第一篇：嚴重精神障礙患者健康管理服務整改落實情況報告

關于XX鎮(zhèn)嚴重精神障礙患者健康管理服務整改落實情況報告

為了加強我鎮(zhèn)對嚴重精神障礙患者健康管理服務工作，結合上級領導對我鎮(zhèn)的工作督導檢查情況的反饋，我鎮(zhèn)認真對照通報中存在問題，結合實際，針對自身存在問題制訂了整改方案，抓好落實，現將整改落實情況報告如下：

一、組織管理：1.我院結合上次相關文件，現已經把我轄區(qū)內的嚴重精神障礙患者的信息與鎮(zhèn)府、派出所、村委等有關部門匯報查實，并資源分享，加強相關部門之間的信息互通，為更好了解我轄區(qū)內嚴重精神患者提供了更有利的條件。2.為了使我鎮(zhèn)廣大群眾對精神衛(wèi)生知識有進一步的了解，我院開展了我轄區(qū)內的精神衛(wèi)生健康教育活動，制作宣傳橫幅1條，發(fā)放宣傳資料一百多份，出版了一期以精神衛(wèi)生為內容的健康宣傳欄，以廣泛的形式宣傳精神衛(wèi)生知識，營造全社會關注老年精神健康的良好氛圍。

二、信息管理：對個人信息和隨訪的紙質檔案的錯項、缺項、漏項進行了復查，對每一項進行了落實修改、補填。

三、危險性評估：結合上級領導與醫(yī)生，對有嚴重精神障礙患者進行仔細盤查、盤問、收集有關資料，加強了專業(yè)知識的培訓，盡量避免危險性評估時出現邏輯性的錯誤，這一點我院已經大大提高了。

四、患者隨訪信息：1自從上次督查之后，我院已經著手開展了健康體檢，管理人員每天落隊對患者進行身體健康體檢，反饋信息，對每一位患者的服藥情況（如藥名、用法、用量）都進行了一一盤問與細查了解，對收集回來的信息確保無誤再輸入系統，然后加大了守護平臺的推廣與應用。

我們會始終堅持問題導向，從思想上、標準上、落實上嚴格要求，以高度負責的態(tài)度，真查真改，嚴格要求，向實處著力，以實際行動不斷鞏固和擴大我院對嚴重精神障礙患者健康管理服務工作的成果，爭取更大的進步！

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2017年5月15日

第二篇：2016嚴重精神障礙患者管理工作計劃

嚴重精神障礙患者管理工作計劃

為進一步落實《基本公共衛(wèi)生服務實施方案》以及相關重大公共衛(wèi)生服務項目要求，為確保我中心嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制嚴重精神障礙患者危險行為的有效機制。根據衛(wèi)生部《嚴重精神障礙管理服務規(guī)范（2011版）》，結合我中心實際，制定本工作計劃。

一、目標

（一）至2016年底嚴重精神障礙患者管理率達45%。

（二）至2016年底嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率達80%。

二、工作組織機構

（一）、工作小組 組 長：成小亮

成員：范英培 10名村衛(wèi)生所醫(yī)生

（二）、工作小組分工

成小亮主管全轄區(qū)嚴重精神障礙的督導工作；

范英培主管10村衛(wèi)生所醫(yī)生對嚴重精神障礙患者的建檔、隨訪等工作；

10名村所醫(yī)生負責管理各自村里嚴重精神障礙患者的建檔和隨訪工作。

三、范圍和內容

（一）范圍：全轄區(qū)范圍內實施。

（二）實施內容

1、培訓：按照實施方案和技術規(guī)范要求，做好人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理、村衛(wèi)生所人員相關知識與技能。

2、信息收集：接受過嚴重精神障礙患者管理相關培訓的專（兼）職人員對轄區(qū)人口進行調查，收集在醫(yī)療機構進行明確診斷的嚴重精神障礙患者信息（嚴重精神障礙主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作。收集沒有明確嚴重精神障礙診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構及縣疾控中心。

3、收集確診病例資料。中心每月統計在檔的嚴重精神障礙患者病例信息，匯總后上報區(qū)級嚴重精神障礙疾控機構。

4、病情評估：為重嚴重精神障礙患者建立健康檔案：嚴重精神障礙患者在納入管理的時候，由縣級及以上專業(yè)醫(yī)療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。

5、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪8次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處臵或轉診，并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者，必要時與原主管醫(yī)生聯系或轉診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫(yī)院。

