第一篇：檢驗科安全管理制度流程

平度市蓼蘭鎮萬家衛生院 實驗室安全管理流程

l工作人員和實驗室安全的一般要求 1．1吸煙

實驗室工作區內絕對禁止吸煙。點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；香煙、雪茄或煙斗都是傳染細菌和接觸毒物的途徑。

1．2食物、飲料及其它

實驗工作區內不得有食物、飲料及存在“手接觸可能的其它物質。實驗室工作區內的冰箱禁止存放食物。食物應放置在允許進食、喝水的休息區內。

1．3化妝品

實驗工作區內禁止使用化妝品或進行化妝，并建議經常洗手的實驗人員使用護手霜。

1．4眼睛和面部的防護

處理腐蝕性或毒性物質時，須使用安全鏡其它保護眼睛和面部的防護用品。但允許面罩或工作人員在實驗室的危險區內不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護目鏡或面罩。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。

1．5服裝和個人防護裝備

除要求符合實驗室工作需要的著裝外，工作服應干凈、整潔。所有人員在各一實驗區內必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長身的工作服。當工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時還需要佩戴其它防護裝備如：手套、護目鏡、披肩或面罩等。個人防護服裝應定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴重污染，則應立即更換。盛放被污染的實驗服和工作服，應用合適的、有標識并能防滲的包裝。清洗時應用足夠高的溫度和足夠長的時間以獲得良好的去污效果。

不得在實驗室內設值班床，嚴禁在實驗室內住宿。1．6鞋

在各工作區內，應穿舒適、防滑、軟底并能保護整個腳面的鞋。在有可能發生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學物品和有傳染性的液體。

1.7頭發和飾物

留長發的工作人員應將頭發盤在腦后，佩戴帽子。以防止頭發接觸到被污染物和避免人體脫屑落人工作區，不得佩戴有可能被卷入機器或可隨人傳染性物質的飾物。

1．8胡須

蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(1.7)規定。1．9洗手

實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、以及在進食或吸煙前都應該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應立即洗手。

1．10眼睛沖洗

眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量的生理鹽水沖洗。

1．11呼吸防護

在沒有有效的硬件控制的實驗室或實驗室不能有效地控制危險因素時，工作人員配戴呼吸防護器具，以防止吸人被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護器具包括：防塵面罩、機械或化學濾筒式呼吸器、導管式呼吸器以及自給式呼吸器，提供的呼吸防護器具必須是根據現有標準專門設計的，對某些特殊危害應能提供足夠保護的。下列情況應使用正壓、自給式呼吸器： *有害氣體的性質不明； *氧氣含量低于19．5％； *存在有不易察覺的有害氣體；

*吸人的污染氣體會立即對生命和健康造成威脅； *緊急處理危險物質的事故時。

在有可能需要做復蘇治療的地方，應準備口對口I式復蘇包或其它相關的通氣裝置。

1．12移液

所有實驗室操作禁止用口移液具應使用助吸器。1．13銳利物品

謹慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復使用或用手重裝在針管上的。一次性注射器上的針頭用后不要取下，銳利物品應立即放置在不易刺破的容器內，在完全裝滿之前就應及時丟棄。

1．14隔離措施

接觸患者時，實驗室工作人員應遵守醫院的隔離措施。1．15“工作環境

1．15．1“清潔”區和“非清潔”區

根據實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區，在清潔區和非清潔區之間設“緩沖室”。被指定為“清潔”的區域，則應努力保持清潔，如采取預防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設備(如計算機鍵盤及電話的保護罩等)前取下手套，儀器設備和工作面的應常規消毒和清潔。被指定為“非清潔”的區域，允許戴手套接觸所有物品(如電話、門柄、計算機終端和其它物品)，所有這些物品的表面都認為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區域內的電話、計算機終端或其它設備，應該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手，“清潔”和“非清潔”區都應保持整潔。實驗臺至少應每天清潔—次，如有必要可以多次清洗，用新鮮配制的1：10的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴重污染的工作面時，應戴上手套和其它個人防護裝備、使用相應合適的清潔劑清除所有的濺溢物。

1．15．2設備

冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應該定期清洗和消毒，在發生嚴重污染后應立即進行清洗和消毒，進行清洗、消毒時要戴上手套穿上工作服或其它合適的防護服。

1．15．3外衣

外衣(實驗服、工作服)應懸掛在遠離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線。“清潔”的和“非清潔”的個人防護服要分開存放。

1．15．4垃圾處理

每天至少清理垃圾，送至醫院集中焚化。1．15．5裝飾

不得在電燈、燈座或儀器上進行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災危險的裝飾品。

1．15．6個人物品

實驗工作區不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運動服、預包裝的食品和藥品等。

1．15．7用后的廢棄物品

實驗工作區內的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如酸或堿性液體應放在視平線下。較大的廢棄物容器應靠近地面存放，在用噴灑消防設備的地方，與天花板的距離應保持90厘米以上，在不用噴灑的地方應與天花板保持50厘米以上的間距。

1．15．8出口通路

實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝置、或設備。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。

1．16玻璃器具

操作玻璃器具時應遵循下述安全規則： *不使用破裂或有缺口的玻璃器具。

*不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的時可用刀切開分離。

*接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應先消毒。*破裂的玻璃器具和玻璃碎片應丟棄在有專門示記的、單獨的、不易刺破的容器里。

*高熱操作玻璃器具時應戴隔熱手套。

*每次換班前，用1：10的次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒劑對洗刷玻璃器具的區域進行表面消毒。

*破碎的玻璃器具只能使用機械裝置處理。1．17離心機 1．17．1氣溶膠

離心過程中應控制氣溶膠的產生在最低水平。1．17．2操作

離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。1．17．3污染

裝標本(血、尿、痰)或易燃液體的離心管，只能在管塞密封后方可離心。1．17．4傳染性物品

所有能夠產生氣溶膠進行播散的生物制品或標本，都應使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉頭中進行。

1．17．5清洗

用1：10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規清洗離心機。

1．17．6平衡

離心時應保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。2．防火安全準則

2．1安裝有警報系統。每個檢測和報警裝置都與總警報系統連接。實驗室的任何地方，包括儲藏室能聽到警報系統的報警。所有有關建筑的防火設置，都應經當地消防部門審核批準。

