第一篇：某衛生院2011年安全生產自查情況

****衛生院2011年安全生產自查情況

?根據《****區2012年元旦春節期間衛生系統安全生產大檢查工作方案》精神，我院的安全生產工作在區衛生局和****鎮政府的領導下，始終堅持“安全第一，預防為主”的安全生產方針，從提高認識入手，加強領導，完善制度，強化管理，深入開展安全檢查，積極消除事故隱患。通過全院職工的共同努力，較好的完成了區衛生局下達的安全責任目標，未發生一起安全事故。我院在安全工作方面的具體做法是：

一、加強領導，強化措施

我院為樹立安全生產意識，認真落實安全生產責任制，院領導高度重視安全工作，始終把它列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。我院堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，及時發現醫院安全生產工作中存在的突出問題和薄弱環節，采取措施，實施整改，嚴防重特大安全事故發生。

二、加強學習，提高認識

為全面提高我院職工對安全生產工作重要性的認識；及時傳達區衛生局關于安全生產的指示精神，特別是對《安全

生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成醫療事故和醫療糾紛，從而提高了醫護人員自我保護意識和風險防范意識。另一方面，做好對危重患者的管理及搶救工作各科組長安排值班人員，要求值班人員堅守崗位，做好交接班工作。

三、完善制度，規范工作

為確保我院的安全生產，根據區衛生局對安全生產工作的要求，結合我院安全工作的實際特點，制定了《安全生產工作考核辦法》、《安全生產管理實施方案》、《安全生產例會制度》、《安全生產檢查制度》和《值班和事故報告制度》及三個應急預案等一系列規章制度，劃分了安全生產責任區，利用職工大會和早會組織職工集中學習。安全生產工作規章制度的建立，保證了我院安全工作有章可循，使醫院職工做到日常工作有秩序，行為有規范。

為了保證各項安全生產規章制度得到落實，院有關科室及負責人堅持經常對照進行檢查，院安全生產領導小組定期召開安全生產例會，對每次安全生產檢查中發現的違規行為，按照安全生產規章制度有關規定，追究責任。用制度管理人，這樣做既教育了大家，又有效地促進了職工遵章守紀的自覺性，保證了我院安全生產持之以恒地發展。

四、強化宣傳，增強意識

為提高我院職工的安全素質，是搞好我院安全生產的基礎。今年以來，我院充分利用職工大會、早會、安全生產例會、宣傳欄等形式對職工進行安全教育，組織職工學習《中華人民共和國安全法》、《四川省安全生產條例》及其相關法律、法規，學習區衛生局有關安全生產規定及院安全生產規章制度，對特殊崗位的職工，先培訓，考核合格后方準上崗，使他們熟悉崗位的安全要求，提高安全操作技能和自我保護意識。

五、強化檢查，整改隱患

我院定期進行安全檢查，發現隱患，及時排除，未能及時排除的安全隱患必須及時上報院務會，由院務會提出整改方案并盡快解決問題。同時，我院還主動接受地方上級主管部門的檢查。無論是內部查處的隱患還是外部查處的隱患，一律按照排查結果進行整改，努力創造良好的安全生產環境。護理組做好單位紫外線消毒登記工作，檢查消防滅火器的有效期、失效期，安全出口通道是否通暢。后勤組定期檢查，滅火器和防盜設施，確保設施的正常使用，并按期更換滅火設備。

****衛生院

2011-12-20

第二篇：衛生院安全生產自查總結

臨澤縣平川鎮衛生院

安全生產自查總結

根據衛生局安全生產文件精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，在全院內開展安全醫療大檢查工作?，F將自查情況總結如下：

一、組織動員由院長召開科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，親自到崗進行現場查看。在全院職工會議上教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。

二、檢查內容院安全生產領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、毒麻藥品和常用藥品安全等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：

(一)組織領導領導責任制落實情況良好，成立了由院長為組長、科室負責人為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

（二）預防醫療事故方面落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。

(三)突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面 針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢

通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。

（四）制定了藥品不良反應監測報告制度，成立了藥品安全領導小組。

(五)自查發現安全隱患

1、部分電線路老化，個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備不到位。

四、整改措施我院通過這次安全生產自查和整改活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發生。對發現存在的安全隱患限制在2012年1月10日前整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。

