燥防褥瘡，修剪指甲抓傷。

（七）口腔護(hù)理：根據(jù)口腔PH值正確先用漱口液，2—3次/日。

（八）有尿潴留者，可安置保留尿管，每日膀胱沖洗兩次；有便秘者及時(shí)處理。

（九）注意保暖，使用熱水袋時(shí)水溫以50℃為宜，嚴(yán)防燙傷。還有一個(gè)重度燒傷護(hù)理： 2.1 對(duì)病員進(jìn)行評(píng)估

病員到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)士應(yīng)迅速對(duì)創(chuàng)面做出全面評(píng)估，通過(guò)收集資料（包括病史詢問(wèn)和體格檢查）做出護(hù)理診斷〔1〕。列出需要解決的首要問(wèn)題以及致傷因子的理化性質(zhì)，主要包括燒傷面積、深度、合并傷、心理創(chuàng)傷，有無(wú)并發(fā)癥等，最重要的是面積和深度估計(jì)。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2.2 初期護(hù)理

對(duì)病員進(jìn)行評(píng)估的同時(shí)應(yīng)立即行快速有效的急診處理，即初期處理〔1〕。對(duì)病員要做出具體分析，制定搶救和護(hù)理方案，首先處理危及生命的問(wèn)題，及時(shí)有次序地進(jìn)行并迅速準(zhǔn)備燒傷病房。

2.2.1 維護(hù)呼吸道通暢：對(duì)合并呼吸道燒傷的患者，應(yīng)準(zhǔn)備好氧氣、氣管切開(kāi)器械及搶救藥品等，保持口腔、鼻腔清潔，及時(shí)去除呼吸道分泌物。

2.2.2 迅速建立靜脈補(bǔ)液途徑：一般常用靜脈穿刺，但大面積燒傷病員的常用靜脈穿刺難度大，5例行股靜脈切開(kāi)，其余早期行靜脈留置針，保證了病員快速補(bǔ)液的需要。

2.2.3 心理護(hù)理：由于意外傷害，患者缺乏心理準(zhǔn)備，對(duì)所遭受的痛苦難以接受，且擔(dān)心留下疤痕，故患者心理負(fù)擔(dān)很重。針對(duì)這種心理狀況，我們?cè)谶M(jìn)行初期護(hù)理時(shí)盡量多與患者交談，溝通，并向患者介紹醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)讓家屬給予關(guān)懷與支持，使其有信心戰(zhàn)勝疾病。

2.2.4 初期創(chuàng)面的護(hù)理：正確處理創(chuàng)面是治愈燒傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。清創(chuàng)時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛劑，以減輕疼痛。在補(bǔ)液和鎮(zhèn)痛的同時(shí)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行初步處理：剃凈創(chuàng)周毛發(fā)，剪短指（趾）甲，去除皮膚表面的污物及壞死剝離創(chuàng)面，以1：10碘伏洗稀釋液沖洗創(chuàng)面，再用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面后送病房。其中7例有下肢燒傷，采用包扎療法，應(yīng)注意保護(hù)患肢，避免清創(chuàng)時(shí)加重?fù)p傷，余均采用暴露療法。

2.2.5 密切觀察生命體征及尿量：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。設(shè)特別護(hù)理記錄單，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和病情變化。每1小時(shí)測(cè)脈搏、呼吸和血壓，每4小時(shí)測(cè)體溫并記錄。尿量能間接反映血容量情況，是臨床上最簡(jiǎn)單、可靠的指標(biāo)。一般成人每小時(shí)尿量在30-50ml.早期均給予留置導(dǎo)尿，密切觀察尿液的色、量變化，并做好留置導(dǎo)尿期間的護(hù)理。

2.3 休克期的護(hù)理

由于傷后72小時(shí)內(nèi)血漿樣蛋白液體滲出，可導(dǎo)致低血容量休克。此階段的護(hù)理重點(diǎn)在于防止休克，補(bǔ)充血容量，根據(jù)需要補(bǔ)給膠體、晶體和水分。護(hù)士的職責(zé)在于具體安排和調(diào)節(jié)各種補(bǔ)液的時(shí)間和速度，詳細(xì)觀察病情變化以協(xié)助醫(yī)生完成并及時(shí)修訂補(bǔ)液計(jì)劃〔1〕。按照目前我國(guó)較統(tǒng)一的補(bǔ)液方案，補(bǔ)液速度應(yīng)掌握先快后慢的原則，其中膠體和晶體各半量，最好在傷后8小時(shí)內(nèi)輸完，而水分則每8小時(shí)各輸總量的三分之一〔1〕。根據(jù)上述原則及病情需要，我們嚴(yán)格掌握液體速度和膠、晶、水分的分布，嚴(yán)密觀察生命體征、尿量、神志、精神和外周循環(huán)等變化，準(zhǔn)確記錄出入量，根據(jù)尿量調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量，給病人留置導(dǎo)尿，經(jīng)積極補(bǔ)液，使病人尿量保持在每小時(shí)50ml左右，安全度過(guò)了休克期。

2.4 感染期的護(hù)理： 感染仍是燒傷患者死亡的主要原因，為防止全身感染和敗血癥的發(fā)生，關(guān)鍵在于正確處理創(chuàng)面和護(hù)理方面。

2.4.1，密切觀察創(chuàng)面的滲出情況，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)面的護(hù)理，及時(shí)更換床單和敷料，注意創(chuàng)面的顏色和氣味，觀察創(chuàng)面有無(wú)紅腫，敷料有無(wú)異味、皮溫、彈性，注意有無(wú)腫脹，詢問(wèn)疼痛情況。，對(duì)滲出較多的創(chuàng)面，隨時(shí)用無(wú)菌棉球輕沾，并涂以慶大霉素加0.9％的生理鹽水溶液。同時(shí)，為了保證創(chuàng)面干燥，我們自制了拱形烤架，用60瓦燈炮，每4個(gè)一組，分3組排放，根據(jù)創(chuàng)面情況及病人的溫度，調(diào)節(jié)高度和密度，過(guò)高達(dá)不到保溫，過(guò)低容易燙傷病人。在病人采取暴露療法的過(guò)程中，必須采取必要的消毒隔離措施，要求每2-4小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作人員戴無(wú)菌口罩、帽子和手套。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，除合并糖尿病患者于五天后出現(xiàn)體溫上升，經(jīng)處理創(chuàng)面和及時(shí)更換抗菌素后，體溫下降外，其余均安全度過(guò)感染期。

2.4.2 按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確使用抗菌素，對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密隔離，嚴(yán)格限制陪護(hù)，加強(qiáng)病房消毒護(hù)理。空氣消毒用紫外線照射每日2次，每次40分鐘。以每升含1000mg有效氯溶液擦拭地面，每日4-6次。

2.4.3 在飲食上，給予高蛋白、高熱量含豐富維生素的流食、半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者少量多餐，以保證機(jī)體的高代謝需求。對(duì)糖尿病病人，以低鹽低脂肪，適量蛋白質(zhì)為宜，食物要多樣化，選用綠色蔬菜，注意粗細(xì)搭配。

2.5 呼吸道護(hù)理和氣管切開(kāi)置管護(hù)理 ：常規(guī)給氧氣吸入，每分2升，對(duì)氣管切開(kāi)的病人，在護(hù)理中嚴(yán)密觀察呼吸頻率及節(jié)律變化。注意患者咳出物及其性狀是否為膿性、血性或氣管粘膜壞死脫落組織，對(duì)氣道痰液阻塞者應(yīng)迅速吸痰，選擇粗細(xì)合適的吸痰管，吸痰時(shí)可適當(dāng)調(diào)高吸氧濃度，動(dòng)作輕柔迅速，每次不超過(guò)15秒。吸引時(shí)避免吸痰管過(guò)深插入氣道而加重氣道損傷。妥善固定外套管，防止滑脫，每日更換套管處外敷料一次。每日清洗并煮沸消毒內(nèi)套管2次，每次30分鐘，管口用一層鹽水紗布覆蓋，間斷滴入濕化液，常用：生理鹽水+糜蛋白酶+慶大霉素，每次2－3ml，并給超聲霧化吸入，每日2次，每次行霧化吸入前，應(yīng)先吸痰，以防痰液膨脹后阻塞氣道。

