第一篇：《局解》08級(jí)試卷

填空（40分）

選擇（10分）

名解：頭皮，胸腰筋膜，頸袢，腹股溝三角，腕管，股管，膀胱前隙（七選五）問答：乳房的淋巴回流

左右肺根毗鄰的異同

甲狀腺的位置形態(tài)，動(dòng)脈血供，靜脈回流，甲狀腺腫大的癥狀，手術(shù)切口層次，注意點(diǎn)

闌尾手術(shù)切口位置及層次，在腹腔中的位置，動(dòng)脈靜脈尋找標(biāo)志，為什么闌尾炎易致肝周膿腫

第二篇：局解感想

局解課感想

這學(xué)期是我們開始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的第一學(xué)期，九周的時(shí)間就學(xué)完了系統(tǒng)解剖，緊接著就是充滿刺激與挑戰(zhàn)的局部解剖。有些想學(xué)醫(yī)的人報(bào)考中醫(yī)院校的一個(gè)重要原因就是認(rèn)為中醫(yī)不需要上局解課，不可否認(rèn)當(dāng)初我也有同樣的想法，但是我們的這個(gè)專業(yè)偏偏要上局解課，而且這門課程對(duì)我們的要求還很高。在開始這門課之前，也曾經(jīng)問過許多師兄師姐的感受，他們都是一臉平靜的說“沒什么的。”但是局解課到底是什么樣的，雖然心里有點(diǎn)怕，但是對(duì)于這門課程的期待程度絕對(duì)是超出了害怕。

開始動(dòng)手的這一天終于來到了，老師先進(jìn)性了理論的講解，然后男生們就去搬尸體。趁這功夫，我就開始全副武裝起來：口罩，白大褂，手套。當(dāng)我把刀片裝好，舉在手里的時(shí)候，真的很有大夫要站上手術(shù)臺(tái)進(jìn)行手術(shù)的感覺，好想就馬上動(dòng)手，緊張但是很興奮。不一會(huì)兒，載著尸體的車推了進(jìn)來，還好有了前面系解得鋪墊，連支離破碎的都不覺得怎樣，更何況是一個(gè)完整的，緊張的感覺一下子不見了。味道也不像想象中那樣的刺激，畢竟武裝的不錯(cuò)。我們分到的這個(gè)尸體也不是那么猙獰，只是比起同伴的那具尸體，我們的似乎胖了些，這意味著他的淺筋膜厚一些，剝起來痛苦一些；不過也有個(gè)好處，這在之后這些課的實(shí)踐中得到了驗(yàn)證，那就是不怕切得厚一些，不怕切斷什么，就怕你不敢切，因?yàn)樗钠ず糜埠煤瘢瑴\筋膜實(shí)在太厚。

第一節(jié)課是做胸前區(qū)，雖然不是我來主刀，但是我好想動(dòng)手，向我的同學(xué)爭取到了動(dòng)第一刀的機(jī)會(huì)。我從胸骨柄上緣的中點(diǎn)沿前正中線切刀胸骨柄，又切了一刀到劍肩峰，從劍突切沿肋弓又切了一刀，然后開始剝皮，剛開始剝得很薄很好，但是越是剝，從尸體中散發(fā)出來的福爾馬林的味道就越濃，眼淚在眼眶里不斷的轉(zhuǎn)，馬上就要掉下來似的，于是我便退了下來，做起了助手，我的第一次動(dòng)手就這樣在淚水中結(jié)束了。但是我對(duì)于這門課的懼怕心理一點(diǎn)都不存在了，不過如此而已。