2012年1月7日

第三篇：衛生院安全生產自查總結

安定區高峰鄉衛生院 安全生產自查總結

根據定西市衛生局《關于開展全市衛生系統第一季度安全生產專項大檢查的緊急通知》（定市衛秘[2012]12號文件精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，在全院內開展安全醫療大檢查工作。現將自查情況總結如下：

一、組織動員：由院長召開全院會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，親自到崗進行現場查看。先后對供電線路水房設施設備、放射科設施設備、門診、病區等人員聚集場所、收費室藥房、會議室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養等設備設施，確保正常運轉。在全院職工會議上教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。

二、檢查內容：院安全生產領導小組對全院進行了一次徹底檢查，各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、毒麻藥品和常用藥品安全等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：

(一)組織領導 領導責任制落實情況良好，成立了由院長為組長、科室負責人為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

（二）預防醫療事故方面落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。(三)突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面 針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。

（四）制定了藥品不良反應監測報告制度，成立了藥品安全領導小組。

(五)自查發現安全隱患

1、部分電線路老化，個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

2、消防基礎設施建設不完善。

四、整改措施：我院通過這次安全生產自查和整改活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發生。對發現存在的安全隱患及時整改，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。

2012年3月17日

安定區高峰鄉衛生院 安全生產自查總結

高峰鄉衛生院

第四篇：衛生院安全生產自查工作總結

衛生院安全生產自查工作總結

根據衛生局安全生產會議精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，立即對醫療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現將自查情況

總結如下：

一、二、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。成立以院長為組長，各主管院長為副組長，各科室主任為組員的安全生產領導小

組。組織開展全體職工大檢查動員會，由安全生產領導小組，逐項討論研究涉及

安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原

則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題

立即整改，整改方案和整改結果報安全檢查領導小組組長簽字。

三、各個領域，逐項排查

（一）醫療安全。檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死

亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項

制度在實施過程中，是否根據“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”

要求，加強細節管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用

到醫療廢物處理，檢驗、放射、CT、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：

1、醫療質量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責任人，能嚴把科醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書

寫質量、各種檢查等環節質量，使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實，加

強醫療服務質量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質量安全管理體系。

2、規范醫療行為，持續推進臨床路徑管理。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規

范結合本科室實際情況下，遵照執行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用

藥、合理治療、合理收費。同時能夠對變異因素進行分析，討論導致變異的原因，提

出整改意見，修正過程偏差，以達到終末管理向過程管理的轉變。

3、醫技科室制度落實到位，保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確，有完

善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統計，機器設備專人負責，維

護、保養、檢查、登記記錄在案；醫學影像科管理符合《放射診療管理規定》相關要

求，醫技人員相對固定，相關人員持證上崗；檢驗科嚴格執行危急值上報制度，出現

危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監測進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵照相關質控標準

進行室內、室間質控。醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。

4、完善優質護理各項內容。優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對

患者提供健康教育和指導，保障患者安全；在病區推行責任制整體護理工作模式，為

患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。護士

長每天評估科室重點患者，根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行

合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減

少墜床與跌倒事件的發生，發生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括

病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬

或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨

訪。

5、嚴格執行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照

xx

年抗菌

藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評

制度》等一系列規章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現了醫師抗

菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。

6、醫療廢棄物管理規范有序。醫院成立醫療廢物管理委員會，建立健全了醫療廢

物管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，并能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經專業培訓，能夠熟練掌

握醫廢管理相關要求，醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定

點放置，標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規范處置，污

水污物排放符合要求。對感染性疾病科設立了獨立專用衛生間、處置室和搶救室。備

有足夠數量的防護用品，手衛生及消毒設施齊全。

第五篇：衛生院安全生產自查總結

衛生院安全生產自查總結

根據衛生局安全生產會議精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，在全院內開展安全醫療大檢查工作?，F將自查情況總結如下：

一、組織動員由院長召開主管領導及科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗進行現場查看。在全院職工會議上教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。

二、檢查內容院安全生產領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、毒麻藥品和常用藥品安全等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：

(一)組織領導領導責任制落實情況良好，成立了由院長為組長、科室負責人為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

（二）預防醫療事故方面落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。

(三)突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面

針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。

（四）制定了藥品不良反應監測報告制度，成立了藥品安全領導

小組。

(五)自查發現安全隱患

1、部分電線路老化，個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備不到位。

四、整改措施我院通過這次安全生產自查和整改活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發生。對發現存在的安全隱患限制在2011年7月20日前整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任