6、患者報告：發(fā)現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執(zhí)行公務的人員送往就近或者當地衛(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構明確診斷。

7、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

8、技術指導：接受市、縣級專業(yè)技術指導組織對項目實施情況進行技術指導。

許衡社區(qū)衛(wèi)生服務中心

2016年1月4日

第三篇：嚴重精神障礙患者服務管理工作自查報告

嚴重精神障礙患者服務管理工作自查報告

xxx縣綜治委：

為有效預防精神病人肇事肇禍事件的發(fā)生，我鄉(xiāng)將肇事肇禍精神病人服務管理納入全鄉(xiāng)創(chuàng)新社會治理范疇，并列入全鄉(xiāng)平安建設特殊人群管理重點工作任務。鄉(xiāng)綜治辦按照“以人為本、真誠關愛、服務為先、預防為主”的理念，通過積極探索構建“屬地管理、底數摸清、救治到位、管理得當、處置有力、依法管理”的原則，實現了“應治盡治、應管盡管、應收盡收”三個目標，在全鄉(xiāng)建立起政府主管、衛(wèi)計、公安、民政等部門聯動的易肇事肇禍精神病人服務管理新模式，做到了肇事肇禍精神病人“有人管、不脫管、不失控、管得住、管的好”的局面。目前，全鄉(xiāng)肇事肇禍精神障礙患者服務管理已基本形成長效機制，半年來全鄉(xiāng)未發(fā)生一起精神病人肇事肇禍事件，社會和諧穩(wěn)定。現將半年來嚴重精神障礙患者服務管理工作自查情況報告如下：

一、領導重視，組織健全

根據x綜治辦〔20xx〕4號文件《關于進一步做好精神障礙患者服務管理工作的通知》精神，鄉(xiāng)黨委、政府高度重視，迅速召開專題會議，傳達上級通知精神，就易肇事肇禍精神障礙患者服務管理工作進行全面部署，成立了以鄉(xiāng)黨委副書記xxx為組長、副鄉(xiāng)長xxx為副組長、綜治、公安派出所、衛(wèi)計、民政、殘聯、財政等部門為成員組成的精神障礙患者管控工作領導小組，并制定下發(fā)了《xxx鄉(xiāng)嚴重精神障礙患者服務管理排查行動方案》，每季度召開一次聯席會議，研究部署肇事肇禍精神障礙患者服務管理工作，切實保障人民群眾身體健康和生命財產安全，維護社會安定。村級相應成立了由村兩委干部、民警、衛(wèi)生院醫(yī)生、監(jiān)護人等組成的精神障礙患者管理治療小組，負責本村精神障礙患者的聯合摸排、隨訪、管控等工作。

二、全面摸排，摸清底數

（一）全面梳理線索，列出排查名單。

4月10日排查行動開始后，鄉(xiāng)衛(wèi)生院與各村衛(wèi)生服務站按照工作計劃的要求，認真排查轄區(qū)范圍內的精神病人，逐人列出名單， 提供給肇事肇禍精神病人排查行動領導小組辦公室。經村精神障礙患者服務管理治療小組開展疑似精神障礙患者的摸底排查，截止4月20日，全鄉(xiāng)共上報排查人數37人。根據“重性精神疾病管理治療項目”共有13名重性精神病患者納入易肇事肇禍精神障礙患者服務管理。其中在家居住11人，在外務工2人，納入低保10人，參加新農合13人。摸排結束后我鄉(xiāng)已將《嚴重精神障礙疾病線索調查登記表》上報到縣疾控中心，并做好疑似患者診斷復核結果的`跟蹤隨訪工作。

（二）集中開展走訪，逐門逐戶排查。

以肇事肇禍精神病人、輕微滋事精神病人以及有潛在暴力傾向的重性精神病人為重點，我鄉(xiāng)組織派出所等部門開展全面深入的排查。把責任落實到各村委會負責人、責任區(qū)民警，分片包干逐村逐巷進行排查，通過調查訪問、入戶走訪等方式，核對本地區(qū)肇事肇禍精神病人的基本信息，全面掌握本轄區(qū)精神病人的基本情況。