在接下來的幾周里我都是我們組的主角，我負(fù)責(zé)的是腋窩，臂部和肘窩。腋窩被認(rèn)為是最具難度和挑戰(zhàn)的部位，大家都不愿做，我就自告奮勇了，越是有難度，做出來就會(huì)越有成就感。在這幾周里，我真是太投入了，一閉上眼睛眼前出現(xiàn)的就是那些血管和神經(jīng)，連做夢都會(huì)夢到在解剖尸體，但是那些夢并不是噩夢，我唯一一次被嚇醒，是因?yàn)閴舻轿野蜒芎蜕窠?jīng)都切斷了。我們的尸體的前臂是豎直向上的，五指緊握，我們都估計(jì)他在死的時(shí)候很痛苦，可是他的這個(gè)姿勢也給我們帶來了很多痛苦，在操作中帶給我好多的麻煩。我一個(gè)人在做，旁邊必須有兩個(gè)人幫我壓著他的前臂，并且往外拉，我才能夠看清楚，剛開始做的時(shí)候真是處處小心，無論是動(dòng)脈還是靜脈統(tǒng)統(tǒng)都留著，兩節(jié)課下來雖說是什么結(jié)構(gòu)都沒有破壞，但是進(jìn)展緩慢，而且那些沒有用的靜脈往往影響血管和神經(jīng)的游離和更深層結(jié)構(gòu)的尋找。于是我痛下決心，把沒有用的靜脈剪掉，慢慢的往深處尋找結(jié)構(gòu)，一根根粗大的神經(jīng)和血管被游離了出來，真的好有成就感。但是對(duì)這一堆神經(jīng)和血管的辨認(rèn)可就成為了一個(gè)大問題。有的和書上和圖譜上的描述表較相似很好確認(rèn)，有的很難認(rèn)，剛開始的時(shí)候我就把橈神經(jīng)當(dāng)成了也神經(jīng)。這時(shí)我才意識(shí)到，我學(xué)習(xí)系解的東西還不是很扎實(shí)，對(duì)于有些概念比較模糊，對(duì)于理論和實(shí)際的標(biāo)本不能夠很好的結(jié)合起來，理論和實(shí)踐的脫節(jié)造成了操作中走了些彎路。于是在接下來做肘窩的時(shí)候，我先是很認(rèn)真地對(duì)照圖譜看了幾遍理論知識(shí)，而后在確認(rèn)結(jié)構(gòu)的時(shí)候在心里問自己幾個(gè)為什么，是因?yàn)樗鹱阅模┻^哪，止于哪，因此我才判斷它是什么血管和神經(jīng)，這樣一來果然好多了，效率提高了不少。

現(xiàn)在我已經(jīng)通過了所有考試，完成了這門課程。現(xiàn)在的我已經(jīng)完全適應(yīng)了解剖室里的味道，根本不用口罩來武裝自己。甚至跑到局解室里吃東西都是很無所謂的事情，現(xiàn)在覺得局解真是沒什么的。雖然我已經(jīng)完成了我要做的內(nèi)容，但是每節(jié)課我還是會(huì)幫助同組的人一起做，在他們考試的時(shí)候我也會(huì)湊上去聽一下他們的內(nèi)容。我們上這門課不是為了得一個(gè)分?jǐn)?shù)，我們必須要把每一個(gè)結(jié)構(gòu)都認(rèn)準(zhǔn)認(rèn)清楚，現(xiàn)在我把橈動(dòng)脈認(rèn)成了腋動(dòng)脈只是扣一些分?jǐn)?shù)，將來把一個(gè)穴位認(rèn)錯(cuò)了，可能就會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的后果。課本中的東西背得再熟練，在實(shí)踐中不會(huì)用也是不行的，動(dòng)手操作能力差也是不行的。要把課本上的理論知識(shí)和實(shí)際的操作結(jié)合起來，真正理解為什么會(huì)是這樣的，是我上這門課程最大的收獲了。

第三篇：局解問答題總結(jié)

1:結(jié)腸淋巴結(jié)的名稱和分布?

