第一篇：第七章病因與因果推斷教案

第七章 病因與因果推斷 Causes and causal Inference

流行病學的任務是控制和消滅疾病以保障人群健康，研究病因和消除病因則是完成此項任務的根本措施。對于疾病，最有效的治療、預防手段應是針對病因的治療與預防。因此，研究病因具有重要的實際意義。病因的研究是個非常復雜的問題，它涉及臨床醫學、基礎醫學等多學科的知識。流行病學在病因研究中具有獨特的作用。在這一章里，我們將討論如何從流行病學角度探索病因。

【案例】

新疆“察布查爾病”流行病學調查

新疆察布查爾錫伯族多年來發生一種診斷不明的可致死性疾病，發病多在春耕季節，該病只發生在錫伯族。我國于1958年派遣流行病學專家前往現場進行調查。

調查得知當地人稱該病為“察布查爾病”或“腦炎”，只在春天發生，主要臨床表現為：復視、頭昏、輕度頭縮、視物模糊、頭和眼皮抬起費力或不能抬起、聲音嘶啞及吞咽困難等。據稱患者無體溫升高或不規則低熱，病情輕重懸殊。有些病例經過或不經過治療可以痊愈，但其中有的具有輕度視力模糊或抬頭費力。嚴重病人可以在發病二、三天內死亡，且臨死時一直神志清楚。流行病學專家曾考慮下列幾種可能性：肉毒中毒或其他中毒性疾病、森林腦炎、病毒性神經系統疾患及重癥肌無力等。

察布查爾縣的每個鄉就是一個居住相當集中的大村莊。調查了幾個鄉，觀察了地形地貌，都是大草原或小丘陵地帶，距森林至少40公里。依據該病的臨床表現和流行病學初步資料，排除了蜱傳麻痹、森林腦炎及其他神經系病毒性疾病，重癥肌無力也基本上可以否定。從獲得的臨床資料來看，提示本病有些符合肉毒中毒。因此，流行病學調查研究將注意力集中在確切查明本病的分布特點、尋找致本病的可疑食物(或其他病因物)。同時廣泛收集流行病學材料，以便分析和判明到底是肉毒中毒，還是類似肉毒中毒的另一種中毒性疾病。除對錫伯族作調查外，研究者還特地走訪了不少維吾爾族和哈薩克族群眾的家庭，抱著懷疑的態度仔細進行本病民族發病特點的調查?？墒堑玫降慕Y果仍然是：“察布查爾病”只有錫伯族發生。盡管錫伯族往往與維、哈族雜居，有錫伯族發病的院子里，同院住的別的民族群眾從來沒有發生過該病的。另外，從分布特點可以看出：“察布查爾病”是一個人不傳人的疾病，它要么是中毒性疾病，要么是蟲媒傳染病(或人畜共患病)。

在調查的過程中發現一例非錫伯族的患者，據了解，她家的生活飲食習慣與錫伯族家庭完全一樣，這一個特別的例子提示“察布查爾病”的發生很可能與一定的生活飲食習慣有著密切的聯系。經過詳細的流行病學調查，陸續發現本病在若干家庭里確曾發生過小爆發，而且發生在不同家庭里。有些“同發”病例表面上似乎互無關系，其實是有內在聯系的。

至此，除本病只春季發生和唯獨錫伯族發病這二點以外，流行病學資料基本上是符合肉毒中毒這個病的。因此，提出了如下這樣一個假說：本病若是肉毒中毒或一個類似的別的中毒病，引起本病的食物(或其它毒物)必須滿足(或基本滿足)下述條件：1．只錫伯族吃，其他民族不吃或基本不吃；2．除春季外，其它季節無此毒物；3．在制作過程中具有厭氧和適溫的環境，供肉毒桿菌繁殖并產生毒素，或有利于其它毒物聚集的條件。循此推理，著重進行了當地群眾(特別是錫伯族)飲食習慣的調查。當地錫伯族以耕種小麥為主，其次為胡麻、高粱、玉米及水稻等。錫伯族生活甚為富裕，主食以麥面為主，副食常為雞蛋、牛奶，也吃豬、牛、羊肉及雞，偶爾吃魚，有些戶冬春季吃少量酸菜和泡菜。他們不吃黃豆或豆腐，但像華北和東北某些地方一樣，家家戶戶自制面醬(錫伯族話稱“米送”，主要供冬、春季食用)。能吃到魚的地方是本病發病率較低的鄉。總之，錫伯族吃而當地維、哈族不吃的，只有豬肉、魚及面醬等。

以上調查分析使“察布查爾病”之謎，終于得到了揭示。多年來發生在察布查爾錫伯族自治縣流行的不發熱、致死性急性病，是由食用稱為“米送乎乎”之面醬半成品所致的肉毒中毒。動物試驗證明其中可能含肉毒桿菌所產生之毒素。該半成品只錫伯族群眾吃，而其他民族不吃。食用該半成品的月份與該病發病月份吻合。本病往往呈散發，但有時確實曾經發生小型爆發。制面醬的原料——小麥很可能在種植、收割或加工過程中受當地土坡中肉毒桿菌芽胞污染。后來新疆維吾彌族自治區衛生防疫站曾對各處土壤等外環境物品進行過細菌學檢驗，其結果完全支持這個關于肉毒桿菌污染的假設。

察布查爾病的病因調查得出結果后，該縣衛生部門立即組織力量，銷毀了全縣尚存的米送乎乎，并向群眾廣泛宣傳該病的病因及預防方法，從此該縣的察布查爾病得以消滅。

【問題的提出】

一、病因學說有哪些？

在不同醫學發展階段，對病因的理解也是不同的，隨著病原微生物的發現，有一個時期非常重視病原體是疾病發生的病因，形成了單一病因學說。(一)單一病因學說

自古以來，人們對病因的看法隨著科學的不斷進步而不斷的深入。在人類同疾病做斗爭的歷史上，有一段很短的時間是單因論占統治地位。當時認為病因只有一個，人的不同氣質是造成不同疾病的原因（古代將人分為膽汁質、多血質、粘液質、憂郁質等四種氣質）。單一病因學說的形成出自德國醫生Koch 提出的確定病原體的三個階段： 1.患某病的所有病人，必須能找到該病的致病微生物；

2.該微生物必須能從病人體內或其排泄物、分泌物內分離出來，并可以經培養生長； 3.當這種微生物的培養物接種到易感動物或人體上后，必須引起該病的發生；

Koch的單一病因學說對生物病因研究發揮了積極的作用，許多細菌性疾病、病毒性疾病、寄生蟲病，都由這種理論得到了明確的病因。然而，單一病因致病效應對相當多的疾病，特別是非傳染病，有很大的局限性，難以解釋各種復雜的致病過程。即使對傳染病而言，也未必僅有病原體就能發病，機體因素、外部環境都會影響疾病的發生過程。(二)多病因學說

隨著醫學的發展，發現單一病因學說不能解釋許多疾病。例如結核病，除了結核桿菌以外，營養不良、過度疲勞、年齡、遺傳等因素都可以影響結核病的發生。帶菌者或帶毒者的發現與第一條原則也不符合，尤其是原因不明的腫瘤、冠心病等更不能用Koch的單一病因學說來解釋。因此，目前人們對病因的認識發展成“多因子復合病因學說”。多病因致病是指一種疾病的發生，有著多種致病因子的綜合致病效應。這種多因論承認事物之間的聯系，認為疾病的發生不僅僅取決于某一單個因素，更可能由多種原因造成疾病的發生。其中，有的原因與發病有直接關系，有的是間接關系，作用的方式可以是多種原因分別作用、協同作用，也可以是依次作用。當一個以上的病因共同起作用時，它的結果未必是簡單的相加，其產生的危險性常常大于單個原因引起的危險性之和。

例如，冠心病病因研究的某項調查結果顯示，高膽固醇癥、高血壓、吸煙都與冠心病的發病率有關，三項因素均處于正常水平，其發病率為12‰，各種因素單獨存在時，發病率為20‰、46‰和61‰，三項因素同時存在時，發病率為317‰，遠遠超出單一病因致病效應之和。

廣義地說，病因泛指與疾病有關的各種因素。凡影響疾病發生發展的一切因素均可看作病因。美國著名流行病學家A.M.Lilienfeld對病因的定義為：“那些能使人們發病概率增加的因子，就可以認為有病因關系存在，當它們之中一個或多個不存在時，疾病頻率就下降?！边@些引起疾病發生的諸多因素的綜合就是病因。這些因素在未明原因的疾病中稱為危險因素。所以，流行病學家認為，病因是引起疾病發生的諸因素的綜合，這是一個從公共衛生和預防醫學角度提出的關于病因的新概念。

認識了疾病的多因性，擺脫了特異病因學說的局限性，就使我們擴大了思路探索病因的范圍，更有利于加速對病因的研究。

二、疾病發生的三要素是什么？

不論是傳染病還是非傳染病，都是由多種因索相互作用而引起的。目前將致病因素分為致病因子、宿主和環境三個要素加以研究。三要素之間相互作用，通常情況下會處于平衡狀態，一旦平衡失調，就會導致疾病的發生。(一)致病因子

主要的致病因子有生物因素、物理因素和化學因素：

1.生物因素

生物因素主要是各種病原體和—些有毒動植物，如蠕蟲、原蟲、真菌、細菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體等。傳染病主要由生物因素引起。病原體在宿主體內生存，發育并繁殖稱為感染。多年來由于抗生素的大量使用，造成耐藥菌增多和正常菌群紊亂，病原菌的感染機會更多且更難根除。隨著人類活動范圍的擴大，還會有新的傳染病發生。

2.物理因素 高溫、寒冷、氣壓、電、光、X射線、超短波、噪聲、外力等的作用超過一定限度就可能致病。放射性物質的危害已引起人們的注意。廣島、長崎原子彈爆炸后8～9年，當地幸存者中出現了許多白血病病例，其年發病率以原子彈爆炸點為中心，以向外擴散的同心圓半徑長度分組，呈梯度下降。近年還發現以日常診斷為目的所照射的X射線量也有一定危害性，胎兒期或出生初期X線照射對健康是不利的。工業生產過程中的機械振動引起的職業性振動病，現代城市的噪聲對人類健康的危害也日益明顯。噪聲不僅引起不快，易怒，嚴重時發生交感神經緊張，血壓、脈搏和呼吸都發生變化，甚至引起噪聲性耳聾。值得提出的是，一些物理因子在一定的劑量范圍內可以是有益的或無害的，只有在劑量過大或不足時才可導致疾病。例如，紅外線是熱線，人們的生活中需要它，但若對全身照射超過生理界限時，可引起熱射?。蛔贤饩€可促進維生素的合成，對人體骨骼發育不可缺少，但若照射過量，可引起眼炎、皮炎乃至皮膚癌，照射不足的兒童則易患佝僂病。3.化學因素