2.6 糖尿病病人的護(hù)理

因病人患糖尿病5年余，平時(shí)血糖控制良好，因燒傷應(yīng)激，血糖在入院6天內(nèi)波動(dòng)大，最高達(dá)24.77mmol/l，隨時(shí)會(huì)有糖尿病昏迷及酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理中我們采用美國(guó)強(qiáng)生－快速血糖儀，采手指或耳朵一滴血的方法及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，每日早、中、晚三次，為防止誤差，每周對(duì)病人采靜脈血，實(shí)驗(yàn)室查空腹血糖對(duì)照，用試紙法測(cè)尿糖及定期實(shí)驗(yàn)室測(cè)尿糖對(duì)照作為參照，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)匯總并報(bào)告醫(yī)生，以便調(diào)整胰島素用量，使血糖基本控制在正常范圍內(nèi)。

2.7 心理支持 在護(hù)理中，密切觀察患者的情緒變化及言談舉止，及時(shí)與患者溝通交流，安慰病人，穩(wěn)定情緒，以親切、和藹的態(tài)度，同情關(guān)心患者。其中有9例患者，應(yīng)住院費(fèi)用和疤痕問(wèn)題，情緒顯得低落，對(duì)生活失去信心，我們根據(jù)患者的特殊需求，對(duì)病人耐心解釋，交待家屬，不要當(dāng)患者面提及此敏感話題，生活上多關(guān)心患者，鼓勵(lì)其要面對(duì)燒傷事實(shí)，要有堅(jiān)強(qiáng)的毅力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.8 疼痛的護(hù)理：由于創(chuàng)面范圍大，程度深，因此，疼痛是主要的護(hù)理問(wèn)題之一。尤其在換藥時(shí)，我們?cè)谧o(hù)理中經(jīng)常鼓勵(lì)安慰患者，協(xié)助取舒適體位，保持病區(qū)整潔舒適，良好睡眠，同時(shí)正確評(píng)估疼痛程度，性質(zhì)，根據(jù)病情遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜、止痛劑，并評(píng)估其效果，指導(dǎo)其放松療法以及聽(tīng)音樂(lè)，分散其注意力，以緩解疼痛。

2.9 恢復(fù)期的護(hù)理

大面積燒傷創(chuàng)面愈合后常有疤痕增生，及早給予彈力繃帶和軟化疤痕藥物（我們用美寶軟膏）應(yīng)用，以預(yù)防疤痕，鼓勵(lì)和幫助患者加強(qiáng)功能鍛煉。

重點(diǎn)：重癥病人護(hù)理查房的實(shí)踐與成效：對(duì)重癥病人實(shí)施院內(nèi)相關(guān)科室護(hù)理查房，拓寬了護(hù)理人員知識(shí)面，促進(jìn)了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。推廣了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，克服了專科局限性，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)及監(jiān)控整體護(hù)理工作落實(shí)到位的目的，使重癥護(hù)理技術(shù)水平得到很快提高。希望你能應(yīng)付

第三篇：危重病人護(hù)理常規(guī)

急性心肌梗死的護(hù)理常規(guī)

在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死，是為急性心肌梗死

一、臨床表現(xiàn)

疼痛，心律失常，低血壓和休克，心力衰竭，胃腸道癥狀及全身癥狀等。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、休息：臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激，解除焦慮。

2、備齊急救藥品和急救器械 ：當(dāng)患者入院時(shí)，進(jìn)行連續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)，觀察血壓、心率、呼吸、體溫以及血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)。注意保證電復(fù)律監(jiān)護(hù)儀和臨時(shí)起搏器，搶救藥品及器械等隨時(shí)處于良好的備用狀態(tài)，平時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員急救技術(shù)的訓(xùn)練，在思想上和技術(shù)上都做好充分準(zhǔn)備，隨時(shí)進(jìn)入急救狀態(tài)。

3、吸氧：早期足量給予氧氣吸入，要把吸氧作為一種最基本的治療手段來(lái)對(duì)待，尤其注意患者在排便時(shí)或進(jìn)餐后的氧氣吸入。流量為4-6升/分。

4、迅速建立靜脈通道，正確控制液體量和速度，保證給藥途徑通暢。

5、適時(shí)鎮(zhèn)靜止痛：疼痛可使心肌耗氧量增加而導(dǎo)致心肌梗死面積擴(kuò)大，而情緒緊張，煩躁不安則影響休息或?qū)е滦穆墒С５炔l(fā)癥的發(fā)生，要及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑，同時(shí)注意藥物的副作用，如嗎啡可抑制呼吸。

6、密切觀察病情變化：護(hù)士在巡視病房或心電監(jiān)護(hù)過(guò)程中要保持高度警覺(jué)性和敏感性，發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，盡快采取相應(yīng)的搶救措施。

7、藥物治療：注意擴(kuò)血管和鎮(zhèn)痛藥物的低血壓反應(yīng)，抗凝藥物的出凝血監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格掌握極化液的滴速與劑量等。

8、其他主要癥狀的護(hù)理

1）心律失常：急性心肌梗塞病人并發(fā)心律失常常發(fā)生在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)，以室性心律失常最多見(jiàn)。通過(guò)心電監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能作為心室顫動(dòng)先兆的任何性質(zhì)的早博，并及時(shí)予以救治。應(yīng)正確識(shí)別各種心律失常的圖形，確保連續(xù)的心電監(jiān)測(cè)質(zhì)量，控制惡性心律失常的發(fā)生。

2）急性心力衰竭：心力衰竭多發(fā)生于心肌梗塞時(shí)的最初幾天，合并感染、心律失常、大便用力、精神緊張均是常見(jiàn)的誘因，以左心衰竭為主。應(yīng)嚴(yán)密觀察患者呼吸、心率的變化，一旦出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、煩躁、紫紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭癥狀時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生采取急救措施。

3）控制休克：常發(fā)生在發(fā)病1周內(nèi)，在病后24～48h內(nèi)，常因廣泛性心肌壞死，缺血致排血量降低，心肌收縮和減弱引起的心源性休克，觀察時(shí)應(yīng)密切注意血壓、脈搏、末梢循環(huán)、尿量等變化，并詳細(xì)做好記錄。

9、生活護(hù)理

1）飲食護(hù)理：AMI患者由于心肌供血不足和絕對(duì)臥床導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱，消化功能降低，進(jìn)食清淡、易消化、富含纖維素及高熱量的半流質(zhì)飲食，尤其注意注意低脂低鹽、少食多餐、避免過(guò)飽，忌暴飲暴食以免增加心臟負(fù)擔(dān)，盡量少食茶、咖啡，忌煙酒。

2）排便護(hù)理：AMI患者都必須保持大便通暢。患者常因便秘用力排便而增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失常、心絞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至發(fā)生猝死。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者床上排便，對(duì)便秘者可以適當(dāng)給予緩瀉劑，如開(kāi)塞露等，配合腹部按摩，以解除便秘。

氣管插管護(hù)理常規(guī)

一、用物

插管鉗、喉鏡、根據(jù)病人的年齡、性別、身材大小、插管的途徑選擇導(dǎo)管、管芯、銜接管、牙墊、注射器、氧氣、呼吸機(jī)、膠布、吸引器、2％利多卡因。

