第一篇：局解教案 局解教學大綱

臂，前臂前區和手掌 目的與要求：

1． 上臂前群肌肉的位置，大致的起止，功能和神經支配 2． 肱動脈的走行，分支，分布。

3． 重要神經（正中，橈，尺，肌皮神經）的走行和分布。4． 肘窩的邊界，內容物及彼此間的位置關系。5． 前臂前群的肌肉位置，層次，功能和神經支配。6． 掌淺弓和掌深弓的形成和分支及生理意義。

輔助教具：

掛圖四張。

簡介內容：

1． 上臂前群肌肉的位置和神經支配。

2． 肘窩的邊界，內容物及彼此間的位置關系。3． 掌淺弓和掌深弓的形成和分支及生理意義。

示

教：

手掌的標本講述掌淺弓和掌深弓的形成。

巡回指導：（指導操作重點）

1． 重點掌握重要的神經血管的走行分布及支配。2． 前臂肌肉的層次和位置關系。

小

結：

1． 提問肱動脈的走行及分支。2． 提問學生手掌皮膚的神經支配。

3． 總結本次課程出現的血管神經的變異。

圖

示：

掌淺弓和掌深弓的形成。

臂后部，前臂后部（手背），背部淺層 目的與要求：

1． 橈神經的走行，分支和分布。

2． 前臂后群肌肉的層次，位置和大致的起止，功能和神經支配。3． 前臂后部及手背的神經和動脈的分布。4． 鼻煙窩的形成，內容物。

5． 肩帶肌的位置，大致起止，功能及神經支配。6． 三邊孔和四邊孔的形成和穿行結構。

7． 背部淺層肌肉和豎脊肌的位置，大致起止，功能及神經支配。8． 胸腰筋膜的位置和層次。

9． 背部的神經和動脈（副神經，胸背神經的走行，位置和所支配的肌肉，頸淺動脈和肩胛背動脈的走行和所供應的肌肉。）

輔助教具：

掛圖四張。

簡介內容：

1． 前臂后群肌肉的層次和神經支配。2． 鼻煙窩的形成，內容物。3． 三邊孔和四邊孔的形成和穿行結構。4． 胸腰筋膜的位置和層次。

5． 副神經的走行，位置和所支配的肌肉。

示

教：

對學生背部深層肌肉的操作和辨認進行指點。

巡回指導：（指導操作重點）

1． 辨認三邊孔和四邊孔的形成和穿行結構。2． 讓學生體會鼻煙窩的形成，內容物。3． 注意尋找肩胛區和背部的血管和神經。

小

結：

1． 提問鼻煙窩的形成，內容物。

2． 三邊孔和四邊孔的形成和穿行結構和前后都成的差異。3．總結本次課程出現的血管神經的變異。

圖

示：

鼻煙窩的形成，內容物。

腹部（腹前壁）目的與要求：

1． 腹前壁的解剖層次。2． 腹直肌鞘的形成。

3． 腹股溝管的形成，內容物，精索被膜的形成與腹壁肌肉的關系。4． 腹股溝三角的形成及意義。5． 直疝與斜疝的形成及鑒別。6． 股環的形成。

7． 網膜囊和網膜孔的形成。8． 腹膜陷凹的形成及臨床意義。

輔助教具：

掛圖三張。簡介內容：

1． 簡介腹前壁的解剖層次。

2． 髂腹下神經及髂腹股溝神經的走行，分布和腹壁淺動靜脈的起止，走行和分布。3． 腹外斜肌和腹內斜肌和腹橫肌的起止，走行和形成的結構。4． 腹直肌鞘和腹股溝管的形成。5． 腹股溝三角的形成及臨床意義。

6． 大網膜和網膜囊和網膜孔的形成和生理意義。7． 腹膜陷凹的形成及臨床意義。

示

教：

在學生解剖腹股溝管和腹股溝三角時給予示教，并提醒其注意腹壁的層次。

巡回指導：（指導操作重點）

1． 注意腹壁淺，旋髂淺動脈的保護。2． 注意保護髂腹下神經及髂腹股溝神經。

3． 切割腹直肌，腹外斜肌，腹內斜肌和腹橫肌（二者有時不好區分）時注意輕柔，不要傷及血管和弄亂層次。4． 注意保護腹股溝管各壁及其內容物。5． 保護腹壁下動脈。

6． 打開腹腔時不要翻動腹腔內容物。

7． 認真體會網膜囊和網膜孔和腹膜陷凹的形成。

小

結：

1． 腹壁的解剖層次。2． 腹直肌鞘的形成。

3． 闌尾切口及層次（學生自學）

4． 提問腹股溝管的形成，內容物和精索被膜的形成與腹壁肌肉的關系。5． 提問腹股溝三角的圍成，意義。

6． 直疝與斜疝的形成及鑒別，讓學生自學手術方法。7． 提問股環的形成。

圖

示

1． 腹壁靜脈的回流方向。2． 大網膜的形成。

腹膜后隙和腹后壁 目的與要求：

1． 腎和腎上腺的位置，毗鄰，腎被膜的層次和腎蒂的形成。2． 輸尿管的起止，行程和狹窄。3． 腹主動脈的位置，分支和分布。4． 下腔靜脈的合成，位置和屬支。5． 乳糜池的合成，位置和形態。

6． 腰叢的位置，組成，主要成分和分布。7． 腹腔神經節和主動脈腎節的位置。8． 腹后壁的肌肉的起止和作用。輔助教具：

掛圖一張。簡介內容：

1． 腎被膜的層次和腎蒂的形成。2． 腎上腺的血供。

3． 輸尿管的形成和狹窄。4． 乳糜池的合成，位置。5． 腰叢的主要神經。示

教：

在學生找腹腔神經節和主動脈腎節的位置時，給予示教。巡回指導：（指導操作重點）

1． 觀察腎三層被膜；注意腎蒂的內容物及排列；有無副腎動脈。2． 注意以腰大肌為界，其外側，內側及穿出的神經及作用。3． 腹腔神經節和乳糜池的位置。4． 腎上腺的血供。

5． 左右腎上腺靜脈和睪丸/卵巢靜脈的注入差別。小

結： 1． 提問學生腎被膜的層次和腎蒂的形成。

2． 總結腹主動脈的位置，分支和分布和下腔靜脈的合成，位置和屬支。3． 腹腔神經節和乳糜池的位置和相關知識點。4． 腰大肌周圍的腰叢的神經分支。5． 要求復習下節課內容和準備考試。圖