能致病的化學物質的種類很多，各種氣態、固態和液態化學物質可經不同途徑使人中毒致病。有些化學物質，如礦物質、食鹽，雖是生活中不可缺少的，但過多地攝入也會導致疾病的發生。經流行病學研究和動物實驗證明，有數千種化學物質可引起人類的疾病，許多化學物質可致癌。此外，人體營養素或某些微量元素過高或缺少時，也可導致某些疾病。如維生素C缺乏可引起壞血病；動物性脂肪攝入過多可致血膽固醇過高，進而引起動脈硬化。

隨著社會的進步，食品工業將迅速發展，食品添加劑的種類也會增多，其中相當數量的食品添加劑未經嚴格的衛生學評價即投入市場，給人類健康帶來嚴重問題。工業三廢的排放而造成空氣和水質的污染是現代社會發展中的一個重要問題。1952年，由于二氧化硫嚴重污染大氣，英國倫敦發生震驚世界的“倫敦煙霧事件”；還發生了40年代末期的“洛杉礬光化學煙霧事件”；以及1953年日本由于向海灣排放工業廢水引起的水侯病，都是空氣、水質污染的嚴重事例。此外，某些藥物，如母親孕期服用反應停導致新生兒肢體短畸，某些農藥的致畸、致癌和致突變作用都是化學因素致病的嚴重問題。(二)宿主

宿主是指在一定條件下接受致病因子的機體。宿主許多方面的特征與疾病的發生有關，如年齡、性別、種族、遺傳、適應能力、個人行為、生理狀態、免疫狀態等。宿主作為疾病的發生主體，受環境因素和遺傳因素的作用，導致疾病的發生。

1.遺傳

目前關于各種疾病與遺傳的關系正在深入研究。例如，由性染色體遺傳的血友病、色盲等幾乎不受環境的影響。然而更多的疾病是既與遺傳因素有關，也受環境的影響。其中較為突出的是遺傳性缺乏6—磷酸葡萄糖脫氫酶的人，只有吃了蠶豆或某些藥物后才發生嚴重的溶血性貧血，俗稱蠶豆病。關于傳染病的易感性問題．研究得最多的是結核病。其結果認為，盡管易感性與營養狀態、免疫功能等有一定關系，但不可否認遺傳因素作用的存在。2.免疫

宿主的免疫反應對疾病的發生起重要作用。人的免疫功能在成年期隨年齡增長而下降，免疫識別能力和免疫反應能力減弱，對一些疾病的抵抗力降低．對癌細胞不能及時清除，導致癌的發病率隨年齡增加而上升。因此，調節免疫功能對老年人的健康十分重要。宿主的免疫反應是一種保護性的反應，但有的可產生異常的或病理性的反應，致使宿主發生超敏感反應及自身免疫疾病。

3.年齡與性別

不同年齡、性別的人免疫狀態和生理狀態會有差異。由于生活方式、活功范圍不同，對致病因子的暴露機會也不同。例如：糖尿病、冠心病、骨質增生等退行性病變多見于中老年人，膽結石、膽囊炎及地方性甲狀腺腫多見于女性。

4.適應能力 現代醫學的發展，越來越重視人的適應能力對人體機能的潛在調節作用。適應能力與生理、心理狀態及文化水平有關。具有良好心理素質的人，由于對各種外界因素刺激的適應能力強，從而使機體常處于一個較好的平衡狀態，抗病的能力也較強。一些癌癥患者的心胸豁達、樂觀向上的精神狀態，對機體的康復過程極為有益。日本在70年代建成筑波科學城，被建城占用農田的原居民全部變成城市居民，新遷入的均是來自東京等大城市的科學家及其家屬。盡管筑波城十分現代化，交通、購物均很方便，但新舊居民均有一些不適應表現，如疲勞、頭暈、頭痛、急躁、憂郁、失眠、情緒波動等。舊居民的不適應率高于新居民，反映出文化水平、以往的生活經歷對適應能力的影響。5.種族和民族 不同種族和民族許多癌癥的發病率不同，這可能與生活習慣、宗教信仰、遺傳背景、免疫狀況及受教育程度的差異等有關。例如在美國，白種人和非白種人雖生活在同一社會中，但某些死因死亡率卻有很大的差異，如結核、高血壓、心臟病、梅毒等疾病，非白種人約為白種人的3倍左右。我國據1979年全國抽樣調查，乙型肝炎病毒表面抗原陽性率為8.75%，其中少數民族的HBsAg陽性率為13.27%。約60%的少數民族高于全國水平。(三)環境

環境是指人類生活于其中的各要素的總和。人自胚胎開始，便無時無刻不受環境影響。從人類生態學角度來看，環境不僅影響人類的生活和生產，甚至還影響著人類的遺傳。那些不能適應環境的部分被淘汰，那些在突變中出現的新性質則經受考驗而得以生存下來。不僅機體處于環境之中，與發病有關的各種因素也都處于環境之中。宿主、病因和環境共同形成一個決定疾病發生與否的動態體系。環境因素涉及廣泛，大致可分為自然環境和社會環境，以下簡述兩者與疾病發生有關的某些因素。

1．自然環境(1)日照 日光中含有紫外線，其大部分被距地面約20公里的臭氧層所阻斷。紫外線有利于維生素D的合成，在長期多霧或陽光不足的環境中，小兒會因維生素D不足而易患佝僂病。日照過強則可能破壞人體表皮細胞，甚至成為皮膚癌的病因。人類的膚色也與日照程度密切相關。黑色素細胞每人都有，個體之間、種族之間有一定差異。照射紫外線能誘導產生黑色素而具有保護作用。干燥酷熱的地區紫外線量很大，黑色素則形成保護層，所以皮膚色素沉著取決于紫外線照射量。在地球的歷史中，大氣層的厚度經歷了相當程度的變化，地表的日光紫外線量因大氣層的厚度增加而逐漸減少。據推測，最早人類皮膚可能是褐色的，以后逐漸分化，有的色素沉著減少，有的色素沉著增加。

(2)氣候 氣候包括溫度、濕度、降雨量、風力、大氣壓等。很多傳染病有明顯的季節性，常與氣候有關。例如瘧疾主要發生在夏秋季，這與蚊蟲生存氣候及瘧原蟲在蚊體內繁殖所需溫度密切相關。我國南方某些區域常年平均氣溫在16度以上，所以沒有瘧疾傳播休止期。而在北方區域基本上都存在較長的瘧疾傳播體止期。

(3)海拔高度 高原地區日照強，氣溫低，大氣中氧氣濃度低。初到高原地區者會因血中含氧量不足而形成低氧癥，表現出呼吸、心跳加快、周身無力等高山反應癥狀。

(4)地理因素 包括地形、地貌、土壤、水文等。這些因素常常造成一些疾病呈地方性。例如，地方性甲狀腺腫主要集中在內陸山區，原因在于當地飲水及土壤中碘含量過低；地方性氟中毒則是由于飲水中含氟量過高而造成。臺灣西南沿海某一區域曾發現一種原因不明的地方病，當地人稱為“黑腳病”，其臨床癥狀類似于血栓閉塞性脈管炎，患者輕則間歇性坡行，肢冷，肢痛，重則肢端壞疽。經流行病學調查證實，該病與長期飲用含砷過量的深井水有關，改飲自來水后，發病率逐年下降。

(5)生態因素 自然環境中的一些動植物與疾病發生關系密切，一些動物是病原體的貯存宿主或傳 播媒介。

2．社會環境

社會環境是政治、經濟、文化、教育、法律、衛生服務狀況、宗教信仰、風俗習慣、生活條件等的綜合，其可通過直接或間接的作用方式影響致病因子與宿主，從而影響疾病的發生。(1)社會階層 社會階層是一個綜合性指標，它反應經濟、文化水平和享受衛生保健服務的程度等。

(2)文化與社會習俗 文化程度表現為對衛生知識或疾病所持態度有差異。文化程度比較低的群體 中傳染病更易傳播流行。一些地方性疾病與當地風俗習慣有密切關系。曾流于新幾內亞某局部區域的Kuru病，是一種以小腦變性為主的中樞神經系統疾病，經多年研究證實此病源于當地人的食人俗葬儀。一些不良的生活方式也帶來某些疾病的發病率增高，甚至成為嚴重的社會問題。從美國艾滋病患者生活方式分布狀態可看出，大部分成人病例是男性同性戀者和毒瘤者。自美國70年代的“性解放運動”以來，同性戀者漸多，這種不正常的性關系可傳播艾滋病病毒(HIV)。吸毒在美國也是一個引人關注的社會問題，尤其是毒癮者常相互傳用同一注射器，可傳播多種疾病。

(3)職業 職業性接觸有害物質導致一些職業病的發生。接觸有害物質的工人，常發生急、慢性中 毒等。1975年Pottt觀察到，自年輕時起一直從事姻囪清掃工作的男性有多發陰囊癌的現象，表明陰囊癌與煙塵有一定的關系。苯胺生產工人發生的膀胱癌被證明與聯苯二胺或氏荼胺有關系。近年來還有人研究了石棉與肺癌、間皮瘤以及氯乙烯與肝血管肉瘤之間的因果關系，從不同的方面反映出職業性暴露于有害物質與疾病發生的因果聯系。

(4)婚姻 由于社會不發達，地理環境偏僻，形成一些閉塞孤立的人群，加上受到宗教和社會習俗的限制，這些人常常在有限的人群中婚配或近親婚配。我國除壯族、朝鮮族外，大部分少數民族的近親婚配率均高于漢族，由于隱性基因形成純合子而顯露的機會多，因而近親婚配者子女患隱性遺傳病的機率高于非近親婚配者。而且近親婚配音的嬰幼兒死亡率、新生兒死亡率及20歲前死亡率高于非近親婚配者。

