第一篇：新農合的陽光沐浴我們8載了

新農合的陽光沐浴我們8載了

——記孝義市新農合的創新惠民之路

(健康時報記者 劉志友)家住兌鎮的65歲郭先生，2009年因腎衰竭發病開始透析治療。剛開始的三年，每周需要家人陪同去汾陽醫院透析治療，每次費用600元，一年要自付6萬多元。自2012年，孝義市人民醫院組建透析科，每次透析治療都可以直補，自己只需要支付40元，大大減輕了兒女的負擔，老人感嘆：“一年參合幾十塊錢解決了我的大問題”。郭先生只是該院每天60多名透析患者中的一員。

提高大病保障水平家門口40元做化療

2007年，孝義市政府為參合農民每人多配套5元用于新農合補償。2008年，市政府劃撥專項資金30萬元用于婦女、獨生子女、雙女絕育戶家庭成員在新農合補償的基礎上再提高10%的補償。今年，孝義市將包括國家規定的23種重特大疾病、惡性腫瘤和部分大額費用疾病的門診購藥、放療、化療納入補償范圍，補償標準參照就診醫療機構住院補償比例核補。

2012年，孝義市將腎功能衰竭、尿毒癥期患者在市人民醫院門診透析治療實行按90%予以補償，患者透析一次費用440元，新農合補償400元，患者只需自付40元，且參合患者在市級及以上定點醫療機構門診發生藥品費用還可以按就診醫療機構住院補償標準給予補償。今年1-10月份透析3748人次，補償149.92萬元。

2013年，孝義市啟動大病商業保險補償，從基金中提取750余萬元，為自付超過5000元大額疾病納入大病商業保險，百姓不需要額外交保險費，這是山西省首家以縣為單位開展大病商業保險的縣級單位。當年有1029人受益，補償548.87萬元。2014年，孝義市將大病商業保險起付金額提高到10000元，支付最高限額由5萬元提高到10萬元。目前已有209人受益，補償192.07萬元。加強門診統籌管理 慢性病享受80%直補

孝義市大孝堡鄉中心衛生院是孝義市中醫院的分院，與孝義市中醫院協同管理中醫科和康復理療科，該鄉的村民在自己的衛生院就可以接受相關治療，并可享受鄉鎮衛生院補償優惠政策。正在該衛生院慢性病藥房買藥的村民李先生告訴記者，患有慢性病的村民都有一本“慢性病醫療證”，本人憑證便可在慢性病藥房享受80%的直補，自己每年買藥都能省一千多元。

孝義市從2006年開始探索慢性病鄉鎮就診門診直補。慢性病病種由起初的8種增加為現在的31種，補償比例也由起初的40%增加到現在的80%(使用非基本藥物按40%)，封頂最高限額由起初的500元增加到現在的4000元。截至目前，該市管理慢性病患者9816人，累計補償23.5萬余人次，補償金額達3370余萬元。

推進支付方式改革 實現百元住院

2013年6月，孝義市全面推行新農合新的支付方式，做到市內醫療機構全覆蓋。市直醫療機構按單病種付費補償的病種達68種。1-10月份，按單病種付費補償的人數占住院人數的40%。鄉級定點醫療機構試行以按床日付費為主的限價補償機制，一般常見多發病(20種)限轉，住院患者交100元起付金，住院日在9天以內，住院費用在1200元以下100%報銷，其他疾病住院實行按床日付費結算補償。1-10月份，已有1091人次住院，總費用86.23萬元，補償82.67萬元，補償比例達95.8%。此外，孝義市分別與山西省眼科醫院、山醫大二院、山西大醫院等6個省級定點醫療機構簽訂直補協議。孝義市患者在省級定點醫療機構定點救治可按病種定(限)額付費、出院即時結報。探索建立分級診療 實行雙向轉診

2014年，孝義市市級醫療機構核定57種限制上轉疾病，鄉鎮衛生院核定20種限制上轉疾病，并嚴格控制轉診率，非疾病原因患者未經審批或自行要求到市外就診的，報銷比例降低20%。市直醫療機構住院患者病情穩定，需繼續康復治療的病人，可回轉到所托管的鄉級定點醫療機構進行治療，市直醫療機構專家定期復診和指導。