示

腰大肌周圍的腰叢的神經分支。

股前區，內側區，小腿前，外側面（足背）目的與要求：

1． 大腿前群和內側群肌肉的作用，N支配及分布。2． 股三角的形成及內容物。

3． 肌腔隙和血管腔隙的形成和內容物。4． 股管的形成和內容物。5． 收肌管的形成和內容物。

6． 股動脈的分支和股神經，閉孔神經的走行和支配。7． 小腿前區和外側區的肌肉分布和作用及神經支配。

8． 脛前動脈的走行和供應及腓總神經的走行，分支和支配。輔助教具：

掛圖四張。

簡介內容：

1． 股前區，內側區的皮神經的走行和分布。2． 大隱靜脈的走行和收受。3． 腹股溝淺淋巴結的排布。4． 闊筋膜及其形成的結構。

5． 簡介股三角，肌腔隙和血管腔隙，股管，收肌管。

示

教：

找尋穿動脈及演示肌腔隙和血管腔隙的形成。

巡回指導：（指導操作重點）

1． 提醒同學皮膚的切口一定要淺，防止損傷深層結構。2． 找尋大隱靜脈的屬支和伴行的三條動脈。3． 注意保護收肌管及其前壁穿出的結構。

4． 注意內收肌群的層次結構及短收肌前后走行的閉孔神經的前后支。

小

結：

1． 肌腔隙和血管腔隙的形成和內容物。2． 管的形成和內容物。3． 收肌管的形成和內容物。

4． 內收肌群的層次結構及短收肌前后走行的閉孔神經的前后支情況。

圖

示：

大隱靜脈的屬支和伴行的三條動脈。

結腸上下區臟器 目的與要求：

1． 掌握胃，十二指腸，肝，膽囊，胰，脾的位置，毗鄰，形態；及動脈支配和靜脈回流。

2． 腹腔干的分支。

3． 膽汁和胰液排出途徑。

4． 膽囊三角的形成，內容物和臨床意義。5． 空回腸的位置，形態，構造和血供的區別。

6． 大腸的位置，分部，形態特點，動脈供應和靜脈回流。

7． 闌尾的位置及其變化，體表投影及其臨床意義。闌尾動靜脈的特點。8． 門靜脈的位置，合成，屬支，門靜脈與腔靜脈系的吻合和側枝循環及其臨床意義。9． 結腸上下區的各臟器結構的位置關系及毗鄰。

輔助教具：

掛圖四張。

簡介內容：

1． 腹腔臟器的分區。

2． 板書講解腹腔干的分支，提醒同學變異的情況。3． 板書講解膽囊三角的形成，內容物和臨床意義。4． 講解膽汁和胰液排出途徑。

5． 簡介闌尾的變異情況及尋找方法。6． 圖示門靜脈的合成及變異。

7． 門靜脈與腔靜脈系的吻合和側枝循環。

示

教：

分離腹腔干時給予指導，并提醒學生注意分離腹腔神經叢，（大膽但不要破壞腹腔神經節和主動脈腎節）。巡回指導：（指導操作重點）

1． 勿完全游離血管。

2． 仔細觀察并保護好胃左靜脈。3． 保護好Treitz韌帶，不切斷。

4． 注意有無除肝左右管以外的副肝管。5． 注意胃右動脈的發出位置的變異。

6． 注意門靜脈合成的變異情況（腸系膜下動脈的注入變異）。

小

結：

1． 總結本次課的血管變異情況，組織學生討論。2． 總結膽汁排出途徑。3． 提問Calot三角。

4． 總結闌尾的位置變化的體表投影，結合闌尾炎講解相關臨床知識。5． 門靜脈的合成及其側枝循環，提問學生其臨床意義。

圖

示：

1． 解腹腔干的分支。

2． 膽囊三角的形成，內容物。3． 膽汁和胰液排出途徑。4． 門靜脈的合成變異。

頸部淺層 目的與要求：

1． 頸外靜脈和頸前靜脈的走行和注入。2． 頸叢的皮支走行和分布。3． 頸部的分區。

4． 頸深筋膜的分層及所形成的結構。輔助教具：

掛圖一張。簡介內容：

1． 頸闊肌的其止和作用。2． 畫圖表示頸部的分區。示

教：

頸深筋膜的分層及所形成的結構。巡回指導：（指導操作重點）

1． 皮膚切口要淺，防止損傷頸闊肌。

2． 頸闊肌切割要淺，保護好深層的血管神經。

3． 分離枕小神經的時候注意保護胸鎖乳突肌后緣淺出的副神經。小

結：

1． 提問頸叢的皮支走行和分布。2． 復習頸部的分區。圖

示：

頸部的分區。

頸外淺層，頸動脈三角，頸根部 目的與要求：

1． 頸外動脈的走行和分支和頸內靜脈的走行及屬支。

2． 副N，迷走N，舌下N，頸攀，頸部交感干，頸叢的走行和分布。3． 斜角肌間隙的形成和內容物。4． 鎖骨下動脈的分支及其供應。5． 胸導管和右淋巴導管的走行。輔助教具：