(5)城市化與居住環境 估計到2000年將有約一半的人口居住在城市。城市本來是可以有計劃地進行發展的，但是由于人口增長速度和工業發展速度往往超過管理當局的準備與預見，所以許多城市都存在環境有害健康的問題。城市化伴隨著工業化。工業廢氣、廢水排泄與處理不當將直接危害居民健康。工業噪聲、交通噪聲使居民不再有安靜的環境，引起居民耳鳴、耳聾、煩惱等癥狀。此外，城市里緊張的生活節奏使得城市居民的精神分裂癥的發病率高于農村。居住環境的優劣也影響人類的健康，人口密度大、住房擁擠也易造成病原體的傳播和擴散，使傳染病更易流行。居住條件改善有利于人類健康。(四)致病因子、宿主及環境的相互關系

致病因子、宿主和環境三要素組成的系統在人體健康狀態下保持平衡，但三要素不是一成不變的。任何一個要素發生變化而另兩個要素具有一定適應能力時，也不會發生疾病，因此這是一種動態平衡。一旦環境、宿主和致病因子中的某一方或幾方的變化強度超過了維持相互平衡的限制，則將導致疾病的發生或發病頻率的增加。

1.疾病發生的流行病學三角 流行病學三角是從致病因子、宿主、環境三者平衡失調來解釋疾 病的發生。三要素相當于等邊三角形的三個角，表示疾病發生三角模式的三個要素以及三者之間互相聯系、互相制約的密切生態關系，對寄生蟲、細茵、病毒等生物性病原所引起的急、慢性傳染病，都可以用這個三角模式來解釋其流行過程的各種不同表現。但其缺點是將三個要素等量齊觀，特別是不適于對一些非傳染性慢性疾病的發生和流行的解釋（圖7-1）。

圖7-1 流行病學三角 圖7-2 輪狀模型

2.輪狀模型 上述模型主要說明致病因子、宿主、環境三者的相互關系，絕大多數疾病的致病因子均來自宿主和環境，而致病因子與宿主又都處在環境之中，他們相互影響，在一定條件下引起疾病。有人就認為宇宙是一個整體，人類是其中的一員，除人類之外，其余都是人的環境。疾病的發生與流行是人的機體的內環境與外環境相互作用的結果，這是輪狀模型的主要內涵。

輪狀模型是一個生態學示意圖（圖7-2）。所謂生態學，就是研究生物和環境相互關系的一門學科。致病因子和宿主都處于環境之中，好像處于一個球體內，故稱輪狀模型，宿主對環境有適應的一面，也有受害的一面；有承受的一面，也有抵制、中和和耐受的一面，致病因子對宿主發生影響，同樣也受到宿主的反作用。致病因子和宿主又可受到環境因素的影響，一旦某一方的變化強度超越了平衡的限度便發生疾病。一般來說，宿主因素決定人們對疾病的易感性，而環境因素則影響人們對疾病的暴露及其暴露程度。

3.病因網

病因網強調疾病的發生受多因素的影響。這些因素相互交錯，并各有其前因后果，這種錯綜復雜的聯系構成了一個病因網?？拷l病因素越近的因素與疾病的聯系越強，靠近發病因素越遠的因素與疾病的聯系越弱。消除其中主要因素可使發病率下降，因此控制病因網中的因素可以控制和預防疾病。

三、病因研究方法是什么？

流行病學研究病因的方法，一般是根據描述流行病學研究中提供的病因線索，建立病因假說，然后用分析流行病學和實驗流行病學方法反復檢驗，以驗證假設的正確性。(一)描述疾病分布，建立病因假設

應用描述流行病學方法，描述疾病時間、空間和人群分布特征，在此基礎上提出病因假說。所謂病因假說，是指從疾病分布的流行病學現象出發，探討與疾病發生有關的因素，據此建立驗證假說的特殊研究計劃。推測可能的病因假設的過程，常借用以下幾種邏輯思維方法： 1.求同法

與所研究疾病有關的各種環境中，若有共同因素存在，推測該因素是這種疾病的原因。例如，某地春節期間發生百余名癥狀相同的原因不明疾病，經調查發現病人均有吃涮羊肉史，因而推測該羊肉中可能合有致病因子。后來證明所吃的羊肉有旋毛蟲寄生。2.求異法 假如在兩個不同的環境里，某種疾病發生頻率顯著不同，同時發現某特定因素僅偏于某一方環境時，懷疑該因素與該病有關系。例如地方性甲狀腺腫發病率在山區較平原地區高，而山區飲水中含碘量較少，故認為飲水中含碘量過低可能與地方性甲狀腺腫發病牢高有關。這一假說已在實踐中用碘鹽預防地方性甲狀腺腫成功而得到證實。3.共變法

隨著某種因素出現程度發生變化，同時所研究疾病的發生頻率也發生變化，推測這一因素與致病有關。例如，飲水中含氟量越高的地區，氟骨癥發病率越高，懷疑環境中合高氟是氟骨癥的原因。

4.類推法

某種疾病的分布特征與另一種疾病相似，使人推想兩種疾病可能有共同的原因。例如，克山病與動物白肌病的地區分布相似，臨床病理變化相同，因此，由白肌病缺硒的病因中推測克山病可能與缺硒有關。

5.排除法

在幾個可疑的致病因素中，采用一一加以排除的方法，可初步判斷最有可能的致病因素。在傳染病傳播因素研究中，常用排除法一一排除經呼吸道，經食物，經蟲媒，經接觸傳播的可能性，最后確定一種可能性最大的傳播途徑。(二)驗證病因假設

為了驗證在描述流行病學基礎上提出的病因假設，可應用分析流行病學和實驗流行病學方法進行驗證。

1．分析流行病學方法

所謂分析流行病學，就是對假設因素進行分析觀察的流行病學方法，確定假設因素和疾病之間的相關。目的是從相關關系中進一步推論兩者間的因果關系。(1)病例對照研究 選擇擬研究疾病的患者為病例組，另一組為不用該病的對照組，調查兩組假設因素的暴露史，比較兩組暴露比，然后分析假設因素與疾病之間是否有聯系以及聯系強度的大小。這種方法簡便易行，具有省人力物力、一次可調查多個因素的優點，特別適用于罕見病的研究。它的缺點是易產生偏倚，影響其可靠性。

(2)群組研究 對暴露于可疑因素的人群與非暴露人群進行追蹤觀察，比較兩組人群的發病率或死亡率，以推斷因素與疾病之間的因果關系。這種研究方法一次只能研究一個或一組因素與疾病之間的關系，研究的花費較大，時間較長，但得出的結論較可靠。2．實驗流行病學

實驗流行病學，就是對分析流行病學研究階段所確認的致病因素通過人為實驗加以確認，若加上此因素，則某病發生，不加此因素某病不發生或少發生，則可進一步驗證病因假設。這種方法與前述的群組研究之間主要差別在于群組研究的觀察對象自然暴露于某因素，實驗流行病學則人為地給予某因素。因此，實驗流行病學在驗證病因方面有很大局限性。將懷疑與疾病發生有關的因素人為地加給研究對象，常常于醫德所不允許。這類人群試驗多用于預防措施效果(如疫苗效果)的評價。用于病因驗證，可采用去因試驗，即將假設因素去除后，觀察人群某疾病的發生是否減少。

病因研究計劃雖然分為建立病因假說及假說驗證等各個階段，實際上并不僅限于按描述、分析和實驗順序進行研究。在分析流行病學研究階段形成新的假說，用描述方法進行研究之后，再用更詳細的方法進行驗證，這種反復也是常有的。3．發病機理的研究

上述在人群中進行宏觀研究的結論若能得到發病機理研究的支持，則不僅能進一步肯定病因假設無誤，有時還能消除一些顧慮或加深理解，甚至導出新的理論或新的防治方法。

四、病因與疾病的聯系有哪幾種？

病因研究是一個不斷探索的過程，多種研究方法交叉反復應用，逐步深人，從錯綜復雜的各種事物之間尋找關系，確定聯系。然而，有聯系并不等于有因果關系。流行病學觀察分析得出的因素與疾病之間的聯系應該有統計學聯系。統計學聯系可能有三種情況，即：人為聯系，間接聯系和因果聯系。

(一)人為聯系

人為聯系一般由偏倚造成，在任何調查中偏倚是較難避免的，如錯誤分類(主要由于診斷錯誤)，回憶錯誤(記憶不清)，記錄錯誤，編碼錯誤等。若這些錯誤是偶爾發生．則對調查研究質量的影響是輕微的，一般僅是增加了偏差，不會導致錯誤結論。若這種偏倚很大，則可能導致研究問題的失真，造成錯誤結論。

(二)間接聯系

當一個已知或未知的因素共同存在于一個特征與疾病之間時，則可能產生特征與疾病之間的間接聯系。這個因素稱為混雜因素，由混雜因素造成的研究結果的偏差叫混雜偏倚。當我們研究吸煙與肺癌之間聯系時，要注意年齡這個因素可能會起混雜作用。因為年齡與肺癌之間，年齡與吸煙之間都有一定聯系。年齡越大，肺癌患病率越高，年齡越大．吸煙者比例越大。所以，在做這一類研究時，就應該設法控制年齡這個因素?？刂苹祀s因素的方法通常有配比法、分層分析法和多元分析法。

(三)因果聯系

如果某事件A起作用引起某事件B，則A與B之間為因果關系。在流行病學上追究因果關系時，首先以了解A與B之間有無相關為出發點，也就是觀察A與B重復發生的頻率或量，其績率或量若大于一般的預期值就可以認為相關，其根據出自統計學的顯著性檢驗。如果A與B之間有因果關系，在流行病學上判斷的基礎是，查明伴隨A的質與量的變化B也有變化的現象。再進一步，如果把A當作B的原因，從時間上看A必須在B之前。

五、病因推斷的標準有哪些？

19世紀末，Koch的三原則并不適用于所有的傳染病，若用于非傳染病的病因推斷則更不合理。隨著人們對疾病病因認識的不斷深入，許多學者對因果推斷的標準進行了多次的修正與補充，如美國衛生署（1964）、Hill（1965）、Evans（1976）、Lilienfeld（1994）等。歸納起來，常用的因果推斷標準有以下幾條：

1.關聯的時間順序 如果懷疑病因X引起疾病Y(X→Y)，則X必須發生于Y之前，這就是前因后果的時間順序。即使在不能明確斷定X與Y的時間順序時，也必須存在X先于Y發生的可能性。在確定前因后果的時間順序上，實驗和隊列研究最好，病例對照和生態學時間序列研究次之，橫斷面研究較差。

2.關聯的強度 一般而言，關聯的強度越大，同弱關聯相比，該關聯為因果的可能性就越大。通常，有時間先后的統計關聯說明懷疑病因可能為流行病學層次的病因，而關聯強度越大，是偏倚所致的可能性就越小。關聯強度的測定，根據資料的性質或來源可以有：