二、操作與配合

1、經(jīng)口插管

①協(xié)助病人取平臥位，肩下墊一小枕，頭向后仰，使口、咽、氣管在一條直線上。②術(shù)者站于病人頭頂部操作，將喉鏡從病人口腔右側(cè)伸入，把舌推至左側(cè)，見(jiàn)懸雍垂后繼續(xù)向前推，顯露喉頭、聲門(mén)。

③用2％利多卡因1ml行表面麻醉，消除咽喉反射。

④將導(dǎo)管輕柔地經(jīng)聲門(mén)插入氣管內(nèi)，經(jīng)過(guò)聲門(mén)時(shí)立即拔出管芯。⑤塞入牙墊，退出喉鏡，用膠布妥善固定牙墊和導(dǎo)管。⑥連接麻醉裝置或呼吸機(jī)。

2、經(jīng)鼻插管術(shù)

①檢查病人鼻腔情況，如有無(wú)鼻中膈彎曲、鼻息肉、纖維疤痕。

②協(xié)助病人取平臥位，肩下墊一小枕，頭向后仰，使口、咽、氣管在一條直線上。③從通氣良好的一側(cè)鼻腔插入，經(jīng)后鼻腔接近喉部時(shí)，術(shù)者在推進(jìn)導(dǎo)管的同時(shí)，用耳傾聽(tīng)通氣聲響，根據(jù)聲音大小，來(lái)調(diào)整病人頭的位置和導(dǎo)管的位置，調(diào)至氣流聲最大時(shí)，將導(dǎo)管插入。

④向?qū)Ч軆?nèi)吹入空氣，用聽(tīng)診器檢查導(dǎo)管的位置及是否插入氣管內(nèi)。⑤膠布固定導(dǎo)管，連接呼吸機(jī)。３、癥狀護(hù)理

①行床旁胸片確定氣管插管的深度。

②對(duì)呼吸困難或呼吸停止者，插管前應(yīng)先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧時(shí)間。

③固定導(dǎo)管，檢查其深度。保持氣管插管下端在氣管分叉上1～2cm，插管過(guò)深導(dǎo)致一側(cè)肺不張，插管過(guò)淺易使導(dǎo)管脫出。選擇適當(dāng)牙墊，以利于固定和吸痰。④保持人工氣道通暢、濕化，按需吸痰。

⑤吸痰時(shí)注意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，并給予相應(yīng)處理。

⑥吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰順序?yàn)闅夤軆?nèi)一口腔一鼻腔。每次吸痰時(shí)間不能超過(guò)15秒。

⑦每12小時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力一次，氣囊注氣后，壓力應(yīng)小于毛細(xì)血管灌注壓35cmH20。

⑧做好預(yù)防肺炎、肺不張等并發(fā)癥的護(hù)理。

⑨氣管插管后監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率、血壓及血?dú)庵笜?biāo)。

4、一般護(hù)理

①病室空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜 ②定時(shí)更換固定的膠布并做好口腔及胸部的護(hù)理。③保證充足的液體入量，液體入量保持每日2500－3000ml.④更換體位時(shí)，避免氣管導(dǎo)管過(guò)度牽拉、扭曲。⑤拔管前指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練。

⑥拔出氣管插管后應(yīng)密切觀察病情變化，注意病人呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，保持呼吸道通暢。

⑦給予病人適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，減輕病人的焦慮和不安。

心跳呼吸驟停護(hù)理常規(guī)

心跳驟停是指各種原因?qū)е碌耐蝗煌耆Ｖ沟囊环N臨終前狀態(tài)，為心臟中最嚴(yán)重的一種情況，若不及時(shí)處理，會(huì)造成全身組織器官尤其是腦的不可逆損害而導(dǎo)致死亡。

一、臨床表現(xiàn)

突然意識(shí)喪失或伴有短陣抽搐，伴以淺表大動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出心音消失，呼吸斷續(xù)、呈嘆息樣，后即停止，瞳孔散大，面色蒼白、青紫。

心跳驟停的分類：（1）心室纖維顫動(dòng)（室顫）：心電圖上QRS波群消失，代之以振幅較低、形態(tài)下

一、快慢下一的基線擺動(dòng)，每分鐘達(dá)到250-500次。這一類型在心跳驟停中約占80%。（2）心室停頓：心電圖上QRS波群完全消失，而是一直線。此時(shí)心室肌完全喪失了收縮功能。（3）心電—機(jī)械分離：心電圖可以顯示為正常波群的竇性節(jié)律，也可以是各種不同程度的傳導(dǎo)阻滯或室性自主心律（慢而寬大畸型的QRS波群）等，但心肌無(wú)收縮功能。心臟不能有效排血，測(cè)不到血壓和脈搏，聽(tīng)不到心音。此型少見(jiàn)，復(fù)蘇困難。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、按心血管疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、按昏迷病人護(hù)理常規(guī)。

3、快速準(zhǔn)確判斷患者有無(wú)意識(shí)，大動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸。

4、平臥地上或硬板床上，取仰臥位，傳呼有關(guān)人員參加．心跳未恢復(fù)者，立即行胸外心臟按壓。保持呼吸道通暢與吸氧（流量為5-6升），必要時(shí)行氣管插管和使用人工呼吸器。

5、迅速建立兩條靜脈通路，以維持有效循環(huán)和使用各類特殊藥物。

6、心電監(jiān)護(hù)，觀察搶救效果，必要時(shí)除顫起搏。

7、備齊搶救藥品和用物，并能熟練操作搶救儀器和掌握常用治療心血管疾病的藥物，及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑或先給心急救處理。

8、隨時(shí)密切觀察患者病情變化(包括：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、生命體征及血氧飽和度等)，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情變化和搶救過(guò)程。并保留安瓿備查。

9、復(fù)蘇后的處理：①設(shè)專人監(jiān)護(hù)，密切觀察心率，心律的變化，心率應(yīng)維持在80-120次/分，心率過(guò)緩或過(guò)速，心律不齊均易再次出現(xiàn)停搏或心功能不全，應(yīng)及時(shí)采取防治措施。②腦缺氧時(shí)間較長(zhǎng)者，頭部置冰袋，預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓，冰帽于頭部，腹股溝等大血管處，保持體溫32-35度之間，遵醫(yī)囑給以脫水劑，細(xì)胞活化劑，保護(hù)腦組織。③每30-60分鐘測(cè)血壓一次，應(yīng)維持在80-90/50-60MMHG，血壓測(cè)不到，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生查明原因。④復(fù)蘇后的呼吸功能不健全，可表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則，表淺，雙吸氣，潮式呼吸，間斷呼吸等，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰等，必要時(shí)行氣管插管，使用人工呼吸機(jī)或做氣管切開(kāi)術(shù)。⑤嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量，以判斷病情．⑥預(yù)防感染，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無(wú)菌操作，盡早拔除插管，合理使用抗菌素。

昏迷護(hù)理常規(guī)

昏迷即意識(shí)喪失。神經(jīng)功能高度抑制，意識(shí)完全喪失，不能被喚醒，對(duì)外界刺激無(wú)意識(shí)反應(yīng)。臨床上廣義的昏迷，包括不同程度的意識(shí)障礙。

一、臨床分類及表現(xiàn)

根據(jù)病人對(duì)外界環(huán)境刺激的反應(yīng)以及覺(jué)醒的程度進(jìn)行分類。

1、嗜睡：病理性睡眠狀態(tài)，病人能被痛覺(jué)及其他刺激，或言語(yǔ)喚醒，并能做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)反應(yīng)。喚醒時(shí)意識(shí)可以清醒，當(dāng)外界刺激停止時(shí)病人又轉(zhuǎn)入嗜睡狀態(tài)。病人的自發(fā)性運(yùn)動(dòng)、自發(fā)性言語(yǔ)比較常見(jiàn)。有時(shí)煩躁不安，有時(shí)動(dòng)作減少。