掛圖四張。簡介內容：

1． 頸外動脈的走行和分支。

2． 副N，迷走N，舌下N，頸攀的形成和走行。3． 斜角肌間隙的形成和內容物。示

教：

1． 鎖骨下動脈的分支。

2． 副N，迷走N，舌下N，頸攀的形成和走行。

巡回指導：（指導操作重點）

1． 在離斷胸鎖乳突肌時保護好副N。2． 保護好頸攀。

3． 注意觀察有無頸中神經節。4． 注意有無副膈N。

小

結：

1． 總結本節課出現的神經血管變異。2． 提問斜角肌間隙的形成和內容物。

3． 副N，迷走N，舌下N，頸攀的走行和支配。

圖

示：

斜角肌間隙的形成和內容物。

面部淺層，腮腺區，頭皮，顳窩 目的與要求：

1． 面部淺層的神經走行，分支和作用。2． 面部血管的分支和分布。3． 頭皮的層次。

4． 上頜動脈的分支（理論）。

輔助教具：

掛圖四張。簡介內容：

1． 面部淺層的神經走行，分支 2． 頭皮的層次。示

教：

顳窩和顳下窩的血管，神經的分布。巡回指導：（指導操作重點）

1． 修潔面肌的時候注意保護淺層的血管神經。2． 以腮腺管為界尋找面神經的終支。

3． 面神經與三叉神經有吻合，注意保護和觀察。4． 在顳肌的深面試尋找頰神經（感覺神經）。小

結：

1． 提問學生頭皮的構成及各層次的特點。2． 總結本節課所發現的血管神經的變異情況。3． 布置期末標本考試的事宜。圖

示：

頭皮的層次。

舌骨上區，舌骨下區 目的與要求：

1． 舌骨上肌群的起止和作用及神經支配。2． 下頜下三角的構成和內容物。

3． 舌骨下肌群的起止和作用及神經支配。

4． 甲狀腺的位置，毗鄰，血管走行，神經（喉上和喉返神經）的走行和支配。

輔助教具：

掛圖四張。簡介內容： 1． 下頜下三角的構成和內容物。

2． 簡介甲狀腺血管走行，神經（喉上和喉返神經）的走行和支配。

示

教：

甲狀腺血管走行，神經（喉上和喉返神經）的走行和支配及其位置關系。

巡回指導：（指導操作重點）

1． 分離甲狀腺時候注意保護血管神經，注意觀察血管神經的位置關系。2． 注意有無甲狀腺最下動脈和甲狀腺中動脈。

小

結：

1． 提問學生下頜下三角的構成和內容物。

2． 甲狀腺血管走行，神經（喉上和喉返神經）的走行和支配。3． 舌骨上下肌群的起止和作用及神經支配。

圖

示：

甲狀腺血管走行，神經（喉上和喉返神經）的走行和支配。

臀區，股后面，小腿后面（足底）目的與要求：

1． 臀區主要的肌肉的起止，作用及神經支配。

2． 臀區主要的動脈和神經的走行，供應或支配部位。3． 大腿肌后群肌肉的起止，作用及神經支配。4． 摑窩的構成及內容物。

5． 小腿后區的皮神經的分布和大小隱靜脈的走行情況。6． 小腿肌后群的起止，作用和神經支配。7． 脛后動脈及脛神經的走行和分支。

輔助教具：

掛圖四張 簡介內容：

1． 臀區主要的動脈和神經的走行。2． 摑窩的構成及內容物。

3． 小腿后區的皮神經的分布和大小隱靜脈的走行情況。

示

教：

甘油標本展示髖肌，并給同學講述各肌的起止及神經支配。

巡回指導：（指導操作重點）

1． 注意臀部肌肉的切割方法（在肌肉的中部切開，然后向兩側翻起）。2． 注意坐骨神經與梨狀肌的關系及其分支的高度。3． 保護好小腿后部的皮神經及大小隱靜脈。

小

結：

1． 臀區主要的肌肉的起止，作用及神經支配。2． 摑窩的構成及內容物。

3． 講述踝管的構成和內容物及其位置關系。

圖

示：

圖示摑窩的形成。

小骨盆，會陰 目的與要求：

1． 掌握盆膈和尿生殖膈的構成。2． 盆筋膜間隙的位置，內容物。3． 直腸和肛管的血管，淋巴及神經。4． 子宮的固定裝置和子宮的血管。

5． 髂內動靜脈的分支或屬支及其分布區域。6． 閉孔神經，骶叢和自主神經的走行和分布。7． 坐骨肛門窩的形成，內容物。

8． 會陰淺隙和會陰深隙的形成和內容物。9． 睪丸被膜的層次。

10。會陰的血管和神經的走行和分布。輔助教具：

掛圖四張。簡介內容：

1． 盆膈和尿生殖膈的構成。

2． 子宮的固定裝置和子宮的血管。3． 坐骨肛門窩的形成，內容物。4． 睪丸下降的過程。示

教：

男女盆膈和尿生殖膈的形成，會陰的血管和神經的走行和分布，男女性生殖器官的示教。

巡回指導：（指導操作重點）

1． 體驗盆筋膜間隙，膀胱子宮陷凹和直腸子宮陷凹。2． 輸尿管的走行及其與輸精管和子宮動脈的位置關系。3． 體會固定子宮的裝置。

4． 注意髂內動靜脈的變異情況。小

結：

1． 提問盆膈和尿生殖膈的構成。

2． 讓學生總結肛管的齒狀線上下的血管神經淋巴回流的差異。3． 總結本節課出現的血管神經變異。4． 強調下周考試紀律。圖

示：

睪丸下降的過程。

胸壁，胸膜，縱隔 目的與要求：

1． 掌握肋間肌的走行方向和血管神經的分布情況。2． 胸膜的分布和胸膜腔的形成。

3． 縱隔的位置和分布及各部分的內容物及毗鄰。

4． 心包的形成和心包橫竇和心包斜竇的位置和臨床意義。5． 奇靜脈，半奇靜脈和副半奇靜脈的走行和收受。

6． 膈神經，迷走神經，交感干，灰白交通支，內臟大小神經的走行，支配。7． 胸導管的起止和走行。輔助教具：

掛圖 簡介內容：

1． 簡介胸部的構成。

2． 簡介肋間肌的走行方向和血管神經的分布情況。3． 胸廓內動脈的分支，尤其為心包膈動脈的意義。4． 胸膜腔的分部及胸膜隱窩的形成。

5． 簡圖講述縱隔的劃分及各部分的內容物。

6． 簡介膈神經，迷走神經的走行及交感干，灰白交通支，內臟大小神經。7． 簡介胸導管的起止和走行。操作重點：

1。胸壁的打開注意保護胸膜，不要劃傷手。

2．取肺時和縱隔胸膜剝離時注意保護膈神經，迷走神經。3．心包的切口方法。

4．注意左右膈神經，迷走神經的走行的差異及喉返神經的形成。

5．勿損傷胸導管。

6．開胸時切胸骨柄盡量靠上，后位肋骨則盡量向后，保證開胸后的視野大些。

示

教：

在學生打開胸壁和縱隔時給予指導，尤其指導要保護好神經血管和胸導管。巡回指導：

1． 指導學生按照講義上的步驟方法進行操作。

2． 糾正學生使用解剖器械的錯誤，提醒學生的操作要輕柔，注意保護好不明的血管和神經。

3． 胸壁，縱隔胸膜剝離和取肺時指點學生注意保護膈神經，迷走神經和胸導管。4． 讓學生體會胸膜隱窩和心包橫竇和心包斜竇。

5． 讓學生查明左右膈神經，迷走神經的走行的差異及喉返神經的形成情況，對照教科書加深記憶。

小

結

1． 總結肋間肌的走行方向和血管神經的分布情況，提問學生臨床穿刺位置。2． 提問左右膈神經，迷走神經的走行的差異及喉返神經的形成情況。3． 讓學生回去復習有關內臟神經的知識，（本書的136-141頁和系統解剖學）4． 預習下節課的內容。板

