第一篇：煉字題講課用

高考詩歌鑒賞之煉字

【教學目標】

1、明確省考試說明要求及考情。

2、掌握煉字的作用及考查方式。（重難點）

3、規(guī)范高考煉字題的答題步驟。（重難點）

4、提高學生鑒賞古詩詞的能力。

【教學安排】

多媒體教學，一課時。

踐行28高效課堂模式，以練為主，講練結(jié)合。

【課前預(yù)習】

1、預(yù)習《核按鈕》，掌握煉字相關(guān)知識點。

2、真題演練（2008，天津）《山居即事》，“遍”字的表達效果。

【教學過程】

一、明確目標 1、2013年《考試說明》要求：

古代詩歌鑒賞的考查，側(cè)重于詩歌內(nèi)容的評說，詩歌形象、語言和表達技巧的賞析。這些內(nèi)容可以單獨考查，也可以綜合在一起考查。考查時，采用非選擇題的形式。

2、考情綜述：

考試題型固定，都是兩道主觀表述題，一個要求鑒賞文學作品的形象、語言和表達技巧，一個要求評價文章的思想內(nèi)容和作者的觀點態(tài)度，各5分。

鑒賞古代詩歌的語言是高考一個重要考點，包括語言風格、煉字、煉句三個角度，其中煉字考查得最多。去年高考，安徽、遼寧、湖北、四川四省考查了煉字。

3、考查方式：

考查方式1：請賞析××××字的妙處——直接鑒賞關(guān)鍵詞

考查方式2：詩中的“詩眼”“關(guān)鍵字”是哪一個？為什么？

——先找出關(guān)鍵字，再按步驟鑒賞。

考查方式3：××與××比，哪一個更好？為什么？

——先表明自己觀點，再按步驟比較鑒賞。

4、學習目標：

（1）明確考查方式；（2）掌握煉字好處；（3）規(guī)范答題步驟。

明確了考查方式，知己知彼，才能百戰(zhàn)百勝。掌握了煉字的好處，才能知道從什么角度去分析字的妙處。學會規(guī)范答題，可以做到有的放矢，盡量避免失分。

二、故事導(dǎo)入

傳說，蘇東坡有一個非常聰明的妹妹，她才思敏捷，經(jīng)常與哥哥對詩取樂。聰明人腦門大呀，蘇東坡就嘲笑她：“未出庭前三五步，額頭先到畫堂前。”蘇小妹當即回敬道：“去年一滴相思淚，至今流不到腮邊。”這真是世界上最長的臉啊！

在一個微風輕拂、淡月朦朧的夜晚，兄妹二人和黃庭堅一起談?wù)撛娋洹ＬK小妹就給二人出了一個題目，要求在“輕風細柳，淡月梅花”兩句中間各加上一個字，作為詩的“腰”，成為兩句五言詩。請你猜一猜，下面三組詞，哪個作“腰”最美？

輕風

細柳，淡月

梅花。

（搖/映，舞/隱，扶/失）

三、詩眼好處

扶：弱柳扶風，情意綿綿

失：梅月一色，相互交融

鑒賞（學生分析后明確）：

“搖”“映”二字，寫出了柳的動態(tài)和月的皎潔；“舞”“隱”二字略勝一籌，因為“舞”

是模仿人的動作，把柳的姿態(tài)反映得更加形象，“隱”是夸張寫法，使月的皎潔更加突出。但“扶”和“失”字卻是最妙。因為擬人化的“扶”字既寫出了風的輕微、柳的纖弱，又寫出了風與柳的親昵和互相依偎的神態(tài)；而“失”字則更準確地寫出了梅、月融為一體的情景。《紅樓夢》黛玉出場：淚光點點，嬌喘微微。閑靜時如姣花照水，行動處似弱柳扶風。【小結(jié)1】煉字的好處：

1、刻畫形象：使刻畫的形象更準確生動；（風輕，柳細，月淡，梅白）

2、塑造意境：使描摹的意境更富有韻味；（淡雅朦朧）

3、表情達意：使表達的情感更真切感人。（情意綿綿）

四、詩眼特點

【請指出下面劃線字的詞性或所用藝術(shù)手法。】

1、亂石穿空，驚濤拍岸，卷起千堆雪。（蘇軾《念奴嬌·赤壁懷古》）

（動詞，比擬，夸張，比喻）

2、流光容易把人拋，紅了櫻桃，綠了芭蕉。（蔣捷《一剪梅》）

（形容詞活用為動詞）

3、邊雪藏行徑，林風透臥衣。（賈島《送鄒明府游靈武》2012，湖北）（動詞，比擬）

4、最愛東山晴后雪，軟紅光里涌銀山。（楊萬里《最愛東山晴后雪》2012，安徽）

（第一個形容詞，通感；第二個動詞，比擬，以動寫靜）

5、去年今辰卻到家，今年相望又天涯。（魏初《鷓鴣天》2006，江蘇高考題）（副詞）

6、前村深雪里，昨夜一枝開。（齊己《早梅》）（數(shù)詞）

【小結(jié)2】詩眼的特點：

詩眼通常是詩文中最傳神的字，從詞性來看，通常是動詞、形容詞或副詞，詞性多有活用的現(xiàn)象。從藝術(shù)表現(xiàn)手法上來看，大多運用了比喻、比擬、夸張、通感等等的修辭手法和以動襯靜、化靜為動等等的表現(xiàn)手法。

五、答題步驟

1、以第六次月考題為例明確答題步驟：

木蘭花

唐·李商隱

洞庭波冷曉侵云，日日征帆送遠人。

幾度木蘭舟上望，不知元①是此花身。

【注】①元：原來。

【問】請賞析“洞庭波冷曉侵云”中“侵”字的妙處。（4分）

【答案】侵，原指侵入、漸近。（步驟一，釋字義，1分）清晨，洞庭湖清冷的水波、粼粼寒意直逼云霄。（步驟二，繪圖景，1分）一個“侵”字，用擬人的手法，（步驟三，明手法，1分）賦予洞庭波以強健的生命，生動形象地渲染出洞庭湖送別的蕭瑟、冷清的氛圍。（步驟四，點作用，1分）

2、學生根據(jù)上題總結(jié)答題步驟：

※（1）釋字義（注意詞類活用）；——有時可以并入第二步，但多寫不會扣分；

（2）繪圖景（翻譯原句，盡量用主謂結(jié)構(gòu)的句子）； ※（3）明手法（修辭手法，表現(xiàn)手法）；——有時沒有特殊手法

（4）點作用（景物特征，畫面氛圍，表情達意）。（景—境—情）

3、【考場反饋】PPT展示閱卷中發(fā)現(xiàn)的典型錯誤答案，學生判分并分析失分原因：

3分，缺少手法分析。1分，知識性錯誤，僅感情沾邊。

0分，太空洞，太抽象，沒有實質(zhì)內(nèi)容，缺乏具體分析。

4、真題演練（2008 天津卷）

（找學生中四個典型答案，上黑板書寫，另請兩名學生代表點評。）

（學生書寫時，其他學生讀2013年高考必背詩歌中煉字例子。）

山 居 即 事

唐·王維

寂寞掩柴扉，蒼茫對落暉。鶴巢松樹遍，人訪蓽門稀。

嫩竹含新粉，紅蓮落故衣。渡頭煙火起，處處采菱歸。

【問】簡析“遍”字、在頷聯(lián)中的表達效果。

【答案】“遍”字表現(xiàn)松茂鶴多，“稀”字表現(xiàn)來訪者少，兩者對照寫出山居環(huán)境的幽靜。

【鑒賞】前四句寫作者室內(nèi)寂寞，故出門掩扉，環(huán)視山居外景以解悶。夕照滿山，鳥鵲還巢，松樹茂盛，少有人訪，柴扉緊掩，環(huán)境清幽。后四句則寫出了夕陽西下，炊煙升起，嫩竹荷花清新可愛，人們采菱而歸的景象，表現(xiàn)了作者悠然閑適的心情。

六、課堂小結(jié)