（三）采集錄入信息，做好數據統計。

派出所對排查發(fā)現的精神病人，認真采集了精神病人的詳細信息和照片資料，逐項填寫了《精神病人信息采集表》，做好相關數據統計。

三、強化監(jiān)管，形成合力

各村要積極落實精神障礙患者服務管理治療小組的聯合管控職能，及時發(fā)現解決精神障礙患者管理治療工作中的問題。管理治療小組各成員要按照職責分工加強協作，做到定期聯合隨訪、及時聯合處置，堅決杜絕嚴重精神障礙患者肇事肇禍事件的發(fā)生。對排查出的易肇事肇禍精神障礙患者，要求各單位與其監(jiān)護人或近親屬取得聯系進行談話，督促監(jiān)護人落實日常監(jiān)管和治療等措施。對有嚴重肇事肇禍傾向的精神病患者上報有關部門實施強制治療。患者汪文輝已于20xx年2月5日送往市第二人民醫(yī)院治療，患者汪建華已于20xx年3月13日送往市第二人民醫(yī)院治療。對家庭經濟狀況特別困難又確需治療的精神病患者，將其送到民政部門妥善安置。同時要求對轄區(qū)肇事肇禍精神病人實行“責任區(qū)民警包保穩(wěn)控、村治保干部定人管控、信息員定點監(jiān)控”的三級管控措施，及時掌握重點對象的一舉一動，發(fā)現異常情況，及時報告。

四、完善機制，確保長效。

為了確保對易肇事肇禍精神病人的有效控制，我鄉(xiāng)建立和完善了四項制度：

一是定期排查機制。形成制度，堅持不懈。由綜治辦牽頭，每季度排查一次，并及時通報總結，提出下階段工作意見。

二是部門銜接機制。由相關部門定期召開收治管控聯席會議，通報情況、因病施治。

三是嚴格保密機制。對于排查行動中掌握的信息，要求各村委會、相關各單位必須嚴格保密，嚴格查詢程序，不得向與工作無關的人員傳播擴散。

四是責任倒查機制。按照“誰主管、誰負責”的原則，層層落實責任，一級抓一級，一級對一級負責，對因工作不重視、監(jiān)管不到位、救治不及時，導致發(fā)生患者肇事肇禍重大案（事）件的，將依法實行一票否決權制，并按照相關規(guī)定嚴格實行責任倒查和責任追究制度，依法依規(guī)嚴肅追究相關責任人和部門的責任。

五、存在問題及對策。

（一）基層衛(wèi)生院人員配備不足，基層排查與危險性評估工作難以開展；

（二）經費保障、社會歧視，患者及其監(jiān)護人難于配合等因素影響工作的開展。

六、針對上述問題，采取如下措施：

（一）各成員單位要各司其職、各負其責、密切配合，建立常態(tài)聯動工作機制，實行信息共享，形成齊抓共管的工作合力，推動精神障礙患者服務管理工作深入開展，取得實效。

（二）衛(wèi)生院要積極與上級精神衛(wèi)生專業(yè)機構溝通聯系，尋求精神衛(wèi)生專業(yè)機構人員指導進行醫(yī)學診斷和危險性評估工作。

（三）派出所要加強對流動人口的管理，對發(fā)現的精神病人，及時登記備案。同時，加強對轄區(qū)內精神病人的管控工作，防止精神病人肇事肇禍案件的發(fā)生。

（四）民政、殘聯等部門要做好貧困精神病人的救治救助管理工作，及時掌握貧困精神病人的動態(tài)信息。

（五）各村委會調查員要加強排查工作，掌握一定的入戶訪問技巧，避免因言語不當造成當事人或其家屬（監(jiān)護人）的反感情緒，影響工作的開展。

xxx鄉(xiāng)人民政府

20xx年xx月xx日

第四篇：嚴重精神障礙患者健康管理試卷

嚴重精神障礙信息系統相關試題

一、單項選擇

1、下列哪個是嚴重精神障礙發(fā)病報告的責任報告人（）A.疾控人員B.精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.檢驗人員D.鄉(xiāng)村醫(yī)生 E.個體開業(yè)醫(yī)生

2、（）對全國重性精神疾病信息實行統一管理。A.國務院辦公廳B.人大C.國家衛(wèi)生計生委 D.國家衛(wèi)生計生委疾控局E.疾控局精神衛(wèi)生處

3、（）要每日瀏覽信息系統，及時處理相關機構轉來的信息和所轄機構上掛的信息。

A.業(yè)務管理員B.數據指控員C.本級用戶 D.直報用戶1 E.直報用戶2

4、關于發(fā)病報告的范圍，說法正確的是（）A、必須診斷為精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙這六種疾病才需填寫發(fā)病報告卡。B、只要診斷為精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙這六種疾病，就要進行發(fā)病報告。