書

1． 畫圖講解縱隔的形成及內容物 2． 畫圖講解黑白交通支的形成。

胸前區

目的與要求：

1． 掌握胸前壁的體表標志和體表標志線。

2． 掌握鎖骨上神經，肋間神經（前皮支和外側皮支）的走行和分布；胸廓內動脈的穿支和肋間后動脈的外側皮支的走行和分布范圍；胸腹壁靜脈的走行和收集范圍。

3． 掌握深筋膜的分層和鎖胸筋膜的位置和穿行結構。4． 胸大肌，胸小肌作用及神經支配。5． 頭靜脈的位置和收受范圍。6． 乳房的構造和淋巴引流。輔助教具：

胸壁掛圖一張 簡介內容：

1． 講解局解的重要意義。

2． 讓學生掌握局解的方法和應用思維。

3． 講解注意事項（尊敬死者，磨刀，保持衛生等）。4． 介紹胸前區的解剖層次。

5． 介紹離斷肌肉時和分離血管神經時應注意的事項。6． 簡介本次課學生應該觀察到并掌握的基本結構的名稱。示

教

示教一具標本，讓學生了解應用解剖學器具的方法和本次課的操作步驟。回答學生的提問。巡回指導：

6． 檢查學生能否按照正確的解剖學方法進行操作，并提問學生體表標志。7． 輔導學生正確使用解剖器械，并教授相應的操作技巧。8． 在學生離斷胸大肌時給予指導和示教。

9． 讓學生辨認已經解剖出來的解剖結構并聯想其功能。小

結：

1． 重申解剖方法和解剖器械的使用，并且使學生初步建立正確的解剖思維。2． 就本堂課的內容進行提問并糾正錯誤。3． 扼要總結一下本節課要求和重點。4． 要求學生提前預習腋窩的內容

腋 窩

目的與要求：

1.掌握腋窩組成（一尖一底和四個壁的形成）。

2.前鋸肌，肩胛下肌，大圓肌，背闊肌的作用及神經支配。

3.腋窩的內容物：腋動脈的位置和分段以及分支的發出位置和分布范圍。

4.腋靜脈的位置和收受范圍。

5.臂叢的形成和分支以及分布或支配區域。6.腋窩淋巴結的分群情況。輔助教具：

腋窩掛圖三張。簡介內容：

1． 介紹腋窩的構成和解剖層次。

2． 簡介胸上動脈，胸肩峰動脈，胸外側動脈，肩胛下動脈，旋肱前后動脈的發出位置和分布范圍。

3． 介紹臂叢的分支（包括胸長神經，胸內外側神經，肩胛下神經，胸背神經，肌皮神經，正中神經，臂內側皮神經，前臂內側皮神經，尺神經，腋神經，橈神經的形成和分布區域或支配區域）。4． 簡介三邊孔和四邊孔和內部走行的結構。

5． 簡介本次課程的操作步驟并再次講解解剖器械的用法和解剖思維的形成。示

教

示教一具標本，使學生了解到如何打開腋窩以及清除視野內的脂肪，并讓學生辨認淋巴結并復習解剖學器具的應用和了解本次課的操作步驟，回答學生的提問。巡回指導：

10． 指導學生按照講義上的步驟方法進行操作。11． 糾正學生使用解剖器械的錯誤，提醒學生的操作要輕柔，注意保護好不明的血管和神經。12． 在學生離斷胸小肌時給予指導和示教，并提醒學生一定注意保護胸長神經。13． 指導學生尋找出腋動脈和臂叢的分支，并讓學生注意可能存在的變異現象。14． 讓學生辨認已經解剖出來的相應的解剖結構并聯想其功能。小

結

1． 重申解剖方法和解剖器械的使用并強調解剖學思維的重要性。2． 和學生一起學習腋窩的淋巴結群的分布情況。3． 提問本次課程的相關知識。

4． 總結本節課的要求和掌握的重點。

5． 要求學生總結解剖經驗和心得，預習下次課的內容。

第二篇：局解感想

局解課感想

這學期是我們開始學習醫學的第一學期，九周的時間就學完了系統解剖，緊接著就是充滿刺激與挑戰的局部解剖。有些想學醫的人報考中醫院校的一個重要原因就是認為中醫不需要上局解課，不可否認當初我也有同樣的想法，但是我們的這個專業偏偏要上局解課，而且這門課程對我們的要求還很高。在開始這門課之前，也曾經問過許多師兄師姐的感受，他們都是一臉平靜的說“沒什么的。”但是局解課到底是什么樣的，雖然心里有點怕，但是對于這門課程的期待程度絕對是超出了害怕。

開始動手的這一天終于來到了，老師先進性了理論的講解，然后男生們就去搬尸體。趁這功夫，我就開始全副武裝起來：口罩，白大褂，手套。當我把刀片裝好，舉在手里的時候，真的很有大夫要站上手術臺進行手術的感覺，好想就馬上動手，緊張但是很興奮。不一會兒，載著尸體的車推了進來，還好有了前面系解得鋪墊，連支離破碎的都不覺得怎樣，更何況是一個完整的，緊張的感覺一下子不見了。味道也不像想象中那樣的刺激，畢竟武裝的不錯。我們分到的這個尸體也不是那么猙獰，只是比起同伴的那具尸體，我們的似乎胖了些，這意味著他的淺筋膜厚一些，剝起來痛苦一些；不過也有個好處，這在之后這些課的實踐中得到了驗證，那就是不怕切得厚一些，不怕切斷什么，就怕你不敢切，因為他的皮好硬好厚，淺筋膜實在太厚。

第一節課是做胸前區，雖然不是我來主刀，但是我好想動手，向我的同學爭取到了動第一刀的機會。我從胸骨柄上緣的中點沿前正中線切刀胸骨柄，又切了一刀到劍肩峰，從劍突切沿肋弓又切了一刀，然后開始剝皮，剛開始剝得很薄很好，但是越是剝，從尸體中散發出來的福爾馬林的味道就越濃，眼淚在眼眶里不斷的轉，馬上就要掉下來似的，于是我便退了下來，做起了助手，我的第一次動手就這樣在淚水中結束了。但是我對于這門課的懼怕心理一點都不存在了，不過如此而已。