2．2防火

2．2．1隱患的估計和研究

在開始臨床實驗工作之前就應對火災的隱患進行研究，在實驗工作運行的過程中，要經常研究火警的隱患。研究的內容包括：

2．2．1．1使用化學物品的數量和性質，可能發生的化學反應，以及電器設備的隱患等。

2．2．1.2哪些操作方法已經改變了，新使用了哪些化學物品，以及在上屆消防培訓之后增加了哪些新的工作人員。

2．2．1．3無人值班看守的自動化實驗操作。2．2．2易燃易爆物

2．2．2．1易燃性液體的供給量應控制在有效并安全進行實驗的最小量。待處理的用過的可燃性液體也應計算在內。

2．2.2．3禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實需要，應存放在專門的防爆冰箱內。冰箱應遠離火源。

2．2．2．4從儲藏罐里倒出易燃液體，應在專門的儲藏室或通風櫥內進行。運送易燃液體時，其金屬容器應有接地裝置。

2．2．2．5加熱易燃易爆液體(燃點低于94℃)必需在通風櫥進行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應經當地有關消防部門審核批準。

2．2．3火源隱患

2．2．3．1常見的火源是明火、加熱器件和電火花(電燈開關、電動機、摩擦和靜電)。

2．2．3．2應對電氣設備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進行年度檢查。

2．2．3．3應盡量消除各種火源隱患。2．3滅火

實驗室配備足夠撲滅各種火情裝置。2．3．1滅火器

根據上級消防部門的規定配備、擺放滅火器，并根據要求對滅火器進行定期檢查維修。

*A類滅火器適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災。A類滅火器多數為消防水栓。*B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災。B類滅火器多數為二氧化碳或化學干粉，如碳酸氫韋內。

*C類滅火器適用于電氣引起的火災。所有工作人員都應知道電開關的位置以及切斷失火電器電源的方法。

2．3．2警報系統應進行年度安全檢查，隨時檢修、維護的。2．3．3如火災波及供氣管道系統應立即關閉遠端閥門以切斷燃氣來源。如果無法做到這點或燃氣是來自儲氣瓶時，則應立即從房間內撤離。

2．4消防訓練

2．4．1應對實驗室工作人員進行防火安全訓練。2．4．2所有工作人員必須學會如何發布火警警報，學會遇有失火時應做到：

2．4．2．1撥打報警電話“119”。

2．4．2．2發出火警警報以求得幫助，并開始從失火區或建筑物撤離。

2．4．2．3如果可能，立即使用便攜式滅火器進行滅火。2．4．2．4如果不能撲滅火情，應把所有通向火場的門關緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。

2．4．2．5應將房間里的所有人員撤出。(如果火情并非十分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況。)2．4．3由受過訓練的人員講解使用便攜式滅火器進行滅火的技能。訓練應為“手把手”的方式，還應包括不同火情采用不同滅火器的知識。

2．4．4對工作人員撤離火場的訓練應經常舉行，每年進行幾次。所有人員每年至少參加一次訓練(包括夜班和周末加班的人員)。練習應包括幫助病人和其他人員的撤離。撤離時，應關閉所有門窗。

3．實驗室用電安全準則 3．1儀器用電

作為儀器維護措施的一部分，應進行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進行檢查一次，并將結果記錄在案。可移動的設備應接地或采用更先進的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設備在使用前也應進行同樣的檢查。實驗室應裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。在空氣中存在達到一定數量的易燃氣體或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險環境下，應使用指定專門為此設計的防爆電器設備。

3．2維修與維護

所有電器設備的維修與維護只能由取得正式資格的維修人員進行。

3．2．1儀器的維修

除校準儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥，取下所有的飾物(如手表和戒指)，然后謹慎操作。

3．2．2線路檢修

實驗室技術人員不得維修建筑物的電力系統。任何涉及開關、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應由醫院維修人員或其他有資格的人員進行。

3．2．3接地

電器設備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環境的電器設備，要安裝接地故障斷流器。

4．化學危險物品使用準則 4．1引言

臨床化學實驗室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩定試劑，屬化學危險物品。實驗室工作使用化學危險物品，應向有關機構備案，并遵守相應管理規定。所有化學危險物品的容器都應有清晰標記。目前，廣泛應用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學危險物品不易被識別，對這些試劑和試劑盒的成份應予復審并給予適當標記。實驗室管理人員有責任向工作人員介紹化學危險物品。每一種化學危險物品應有材料安全數據表顯示它的特性。實驗室技術人員有責任熟悉并向同事介紹化學危險物品和遵照安全操作。

4．2化學危險物品分類 4．2．1腐蝕品

腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質。腐蝕性化學廢棄物是指pH小于2．1或pH大于12．5或對鋼(SAEl020)的腐蝕力超過O．635cm／年(55t)的物質。例如：鹽酸。

4．2．2毒害品

毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴重生物效應的物質。

4．2．3致癌物

由于檢測化學物品能否誘發惡性腫瘤的測試系統很不相同，定義致癌物比較困難。例如：苯。

4．2．4可燃燒物

可燃燒物指任何可燃燒的化學物品，包括可燃物和易燃物。4．2．4．1易燃液體(燃點低于38℃)可分為以下幾個級別： 1A級：燃點低于22℃-12℃；沸點低于18℃2 1B級：燃點低于22℃-12℃；沸點高于18℃ 1C級：燃點高于21℃低于38℃

4．2．4．2可燃液體(燃點高于38℃低于60℃)可分為以下幾個級別：

ⅢA級：燃點高于60℃低于94℃ ⅢB級：燃點高于94℃ 4．2．5易爆化學物品

易爆化學物品是指能迅速發生劇烈化學變化的不穩定物質，爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發生。例如：肼。

4．3材料安全數據表及標簽

購進可能有危害的化學物品都必須附有材料安全數據表。所有危險化學品都需要以易于識別的形式進行標記，使專業和非專業人員很容易警覺其潛在的危險性。標記可以是文字、圖標、標準化代碼或多種形式并存。

4．4腐蝕品的儲存 4．4．1儲存

腐蝕品應在近離地面處儲存以減小掉下的危險。4．4．2酸性試劑瓶的搬運

搬運體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運載托車。4．4．3不能共存的化學物品

注意不要在同一區域內存放互相不能共存的化學物品。例如：乙酸或乙酸酐等有機酸應與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存。

