高血壓和糖尿病篩查和隨訪工作闡發總結-工作總結

自20xx年3月11日至20xx年7月25日，我鎮共12個村子的2480個60歲以上老年人全部完成高血壓和糖尿病篩查，截止到9月份，完成了敖東、敖西、敖南、敖北四個村子的兩次高血壓隨訪和一次糖尿病隨訪，梁各莊、西南莊、李各莊、定子務、石東、石南、石西、石北等八個村子各完成了一次高血壓隨訪。下面就半年來的篩查和隨訪工作進行闡發總結。

一、統計數據。

石各莊鎮共有60歲及以上老年人2697人，實際建檔2690人建檔率99%，實際篩查2480人，篩查率91%，此中血糖高值人數172人，有糖尿病病史人數114人，新發糖尿病人數48人，糖調節受損人數66人，確診糖尿病人數162人，糖尿病檢出率7%；血壓高值人數1271人，高血壓病史人數937人，新發高血壓人數274人，確診高血壓人數1211人，高血壓檢出率為49%。高血壓合并糖尿病118人，高血壓治理人數1145人，糖尿病治理人數149人。

對確診的高血壓和糖尿病患者進行了肥胖、吸煙、飲酒等生理指標和生活習慣以及服藥依從性進行了統計。通過統計發明，高血壓患者BMI≥25有566人，吸煙有572人，飲酒有265人，有高血壓家族史的有132人；糖尿病患者BMI≥25有64人，吸煙有96人，飲酒有48人；高血壓患者服藥者有794人，不服藥者有351人，耐久按醫囑服藥者有385人，間斷服藥者有502人，血壓節制滿意者有291人；糖尿病患者服藥者115人，不服藥者47人，耐久按醫囑服藥者有67人，間斷服藥者有48人，血糖節制滿意者61人。

二、統計闡發。

（一）肥胖、吸煙和飲酒對高血壓和糖尿病的影響。

確診高血壓患者中肥胖者占45.9%，糖尿病患者中占41.5%，比顛末體重標準化的高血壓患者和糖尿病患者的血壓、血糖節制滿意度分手低29.6%和21.4%；高血壓患者中吸煙和飲酒者分手為48.1%和22.5%，吸煙會導致各類心血管疾病被公認，包括高血壓。有研究，吸一支煙后心率每分鐘增加5―20次，收縮壓增高10―25mmHg。在未治療的高血壓病患者中，吸煙者24小時的收縮壓和舒張壓均高于不吸煙者；因此，無高血壓的人戒煙可預防高血壓的發生，已有高血壓的人則更應戒煙。與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在很大的爭議。但可以這樣覺得少量飲酒有益身體，大量飲酒確定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓；而不飲酒對身體無害；糖尿病患者中吸煙和飲酒者分手為62.3%和31.1%，大量吸煙者（吸煙≥20支／日）糖尿病節制滿意率比曾經吸煙≤20支／日者低26%，隨著每日吸煙支數的增加，發生糖尿病有增高的趨勢。一般飲酒與糖尿病無關，但大量飲酒者（每天跨越半斤50度白酒）影響糖尿病的節制。

（二）服藥依從性對節制血壓和血糖的影響。

從上面的數據可以觀出，高血壓患者和糖尿病患者不服藥分手占到34.4%和29%，在實際工作中發明這些人廣泛覺得本身沒有任何癥狀，感覺用藥沒有用，所以不服藥，從而影響了血壓和血糖的節制；間斷服藥者分手為41.4%和29.6%，而耐久按醫囑服藥者只占到31.8%和41.3%。通過這些數據可以了解到服藥依從性對節制血壓和血糖起著十分緊張的作用，不是患了高血壓和糖尿病用藥節制欠好，而是患者的服藥依從性太差。

（三）糖尿病與高血壓的關系及對心血管的影響。

在查詢訪問隨訪中發明，在154例糖尿病患者中有118例患者同時患有高血壓，在118例中有22例先患有糖尿病，后患有高血壓；有34例患者在同一年患有糖尿病和高血壓。在糖尿病人中大約有1/3到1/2同時患有高血壓，因而把高血壓稱為糖尿病的并發癥。同時患有高血壓和糖尿病的患者中又有21例患有腦卒中，24例患有冠心病，可見，高血壓與糖尿病的相互影響，患者體內糖及脂肪代謝進一步紊亂，持續的高血糖對細胞產生迫害，加速動脈硬化，引起心腦血管病蜂起，危及病人生命。

對付每一位糖尿病人合并高血壓的患者，分外是已有5年以上糖尿病病史，應注意了解其血管疾病的發生環境，尤其是對腎臟和眼底的損害。患者應按期反省眼底和尿微量白卵白。對付高血壓病程先于糖尿病的患者更應注意心臟受累環境，必須按期做心電圖、超聲心動圖等反省以明確診斷。與非糖尿病病人相比，糖尿病病人發生高血壓的比率要超過跨過1．5－2倍。在腦卒中患者中，有92%的患者患有不合水平的高血壓。由此可見，高血壓是引起腦出血和腦栓塞的緊張原因，但糖尿病高血壓對心腦血管的損害水平遠大于純真原發性高血壓或純真糖尿病患者。

高血壓與糖尿病兩者在發病機理上有密切關系。因此，高血壓病人要按期隨訪，查血糖，如發明血糖高者，必須囑其按時服藥，節制飲食。平時則注意養生保健，肥胖者適當減肥、適當熬煉，不吸煙不酗酒，情緒穩定，生活紀律。

綜上所述，高血壓和糖尿病篩查及對確診的高血壓和糖尿病納入規范化、系統化治理是當前迫在眉睫的工作。對重點人群開展康健，進步自我保健意識，進步用藥依從性，對節制已患有高血壓和糖尿病患者的血壓和血糖十分緊張，對預防高血壓和糖尿病，有著耐久和遠期的影響。

高血壓、糖尿病病人隨訪工作年中總結

中牟縣狼城崗鎮衛生院 2011年7月3日

高血壓、糖尿病病人隨訪總結

為進一步加強我鎮慢性病人管理，規范就醫，提高服務水平，確保慢性病人身體健康，構建和諧醫患關系，我院積極開展了高血壓、糖尿病病人隨訪工作，現將自查自糾工作情況匯報如下：

一、指導思想

圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題開展工作，把追求社會效益、維護群眾利益、構建和諧醫患關系放在了首位，全面推進高血壓、糖尿病病人隨訪作，提高了醫療服務質量，轉變了服務理念，提高了運行績效，適應了廣大群眾不斷增長的預防、醫療、保健、康復的服務需求。

二、成立了領導小組 組長：穆春祥

副組長：周永仁

朱繼凱 成員：王新利

張文麗 王紅杰 趙磊

呂素煥 毛彥州

胡軍法

孫海霞

三、具體工作

1、把全鎮高血壓、糖尿病病人按村分管到每個醫生名下，每周隨訪一次，每月上門隨訪一次，認真填寫隨訪表。

2、堅持以人為本、以病人為中心的服務理念，做到因病施治、合理檢查、合理用藥。

2011年上半年全鎮共隨訪高血壓患者78人、糖尿病患者35人，簡化了環節，優化了流程，縮短了病人看病時間。