在接下來的幾周里我都是我們組的主角，我負責的是腋窩，臂部和肘窩。腋窩被認為是最具難度和挑戰的部位，大家都不愿做，我就自告奮勇了，越是有難度，做出來就會越有成就感。在這幾周里，我真是太投入了，一閉上眼睛眼前出現的就是那些血管和神經，連做夢都會夢到在解剖尸體，但是那些夢并不是噩夢，我唯一一次被嚇醒，是因為夢到我把血管和神經都切斷了。我們的尸體的前臂是豎直向上的，五指緊握，我們都估計他在死的時候很痛苦，可是他的這個姿勢也給我們帶來了很多痛苦，在操作中帶給我好多的麻煩。我一個人在做，旁邊必須有兩個人幫我壓著他的前臂，并且往外拉，我才能夠看清楚，剛開始做的時候真是處處小心，無論是動脈還是靜脈統統都留著，兩節課下來雖說是什么結構都沒有破壞，但是進展緩慢，而且那些沒有用的靜脈往往影響血管和神經的游離和更深層結構的尋找。于是我痛下決心，把沒有用的靜脈剪掉，慢慢的往深處尋找結構，一根根粗大的神經和血管被游離了出來，真的好有成就感。但是對這一堆神經和血管的辨認可就成為了一個大問題。有的和書上和圖譜上的描述表較相似很好確認，有的很難認，剛開始的時候我就把橈神經當成了也神經。這時我才意識到，我學習系解的東西還不是很扎實，對于有些概念比較模糊，對于理論和實際的標本不能夠很好的結合起來，理論和實踐的脫節造成了操作中走了些彎路。于是在接下來做肘窩的時候，我先是很認真地對照圖譜看了幾遍理論知識，而后在確認結構的時候在心里問自己幾個為什么，是因為它起自哪，穿過哪，止于哪，因此我才判斷它是什么血管和神經，這樣一來果然好多了，效率提高了不少。

現在我已經通過了所有考試，完成了這門課程。現在的我已經完全適應了解剖室里的味道，根本不用口罩來武裝自己。甚至跑到局解室里吃東西都是很無所謂的事情，現在覺得局解真是沒什么的。雖然我已經完成了我要做的內容，但是每節課我還是會幫助同組的人一起做，在他們考試的時候我也會湊上去聽一下他們的內容。我們上這門課不是為了得一個分數，我們必須要把每一個結構都認準認清楚，現在我把橈動脈認成了腋動脈只是扣一些分數，將來把一個穴位認錯了，可能就會出現很嚴重的后果。課本中的東西背得再熟練，在實踐中不會用也是不行的，動手操作能力差也是不行的。要把課本上的理論知識和實際的操作結合起來，真正理解為什么會是這樣的，是我上這門課程最大的收獲了。

第三篇：局解實習報告

RECORD SHEET FOR DISSECTION PROCEDUREDate:

Members: 熊瑩，張淑敏，印小毛，程雨，梅林

Operator: 梅林

Assistant: 熊瑩

Region of Dissection: 下肢Ⅰ

Dissection Record:

(1)翻皮：自恥骨結節下方處向向外側剝離前片皮瓣，稍向后剝離后片皮瓣。

(2)解剖淺筋膜：1.沿腹股溝切開淺筋膜，分清深淺兩層。

2.檢查皮神經：從股前區上部前外側開始，鈍性分離并清除淺筋膜，在 髂前上棘下方5~10cm處，尋找股外側皮神經；另外可找到股神經前皮支和閉孔神經的皮支。

3.修潔大隱靜脈及其屬支、淺動脈和腹股溝淺淋巴結：在股內側區的中 份縱切淺筋膜，找出大隱靜脈，向下修潔至膝內側髕骨后方約10cm；向上追蹤到恥骨結節 外下方穿篩筋膜處。在附近可見腹股溝淺淋巴結，分為腹股溝上淺淋巴結和腹股溝下淺淋巴 結。尋找和修潔大隱靜脈附近側段的屬支：①腹壁淺靜脈②旋髂淺靜脈③陰部外靜脈④股內 側淺靜脈⑤股外側淺靜脈

(4)觀察闊筋膜和隱靜脈裂孔

(5)暴露深層結構：自髂前上棘稍下方向下沿髂脛束前緣做縱形切口闊筋

膜，直至髕骨外側緣，再沿腹股溝韌帶下方切斷闊筋膜，將闊筋膜向內下方翻開，暴露深層 結構。

(6)解剖股三角：

① 修潔股三角邊界和檢查股鞘內容：外側界：縫匠肌內側緣；內側界：長收肌內側緣； 上界：腹股溝韌帶。股鞘位于股三角內側部，自大隱靜脈匯入股靜脈處做一縱形切口，切開 股鞘前壁，并翻向兩側。查看股鞘北兩個筋膜分為三個腔隙：外側：股動脈；中間：股靜脈； 內側：股管。用手指探查其上口（股環），辨認股環各界：前界：腹股溝韌帶；后界：恥骨 梳韌帶；內側界：腔隙韌帶；外側界：分隔股靜脈與股環的纖維隔。

② 修潔 檢查股動脈分支：修潔股動脈并將其向內側牽起，可見在腹股溝韌帶下方，由 股動脈后外側壁發出股深動脈，進入長收肌深面。股深動脈在股三角內發出旋骨內動脈和旋 股外側動脈。修潔旋股內側動脈，其向后內側走行，經髂腰肌和恥骨肌之間，至股后區。外側牽拉縫匠肌，可見旋股外側動脈向外側行至股直肌深面，分為升、降和橫三支。

③ 修潔股靜脈：保留大隱靜脈和股深靜脈主干。

④ 顯露和檢查股神經及其分布。

RECORD SHEET FOR DISSECTION PROCEDUREDate:

⑤ 顯露股三角底：將股神經和股血管提起，由內到外：長收肌，恥骨肌和髂腰肌。

(6)解剖收肌管：切開前壁，觀察股動脈、股靜脈和隱神經及其位置關系。

(7)觀察股四頭肌

(8)檢查股內側區的肌肉、血管和神經：恥骨肌、長收肌、股薄肌；切斷

長收肌，暴露短收肌和閉孔神經前支。向前拉起短收肌，見閉孔神經后支。另外還有大收肌。

Structures which have been exposed:

1.大隱靜脈及其屬支（腹壁淺靜脈，旋髂淺靜脈，陰部外靜脈，股內側淺靜脈，股 外側淺靜脈）

2.股外側皮神經，股神經前皮支，閉孔神經的皮支

3.股動脈及其分支，旋股內，外側動脈，股靜脈和股管，股神經

4.股四頭肌，長收肌，恥骨肌，髂腰肌，短收肌，大收肌

Structures which were unexposed or injured:

Signature:

Estimate from other members(Signature is required):

第四篇：局解問答題總結

1:結腸淋巴結的名稱和分布?