2、昏睡：強(qiáng)刺激（較重痛覺(jué)或較響言語(yǔ)刺激）才可以喚醒，醒后定向力不正確。當(dāng)外界刺激停止時(shí)，立即進(jìn)入昏睡。自發(fā)性言語(yǔ)比較少見(jiàn)，常可見(jiàn)到自發(fā)性肢體運(yùn)動(dòng)。對(duì)痛覺(jué)刺激呈現(xiàn)防御性的回避動(dòng)作。

3、淺昏迷：強(qiáng)烈的痛覺(jué)刺激僅能引起病人肢體簡(jiǎn)單的防御性運(yùn)動(dòng)，但對(duì)外界的語(yǔ)言呼喚聲或強(qiáng)刺激無(wú)反應(yīng)。不出現(xiàn)自發(fā)性言語(yǔ)，自發(fā)性運(yùn)動(dòng)比較少見(jiàn)。肌力可以正常，幾種腦干生理反射如瞳孔、對(duì)光反射、角膜反射及眶上壓痛反應(yīng)可以存在。或其中個(gè)別反射遲鈍。血壓、脈搏、呼吸等生命體征無(wú)顯著改變。

4、深昏迷：對(duì)外界的一切刺激，包括強(qiáng)烈的痛覺(jué)刺激均無(wú)反應(yīng)。瞳孔散大，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眶上壓痛均消失，大多數(shù)病人深、淺反射及病理反射皆消失。四肢肌肉松軟、大小便失禁，可能出現(xiàn)各種形式呼吸障礙，甚至自主呼吸停止。血壓波動(dòng)，腦電圖示高波幅波逐漸平坦化。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、注意安全，防止意外，譫妄、煩躁不安者應(yīng)加床欄，適當(dāng)約束，剪短指甲，以防皮膚抓傷，注意保暖，防止?fàn)C傷。

2、鼻飼：保證每日足夠的熱量和水，藥丸、丸劑應(yīng)碾碎或粉劑，用水混勻，從鼻飼管中注入。鼻飼管每周換1次。

3、保持呼吸道通暢：

1）取仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止舌后墜或分泌物吸入氣管，有假牙應(yīng)取下假牙。2）定時(shí)翻身、拍背，隨時(shí)吸痰，必要時(shí)吸氧。

3）如痰液阻塞、缺氧嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)。

4、嚴(yán)密觀察病情變化，注意意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，注意昏迷程度變化。

5、嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量及各種護(hù)理記錄，及時(shí)準(zhǔn)確留取標(biāo)本送檢，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

6、預(yù)防并發(fā)癥：1）兩眼不能閉合時(shí)，每日用金霉素眼膏涂覆，或覆蓋凡士林紗布。2）重

視口腔護(hù)理，每日進(jìn)行2次口腔清潔。張口呼吸者，口部蓋濕紗布；3）預(yù)防壓瘡，定時(shí)翻身。被動(dòng)活動(dòng)肢體，保持床單平整清潔，注意肢體功能位置，防止肌肉萎縮。4）保持大小便通暢，留置導(dǎo)尿管應(yīng)防治細(xì)菌感染。5）止墜積性肺炎。

急性左心衰竭護(hù)理常規(guī)

急性左心衰竭是指各種不同的病因，使左心在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生心肌收縮力明顯降低或心室負(fù)荷加重而引起的急性左心排血量降低和肺循環(huán)壓力突然增高，在臨床上表現(xiàn)為急性肺水腫和心源性休克。

一、臨床表現(xiàn) 突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，有窒息感，面色青灰、口唇紫紺、大汗淋漓、煩躁不安、咳嗽伴咯大量粉紅色泡沫痰，心率增快、心尖區(qū)可聞奔馬律，兩肺可聞對(duì)稱性漫步濕羅音及哮鳴音，血壓下降、并可出現(xiàn)休克，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟驟停。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

2、嚴(yán)密觀察神志、呼吸、心率、心律、紫紺及肺部體征，給心電血壓及血氧飽和度監(jiān)護(hù)。

3、絕對(duì)臥床休息，取端坐位，雙下肢下垂。

4、宜清淡易消化飲食，限制鈉鹽和水的攝入，忌飽食，保持大便通暢。

5、治療護(hù)理

1）高流量吸氧，并用20~30%酒精濕化。2）給嗎啡鎮(zhèn)靜擴(kuò)血管。

3）利尿：首選速尿靜推，以減少血容量。

4）強(qiáng)心：近期未用洋地黃者可予西地蘭0.4mg稀釋后緩慢靜脈推注。5）血管擴(kuò)張劑：擴(kuò)張周圍血管，減輕心臟前和（或）后負(fù)荷，常用制劑有硝普鈉、硝酸甘油等。

6）其他：氨茶堿稀釋靜推，適用于有哮鳴音者；激素應(yīng)用、地塞米松靜推；消除誘發(fā)因素和積極治療原發(fā)病。7）嚴(yán)密觀察藥物療效及副作用。

8）教會(huì)患者預(yù)防辦法，如避免過(guò)度疲勞，不暴飲暴食，防治感染，老年患者應(yīng)控制輸液量和速度。

第四篇：危重病人護(hù)理常規(guī)N2.3.4層

危重病人護(hù)理常規(guī)

1熱情接待病人，將病人安置于搶救室或重癥病房，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜；做好病人及家屬的入院（科）宣教。

⒉及時(shí)評(píng)估：包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況，陽(yáng)性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。

⒊急救護(hù)理措施：快速建立靜脈通道（視病情及藥物性質(zhì)調(diào)整滴速），吸氧（視病情調(diào)整用氧流量），心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿，保暖，做好各種標(biāo)本采集，協(xié)助相應(yīng)檢查，必要時(shí)行積極術(shù)前準(zhǔn)備等

⒋臥位與安全：絕對(duì)臥床，根據(jù)病情擺放合適的體位，勿在血壓不穩(wěn)的情況下隨意搬動(dòng)。

⑴根據(jù)病情采取合適體位。

⑵保持呼吸道通暢，對(duì)昏迷病人應(yīng)及時(shí)吸出口鼻及氣管內(nèi)分泌物，予以氧氣吸入。

⑶牙關(guān)緊閉、抽搐的病人可用牙墊、開(kāi)口器，防止舌咬傷、舌后綴。⑷高熱、昏迷、譫妄、煩躁不安、年老體弱及嬰幼兒應(yīng)加用護(hù)欄，必要時(shí)給予約束帶，防止墜床，確保病人安全。

⑸備齊一切搶救用物、藥品和器械，室內(nèi)各種搶救設(shè)置備用狀態(tài)。

⒌嚴(yán)密觀察病情：專人護(hù)理，對(duì)病人生命體征、神志、瞳孔、出血情況SpO2、CVP、末梢循環(huán)及大小便等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察；配合醫(yī)生積極進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。

⒍遵醫(yī)囑給藥，實(shí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需復(fù)述無(wú)誤方可使用。

⒎保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞；嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，防止逆行感染。

⒏保持大小便通暢：有尿潴留者采取誘導(dǎo)方法以助排尿；必要時(shí)導(dǎo)尿；便秘者視病情予以灌腸。

⒐視病情予以飲食護(hù)理：保持水、電解質(zhì)平衡及滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的基本需求；禁食病人可予以外周靜脈營(yíng)養(yǎng)。⒑基礎(chǔ)護(hù)理

⑴做好三短六潔、五到床頭（三短：頭發(fā)、胡須、指甲短；九潔：頭發(fā)、口、手足、會(huì)陰、肛門(mén)、皮膚清潔；五到床頭：醫(yī)、飯、藥、水到病人床頭）。⑵晨、晚間護(hù)理每日2次；尿道口護(hù)理每日2次；氣管切開(kāi)護(hù)理每日2次；注意眼的保護(hù)。

