嚴重精神障礙患者服務管理工作自查報告

xxx縣綜治委：

為有效預防精神病人肇事肇禍事件的發生，我鄉將肇事肇禍精神病人服務管理納入全鄉創新社會治理范疇，并列入全鄉平安建設特殊人群管理重點工作任務。鄉綜治辦按照“以人為本、真誠關愛、服務為先、預防為主”的理念，通過積極探索構建“屬地管理、底數摸清、救治到位、管理得當、處置有力、依法管理”的原則，實現了“應治盡治、應管盡管、應收盡收”三個目標，在全鄉建立起政府主管、衛計、公安、民政等部門聯動的易肇事肇禍精神病人服務管理新模式，做到了肇事肇禍精神病人“有人管、不脫管、不失控、管得住、管的好”的局面。目前，全鄉肇事肇禍精神障礙患者服務管理已基本形成長效機制，半年來全鄉未發生一起精神病人肇事肇禍事件，社會和諧穩定。現將半年來嚴重精神障礙患者服務管理工作自查情況報告如下：

一、領導重視，組織健全

根據x綜治辦〔20xx〕4號文件《關于進一步做好精神障礙患者服務管理工作的通知》精神，鄉黨委、政府高度重視，迅速召開專題會議，傳達上級通知精神，就易肇事肇禍精神障礙患者服務管理工作進行全面部署，成立了以鄉黨委副書記xxx為組長、副鄉長xxx為副組長、綜治、公安派出所、衛計、民政、殘聯、財政等部門為成員組成的精神障礙患者管控工作領導小組，并制定下發了《xxx鄉嚴重精神障礙患者服務管理排查行動方案》，每季度召開一次聯席會議，研究部署肇事肇禍精神障礙患者服務管理工作，切實保障人民群眾身體健康和生命財產安全，維護社會安定。村級相應成立了由村兩委干部、民警、衛生院醫生、監護人等組成的精神障礙患者管理治療小組，負責本村精神障礙患者的聯合摸排、隨訪、管控等工作。

二、全面摸排，摸清底數

（一）全面梳理線索，列出排查名單。

4月10日排查行動開始后，鄉衛生院與各村衛生服務站按照工作計劃的要求，認真排查轄區范圍內的精神病人，逐人列出名單， 提供給肇事肇禍精神病人排查行動領導小組辦公室。經村精神障礙患者服務管理治療小組開展疑似精神障礙患者的摸底排查，截止4月20日，全鄉共上報排查人數37人。根據“重性精神疾病管理治療項目”共有13名重性精神病患者納入易肇事肇禍精神障礙患者服務管理。其中在家居住11人，在外務工2人，納入低保10人，參加新農合13人。摸排結束后我鄉已將《嚴重精神障礙疾病線索調查登記表》上報到縣疾控中心，并做好疑似患者診斷復核結果的`跟蹤隨訪工作。

（二）集中開展走訪，逐門逐戶排查。

以肇事肇禍精神病人、輕微滋事精神病人以及有潛在暴力傾向的重性精神病人為重點，我鄉組織派出所等部門開展全面深入的排查。把責任落實到各村委會負責人、責任區民警，分片包干逐村逐巷進行排查，通過調查訪問、入戶走訪等方式，核對本地區肇事肇禍精神病人的基本信息，全面掌握本轄區精神病人的基本情況。

（三）采集錄入信息，做好數據統計。

派出所對排查發現的精神病人，認真采集了精神病人的詳細信息和照片資料，逐項填寫了《精神病人信息采集表》，做好相關數據統計。

三、強化監管，形成合力

各村要積極落實精神障礙患者服務管理治療小組的聯合管控職能，及時發現解決精神障礙患者管理治療工作中的問題。管理治療小組各成員要按照職責分工加強協作，做到定期聯合隨訪、及時聯合處置，堅決杜絕嚴重精神障礙患者肇事肇禍事件的發生。對排查出的易肇事肇禍精神障礙患者，要求各單位與其監護人或近親屬取得聯系進行談話，督促監護人落實日常監管和治療等措施。對有嚴重肇事肇禍傾向的精神病患者上報有關部門實施強制治療。患者汪文輝已于20xx年2月5日送往市第二人民醫院治療，患者汪建華已于20xx年3月13日送往市第二人民醫院治療。對家庭經濟狀況特別困難又確需治療的精神病患者，將其送到民政部門妥善安置。同時要求對轄區肇事肇禍精神病人實行“責任區民警包保穩控、村治保干部定人管控、信息員定點監控”的三級管控措施，及時掌握重點對象的一舉一動，發現異常情況，及時報告。