答：結腸的淋巴管穿出腸壁后沿血管走行，行程中有四組淋巴結：

（1）：結腸壁上淋巴結：位于腸壁漿膜深面，數量少；

（2）：結腸旁淋巴結：沿邊緣動脈排列；

（3）：中間淋巴結：沿各結腸動脈排列；

（4）：腸系膜上，下淋巴結：分別位于腸系膜上，下動脈的根部。

2：椎動脈的行程與分段？

答：行程：起自鎖骨下動脈第1段，沿前斜角肌內側上行，穿第6~1頸椎橫突孔，繼經枕下三角入顱。

分段：第1段自起始處至入第6頸椎橫突孔以前；

第2段穿經第6~1頸椎橫突孔；

第3段經枕下三角的椎動脈溝和枕骨大孔入顱；

第4段為顱內段。

3：面神經的顱外行程及分段？第3段的5大分支？

答：顱外行程：由莖乳孔出顱，向前穿入腮腺，先分為上，下兩干，再各分為數支并相互交織

成叢，最后呈扇形分為5組分支，支配面肌。

分段：第1段：是面神經干從莖乳孔穿出至進入腮腺以前的一段，位于乳突和外耳道之間的切跡內；

第2段：為腮腺內段；

第3段：為面神經穿出腮腺以后的部分。

第3段的5大分支：顳支，顴支，頰支，下頜緣支，頸支。

4：腮腺管的行程，開口，體表投影？

答：行程：在腮腺淺部的前緣發出，在顴弓下一橫指處，向前橫行穿過咬肌表面，至咬肌前緣

急轉向內側，穿頰肌，在頰粘膜下潛行一段距離，然后開口于上頜第二磨牙相對處的頰粘膜上。

*體表投影：相當于自鼻翼與口角間的中點至耳屏間切跡連線的中1/3段

5.頸叢麻醉的位置：P

43答：頸叢皮支(耳大神經，頸橫神經，鎖骨上神經，枕小神經)從胸鎖乳突肌后緣中點淺出時，位置表淺且相對集中，常為手術阻滯麻醉的穿刺點。

6.結腸下區的間隙，旁溝及交通：P135 P137~138

答：（1）左腸系膜竇：可向下進入盆腔。

（2)右腸系膜竇：周圍近乎封閉，無交通，不易擴散。

（3）左結腸旁溝：只能向下進盆腔。

（4）右結腸旁溝：上通肝腎隱窩，下通右髂窩和盆腔。

7.頸部的間隙及交通。P4

5答：（1）胸骨上間隙：封套筋膜在距胸骨柄上緣約3~4cm處，分為深淺兩層而相互構成。

（2）氣管前間隙：位于氣管前筋膜與氣管頸部之間。向下可通胸腔。

（3）咽后間隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，其延伸至咽外側壁的部分為咽旁間隙。可向下至后縱隔，并蔓延至胸腔。

（4）椎前間隙：位于脊柱、頸深肌群與椎前筋膜之間。可經腋鞘擴散至腋窩，也可經咽后間隙向下至后縱膈。

8.氣管切開徐經過哪些結構？體位是什么？注意事項有哪些？P

52答：由淺及深需要經過：皮膚，淺筋膜，封套筋膜，胸骨上間隙及其內的靜脈弓，舌骨下肌群，氣管前筋膜和氣管前間隙。

體位及注意事項：頭應嚴格保持正中位并盡量后仰，以免傷及食管及其周圍的血管神經，及幼兒的胸腺，左頭臂靜脈和主動脈弓等。固實行氣管切開術時，應在第2~3或4~5氣管軟骨進行切開。9.股環的各壁結構?

答:股環內側壁為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側界為股靜脈內側的纖維隔。腹壓增高時，腹腔臟器可被推向股凹，繼經股環至股管，最后由隱靜脈裂孔處突出形成股疝。

10.顱頂軟組織腱膜下的結構特點?

答：顱頂軟組織腱膜下的疏松結締組織又稱腱膜下的間隙，此隙范圍較廣，移動性大，腱膜下間隙出血，易廣泛蔓延。此間隙內的靜脈經導靜脈與板障靜脈及硬腦膜靜脈竇相通若發生感染可經上述途徑繼發顱骨骨髓炎或向顱內擴散，因此此層被認為是顱頂部的危險層。

11.氣管前間隙組成及內容物?

答：氣管前筋膜與氣管頸部之間借疏松結締組織連接形成氣管前間隙。內有甲狀腺最下動脈，甲狀腺下靜脈，甲狀腺奇靜脈叢。小兒還有胸腺上部，左頭臂靜脈和主動脈弓等。

12.胸前神經的分布？

答：1.鎖骨上神經分布于胸前上部的皮膚

2.第2肋間神經皮支分布于胸骨角平面，第4肋間神經分布于乳頭平面，第6肋間神經分

布于劍突平面，第8肋間神經分布于肋弓平面，肋間神經皮支的分布特點有助于測定麻

醉平面和診斷脊髓損傷的階段。（節段性，重疊性）

13.以闌尾炎為準切開腹壁層次結構？

答：（1）闌尾在臍與右髂前上棘連線的中外1∕3交界點，即麥氏點。由淺到深依次為皮膚、淺筋膜、腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫機及其筋膜、腹膜外組織及其腹膜。

如何尋找闌尾根部：盲腸壁的三條結腸帶下端會聚續于闌尾的根部，是手術時尋找闌尾的根部。

14.腮腺鞘的構成特點及意義?

答:構成特點:腮腺鞘為頸深筋膜淺層向上的延續，在腮腺后緣分淺、深兩層包繞腮腺構成腮腺鞘。

意義:腮腺鞘與腮腺結合緊密,發出許多小隔深入腺體,將其分隔為許多小葉,因此腮腺炎化膿時不易擴散,應引流每個膿腔。淺層致密,深層薄弱且不完整,腮腺膿腫時，易穿過深層,擴散到咽旁間隙，引起咽旁膿腫。

15.左肺上葉下葉有哪些分段?