答：結(jié)腸的淋巴管穿出腸壁后沿血管走行，行程中有四組淋巴結(jié)：

（1）：結(jié)腸壁上淋巴結(jié)：位于腸壁漿膜深面，數(shù)量少；

（2）：結(jié)腸旁淋巴結(jié)：沿邊緣動(dòng)脈排列；

（3）：中間淋巴結(jié)：沿各結(jié)腸動(dòng)脈排列；

（4）：腸系膜上，下淋巴結(jié)：分別位于腸系膜上，下動(dòng)脈的根部。

2：椎動(dòng)脈的行程與分段？

答：行程：起自鎖骨下動(dòng)脈第1段，沿前斜角肌內(nèi)側(cè)上行，穿第6~1頸椎橫突孔，繼經(jīng)枕下三角入顱。

分段：第1段自起始處至入第6頸椎橫突孔以前；

第2段穿經(jīng)第6~1頸椎橫突孔；

第3段經(jīng)枕下三角的椎動(dòng)脈溝和枕骨大孔入顱；

第4段為顱內(nèi)段。

3：面神經(jīng)的顱外行程及分段？第3段的5大分支？

答：顱外行程：由莖乳孔出顱，向前穿入腮腺，先分為上，下兩干，再各分為數(shù)支并相互交織

成叢，最后呈扇形分為5組分支，支配面肌。

分段：第1段：是面神經(jīng)干從莖乳孔穿出至進(jìn)入腮腺以前的一段，位于乳突和外耳道之間的切跡內(nèi)；

第2段：為腮腺內(nèi)段；

第3段：為面神經(jīng)穿出腮腺以后的部分。

第3段的5大分支：顳支，顴支，頰支，下頜緣支，頸支。

4：腮腺管的行程，開口，體表投影？

答：行程：在腮腺淺部的前緣發(fā)出，在顴弓下一橫指處，向前橫行穿過咬肌表面，至咬肌前緣

急轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，穿頰肌，在頰粘膜下潛行一段距離，然后開口于上頜第二磨牙相對(duì)處的頰粘膜上。

*體表投影：相當(dāng)于自鼻翼與口角間的中點(diǎn)至耳屏間切跡連線的中1/3段

5.頸叢麻醉的位置：P

43答：頸叢皮支(耳大神經(jīng)，頸橫神經(jīng)，鎖骨上神經(jīng)，枕小神經(jīng))從胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)淺出時(shí)，位置表淺且相對(duì)集中，常為手術(shù)阻滯麻醉的穿刺點(diǎn)。

6.結(jié)腸下區(qū)的間隙，旁溝及交通：P135 P137~138

答：（1）左腸系膜竇：可向下進(jìn)入盆腔。

（2)右腸系膜竇：周圍近乎封閉，無交通，不易擴(kuò)散。

（3）左結(jié)腸旁溝：只能向下進(jìn)盆腔。

（4）右結(jié)腸旁溝：上通肝腎隱窩，下通右髂窩和盆腔。

7.頸部的間隙及交通。P4

5答：（1）胸骨上間隙：封套筋膜在距胸骨柄上緣約3~4cm處，分為深淺兩層而相互構(gòu)成。

（2）氣管前間隙：位于氣管前筋膜與氣管頸部之間。向下可通胸腔。

（3）咽后間隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，其延伸至咽外側(cè)壁的部分為咽旁間隙。可向下至后縱隔，并蔓延至胸腔。

（4）椎前間隙：位于脊柱、頸深肌群與椎前筋膜之間。可經(jīng)腋鞘擴(kuò)散至腋窩，也可經(jīng)咽后間隙向下至后縱膈。

8.氣管切開徐經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)？體位是什么？注意事項(xiàng)有哪些？P

52答：由淺及深需要經(jīng)過：皮膚，淺筋膜，封套筋膜，胸骨上間隙及其內(nèi)的靜脈弓，舌骨下肌群，氣管前筋膜和氣管前間隙。

體位及注意事項(xiàng)：頭應(yīng)嚴(yán)格保持正中位并盡量后仰，以免傷及食管及其周圍的血管神經(jīng)，及幼兒的胸腺，左頭臂靜脈和主動(dòng)脈弓等。固實(shí)行氣管切開術(shù)時(shí)，應(yīng)在第2~3或4~5氣管軟骨進(jìn)行切開。9.股環(huán)的各壁結(jié)構(gòu)?

答:股環(huán)內(nèi)側(cè)壁為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。腹壓增高時(shí)，腹腔臟器可被推向股凹，繼經(jīng)股環(huán)至股管，最后由隱靜脈裂孔處突出形成股疝。

10.顱頂軟組織腱膜下的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)?

答：顱頂軟組織腱膜下的疏松結(jié)締組織又稱腱膜下的間隙，此隙范圍較廣，移動(dòng)性大，腱膜下間隙出血，易廣泛蔓延。此間隙內(nèi)的靜脈經(jīng)導(dǎo)靜脈與板障靜脈及硬腦膜靜脈竇相通若發(fā)生感染可經(jīng)上述途徑繼發(fā)顱骨骨髓炎或向顱內(nèi)擴(kuò)散，因此此層被認(rèn)為是顱頂部的危險(xiǎn)層。

11.氣管前間隙組成及內(nèi)容物?