(1)優勢比OR(病例對照研究)，相對危險度RR(隊列研究)，預防分數PF或功效比例(實驗研究)等反映分類資料關聯指標。

(2)劑量-反應關系：針對等級或連續性變量資料，等級OR或RR，各等級的絕對效應，等級相關系數和積差相關系數等。

(3)生態學相關：利用群組資料來計算的相關系數，反映分布的一致性，需要注意生態學假象的干擾。

3.關聯的可重復性 指關聯可以在不同的人群、不同的地區和不同的時間重復觀察到，除非有明確的理由來解釋不同的結果。與觀察性研究相比，實驗性研究的可重復性較好，這是因為實驗性研究的控制條件要好得多。某些觀察性研究結果之間的差異，有可能是背景條件(其他危險因素)的差異所致。多數研究的可重復性使因果關聯的可能性增加，而少數或個別研究的不同甚或相反的結果并不能簡單反駁因果假設，但需要仔細探究結果差異的緣由。4.關聯的合理性

包括兩個方面：(1)對于關聯的解釋與現有理論知識不矛盾，符合疾病的自然史和生物學，這相當于客觀評價。(2)研究者或評價者從自身的知識背景出發，支持因果假設的把握度，這相當于主觀評價，即科學家團體的意見。

5.研究的因果論證強度

因果性研究的設計類型與它的論證強度存在密切關系，一個較好的研究設計類型除了滿足上述的時間順序和可重復性，主要還能較好地控制各類偏倚的干擾，所獲結論不易被后來的研究所否定。一般而言，在因果論證強度上，實驗性研究大于觀察性研究，有對照的研究大于無對照的研究，以個體為分析單位的研究大于以群組為分析單位(生態學)的研究。

【擴展的知識】 病因研究與預防

流行病學研究病因的目的在于預防疾病，但并不意味著所有疾病只有對其致病因素都完全清楚了才能進行病因預防。Snow并未發現霍亂的病原體，僅發現污染的飲水與霍亂有關，采取封閉污染的水井，改用未污染的水源后，就達到了控制霍亂流行的目的?？梢姴∫蜓芯恐?，不必待病因完全清楚后才采取措施。在研究的一定階段，根據掌握的依據，及時采取措施，不僅不妨礙繼續研究病因，而且從所采取的措施的結果中往往可以得到有益的啟發。病因學說必須經實踐證實才能成立。但是所采取的預防措施收到效果時，并不能輕易地認為病因問題已解決，這時仍需提防虛假聯系。在Snow研究倫敦霍亂時．關于霍亂流行曾有Farr的瘴氣說，認為低處的空氣污濁故霍亂多發，高處空氣清潔故霍亂低發。假若按這一學說倫敦居民遷居山上，離開污染的水，霍亂也可能減少，但這偶然事件卻成為瘴氣與霍亂之間的虛假聯系。

措施的有效并不等于病因研究的完結。繼續研究不僅能排除一些虛假聯系，加深對病因的認識，而且有利于改進預防措施，更有效地預防疾病的發生。病因研究的目的是建立預防措施，預防措施的效果又反過來對病因研究提供啟迪和深入的依據，二者處于相互影響，相互推動，相互校正的關系中。

第二篇：實詞推斷教案

文言實詞詞義的推斷

衡陽縣一中 盛植銳

學習目標

1、運用已知的知識歸納推斷文言詞義的一般方法和規律

2、學會運用推斷文言詞義的一般方法和規律來正確理解、解釋常見實詞的意義

學習過程 一：【例題引入】

08湖南卷：且又大購之，皆不獲，有司苦之。

譯文：并且又大力 盜賊，都不能捕獲，主管官吏對這件事情感到苦惱。07江蘇卷：牢之（人名）問部下甲兵芻糧，進之（人名）布指算，不爽。

譯文：劉牢之就問他軍隊和糧草方面的事情，高進之伸曲手指算了算,。

常見誤區： 望文生義

以今解古

二：考點解說: “理解常見實詞在文中的含義”

1、“常見”，一般作品中出現頻率較高的實詞;

2、“在文中”，指在具體語境中的含義,一般可以根據上下文推測出來;

3、通過掌握文言實詞的知識來解決實際問題

三、研習方法

方法

一、字形推斷法 【鏈接高考】 2006年全國卷1：《何遠傳》“至武康，遠獨設糗水而已”。譯文：到了武康，何遠只為他準備了 和清水。2010年遼寧卷：初以蔭為泰寧主簿。

譯文：開始是因為 受封為泰寧主簿。

字形分析法是根據漢字是表意文字的特點，通過對字形結構的分析來推斷詞義的方法。

漢字中的形聲字占80%，形聲字的形旁有表意的功能。會意字則本身就表意。

1、從“刂（刀）、弓、矛、戈、斤（斧）”與兵器有關

2、從“馬、牛、羊、豕、犭、鳥、蟲”者與動物有關

3、從“讠（言）、辶（走）、彳（行）”者與人的行為有關

4、用“貝”作偏旁的字與“錢財”有關

5、用“ 糸 ”作偏旁的字與“絲織品、繩索”有關

1、騏驥一躍，不能十步。千里馬

2、宰臣上炙而發繞之?？救?/p>

3、暮歸，忘其牛，父怒撻之。打

4、富翁某，商賈多貸其貲。錢財

5、貧民雖平價不能糴。買進糧食 【類題演練】

對下列句子中劃線詞語的解釋，不正確的一項是（）A、方其系燕父子以組。組：繩索 B、金就礪則利。礪：磨刀石 C、徑造盧訪成。造：成就

D、若少屈，冀得一歸覲。覲：拜見

解析：“造”的形旁為“走”，而“廬”是處所，不難推斷與此相關聯的詞義應該是“到”、“去”。

方法二：結構推斷法 【鏈接高考】

1、傲細民之憂，而崇左右之笑，則國亦無望已！

譯文： 小民百姓的憂愁，卻 身邊的人的取樂嬉笑，那么國家也就沒有希望了。

2、為國之要，在于刑法，法急則人殘，法寬則失罪，務令折中。譯文：治國的關鍵，在于刑律,刑律 ,百姓就會受到傷害,刑律 ,就控制不住犯罪,一定要使它寬嚴適度。

結構推斷法是利用文言句法特點推斷的方法。有些文言文句子結構整齊，講求對仗，在同一位置上詞語意思相同、相對或相反。例

A、簡能而任之，擇善而從之。B、追亡逐北

C、通五經，貫六義。

D、戴朱纓寶飾之帽，腰白玉之環

E、祠祝畢，芻狗捐；淳精流，糟粕棄。F、陟罰臧否，不宜異同。

【類題演練】

對下列句子中劃線詞語的解釋，不正確的一項是（）A、忠不必用兮，賢不必以。以：任用

B、憂勞可以興國，逸豫可以亡身。逸豫:安逸享樂 C、奉之彌繁，侵之愈急。彌：更加 D、梅以欹為美，正則無景。欹：稀疏

解析：D項“欹”應為“橫斜”，與下文的“正”意思相反。

方法

三、遷移推斷法 【鏈接高考】

2011年湖南卷：深嘆其能矯然拔俗也。聯系：成語“出類拔萃”

譯文： 深深地感嘆他

2008年四川卷：時富室多以罪傾宗，而鄭氏數千指（龐大的家族）獨完。聯系：“蓋失強援，不能獨完?！?/p>

譯文：當時很多富戶都因為犯罪牽累整個家族，而鄭氏數百人都得以保全。遷移推斷法：是指聯系自己已有的知識來推斷實詞意義的方法。

根據所學知識推斷詞義：

①至是乃杜絕交游，饋遺秋毫無所受。比喻細小的東西 吾入關，秋毫不敢有所近。明察秋毫

②遂能廷折之 名詞作狀語, 在朝廷 卒廷見相如

③君子多欲則貪慕富貴, 枉道速禍 招致 至丹以荊卿為計，始速禍焉

【類題演練】

（2011廣東卷）對下列句子中劃線詞語的解釋，正確的一項是（）A、村人苦猴群盜食田糧 苦：痛苦 B、明晨俟群猴來，縱之去 縱：騰躍 C、官夔州游擊，夔關臨峽 官：做官 D、抵關適斷，船不能行 抵：碰到 解析：答案為C。其中A.苦于???？陕撓搿读凶?湯問》：“何苦而不平？”（苦于山挖不平）B.釋放，放走。例：縱火，縱虎歸山，七擒七縱。D.到達，抵達。例：抵京，抵臨，平安抵達

方法

四、語法推斷法 【鏈接高考】

（2011年安徽卷）先生贖而歸之

譯文：先生贖出了他并且。

（2006年廣東卷）妻馬氏，解衣更母濕衣，奉糜食母，抱衾寢母。

譯文：他的妻子馬氏脫下自己的衣服換下常母的濕衣，拿稀飯給她吃。

語法分析法：句子的結構是固定的，組合是有規律的，詞在句中所處的語法位置，為我們推斷詞義提供了依據。如主語、賓語常由名詞、代詞充當，謂語大多由動詞、形容詞充當，定語是由名詞、代詞、形容詞充當，狀語大多由副詞充當等。根據它們所處的語法位置，推知它的詞性，進而推知它的意義。

一般的句子結構：主語（名、代詞）+狀語（副詞）+謂語（動詞，形容詞）+補語（副詞、形容詞）+定語（形容詞）+賓語（名詞、代詞）

【類題演練】

對下列一組“信”字的意義解說有誤的一項是（）A、信知生男惡，反是生女好 信：確實 B、楚王貪而信張儀 信：相信 C、信義著于四海 信：信譽 D、懷信侘傺，忽乎吾將行兮 信：有信義的

解析：D項中的“懷”為動詞，“信”充當動詞的賓語，所以“信”應為名詞，解釋為“忠誠”之意。懷信：懷抱忠誠?！绢愵}演練】

1、太傅袁隗欲以女妻范，范辭不受。

2、蓋其又深,則其至又加少矣。

3、吾妻之美我者,私我也。

4、于是行旅不至，人物無資，貧者餓死于道。

方法

五、語境推斷法

隆慶時，紹興岑郡侯有姬方娠。一人偶沖道，縛至府，問曰：“汝何業？”曰：“賣卜?！贬唬骸拔曳蛉擞猩?，弄璋乎？弄瓦乎？”其人不識所謂，漫應之曰：“璋也弄，瓦也弄?！迸熤?。未幾，果雙生一男一女，卜者名大著。（馮夢龍《古今譚概》）