⑶保持肢體功能，加強(qiáng)肢體被動(dòng)活動(dòng)或協(xié)助主動(dòng)活動(dòng)。⑷做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，每2h排出。

⑸加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。

協(xié)助病員翻身、拍背、指導(dǎo)作深呼吸，以助分泌物⒒心理護(hù)理：及時(shí)巡視、關(guān)心病人，據(jù)情作好與家屬溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，以取得病人信任、家屬的配合和理解。

第五篇：重癥監(jiān)護(hù)室危重病人護(hù)理常規(guī)

ICU患者疾病護(hù)理常規(guī)

一、ICU患者一般護(hù)理常規(guī)

1.迅速及時(shí)接待患者，將患者安置于搶救室或重癥病房，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜，做好患者及家屬的人院(科)宣教。2.及時(shí)評(píng)估: 包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況，陽(yáng)性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。

3.急救護(hù)理措施： 快速建立靜脈通道(視病情及藥物性 質(zhì)調(diào)整滴速)，吸氧(視病情調(diào)整用氧流量)，心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿，保暖，做好各種標(biāo)本采集，協(xié)助相應(yīng)檢查，必要時(shí)行積極術(shù)前準(zhǔn)備等。4.臥位與安全

(1)根據(jù)病情采取合適體位。

(2)保持呼吸道通暢，對(duì)昏迷患者應(yīng)及時(shí)吸出口鼻及氣管內(nèi)分泌物，予以氧氣吸入。

(3)牙關(guān)緊閉、抽搐的患者可用牙墊、開(kāi)口器，防止舌咬傷、舌后墜。(4)高熱、昏迷、諂妄、煩躁不安、年老體弱及嬰幼兒應(yīng)加用護(hù)欄，必要時(shí)給予約束帶，防止墜床，確保患者安全。

(5)備齊一切搶救用物、藥品和器械，室內(nèi)各種搶救設(shè)置備用狀態(tài)。5.嚴(yán)密觀察病情:專人護(hù)理，對(duì)患者生命體征、神志、瞳孔、出血情況、Spo2、CVP、末梢循環(huán)及大小便等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察；配合醫(yī)師積極進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。6.遵醫(yī)囑給藥，實(shí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需復(fù)述無(wú)誤方可使用。

7.保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞；嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，防止逆行感染。

8.保持大小便通暢：有尿潴留者采取誘導(dǎo)方法以助排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿，便秘者視病情予以灌腸。

9.視病情予以飲食護(hù)理：保持水、電解質(zhì)平衡及滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的基本需求；禁食患者可予以外周靜脈營(yíng)養(yǎng)。10.基礎(chǔ)護(hù)理

(1)做好三短九潔、五到床頭(三短：頭發(fā)、胡須、指甲短；九潔：頭發(fā)，眼、身、口、鼻、手足、會(huì)陰、肛門(mén)、皮膚清潔；五到床頭：醫(yī)、護(hù)、飯、藥、水到患者床頭)。

(2)晨、晚間護(hù)理每日2 次；尿道口護(hù)理每日2 次；氣管切開(kāi)護(hù)理每日2次；注意眼的保護(hù)。

(3)保持肢體功能，加強(qiáng)肢體被動(dòng)活動(dòng)或協(xié)助主動(dòng)活動(dòng)。

(4)做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，每2h協(xié)助患者翻身、拍背、指導(dǎo)作深呼吸，以助分泌物排出。

(5)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡形成。

11.心理護(hù)理： 及時(shí)巡視、關(guān)心患者，根據(jù)病情與家屬多溝通.建立良好護(hù)患關(guān)系，以取得患者信任、家屬的配合和理解。

二、高熱患者護(hù)理常規(guī)

1.觀察要點(diǎn)

(1)體溫升降的規(guī)律、熱型及伴隨癥狀。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如有無(wú)意識(shí)障礙、昏迷、驚厥等。(3)脈搏頻率、節(jié)律及與體溫升高的關(guān)系。(4)呼吸節(jié)律、頻率及血壓變化。

(5)有無(wú)皮疹及皮疹形狀、顏色、分布、出疹日期、出疹順序特點(diǎn)，有無(wú)出血點(diǎn)、紫癜。

(6)降溫時(shí)要注意觀察體溫下降情況及有無(wú)大汗虛脫等現(xiàn)象。2.護(hù)理措施

(1)一級(jí)護(hù)理，絕對(duì)臥床休息。

(2)給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患者多飲水，每日不低于3000ml。不能進(jìn)食者按醫(yī)囑給予靜脈輸液或鼻飼。

(3)每4h測(cè)一次生命體征，必要時(shí)測(cè)量肛溫。采取降溫措施后，30min 復(fù)測(cè)體溫并記錄。體溫驟降至36℃以下時(shí)，停止降溫并酌情保暖，注意觀察有無(wú)大汗、虛脫、血壓下降等現(xiàn)象。

(4)降溫:①頭部及大血管分布區(qū)放置冰袋。②溫水或酒精擦浴，也可交替進(jìn)行。③腸道無(wú)疾病者，可用4℃冰生理鹽水50 ~150ml 低壓保留灌腸。④持續(xù)高溫不退者，按醫(yī)囑給予藥物降溫。注意避免體溫驟降發(fā)生虛脫。

(5)飯前、飯后、睡前協(xié)助患者用溫水漱口。口腔有炎癥、潰瘍、出血或不能漱口者用生理鹽水棉球清潔口腔2～3 次，潰瘍處涂以冰硼散每日3～4 次，口唇干裂者涂以唇膏保。

(6)及時(shí)擦干汗液，清潔皮膚、更換衣物，協(xié)助年老體弱及危重患者翻身，預(yù)防壓瘡的形成。

(7)對(duì)譫妄、煩躁不安、昏迷的患者應(yīng)加床擋以防墜床。

(8)對(duì)老年患者出現(xiàn)持續(xù)高熱時(shí)，應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，使用時(shí)不宜過(guò)量以免造成脫水，甚至發(fā)生急性循環(huán)障礙、出現(xiàn)血栓的可能。降溫的

同時(shí)補(bǔ)充體液極為重要。

(9)對(duì)高熱原因待查，疑似傳染病者，先行一般隔離，確診后再按傳染病處理。3.健康教育

告知家屬患者出現(xiàn)再次寒顫、高熱時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員，采取相應(yīng)的降溫措施。

三、昏迷患者護(hù)理常規(guī)

1.觀察要點(diǎn)

(1)嚴(yán)密觀察生命體征(T、P、R、BP)、瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)。(2)評(píng)估GLS意識(shí)障礙指數(shù)及反應(yīng)程度，了解昏迷程度，發(fā)現(xiàn)變化立即報(bào)告醫(yī)師。

(3)觀察患者水、電解質(zhì)的平衡，記錄24h出入量，為指導(dǎo)補(bǔ)液提供依據(jù)。

(4)注意檢查患者糞便，觀察有無(wú)潛血陽(yáng)性反應(yīng)。2.護(hù)理措施

(1)操作時(shí)，首先要呼喚其姓名，向患者和家屬解釋操作的目的及注意事項(xiàng)。

(2)取平臥位頭偏向一側(cè)，隨時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物，及時(shí)吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢。抬高床頭30～45°或給予半臥位，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。