朱光潛《咬文嚼字》：

“咬文嚼字，在表面上像只是斟酌文字的分量，在實際上就是調(diào)整思想和情感。”“在文字上推敲，骨子里實在是在思想情感上‘推敲’。”

布置作業(yè)：比較鑒賞型如何回答？

七、拓展延伸

【請任選一句，鑒賞下面句子中劃線詞語的妙處。】

1、曉來誰染霜林醉？總是離人淚。（王實甫《西廂記·長亭送別》）（“染””醉”。運用擬人手法，霜林不是自己經(jīng)霜而紅，是因離別而醉，更凸顯出離人的愁思。）

2、兩岸猿聲啼不住，輕舟已過萬重山。（李白《早發(fā)白帝城》）（詩人遇赦，飛船東下，一個“輕”字聯(lián)結(jié)虛實——實寫船行速度快，虛寫乘舟人心情輕快——別有一番意蘊。）

3、風老鶯雛，雨肥梅子，午陰嘉樹清圓。（周邦彥《滿庭芳·夏日溧水無想山作》）（“老”“肥”。形容詞作動詞用，風讓鶯雛的羽翼漸漸長成，在夏雨的滋潤下，梅子熟了，果實碩大，果肉飽滿。）

（電腦展示鮮花怒放的程序，播放汪峰歌曲《怒放的生命》）

八、教師寄語

正是人間四月天，花紅柳綠醉春顏。怒放的鮮花送給在座的每一位同學，愿大家都能擁有“一字不肯放松的謹嚴”，珍惜這最后的六十天，堅持不懈，頑強拼搏，決勝高考，笑傲六月，愿我們的生命之花都能夠在這人生的春天怒放！

第二篇：關(guān)雎 講課用

《詩經(jīng)》兩首

李文靜

播放歌曲《關(guān)雎》

著名的民族聲樂家 宋祖英

現(xiàn)在的流行音樂當中，有很多是以愛情為主題的。同學們想不想知道古時候人們表達愛情所吟詠的歌謠是什么樣的呢？今天我們來學習《詩經(jīng)》兩首中的《關(guān)雎》。

自學有關(guān)詩經(jīng)的文學常識三分鐘之后搶答 搶答題

1《詩經(jīng)》是什么的總稱？

2它收錄了哪個時代的作品？距今有多少年了？ 3它一共收錄了多少篇詩歌？ 4這些詩歌是怎么分類的？

學生們自由補充《詩經(jīng)》的常識

學生補充之后，教師再補充詩經(jīng)的六藝：風雅頌賦比興

教師提示：《詩經(jīng)》是我國最早的一部詩歌總集，本來只稱《詩》，后來被儒家奉為經(jīng)典，改稱《詩經(jīng)》。收錄了從西周初年到春秋中葉約五百年間的詩歌３０５篇，也稱“詩三百”，這些詩歌分為“風”“雅”“頌”三個部分。

詩經(jīng)六藝：賦比興風雅頌

“風”又叫“國風”，是各地的歌謠，人民大眾的口頭創(chuàng)作，是《詩經(jīng)》中的精華部分。有不少篇章揭露貴族統(tǒng)治集團對人民的壓迫和剝削，也反映了人們的勞動生產(chǎn)情況和愛情生活。常用復(fù)沓的手法來反復(fù)詠嘆，表現(xiàn)了民歌的特色。《關(guān)雎》是《風》之始也，也是《詩經(jīng)》第一篇。

古人把它冠于三百篇之首，說明對它評價很高。孔子說：“《關(guān)雎》樂而不淫，哀而不傷。孔子說：“不學詩，無以言”。意思是不學詩經(jīng)就不懂得怎么說話。

這是一首怎樣的小詩，能千百年來經(jīng)久不息的傳頌著？讓我們用心來吟誦這優(yōu)美的文字，傳唱這古老的歌謠！讓我們一起去聽一聽這首來自幾千年前的情詩。冠于三百篇之首的《關(guān)雎》

二、聽范讀，正字音

１、播放配樂朗讀錄音，學生聽讀，和自己課前預(yù)習相對照，用筆標注生字字音。

２、教師利用多媒體出示重點字字音，提示學生引起注意。（學生自主找生字詞提醒其他同學注意）

睢鳩（jū jiū）窈窕（yǎo tiǎo）逑（qiú）寤寐（wù mèi）

３、教師播放音樂，學生跟著音樂練習朗讀，要求能根據(jù)意思和音節(jié)，有節(jié)奏的朗讀。

三、讀課文，悟大意

１、跟著音樂男生齊讀、女聲齊讀、全班合讀，教師不斷進行朗誦指導(dǎo)，學生邊讀邊思，便讀邊悟。

請同學們回顧歸納一下讀好詩歌的方法或竅門。

２、讀后，讓學生們討論，用白話文復(fù)述一下文章大意，在復(fù)述的過程中要求學生展開想象的空間，創(chuàng)設(shè)一個和原文一樣美妙的境地。

（教師引導(dǎo)學生正確認識古代勞動人民對美好愛情的追求和向往。）讀《關(guān)雎》，我仿佛看到一個

的人，看到了

的景。感受到

的情。

師友互動，師傅點評朗讀

《關(guān)雎》是一篇民間情歌，描述了一個男子對一個姑娘一往情深的追求。表示了古代勞動人民內(nèi)心的樸實愿望，這是日常生活中思想感情的自然流露，所歌唱的是他們生活中真實感受到的，具有濃厚的鄉(xiāng)土氣息和生活情趣。抒發(fā)的感情熱誠真摯、純真樸實，全無庸俗虛偽之態(tài)，有一種發(fā)自內(nèi)心的純潔之美。

四、品手法，誦文章

１、由于賦比興的表現(xiàn)手法學生們第一次接觸，教師首先明確何謂賦比興：《詩經(jīng)》的表現(xiàn)手法，前人概括為賦、比、興。朱熹在《詩集傳》中解釋說：“賦者，敷陳其事而直言之者也；比者，以此物比彼物也；興者，先言他物以引起所詠之詞也”。賦就是陳述鋪敘的意思；比就是譬喻；興是借助其他事物作為詩歌發(fā)端，以引起所要歌詠的內(nèi)容。

２、學生以組為單位，合作探究文章是如何運用“興”這一表現(xiàn)手法的。

教師提示：如以雎鳩之“摯而有別”，興淑女應(yīng)配君子；以荇菜流動無方，興淑女之難求；又以荇菜既得而“采之”，興淑女既得而“友之”、“樂之”等。

２、同學看注釋，借助工具書，老師點撥，弄清課文的意思。

首章從對雎鳩的和鳴，震動了男女傾慕的心情，聯(lián)想到淑女是君子的佳偶。

第二章再用采荇起興，接著步步加深地描述日夜思念，夢寐以求的心情。重疊“游哉”，用以表示思念之深；“輾轉(zhuǎn)反側(cè)”，形象地寫出了求而未得時的苦悶焦躁。

第三章用了類似第二章的復(fù)疊方式，意思卻有進一步發(fā)展。男子以音樂挑動女子，博取她的歡心，借美妙的音樂，達成美滿婚姻。

３、討論全詩用了“興”的表示手法。

３、除了“興”的手法的運用，學生討論文章還有什么特點？

教師提示：文章大量的運用了重章疊句的方式，表達了細膩纏綿的思想感情。

４、在理解內(nèi)容和多次朗誦的基礎(chǔ)上，爭取當堂成誦。

五、作業(yè)

木瓜

投我以木瓜①，報之以瓊琚②。匪報也，永以為好也③！投我以木桃④，報之以瓊瑤。匪報也，永以為好也！投我以木李⑤，報之以瓊玖。匪報也，永以為好也！你贈送給我的是木瓜，我回贈給你的卻是佩玉。這不是為了答謝你，是求永久相好呀！

