第一篇：檢驗科醫療安全管理制度

檢驗科醫療安全管理制度

1．目的：

制定醫療差錯、事故的防范措施，熟悉差錯、事故發生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗差錯的發生，保證醫療安全。2．范圍：

適用于檢驗科務實驗室從事檢驗技術工作的全體人員。3．職責：

(1)科主任對檢驗科醫療安全管理負總責。對醫療安全定期檢查、督促并負責處理差錯事故。(2)實驗室組長負責落實具體措施。

(3)各技術崗位工作人員對本崗位檢驗報告負責。4．醫療差錯、事故防范：

(1)加強對職工的醫療安全意識教育，緊緊繃牢醫療安全這根弦。科主任要及時發現存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發生差錯或糾紛，科主任要及時組織討論，分析原因，對差錯定性，必要時在全科會議上通報，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發生類似差錯或糾紛。

(2)進一步改善職工的服務意識，加強醫患溝通，特別是服務窗口，是最容易與病人發生口角的地方，因此，工作人員的服務態度及與病人溝通的技巧都很重要。

(3)進一步落實相關的規章制度和操作技術規范，如檢驗結果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標本管理制度、異常結果復檢規定、血球儀復檢和鏡檢要求等，科主任經常性檢查和督促落實情況。

(4)嚴把檢驗質量關，加強檢驗報告審核工作。報告單發出前必須認真、仔細核對，對檢驗結果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽性臨界值結果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結果均要給予復查，并在報告單上注明“已復查”。對血清外觀異常者也要注明，必要時與病區溝通。(5)堅守工作崗位，急診標本及時檢測，及時報告。屬“危急值”結果必須立即復查確認，并按“檢驗結果危急值質量管理及報告制度”流程及時報告給臨床。

(6)做好實習生帶教工作。實習生必須在老師指導下從事操作，檢驗結果必須由帶教老師審核后簽發。實習生發生的差錯由帶教老師承擔責任。

(7)加強標本的管理，認真采集和驗收檢驗標本，仔細核對條形碼上的信息，防止標本錯采、錯收、張冠李戴。不合格標本須及時退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗質量。已測標本和未測標本分開放置，標本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過(即是否有未測標本混入其中)；下班前也要檢查操作臺上、水浴箱及離心機內是否有未測標本，確保檢驗標本不遺失并保證及時報告。同時，作好記錄，以備查詢。為便于標本復查及查找差錯原因，檢測后的標本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長期存檔保存，征兵標本需保存三個月以上。

(8)加強對職工的業務培訓，除每月開展一次業務學習外，還要結合本科的工作實際，對職工進行技術考核，提高職工的業務水平。

(9)工作期間嚴肅、認真、細致，不閑聊，不脫崗。

嚴格交接班制度，交接標本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。

(10)加強法制觀念，不使用三證不全的試劑(無論質量多好)，以防不必要的糾紛發生。(11)科主任二線值班，及時處理值班期間的意外事項(如儀器故障、急診標本太多需臨時加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。5．差錯、事故處理及報告程序：(1)科室職工收到臨床對檢驗質量的反饋(口頭或書面)，均統一轉交給科主任，科主任應及時查實情況，作出相應整改措施，并給臨床答復。如反饋內容屬于差錯性質，應按差錯標準定性及時記錄、上報。

(2)發生一般差錯。當事人應主動向分管科主任匯報，分管科主任及時登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報醫務處。

(3)發生嚴重差錯或事故，當事人應立即向科主任匯報，科主任應交待相應的應急措施，同時親臨現場與當事人一起進行應急處理，避免事態擴大，將差錯降低到最低水平。(4)發生差錯的標本及有關記錄等均須妥善保存，以備查對。

(5)發生嚴重差錯及事故，其匯報路線：當事人→科主任→醫務處。

(6)發生一般差錯，科主任應在科室會議上通報。發生嚴重差錯及事故，應在三天內組織全科討論分析，當事人須在會上作深刻檢查，由科主任向醫務處作出書面匯報。(7)發生差錯的責任人除通報教育外，根據相關獎懲條例，給予恰當的獎金處罰。

第二篇：檢驗科醫療廢物管理制度

保康中坪醫院

檢驗科醫療廢物管理制度

為規范檢驗科醫療廢物的管理安全，有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生的危害，依據相關規定，結合本科室的具體情況，制訂本制度：

一、醫院感染管理科負責對全院醫療廢物進行技術指導和監督；后勤部門陳進負責醫療廢物的回收、運送、轉運以及醫療廢物暫存處的清潔及消毒；檢驗科具體負責醫療廢物的分類存放以及科室醫療廢物的管理工作。

二、禁止轉讓、買賣醫療廢物。禁止在非收集、非暫存地傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

三、醫療廢物實行分類管理，依據《醫療廢物分類目錄》進行分類，感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物等分別收集并存放于符合規定的醫療廢物包裝袋或容器內。

四、盛裝醫療廢物的包裝物或容器，應符合國家規定，每次使用前應認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

五、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其它化學性廢物的管理，依據有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。