4．4．4個人防護裝備

在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應該穿戴圍裙、手套和其它個人防護裝備。

4．4．5濺溢

使用任何化學物品之前，應安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。

4．4．6化學通風櫥

所有揮發性腐蝕物品的操作，都必須在化學通風櫥中進行。4．5易燃物的儲存 4．5．1儲存

易燃易爆液體應在合格的容器里儲存。分裝時應有明確的易燃和可燃性標記，工作儲備量控制在最低限度。儲存可燃性液體的倉庫應遠離明火和其它熱源。

4．5．2冰箱

可燃性液體如需要在冰箱內存放，該冰箱的設計必須符合避免產生蒸汽燃燒的要求。實驗室所有的冰箱門都應標明可否用于存放易燃、可燃性液體。

4．6緊急處理

實驗室必須重視發生化學危險品濺溢的可能性。有關工作人員都應接受培訓，以掌握處理突發事故的知識。培訓應包括化學危險物品濺溢的識別，熟悉向管理部門通報的方法和保護自身安全應采取的措施。在多數濺溢事故中，實驗室可以決定撤離的區域，并通知有關專業部門處理。如果由外部專門機構處理濺溢物，則實驗室就必須中斷工作，直到隱患排除。

4．7污染物的清除和處理

每個實驗室都應負責日常的清污工作。在結束常規工作時、工作交班、發生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進行清污工作。

需外送維修的設備，只有在實驗室管理人員確認沒有化學危險物品污染時，才能外送維修。

4．7．1廢棄化學物品

所有廢棄化學物品都應按危險物品處理，除非能夠確定它的性質。

清潔濺溢有害物質的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認為是有害廢棄物。

4．7．2專職人員

實驗室專人協調和負責處理實驗室有害化學廢棄物。4．7．3容器

化學廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。4．7．4標簽

化學廢棄物的包裝應有標簽，標簽應包含以下內容： *日期 *來源 *實驗室來源 *成份

*物理性質(氣體、液體等)*體積

*危險性(易燃或易爆)4．7．5運輸

實驗室由專責人員負責容器轉運，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。

5．實驗室微生物安全準則 5．1引言

在臨床實驗室，工作人員在接觸標本和操作過程中，可能被感染。臨床實驗室可能接觸的微生物可分為三類：

5．1．1病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型 肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)。

5．1．2細菌，包括：細菌、分枝桿菌、真菌。

5．1．3其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。

因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當接觸和處理所有的體液時，均應執行“常規預防措施”。

5．2感染途徑 5．2．1空氣傳播

在取下裝有標本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未加塞子的試管進行離心或溶液(包括接種環內的溶液)加熱太急時，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。

5．2．2經口傳播

用口吸移液可能導致微生物人人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手—口”傳染。5．2．3直接接種

偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進入人體造成感染。

5．2．4粘膜接觸

一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)，能夠通過與粘膜(如眼結膜)的直接接觸進入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應徹底洗手。

5．3血源性病原體 5．3．1間接接觸

臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。為了減低對乙型肝炎(以下簡稱乙肝HBV)、丙型肝炎(以下簡稱丙肝HCV)，每個實驗室都應制定“控制接觸感染原的方案”，方案包括以下內容：

*方案的目的

*一般項目管理(負責人、工作人員的職責、年度總結和改進措施)*感染風險的檢查

*執行的方法(工程學控制、實際工作控制、個人防護裝備、實驗室事務管理)*乙肝疫苗接種

*接觸病原體后的評估和隨訪，包括專業醫務人員的處理和他們的書面意見，以及醫學記錄保存

*標簽和標志

*資料和培訓(課目、方法和記錄保存)5．3．2備注

所有的單位都應執行“常規預防措施”。另外，每個實驗室都應確定每個職員工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應采取硬件控制和操作過程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。提供相應的個人防護裝備，如手套、工作服、實驗服、面罩、面具、護目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時使用和如何使用。

5．3．3常規預防措施

*來自所有病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。所有血液和體液的標本都應放置于具有安全蓋的結構優良的容器里，以防在運輸過程中發生泄漏。采集標本時應防止污染容器的外表或隨標本的檢驗單。如果存在潛在的或實際的污染，則應再加一層包裝(例如：包裝袋)。所有的標本應加上生物危害標簽。

*所有處理血液和體液(例如：取下真空試管的塞子)的工作人員都應戴上手套。如果有可能發生血液或體液的噴濺，則應使用面部防護裝備。

*對于組織學和病理學檢查、微生物培養之類的常規操作，并不需要在生物安全櫥內進行。但是，如果操作過程中會產生氣煙霧或飛沫，則應使用生物安全櫥(1類或Ⅲ類)，這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。

*實驗室應使用機械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。*使用注射器和針具時應防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或對針頭進行其它操作。所有銳利物品在使用后都應放人貼有清晰標簽、不會被刺破的容器內，然后運至處理場所。廢棄銳利物品的容器應就近放在便于操作的地方。為防止裝得過而滿意外傷人，應在裝滿后盡快運走。

*血液或其他體液發生泄漏或工作結束后，均應使用合適的化學殺菌劑對實驗室工作區進行表面消毒。可使用新鮮配制的漂白粉溶液(次氯酸鈉1：10稀釋液)和2．5％甲酚溶液或其它有效的溶液對所有的工作臺進行消毒。漂白劑溶液應至少作用15分鐘，使用其它的消毒劑可參考其產品說明書。

*實驗中用過的污染物品在重復使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進行處理前，應先進行去污處理。

*被血液或其他體液污染的設備在實驗室內或外送商家進行維修之前，應先進行清潔和消毒。無法徹底消毒的設備必須貼上生物危害的標簽。

*手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實驗工作結束后或取下手套后應立即洗手。在離開實驗室之前應脫下所有的個人防護裝備。

*如果實驗人員工作時有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物質、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時，都應戴上手套。在進行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應盡快更換。清洗或消毒會損害一次性手套的質量，故不得重復使用一次性手套，在接觸病員后應更換手套。

*工作區應使用吸收性強的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時，必須防止發生氣煙霧。

*為盡量減少在緊急情況下采用口對口的復蘇術，應在那些可能需要進行復蘇術的地方，備有復蘇包或其它通氣裝置。

*患有滲出性病變或濕疹的醫務人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫療設備。

5．3．4乙型肝炎病毒免疫接種接觸后的隨訪，為可能接觸血源性病原體的工作人員免費接種乙肝病毒疫苗。工作人員可以拒絕接種，但應在表示拒絕的協議上簽名。

各單位必須制定關于對接觸血源性病原體者的緊急處理方案。處理措施包括事故調查，工作人員的會診和治療，以及防止類似事故再發生的改進措施。

5．3．5標簽警告標志

必須采用通用的警告標志系統明確標識裝有危險生物制品的容器或被其污染的物品，在危險廢棄物的容器、存放血液和其它有潛在傳染性物品的冰箱、以及處理尖銳物品的容器上，所貼的標簽應標明通用的生物危害標志。