C、診斷為精神分裂癥，且有自傷自殺傾向，須進行發(fā)病報告。D、已經發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全危險并經診斷結論、病情評估表明為嚴重精神障礙的患者，須進行發(fā)病報告。E、必須征得患者本人（或者監(jiān)護人或近家屬）知情同意后才能進行發(fā)病報告。

5、關于發(fā)病報告管理辦法與信息系統之間的關系，下列說法錯誤的是（）A、國家嚴重精神障礙信息系統二期上線晚于發(fā)病報告管理辦法發(fā)布時間，之前的紙質報告單需要補錄入系統。B、發(fā)病報告的患者應錄入信息系統。

C、發(fā)病報告是國家嚴重精神障礙信息系統二期才有的功能。

D、各醫(yī)院的HIS系統可與國家嚴重精神障礙信息系統二期直接對

接，實現發(fā)病報告患者信息的上傳。E、門診或住院的患者只要符合發(fā)病報告范疇都需報告，并錄入系統。

6、《重性精神疾病患者危險行為發(fā)生情況表》中的數據來源（）A、國家系統 B、各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 C、各醫(yī)療機構 D、公安 E、衛(wèi)生計生部門

7、關于流轉提醒不正確的是（）A、直報用戶1有社區(qū)遷入患者提醒 B、直報用戶1有社區(qū)遷出患者提醒 C、直報用戶1有醫(yī)院遷入患者提醒 D、直報用戶2有醫(yī)院遷出患者提醒 E、以上都不對

8、關于發(fā)病報告信息錄入正確的是（）A、發(fā)病報告號是工作人員編寫的

B、所有帶“*”號標示的數據項為必填項 C、身份證號是必填項

D、身份證號18個0的患者也可以出院 E、初次發(fā)病時間不能早于出生日期

9、關于出院信息不正確的是（）

A、出院類型有重性精神疾病患者出院和嚴重精神障礙患者出院 B、發(fā)病報告患者的出院類型默認為嚴重精神障礙患者出院 C、所有出院信息都是從出院信息模塊錄入 D、發(fā)病報告患者的出院信息必須遷到社區(qū)

E、發(fā)病報告患者的信息必須是完整的且身份證號不能為18個0，才可以進行出院操作。

10、下列哪項不是隨訪的內容（）A、是否知情同意

B、隨訪期間住院和關鎖情況 C、隨訪期間病情及危險性評估 D、隨訪期間用藥情況及不良反應 E、隨訪期間康復措施

二、多項選擇題

1、重性精神疾病信息管理工作的原則（）

A、分級負責 B、知情同意 C、屬地管理 D、服務患者 E、安全有效

2、信息管理人員的主要職責包括（）

A、負責本單位與重性精神疾病管理治療工作有關的文件、資料、信息的收發(fā)、存檔及管理

B、負責重性精神疾病患者基本信息和隨訪信息的錄入 C、負責重性精神疾病患者治療信息的錄入 D、負責重性精神衛(wèi)生報表的審核 E、負責嚴重精神障礙信息質量控制

3、哪些不是直報用戶（按要求登記患者管理）的權限（）A、工作概況瀏覽

B、個案信息錄入和瀏覽 C、發(fā)病報告錄入和瀏覽 D、出院信息錄入和瀏覽 E、患者信息流轉和瀏覽

4、關于發(fā)病報告敘述錯誤的是（）A、一旦上報不可修改 B、發(fā)病報告將嚴重精神障礙發(fā)病報告的范圍界定為有自殺自傷行為的患者

C、責任報告單位應在患者確診后10個工作日內報告 D、發(fā)病報告患者信息可公開 E、誰都可以進行發(fā)病報告

5、關于“工作概況”，下列說法正確的是（）A、直報用戶和數據質控員均可瀏覽“工作概況” B、“工作概況”中圓餅圖根據實時情況動態(tài)變化 C、“預約提醒”表示距下次隨訪日期間隔7天 D、“預警提醒” 表示距下次隨訪日期間隔14天 E、“病情不穩(wěn)定”的提醒依據是患者最后一次隨訪時的病情分類情況