四、完善機制，確保長效。

為了確保對易肇事肇禍精神病人的有效控制，我鄉建立和完善了四項制度：

一是定期排查機制。形成制度，堅持不懈。由綜治辦牽頭，每季度排查一次，并及時通報總結，提出下階段工作意見。

二是部門銜接機制。由相關部門定期召開收治管控聯席會議，通報情況、因病施治。

三是嚴格保密機制。對于排查行動中掌握的信息，要求各村委會、相關各單位必須嚴格保密，嚴格查詢程序，不得向與工作無關的人員傳播擴散。

四是責任倒查機制。按照“誰主管、誰負責”的原則，層層落實責任，一級抓一級，一級對一級負責，對因工作不重視、監管不到位、救治不及時，導致發生患者肇事肇禍重大案（事）件的，將依法實行一票否決權制，并按照相關規定嚴格實行責任倒查和責任追究制度，依法依規嚴肅追究相關責任人和部門的責任。

五、存在問題及對策。

（一）基層衛生院人員配備不足，基層排查與危險性評估工作難以開展；

（二）經費保障、社會歧視，患者及其監護人難于配合等因素影響工作的開展。

六、針對上述問題，采取如下措施：

（一）各成員單位要各司其職、各負其責、密切配合，建立常態聯動工作機制，實行信息共享，形成齊抓共管的工作合力，推動精神障礙患者服務管理工作深入開展，取得實效。

（二）衛生院要積極與上級精神衛生專業機構溝通聯系，尋求精神衛生專業機構人員指導進行醫學診斷和危險性評估工作。

（三）派出所要加強對流動人口的管理，對發現的精神病人，及時登記備案。同時，加強對轄區內精神病人的管控工作，防止精神病人肇事肇禍案件的發生。

（四）民政、殘聯等部門要做好貧困精神病人的救治救助管理工作，及時掌握貧困精神病人的動態信息。

（五）各村委會調查員要加強排查工作，掌握一定的入戶訪問技巧，避免因言語不當造成當事人或其家屬（監護人）的反感情緒，影響工作的開展。

xxx鄉人民政府

20xx年xx月xx日

嚴重精神障礙患者管理工作計劃

為進一步落實《基本公共衛生服務實施方案》以及相關重大公共衛生服務項目要求，為確保我中心嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制嚴重精神障礙患者危險行為的有效機制。根據衛生部《嚴重精神障礙管理服務規范（2011版）》，結合我中心實際，制定本工作計劃。

一、目標

（一）至2016年底嚴重精神障礙患者管理率達45%。

（二）至2016年底嚴重精神障礙患者規范管理率達80%。

二、工作組織機構

（一）、工作小組 組 長：成小亮

成員：范英培 10名村衛生所醫生

（二）、工作小組分工

成小亮主管全轄區嚴重精神障礙的督導工作；

范英培主管10村衛生所醫生對嚴重精神障礙患者的建檔、隨訪等工作；

10名村所醫生負責管理各自村里嚴重精神障礙患者的建檔和隨訪工作。

三、范圍和內容

（一）范圍：全轄區范圍內實施。

（二）實施內容

1、培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理、村衛生所人員相關知識與技能。

2、信息收集：接受過嚴重精神障礙患者管理相關培訓的專（兼）職人員對轄區人口進行調查，收集在醫療機構進行明確診斷的嚴重精神障礙患者信息（嚴重精神障礙主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙等。發病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作。收集沒有明確嚴重精神障礙診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構及縣疾控中心。

3、收集確診病例資料。中心每月統計在檔的嚴重精神障礙患者病例信息，匯總后上報區級嚴重精神障礙疾控機構。

4、病情評估：為重嚴重精神障礙患者建立健康檔案：嚴重精神障礙患者在納入管理的時候，由縣級及以上專業醫療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。

5、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪8次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處臵或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。

6、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。

7、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

8、技術指導：接受市、縣級專業技術指導組織對項目實施情況進行技術指導。

許衡社區衛生服務中心

2016年1月4日