用于存儲、運輸的容器應加上標簽或顏色編碼標志，并在存儲、運輸前將容器蓋上。如實驗室用常規預防措施來處理所有標本，同時標本或容器又存放在實驗室內，可不使用標簽或顏色編碼標志；但如果離開實驗室，就必須使用標簽或顏色編碼標志。

5．4．3標本運輸

*運輸前應將標本進行可靠包裝。禁止使用皮氏細菌培養平皿郵寄標本。禁止將干冰放入密封的容器。

*嚴格遵守運輸部門和國際空運協會的有關規定。*運輸用于診斷的標本時應根據需要標記上“易腐壞”、“干冰保存”、“冷凍生物制品”或“易碎”等標志。

5．4．4標本處理

*被高毒力微生物(如土拉巴斯德菌或粗球孢子菌等)污染的物品，處理前必須經過高壓滅菌，包括用于隔離的設備和材料。

*培養分枝桿菌和兩性真菌用的平皿和試管必須使用膠帶密封，用壓力蒸氣滅菌后進行處理或焚化處理。

*普通標本和使用過的培養基應棄人結實的塑料袋中。*可重復使用的物品和污染的器具應置于裝有次氯酸鈉1：10稀釋液或其它合適的消毒劑的不銹鋼容器內，然后進行高壓滅菌、清洗和再次滅菌。

*對醫療廢棄物處理的管理應遵守有關法規。5．4．5生物安全櫥

生物安全櫥是微生物實驗室里控制生物危害的最好的方式之一。實驗室根據產品說明書進行安裝、使用和維修。

實驗室應制定安全櫥的維護規程，以確保安全櫥內合適的氣流流速，并適時更換濾器。安全櫥的放置應遠離氣流不穩定的地方，通風口的設置應根據產品說明書。在維護、移動和/或處理安全櫥之前必須對生物安全櫥進行消毒。

5．4．6備注

下面是微生物實驗室里的一些常規準則： *不接收或處理嚴重污染的標本。

*涉及分枝桿菌的離心操作應使用有旋帽的離心斗，離心管也應塞緊(雙重隔離)。

*針具和接種環應滅菌處理，并防止加熱時液體發生飛濺。5．4．7泄漏事故

(1)立即清洗發生泄漏污染的區域。通知主管和主任。如果培養物發生泄漏或其容器發生破損，應對該區域進行至少10分鐘的清洗，直至氣溶膠或飛沫已經沉降。

(2)吸凈漏出的液體。(3)清洗發生泄漏的區域。

(4)盡可能使用漂白劑、酒精或苯酚對工作臺進行消毒。并與安全員商議。

第二篇：檢驗科安全管理制度

檢驗科安全管理制度

1．臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環境和條件下完成日常工作。

2．科主任要定期檢查安全制度的執行情況并經常進行安全教育。3．建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用、管理登記制度。

4．普通化學試劑庫設在檢驗科內，有專人負責，并建立試劑使用登記制度。

5．工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。6．使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

7．嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病人操作前洗手或進行手消毒。

8．無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

9．各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應按醫療垃圾處理。10．檢驗人員結束操作后應及時洗手，必要時還需進行消毒。11．保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即消毒處理，防止擴散。

12．菌種、毒種按《中華人民共和國傳染病防治法》進行管理。13．專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應有兩人保管，存放于保險箱內，建立劇毒藥品的使用登記制度。

14．對壓力設備和貴重儀器責任到人。進行安全教育和安全督查。15．各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。

16．保證實驗室電、水使用的安全，防止超負荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關，關好門窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛工作。

17．易燃、易爆藥品的貯存，應有專用的危險品庫，并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應有兩人保管，存放于保險箱內。

18．使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應在適當的環境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災和爆炸等事件的發生。19．保護好防火設施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。20．使用煤氣的實驗室，要防止中毒或失火事件的發生。

21．對工作中可能發生的以外事故，如發生醫療暴露等事件，要嚴格按照醫院制訂的應急處理方法處理，不得延誤。

22．每天下班時，各實驗室應檢查水、電安全，關好門窗。值班人員要做好安全保衛工作。23．做好電腦網絡安全工作，防止病毒感染，防止泄密。24．發現有不安全因素，應及時報告，迅速處理。

第三篇：檢驗科安全管理制度

檢驗科安全管理制度

1.醫院檢驗科必須定期檢查安全制度的執行情況，并經常進行安全教育。

2.各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。

3.工作人員在實驗室禁止吸煙、吃零食，保護環境衛生，做好個人防護。

4.專人保管強酸、強堿試劑，并嚴格進行出入庫登記。5.普通化學試劑庫設在檢驗科，要專人負責，并定期進行試劑相關檢查。

6.上班時檢查科室有無異常，下班前檢查儀器、電源是否關好，并關閉好門窗。每日安全情況檢查由值班人員負責，有不安全現象應立即報告醫院保衛科。

7.檢驗科主任為實驗室安全責任人。

實驗室安全管理流程

l工作人員和實驗室安全的一般要求 1．1吸煙

實驗室工作區內絕對禁止吸煙。點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；香煙、雪茄或煙斗都是傳染細菌和接觸毒物的途徑。

1．2食物、飲料及其它

實驗工作區內不得有食物、飲料及存在“手接觸可能的其它物質。實驗室工作區內的冰箱禁止存放食物。食物應放置在允許進食、喝水的休息區內。

1．3化妝品 實驗工作區內禁止使用化妝品或進行化妝，并建議經常洗手的實驗人員使用護手霜。

1．4眼睛和面部的防護

處理腐蝕性或毒性物質時，須使用安全鏡其它保護眼睛和面部的防護用品。但允許面罩或工作人員在實驗室的危險區內不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護目鏡或面罩。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。

1．5服裝和個人防護裝備

除要求符合實驗室工作需要的著裝外，工作服應干凈、整潔。所有人員在各一實驗區內必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長身的工作服。當工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時還需要佩戴其它防護裝備如：手套、護目鏡、披肩或面罩等。個人防護服裝應定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴重污染，則應立即更換。盛放被污染的實驗服和工作服，應用合適的、有標識并能防滲的包裝。清洗時應用足夠高的溫度和足夠長的時間以獲得良好的去污效果。