你贈送給我的是桃子，我回贈給你的卻是美玉。這不是為了答謝你，是求永久相好呀！

你贈送給我的是李子，我回贈給你的卻是寶玉。這不是為了答謝你，是求永久相好呀！

① 木瓜：落葉灌木，果似小瓜。古代有一瓜果之類為男女定情的信物的風俗。②投我以木瓜，報之以瓊琚：你將木瓜投給我，我將回報你珍貴的佩玉。投，投擲，此作贈送，給予。報，報答。瓊琚，佩玉名，古代的飾物。后邊“瓊玖”、“瓊瑤”同此。

③匪報也，永以為好也：并非只是為了回報，而是表示永遠相愛。匪：同“非”。好，愛。④木桃：桃子。⑤木李：李子。

《關(guān)雎》

教學目的及要求

1．使學生了解有關(guān)《詩經(jīng)》的基本知識。2．理解這首詩的主要內(nèi)容；了解詩中運用的反復(fù)和賦、比、興等創(chuàng)作手法。3．要求學生反復(fù)誦讀，背誦這首詩。教學重點

1.在誦讀中體會這首古詩的內(nèi)涵。2.興的表現(xiàn)手法。教學難點

詩中出現(xiàn)的一些連綿詞的讀音和字形，學生記起來有一定的困難。教學過程

一、導(dǎo)語

今天我們學習一首古詩，一提詩我們馬上會想到唐詩。是啊，作為一個中國人，誰不會背幾首唐詩呢！詩歌發(fā)展到唐代，達到了頂峰，詩人數(shù)以千計，詩歌浩如煙海，匯成了詩的洪流。同學們想過沒有，形成唐詩這巨大洪流的源頭在什么地方呢？唐代距離現(xiàn)在已有2000多年的歷史了，唐詩的源頭也就是我國古代詩歌的源頭，距離現(xiàn)在又有多遠呢？最古老的詩歌是什么樣子的呢？今天學習的內(nèi)容，就是要解開這些謎，讓我們一起踏上探索古代詩歌源頭的旅行吧。

二、了解《詩經(jīng)》的基本知識

要求學生自讀課文注釋給同學們?nèi)昼姷臅r間自讀，三分鐘后提問，要求學生能不看書回答。

提問：

1．我國第一部詩歌總集的名稱是什么？（《詩經(jīng)》）

2．它收錄的是哪個時代的作品？距現(xiàn)在有多少年？（西周初年到春秋中葉，約3000年的歷史。）

3．一共收錄了多少篇詩歌？（305篇。）4．這些詩歌是怎么分類的？（分“風”“雅”“頌”三部分）（風；民歌；雅：宮廷樂歌；頌；祭祀樂歌。）

5．這些詩的作者是誰？為什么？（沒有明確的作者，當時并沒有專業(yè)作家或詩人。）

三、學習《關(guān)雎》

《關(guān)雎》這首詩是305首中的第一首。1．老師讀讀這首詩（范讀）。聽了一遍，有的同學可能會猜到這首詩的內(nèi)容與愛情有關(guān)。《詩經(jīng)》的編者把它放在首篇，可能就是為了突出“愛情”這個永恒的主題吧。

2．跟讀。老師讀一句，學生讀一句。這樣做有利正音，同時讓學生感知詩的節(jié)奏、韻律。

3．自讀。要求讀準字音，讀出節(jié)奏。在自讀幾遍后要求學生自己看注釋，理解重點詞的意思，老師提示重點詞語，并試著串講。

4．導(dǎo)讀。重點導(dǎo)讀前兩句。

①“關(guān)關(guān)雎鳩，在河之洲”與后面兩句有內(nèi)容上的直接聯(lián)系嗎？（沒有。）

②作者寫這兩句的作用是什么？（講解“比興”的手法，講解內(nèi)容見教參）

③這首詩的主要內(nèi)容是什么？反復(fù)讀讀，好好想想，試著說說。提示寫了什么事？抒發(fā)了什么感情？再看看閱讀提示是怎么總結(jié)的。

④閱讀提示中還寫道：“全詩瑯瑯上口，和諧悅耳”你們在讀時感到了沒有？為什么會有這種效果？（因為這首詩里運用了反復(fù)、雙聲、疊韻等多種手法。）

5．學生反復(fù)朗讀、背誦。（作業(yè)）

教師可這樣檢查背誦：①背出起興的詩句。②背出描寫男子心理活動的詩句。

6．重點掌握下列詞語（讀準、會默寫）雎鳩、窈窕、荇菜、寤寐、輾轉(zhuǎn)、琴瑟、參差。

第三篇：詩歌鑒賞 煉字學生用教案

詩歌鑒賞系列之煉字

教學目標：

1、了解高考中煉字題的類型；

2、掌握煉字題的答題步驟；

3、理解字詞的內(nèi)涵，并按要求準確表達。教學重點：掌握煉字題的答題步驟

教學難點：理解字詞的內(nèi)涵，并按要求準確表達。

教學過程：

一、導(dǎo)入新課、（蘇小妹煉字的故事）

二、什么叫煉字

在剛才蘇小妹的故事里我們知道在詩歌創(chuàng)作中，為了表達的需要，詩人要在遣詞時進行認真的推敲，以期作品中的字獲得簡練精美、形象生動、含蓄深刻的效果，創(chuàng)造出新的藝術(shù)美感。這種藝術(shù)加工字的方法，稱之為煉字。——展示教學目標：

1、了解高考中煉字題的類型；

2、掌握煉字題的答題步驟；

3、理解字詞的內(nèi)涵，并按要求準確表達

三、高考時的提問方式：

1.某字歷來為人稱道，你認為它好在哪里？ 2.詩中的某個詞用得好不好？為什么？ 3.某字在詩中的效果或作用怎樣？

4.這個詞與另一個詞比較哪個更好？為什么？ 5.詩中的“詩眼” “關(guān)鍵字”是哪一個？為什么？ 6.這一聯(lián)中最生動傳神的是什么字？為什么？

三、導(dǎo)引題

1、早梅

唐·齊己

萬木凍欲折，孤根暖獨回。前村深雪里，昨夜一．

枝開。詩中尾句哪個字用的好？為什么？

2、《晴景》

王駕

雨前初見花間蕊，雨后全無葉底花。

蜂蝶紛紛過墻去，卻疑春色在鄰家。

第三句中的哪個詞用的好，為什么？

3、移家別湖上亭

戎昱

好是春風湖上亭，柳條藤蔓系離情。

黃鶯久住渾相識，欲別頻啼四五聲

你認為這首詩第二句中哪個字用得好？為什么？請結(jié)合全詩簡要賞析。總結(jié)：煉字主要針對的是——

煉字題的答題步驟——

四、鞏固練習題

南浦別

白居易

南浦凄凄別，西風裊裊秋。一看腸一斷，好去莫回頭。

前人認為，“看”字看似平常，實際上非常傳神，它能真切透露出抒情主人公的形象。你同意這種說法嗎？為什么？

五、挑戰(zhàn)高考：

閱讀下面這首詞，然后回答問題。（2010年重慶卷）

菩薩蠻·北固題壁【清】郭麟

青天欲放江流去，青山欲截江流住。儂也替江愁，山山不到頭。

片帆如鳥落，江住儂船泊。畢竟笑山孤，能留儂住無？

（1)簡析“片帆如鳥落，江住儂船泊。”中“住”字的含義。(4分)

六、課堂回顧：

第四篇：詩歌鑒賞煉字題解題指導(dǎo)

詩歌鑒賞煉字題解題指導(dǎo) 教學內(nèi)容：鑒賞詩歌的語言

教學目的：

1、了解煉字題的設(shè)問方式。

2、掌握煉字題的解答技巧。教學重點：掌握煉字題的解答技巧，學會準確答題。教學過程：

一、導(dǎo)入

同學們，我國古代的文學家十分強調(diào)煉字。“為人性癖耽佳句，語不驚人死不休”是詩圣杜甫著名的兩句詩。縱觀近幾年的高考試題，重點是鑒賞語言，其中詩中的關(guān)鍵字詞是重中之重。以2008年為例，就有湖南、全國