孝義市人民醫院是山西大醫院孝義分院，同時也是山西省腫瘤醫療聯合體合作單位，對3個鄉鎮衛生院實行托管，鄉鎮老百姓可以出一級收費標準享受二級醫療服務。

2014年3月，從優化服務流程、提高工作效率著手，孝義市新農合管理中心設立受理窗口“一站式服務”，包括慢性病窗口、信息核對窗口、受理窗口、財務窗口等，為老百姓出院報銷提供方便、快捷、高效的服務。

孝義市總人口達48萬人，其中農業人口30.5萬。孝義市合醫中心武世嶺主任介紹，孝義市于2006年起實施新農合制度，市委、市政府投資50余萬元搭建網絡信息平臺，實現市內住院、門診就診網絡直補。全市參合率歷年均超99%，住院補償比例由45%提高到85%，門診補償比例由30%提高到80%，大病補償比例達到70%以上。2013年，全面推行新農合支付方式改革并做到醫療機構全覆蓋。截至目前，累計受益150余萬人次，補償金額約4.4億元。

第二篇：新農合材料

一、我市城鄉居民基本醫療保險一體化工作進展情況

為進一步完善我市城鄉基本醫療保障體系，建立城鄉一體化的基本醫療保障制度，降低行政成本，提高服務質量，規范運作，根據茂名市?關于印發?茂名市城鄉居民基本醫療保險一體化工作方案?的通知?（茂府辦[2012]11號）以及國家、省、市醫改實施意見等規定，結合我市實際，制訂了?關于印發?化州市城鄉居民基本醫療保險一體化工作方案?的通知?（化府辦[2012]126號）。通知明確了我市城鄉居民基本醫療保險一體化工作的指導思想、目標任務、工作步驟、工作要求。8月2日，市政府在市人力資源和社會保障局舉行了新型農村合作醫療工作職能移交儀式，市政府副市長、市城鄉居民基本醫療保險一體化工作領導小組組長陸朝光同志作了重要講話，要求各單位要密切配合，各負其責，共同推進，確保職能移交的平穩過渡。8月3日，市政府召開了?全市社保擴面征繳暨城鄉醫保一體化工作會議?，會議要求全市要加快推進城鄉醫保一體化進程，切實做好2013城鄉居民醫保征繳工作。8月9日，市城鄉居民基本醫療保險一體化工作領導小組召開了職能移交協調工作會議，決定新農合業務經辦從9月1日起由市衛生局移交到市社保中心，并明確了移交期間各有關單位職責。8月13-16日市城鄉居民基本醫療保險一體化工作領導小組從市人社局、財政局和市社保中心抽調人員組成調研組，調研組由市政府陸

朝光副市長、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊，深入全市新農合定點醫療機構、鎮農合辦等單位進行調研，形成了?化州市新型農村合作醫療工作情況調研報告?，報告對我市新農合管理的現狀，新農合存在的主要問題，提出了切合我市實際的新型農村合作醫療和城鄉居民醫療保險整合后的短期、中期、長期工作發展思路。這對指導我市城鄉居民醫療保險工作將起到重要作用。

二、業務移交工作步驟、方法

（一）業務移交時間：2012年9月1日。

（二）業務辦理地點：市社保保險基金管理中心二樓城鄉居民醫療保險股。

（三）業務經辦流程。鎮級城鄉居民醫療保險的業務經辦流程暫按原新農合的經辦流程不變。市級的城鄉居民醫療保險的業務經辦則由市衛生局農合辦轉到市社會保險基金中心城鄉居民醫療保險股負責審核、審批。

（四）城鄉醫療保險審批表格。從2012年9月1日起，所有城鄉醫療保險業務全部使用新表格、新印鑒。原新農合的所有表格和原新農合印鑒（封存）停止使用，新表格式樣可以在城鄉醫保郵箱下載，（郵箱帳號：cxyb111@163.com, 密碼：cxyb222）。

三、下一階段工作部署

新農合和城鄉居民醫療保險整合之后，工作總體思路

是：實現參保政策、報銷政策、繳費標準、財政補助、待遇水平“六個統一”；基金管理實現經辦機構、服務流程、政策體系、網絡平臺“四個統一”。建立“有機構管事、有人辦事、有制度辦事”的城鄉居民醫療保險管理體系。整合后的短期工作—穩定；中期工作—規范；長期工作—提升。