不得在實驗室內設值班床，嚴禁在實驗室內住宿。1．6鞋

在各工作區內，應穿舒適、防滑、軟底并能保護整個腳面的鞋。在有可能發生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學物品和有傳染性的液體。

1.7頭發和飾物

留長發的工作人員應將頭發盤在腦后，佩戴帽子。以防止頭發接觸到被污染物和避免人體脫屑落人工作區，不得佩戴有可能被卷入機器或可隨人傳染性物質的飾物。

1．8胡須 蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(1.7)規定。1．9洗手

實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、以及在進食或吸煙前都應該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應立即洗手。

1．10眼睛沖洗

眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量的生理鹽水沖洗。

1．11呼吸防護

在沒有有效的硬件控制的實驗室或實驗室不能有效地控制危險因素時，工作人員配戴呼吸防護器具，以防止吸人被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護器具包括：防塵面罩、機械或化學濾筒式呼吸器、導管式呼吸器以及自給式呼吸器，提供的呼吸防護器具必須是根據現有標準專門設計的，對某些特殊危害應能提供足夠保護的。

下列情況應使用正壓、自給式呼吸器： *有害氣體的性質不明； *氧氣含量低于19．5％； *存在有不易察覺的有害氣體；

*吸人的污染氣體會立即對生命和健康造成威脅； *緊急處理危險物質的事故時。

在有可能需要做復蘇治療的地方，應準備口對口I式復蘇包或其它相關的通氣裝置。

1．12移液

所有實驗室操作禁止用口移液具應使用助吸器。1．13銳利物品

謹慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復使用或用手重裝在針管上的。一次性注射器上的針頭用后不要取下，銳利物品應立即放置在不易刺破的容器內，在完全裝滿之前就應及時丟棄。

1．14隔離措施

接觸患者時，實驗室工作人員應遵守醫院的隔離措施。1．15“工作環境

1．15．1“清潔”區和“非清潔”區

根據實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區，在清潔區和非清潔區之間設“緩沖室”。被指定為“清潔”的區域，則應努力保持清潔，如采取預防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設備(如計算機鍵盤及電話的保護罩等)前取下手套，儀器設備和工作面的應常規消毒和清潔。被指定為“非清潔”的區域，允許戴手套接觸所有物品(如電話、門柄、計算機終端和其它物品)，所有這些物品的表面都認為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區域內的電話、計算機終端或其它設備，應該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手，“清潔”和“非清潔”區都應保持整潔。實驗臺至少應每天清潔—次，如有必要可以多次清洗，用新鮮配制的1：10的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴重污染的工作面時，應戴上手套和其它個人防護裝備、使用相應合適的清潔劑清除所有的濺溢物。

1．15．2設備

冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應該定期清洗和消毒，在發生嚴重污染后應立即進行清洗和消毒，進行清洗、消毒時要戴上手套穿上工作服或其它合適的防護服。

1．15．3外衣 外衣(實驗服、工作服)應懸掛在遠離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線。“清潔”的和“非清潔”的個人防護服要分開存放。

1．15．4垃圾處理

每天至少清理垃圾，送至醫院集中焚化。1．15．5裝飾

不得在電燈、燈座或儀器上進行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災危險的裝飾品。

1．15．6個人物品

實驗工作區不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運動服、預包裝的食品和藥品等。

1．15．7用后的廢棄物品

實驗工作區內的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如酸或堿性液體應放在視平線下。較大的廢棄物容器應靠近地面存放，在用噴灑消防設備的地方，與天花板的距離應保持90厘米以上，在不用噴灑的地方應與天花板保持50厘米以上的間距。

1．15．8出口通路

實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝置、或設備。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。

1．16玻璃器具

操作玻璃器具時應遵循下述安全規則： *不使用破裂或有缺口的玻璃器具。

*不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的時可用刀切開分離。*接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應先消毒。*破裂的玻璃器具和玻璃碎片應丟棄在有專門示記的、單獨的、不易刺破的容器里。

*高熱操作玻璃器具時應戴隔熱手套。

*每次換班前，用1：10的次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒劑對洗刷玻璃器具的區域進行表面消毒。

*破碎的玻璃器具只能使用機械裝置處理。1．17離心機 1．17．1氣溶膠

離心過程中應控制氣溶膠的產生在最低水平。1．17．2操作

離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。1．17．3污染

裝標本(血、尿、痰)或易燃液體的離心管，只能在管塞密封后方可離心。

1．17．4傳染性物品

所有能夠產生氣溶膠進行播散的生物制品或標本，都應使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉頭中進行。

1．17．5清洗

用1：10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規清洗離心機。

1．17．6平衡

離心時應保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。2．防火安全準則

2．1安裝有警報系統。每個檢測和報警裝置都與總警報系統連接。實驗室的任何地方，包括儲藏室能聽到警報系統的報警。所有有關建筑的防火設置，都應經當地消防部門審核批準。2．2防火

2．2．1隱患的估計和研究

在開始臨床實驗工作之前就應對火災的隱患進行研究，在實驗工作運行的過程中，要經常研究火警的隱患。研究的內容包括：

2．2．1．1使用化學物品的數量和性質，可能發生的化學反應，以及電器設備的隱患等。

2．2．1.2哪些操作方法已經改變了，新使用了哪些化學物品，以及在上屆消防培訓之后增加了哪些新的工作人員。

2．2．1．3無人值班看守的自動化實驗操作。2．2．2易燃易爆物

2．2．2．1易燃性液體的供給量應控制在有效并安全進行實驗的最小量。待處理的用過的可燃性液體也應計算在內。

2．2.2．3禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實需要，應存放在專門的防爆冰箱內。冰箱應遠離火源。

2．2．2．4從儲藏罐里倒出易燃液體，應在專門的儲藏室或通風櫥內進行。運送易燃液體時，其金屬容器應有接地裝置。

2．2．2．5加熱易燃易爆液體(燃點低于94℃)必需在通風櫥進行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應經當地有關消防部門審核批準。