1、全國

2、上海等七套試卷出現(xiàn)了煉字題。因此這節(jié)課我們一起探究詩歌中煉字題的解答技巧。

二、考查方向與重點

1.方向：動詞、形容詞、數(shù)量詞、特殊詞。重點是動詞和形容詞。2.高考動向：近幾年語文高考有很多地區(qū)的試題出現(xiàn)了煉字題。

三、煉字題如何設(shè)問（命題角度）？

1、詩中的某個詞用得好不好？為什么？或某字歷來為人稱道，你認為它好在哪里？（直接鑒賞關(guān)鍵詞）

2、詩中的“詩眼” “關(guān)鍵字”是哪一個？為什么？（找出關(guān)鍵詞并鑒賞）

3、這個詞與另一個詞比較哪個更好？為什么？（比較鑒賞）

四、典例分析（師生共同完成，總結(jié)解題技巧）例1 南浦別

白居易

南浦凄凄別，西風裊裊秋。一看腸一斷，好去莫回頭。前人認為，“看”字看似平常，實際上非常傳神，它能真切透露出抒情主人公的形象。你同意這種說法嗎？為什么？

答：同意。看，在詩中指回望(步驟一)。離人孤獨地走了，還頻頻回望，每一次回望，都令自己肝腸寸斷。此字讓我們仿佛看到抒情主人公淚眼朦朧，想看又不敢看的形象(步驟二)。只一“看”字，就淋漓盡其所有致地表現(xiàn)了離別的酸楚(步驟三)。

1、提問變體：某字歷來為人稱道，你認為它好在哪里？有什麼作用？

2、解答分析：古人作詩講究煉字，這種題型是要求品味這些經(jīng)錘煉的字的妙處。答題時不能把該字孤立起來談，得放在句中，并結(jié)合全詩的意境情感來分析。

3、答題步驟：(1)解釋該字在句中的含義。(2)展開聯(lián)想把該字放入原句中描述景象。(3)點出該字烘托了怎樣的意境，或表達了怎樣的感情(或點出表現(xiàn)手法)。例2 2008（湖南卷）閱讀下面兩首唐詩，然后回答問題。（5分）聞王昌齡左遷龍標遙有此寄 李白

揚花落盡子規(guī)啼，聞道龍標過五溪。我寄愁心與明月，隨風直到夜郎西。龍標野宴

王昌齡

沅溪夏晚足涼風，春酒相攜就竹叢。莫道弦歌愁遠謫，青山明月不曾空。【注】龍標：古地名，今屬湖南黔陽。兩首詩都有一“愁”字，但其在詩中的含義和所起的作用各不相同，請簡要 分析。

【參考答案】李白詩中的“愁”是懷人之愁；王昌齡以“愁”襯托自己不以 遠謫為念，寄情山水的曠達之情。【解析】

《聞王昌齡左遷龍標遙有此寄》是為好友王昌齡貶官而作的抒發(fā)感憤、寄以慰藉的好詩。在盛唐詩壇上，王昌齡也是璀璨的群星之一，以寫邊塞題材著稱，特別擅長七絕。天寶初年，李白在長安供奉翰林時，與他便有密切的交往。王昌齡一生遭遇坎坷，他的性格與李白的傲岸不羈有著相似之處。王昌齡貶龍標尉 的時間不可確考，有人推測大約在天寶七八年間。李白從天寶三年離京漫游，此時正在揚州，聽到這個不幸的消息，便題詩抒懷，遙寄給遠方的友人。

詩的首句以寫景起興。楊花落盡，萬卉消歇，暮春時節(jié)那種寥落迷茫的景象，已經(jīng)足以撩起人的愁思了，而陣陣傳來的杜宇的悲啼更使人產(chǎn)生一種空曠孤寂的情緒。是什么事情引起詩人的感傷呢？接下去便用敘事之筆點明，“聞道龍標過五溪”，是因為詩人聽到了好友遠謫的惡訊。在這里，詩人并沒有赤裸裸地傾吐自己的感情，也沒有將自己對友人那種純真的友情和對自然景物的描寫交融在一起，景語中蘊含著

濃郁的情味。所謂景中有情，情中有景，心與物融，情與景合。這首詩就達到了情景相融，妙合無垠的境界。

“我寄愁心與明月，隨風直到夜郎西”，澄碧的藍天，月亮是那樣皎潔無暇，明凈幽美，不正象征著詩人的真摯友情嗎？詩人之“愁”是懷人之愁。而用一“直”字，更寫出了詩人那種要急切前往撫慰友人的深婉情致。結(jié)句頗為奇特，不僅想象超人，而且寫得極為開闊，余意不盡，無形中使人陶醉在詩意盎然 的境界里。《龍標野宴》表現(xiàn)了曠達的胸懷和樂觀的精神。因有“青山明月”和他相依為伴而情緒昂揚。歡聚、暢飲并不能使遠謫的王昌齡獲得真正的心理平衡，所以“青山明月不曾空”便自然而出。“青山”“明月”是天地間永恒的美好存在，是作者譴懷寄情的對象，更是詩人精神人格的物化。詩人以青山明月自許,表現(xiàn)了對人生大自在大擁有的追求。充分表達詩人不以物喜，不以已悲的博大胸懷。一洗“黯然銷魂”的低沉 情調(diào)，表現(xiàn)了曠達的胸懷和樂觀的精神。〖注釋〗

（1）王昌齡：唐代詩人，天寶年間被貶為龍標縣尉。左遷：貶謫，降職。龍標：唐代縣名，在今湖南

黔陽縣，唐時這里還是非常荒遠的地方。（2）左遷:古尊右卑左，左遷即貶官。

（3）楊花：柳絮。子規(guī)：即杜鵑鳥，啼聲哀婉凄切。（4）子規(guī)：即杜鵑鳥。

（5）龍標:今湖南黔陽，唐時甚僻。詩中指王昌齡，古人常用官職或任官之 地的州縣名來稱呼一個人。

（6）五溪：指沅溪、武溪、西溪、巫溪、辰溪五條溪水，在今湖南西部和 貴州東部。

（7）隨風：一作“隨君”。

（8）夜郎: 漢代我國西南地區(qū)少數(shù)民族曾在今貴州西部、北部和云南東北部及四川南部部分地區(qū)建立過政權(quán)，稱為夜郎。唐代在今貴州桐梓和湖南沅陵等地設(shè)過夜郎縣。這里指湖南的夜郎（在今新晃侗族自 治縣境，與黔陽鄰近）。李白當時在東南，所以說“隨風直到夜郎西”。例3 閱讀下面這首詩，完成詩后兩題 暮江吟 白居易

一道殘陽鋪水中，半江瑟瑟半江紅。可憐九月初三夜，露似真珠月似弓。

（1）殘陽照射在江面上，詩人不說“照”而說“鋪”，有什么表達效果？ 答案：（1）這是因為太陽已經(jīng)接近地平線，幾乎是貼著地面照射過來的，的確像“鋪”在江面上，體現(xiàn)出詩人用詞的準確、形象；同時，用“鋪”字還寫出了秋天夕陽的柔和和江面的平靜，給人安閑、舒適的感覺。

四、小結(jié)

（一）、解題原則：不能把該字人為地從整首詩所構(gòu)建的意境中剝離出來，做到結(jié)合全詩的情感與意境來分析它的效用，在句中煉字，在篇中煉字。還要結(jié)合標題、詩人、注解來理解。

（二）煉字題如何解答？

1、找出關(guān)鍵字或詞，并理解它的含義；

2、將該字還原到原句進行理解；

3、點出該字營造了什么樣的意境或是表達了怎樣的感情；

4、該字對全詩起了什么作用。

五、鞏固練習：

1、閱讀下面這首詩，按要求回答問題。春夜洛城聞笛

李白

誰家玉笛暗飛聲，散入春風滿洛城。此夜曲中聞?wù)哿稳瞬黄鸸蕡@情？ “折柳”二字是全詩的關(guān)鍵，“折柳”寓意是什么？你是否同意“關(guān)鍵”之說，為什么？(2002年高考題)答：“折柳”的寓意是“惜別懷遠”，而詩歌的主旨正是思鄉(xiāng)之情(步驟一)。這種思鄉(xiāng)之情是從聽到“折柳”曲的笛聲引起的(步驟二)。可見“折柳”是全詩的關(guān)鍵.2、（上海卷）閱讀下面的詩歌。完成第14～16題。（8分）壬辰寒食①