（一）穩定。一是建立穩定有效的服務機制。迅速設

立市城鄉居民醫療保險股（設在市社保中心），并配備相關人員，負責全市城鄉居民醫療保險的業務經辦工作；設立鎮級城鄉居民醫療保險管理辦公室（設在鎮人力資源和社會保障事務所）。并配備相關工作人員，專職負責日常工作。目前，鑒于城鄉居民醫療經辦機構尚未建立和人員尚未配備，市衛生局原新農合經辦人員、鎮合管辦經辦人員還要繼續負責新農合審核報銷工作，直至過渡期完畢。市級社會保險管理經辦機構負責對鎮級城鄉居民醫保的業務進行指導和培訓，制定和規范城鄉居民基本醫療保險業務經辦規程，實現經辦業務規范化、標準化和專業化，提升管理服務水平和能力。二是穩定目前政策、報銷流程，根據?茂名市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法?規定，2011年已經繳納2012新型農村合作醫療保險費的參保人，繼續按?茂名市新型農村合作醫療管理辦法?（茂府?2008?91號）、?茂名市新型農村合作醫療管理辦法補充規定?（茂府辦?2010?30號）及相關政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按?茂名市城鄉居民基本醫療保險一體化暫行辦法?（茂府?2012?46號）文件執行。三是穩定參保率。2013年城鄉居民醫保一體化，參保個人繳費每人每年提高到50元。因此，各相關單位要高度重視，切實做好2013宣傳發動和參保金的征繳工作。四是清理積壓應報未付款。及時兌付定點醫院墊支的即時報銷款，切實把這項民心工程做好。

（二）規范。一是規范基金管理。規范新農合基金管理將是今后城鄉居民醫療保險的重點工作。一是規范市、鎮兩級定點醫療機構的監督管理。市人社局、市社保中心要充分發揮職能作用，規范定點醫院醫療行為，強化對全市定點醫療機構日常監督管理，要嚴把定點醫療機構資格準入關、住院關、用藥關、報銷關、住院身份確認關和公示關等“七關”，確保基金安全。繼續落實和完善定點醫療機構準入、退出、考評機制，對違反城鄉居民醫保政策的，堅決取消定點資格。二是規范報銷程序。要規范零星報銷程序，簡化辦事流程。三要撥足支出專戶報銷備用金。根據（茂府[2012]46號）文件規定，財政部門要預撥2個月的醫療保險備付金到同級社會保險經辦機構待遇支出戶，確保及時報銷。三是完善參保人員基礎數據。首先各鎮（區、街道）在2013宣傳發動期間，根據本鎮2012參保人員名冊，按村（居）委會、自然村、戶順序進行排序、打印發至各村委會、自然村增減修改，形成2013城鄉居民醫保名冊。其次是將2013城鄉居民醫保名冊與公安局戶籍名冊對碰，將姓名、身份證號錯誤的人員資料返回轄區鎮（區、街道）進行修改，直到基礎數據準確為止，為全面建立計算機信息管理平臺奠定基礎。

（三）提升。一是建立有效的費用控制機制。完善城鄉居民醫療服務體系建設，整合城鄉居民醫保管理資源，建立有效的費用控制機制。要嚴格執行?中華人民共和國社會保險法?、?廣東省社會保險基金監督條例?，降低醫療成本，糾正濫檢查、濫用藥、濫收費和過度治療等不正當醫療行為，提高基金使用效率。嚴明村衛生站今年的門診報銷紀律，發現有發放其他物品或虛填報表套取基金的，除不付款外，還要取消其定點醫療機構資格。逐步過渡到將個人門診報銷額度實行IC卡管理，可累積，也可繼承。二是提升管理手段。創造條件，實現城鄉居民醫療經辦機構與鎮衛生院定點醫療機構接口聯網，建立城鄉居民基本醫療保險信息平臺，不斷提升管理水平。三是積極探索長效籌資機制。不斷探索行之有效的城鄉居民個人繳費收繳方式，逐步建立合理有效的城鄉居民個人繳費機制，提高工作效率。四是提升服務質量。堅持以“便民、高效、廉潔、規范”作為城鄉居民醫療保險業務經辦準則，為參保人員提供優質服務。五是加強定點醫療機構管理，確保患者醫療信息的真實性、完整性。