2．2．3火源隱患

2．2．3．1常見的火源是明火、加熱器件和電火花(電燈開關、電動機、摩擦和靜電)。

2．2．3．2應對電氣設備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進行檢查。

2．2．3．3應盡量消除各種火源隱患。2．3滅火

實驗室配備足夠撲滅各種火情裝置。2．3．1滅火器

根據上級消防部門的規定配備、擺放滅火器，并根據要求對滅火器進行定期檢查維修。

*A類滅火器適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災。A類滅火器多數為消防水栓。*B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災。B類滅火器多數為二氧化碳或化學干粉，如碳酸氫韋內。

*C類滅火器適用于電氣引起的火災。所有工作人員都應知道電開關的位置以及切斷失火電器電源的方法。

2．3．2警報系統應進行安全檢查，隨時檢修、維護的。2．3．3如火災波及供氣管道系統應立即關閉遠端閥門以切斷燃氣來源。如果無法做到這點或燃氣是來自儲氣瓶時，則應立即從房間內撤離。

2．4消防訓練

2．4．1應對實驗室工作人員進行防火安全訓練。2．4．2所有工作人員必須學會如何發布火警警報，學會遇有失火時應做到：

2．4．2．1撥打報警電話“119”。

2．4．2．2發出火警警報以求得幫助，并開始從失火區或建筑物撤離。

2．4．2．3如果可能，立即使用便攜式滅火器進行滅火。2．4．2．4如果不能撲滅火情，應把所有通向火場的門關緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。

2．4．2．5應將房間里的所有人員撤出。(如果火情并非十分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況。)2．4．3由受過訓練的人員講解使用便攜式滅火器進行滅火的技能。訓練應為“手把手”的方式，還應包括不同火情采用不同滅火器的知識。

2．4．4對工作人員撤離火場的訓練應經常舉行，每年進行幾次。所有人員每年至少參加一次訓練(包括夜班和周末加班的人員)。練習應包括幫助病人和其他人員的撤離。撤離時，應關閉所有門窗。

3．實驗室用電安全準則 3．1儀器用電

作為儀器維護措施的一部分，應進行的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進行檢查一次，并將結果記錄在案。可移動的設備應接地或采用更先進的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設備在使用前也應進行同樣的檢查。實驗室應裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。在空氣中存在達到一定數量的易燃氣體或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險環境下，應使用指定專門為此設計的防爆電器設備。

3．2維修與維護

所有電器設備的維修與維護只能由取得正式資格的維修人員進行。

3．2．1儀器的維修

除校準儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥，取下所有的飾物(如手表和戒指)，然后謹慎操作。

3．2．2線路檢修

實驗室技術人員不得維修建筑物的電力系統。任何涉及開關、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應由醫院維修人員或其他有資格的人員進行。3．2．3接地

電器設備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環境的電器設備，要安裝接地故障斷流器。

4．化學危險物品使用準則 4．1引言

臨床化學實驗室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩定試劑，屬化學危險物品。實驗室工作使用化學危險物品，應向有關機構備案，并遵守相應管理規定。所有化學危險物品的容器都應有清晰標記。目前，廣泛應用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學危險物品不易被識別，對這些試劑和試劑盒的成份應予復審并給予適當標記。實驗室管理人員有責任向工作人員介紹化學危險物品。每一種化學危險物品應有材料安全數據表顯示它的特性。實驗室技術人員有責任熟悉并向同事介紹化學危險物品和遵照安全操作。

4．2化學危險物品分類 4．2．1腐蝕品

腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質。腐蝕性化學廢棄物是指pH小于2．1或pH大于12．5或對鋼(SAEl020)的腐蝕力超過O．635cm／年(55t)的物質。例如：鹽酸。

4．2．2毒害品

毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴重生物效應的物質。

4．2．3致癌物

由于檢測化學物品能否誘發惡性腫瘤的測試系統很不相同，定義致癌物比較困難。例如：苯。

4．2．4可燃燒物 可燃燒物指任何可燃燒的化學物品，包括可燃物和易燃物。4．2．4．1易燃液體(燃點低于38℃)可分為以下幾個級別： 1A級：燃點低于22℃-12℃；沸點低于18℃2 1B級：燃點低于22℃-12℃；沸點高于18℃ 1C級：燃點高于21℃低于38℃

4．2．4．2可燃液體(燃點高于38℃低于60℃)可分為以下幾個級別：

ⅢA級：燃點高于60℃低于94℃ ⅢB級：燃點高于94℃ 4．2．5易爆化學物品

易爆化學物品是指能迅速發生劇烈化學變化的不穩定物質，爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發生。例如：肼。

4．3材料安全數據表及標簽

購進可能有危害的化學物品都必須附有材料安全數據表。所有危險化學品都需要以易于識別的形式進行標記，使專業和非專業人員很容易警覺其潛在的危險性。標記可以是文字、圖標、標準化代碼或多種形式并存。

4．4腐蝕品的儲存 4．4．1儲存

腐蝕品應在近離地面處儲存以減小掉下的危險。4．4．2酸性試劑瓶的搬運

搬運體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運載托車。4．4．3不能共存的化學物品

注意不要在同一區域內存放互相不能共存的化學物品。例如：乙酸或乙酸酐等有機酸應與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存。

4．4．4個人防護裝備 在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應該穿戴圍裙、手套和其它個人防護裝備。

4．4．5濺溢

使用任何化學物品之前，應安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。

4．4．6化學通風櫥

所有揮發性腐蝕物品的操作，都必須在化學通風櫥中進行。4．5易燃物的儲存 4．5．1儲存

易燃易爆液體應在合格的容器里儲存。分裝時應有明確的易燃和可燃性標記，工作儲備量控制在最低限度。儲存可燃性液體的倉庫應遠離明火和其它熱源。

4．5．2冰箱

可燃性液體如需要在冰箱內存放，該冰箱的設計必須符合避免產生蒸汽燃燒的要求。實驗室所有的冰箱門都應標明可否用于存放易燃、可燃性液體。

4．6緊急處理

實驗室必須重視發生化學危險品濺溢的可能性。有關工作人員都應接受培訓，以掌握處理突發事故的知識。培訓應包括化學危險物品濺溢的識別，熟悉向管理部門通報的方法和保護自身安全應采取的措施。在多數濺溢事故中，實驗室可以決定撤離的區域，并通知有關專業部門處理。如果由外部專門機構處理濺溢物，則實驗室就必須中斷工作，直到隱患排除。

4．7污染物的清除和處理

每個實驗室都應負責日常的清污工作。在結束常規工作時、工作交班、發生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進行清污工作。