(3)保持靜脈輸液通暢，嚴(yán)格記錄所用藥物及量。

(4)保持肢體功能位，定期給予肢體被動(dòng)活動(dòng)與按摩，預(yù)防手足攣縮、變形及神經(jīng)麻痹。

(5)預(yù)防泌尿系感染，尿失禁或尿潴留的患者留置導(dǎo)尿，定時(shí)消毒尿道口、膀恍沖洗、更換尿袋。

(6)保持大小便通暢，便秘者給予緩瀉劑或灌腸。

(7)每日進(jìn)行口腔護(hù)理兩次，可涂石蠟油(唇膏)防止唇裂；定時(shí)床上擦浴和會(huì)陰沖洗，更換衣物維持清潔與舒適。

(8)躁動(dòng)者應(yīng)加床檔，適當(dāng)給予約束；意識(shí)障礙伴高熱抽搐、腦膜刺激征時(shí)，應(yīng)給予有效降溫并放置牙墊，防止咬傷舌頰部；固定各種管路，避免滑脫。使用熱水袋時(shí)水溫不易超過(guò)50℃，不能直接接觸皮膚，防止?fàn)C傷。(9)定時(shí)翻身拍背，刺激患者咳嗽，及時(shí)吸痰，注意保暖，避免受涼，預(yù)防肺部感染。

(10)每1 ~2h翻身一次，應(yīng)用氣墊床，骨突出部分加用海綿墊，保持床單位整潔、平整，預(yù)防壓瘡形成。

(11)摘除隱形眼鏡交家屬保管。患者眼險(xiǎn)不能閉合時(shí)，定時(shí)用生理鹽水擦洗眼部，用眼藥膏或凡士林油紗保護(hù)角膜，預(yù)防角膜干燥及炎癥。

3.健康教育

(1)取得家屬配合，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的意識(shí)恢復(fù)訓(xùn)練，幫助患者肢體被動(dòng)活動(dòng)與按摩。

(2)做好心理護(hù)理，關(guān)心鼓勵(lì)患者，使患者認(rèn)識(shí)到自已在家庭和社會(huì)中存在價(jià)值，以增加戰(zhàn)勝疾病信心。

四、休克患者護(hù)理常規(guī)

1.觀察要點(diǎn)

(1)嚴(yán)密觀察生命體征(T、P、R、BP)、心率、氧飽和度的變化，觀察有無(wú)呼吸淺快、脈搏細(xì)速、心率增快、脈壓減小< 20mmHg、SBP 降至< 90mmHg以下或較前下降20 _ 30mmHg、氧飽和度下降等表現(xiàn)。

(2)嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)(意識(shí)狀態(tài)反映大腦組織血液灌注情況)，瞳孔大小和對(duì)光反射，是否有興奮、煩躁不安或神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、昏迷等表現(xiàn)。

(3)密切觀察患者皮膚顏色、色澤，有無(wú)出汗、蒼白、皮膚濕冷、花斑、紫紺等表現(xiàn)。

(4)觀察中心靜脈壓(CVP)的變化。

(5)嚴(yán)密觀察每小時(shí)尿量，是否<30ml/h；同時(shí)注意尿比重的變化。(6)注意觀察電解質(zhì)、血常規(guī)、血?dú)狻⒛δ芗案文I 功能等檢查結(jié)果的變化，以了解患者其他重要臟器的功能。(7)密切觀察用藥治療后的效果及不良反應(yīng)。2.護(hù)理措施

(1)取平臥位或休克臥位，保持病房安靜。

(2)迅速建立靜脈通道，需要時(shí)行深靜脈穿刺術(shù)，根據(jù)血壓情況隨時(shí)調(diào)整輸液速度，監(jiān)測(cè)CVP，做好配血、輸血準(zhǔn)備。(3)嚴(yán)密觀察生命體征的變化，做好一切搶救準(zhǔn)備。

(4)保持呼吸道通暢，及時(shí)吸氧、吸痰，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。

(5)準(zhǔn)確記錄24h出入量，觀察每小時(shí)尿量、顏色、尿比重，注意電解質(zhì)的監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄。

(6)做好口腔及皮膚護(hù)理，保持床單位清潔、干燥，預(yù)防壓瘡，注意保暖。

(7)做好各種管道的管理與護(hù)理，預(yù)防感染。

(8)做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)。煩躁不安的患者適當(dāng)加以約束。(9)嚴(yán)格交接班制度，交接班時(shí)要將患者的基礎(chǔ)疾病、診治經(jīng)過(guò)、藥物準(zhǔn)備情況、患者目前情況、特殊醫(yī)囑和注意事項(xiàng)等詳細(xì)進(jìn)行交接班，每班要詳細(xì)記錄護(hù)理記錄。3.健康教育

(1)進(jìn)行心理指導(dǎo)，使患者及家屬克服對(duì)疾病的恐懼感。(2)指導(dǎo)患者及家屬對(duì)誘發(fā)休克出現(xiàn)的疾病進(jìn)行預(yù)防。(3)指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，定期隨診。

五、咯血患者護(hù)理常規(guī)

1.觀察要點(diǎn)

(1)生命體征及咯血的性狀、量，咯血后痰帶血的情況。

(2)窒息的表現(xiàn)，如噴射性大咯血過(guò)程中，咯血突然停止，患者出現(xiàn)神色緊張、目瞪口張、呼吸困難、掙扎坐起、顏面發(fā)紺、大汗淋漓等。

(3)有無(wú)再咯血征象，如胸悶、煩躁、面色蒼白、出冷汗、呼吸音減弱、粗糙或有啰音、管狀呼吸音等。2.護(hù)理措施

(1)給予心理安慰，進(jìn)行必要的解釋，保持情緒穩(wěn)定。

(2)少量咯血時(shí)，囑患者臥床休息。大咯血時(shí)，絕對(duì)臥床休息，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)或患側(cè)臥位，囑患者不要屏氣，輕輕將血咯出。

(3)咯血后，協(xié)助患者清潔口腔，更換衣物，倒掉體液，避免產(chǎn)生不良刺激。

(4)大咯血時(shí)暫禁食。病情穩(wěn)定及少量咯血者，可進(jìn)溫?zé)岬母叩鞍住⒏邿崃俊⒏呔S生素易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。避免進(jìn)濃茶、咖啡等刺激性飲料。

(5)止咳鎮(zhèn)靜：劇烈咳嗽可用祛痰鎮(zhèn)咳劑。禁用嗎啡等抑制呼吸的藥物。大咯血患者夜間慎用催眠藥，防止熟睡中咯血不能及時(shí)排出，引起窒息。

(6)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)咯血征象，立即通知醫(yī)師，協(xié)助患者側(cè)臥，取頭低腳高位，輕拍背部將血咯出。無(wú)效時(shí)，可直接用吸引器抽取，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。

(7)每30min至2h測(cè)一次生命體征，并記錄護(hù)理記錄單。(8)按醫(yī)囑給予止血藥、抗生素、輸血補(bǔ)液等。(9)保持大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑或灌腸。

(10)病因未明確時(shí)，暫行呼吸道隔離。(11)備齊搶救藥品及器械。3.健康教育

(1)囑其家屬陪伴和安慰患者。

(2)囑家屬如發(fā)現(xiàn)患者煩躁、氣促、冷汗、緊張、突然坐起等征象，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。

六、氣管切開(kāi)患者護(hù)理常規(guī)

1.觀察要點(diǎn)

(1)注意傾聽(tīng)患者主訴，嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、Spo2變化，特別是氣管切開(kāi)術(shù)后三大的患者應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)巡視，床旁應(yīng)備氣管切開(kāi)包。

(2)觀察氣管分泌物的量及性狀。

(3)觀察缺氧癥狀有無(wú)改善。(4)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生：如出血、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫等。2.護(hù)理措施

(1)病室空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，保持室濕22～24℃左右相對(duì)濕度60%。

(2)工作人員在護(hù)理者時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，洗手，帶口罩、戴手套。(3)正確吸痰，防止感染。

①首先要掌握好恰當(dāng)?shù)奈禃r(shí)機(jī)，一般是在床旁聽(tīng)到患者咽喉部有痰鳴音；患者出現(xiàn)咳嗽或呼吸機(jī)氣道壓力升高有報(bào)警；發(fā)現(xiàn)氧飽和度突然下降等情況時(shí)給予吸痰。