第三篇：沐浴新教育的陽光

沐浴新教育的陽光

-------親子共讀隨筆

博愛縣月山鎮上莊學校 羅陽紅

我的女兒已經上四年級了，她不喜歡讀書，我買回來的書，不管是童話還是故事，就是她喜歡的，她也不看，而是讓我讀給她聽，我上了一天課，說實話累得要命，再加上我聲帶有小節，我是真不想也不能讀了，可是不讀又不忍心。我是多么希望孩子能自己主動讀書呀!我很煩惱，也很困惑。

在今年的四月份，我第一次接觸了新教育，我很幸奮也倍受感動，新教育的出現和到來真讓我感覺是“久旱遇甘霖”！她為我指明了方向，點燃了我枯萎的心。原來教育也可以這樣理智而又富有詩情畫意，像一股清泉滋潤了我的心！

我開始從我女兒身上試驗，我從學校圖書館借了《安徒生童話》、《中國神話》，《夏洛的網》，《寓言故事》，《小學生寫日記》，《伊索寓言》等好多種兒童讀物，我把這些書放在床頭，每天晚上洗涑完畢我就陪她上床，當我們靠著靠背躺好時，我就說：“咱們看會書好嗎？”女兒說：“不想看。”我也不生氣，就自己從這幾本書里拿一本看起來。女兒就躺著睜著眼睛，看看天花板，看看臺燈，看看我，我假裝不知道；她翻來翻去，覺得無聊，就要求我給她讀書上的內容，我就先給她講條件，再給她講自己看書的好處和道理，她不是太情愿的接受了。條件就是我給她讀一個故事，她得給我講一個她讀的書上的故事，哪怕講不全，也可以。就這樣也不是一帆風順，她開始的二十多天都很不正常，有時能做到，有時做不到；有時是作業太多，有瞌睡；有時頑皮偷懶??總之是毛病可多了，我也使出很多花樣，又哄又捧的。由于長時間的堅持天天晚上睡覺前一起與女兒看書，她逐漸接受了，而且還有了一點興趣，后來，一上床就跟我搶書，她也是今天看這本，明天看那本，有時看到可笑的或者有疑問的甚至令她高興的生氣的，她總要給我講講說說問問，有時我們會講到很晚，我都倦得眼睛都睜不開了，她還在說，甚至都帶著故事睡著了。看到女兒那么可愛，我挺開心的。

由于最近工作忙，我晚上要加班，每次都是孩子自己去睡，我就說：“媽媽今晚不能陪你了，你自己看一會書就睡吧！”她也很聽話，就自己去了，有時我偷偷去看她時，她還在看，我讓她睡，她說：“我還想看看***到底怎么怎么樣了??.”我又高興又心疼。有一位教育家曾經說過：當孩子在盡興讀書時，不管多晚，請不要阻止他，因為，一個人不是任何時候都會這么進入狀態的。現在我認為有道理，于是我悄悄地離開了??

從四月到現在已經過去了六個多月了，女兒已經會獨立讀書了，而且很愛說她讀后的感受，每天早上去上學的路上還在我的背后講著昨天晚上看書的內容，每當這時我都認認真真地聽著，也發表我的見解，從我們的交流中，我發現她很有思想，說話時不時得用上一些詞語，我夸她長進不少，她挺開心的。

我和女兒依然堅持每天晚上睡前看書，她已經看了有七八本書了，她說她還要看好多好多的書，讓別人都羨慕她的學問是最高的，雖然幼稚了點，但畢竟是她的一種動力，也是她的美好愿望，這會激勵她去遨游知識的海洋，是她的帆。記得當初好多新教育實驗的老師都說過：只要上路，就會遇上隆重的慶典！我遇上了，雖然時間很短，收獲不算什么，但也是一個小的成功，這小小的成功卻帶給了我走下去的信心和希望。

參加工作這么多年來，我都覺得是渾渾噩噩，像一片樹葉隨處漂流，與新教育的相遇相知到相識使我感到了當一名老師的快樂，我現在才真正愛上了我的工作，真正把工作當成了自己的事來做，我很充實。因為有新教育給了我這一路陽光，才讓我這六個月的人生是那么的精彩難忘！這陽光還將繼續灑在我今后的心靈的路上！

第四篇：新農合匯報

衛生院新農合運行情況

2013年全鎮農業人口43711人，參合人數43703人，參合率99.9%。全年共有33950人次享受新農合補償，補助資金263.5萬元，其中住院大額補助人次為1094人次，補助金額122.44萬元，村級家庭賬戶補助20480人次，補助金額81.29萬元，村級門診統籌補助12887人次，補助金額46.58萬元。鄉級家庭賬戶補助2395人次，補助金額10.49萬元，鄉級門診統籌補助1133人，補助金額2.7萬元。