需外送維修的設備，只有在實驗室管理人員確認沒有化學危險物品污染時，才能外送維修。

4．7．1廢棄化學物品

所有廢棄化學物品都應按危險物品處理，除非能夠確定它的性質。

清潔濺溢有害物質的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認為是有害廢棄物。

4．7．2專職人員

實驗室專人協調和負責處理實驗室有害化學廢棄物。4．7．3容器

化學廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。4．7．4標簽

化學廢棄物的包裝應有標簽，標簽應包含以下內容： *日期 *來源 *實驗室來源 *成份

*物理性質(氣體、液體等)*體積

*危險性(易燃或易爆)4．7．5運輸

實驗室由專責人員負責容器轉運，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。

5．實驗室微生物安全準則 5．1引言

在臨床實驗室，工作人員在接觸標本和操作過程中，可能被感染。臨床實驗室可能接觸的微生物可分為三類：

5．1．1病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型 肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)。

5．1．2細菌，包括：細菌、分枝桿菌、真菌。

5．1．3其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。

因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當接觸和處理所有的體液時，均應執行“常規預防措施”。

5．2感染途徑 5．2．1空氣傳播

在取下裝有標本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未加塞子的試管進行離心或溶液(包括接種環內的溶液)加熱太急時，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。

5．2．2經口傳播

用口吸移液可能導致微生物人人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手—口”傳染。

5．2．3直接接種

偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進入人體造成感染。

5．2．4粘膜接觸

一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)，能夠通過與粘膜(如眼結膜)的直接接觸進入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應徹底洗手。

5．3血源性病原體 5．3．1間接接觸

臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。為了減低對乙型肝炎(以下簡稱乙肝HBV)、丙型肝炎(以下簡稱丙肝HCV)，每個實驗室都應制定“控制接觸感染原的方案”，方案包括以下內容：

*方案的目的

*一般項目管理(負責人、工作人員的職責、總結和改進措施)*感染風險的檢查

*執行的方法(工程學控制、實際工作控制、個人防護裝備、實驗室事務管理)*乙肝疫苗接種

*接觸病原體后的評估和隨訪，包括專業醫務人員的處理和他們的書面意見，以及醫學記錄保存

*標簽和標志

*資料和培訓(課目、方法和記錄保存)5．3．2備注

所有的單位都應執行“常規預防措施”。另外，每個實驗室都應確定每個職員工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應采取硬件控制和操作過程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。提供相應的個人防護裝備，如手套、工作服、實驗服、面罩、面具、護目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時使用和如何使用。

5．3．3常規預防措施

*來自所有病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。所有血液和體液的標本都應放置于具有安全蓋的結構優良的容器里，以防在運輸過程中發生泄漏。采集標本時應防止污染容器的外表或隨標本的檢驗單。如果存在潛在的或實際的污染，則應再加一層包裝(例如：包裝袋)。所有的標本應加上生物危害標簽。

*所有處理血液和體液(例如：取下真空試管的塞子)的工作人員都應戴上手套。如果有可能發生血液或體液的噴濺，則應使用面部防護裝備。

*對于組織學和病理學檢查、微生物培養之類的常規操作，并不需要在生物安全櫥內進行。但是，如果操作過程中會產生氣煙霧或飛沫，則應使用生物安全櫥(1類或Ⅲ類)，這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。

*實驗室應使用機械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。*使用注射器和針具時應防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或對針頭進行其它操作。所有銳利物品在使用后都應放人貼有清晰標簽、不會被刺破的容器內，然后運至處理場所。廢棄銳利物品的容器應就近放在便于操作的地方。為防止裝得過而滿意外傷人，應在裝滿后盡快運走。

*血液或其他體液發生泄漏或工作結束后，均應使用合適的化學殺菌劑對實驗室工作區進行表面消毒。可使用新鮮配制的漂白粉溶液(次氯酸鈉1：10稀釋液)和2．5％甲酚溶液或其它有效的溶液對所有的工作臺進行消毒。漂白劑溶液應至少作用15分鐘，使用其它的消毒劑可參考其產品說明書。

*實驗中用過的污染物品在重復使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進行處理前，應先進行去污處理。

*被血液或其他體液污染的設備在實驗室內或外送商家進行維修之前，應先進行清潔和消毒。無法徹底消毒的設備必須貼上生物危害的標簽。

*手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實驗工作結束后或取下手套后應立即洗手。在離開實驗室之前應脫下所有的個人防護裝備。

*如果實驗人員工作時有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物質、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時，都應戴上手套。在進行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應盡快更換。清洗或消毒會損害一次性手套的質量，故不得重復使用一次性手套，在接觸病員后應更換手套。

*工作區應使用吸收性強的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時，必須防止發生氣煙霧。

*為盡量減少在緊急情況下采用口對口的復蘇術，應在那些可能需要進行復蘇術的地方，備有復蘇包或其它通氣裝置。

*患有滲出性病變或濕疹的醫務人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫療設備。

5．3．4乙型肝炎病毒免疫接種接觸后的隨訪，為可能接觸血源性病原體的工作人員免費接種乙肝病毒疫苗。工作人員可以拒絕接種，但應在表示拒絕的協議上簽名。

各單位必須制定關于對接觸血源性病原體者的緊急處理方案。處理措施包括事故調查，工作人員的會診和治療，以及防止類似事故再發生的改進措施。

5．3．5標簽警告標志

必須采用通用的警告標志系統明確標識裝有危險生物制品的容器或被其污染的物品，在危險廢棄物的容器、存放血液和其它有潛在傳染性物品的冰箱、以及處理尖銳物品的容器上，所貼的標簽應標明通用的生物危害標志。

用于存儲、運輸的容器應加上標簽或顏色編碼標志，并在存儲、運輸前將容器蓋上。如實驗室用常規預防措施來處理所有標本，同時標本或容器又存放在實驗室內，可不使用標簽或顏色編碼標志；但如果離開實驗室，就必須使用標簽或顏色編碼標志。

5．4．3標本運輸 *運輸前應將標本進行可靠包裝。禁止使用皮氏細菌培養平皿郵寄標本。禁止將干冰放入密封的容器。

*嚴格遵守運輸部門和國際空運協會的有關規定。*運輸用于診斷的標本時應根據需要標記上“易腐壞”、“干冰保存”、“冷凍生物制品”或“易碎”等標志。

5．4．4標本處理

*被高毒力微生物(如土拉巴斯德菌或粗球孢子菌等)污染的物品，處理前必須經過高壓滅菌，包括用于隔離的設備和材料。

*培養分枝桿菌和兩性真菌用的平皿和試管必須使用膠帶密封，用壓力蒸氣滅菌后進行處理或焚化處理。

*普通標本和使用過的培養基應棄人結實的塑料袋中。*可重復使用的物品和污染的器具應置于裝有次氯酸鈉1：10稀釋液或其它合適的消毒劑的不銹鋼容器內，然后進行高壓滅菌、清洗和再次滅菌。