②先將吸痰管插人氣道超過(guò)內(nèi)套管1～2cm，再開(kāi)啟吸痰負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)邊退邊吸，切忌在同一部位長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)提插式吸痰，吸痰負(fù)壓不能過(guò)大，以防損傷患者氣道粘膜；吸引時(shí)間一次不超過(guò)15 秒。

③吸痰前后應(yīng)充分給氧，吸痰管吸一次換一根，順序?yàn)闅獾馈⒖谇弧⒈乔弧?/p>

④遵醫(yī)囑配置氣道濕化液，每24h更換一次，氣管內(nèi)滴入水份約200ml/ 日左右，平均每小時(shí)約10ml，可在每次吸痰前后給予。

(4)手術(shù)創(chuàng)面的護(hù)理：貼皮膚面以油紗布覆蓋，常規(guī)每日嚴(yán)格無(wú)菌操作下更換敷料兩次，并注意觀察切口愈合情況，有無(wú)感染等征象及分泌物顏色，切口感染后分泌物多呈草綠色或銅綠色，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，以便指導(dǎo)臨床用藥。

(5)使用帶氣囊的的氣管導(dǎo)管時(shí)，要隨時(shí)注意氣囊壓力，防止漏氣。(6)每日檢查套管固定是否牢靠，套管采用雙帶打手術(shù)結(jié)法固定，松

緊以能容一指為度。隨時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)支架，妥善固定呼吸機(jī)管道，使氣管套管承受最小牽拉，防止?fàn)坷^(guò)度致導(dǎo)管脫出。

(7)保持內(nèi)套管通暢。取出內(nèi)套管的方法是:左手按住外套管，右手轉(zhuǎn)開(kāi)管上開(kāi)關(guān)后取出，以防將氣管套管全部拔出。

(8)維持呼吸道通暢，保持室內(nèi)溫度和濕度，有條件者可用蒸汽吸入療法。

(9)保持口腔清潔、無(wú)異味，口腔護(hù)理每日兩次。

(10)對(duì)于原發(fā)病已痊愈或減輕，喉梗已解除，作拔管準(zhǔn)備工作：試行堵管，可先堵1/3 ～1/2，觀察有無(wú)呼吸困難現(xiàn)象，觀察24h，呼吸通暢，可行完全性堵管，觀察24~48h后拔管。對(duì)于因非喉部疾病行氣管切開(kāi)者，如無(wú)氣管插管等喉部可能損傷的病史者，可于呼吸功能衰竭糾正后，直接全堵管進(jìn)行觀察，并于24h 后拔管。拔管1～2 天內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察。3.健康教育

(1)吸痰前應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，減少患者的焦慮和緊張。(2)佩帶氣管套管出院者，應(yīng)告知患者及家屬：

①不可取出外套管，注意固定帶是否固定牢固，以防套管滑出發(fā)生意外。

②沐浴時(shí)防止水滲入氣管套管內(nèi)，教會(huì)患者及其家屬清潔消毒內(nèi)套管的方法，告訴患者氣管切開(kāi)術(shù)遲發(fā)性并發(fā)癥的癥狀和體征。

七、氣管插管患者護(hù)理常規(guī)

1.觀察要點(diǎn)

(1)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、SPO2 變化。(2)注意觀察導(dǎo)管插入的深度。(3)觀察氣管分泌物的性質(zhì)、顏色。

(4)拔管后的觀察：①嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度，觀察呼吸道是否通暢，呼吸交換量是否足夠，皮膚黏膜色澤是否紅潤(rùn)，同時(shí)遵醫(yī)囑行血?dú)夥治觥＂谟^察有無(wú)喉頭水腫、黏膜損傷等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。2.護(hù)理措施

(1)病室空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，保持室溫22 ~24℃左右，相對(duì)濕度60%。

(2)工作人員在護(hù)理患者時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，洗手，帶口罩，戴手套。

(3)無(wú)論是經(jīng)鼻腔或口腔插管均應(yīng)注意固定牢固，做好標(biāo)記；防止口

腔插管時(shí)牙墊脫落；注意導(dǎo)管插入的深度及插管與頭頸部的角度。(4)氣囊管理:定時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力，在給氣囊放氣前或拔除導(dǎo)管前，必須清除氣囊上滯留物。

(5)保持氣管插管通暢，及時(shí)有效的進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰：吸痰管吸一次換一根，順序?yàn)闅獾馈⒖谇唬乔唬晃登昂髴?yīng)充分給氧：一次吸痰時(shí)間不超過(guò)15 秒，吸痰過(guò)程中出現(xiàn)氣管痙攣、紫紺、躁動(dòng)不安等情況應(yīng)停止吸痰，立即通知醫(yī)師處理。

(6)根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑給予適量的止疼藥或鎮(zhèn)靜藥

(7)氣道濕化:人工氣道建立后，上氣道的濕化、溫化功能缺失，易導(dǎo)致痰液潴留、結(jié)痂等并發(fā)癥應(yīng)加強(qiáng)氣道濕化(遵醫(yī)囑配置氣道濕化液，每24h更換一次，氣管內(nèi)滴人水份約200ml/日左右，平均每小時(shí)約10ml，可在每次吸痰前后給予)。

(8)保持氣管插管局部清潔，固定氣管插管的膠布如被污染應(yīng)立即更換，每天做口腔護(hù)理兩次。

(9)為減少氣囊對(duì)氣管壁的壓力，在充氣時(shí)可采用兩種方法:最小漏氣技術(shù)(MLT)或最小閉合容積技術(shù)(MOV)。①最小漏氣技術(shù)： 套囊充氣后吸氣時(shí)容許不超過(guò)50ml的氣體從套囊與氣管壁間的空隙漏出。先把套囊注氣至吸氣時(shí)無(wú)氣體漏出，然后以0.1ml/次進(jìn)行套囊放氣，直到吸氣時(shí)有少量氣體漏出為止。②最小閉合容積技術(shù)： 套囊充氣后剛好吸氣時(shí)無(wú)氣體漏 出。先把套囊注氣至吸氣時(shí)無(wú)氣體漏出，然后以0.1ml/次進(jìn)行套囊放氣，聽(tīng)到漏氣聲后向套囊內(nèi)注氣0.1ml/次，無(wú)漏氣即可。

(10)經(jīng)鼻或經(jīng)口插管拔管方法：①原發(fā)病治愈應(yīng)適時(shí)拔管，并向患者做好解釋，取得患者合作。②如無(wú)禁忌癥，以床頭抬高30°以上為宜，以減少返流和誤吸。③吸引氣管插管以上及經(jīng)口腔排出堆積在套囊以上的分泌物，因其在套囊放氣后可被吸入到下呼吸道。④吸入高濃度氧數(shù)分鐘(4～6L/min)，將套管內(nèi)氣體放出。⑤將吸痰管放入氣管插管略超過(guò)其長(zhǎng)度，邊吸痰邊拔管，以防積存在氣管內(nèi)套管周圍的分泌物被誤吸。⑥拔管時(shí)在呼氣相將導(dǎo)管拔除，以便拔管后第一次呼吸是呼出氣體，防止咽部分泌物吸入；一旦導(dǎo)管拔除后，將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止口腔內(nèi)分泌物誤吸入氣道。⑦拔管應(yīng)盡量在白天進(jìn)行，以便觀察病情與及時(shí)處理拔管后發(fā)生的合并癥。

(11)拔管后的護(hù)理：①持續(xù)吸氧4h內(nèi)禁食，以防食物返流，因?yàn)榇藭r(shí)聲門(mén)關(guān)閉功能及氣道反射功能不健全。②禁止使用鎮(zhèn)靜劑，因在拔管后如有煩躁可能是缺氧的表現(xiàn)。③給予定時(shí)翻身、叫背，鼓勵(lì)患者