六、隔離的傳染患者或者疑似傳染患者產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒后，方可排入污水處理系統；隔離的傳染患者或疑似傳染患者產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。

第三篇：檢驗科醫療廢棄物管理制度

檢驗科醫療廢棄物管理制度

為認真貫徹落實生物安全及醫療廢棄物管理的有關法律法規，對廢棄物管理、產生、運輸、處理等方法規定如下：

（一）醫療廢物與生活垃圾嚴格分開，嚴禁混放。裝入符合規定的醫院同意發放的垃圾袋中，裝量或容量到垃圾袋的四分之三并有效封口，乙方如袋內的廢物不得取出。

（二）傳染病人或疑似傳染病人產生的標本如排泄物。嘔吐物，必須用含氯消毒劑2000mg/L消毒30—60分鐘方可運出。

（三）一次性醫療用品使用后立即將針頭、針管分離。針頭放入利器盒內，消毒后，方可轉運出科室。

（四）血液標本轉運之前，轉入桶中，消毒后方可轉運出科室。

（五）特殊標本，如培養基。Hiv檢測后的廢物需要裝入一用垃圾袋內，高壓滅菌后方可轉運，并做記錄。

（六）檢驗科的一切廢棄物，統一由醫院負責處理垃圾的專門人員，定時到科內手機、處理、轉運。

（七）記錄《廢棄物記錄》。

檢驗科

第四篇：檢驗科醫療安全自查

檢驗科“醫療安全隱患”自查報告書

在醫院的領導重視下，針對當前某些醫療單位存在的不良醫療行為，全院進行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗科對科內的管理、質量、安全、服務等方面進行了全面的自查自糾檢查。經過三天的自查自糾，對照相關的醫療規章制度，發現了一些存在的隱患，制定了相關的措施。簡要總結如下：

1、標本質量情況 大部分標本合格，不合格標本有拒收記錄及重抽處理。存在問題：與護理部及各區護理溝通不夠充分，要更加全面和及時地反映抽血中存在的質量問題。措施：季度將相關的標本質量以表格的形式向護理部反映，以促進檢驗前質量的改進。

2、室內質量控制 全部開展項目都能堅持每天進行室內質量控制，有記錄，對失控點有分析，有處理。質量控制良好。

3、室間質量控制 能按參加佛山市、廣東省、衛生部的各類項目的室間質量。有記錄及反饋分析，有質量負責人的嚴格控制。同類分析儀器有測定數值的定期比對，數據顯示，不同分析儀器間測定結果在合理的可接受范圍內。

4、危急值報告制度 各實驗室都能認真執行，有記錄及處理。存在問題，發現1例假性危急值處理不當。措施：加強工作人員業務能力的學習及培訓，不斷提高其自身專業能力。對危急值的處理及報告進行規范及貫徹。要求人人過關。

5、對危險品、安全用電、火災隱患進行清查。危險品進行上鎖管理，有使用登記。未發現用電、電器使用安全隱患。未發現潛在的火災隱患。消防器材合格并按要求存放。

6、服務能力 能按時發報告，檢驗報告及時率達95%。服務滿意度達90%。評分為時84分。服務水平和質量仍要不斷提高。加強思想及職業道德教育，樹立行業新風，創建文明服務窗口。

本次自查自糾檢查，對提高我科檢驗質量有很大的促進作用，對保障醫療安全，消除醫療隱患有著積極的意義。

檢驗中心 2011.11.9

第五篇：檢驗科安全管理制度

檢驗科安全管理制度

1．臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環境和條件下完成日常工作。

2．科主任要定期檢查安全制度的執行情況并經常進行安全教育。3．建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用、管理登記制度。

4．普通化學試劑庫設在檢驗科內，有專人負責，并建立試劑使用登記制度。

5．工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。6．使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

7．嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病人操作前洗手或進行手消毒。

8．無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

9．各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應按醫療垃圾處理。10．檢驗人員結束操作后應及時洗手，必要時還需進行消毒。11．保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即消毒處理，防止擴散。

12．菌種、毒種按《中華人民共和國傳染病防治法》進行管理。13．專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應有兩人保管，存放于保險箱內，建立劇毒藥品的使用登記制度。

14．對壓力設備和貴重儀器責任到人。進行安全教育和安全督查。15．各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。

16．保證實驗室電、水使用的安全，防止超負荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關，關好門窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛工作。

17．易燃、易爆藥品的貯存，應有專用的危險品庫，并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應有兩人保管，存放于保險箱內。

18．使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應在適當的環境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災和爆炸等事件的發生。19．保護好防火設施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。20．使用煤氣的實驗室，要防止中毒或失火事件的發生。

21．對工作中可能發生的以外事故，如發生醫療暴露等事件，要嚴格按照醫院制訂的應急處理方法處理，不得延誤。

22．每天下班時，各實驗室應檢查水、電安全，關好門窗。值班人員要做好安全保衛工作。23．做好電腦網絡安全工作，防止病毒感染，防止泄密。24．發現有不安全因素，應及時報告，迅速處理。