答：氣管前筋膜與氣管頸部之間借疏松結(jié)締組織連接形成氣管前間隙。內(nèi)有甲狀腺最下動(dòng)脈，甲狀腺下靜脈，甲狀腺奇靜脈叢。小兒還有胸腺上部，左頭臂靜脈和主動(dòng)脈弓等。

12.胸前神經(jīng)的分布？

答：1.鎖骨上神經(jīng)分布于胸前上部的皮膚

2.第2肋間神經(jīng)皮支分布于胸骨角平面，第4肋間神經(jīng)分布于乳頭平面，第6肋間神經(jīng)分

布于劍突平面，第8肋間神經(jīng)分布于肋弓平面，肋間神經(jīng)皮支的分布特點(diǎn)有助于測定麻

醉平面和診斷脊髓損傷的階段。（節(jié)段性，重疊性）

13.以闌尾炎為準(zhǔn)切開腹壁層次結(jié)構(gòu)？

答：（1）闌尾在臍與右髂前上棘連線的中外1∕3交界點(diǎn)，即麥?zhǔn)宵c(diǎn)。由淺到深依次為皮膚、淺筋膜、腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫機(jī)及其筋膜、腹膜外組織及其腹膜。

如何尋找闌尾根部：盲腸壁的三條結(jié)腸帶下端會(huì)聚續(xù)于闌尾的根部，是手術(shù)時(shí)尋找闌尾的根部。

14.腮腺鞘的構(gòu)成特點(diǎn)及意義?

答:構(gòu)成特點(diǎn):腮腺鞘為頸深筋膜淺層向上的延續(xù)，在腮腺后緣分淺、深兩層包繞腮腺構(gòu)成腮腺鞘。

意義:腮腺鞘與腮腺結(jié)合緊密,發(fā)出許多小隔深入腺體,將其分隔為許多小葉,因此腮腺炎化膿時(shí)不易擴(kuò)散,應(yīng)引流每個(gè)膿腔。淺層致密,深層薄弱且不完整,腮腺膿腫時(shí)，易穿過深層,擴(kuò)散到咽旁間隙，引起咽旁膿腫。

15.左肺上葉下葉有哪些分段?

答:左肺被裂隙分為上下兩葉。上葉：尖后段，前段，上舌段，下舌段。下葉：上段，內(nèi)側(cè)前底段，外側(cè)底段，后底段。

16.闌尾的種類名稱，位置?

答:闌尾的位置共有8種:1.回腸前位：回腸末端前方，尖向左上。2.盆部：跨腰大肌前面入盆腔，尖端可觸及閉孔內(nèi)肌或盆腔臟器。3.盲腸后位：盲腸后方，髂肌前面，尖端向上。4.回腸后位：回腸末端后方，尖向左上。5.盲腸下位：在盲腸后下，尖向右下方6.高位闌尾：右肝下方7.盲腸壁漿膜下闌尾8.左下腹位闌尾

17.椎管的形態(tài)與內(nèi)容物的配布關(guān)系?

答:形態(tài)（橫斷面)：頸段上部近枕骨大孔處近似圓形，往下為三角形；胸段大致呈圓形；腰段上、中部呈三角形，下部呈三葉形；骶段呈扁三角形。

一般將椎管分為中央管和神經(jīng)根管，中央管是脊髓及其被膜所占部位，神經(jīng)根管是椎管外側(cè)部脊神經(jīng)根所占部位，臨床上又稱側(cè)隱窩。

18.胸膜腔穿刺的部位，層次結(jié)構(gòu)注意事項(xiàng)？

答:部位：臨床常在肩胛線或腋后線第7、8肋間中部進(jìn)針。以免傷及肋間神經(jīng)和血管。

層次：皮膚→淺筋膜→深筋膜→胸壁肌→肋間肌→胸內(nèi)筋膜→壁胸膜→肋膈隱窩。注意事項(xiàng)：穿刺應(yīng)在下肋上緣進(jìn)針，以免傷及血管神經(jīng)。右側(cè)穿刺時(shí)避免損傷肝。19腹腔各壁薄弱區(qū)及發(fā)生的疝？