解釋“弄璋”、“弄瓦”在文中的含義并說說你的理由?！拔曳蛉擞猩铩保ㄉ?身孕）“果雙生一男一女” “璋也弄,瓦也弄”

結論：弄璋：生男 弄瓦：生女

語境分析法：是指結合語言環境認真揣摩，仔細分析上下文之間的照應、解釋或暗示關系，準確推斷實詞詞義的方法?！白植浑x詞，詞不離句，句不離段，段不離篇”。文言文實詞含義豐富，大多都存在一詞多義現象，要想對其進行準確的界定、理解，需要我們借助上下文的語境進行推斷。

日暮，至豪民第門，捽使跪，數之曰：“若為民不自謹，冒使君，杖汝，法也；．敢用是為怨望！又投間蔑污使君，使罷。汝罪宜死，今姑貸汝。后不善自改，且復妄言，我當焚汝廬、戕汝家矣！“今姑貸汝 ”的“貸”是什么意思？

解析：聯系后文的“不善自改”，此處的”貸“應為”寬恕，饒恕“。

齊武成帝子瑯邪王，太子母弟也。生而聰慧，帝及后并篤愛之，衣服飲食，與東宮相準。帝每面稱之曰：“此黠兒也，當有所成?！?/p>

A.武成帝常常當面稱述他說：“這是一個狡猾的孩子，必將有所成就?！?B.武成帝常常當面稱贊他說：“這是一個聰明的孩子，必將有所成就。” 從“生而聰慧”“篤愛之”等詞語可見“黠兒”為褒義，故選B。

陳萬年字幼公，沛郡相人也??善事人，賂遺外戚許、史，傾家自盡，尤事樂陵侯史高。

“事”在文中的意思是：

分析：“事”有“奉”“為??服務”之意，從下文“賂遺外戚許、史，傾家自盡”看來，當有貶的感情色彩，從搭配看，可推斷為阿諛奉承、鉆營取巧 之義。

余病痞(肚子里生的硬塊)且悸，謁醫視之，曰:惟伏神(中藥名，外形像芋)為宜。明日，買諸市，烹而餌之，病加甚，召醫而尤其故。醫求觀其滓，曰:“吁!盡老芋也。彼鬻藥者欺子而獲售。子之懵也，而反尤于余，不以過乎?” “召醫而尤其故”中的“尤”解釋為。

小結：以上方法并不是固定的，可靈活使用。當然，解答高考文言文實詞考查題的方法是多種多樣的，但有一點是肯定的：你掌握的推斷“武器”越多，你答題的準確率就越高。

【實戰演練】

薛潭學謳①

薛潭學謳于秦青，未窮青之技，自謂盡之，遂辭歸。秦青弗止，餞于郊衢，撫節悲歌，聲振林木，響遏行云。薛潭乃謝，求反，終身不敢言歸。

注釋：①唱歌 A、結構推斷法：

并列同義推斷法: 窮：學 盡 盡：學完 并列近義推斷法: 聲：歌聲 響：聲響

B、語法推斷法：窮、盡：作動詞，學盡，學完 C、聯想推斷法: 1.謝:聯想 “秦王恐其破璧，乃辭謝”《廉頗藺相如列傳》 認錯,道歉 2.遏: 聯想：浪遏飛舟?！肚邎@春·長沙》 阻止,阻遏 D、字形推斷法:《說文解字》：“行，道也?！贬?，四通八達的大路

譯文：秦青沒有勸阻他，在城外大道旁給他餞行，秦青打著節拍，高唱悲歌，歌聲振動了林木，那音響止住了行云。

第三篇：文言虛詞用法推斷教案

文虛詞用法推斷

教學目的：

1、明確把握文言虛詞的意義和用法在文言文閱讀中的重要性。

2、掌握文言虛詞使用的一般規律，掌握辨析文言虛詞的一般方法。

3、學會知識遷移，提高應試能力。

教學重點、難點：掌握規律和辨析的方法，學會知識遷移。教學過程：

一、導入

“之乎者也”已成為文言文最顯著的特色，甚至成了文言文的代稱。雖然數量不多，但是誰也無法忽視它們的存在?！爸跽咭惭梢釉?，用的不錯是秀才”，從古人的這句話中，可以看出文言虛詞的重要性。

可是文言虛詞詞匯比較抽象，絕大多數不表示明確的意義，但是它用法靈活，使用頻率高，語法功能強，在漢語的發展中變化大，因而學習起來

有較大的困難。清人袁仁林說過“千言萬語，止是幾個虛詞出入參伍其間，而運用無窮”。正因為用法復雜，才給我們現代人閱讀文言文增加了非常大的難度，就連古人也覺得“實詞易訓，虛詞難釋”。所以，我們就有必要了解它的意義和用法；又因為語言環境不同，他們的意義和用法也會不同。因此，也就要求我們掌握基礎之后，能夠靈活機動，學會推斷。

在文言文中，大多數的虛詞不表示明確的意義，但它們能組織實詞完成句子結構，體現出句子的語氣，表達出作者的感情。盡管虛詞的數量比實詞少得多，但因為虛詞使用的頻率高，語法功能強，且古今變化大，用法靈活多樣，所以掌握既是學習古漢語的一大難點，又是一大重點，也是考試的熱點。

試著在下面文段的橫線處添加適當的虛詞(常用的18個虛詞)，使上下文語意連貫，語氣暢通。

晉平公

群臣，飲酣，喟然嘆曰：“莫樂為人君！惟

言而莫之違。”師曠侍坐

前，援琴撞

。公被衽（衣襟）

避，琴壞于壁。公曰：“太師誰撞？”師曠曰：“今者有小人言側者，故撞之。”公曰：“寡人

?！睅煏缭唬骸皢。∈欠蔷苏?/p>

言也。”左右請除

。公曰：“釋之，以為寡人戒。”

二、練習，嘗試總結方法。

1、你能推斷出下列句中“乃”字的意義和用法嗎？

例題1：下列各組句子中，加點詞的意義和用法相同的一組是（）（2013年安徽卷）

C、尉佗乃蹶然起坐

今其智乃反不能及 ．．習題相關原文：陸賈從高祖定天下，名為有口辯士，居左右，常使諸侯。及高祖時，中國初定，尉佗平南越，因王之。高祖使陸賈賜尉佗印，為南越王。陸生至，尉佗椎結箕踞見陸生。陸生因說佗曰“足下中國人，親戚昆弟墳墓在真定。??君王宜郊迎，北面稱臣。乃欲以新造未集之越，屈強于此。漢誠聞之，掘燒君王先人冢，夷種宗族，使一偏將將十萬眾臨越，越則殺王降漢，如反覆手耳?！蔽举⒛缩耆黄鹱x陸生曰：“居蠻夷中久，殊失禮義?！保ü澾x《說苑奉使》）

例題2：2009天津卷A項

今乃用之，可乎？

精思傅會，十年乃成 附相關原文

桓公曰：“管夷吾親射寡人，中鉤，殆于死，今乃用之，可乎？”鮑叔牙曰：“鮑叔曰：“彼為其君動也，君若宥而反之，其為君亦猶是也。”公曰：“然則為之奈何？”鮑叔曰：“君使人請之魯?！?歸納方法：

2、請推斷下列句中“之”字的詞性及含義，并說說推斷的理由。（1）太子及賓客知其事者，皆白衣冠以送之。（2）秦王以十五城請易寡人之璧，可予不？（3）奚以之九萬里而南為？（4）師道之不傳也久矣。歸納方法：

根據詞語在句子中所作的成份來推斷。不同的句子成份就決定了詞語的詞性和用法。如“縱其所如，或立于陂田”“盡吾志也而不能至者，可以無悔矣，其孰能譏之乎”兩句，第一句的“其”在句中作主語，因此應該是代詞“它（指鶴）”；后一句的其不作句子成份，只表反問語氣，因此應該是副詞。

3、請推斷下列句中加點虛詞的意義和用法。你能發現什么規律？（1）舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。．（2）因利乘便，宰割天下，分裂山河。．（3）昔我往矣，楊柳依依；今我來思，雨雪霏霏。．（4）噫吁嚱！危乎高哉?。畾w納方法：

一是可以根據句子的對稱關系來推斷。文言句子講究整齊、對稱，抓住這點，我們可從一個詞的意義和用法推知相同位置的另外一個詞的意義和用法。如“木欣欣以向榮，泉涓涓而始流”，“而”是連詞表修飾關系的，那么“以”也該和它相同，作連詞表修飾關系。

4、請分析下列句中加點虛詞的意義和用法，并總結規律。（1）廉頗者，趙之良將也。．．（2）夫晉，何厭之有？ ．（3）不者，若屬皆且為所虜。．．（4）求人可使報秦者，未得。．歸納方法：

有些虛詞是構成文言特殊句式的標志詞，抓住這些標志，我們就能迅速地確定虛詞的意義和用法了。如判斷句的標志“者”“也”“乃”等，被動句的標志“見”“于”“為所”等，賓語前置的標志“是”“之”等，其詞性和意義是確定的，只要判斷出是那種標志，就找到了它的用法和意義了。如“使小人在側，臣之罪也”中的“也”，只需抓住該句是“判斷句”這個標志，就能確定“也”是助詞，表判斷語氣。而“ 臣之壯也，猶不如人”中的“也”雖也是助詞，但不是判斷，只在句中起停頓的作用。

拓展練習：

1、推斷“乎”在文中的意義和用法。

王之好樂甚，則齊其庶幾1乎？然吾曾見一人，其家世代捕蛇，已多人死2乎是，然其仍從此業，吾問其故，其曰：“以此可塞賦斂。”可見，賦斂之毒有甚是蛇者3乎！而王 胡為4乎如此好樂？若恢恢5乎王于理事必有余，則王之所為，宜也。臣之駑頓，所言多謬，王能諒之6乎？

答案：

1、助詞，測度語氣，可譯為吧

2、相當于“于”

3、助詞，感嘆語氣，可譯為啊、呀

4、助詞，用在句中表停頓

5、助詞，詞尾，不譯

6、句末語氣助詞，表疑問語氣，可譯為嗎

2、推斷“以”在文中的意義和用法。

“秉燭夜游，良有1以也。”若2以己美于潘安，則出無傷；否則，3以如吾之容現于當衢，則恐驚人。故自當4以書卷為伴，棄夷5以近則隨眾而游，險以遠則獨不敢至之怯，從而可醉乎“木欣欣6以向榮，泉涓涓而始流”之美……