2014年全鎮農業人口44371人，參合人數44364人，參合率99.98%。元月至六月全鎮共有20486人次享受新農合補償，補助資金163.61萬元，其中住院大額補助853人次，補助金額103.02萬元，村級家庭賬戶補助14597人次，補助金額42.28萬元，村級門診統籌補助2947人次，補助金額5.05萬元。鄉級家庭賬戶補助2799人次，補助金額11.59萬元，鄉級門診統籌補助759人次，補助金額1.67萬元。

第五篇：新農合總結

蓮花鎮2010年新農合工作總結

2010年我鎮新農合工作在鎮黨委、鎮政府的關心支持和正確領導下，參合農民的保障水平穩步提升，在很大程度上減輕了參合農民的醫療費用負擔，保障了農民群眾的身體健康，促進了社會主義新農村的建設。現將2010年工作情況總結如下：

一、運行基本情況

2010年，我鎮參合農民25810人，參合覆蓋率達90.92%，籌集新農合參合資金519200元。截至今年12月25日，全鎮共報銷住院費用197.74萬元，報銷住院費用1900人次;報銷門診費用30.32萬元，門診人次達3888人次；報銷門診統籌費用74.23萬元，門診統籌人次達26196人次。

二、主要工作措施

（一）對定點醫療機構的監督方面。2010年我們突出了以下幾點：一是監管醫療機構是否認真履行定點醫療機構服務協議，是否按制度程序辦事；二是監管定點醫療機構的診療、藥品使用和費用補償是否規范；三是嚴格監督定點醫療機構是否有不合理收費；四是監督各村定點醫療機構是否按要求向縣衛生局藥品招標商進藥，對不按要求進藥的一律不報銷補償資金；五是監督轉診審批，嚴格審核定點醫療機構的醫藥費用報銷行為。

（二）認真對參合群眾參合信息、票據、報銷憑證進行管理，做到資料齊全，“人、卡、冊”相符；認真對新型農村合作醫療基金進行管理，并定期向群眾公布使用情況；做好《新型農村合作醫療證》的審核、發放，做好人員檔案和資料管理；熱情接待群眾來信來訪，積極妥善處理好相關糾紛。

（三）認真對門診統籌下賬進行監督。由于今年是實行門診統籌下賬的第一年，加上許多鄉村醫生和村民對門診統籌的概念沒有很好的認識和理解，導致鄉村醫生在下門診統籌賬時出現了很多不規范的現象。在縣衛生局召開了關于嚴肅門診統籌下賬的會議后，我工作站專門對鄉村醫生下賬的情況進行了調查和走訪，并對群眾反映的違規下賬的情況進行了實地調查。

三、存在的主要問題

（一）由于在我之前沒有專人負責新農合工作，導致新農合工作方面出現許多遺留問題。首先是很多村民在新農合信息平臺上的名字和戶口簿上的不相符，導致村民在報賬時不能順利報賬，必須先要修改名字；其次是有很多村民雖然交了參合費，但醫療本上沒有蓋章。

（二）醫療服務能力不強。由于多種原因，特別是我鎮衛生基礎薄弱，鎮、村二級醫療機構普遍存在技術實力，技術人員嚴重匱乏，基本服務項目不全等問題，導致大量參合患者和基金流向鎮外醫療機構。鎮外定點醫療機構普遍存在“三高一低”現象（即人均住院費用高、目錄外用藥比例高、檢查費用高、補償比例低），增加了參合農民住院費用負擔和合作醫療基金風險，直接影響了全鎮的整體補償水平。

（三）信息化建設有待進一步完善。雖然我鎮的新農合信息化建設在鎮政府和衛生局的支持下，取得了一定成效，但也暴露出一些問題。主要是村級醫生年齡老化，計算機操作培訓難度較大；少部分村不通寬帶，無線上網增加了村衛生室經濟負擔等，不利于信息化管理工作的順利開展。

（四）部分定點醫療機構公示不到位，村醫不及時到合管辦領取公示進行粘貼。鄉村醫生填寫合醫本不規范。

蓮花鎮新農合工作站

二0一0年十二月三十日