答:腹前壁：(1)腹股溝管：是發(fā)生腹股溝斜疝的部位

(2)腹股溝三角：發(fā)生腹股溝直疝.(3)腹白線：形成白線疝。

（4）臍環(huán)：臍疝。

（5）股環(huán)：股疝。

腹后壁：（6）腰上三角：腰疝

(7)腰下三角：腰疝

膈：（8）腰肋三角：膈疝

（9）胸肋三角：膈疝

（10）食管裂孔：食管裂孔疝

20:胃的周圍韌帶和血管？

答:（1）胃結(jié)腸韌帶：胃網(wǎng)膜左A,V脈，胃網(wǎng)膜右A,V脈；

（2）肝胃韌帶：胃左A,V脈，胃右A,V脈；

（3）胃脾韌帶：胃網(wǎng)膜左A,V脈，胃短A,V脈；

（4）胃胰韌帶：

（5）胃膈韌帶：胃后A,V脈

名詞解釋

1.小腦幕：是一個(gè)由硬腦膜形成的寬闊的半月壁，介于大腦半球枕葉和小腦之間，并構(gòu)成了顱后窩的頂。小腦幕切跡前緣游離呈弧形缺口稱幕切跡。

2..腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有屈肌總腱鞘包裹的指淺，深屈肌腱及拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)。

3.,踝管：踝后區(qū)的深筋膜在內(nèi)踝和跟關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面之間的部分增厚，形成屈肌支持帶，又稱分裂韌帶。此韌帶與跟骨內(nèi)側(cè)面，內(nèi)踝之間圍成的結(jié)構(gòu)。

4.左腸系膜竇：介于腸系膜根，橫結(jié)腸及其系膜的左1/3部，降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸及其系膜之間，略呈向下開口的斜方形，竇內(nèi)感染時(shí)易蔓延入盆腔。

5.右腸系膜竇：位于腸系膜根，升結(jié)腸，橫結(jié)腸及其系膜的右2/3部之間，呈三角形，周圍近乎封閉，竇內(nèi)感染積膿時(shí)不易擴(kuò)散。

6.胸肌間隙：胸大肌和胸小肌之間的間隙稱胸肌間隙。內(nèi)有疏松結(jié)締組織和2~3個(gè)胸肌間淋巴結(jié)。

7.囊鞘間隙：甲狀腺鞘和甲狀腺外膜二者之間形成的間隙為囊鞘間隙，內(nèi)有疏松結(jié)締組織、血管、神經(jīng)及甲狀旁腺。

8.頭皮：頭部淺層的皮膚和淺筋膜緊密相連與堅(jiān)韌的帽狀腱膜的三層和稱頭皮。

9.頸干角：股骨頸與股骨體長軸之間向內(nèi)的的夾角。

10,.乳房懸韌帶：乳房結(jié)締組織中有許多纖維束，兩端分別附著于皮膚和胸肌筋膜，稱乳房懸韌帶，或cooper韌帶。

11.鉤椎關(guān)節(jié)：相鄰頸椎的椎體溝和唇緣共同組成鉤椎關(guān)節(jié)，又稱Luschka關(guān)節(jié)。

12.腹股溝三角：由腹直肌外側(cè)緣，腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成，稱腹股溝三角。

13.支氣管肺段：每一肺段支氣管及其分支分布的肺組織，稱支氣管肺段，簡稱肺段。

14.胃床：胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎，脾、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形成胃床。

15.肌三角：位于頸前正中線、胸鎖乳突肌前緣和肩胛舌骨肌上腹之間的三角，稱肌三角。

16.咬肌間隙 為位于咬肌深部與上頜支上部之間的間隙，咬肌的血管神經(jīng)即通過下頜切跡穿入此隙，從深面穿入咬肌。許多牙源性感染均有可能擴(kuò)散至此間隙。

17.乳房后間隙 乳房與胸肌筋膜之間的間隙，稱乳房后間隙，內(nèi)有疏松結(jié)締組織和淋巴管。

18.股環(huán) 股管上口稱股環(huán)，卵圓形，其內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。

19.提攜角 臂軸與前臂軸在肘部相交并構(gòu)成一向外開放的鈍角，稱提攜角。

20.咽后間隙 位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，其延伸至咽外側(cè)壁的部分為咽旁間隙。

第四篇：局解實(shí)習(xí)報(bào)告

RECORD SHEET FOR DISSECTION PROCEDUREDate:

Members: 熊瑩，張淑敏，印小毛，程雨，梅林

Operator: 梅林

Assistant: 熊瑩

Region of Dissection: 下肢Ⅰ

Dissection Record:

(1)翻皮：自恥骨結(jié)節(jié)下方處向向外側(cè)剝離前片皮瓣，稍向后剝離后片皮瓣。

(2)解剖淺筋膜：1.沿腹股溝切開淺筋膜，分清深淺兩層。

2.檢查皮神經(jīng)：從股前區(qū)上部前外側(cè)開始，鈍性分離并清除淺筋膜，在 髂前上棘下方5~10cm處，尋找股外側(cè)皮神經(jīng)；另外可找到股神經(jīng)前皮支和閉孔神經(jīng)的皮支。

3.修潔大隱靜脈及其屬支、淺動(dòng)脈和腹股溝淺淋巴結(jié)：在股內(nèi)側(cè)區(qū)的中 份縱切淺筋膜，找出大隱靜脈，向下修潔至膝內(nèi)側(cè)髕骨后方約10cm；向上追蹤到恥骨結(jié)節(jié) 外下方穿篩筋膜處。在附近可見腹股溝淺淋巴結(jié)，分為腹股溝上淺淋巴結(jié)和腹股溝下淺淋巴 結(jié)。尋找和修潔大隱靜脈附近側(cè)段的屬支：①腹壁淺靜脈②旋髂淺靜脈③陰部外靜脈④股內(nèi) 側(cè)淺靜脈⑤股外側(cè)淺靜脈

(4)觀察闊筋膜和隱靜脈裂孔

(5)暴露深層結(jié)構(gòu)：自髂前上棘稍下方向下沿髂脛束前緣做縱形切口闊筋

膜，直至髕骨外側(cè)緣，再沿腹股溝韌帶下方切斷闊筋膜，將闊筋膜向內(nèi)下方翻開，暴露深層 結(jié)構(gòu)。

(6)解剖股三角：

① 修潔股三角邊界和檢查股鞘內(nèi)容：外側(cè)界：縫匠肌內(nèi)側(cè)緣；內(nèi)側(cè)界：長收肌內(nèi)側(cè)緣； 上界：腹股溝韌帶。股鞘位于股三角內(nèi)側(cè)部，自大隱靜脈匯入股靜脈處做一縱形切口，切開 股鞘前壁，并翻向兩側(cè)。查看股鞘北兩個(gè)筋膜分為三個(gè)腔隙：外側(cè)：股動(dòng)脈；中間：股靜脈； 內(nèi)側(cè)：股管。用手指探查其上口（股環(huán)），辨認(rèn)股環(huán)各界：前界：腹股溝韌帶；后界：恥骨 梳韌帶；內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶；外側(cè)界：分隔股靜脈與股環(huán)的纖維隔。

② 修潔 檢查股動(dòng)脈分支：修潔股動(dòng)脈并將其向內(nèi)側(cè)牽起，可見在腹股溝韌帶下方，由 股動(dòng)脈后外側(cè)壁發(fā)出股深動(dòng)脈，進(jìn)入長收肌深面。股深動(dòng)脈在股三角內(nèi)發(fā)出旋骨內(nèi)動(dòng)脈和旋 股外側(cè)動(dòng)脈。修潔旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，其向后內(nèi)側(cè)走行，經(jīng)髂腰肌和恥骨肌之間，至股后區(qū)。外側(cè)牽拉縫匠肌，可見旋股外側(cè)動(dòng)脈向外側(cè)行至股直肌深面，分為升、降和橫三支。

③ 修潔股靜脈：保留大隱靜脈和股深靜脈主干。

④ 顯露和檢查股神經(jīng)及其分布。

RECORD SHEET FOR DISSECTION PROCEDUREDate:

⑤ 顯露股三角底：將股神經(jīng)和股血管提起，由內(nèi)到外：長收肌，恥骨肌和髂腰肌。

(6)解剖收肌管：切開前壁，觀察股動(dòng)脈、股靜脈和隱神經(jīng)及其位置關(guān)系。

(7)觀察股四頭肌

(8)檢查股內(nèi)側(cè)區(qū)的肌肉、血管和神經(jīng)：恥骨肌、長收肌、股薄肌；切斷

長收肌，暴露短收肌和閉孔神經(jīng)前支。向前拉起短收肌，見閉孔神經(jīng)后支。另外還有大收肌。

Structures which have been exposed:

1.大隱靜脈及其屬支（腹壁淺靜脈，旋髂淺靜脈，陰部外靜脈，股內(nèi)側(cè)淺靜脈，股 外側(cè)淺靜脈）

2.股外側(cè)皮神經(jīng)，股神經(jīng)前皮支，閉孔神經(jīng)的皮支

3.股動(dòng)脈及其分支，旋股內(nèi)，外側(cè)動(dòng)脈，股靜脈和股管，股神經(jīng)