暢游書海7以極夫天地之樂，如此，8以帝位予我，亦棄之也，豈9以一冕之故而棄心神之逸？10以吾有如此之意，故方能長享逸樂。

吾雖11以康熙六年至京師，然終未12以權貴交，13以上乃吾心之剖白，希汝能察之，故不必有“賢不見用，忠不見14以”之嘆。

1、名詞，可譯為原因

2、動詞，可譯為認為

3、介詞，動作行為所用或所憑借、依據的工具、方法馺其他，可譯為憑借

4、介詞，可譯為把

5、連詞，相當于而，表并列或遞進關系

6、連詞，相當于而，表修飾關系，連接狀語和中心詞

7、連詞，表目的關系，可譯為“來”

8、介詞，起提賓作用，可譯為“把”

9、介詞，可譯為因

10、連詞，表原因，可譯為“因為”

11、介詞，可譯為在

12、介詞，動作行為的對象，可譯為跟、和

13、連詞，表界限或范圍

14、動詞，可譯為用

3、推斷“其”中在文中的意義和用法。

人言，藺相如徒以1其口舌之功垂于竹帛，以吾觀之，則非徒口舌耳。相如觀秦王無意償趙城，則卻立睨柱，秦王恐2其破璧，遂許之齋戒，因得以完璧歸趙，3其僅口舌哉？若與庸人議之，其必曰：“吾4其與之.”焉敢如此？

歸國，將相失和。途遇廉頗，即轉退避，當5其時，何人能如此？門客詢以因，相如則言：“先國家之急而后私仇。”觀古今英杰之所為，6其皆出于此乎？故吾以為，汝7其勿以他人之言為訓。

且吾意相如之才，罕有其匹，古今英杰僅8其一二。9其是耶，其非耶？10其若是，則雖見霰雪紛11其無垠，亦無恨矣，吾亦無有“悔12其隨之而不得極夫游之樂”之憾了。答案：

1、代詞，可譯為他

2、代詞，作主謂短語中的小主語，可譯為他

3、副詞，表示反問語氣，可譯為難道

4、副詞，表示商量語氣，可譯為還是

5、指示代詞，可譯為那

6、副詞，表示推測語氣，可譯為大概

7、副詞，表示祈使語氣，可譯為一定

8、代詞，可譯為其中

9、連詞，表示選擇關系，可譯為是……還是

10、連詞，表示假設關系，可譯為如果

11、助詞，補足音節，可譯為不譯

12、代詞，可譯為我，自己、判斷“以”在文中的意義。

第四篇：文言實詞推斷方法教案

文言實詞推斷方法教案

教學目標

1.通過練習，讓學生了解并掌握文言實詞推斷的基本方法。

2.學生能夠推斷出常見實詞在文中的含義 , 培養學生閱讀淺易文言文的能力。教學重難點

掌握推斷文言文實詞詞義的基本方法 教學方法

講練議結合、學生合作探究和教師點撥相結合 教學過程

一、導入

文言實詞的把握對文言文閱讀至關重要，如果能把一篇文言文中的實詞全部疏通的話，那這篇文章你就讀懂了百分之七八十。那么，如何才能準確把握文言實詞的含義呢？一方面我們要加強誦讀，形成良好的語感；另一方面我們要多做積累，充實我們的知識儲備庫。而在具體的語言環境中，還有一些能幫助我們判斷文言實詞含義的方法。

二、教學過程

（一）完成練習，探究方法

1.安排學生分組閱讀下列文段，完成練習。

（一）曹沫者，魯人也，以勇力事魯莊公。莊公好力。曹沫為魯將、與齊戰，三敗北。魯莊公懼，乃獻遂邑之地以和。猶復以為將。

齊桓公許與魯會于柯而盟?；腹c莊公既盟于壇上，曹沫執匕首劫齊桓公，桓公左右莫敢動，而問曰：“子將何欲？”曹沫曰：“齊強魯弱，而大國侵魯亦甚矣。今魯城壞即壓齊境，君其圖之。”桓公乃許盡歸魯之侵地。既已言，曹沫投其匕首，下壇，北面就群臣之位，顏色不變，辭令如故。桓公怒，欲倍其約。管仲曰：“不可。夫貪小利以自快，棄信于諸侯，失天下之援，不如與之。”于是桓公乃遂割魯侵地，曹沫三戰所亡地盡復予魯。

——司馬遷《史記 刺客列傳》

1.下列加點詞語的解釋，不正確的一項是（B）

A.以勇力事魯莊公

事：侍奉

B.乃獻遂邑之地以和

和：和平C.北面就群臣之位

就：靠近，引申為“回到”

D.曹沫三戰所亡地盡復予魯

亡：丟失 2.解釋下列加點詞的含義。

曹沫執匕首劫齊桓公

脅迫

君其圖之

考慮

曹沫投其匕首

丟下

桓公怒，欲倍其約

通“背”，背叛

（二）白少傅居易，文章冠世，不躋大位。先是，劉禹錫大和中為賓客時，李太尉德裕同分司東都。禹錫謁于德裕曰：“近曾得白居易文集否？”德裕曰：“累有相示，別令收貯，然未一披，今日為吾子覽之。”及取看，盈其箱笥，沒于塵坌。既啟之而復卷之，謂禹錫曰：“吾于此人，不足久矣。其文章精絕，何必覽焉！但恐回吾之心，所以不欲觀覽?！逼湟娨忠踩绱恕Ｒ鹿谥?，并皆忌之，咸曰：“有學士才，非宰臣器?！弊R者于其答制中見經綸之用，為時所排，比賈誼在漢文之朝，不為卿相知，人皆惜之。

——節選自宋 孫光憲《北夢瑣言》，有刪改。3.下列加點詞語的解釋，不正確的一項是（C）

A文章冠世，不躋大位

躋：晉升

B.累有相示

相 ：動作偏指一方，指“我” C.既啟之而復卷之

啟：啟發

D.其見抑也如此

見：表被動 4.解釋下列加點詞的含義。

別令收貯，然未一披

看

盈其箱笥，沒于塵坌

箱子；

塵埃

有學士才，非宰臣器

才能

為時所排

排斥

（三）仲長統字公理，山陽高平人也。少好學，博涉書記，贍于文辭。年二十余，游學青﹑徐﹑并﹑冀之間，與交友者多異之。并州刺史高干，袁紹甥也。素貴有名，招致四方游士，士多歸附。統過干，干善待遇，訪以當時之事。統謂干曰：“君有雄志而無雄才，好士而不能擇人，所以為君深戒也?！备裳抛远啵患{其言，統遂去之。無幾，干以并州叛，卒至于敗。并、冀之士皆以是異統。統性俶儻，敢直言，不矜小節，默語無常，時人或謂之狂生。每州郡命召，輒稱疾不就。常以為凡游帝王者，欲以立身揚名耳，而名不常存，人生易滅，優游偃仰，可以自娛，欲卜居清曠以樂其志。

——選自后漢書《仲長統傳》

5.下列加點詞語的解釋，不正確的一項是（B）A 與交友者多異之

異：認為??與眾不同

B.訪以當時之事

訪：訪問 C.統遂去之

去：離開

D.欲卜居清曠以樂其志。卜：選擇 6.解釋下列加點詞的含義。

統過干，干善待遇

對待

干雅自多，不納其言

向來

不矜小節

注重

每州郡命召，輒稱疾不就

赴任，就職

（四）晉侯觴客于柳溪，命其子婿馳射。婿佳少年也，跨躡柳行中，勝氣軒然舞于顏間。萬首聚觀，若果能命中而又搏取之者。已而樂作，一射而矢墮，再而貫馬耳之左。馬負痛而軼，人與弓矢俱墜。左右奔救，雖支體不廢，而內若有損焉。

晉侯不樂，謝客，客有自下座進者，曰：“射也，技也，而有道焉，不得于心而至焉者無有也。何謂得之于心？馬也，弓矢也，身也，的也，四者相為一，的雖虱之微，將若車輪①焉，求之不中，不可得也。不得心則不然，身一，馬一，弓矢一，而的又為一，身不暇騎，騎不暇彀②，彀不暇的，以是求中于奔駛之下，其不碎首折支也幸矣，何中之望哉！走③非有得于射也，顧嘗學焉。敢請外廄之下駟，以卒賢主人之歡，何如？”晉侯不許。顧謂所私曰：“一馬百金，一放足百里，銜策在汝手，吾安所追汝矣。”竟罷酒。

元子聞之曰：天下事可見矣！為之者無所知，知之者無以為，一以之敗，一以之廢，是可嘆也。作《射說》。

——元好問 《射說》

[注]①虱、車輪：紀昌學射，懸虱日日觀望，當視虱如車輪，射技便大進。②彀：拉弓。③走：自稱謙詞。

7.下列加點詞語的解釋，不正確的一項是（C）

A.再而貫馬耳之左

再：第二次

B.敢請外廄之下駟

駟 ：馬 C.以卒賢主人之歡

卒：最終

D.天下事可見矣

見：想見，料想 8.解釋下列加點詞的含義。

晉侯觴客于柳溪

以酒款待

馬負痛而軼

狂奔

而的又為一

箭靶

銜策在汝手

馬嚼和馬鞭

2.請各組同學上臺板書答案，臺下同學如有不同看法可上臺進行修正。

3.請上臺的同學解釋答案，具體是用什么方法或根據什么依據判定這些實詞的含義。并詢問臺下同學是否有不同的方法或依據。

4.根據以上內容讓學生們合作探究，請同學以以上練習為參照，歸納文言實詞意義的推斷方法。

參考：（1）語境分析法：根據上下文語境，比如上文練習中的“既啟之而復卷之”，前文說到要看白居易的文章，開箱取文，后面又說將文章“卷”起來，可以判定此處“啟”為“打開”之意。

方法闡釋：“詞不離句，句不離篇”，要把握一個實詞的含義，絕不能離開它生存的語境，有時上下文之間存在著照應、解釋或暗示關系，這恰恰是我們要尋找的鑰匙。語境包括內部語境和外部語境。內部語境：句子本身的語言環境；外部語境：上下文的語言環境。

（2）聯想遷移法：根據課內已學知識，比如可以根據《六國論》中“為國者無使為積威之所劫哉”判定“劫”為“脅迫”意，可以根據《陳情表》中“本圖宦達，不矜名節”判定“矜”為“注重”意，《張衡傳》中“舉孝廉不行，連辟公府不就”判定“就”為“赴任就職”意。