咳嗽、咳痰。3.健康教育

(1)吸痰前應(yīng)與患者做好有效的溝通交流，減少患者的焦慮和緊張。(2)拔管后鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽、咳痰。

八、使用呼吸機(jī)患者護(hù)理常規(guī)

1.觀察要點(diǎn)

(1)觀察神志、瞳孔、心率、血壓、SpO2變化。

(2)評(píng)估患者的面色，肢體活動(dòng)，自主呼吸的力量；注意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及自主呼吸與呼吸機(jī)輔助呼吸的配合情況。

(3)觀察呼吸機(jī)工作是否正常，了解呼吸機(jī)報(bào)警原因，及時(shí)通知醫(yī)師處理。

(4)每日行動(dòng)脈血?dú)夥治觯私鈖H、PaO2、PaCO2的變 化，根據(jù)變化調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。發(fā)現(xiàn)酸、堿中毒時(shí)，及時(shí)對(duì)癥處理。(5)觀察痰量及性狀，了解有無(wú)肺部感染或肺水腫等。2.護(hù)理措施

(1)保持管道連接緊密，各種導(dǎo)線，傳感線無(wú)松脫。預(yù)設(shè)潮氣量(VT)6～8ml/kg，頻率(RR)16～20次/分，吸/呼比(1：E)1：1.5～2，吸入氧濃度(FiO2):40%～60%。

(2)向清醒患者及家屬解釋使用呼吸機(jī)的目的，取得合作，消除恐懼心理。

(3)保持氣道通暢，及時(shí)吸痰，吸痰前后要予以3min純氧吸入，以防止吸痰造成的低氧血癥；并妥善固定氣管內(nèi)插管或氣管套管；嚴(yán)格無(wú)菌操作。

(4)呼吸機(jī)通氣過(guò)度可導(dǎo)致血壓下降，未經(jīng)醫(yī)師同意護(hù)士不可任意調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。

(5)保持濕化罐內(nèi)無(wú)菌蒸餾水或注射用水于正常刻度范圍內(nèi)。保持吸入氣體溫度在32 ~34℃。

(6)保持呼吸機(jī)管路中的集水杯方向向下，且處于最低點(diǎn)，以免集水阻塞管路或流入患者氣道內(nèi)或返流入濕化罐，勤倒集水杯內(nèi)集水。(7)呼吸機(jī)管道一人一換，長(zhǎng)期帶機(jī)患者應(yīng)每周更換。

(8)呼吸機(jī)管道和人工氣道加接螺紋管，以免牽拉刺激引起氣道損傷和人工氣道脫出。

(9)注意患者體位的舒適度，避免人工氣道與患者氣管成角、人工氣道扭曲、折疊、滑出或接頭松脫。

(10)有心血管功能不良、血容量不足、高齡、原有低血壓，易導(dǎo)致低

血壓，應(yīng)采取相應(yīng)措施，維持循環(huán)穩(wěn)定。(11)胸部物理治療每4h 一次。

(12)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，并在護(hù)理記錄上準(zhǔn)確記錄用法用量及患者用藥后狀況。

(13)呼吸機(jī)旁備簡(jiǎn)易人工呼吸器，如遇呼吸機(jī)功能喪失或停電，先將氧氣管與簡(jiǎn)易人工呼吸器相連，按操作程序先用氣囊通氣，直至問(wèn)題解決。

(14)重視患者的心理問(wèn)題，理解與疏導(dǎo)，讓患者熟悉病房環(huán)境，了解呼吸機(jī)治療的目的及配合方法，建立護(hù)患之間有效的溝通交流方式，可備紙筆或?qū)懽职宓确钦Z(yǔ)音交流形式，鼓勵(lì)患者主動(dòng)加強(qiáng)自主呼吸，爭(zhēng)取早日脫機(jī)。3.健康教育

吸痰前應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，減少患者的焦慮和緊張。

九、深靜脈置管患者護(hù)理常規(guī)

1.觀察要點(diǎn)

(1)觀察置管的長(zhǎng)度、時(shí)間。

(2)觀察局部皮膚有無(wú)紅、腫、滲液、分泌物等感染征象。

(3)觀察患者生命體征變化，注意有無(wú)寒戰(zhàn)高熱等全身感染征象。2.護(hù)理措施

(1)保持穿刺點(diǎn)皮膚的清潔、干燥，每日換藥一次，疑有污染隨時(shí)更換。

(2)妥善固定導(dǎo)管，導(dǎo)管各連接處用無(wú)菌紗布包裹，防止脫落。

(3)深靜脈測(cè)壓通道連接專用延長(zhǎng)管和三通，禁止連接頭皮針、肝素帽。輸液通路連接處盡量少用頭皮針和肝素帽，一個(gè)肝素帽最多插頭皮針2～3 根，肝素帽3～5天更換一次； 每次輸液完畢，不需維持通道者，用肝素液和生理鹽水脈沖式正壓封管。

(4)及時(shí)更換液體，測(cè)壓后及時(shí)打開(kāi)輸液通道，以避免血液回流引起導(dǎo)管堵塞。

(5)血管活性藥物應(yīng)單通道泵入，連接專用微泵延長(zhǎng)管在深靜脈管近端；防止速度過(guò)快或過(guò)慢，影響藥物療效；如需快速輸液、輸血應(yīng)直接連接三通，TPN、血液制品、普通液體不能在同一靜脈通道輸入。(6)拔除導(dǎo)管后按壓穿刺點(diǎn)5min，用消毒液消毒局部，并用無(wú)菌敷料覆蓋24h以上，防止出現(xiàn)局部血腫。

(7)若深靜脈導(dǎo)管被血凝塊堵塞不通或是半通狀態(tài)，立即用空針向外抽吸，切勿將血凝塊沖入血管內(nèi)，否則易導(dǎo)致血栓栓塞；若回抽不

暢，應(yīng)拔除導(dǎo)管。3.健康教育

(1)囑患者如發(fā)現(xiàn)局部皮膚有紅、腫、滲液、分泌物等征象及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

(2)囑患者及其家屬如出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身感染征象及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

十、胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)

1.觀察要點(diǎn)

(1)嚴(yán)密觀察生命體征的變化。

(2)觀察引流管是否通暢，引流液的量、顏色、性質(zhì)及水柱波動(dòng)范圍。

(3)觀察引流管處傷口的情況。

(4)拔管后觀察：有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。2.護(hù)理措施

(1)保持管道的密閉和無(wú)菌：使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。(2)胸腔閉式引流術(shù)后常置患者于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。

(3)閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm，任何情況下引流瓶不應(yīng)高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染；定時(shí)擠壓引流管，每30～60min一次，以免管口被血凝塊堵塞；水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小，正常水柱上下波動(dòng)4～6cm，如水柱無(wú)波動(dòng)，患者出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)師。①擠壓方法為： 用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開(kāi)止血鉗，使引流液流出。②檢查引流管是否通暢最簡(jiǎn)單的方法： 觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長(zhǎng)玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請(qǐng)患者深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。

(4)運(yùn)送患者時(shí)雙鉗夾管；下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。

(5)每日更換水封瓶，作好標(biāo)記，記錄引流量，如是一次性引流瓶無(wú)

需每日更換。

手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ml/h，開(kāi)始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若第一天的引流量>500ml或每小時(shí)引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。

(6)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。

方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/min 左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。

(7)脫管處理：若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)師做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。

(8)拔管指征:48 ~72h后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X 線胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，患者無(wú)呼吸困難即可拔管。

方法:囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。3.健康教育

(1)做好患者和家屬的心理疏導(dǎo)工作，緩解焦慮情緒。

(2)講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性，以取得患者的主動(dòng)配合。

(3)告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難等要及時(shí)就診。(4)保證休息，合理活動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)均衡。