王安石 客思似楊柳，春風千萬條。

更傾寒食淚，欲漲冶城②潮。巾發(fā)雪爭出，鏡顏朱早凋。未知軒冕樂，但欲老漁樵。

【注】①寒食：清明前一天（一說前兩天）。②冶城：古地名，在今南京市 西，臨長江。14．“世之奇?zhèn)ァ⒐骞帧⒎浅Ｖ^，常在于險遠”出自王安石的（篇 名）。（1分）

15．對作品賞析恰當?shù)囊豁検牵?分）

（）A．首聯(lián)從楊柳和春風寫起，生動地描繪了春天的美景。

B．頷聯(lián)以“傾”、“漲”夸張地抒發(fā)了作者的哀痛之情。C．尾聯(lián)寫出了作者因過早衰老，只能辭官歸隱的遺憾。D．詩歌以“客思”貫穿全篇，表現(xiàn)了客居他鄉(xiāng)的哀傷。16．聯(lián)系全詩，賞析“雪”和“朱”的表達效果。（4分）【參考答案】

14．1分《游褒禪山記》 15．3分 B 16．4分“雪”隱喻了白發(fā)（1分）。與“朱”相對，產(chǎn)生強烈的色彩對比（1分）。隱含著詩人對過早衰老的感嘆之情（1分）。這種悲嘆與全詩抒發(fā)的客思之愁、寒食之哀以及為官不快的情緒融合在一起，使詩人關(guān)于衰老的感嘆更為深沉（1分）。【解析】

王安石雖然是大有作為之人，但他同樣有山林之思，并非一味追求進取。

王安石早年入仕，主要是為了養(yǎng)家孝親，并非樂意官場，汲汲富貴。由于家中無田園以托一日之命，一家上下幾十口人賴其官祿，他根本就沒有條件依照自己的意志生活。在他早年的詩歌中，就表達了“收功無路去無田”的無奈，既然“人間未有歸耕處”，他只得“竊食窮城”、任職地方，但這并非他的本愿，在《壬辰寒食》這首詩中就表達了他的感慨。皇佑四年壬辰(1052)王安石自舒州通判任上回江寧掃墓時寫下此詩。王安石之父(名益，字損之)曾為江寧通判。宋仁宗寶元二年(1039)卒于官，葬于江寧牛首山(今江寧縣南)。為父親和長兄王安仁掃墓，不覺悲思萬縷，淚若江潮，白發(fā)先出，朱顏早凋，因而發(fā)出了軒冕不足樂、終欲老漁樵的感慨。大概是從父兄雖然學問卓越、志節(jié)高尚，卻窮老仕途、英年早逝的慘淡經(jīng)歷受到觸動，引發(fā)了他潛藏于心中的歸老田園、漁樵為生的意愿。然而他也只能借詩抒懷，不能付諸于實際。

詩人用比喻和夸張的修辭方法生動形象地抒發(fā)了自己省墓時沉痛的心情以及變法尚未能推行而意欲歸隱的愿望.語言清新峻拔,感人至深。【注釋】

[1]寒食：節(jié)令名，在農(nóng)歷清明前一日或二日。《荊楚歲時記》：“去冬節(jié) 一百五日,即有疾風甚雨，謂之寒食，禁火三日。”

[2]“客思”二句是說客思如春風里的柳條之多。客思：他鄉(xiāng)之思.思:思緒，心事。

[3]冶城：《太平寰宇記》載，江南東道升州土元縣：古冶城在今縣四五里； 本吳鑄冶之地，因以為名。故址在今南京市朝天宮附近。

[4]巾：頭巾；雪：白發(fā)。

[5]朱：紅色，常形容青春的容顏。

[6]軒冕：古代公卿大夫的車服,因以指代官位爵祿。

[7]老：終老。漁樵：漁人和樵夫，指代隱逸生活。

3、（全國卷I）閱讀下面這首宋詩，然后回答問題。（8分）江間作四首（其三）

潘大臨①

西山通虎穴②，赤壁隱龍宮。形勝三分國，波流萬世功。沙明拳宿鷺③，天闊退飛鴻。最羨漁竿客，歸船雨打篷。

[注]①潘大臨(約1057-1106):字邠老,黃州(今湖北黃岡)人,善詩文.曾隨蘇軾同游赤壁。②西山：在湖北鄂州西，山幽僻深邃。③拳宿鷺：指白鷺睡眠時一腿蜷 縮的樣子。

（1）第三聯(lián)兩句中各有一個字用得十分傳神，請找出來，并說說這樣寫的 好處。答：

（2）從全詩看，作者向往一種什么樣的生活？請簡要分析。

答：

【參考答案】

⑴“拳”和“退”用“拳”字形象地表現(xiàn)出鷺鳥在沙灘上棲息時的神態(tài)。用“退”字別致、生動地表

現(xiàn)出鴻鳥在天空中飛行的狀態(tài)。這樣寫構(gòu)成了作者江邊所見的一幅靜動結(jié)合的畫面。

⑵向往一種隱逸的生活。①詩的前兩聯(lián)，作者從眼前之景，轉(zhuǎn)入懷古，遙想當年赤壁之戰(zhàn)時的人事，而今安在？從而發(fā)出了“波流萬世功”的感嘆。②詩的后兩聯(lián)，作者贊嘆宿鷺、飛鴻的閑適，接著又仿佛看到了漁翁的扁舟，聯(lián)系到“波流萬世功”的感嘆，于是提出“最羨漁竿客”，想駕一葉小舟在煙雨朦朧 中歸去！

【解析】本題第（1）題重點考查考生鑒賞詩歌語言的能力，考查考生對詩眼的把握，第（2）題重點考查考生鑒賞詩歌思想內(nèi)容的能力。解答時，除把握全詩內(nèi)容外，還要結(jié)合作者及注釋內(nèi)容理解。詩句中的動詞往往是最富表現(xiàn)力的。詩歌從懷古開始，如今隨蘇軾同游古代英雄爭霸的赤壁，不禁浮想聯(lián)翩。再

回到現(xiàn)實，眼前實景，著實可愛。而今只羨慕垂釣者（隱者）。

黃州瀕臨大江，赤鼻磯的石壁直插入江，地勢險要，人們傳說這兒就是三國時瑜打敗曹操大軍的赤壁古戰(zhàn)場（真正的赤壁位于湖北蒲圻），蘇軾于此處曾有“大江東去，浪淘盡，千古風流人物”的千古絕唱。

潘大臨曾伴隨蘇軾在此瀏覽，說不定還親耳聆聽過東坡的豪放歌聲。

如今他獨自來到這古代英雄馳騁爭雄的地方，不禁浮想聯(lián)翩。西山重嶺疊嶂，連綿不絕，定有猛虎藏于其間。赤壁下臨不測深淵，那直插江中的嶙峋巨石，正是龍宮的天然屏障。這虎踞龍盤的形勝處所，是三國鼎立時兵家必爭之地，歷史上的英雄叱咤風云，建立了蓋世功業(yè)，就象這滾滾東去的萬疊波浪一樣流之無窮。詩人從思古的幽情中省悟過來，把目光重新投向眼前的實景：俯視沙灘，覺得一片明亮，那是因為許多白鷺本棲息在那里。仰望天空，天空是如此的開闊，以至高飛云端的鴻雁似乎不是在向前移動。俱往矣，群雄爭渡的時代已經(jīng)一去不復(fù)返了。我現(xiàn)在最羨慕的是江上的垂釣者，釣罷駕著一葉輕舟在煙雨中 歸去，悠閑地聽著雨打船篷的聲音。