方法闡釋：高考所考查的實詞，一般秉承“課外材料課內考”的原則，也就是說給我們的文段是課外的，但是考察的知識點卻是課內的，其意義和用法在課本中一般都能找到落腳點。因此，我們要善于根據已有知識舉一反三，來確定試題中的實詞詞義。

（3）結構分析法：比如“有學士才，非宰臣器”中“器”在這樣一個對稱的結構中，很有可能和“才”的意義是一致的，所以，可以判定其為“才能”之意。

方法闡釋：文言文中的排比句、對偶句等并列結構較多，在對稱的句式結構中，處于對應位置上的詞語，往往詞性相同，意義相同、相近或者相反、相對，利用這一點可以求得詞語正確的解釋。

（4）語法分析法：比如“銜策在汝手”中“銜策”在句中充當了主語，應該是個名詞，再根據語境可以推斷為“馬嚼和馬鞭”之意。再如“觴”“卒”“和”都可以如此解釋。方法闡釋：根據漢語語法知識，主語、賓語常由名詞、代詞充當，謂語大多由動詞、形容詞充當，狀語大多由副詞充當。根據詞在句中的語法地位以及詞語的搭配，可推斷它的詞性，進而推知它的詞義。

（5）字形分析法：比如“統過干”中“過”字，可以根據其部首 “辶”推斷其與行走、行動有關，再根據語境可解釋為“拜訪”，上文中“盈其箱笥，沒于塵坌”的“笥”“坌”，“敢請外廄之下駟”的“駟”都可以根據其部首作出解釋。

方法闡釋：漢字是表意文字，其中80％以上是形聲字，由形旁和聲旁組成，這些字中的形旁往往是表意的，我們可以通過這個表意的形旁來推測這個詞的意思。

比如： “貝”與錢財有關；“田”與田地或耕作有關； “石”與石頭或堅硬有關；“忄”與內心活動有關；

“纟”與絲織品有關；“饣”與食物或吃有關；“辶”與行走、行動有關；“刂”與刀或使用刀有關；

（6）成語詞語印證法：比如“曹沫投其匕首”中“投”字，可以聯系我們平常了解的典故“投筆從戎”判定為“丟下”意。與此類似的還有“披”可以聯系“披覽、披閱”，“器”可以聯系“大器晚成”，“的”可以聯系“有的放矢、一語破的”，這些都可以根據我們已有的知識儲備遷移，解答出來。

方法闡釋：成語是人們長期以來習用的、簡潔精辟的定型詞組或短語。成語以及一些常見的詞語的含義未因時間的流逝而改變，為我們推斷實詞詞義提供了方便。

（7）鄰詞推斷法：就是根據旁邊的詞來推斷這個詞的含義。比如“盈其箱笥，沒于塵坌”，可以根據“箱”和“塵”來解釋“笥”和“坌”，又如“干善待遇”中，可以根據“待”字推斷“遇”的含義。

方法闡釋：古漢語中雖然單音節詞居多，但是任然存在部分合成詞，這些合成詞往往是同義復詞或是偏義復詞，表達的意義往往是相同或是相對的，如果知道其中一個詞的意義，那么就可以推斷出另一個詞的意義。

（8）通假代入法：比如“桓公怒，欲倍其約”中，“倍”可以聯系其通假字“背”，作“背叛”解，很合乎語境；又如“其不碎首折支也幸矣”，這里的“支”很明顯應通“肢體”的“肢”字。

方法闡釋：文言文中有許多通假字，有時通假字與本字的讀音是相同或是相近的，有時通假字與本字的字形存在相似處，當根據本字的義項無法講通時，我們可以結合語境運用聲旁或字形找到通假關系，去推斷詞義。

（二）練習提升，歸納以上方法所適用的條件。

請同學分組（具體為1-3題第一小組，4-6題第二小組，7-9題第三小組，10-12題第四小組，13-14題第五小組，15-17題第六小組，18-20題第七小組，21-22題第八小組，23題第九小組）解釋下列加點的實詞，看看可以運用哪些推斷方法。并思考一下，運用某一類推斷方法時，這些實詞有什么特點嗎？也就是說，當考察的實詞有什么特點或處于什么情況下時，我們可以適用某一類推斷方法。

1.歲兇，汝（汝穎，地名）旁諸縣多盜。

2.三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。

3.令甲卒皆伏，使老弱女子乘城。

（以上可以運用聯想遷移法。聯系課內的“河內兇，則移其民于河東”“行歲四年，舅奪母志”“乘彼垝垣，以望復關”可以得出解釋。當考察的實詞是課內曾經出現過的詞語時，可以考慮是否就是課文中的含義，要結合語境一起判斷。這就要求我們對教材一定要非常熟悉）

4.君徑造袁所寓之法華寺

5.至七月，乃扶病入覲

6.郡不產谷實，而海出珠寶，與交阯比境，常通商販，貿糴糧食。

（以上可以運用字形推斷法?！霸臁钡牧x符為 “辶”，我們現在也有“造訪”一詞，聯系下文可以考慮為“去、往”；“覲”的義符為“見”，我們現在也有“覲見”一詞，可以考慮為“拜見”；“糴”為會意字，根據字形可以推斷為“購買糧食”。當考察的實詞字形特征非常鮮明時，是形聲字或會意字時，可以考慮運用字形分析法，根據其形旁或部分的字義解釋該詞）

7.滅六國者六國也，非秦也；族秦者秦也，非六國也

8.臣死之日,不使內有余帛,外有贏財,以負陛下。

9.故勞苦倦極，未嘗不呼天也；疾痛慘怛（疾病、痛苦、凄慘、憂傷），未嘗不呼父母也。

（以上可以運用結構分析法。根據“滅”“余”“怛”來推斷“族”“贏”“極”的含義，當考察的實詞處在一組結構相同或相似的語句中，我們可以考慮運用結構分析法。至于考察的詞與對應的詞含義是相同還是相對，根據具體語境進行判斷）

10.曹操之眾遠來疲敝

11.今主上幼沖，賊臣虎據，雄才奮用之秋也。

12.而陋者乃以斧斤考擊而求之，自以為得其實。

（以上可以運用鄰詞推斷法。根據“?！眮斫忉尅氨帧保鶕坝住眮斫忉尅皼_”，根據“擊”來解釋“考”。當考察的實詞是一個合成詞中一個單詞時，可以考慮運用鄰詞推斷法，至于考察的詞與鄰詞含義是相同還是相對，根據具體語境進行判斷）

13.戴朱纓寶飾之帽，腰白玉之環

14.你覺得下列加點詞語的解釋正確嗎？

景公之時，雨雪三日而不霽。

雨：雨水

（胡威）自放驢，取樵炊爨。

樵：打柴

（以上可以運用語法分析法。主要觀察所考察的實詞在語句中擔當的成分推斷它的詞性，進而推知它的詞義）

15.庫吏以嚙鞍聞（庫吏把馬鞍被老鼠咬壞的事告訴太祖），太祖笑曰：“兒衣在側，尚嚙，況鞍縣于柱乎?！?/p>

16.公被狐白之裘，坐于堂側階。

17.徐公來，孰視之，自以為不如。

（以上可以運用通假代入法?！翱h”通“懸”，“被”通“披”，“孰”通“熟”，由此可以得出“懸掛”“披著”“仔細”的解釋。當考察的實詞在語境中實在解釋不通，而根據其字形或字音聯系字形相似或字音相同或相似的詞語能夠解釋通暢時，可以考慮該詞有通假情況）

18.趙襄主學御于王子期，俄而與子期逐，三易馬而三后。

19.殫其地之出，竭其廬之入

20.湖南之為邦，北枕大江，南薄五嶺

(以上可以運用成語詞語印證法。這里提示我們要多積累成語詞語，并能弄清楚這些成語詞語中重點實詞的含義)

21.隆慶時，紹興岑郡候有姬方娠.一人偶沖道，縛至府，問曰：“汝何業？”曰：“賣卜?！贬唬骸拔曳蛉擞猩?弄璋乎？弄瓦乎？”其人不識所謂，漫應之曰：“璋也弄，瓦也弄?！迸熤?。未己，果雙生一男一女，卜者名大著。

22.季布者，楚人也。為氣任俠，有名于楚。項籍使將兵，數窘漢王，及項羽滅，高祖購求布千金。季布匿濮陽周氏。

這段話里，你認為“匿”解釋為“隱瞞”對嗎？

23.厲王虐，國人謗王。邵公告曰：“民不堪命矣！”王怒，得衛巫，使監謗者。以告，則殺之。國人莫敢言，道路以目。

??王喜，告邵公曰：“吾能弭謗矣，乃不敢言。”邵公曰：“是障之也。防民之口，甚于防川。川壅而潰，傷人必多，民亦如之。是故為川者決之使導，為民者宣之使言。

（以上可以運用語境分析法。比如21題，根據下文“果雙生一男一女”可以推斷上文“弄璋”“弄瓦”分別為“生男”“生女”之意。）

三、課堂小結

提示同學：以上各種方法并不是完全割裂的，可綜合運用，對同一道題目而言，也可用不同的方法來解答；無論運用哪種推斷方法最終還是要回到語境中。多掌握幾種方法技巧，在解答文言實詞題時會收到事半功倍之效，能提高解題的速度和正確率。若能就此平時有意識地結合課本進行操練，做到熟能生巧，在未來的高考競技場上就不會“茫無頭緒，手足無措”了。

四、作業

重新閱讀以上四段選文，看看在上次閱讀中沒有疏通的實詞（老師的練習題以外的不能理解的實詞），能否運用今天所學解答清楚。

第五篇：文言實詞推斷(教案)

文言實詞推斷的方法與技巧教案

教學目標：

掌握一些文言實詞的解答技巧。教學重點和難點

掌握一些文言實詞的解答技巧。

教學設想：以課內例子導出方法，以方法指導課外。教學安排：一課時 教學過程：

一、導入：

在理解常見的文言實詞在文中的含義，除落實120個實詞之外，我們還應掌握一些推斷文言實詞的方法與技巧。

二、方法介紹

（一）課內：

A、引壺觴以自酌，眄庭柯以怡顏。(“眄”的含義，根據“目”和“眄”的對象“庭柯”就可知其大致是“看”的意思。)B、農人告余以春及，將有事于西疇。(“疇”的含義可根據“田”字旁能推出“田地”之意。)方法1：字形推斷法(利用漢字字形)漢字中的形聲字占80％以上，而形聲字的形旁有表意功能。因此，通過對字形結構的分析可以幫助我們探求字的意義。

常見形旁的詞義指向：形旁從“刂（刀）、弓、矛、戈、斤（斧）、殳（shū）”者與兵器有關；從“馬、牛、羊、豕、犭、鳥、蟲”者與動物有關；從“（言）、辶（走）、刂（心）、彳（行）”者與人的行為有關；其它還有：禾--五谷、貝--金錢、皿--器具、纟--絲麻、宀--房舍、求--毛皮、隹（zhuī）--鳥雀、冖--籠罩、歹--死亡、月--肉、頁--首、自--鼻、目---眼、尸--身體??

