第一篇：衛生院安全自查

衛生院安全生產自查報告

為了落實縣衛生局、鎮黨委政府安全生產會議的精神要求，結合實際情況，衛生院院及時召開會議，在全院內開展安全醫療大檢查工作。周密部署各項工作現將自查情況總結如下：

一、組織動員

由院長召開主管領導及科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗進行現場查看，并教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。

二、檢查內容

院辦公室對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等，具體情況如下：

(一)組織領導

領導責任制落實情況良好，成立了由院長、科主任為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

（二）預防醫療事故方面

落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、搶救室、治療室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。

(三)突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面

針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。

(四)治安保衛和消防方面

建立了突發事件應急預案，完善了治安保衛和消防職責、工作制度，人員和物資落實到位。重點要害科室的防護監控措施嚴密。

三、自查發現安全隱患

1、部分電線路老化，個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備不到位。

3、部分水暖管道存在滴漏。

四、整改措施

我院通過這次安全生產自查和整改活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發生。對發現存在的安全隱患限制在2014年元月20前整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。

2014年1月27日

第二篇：衛生院安全生產自查總結

臨澤縣平川鎮衛生院

安全生產自查總結

根據衛生局安全生產文件精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，在全院內開展安全醫療大檢查工作。現將自查情況總結如下：

一、組織動員由院長召開科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，親自到崗進行現場查看。在全院職工會議上教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。

二、檢查內容院安全生產領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、毒麻藥品和常用藥品安全等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：

(一)組織領導領導責任制落實情況良好，成立了由院長為組長、科室負責人為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

（二）預防醫療事故方面落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。

(三)突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面 針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢

通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。

（四）制定了藥品不良反應監測報告制度，成立了藥品安全領導小組。

(五)自查發現安全隱患

1、部分電線路老化，個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備不到位。

四、整改措施我院通過這次安全生產自查和整改活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發生。對發現存在的安全隱患限制在2012年1月10日前整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。

2012年1月7日

第三篇：衛生院安全生產自查總結

安定區高峰鄉衛生院 安全生產自查總結

根據定西市衛生局《關于開展全市衛生系統第一季度安全生產專項大檢查的緊急通知》（定市衛秘[2012]12號文件精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，在全院內開展安全醫療大檢查工作。現將自查情況總結如下：

一、組織動員：由院長召開全院會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，親自到崗進行現場查看。先后對供電線路水房設施設備、放射科設施設備、門診、病區等人員聚集場所、收費室藥房、會議室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養等設備設施，確保正常運轉。在全院職工會議上教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。

二、檢查內容：院安全生產領導小組對全院進行了一次徹底檢查，各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、毒麻藥品和常用藥品安全等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：

(一)組織領導 領導責任制落實情況良好，成立了由院長為組長、科室負責人為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

（二）預防醫療事故方面落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。(三)突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面 針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。

（四）制定了藥品不良反應監測報告制度，成立了藥品安全領導小組。

(五)自查發現安全隱患

1、部分電線路老化，個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

2、消防基礎設施建設不完善。

四、整改措施：我院通過這次安全生產自查和整改活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發生。對發現存在的安全隱患及時整改，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。

2012年3月17日

安定區高峰鄉衛生院 安全生產自查總結

高峰鄉衛生院

第四篇：衛生院安全生產自查工作總結

衛生院安全生產自查工作總結

根據衛生局安全生產會議精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，立即對醫療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現將自查情況

總結如下：

一、二、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。成立以院長為組長，各主管院長為副組長，各科室主任為組員的安全生產領導小

組。組織開展全體職工大檢查動員會，由安全生產領導小組，逐項討論研究涉及

安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原

則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題

立即整改，整改方案和整改結果報安全檢查領導小組組長簽字。

三、各個領域，逐項排查

（一）醫療安全。檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死

亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項

制度在實施過程中，是否根據“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”

要求，加強細節管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用

到醫療廢物處理，檢驗、放射、CT、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：

1、醫療質量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責任人，能嚴把科醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書

寫質量、各種檢查等環節質量，使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實，加

強醫療服務質量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質量安全管理體系。

2、規范醫療行為，持續推進臨床路徑管理。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規

范結合本科室實際情況下，遵照執行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用

藥、合理治療、合理收費。同時能夠對變異因素進行分析，討論導致變異的原因，提

出整改意見，修正過程偏差，以達到終末管理向過程管理的轉變。

3、醫技科室制度落實到位，保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確，有完

善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統計，機器設備專人負責，維

護、保養、檢查、登記記錄在案；醫學影像科管理符合《放射診療管理規定》相關要

求，醫技人員相對固定，相關人員持證上崗；檢驗科嚴格執行危急值上報制度，出現

危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監測進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵照相關質控標準

進行室內、室間質控。醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。

4、完善優質護理各項內容。優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對

患者提供健康教育和指導，保障患者安全；在病區推行責任制整體護理工作模式，為

患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。護士

長每天評估科室重點患者，根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行

合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減

少墜床與跌倒事件的發生，發生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括

病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬

或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨

訪。

5、嚴格執行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照

xx

年抗菌

藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評

制度》等一系列規章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現了醫師抗

菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。

6、醫療廢棄物管理規范有序。醫院成立醫療廢物管理委員會，建立健全了醫療廢

物管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，并能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經專業培訓，能夠熟練掌

握醫廢管理相關要求，醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定

點放置，標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規范處置，污

水污物排放符合要求。對感染性疾病科設立了獨立專用衛生間、處置室和搶救室。備

有足夠數量的防護用品，手衛生及消毒設施齊全。

第五篇：衛生院安全生產自查總結

衛生院安全生產自查總結

根據衛生局安全生產會議精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，在全院內開展安全醫療大檢查工作。現將自查情況總結如下：

一、組織動員由院長召開主管領導及科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗進行現場查看。在全院職工會議上教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。

二、檢查內容院安全生產領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、毒麻藥品和常用藥品安全等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：

(一)組織領導領導責任制落實情況良好，成立了由院長為組長、科室負責人為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

（二）預防醫療事故方面落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。

(三)突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面

針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。

（四）制定了藥品不良反應監測報告制度，成立了藥品安全領導

小組。

(五)自查發現安全隱患

1、部分電線路老化，個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備不到位。

四、整改措施我院通過這次安全生產自查和整改活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發生。對發現存在的安全隱患限制在2011年7月20日前整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任