4.股四頭肌，長收肌，恥骨肌，髂腰肌，短收肌，大收肌

Structures which were unexposed or injured:

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第五篇：10年局解試題答案A

《局解解剖學(xué)》試題A卷答案

（09級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)適用）

一、填空題（每空1分，共30分）

1、額肌，枕肌

2、椎前筋膜，脊柱頸段

3、股神經(jīng)，股外側(cè)皮神經(jīng)

4、乳房、胸肌筋膜

5、腓腸肌內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、腓神經(jīng)

6、肺血管，支氣管血管，7、闌尾根部，臍與右髂前上棘

8、腱纖維鞘，腱滑膜鞘

9、橈神經(jīng)、肱深血管

10、胃小彎，十二指腸上端

11、硬脊膜、椎管內(nèi)骨膜

12、喉上神經(jīng)，喉下神經(jīng)

13、心包前下竇，心包前壁與下壁

14、髂腰動(dòng)脈，骶外側(cè)動(dòng)脈15尿生殖隔下筋膜，尿生殖隔上筋膜

二、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共20分）

1C，2A，3C，4C，5C；6D；7C；8C；9D；10A；11B；12A；13A；14A；15C：16C 17B；18B；19B；20C

三、名詞解釋（每詞3分，共15分）

1、位于枕下、項(xiàng)區(qū)上部深層。其內(nèi)上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角內(nèi)有枕下神經(jīng)和椎動(dòng)脈經(jīng)過。

2、動(dòng)脈導(dǎo)管三角由左膈神經(jīng)，左迷走神經(jīng)，左肺動(dòng)脈圍成。內(nèi)有動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢。是手術(shù)尋找動(dòng)脈導(dǎo)管的標(biāo)志。

3、Glisson系統(tǒng)由血管周圍纖維囊（Glisson囊）包繞肝門靜脈、肝固有動(dòng)脈和肝管形成，Glisson系統(tǒng)分布于肝段內(nèi)。

4、乳糜池是位于第一腰椎的前方的梭形膨大，為胸導(dǎo)管的起始部，由左右腰干和一條腸干匯合而成。

5、又叫會(huì)陰體，是位于會(huì)陰中部的腱性組織，為會(huì)陰部許多肌所附著處，具有加固盆底的作用，是會(huì)陰部手術(shù)的重要標(biāo)志。

四、簡答題（每小題5分，共25分）

1腮腺內(nèi)有血管神經(jīng)縱橫穿行：縱行的有頸外動(dòng)脈、下頜后靜脈、顳淺動(dòng)靜脈及耳顳神經(jīng)；橫行的有上頜動(dòng)靜脈、面橫動(dòng)靜脈、面神經(jīng)的分支。

2、（1）乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管注入腋淋巴結(jié)的胸肌淋巴。（2）乳房上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)。（3）乳房內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)。（4）乳房內(nèi)下部的淋巴管通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管相交通。（5）乳房深部的淋巴管注入胸肌間淋巴結(jié)。（6）乳房內(nèi)側(cè)部的淺淋巴管與對(duì)側(cè)乳房淋巴管交通。

3、（1）子宮闊韌帶：位于子宮兩側(cè)，為冠狀位的雙層腹膜皺襞，上緣游離，下緣和外側(cè)緣分別與盆底和盆側(cè)壁的腹膜移行。子宮闊韌帶包裹卵巢、輸卵管和子宮圓韌帶，子宮闊韌帶可限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)。

（2）子宮主韌帶：又稱子宮頸橫韌帶，位于子宮闊韌帶基底部，由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。呈扇形連于子宮頸與盆側(cè)壁之間。有固定子宮頸，維持子宮在坐骨棘平面以上的作用，承托子宮，防止子宮脫垂。

（3）子宮圓韌帶：呈圓索狀，起自子宮角，輸卵管附著部的前下方，在子宮闊韌帶內(nèi)彎向盆側(cè)壁，到腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，經(jīng)深環(huán)入腹股溝管，出淺環(huán)附著于陰阜及大陰唇皮下，是維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)。

（4）骶子宮韌帶：起自子宮頸后面，向后呈弓形繞過直腸外側(cè)，附著于骶骨前面。其表面的腹膜為直腸子宮襞。該韌帶向后上方牽引子宮頸，防止子宮前移，維持子宮前屈。