課外：

A、啟聽淮北取糴。（其中“糴”就是一個會意字，聯系“糶”意思是賣出糧食，“糴” 與“糶”相對，意思是買進糧食。）

B、袖空牒竊印(2001年春季北京卷)部首“片”，本義就是“木片”，眾所周知，古代發明紙張之前人們都把字寫在木片或竹片上，所以“片”又被引申為“文件、文書”之義，因此凡是以“片”為形旁的字如“版”“牌”“牘”等都有“文件、文書”的意思。

（二）課內：

A、忠不必用兮，賢不必以。（句中“用”和“以”位置相同，而“用”的意思又是我們拿得準的，“以”的意思是“任用”）

B、信而見疑，忠而被謗。（被）C、奉之彌繁，侵之愈急。（彌：愈，越）D、據崤函之固，擁雍州之地。（險固的地勢）

E、滅六國者，六國也，非秦也；族秦者，秦也，非天下也。（族滅）

F、不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海。（“跬”與“小”對應，從足即推斷為小步，半步)G、追亡逐北（亡，北對應，均為潰敗。常用“敗北”，北即?。┓椒ǎ赫Z言結構推斷法（利用結構相似的句式）

文言文中的排比句、對偶句、并列結構多，其中位置對稱的詞語一般詞性相同而意義相近或相反，運用這種方法很容易由已知推出未知，由易推出難。

課外：

A、戴朱纓寶飾之帽，腰白玉之環（“腰”與戴對應，動詞，腰戴）

B、人之愛子，罕亦能均；自古及今，此弊多矣。賢俊者自可賞愛，頑魯者亦當矜憐，有偏私者，然欲厚之，更所以禍之。（1991年全國卷）

91年18題“頑魯者亦當矜憐”中的“頑魯”義：A、愚笨而魯莽B、固執而粗魯C、頑皮而愚蠢D、愚昧而愚蠢，孤立地看似乎都講得通，但由于這句話同下面“賢俊者自可賞愛”構成整句。因此，你只需了解“賢”“俊”是在古文中是“有才能”之義，就很容易能選出D項這一正確的答案。

（三）課內：

A、亡國破家相隨屬，而圣君治國累世不見。（平安的）

B、假舟楫者，非能水也。(“水”受助動詞“能”的修飾，并處在謂語的位置，便可推斷它是動詞“會水”即“游泳”的意思。)C、范增數目項王(它前有狀語，后帶賓語，用如動詞，既不能理解成“眼睛”，也不能僅理解為“看”，應該理解為“用眼睛示意”。)D、欲居之以為利，而高其直，亦無售者。(《促織》 “高”字上帶賓語，用如動詞，聯系原文，可推斷為“抬高”。)E、臣戰河南，然不自意先入關破秦。（“意”作動詞，后面帶有賓詞語，應解釋為“料想”。）

F、視之，若土狗，梅花翅，方首，長脛，意似良。（“意”作主語，為名詞，聯系前文，可知應解釋為“樣子”。）

方法：語法分析推斷法（利用語法結構）根據漢語語法知識，主語、賓語大多是由名詞、代詞充當，謂語大多是由形容詞、動詞充當，定語是由名詞、代詞充當，狀語是由副詞充當。根據詞在句中的語法地位來推斷它的詞性，進而推知它的詞義。

課外：

A、文過飾非（掩飾）

嚴懲不貸（寬?。?/p>

孜孜不倦（勤勉的樣子）B、有勢者朱丹其門，聞瑞至，黝之。(“朱丹”、“黝”都處在謂語的位置并分別帶了賓語“門”和“之”，所以就能感知它們都是形容詞用作動詞，是“漆成紅色”和“涂成黑色”的意思。)C、自放驢，取樵炊爨（2000年全國高考題）（題目中給的詞義是：樵—打柴。“樵”字前有動詞“取”，后有動詞“炊爨”，上下聯系起來，不難推斷出它處于賓語的位置，是名詞，應該是“木柴”的意思，“打柴”是動詞，明顯不當。）

D、日以盡矣，荊卿豈無意哉？（“意”作“無”的賓語，自然也是名詞，應解釋為“意圖”或“心意”。）

（四）課內：

A、每聞琴瑟之聲，則應節而舞。（“應”搭配對象為節拍之“節”，“應節拍”即為“隨著節拍、和著節拍”，可釋為“隨著，和著”。）

B、煙濤微茫信難求（“難求”為謂語，而“信”修飾了“難求”，作狀語。狀語一般由副詞和形容詞充當，結合語境就可以推斷出“信”是實在的意思。）

方法：語境分析法（利用上下文語境）

“詞不離句，句不離篇?！币盐找粋€實詞的含義，絕不能離開它生存的語境，有時上下文之間存在著照應、解釋或暗示關系，這恰恰是我們要尋找的鑰匙。

課外：

A、又以適去，意不自得。（根據“意不自得”可以推知“適”同“謫”，“又以適去”，是“又因為被貶而離開”。）

B、（郭）永以書抵幕府（“抵”是多義詞，這里是什么意思？前文說，太原地方長官總是任用名望很高的人，每次宴請耗費千金，這些錢都是從各縣搜刮來的，對大谷縣征斂尤為緊迫，于是“永以書抵幕府”，意思是：郭永寫信送到太原帥幕府。抵，送達。）

（五）課內：

A、臣從其計，大王亦幸赦臣。（言聽計從：聽從）B、務耕織，修守戰之具。（務農，從事）C、勢拔五岳掩赤城（出類拔萃，超出）方法：成語印證法（利用成語）在成語中，保留了大量的文言詞義，因此借用成語中的實詞詞義有時也能讓我們“絕處逢生”。

課外：

A、至丹以荊卿為計，始速禍焉。（不速之客 ：招致）B、腥臊并御，芳不得薄兮。（日薄西山：接近）

C、（95年試題12題）在官清恪，未嘗聞私。（恪守不渝：謹慎而恭敬）D、吾亦望汝副其心（名副其實：符合)

（六）A、(97年高考)“飛騎因番請見，先涕泣不自勝”同課文的“沛公不勝杯杓”中的“勝”；

B、(97上海卷)“不肖人也，不足愛也”同課文“向使六國各愛其地”中的“愛”； C、“伐其功”跟課文《屈原列傳》中“平伐其功”中的“伐”均是“夸耀”之義。方法：課文遷移法

試題中出現的一些實詞解釋，其實課文中已出現過，可聯系課文相應遷移。解答文言實詞的方法是多種多樣的（比如，代入檢驗法），但有一點是肯定的：你掌握的法寶越多，你獲得成功的系數就越大

三、鞏固練習：（解釋下列句子中加點詞的含義并說說詞義判斷方法）

1、對下列句子中加點的詞語的解釋，不正確的一項是（）A、世家歙州 家：定居。B、君行壞堰 壞：使??毀壞。

C、遷秘書省校書郎、知縣事 知：主持、執掌。D、四方奏疏不可其意者悉投二甕中 可：符合、適合。

解答：A、家：定居。謂語、動詞B、根據上下文意，不可能是許逖出行使河堰毀壞，而應是許逖行走在已損壞的河堰上，有所感慨，于是下決心重修。因此不能把“壞”理解為使動用法。C、知：主持、執掌。例如，吾與之共知越國之政?！豆篡`滅吳》）D、可：符合、適合。例如，可口。

2．對下列句子中加點的詞的解釋，不正確的一項是（）（2004年湖南卷）A．升高而望，得異境焉 登上 B．鳴鶴在陰，其子和之 和睦 C．隱德之士，狎而玩之 親近D．鶴歸來兮，東山之陰 北邊

高考文言文選材雖然在課外，但大都可以在課本中找到依據?？忌灰e一反三，相互比照，辨其異同，就不難準確辨析選文中的幾個實詞釋義的正誤。

【解析】“陰”在課文《登泰山記》中有“其陰，濟水東流”一句，山的北面為“陰”?！昂汀痹谡n文《赤壁賦》中有“倚歌而和之”一句，意思是“跟著唱、隨聲附和”，與選項中的“和”相同。答案解釋為和睦故B錯。3．對下列句子中加點詞語的解釋，不正確的一項是（）（2005年浙江卷）A．視其舟，則離敗而膠 擱淺 B．庭除甚蕪，堂廡甚殘 廢棄 C．疆場無侵削之虞 憂慮 D．條其言，書于褒城驛屋壁 整理 本句從“堂廡甚殘”可判斷出“除”是個名詞。

4．對下列句子中加點詞的解釋，正確的一項是（）（2006年天津市）A．南迫洛陽 逼迫 B．有牧人御眾之才 統治 C．引耿弇等五營擊之 帶領 D．恂經明行修，名重朝廷 美好

B句中的“牧”是一個左右結構的會意字，左為“牛（泛指牲畜）”，右為“人手中拿著一條鞭子”，把兩者的意思聯系起來，就是“放牧牲畜”；引申一下，對象如果是人，自然就是“統治，治理”之意了。所以該項的解釋是正確的。

5．對下列句子中加點的詞的解釋，不正確的一項是（）（2006年全國卷Ⅱ）A．季布匿濮陽周氏 隱瞞 B．意季布匿其所 料想 C．上乃赦季布，拜為郎中 授官 D．諸將皆阿呂后意 迎合

如果平時熟讀文言文的話，根據前后文的語意，很快就會找出答案。這四個字并不在常用120個文言實詞內，卻是課文中常見的。如：匿：中丞匿于溷藩以免《五人墓碑記》；相如引車避匿《廉藺列傳》。意：然不自意能先入關破秦《鴻門宴》；詔書特下，拜臣郎中《陳情表》；以相如功大，拜為上卿《廉藺列傳》。熟讀課內文言文，讀透記準，此題不難得分。A項譯不通。成語“銷聲匿跡”中的“匿”應為“躲藏”。用在此句中恰好吻合。該句“匿”的后面省略了介詞“于”，整個句子的意思為“季布隱藏在濮陽周氏家”。