6、哪些用戶可以上掛患者信息（）A、業(yè)務管理員

B、市級數據質控員

C、縣級數據質控員

D、直報用戶1（按要求登記患者管理）E、直報用戶2（發(fā)病報告患者管理）

7、患者張三，2015年為其建檔，因其一直“不同意參加社區(qū)網絡管理，也不同意前往精神科門診復診”故社區(qū)精防人員未對其進行隨訪，2016年2月10日患者同意參加社區(qū)網絡管理，隨后，精防人員于2016年3月7日、2016年5月2日、2016年9月21日、2016年12月6日、2017年2月13日對張三進行隨訪，2017年5月28日患者死亡，精防人員于2017年6月3日將患者死亡信息錄入信息系統。

下列說法正確的是（）

A、2016年2月的《管理概況月報表》中，在計算“知情同意患者管理率”時，張三既算分子也算分母。B、2016年《管理概況年報表》中，“本新增知情同意患者”中，張三算1人。

C、2016年《管理概況年報表》中,“規(guī)范管理人數”中，張三算1人。

D、2017年《管理概況年報表》中，“本年在管患者人數”中，張三算1人。

E、2017年5月《管理概況月報表》中，“本月報告死亡患者人數”中，張三算1人。

8、下列說法正確的是（）A、《一般情況報表》中有患者一般人口數信息的統計 B、每月可通過《一般情況報表》獲得在管患者的貧困率 C、病情穩(wěn)定率目前僅在居家患者中計算 D、治療率的統計在《管理概況月報表》中以最后一條隨訪記錄為準，在《工作指標季報表》中以本季最后一條隨訪記錄為準

E、治療率的統計在《管理概況年報表》中以全年服藥情況為準。

9、下列說法正確的是（）

A、無活動用戶是指權限分配錯誤的用戶

B、業(yè)務管理員登陸系統后可以看到個案信息

C、持續(xù)住院患者有可能是長期住院因為各種原因無法出院

D、按要求登記患者的隨訪管理需要獲得患者本人和/或家屬的“知情同意”

E、以上都不對

10、關于系統安全管理，說法正確的是（）A、用戶要遵守國家法律法規(guī)、單位規(guī)章制度 B、不得對外散布、傳播本系統內部消息 C、可以使用公共場所的計算機登陸系統 D、應安裝殺毒軟件、防火墻、定期殺毒

E、禁止安裝、運行含有病毒、惡意代碼、木馬的程序

三、填空題

1、信息管理人員應 系統中本轄區(qū) 及，并妥善保管。

2、申請信息系統用戶要填寫

3、系統中患者分庫管理，分為、、、4、各級 對本地區(qū)嚴重精神障礙發(fā)病報告管理工作實行監(jiān)督管理。

5、醫(yī)療機構公共衛(wèi)生科負責收集本機構 和 并進行網絡報告，于確診及出院后 工作日內將相關信息錄入系統，并通過信息系統轉給患者所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

6、錄入新的患者信息時，提示身份證號已存在，走 流程。

7、報告患病率是 除以。

8、發(fā)病報告的性質：

9、患者機構的變更包括 和。

10、國家信息系統用戶類型有、和。

四、判斷題

1、定義為“在管患者”的依據是有完整隨訪記錄，而非選擇“納入管理”。（）

2、小趙為某社區(qū)衛(wèi)生服務中心直報用戶，2016年3月4日調離該社區(qū)中心，由小李接管，并繼續(xù)使用小趙的賬戶錄入患者信息。（）

3、女性，20歲，骨瘦如柴，不肯進食，并自我引吐，照鏡子總覺

得自己胖，在某精神專科醫(yī)院就診收入院，確診為“神經性厭食”。該院應在確診后10個工作日內將患者信息錄入國家信息系統。（）

4、長期持續(xù)關鎖的患者是考察工作質量的一個指標。（）

5、是否為“在管患者”，以隨訪記錄為判斷條件，不是以“是否納入管理”為判斷條件。（）

6、責任報告單位在嚴重精神障礙患者確診后，立即將相關信息錄入信息系統。（）

7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對在社區(qū)中心新發(fā)現的疑似嚴重精神障礙患者進行診斷。（）

8、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應安排專人每周瀏覽信息系統，對醫(yī)療機構和縣級精防機構轉來的患者，要在一個月內完成核實。（）