4、（全國卷II）閱讀下面這首宋詩，然后回答問題。（8分）春日即事

李彌遜 ①

小雨絲絲欲網(wǎng)春，落花狼藉近黃昏。

車塵不到張羅地②，宿鳥聲中自掩門。[注]①李彌遜（1085－1153），字似之，吳縣（今屬江蘇省蘇州市）人，歷任中書舍人、戶部侍郎等

職。因竭力反對秦檜的投降政策而被免職。②張羅地：指門可羅雀、十分冷落的地方。（1）請對首句中的“網(wǎng)”字進行賞析。

（2）這首詩表現(xiàn)作者什么樣的情緒？請進行簡要分析。【參考答案】

（1）作者由絲絲小雨想到了用絲織成的網(wǎng)；再由絲網(wǎng)及暮春，想到要把春天網(wǎng)住，即留住春天。這個

想象、比喻非常生動、新奇。

（2）表現(xiàn)了作者政治上失意后的寂寞以及感嘆世態(tài)炎涼的情緒。詩的一、二兩句寫了暮春黃昏，小雨霏霏、落花狼藉，從這些凄冷的景色可看出作者政治上失意的寂寞愁緒；

三、四兩句寫了詩人家門前幾可羅雀，他只得在歸鳥的嗚叫聲中。關(guān)上了自己的家門，從中可看 出詩人對世態(tài)冷暖的感嘆。

【解析】本題第（1）題重點考生對詩眼的把握，第（2）題重點考查考生評價詩歌思想內(nèi)容的能力。解答時，除把握全詩內(nèi)容外，還要結(jié)合作者及注釋內(nèi)容理解。第（1）題從“網(wǎng)”的有形和無形思考，聯(lián)系詩歌的表達技巧思考作答；這“網(wǎng)”除了與時令有關(guān)之外，還應(yīng)該含有很強的政治寓意。第（2）題把傷春（傷時）和詩人自身遭遇聯(lián)系起來分析。“小雨絲絲欲網(wǎng)春,落花狼藉近黃昏”是寫景，即使是春景也并非生機勃勃，而是殘花敗景。“車坐不到張羅地，宿鳥聲中自掩門”是敘事兼抒情，著力寫門前冷落。表達 了在春日里心情也不好的郁悶之情。5、2005年天津卷

閱讀下面一首詩，然后回答問題。（6分）

湖州歌（其六）

南宋–汪元量

北望煙云不盡頭，大江東去水悠悠。

夕陽一片寒鴉外，目斷東西四百州。

[注]此詩是元滅南宋時，作者被元軍押解北上（1）簡析“望”在詩中的作用。

（2）簡析“大江東去水悠悠”與蘇東坡“大江東去浪淘盡，千古風流人物”表達的不同情感。答：（1）“望”字起到全詩景物描寫的統(tǒng)領(lǐng)作用。

（2）“大江東去水悠悠”抒發(fā)了作者身處國家衰亡不可挽救之時的悲痛心情，側(cè)重現(xiàn)實。

蘇軾的詩句表達了對歷史流轉(zhuǎn)、英雄不在的感慨，側(cè)重懷古。

6、（長沙2006模擬題）閱讀下面一首宋詩，完成后面的題目。(6分)登快閣① 黃庭堅

癡兒了卻公家事，快閣東西倚晚晴。落木千山天遠大，澄江一道月分明。

朱弦已為佳人絕，青眼聊因美酒橫。② 萬里歸船弄長笛，此心吾與白鷗盟。

【注】①快閣：地名，在江西太和縣。黃庭堅時任知縣。②朱弦：《呂氏春秋》：“鐘子期死，伯牙破琴絕弦，終身不復(fù)鼓琴，以為世無足復(fù)為鼓琴者。”青眼：《世說新語》載阮籍能為青白眼，青眼指眼珠在中間，對人表示好感，白眼指露出眼白，表示輕蔑。

(1)有人說這首詩的意旨落腳在“歸”字上，請結(jié)合全詩談?wù)勀男┑胤襟w現(xiàn)了一個“歸”字。(3分)

答：

(2)請說說此詩頷聯(lián)和杜甫《登高》詩中名句：“無邊落木蕭蕭下，不盡長江滾滾來。”在寫景上的異同點。(3分)

答： 【解答】：(1)(3分)答：①自稱“癡兒”，稱處理官事為“了卻”，表明詩人厭煩官場事務(wù)；②“倚”字表明自己更喜歡欣賞自然風物；③“已”“聊”表明世無知音，自己已無意仕途；④“弄長笛”“與白鷗盟”表明詩人遠離世俗，過悠閑忘我與世無爭的生活。這些地方都體現(xiàn)了一個“歸”字。(任寫三點記滿分)

(2)(3分)答：都是寫登高所見秋景，都寫到山、樹、江水，但黃詩還寫到夜月，寫江水的著眼點不同。杜詩著眼于江水奔流之態(tài)，黃詩著眼于江水的明凈；兩聯(lián)詩都寫出了秋景的高遠壯闊的特點，但杜詩多了一份沉郁悲涼，黃詩更顯輕松明快。

第五篇：講課用材料婦科

演講內(nèi)容：宮頸疾病的主要癥狀、如何確保一個準確的檢查、宮頸疾病的物理治療、誘發(fā)子宮病變的因素、哪些人該做宮頸疾病的篩查等。

宮頸疾病的主要癥狀

白帶增多：白帶增多是宮頸炎最常見的，有時甚至是肯定的婦科炎癥的癥狀。白帶增多、混濁，帶有異味，呈膿性或混有血，以及排尿困難、尿頻、尿急等是宮頸炎和宮頸糜爛的典型婦科炎癥的癥狀。

疼痛：一般人經(jīng)常會在下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，還有可能是出現(xiàn)在上腹、大腿部及髖關(guān)節(jié)，當月經(jīng)期、排便或者性生活時更加疼痛。

其他癥狀：如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、附件沉重感、不孕等。

如何確保一個準確的檢查

為得到一個更準確的檢查,做液基細胞學檢查時,需要注意以下事項:

1、檢查最佳日期為月經(jīng)后第二星期

2、在檢查前一天(24小時)避免性行為,不要用藥水沖洗陰道和陰道藥物 療法突破：

取代并升級了傳統(tǒng)leep刀，整個治療過程安全快捷，無組織拉扯和碳化現(xiàn)象，成功避免了傳統(tǒng)治療不規(guī)范、病情反復(fù)的弊端。精確定位炎癥部位，從內(nèi)向外作用，治療不傷害宮頸組織，不出血，也不會像傳統(tǒng)方法那樣留有瘢痕和發(fā)生頸管狹窄等，很好地保護了宮頸組織的完整性，更不存在過度治療和破壞性治療的問題，修復(fù)后不影響女性生育功能和性生活。

誘發(fā)子宮病變的因素

人類乳頭瘤病毒(HPV)感染、長期慢性宮頸炎、早期性行為、多個性伴侶(自身或丈夫超過一個性伴侶)、患有其他性傳染病(STD)哪些人該做宮頸疾病的篩查

出現(xiàn)白帶異常、外陰瘙癢、下腹墜痛、腰酸乏力、月經(jīng)不調(diào)等癥狀者 性生活史3年以上者;、經(jīng)常及不定期服用避孕藥者;、有多個以上性伴侶者;偶有不正常癥狀出現(xiàn)，一直未就醫(yī)者;以上幾類人群一直是宮頸疾病的高發(fā)人群，總發(fā)病率達90%左右。必須嚴格注意醫(yī)學意義的生理衛(wèi)生。定時進行婦科檢查，以免發(fā)生不良后果 子宮頸糜爛的分型根據(jù)不同的情況分型也不同。一般有以下的分型方法：

1、根據(jù)其病變程度的不同，將子宮頸糜爛分為輕中重三型。

輕度：糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3;患者一般不會有什么不適的癥狀，可能僅有白帶增多的表現(xiàn)，很容易被忽略。

中度：糜爛面積占到整個宮頸面積的1/3-2/3;主要的癥狀就是陰道分泌物增多，為乳白色粘液，也可為淡黃色膿性液。伴有宮頸息肉時易有血性白帶或性交后出血。

重度：糜爛面積達到整個宮頸面積的2/3以上。引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下墜感。炎癥較重時可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴散而導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎。