答:左肺被裂隙分為上下兩葉。上葉：尖后段，前段，上舌段，下舌段。下葉：上段，內側前底段，外側底段，后底段。

16.闌尾的種類名稱，位置?

答:闌尾的位置共有8種:1.回腸前位：回腸末端前方，尖向左上。2.盆部：跨腰大肌前面入盆腔，尖端可觸及閉孔內肌或盆腔臟器。3.盲腸后位：盲腸后方，髂肌前面，尖端向上。4.回腸后位：回腸末端后方，尖向左上。5.盲腸下位：在盲腸后下，尖向右下方6.高位闌尾：右肝下方7.盲腸壁漿膜下闌尾8.左下腹位闌尾

17.椎管的形態與內容物的配布關系?

答:形態（橫斷面)：頸段上部近枕骨大孔處近似圓形，往下為三角形；胸段大致呈圓形；腰段上、中部呈三角形，下部呈三葉形；骶段呈扁三角形。

一般將椎管分為中央管和神經根管，中央管是脊髓及其被膜所占部位，神經根管是椎管外側部脊神經根所占部位，臨床上又稱側隱窩。

18.胸膜腔穿刺的部位，層次結構注意事項？

答:部位：臨床常在肩胛線或腋后線第7、8肋間中部進針。以免傷及肋間神經和血管。

層次：皮膚→淺筋膜→深筋膜→胸壁肌→肋間肌→胸內筋膜→壁胸膜→肋膈隱窩。注意事項：穿刺應在下肋上緣進針，以免傷及血管神經。右側穿刺時避免損傷肝。19腹腔各壁薄弱區及發生的疝？

答:腹前壁：(1)腹股溝管：是發生腹股溝斜疝的部位

(2)腹股溝三角：發生腹股溝直疝.(3)腹白線：形成白線疝。

（4）臍環：臍疝。

（5）股環：股疝。

腹后壁：（6）腰上三角：腰疝

(7)腰下三角：腰疝

膈：（8）腰肋三角：膈疝

（9）胸肋三角：膈疝

（10）食管裂孔：食管裂孔疝

20:胃的周圍韌帶和血管？

答:（1）胃結腸韌帶：胃網膜左A,V脈，胃網膜右A,V脈；

（2）肝胃韌帶：胃左A,V脈，胃右A,V脈；

（3）胃脾韌帶：胃網膜左A,V脈，胃短A,V脈；

（4）胃胰韌帶：

（5）胃膈韌帶：胃后A,V脈

名詞解釋

1.小腦幕：是一個由硬腦膜形成的寬闊的半月壁，介于大腦半球枕葉和小腦之間，并構成了顱后窩的頂。小腦幕切跡前緣游離呈弧形缺口稱幕切跡。

2..腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內有屈肌總腱鞘包裹的指淺，深屈肌腱及拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經。

3.,踝管：踝后區的深筋膜在內踝和跟關節內側面之間的部分增厚，形成屈肌支持帶，又稱分裂韌帶。此韌帶與跟骨內側面，內踝之間圍成的結構。

4.左腸系膜竇：介于腸系膜根，橫結腸及其系膜的左1/3部，降結腸，乙狀結腸及其系膜之間，略呈向下開口的斜方形，竇內感染時易蔓延入盆腔。

5.右腸系膜竇：位于腸系膜根，升結腸，橫結腸及其系膜的右2/3部之間，呈三角形，周圍近乎封閉，竇內感染積膿時不易擴散。

6.胸肌間隙：胸大肌和胸小肌之間的間隙稱胸肌間隙。內有疏松結締組織和2~3個胸肌間淋巴結。

7.囊鞘間隙：甲狀腺鞘和甲狀腺外膜二者之間形成的間隙為囊鞘間隙，內有疏松結締組織、血管、神經及甲狀旁腺。

8.頭皮：頭部淺層的皮膚和淺筋膜緊密相連與堅韌的帽狀腱膜的三層和稱頭皮。

9.頸干角：股骨頸與股骨體長軸之間向內的的夾角。

10,.乳房懸韌帶：乳房結締組織中有許多纖維束，兩端分別附著于皮膚和胸肌筋膜，稱乳房懸韌帶，或cooper韌帶。

11.鉤椎關節：相鄰頸椎的椎體溝和唇緣共同組成鉤椎關節，又稱Luschka關節。

12.腹股溝三角：由腹直肌外側緣，腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成，稱腹股溝三角。

13.支氣管肺段：每一肺段支氣管及其分支分布的肺組織，稱支氣管肺段，簡稱肺段。

14.胃床：胃后壁隔網膜囊與胰、左腎上腺、左腎，脾、橫結腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形成胃床。

15.肌三角：位于頸前正中線、胸鎖乳突肌前緣和肩胛舌骨肌上腹之間的三角，稱肌三角。

16.咬肌間隙 為位于咬肌深部與上頜支上部之間的間隙，咬肌的血管神經即通過下頜切跡穿入此隙，從深面穿入咬肌。許多牙源性感染均有可能擴散至此間隙。

17.乳房后間隙 乳房與胸肌筋膜之間的間隙，稱乳房后間隙，內有疏松結締組織和淋巴管。

18.股環 股管上口稱股環，卵圓形，其內側界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側界為股靜脈內側的纖維隔。

19.提攜角 臂軸與前臂軸在肘部相交并構成一向外開放的鈍角，稱提攜角。

20.咽后間隙 位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，其延伸至咽外側壁的部分為咽旁間隙。

第五篇：10年局解試題答案A

《局解解剖學》試題A卷答案

（09級臨床醫學專業適用）

一、填空題（每空1分，共30分）

1、額肌，枕肌

2、椎前筋膜，脊柱頸段

3、股神經，股外側皮神經

4、乳房、胸肌筋膜

5、腓腸肌內側皮神經、腓神經

6、肺血管，支氣管血管，7、闌尾根部，臍與右髂前上棘

8、腱纖維鞘，腱滑膜鞘

9、橈神經、肱深血管

10、胃小彎，十二指腸上端

11、硬脊膜、椎管內骨膜

12、喉上神經，喉下神經

13、心包前下竇，心包前壁與下壁

14、髂腰動脈，骶外側動脈15尿生殖隔下筋膜，尿生殖隔上筋膜

二、單項選擇題（每小題1分，共20分）

1C，2A，3C，4C，5C；6D；7C；8C；9D；10A；11B；12A；13A；14A；15C：16C 17B；18B；19B；20C

三、名詞解釋（每詞3分，共15分）

1、位于枕下、項區上部深層。其內上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角內有枕下神經和椎動脈經過。