（5）恥骨子宮韌帶：起自子宮頸前面，向前呈弓形繞過膀胱外側(cè)，附著于恥骨盆面，韌帶表面的腹膜為膀胱子宮襞，有限制子宮后傾后屈的作用。

4、甲狀腺的兩側(cè)葉位于喉下部和氣管頸部的前外側(cè)，上端達(dá)甲狀軟骨中部，下端至第6氣管軟骨；甲狀腺峽位于第2-4氣管軟骨的前方。甲狀腺的前面有皮膚、淺深筋膜、肌群及甲狀腺鞘；側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)鄰近喉、氣管、咽與食管及喉返神經(jīng)；后外側(cè)與頸動(dòng)脈鞘、頸交感干相鄰。甲狀腺腫大時(shí)，如向后內(nèi)側(cè)壓迫喉與氣管，可出現(xiàn)呼吸、吞咽困難或聲音嘶啞等；如向后外側(cè)壓迫頸交感干，可出現(xiàn)霍納氏綜合征。

5、膈下間隙介于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間，被肝分為肝上、下間隙。肝上間隙借鐮狀韌帶和左三角韌帶可分為右肝上間隙、左肝上前間隙和左肝上后間隙；肝下間隙以肝圓韌帶可分為右肝下間隙、左肝下間隙，后者又可被小網(wǎng)膜和胃分成左肝下前間隙和左肝下后間隙；此外，還有膈下腹膜外間隙。上述任何一個(gè)間隙發(fā)生膿腫，均稱為膈下膿腫。

五、論述題（10分）

（l）胃左動(dòng)脈：起于腹腔干，向左上方經(jīng)胃胰襞深面至賁門附近，轉(zhuǎn)向前下，在肝胃韌帶內(nèi)循胃小彎右下行，終支多與胃右動(dòng)脈吻合。胃左動(dòng)脈在賁門處分出食管支營養(yǎng)食管；行經(jīng)胃小彎時(shí)發(fā)5－6支至胃前、后壁，（2）胃右動(dòng)脈：起于肝固有動(dòng)脈，也可起于肝固有動(dòng)脈左支、肝總動(dòng)脈或胃十二指腸動(dòng)脈，下行至幽門上緣，轉(zhuǎn)向左上，在肝胃韌帶內(nèi)沿胃小彎走行，終支多與胃左動(dòng)脈吻合成胃小彎動(dòng)脈弓，沿途分支至胃前、后壁。

（3）胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈：發(fā)自胃十二指腸動(dòng)脈，在大網(wǎng)膜前兩層腹膜間沿胃大彎左行，終支與胃左動(dòng)脈吻合，沿途分支營養(yǎng)胃前、后壁和大網(wǎng)膜。

（4）胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈：起于脾動(dòng)脈末端或其脾支，經(jīng)胃脾韌帶入大網(wǎng)膜前兩層腹膜間，沿胃大彎右行，終支多與胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈吻合，形成胃大彎動(dòng)脈弓，行程中分支至胃前、后壁和大網(wǎng)膜。

（5）胃短動(dòng)脈：起于脾動(dòng)脈末端或其分支，一般3－5支，經(jīng)胃脾韌帶至胃底前、后壁。

（6）胃后動(dòng)脈：起于脾動(dòng)脈或其上極支，上行于網(wǎng)膜囊后壁腹膜后方，經(jīng)胃膈韌帶至胃底后壁。此外，左膈下動(dòng)脈也可發(fā)l－2小支分布于胃底上部和賁門。這些小支對(duì)胃大部切除術(shù)后保證殘留胃的血供有一定意義。

（7）胃大部切除術(shù)的標(biāo)志：常在第1、2胃壁分支間切斷胃小彎；常從第1胃壁支與胃短動(dòng)脈間在胃大彎側(cè)切斷胃壁。

（8）畢羅氏Ⅰ式：操作簡便，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，所以術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少，適用于單純性的胃潰瘍。

（9）畢羅氏Ⅱ式：適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，特別用于十二指腸潰瘍。缺點(diǎn)是手術(shù)操作比較復(fù)雜，胃空腸吻合后解剖生理的改變較多，引起并發(fā)癥的可能性較多，有的并發(fā)癥甚為嚴(yán)重。