*對醫療廢棄物處理的管理應遵守有關法規。5．4．5生物安全櫥

生物安全櫥是微生物實驗室里控制生物危害的最好的方式之一。實驗室根據產品說明書進行安裝、使用和維修。

實驗室應制定安全櫥的維護規程，以確保安全櫥內合適的氣流流速，并適時更換濾器。安全櫥的放置應遠離氣流不穩定的地方，通風口的設置應根據產品說明書。在維護、移動和/或處理安全櫥之前必須對生物安全櫥進行消毒。

5．4．6備注

下面是微生物實驗室里的一些常規準則： *不接收或處理嚴重污染的標本。

*涉及分枝桿菌的離心操作應使用有旋帽的離心斗，離心管也應塞緊(雙重隔離)。*針具和接種環應滅菌處理，并防止加熱時液體發生飛濺。5．4．7泄漏事故

(1)立即清洗發生泄漏污染的區域。通知主管和主任。如果培養物發生泄漏或其容器發生破損，應對該區域進行至少10分鐘的清洗，直至氣溶膠或飛沫已經沉降。

(2)吸凈漏出的液體。(3)清洗發生泄漏的區域。

(4)盡可能使用漂白劑、酒精或苯酚對工作臺進行消毒。并與安全員商議。

第四篇：檢驗科安全管理制度

檢驗科安全管理制度及防護措施

1．臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環境和條件下完成日常工作。

2．科主任要定期檢查安全制度的執行情況并經常進行安全教育。3．建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用、管理登記制度。

4．普通化學試劑庫設在檢驗科內，有專人負責，并建立試劑使用登記制度。

5．工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。6．使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

7．嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病人操作前洗手或進行手消毒。

8．無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

9．各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應按醫療垃圾處理。10．檢驗人員結束操作后應及時洗手，必要時還需進行消毒。11．保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即消毒處理，防止擴散。

12．菌種、毒種按《中華人民共和國傳染病防治法》進行管理。13．專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應有兩人保管，存放于保險箱內，建立劇毒藥品的使用登記制度。

14．對壓力設備和貴重儀器責任到人。進行安全教育和安全督查。15．各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。

16．保證實驗室電、水使用的安全，防止超負荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關，關好門窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛工作。

17．易燃、易爆藥品的貯存，應有專用的危險品庫，并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應有兩人保管，存放于保險箱內。

18．使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應在適當的環境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災和爆炸等事件的發生。19．保護好防火設施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。20．使用煤氣的實驗室，要防止中毒或失火事件的發生。

21．對工作中可能發生的以外事故，如發生醫療暴露等事件，要嚴格按照醫院制訂的應急處理方法處理，不得延誤。

22．每天下班時，各實驗室應檢查水、電安全，關好門窗。值班人員要做好安全保衛工作。23．做好電腦網絡安全工作，防止病毒感染，防止泄密。24．發現有不安全因素，應及時報告，迅速處理。

2012年檢驗科質量與安全管理工作計劃。

2012年檢驗科將在院領導的正確領導和支持下，在各科的全力配合下，檢驗科全體工作人員將齊心協力，圍繞以醫院工作為核心。結合我科室的工作情況，不斷提高醫療質量，保障醫療安全，提高全科工作素質，努力完成科室各項工作任務。具體工作計劃如下：

一、強實驗室的建設，完善內部管理

1、進行檢驗科的制度建設，建立健全各種規范制度，流程和措施，要進行檢驗【質量手冊】及【操作程序】的學習，對個崗位上的操作人員明確責任，各就其職，定期進行考核，檢查執行情況。

2、通過完善科室內細節管理，增強安全意識，操作流程規范化。使科室的每一項規章制度落實到實處，貫徹到科室的每個環節。

二、嚴格質量控質，提高檢驗準確性

1、檢驗科科室質量控質目標，繼續做好生化各個檢驗項目的每日質控工作。完善臨檢各常規項目的質控，做到有記錄有失控原因分析，有整改措施。

2、對檢驗項目前的質控結果納入對科室的質量考核指標，提高檢驗的準確性，將科室的化驗出錯率降到最低點。

三、強儀器設備管理，提高工作效率； 工作計劃

1、做好現有各實驗儀器的維護和保養工作，要求每一位科室人員認真學習，熟練掌儀器的操作技能，嚴格按照要求維護和保養儀器，并能對出現的儀器各類故障認真研究，積極應對及時解決，保證本科室各類儀器的正常運行，這樣即節少了維修成本也保證了日常檢驗工作的正常運行，提高工作效率。

2、引進新設備，院領導決定爭取在2012年，引進日TOSHIBA ——40FR全自動生化分析儀。

四、增加工作量提高業務收入；

1、標本量，2012年底計劃完成25萬人次。

2、業務收入，2012年底計劃完經濟收入100萬。

五、積極開展新的項目；

1、2012年將繼續加強和金域檢驗的聯合，積極宣傳開展新目，方便方正百姓就醫診斷，為臨床醫生提供可靠的診斷依據。

六、人才培養與業務學習；

1、檢驗科業務學習規范化、制度化、計劃全年開展各種形式的業務學習。做到每周一題，學有筆記。檢驗科全體工作人員，愿為協和醫院的發展做出自己的努力和貢獻，使檢驗科工作更上一層樓。為上級領導審核晉級醫院順利通過做出努力。

第五篇：檢驗科安全管理制度和流程考核試題

新泰市人民醫院檢驗科

檢驗科安全管理制度和流程考核試題

一、填空題

1．檢驗科實驗室安全責任人是

2．按照生物安全分區本實驗室為區、區。清潔區包括室和室；半污染區包括會議室、辦公室；污染區包括標本收集、處理、檢測等場所。

3．工作人員進入工作區的安全防護：穿。

4．為有效減少氣溶膠的污染，可采取離心后靜置開蓋的方式離心。

二、問答題

1．日常工作中若發現安全隱患應怎樣處理？

2、每月安全檢查的內容是什么？