2、動脈導管三角由左膈神經，左迷走神經，左肺動脈圍成。內有動脈韌帶、左喉返神經和心淺叢。是手術尋找動脈導管的標志。

3、Glisson系統由血管周圍纖維囊（Glisson囊）包繞肝門靜脈、肝固有動脈和肝管形成，Glisson系統分布于肝段內。

4、乳糜池是位于第一腰椎的前方的梭形膨大，為胸導管的起始部，由左右腰干和一條腸干匯合而成。

5、又叫會陰體，是位于會陰中部的腱性組織，為會陰部許多肌所附著處，具有加固盆底的作用，是會陰部手術的重要標志。

四、簡答題（每小題5分，共25分）

1腮腺內有血管神經縱橫穿行：縱行的有頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺動靜脈及耳顳神經；橫行的有上頜動靜脈、面橫動靜脈、面神經的分支。

2、（1）乳房外側部和中央部的淋巴管注入腋淋巴結的胸肌淋巴。（2）乳房上部的淋巴管注入尖淋巴結或鎖骨上淋巴結。（3）乳房內側部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結。（4）乳房內下部的淋巴管通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管相交通。（5）乳房深部的淋巴管注入胸肌間淋巴結。（6）乳房內側部的淺淋巴管與對側乳房淋巴管交通。

3、（1）子宮闊韌帶：位于子宮兩側，為冠狀位的雙層腹膜皺襞，上緣游離，下緣和外側緣分別與盆底和盆側壁的腹膜移行。子宮闊韌帶包裹卵巢、輸卵管和子宮圓韌帶，子宮闊韌帶可限制子宮向兩側移動。

（2）子宮主韌帶：又稱子宮頸橫韌帶，位于子宮闊韌帶基底部，由結締組織和平滑肌纖維構成。呈扇形連于子宮頸與盆側壁之間。有固定子宮頸，維持子宮在坐骨棘平面以上的作用，承托子宮，防止子宮脫垂。

（3）子宮圓韌帶：呈圓索狀，起自子宮角，輸卵管附著部的前下方，在子宮闊韌帶內彎向盆側壁，到腹壁下動脈外側，經深環入腹股溝管，出淺環附著于陰阜及大陰唇皮下，是維持子宮前傾的主要結構。

（4）骶子宮韌帶：起自子宮頸后面，向后呈弓形繞過直腸外側，附著于骶骨前面。其表面的腹膜為直腸子宮襞。該韌帶向后上方牽引子宮頸，防止子宮前移，維持子宮前屈。

（5）恥骨子宮韌帶：起自子宮頸前面，向前呈弓形繞過膀胱外側，附著于恥骨盆面，韌帶表面的腹膜為膀胱子宮襞，有限制子宮后傾后屈的作用。

4、甲狀腺的兩側葉位于喉下部和氣管頸部的前外側，上端達甲狀軟骨中部，下端至第6氣管軟骨；甲狀腺峽位于第2-4氣管軟骨的前方。甲狀腺的前面有皮膚、淺深筋膜、肌群及甲狀腺鞘；側葉的后內側鄰近喉、氣管、咽與食管及喉返神經；后外側與頸動脈鞘、頸交感干相鄰。甲狀腺腫大時，如向后內側壓迫喉與氣管，可出現呼吸、吞咽困難或聲音嘶啞等；如向后外側壓迫頸交感干，可出現霍納氏綜合征。

5、膈下間隙介于膈與橫結腸及其系膜之間，被肝分為肝上、下間隙。肝上間隙借鐮狀韌帶和左三角韌帶可分為右肝上間隙、左肝上前間隙和左肝上后間隙；肝下間隙以肝圓韌帶可分為右肝下間隙、左肝下間隙，后者又可被小網膜和胃分成左肝下前間隙和左肝下后間隙；此外，還有膈下腹膜外間隙。上述任何一個間隙發生膿腫，均稱為膈下膿腫。

五、論述題（10分）

（l）胃左動脈：起于腹腔干，向左上方經胃胰襞深面至賁門附近，轉向前下，在肝胃韌帶內循胃小彎右下行，終支多與胃右動脈吻合。胃左動脈在賁門處分出食管支營養食管；行經胃小彎時發5－6支至胃前、后壁，（2）胃右動脈：起于肝固有動脈，也可起于肝固有動脈左支、肝總動脈或胃十二指腸動脈，下行至幽門上緣，轉向左上，在肝胃韌帶內沿胃小彎走行，終支多與胃左動脈吻合成胃小彎動脈弓，沿途分支至胃前、后壁。

（3）胃網膜右動脈：發自胃十二指腸動脈，在大網膜前兩層腹膜間沿胃大彎左行，終支與胃左動脈吻合，沿途分支營養胃前、后壁和大網膜。

（4）胃網膜左動脈：起于脾動脈末端或其脾支，經胃脾韌帶入大網膜前兩層腹膜間，沿胃大彎右行，終支多與胃網膜右動脈吻合，形成胃大彎動脈弓，行程中分支至胃前、后壁和大網膜。

（5）胃短動脈：起于脾動脈末端或其分支，一般3－5支，經胃脾韌帶至胃底前、后壁。

（6）胃后動脈：起于脾動脈或其上極支，上行于網膜囊后壁腹膜后方，經胃膈韌帶至胃底后壁。此外，左膈下動脈也可發l－2小支分布于胃底上部和賁門。這些小支對胃大部切除術后保證殘留胃的血供有一定意義。

（7）胃大部切除術的標志：常在第1、2胃壁分支間切斷胃小彎；常從第1胃壁支與胃短動脈間在胃大彎側切斷胃壁。

（8）畢羅氏Ⅰ式：操作簡便，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理狀態，所以術后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發癥少，適用于單純性的胃潰瘍。

（9）畢羅氏Ⅱ式：適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，特別用于十二指腸潰瘍。缺點是手術操作比較復雜，胃空腸吻合后解剖生理的改變較多，引起并發癥的可能性較多，有的并發癥甚為嚴重。