2、根據(jù)其病變過程的不同，將子宮頸糜爛分為以下2種類型。

假性糜爛：幼女和未婚婦女由于體內(nèi)較高雌激素的刺激，使宮頸管柱狀上皮外移，外觀可見宮頸呈紅色，細顆粒狀，形似糜爛，但沒有明顯炎癥。

真性糜爛：由于宮頸表面經(jīng)常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。

3、根據(jù)宮頸糜爛的表現(xiàn)又可將子宮頸糜爛分為三型：

單純性宮頸糜爛：多見于炎癥初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑;

顆粒型宮頸糜爛：炎癥繼續(xù)存在，使子宮頸上皮過度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀。

乳頭狀宮頸糜爛：如果腺上皮及間質(zhì)增生顯著，凹凸不平現(xiàn)象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛。

4、根據(jù)病因又可將子宮頸糜爛分為特異性的和非特異性的兩種。特異性的：指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原體是宮頸感染最常見的病原菌。

非特異性的：多數(shù)是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。

5、排除機械損傷，感染等原因，分為先天性糜爛和后天性糜爛。

先天性糜爛：在妊娠晚期，柱狀上皮受母體雌激素的影響，宮頸粘膜柱狀上皮增生，開始向?qū)m頸口外方生長，并超越了宮頸外口，因此在新生女嬰約有1/3宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。由于此時并不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素，故把這種糜爛稱為先天性糜爛。出生后來自母體的雌激素影響逐漸消退，新生女嬰的這種糜爛也自行消退。

后天性糜爛：后天性糜爛是和先天性糜爛相對而言，多發(fā)生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女，宮頸管柱狀上皮受卵巢產(chǎn)生的雌激素影響而出現(xiàn)過度增生，超過宮頸外口，從而使宮頸外口呈糜爛狀。

一、什么是宮頸糜爛 子宮頸分內(nèi)口和外口。內(nèi)口上皮是一種纖細且會分泌黏液的紅色柱狀細胞，外口由粉紅色的鱗狀上皮覆蓋并襯墊著陰道。纖柔的柱狀上皮很容易受到感染，當發(fā)生長期慢性炎癥時，子宮頸外口的鱗狀上皮就會被柱狀上皮所覆蓋。柱狀上皮非常薄，如果見到下面的毛細血管及紅色間質(zhì)，呈現(xiàn)出紅色區(qū)，并與周圍的鱗狀上皮有明顯的界限，稱為宮頸糜爛。

二、宮頸糜爛的癥狀

宮頸糜爛發(fā)生后，經(jīng)常會出現(xiàn)白帶增多、粘稠，呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物，有時為血性或夾雜血絲；外陰由于白帶增多刺激可繼發(fā)外陰炎或陰道炎，出現(xiàn)瘙癢疼痛；炎癥較重時可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴散而導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下墜感；當炎癥波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍，可出現(xiàn)尿頻或排尿困難，性生活也可能會引起接觸性出血或異味。

宮頸糜爛并非真正糜爛，與正常光滑的子宮頸相比只是一種假性糜爛。它有三種表現(xiàn)：炎癥一開始，糜爛面僅是被柱狀上皮覆蓋，表面平坦，此為單純性糜爛；后來糜爛面變得凹凸不平，表面出現(xiàn)顆粒，此為顆粒性糜爛；之后糜爛面凹凸不平的現(xiàn)象更為明顯，表面出現(xiàn)乳突，此為乳突性糜爛。

子宮頸的糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有很清楚的界限，臨床上常根據(jù)糜爛面積將其分為輕(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三類。凡糜爛面積占子宮頸總面積1/3者為輕度宮頸糜爛。糜爛面積占子宮頸為1/2者為中度宮頸糜爛。面積糜爛超過子宮頸總面積1/2以上者為重度宮頸糜爛。根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷并不困難，但應(yīng)注意宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片；宮頸管吸片，必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。

三、宮頸糜爛的原因

宮頸糜爛不是一種獨立的疾病，而是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式，是由人乳頭狀病毒感染所致。發(fā)病原因有機械性刺激或損傷，如性生活、流產(chǎn)和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎；病原體侵襲，常見為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴均可引起宮頸炎。

宮頸糜爛主要原因：

1、性活動過早、性伴侶過多。現(xiàn)在的年輕人普遍地存在著婚前性行為現(xiàn)象，過早的性生活、頻繁地更換性伴侶以及性生活強度過大（每周4次以上），是造成宮頸糜爛不可忽視的原因。

2、不潔性生活。由于婚前性行為大多處于隱秘狀態(tài)，加之年輕人沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟來源，無法創(chuàng)造穩(wěn)定、潔凈的性生活環(huán)境，因此患病的幾率會大大增加。

3、多次人工流產(chǎn)。由婚前性行為導(dǎo)致多次的人工流產(chǎn)、診斷性刮宮、宮頸擴張術(shù)等婦科手術(shù)，都可能導(dǎo)致宮頸損傷或炎癥，最后引起宮頸糜爛的發(fā)生。

4、過度的陰道清潔。目前市場上有很多女性清潔用品，如果選擇不當，使用較大濃度的消毒藥液沖洗陰道，不僅會影響陰道正常菌群的生長，使其抑制病菌的作用下降，而其會造成不同程度的宮頸上皮損傷，最終出現(xiàn)糜爛。

四、宮頸糜爛怎么治療

1、藥物治療：適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者。可選用抗生素局部上藥，如滅滴靈、磺胺類藥、呋喃西林等。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應(yīng)用比較廣泛，療效也不錯，多選用一些驗方、配方，加工成藥粉或栓劑，置于棉球上，敷貼于糜爛面上。

2、物理治療：是目前應(yīng)用很廣泛的一種治療方法，具有療程短、療效好的優(yōu)點。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。

3、傳統(tǒng)手術(shù)治療：如果上述治療無效，或有宮頸肥大，或糜爛面深而廣，且累及宮頸管者，可考慮行全子宮切除術(shù)等傳統(tǒng)手術(shù)治療。但手術(shù)治療目前已很少采用。

4、高頻LEEP術(shù)：組織標本完整，不易產(chǎn)生傳統(tǒng)電刀切割時組織被拉長、碳化現(xiàn)象，可以得到不影響病理檢查的完好的組織標本。

5、BBT消融術(shù)：BBT消融術(shù)治療宮頸糜爛，是一種非常精細的手術(shù)，不僅對周圍組織無損傷，治療過程無疼痛，術(shù)后不留瘢痕，且能較好地避免出血或感染等并發(fā)癥，具有術(shù)后不影響生育功能的優(yōu)點。

五、宮頸糜爛吃什么藥好 宮頸糜爛吃什么藥好呢？

如果是宮頸糜爛的初期，建議服用婦科千金片，由千斤拔、單面針、金櫻根、穿心蓮、功勞木、黨參、當歸、雞血藤等成分所組成，具有清熱除濕，益氣化瘀的作用，是治療宮頸炎很好的一個藥物，一般為口服，一次6片，一天3次。使用女性健康組合，內(nèi)服+外用，女人的問題女人辦。

在宮頸糜爛的初期，還可以服用宮頸炎康栓，由苦參、枯礬、苦杏仁、冰片等成分所組成，具有清熱燥濕、云腐生肌的功效，主要用于用于慢性宮頸糜爛屬于帶下濕熱證候的治療。

如果出于宮頸糜爛的初期或中期，可以服用修正藥業(yè)的消糜栓，由人參莖葉皂苷、紫草、黃柏、苦參、枯礬、冰片、兒茶等成分所組成，主要用于霉菌性陰道炎、非特異性陰道炎、宮頸糜爛等疾病的治療。

宮頸糜爛之外用藥

還需提醒大家的是，在服用這些藥物的同時，最好進行陰道給藥，內(nèi)外共同治療，對于糜爛面小的、炎癥浸潤比較淺的可采用以下藥物治療方法：①10～20％硝酸銀：局部上藥，每周1次，2～4次為一療程。②高錳酸鉀：月經(jīng)后局部徐藥，1～2個月后再重復(fù)用藥1次。當然，在用上述藥物時，要小心操作，防止周圍陰道壁的燒傷。