9、不符合發(fā)病報告范疇的重性精神疾病患者出院信息，須經知情同意后方可遷出社區(qū)做管理。（）

10、醫(yī)院在遷出患者時必須將患者遷到具體的基層社區(qū)衛(wèi)生機構。（）

答 案

一、1B 2C 3B 4D 5D 6D 7E 8B 9C 10A

二、1ACDE 2ABCDE 3CD 4ABDE 5ABE 6BCD 7BD 8 ACDE 9CD 10ABDE

三、1、定期備份、患者信息、統計報表

2、《國家嚴重精神障礙信息管理系統用戶申請表》

3、在管患者、非在管患者、死亡患者、失訪患者4、衛(wèi)生計生行政部門

5、發(fā)病報告卡、患者出院信息、10個

6、重復患者遷移

7、在冊患者數、轄區(qū)常住人口數

8、強制報告

9、機構合并、機構遷移

10、業(yè)務管理員、本級用戶、直報用戶

四、1、√

2、×

3、×

4、√

5、√

6、×

7、×

8、×

9、√

10、×

第五篇：2018年嚴重精神障礙患者健康管理工作計劃

2018年**衛(wèi)生院

嚴重精神障礙患者健康管理工作計劃

為確保我轄區(qū)重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制嚴重精神障礙患者危險行為的有效機制。并落實《精神衛(wèi)生法》、《衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》，根據《嚴重精神障礙管理服務規(guī)范》（山東2017年版）之《嚴重精神障礙治療管理工作規(guī)范》以及省、市各級工作要求，結合轄區(qū)實際，制定本工作計劃。

一、工作目標

（一）促進精神衛(wèi)生服務網絡建設。通過培訓、督導、考核等方式，促進我區(qū)精神衛(wèi)生服務網絡的進一步完善，實現區(qū)、街道、社區(qū)、鎮(zhèn)、村全面覆蓋。

（二）按國家《嚴重精神障礙管理服務規(guī)范》（山東2017年版）之《嚴重精神障礙治療管理工作規(guī)范》為患者提供免費建檔、健康查體、隨訪服務等，提高檢出率、管理率及規(guī)范管理率。

（三）加強精神衛(wèi)生機構的建設，并建立和完善全區(qū)精神衛(wèi)生信息管理系統，促進山東省嚴重精神障礙信息系統正常運轉。

（四）加強精神疾病防治知識宣傳。提高人群精神疾病防治知識知曉率，消除群眾對精神疾病患者的歧視與偏見，開展重點人群的心理健康干預。

（五）加強貧困精神障礙患者的醫(yī)療救助，切實減輕患者經濟負擔。

二、成立嚴重精神障礙患者工作小組

（一）工作小組組長：**

成 員：** ** ** 各村衛(wèi)生室負責人

（二）工作小組分工

**負責嚴重精神障礙患者管理工作的組織、協調、統籌安排工作；

**負責協助上級衛(wèi)生行政部門及精神衛(wèi)生醫(yī)療機構開展鄉(xiāng)村醫(yī)生精神疾病防治知識培訓；

**負責承擔嚴重精神障礙患者信息收集與報告工作，開展重性精神疾病患者線索調查并登記，出院信息單錄入工作；對村衛(wèi)生室嚴重精神障礙健康管理的督導工作；

**負責轄區(qū)內所有嚴重精神障礙患者在山東省嚴重精神障礙信息系統的體檢表及隨訪信息錄入工作；

各村衛(wèi)生室負責人負責管理各自村里嚴重精神障礙患者的建檔和隨訪工作。

三、范圍和內容

（一）范圍：全轄區(qū)范圍內實施。

（二）實施內容

1、培訓：按照實施方案和技術規(guī)范要求，做好人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理、村衛(wèi)生室人員相關知識與技能。

2、信息收集：接受過嚴重精神障礙患者管理相關培訓的專（兼）職人員對轄區(qū)人口進行調查，收集在醫(yī)療機構進行明確診斷的嚴重精神障礙患者信息（嚴重精神障礙主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作。收集沒有明確嚴重精神障礙診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構及區(qū)疾控中心。

3、收集確診病例資料：每月統計在檔的嚴重精神障礙患者病例信息，匯總后上報區(qū)級精防中心。

4、病情評估：為重嚴重精神障礙患者建立健康檔案：嚴重精神障礙患者在納入管理的時候，由區(qū)級及以上專業(yè)醫(yī)療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。

5、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者，及時轉診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫(yī)院。

6、患者報告：發(fā)現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執(zhí)行公務的人員送往就近或者當地衛(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構明確診斷。

7、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

8、技術指導：接受市、區(qū)級專業(yè)技術指導機構對項目實施情況進行技術指導。

**衛(wèi)生院

2018年1月6日