宮頸糜爛之預(yù)防

預(yù)防宮頸糜爛可以選擇婦炎潔（植物草本）洗液或是潔爾陰洗液，清熱解毒、去腐生肌，有效保護私處健康。

了解宮頸糜爛吃什么藥好固然重要，但與此同時，日常的保健也很重要，多補充一些維生素類，可以服用維生素C泡騰片；鈣類，尤其是到了更年期的婦女，可以選擇迪巧牌秀源女性片等等一些鈣劑。

六、宮頸糜爛的危害

1、引起不孕不育：發(fā)生宮頸糜爛尤其是中度、重度宮頸糜爛時，宮頸分泌物會明顯增多，質(zhì)地粘稠，并含有大量白細胞。炎性分泌物對精子的毒害使精子能量消耗過多，壽命變短，而且還有大量的精子被炎癥細胞吞噬，被細菌及其毒素破壞，其中大腸桿菌對精子還有較強的凝集作用，使精子喪失活力，影響受孕。

2、產(chǎn)生并發(fā)癥：當患了宮頸糜爛后，會造成其它器官炎癥，如：宮頸糜爛的病原體可以上行造成子宮內(nèi)膜炎；可以通過宮旁韌帶、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎；當炎癥波及膀胱三角區(qū)，可引起泌尿系統(tǒng)的疾病而出現(xiàn)尿痛，尿頻或排尿困難等刺激癥狀。

3、可引發(fā)更深度的病變：由于慢性炎癥長期刺激，可造成息肉、裂傷、外翻及囊腫等更深度病癥。

4、引發(fā)癌變：有宮頸糜爛的婦女，宮頸癌發(fā)生率高于普通人群近十倍，在長期慢性炎癥的刺激下，宮頸管增生而來的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生，如果得不到及時正確的治療，就會逐漸向?qū)m頸癌前病變方向發(fā)展，因為宮頸糜爛常常合并HPV感染，它是引起宮頸癌的可疑信號之一，這一發(fā)展過程一般需要5－10年的時間。

七、宮頸糜爛的預(yù)防

1．保持精神愉快，加強鍛煉，增強抗病能力。

2、做好避孕節(jié)育，以免產(chǎn)生流產(chǎn)刮宮后的創(chuàng)傷。

3．保持外陰清潔，可用清水沖洗，不要每天使用各種陰道沖洗液沖洗會陰部，以免破壞陰道正常酸堿度，產(chǎn)生細菌感染引發(fā)炎癥。

4．注意性生活衛(wèi)生，性生活前男女雙方都要清洗外陰，男方要注意清除包皮垢，因為目前認為，包皮垢中的膽固醇在細菌的作用下，可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。5．定期婦科檢查，有婦科炎癥要及時對癥治療。

One 宮頸糜爛--70%不需要任何治療，也沒有不適感覺 是一種最常見的婦科病。尤其是已婚已生育過的婦女幾乎70％～80％有不同程度的宮頸糜爛 誘發(fā)因素：不潔性生活（頻率高），避孕套的機械摩擦，深度清洗，人工流產(chǎn)，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，細菌侵襲等，都有可能使宮頸發(fā)生炎癥。

患有宮頸糜爛的女性如果不及時檢查和治療其引發(fā)宮頸癌的幾率是健康人的7倍！

宮頸糜爛應(yīng)該做哪些檢查

婦科檢查 ： 重點檢查宮頸的大小、外形、質(zhì)地、宮頸管粗細，是否有接觸性出血。

宮頸刮片細胞學檢查 ：為婦科常規(guī)檢查，簡便易行，是最重要的輔助檢查及防癌普查首選的初篩方法。至少可檢出2/3的病變。

陰道鏡檢查 ：能迅速發(fā)現(xiàn)肉眼看不見的病變，在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢，能顯著提高活檢的準確率

宮頸活體組織病理檢查 ：是確診宮頸癌的依據(jù)！

? 糜爛程度越重，病程越長，誘發(fā)癌的可能性越大，還可造成出血、感染等嚴重后果。? 目前，醫(yī)學專家研究表明患宮頸癌的主要病因是由于婦女感染了人乳頭瘤病毒(HPV)。

如何預(yù)防宮頸糜爛，防止癌變 1．保持外陰清潔。沒有感染，不要用各種沖洗液，以免破壞陰道天然防護屏障，以至越洗越煩。2．做好避孕節(jié)育。免受流產(chǎn)刮宮的痛苦和創(chuàng)傷。分娩引起的宮頸裂傷，應(yīng)及時縫合。

3．定期進行婦科檢查。宮頸糜爛與早期宮頸癌肉眼很難區(qū)別，可行宮頸刮片檢查法，簡便、易行，結(jié)果可靠。

4．發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛積極治療。可采用陰道內(nèi)用藥，以及激光、電熨和冷凍等方法治療。

5．保持精神愉快，增強抗病能力。宮頸糜爛是一種慢性病，雖是宮頸癌誘發(fā)因素，但還不算癌前病變，不必為此憂心忡忡。

宮頸糜爛的治療

1、藥物治療--適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者。

2、物理治療--是目前應(yīng)用很廣泛、療效最可靠的一種治療方法，具有療程短、療效好的優(yōu)點。適用于中、重度宮頸糜爛。常用的方法有電熨法、激光、冷凍療法。最新的如利普刀，效果較好。

3、手術(shù)治療--如果上述治療無效，或有宮頸肥大，或糜爛面深而廣，且累及宮頸管者，可考慮行宮頸錐切術(shù)。但手術(shù)治療目前已很少采用。

宮頸糜爛對懷孕是否有影響？ 一般來說，輕度宮糜不影響懷孕。而到了重度宮頸糜爛，宮頸粘液變粘稠，含有大量白細胞，不利精子的活動和穿透，會影響受孕。所以重度宮頸糜爛需要積極治療。

宮頸糜爛能否癌變? 許多患有宮頸糜爛的女性都很關(guān)心這個問題，這也是她們就醫(yī)的主要原因。

據(jù)我國著名婦科專家林巧稚等分析，有宮頸糜爛的婦女，宮頸癌發(fā)生率為0.73%，顯著高于無宮頸糜爛者的0.1%。在長期慢性炎癥的刺激下，頸管增生而來的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生，如不及時治療，其中一部分最終會發(fā)展為癌，不過這種發(fā)展轉(zhuǎn)變過程比較緩慢。

宮頸糜爛的治療

? 以局部治療為主，常用的方法有微波、激光、冷凍及宮頸電熨、電烙術(shù)。

? 臨床實踐證明，微波是宮頸糜爛最為理想的治療方法。該手術(shù)時間短，患者無痛苦，愈合快、無復(fù)發(fā)，一次性治愈率在90%以上。術(shù)后宮頸表面光滑、柔軟、彈性好、無瘢痕，因此未婚女性也可治療。

宮頸糜爛與宮頸癌的關(guān)系

? 宮頸糜爛與宮頸癌有一定的關(guān)系，但并不是必然的因果關(guān)系。

? 有宮頸糜爛的婦女，宮頸癌的發(fā)生率顯著高于無宮頸糜爛的婦女。因此積極治療宮頸糜爛對預(yù)防宮頸癌有非常重要的意義。

? 在長期慢性炎癥刺激下，頸管增生而來的柱狀上皮可發(fā)生非典型性增生。如不及時治療，其中一部分最終會發(fā)展為癌，不過這種轉(zhuǎn)變過程比較緩慢。

宮頸癌篩查

? 宮頸癌是發(fā)生在子宮頸部位的惡性腫瘤。? 宮頸癌在女性腫瘤發(fā)病率中占第二位。

? 我國每年新發(fā)病例13-15萬，約占世界的1/5，每年死亡越5萬人。? 宮頸癌早期無任何癥狀，中晚期可出現(xiàn)接觸性出血及不規(guī)則陰道出血。