第一篇：《電擊傷的急救》培訓教案

《電擊傷的急救》培訓教案

威寧縣中等職業技術學校：曹勇

培訓內容：電擊傷的急救

培訓目標：

1、掌握電擊傷的概念、病因、發病機制；

2、掌握電擊傷的臨床表現及現場急救措施（心肺復蘇）；

3、了解電擊傷嚴重程度的取決因素及病理生理變化。

培訓重難點：

1、重點：電擊傷的病因、發病機制、臨床表現及現場急救。

2、難點：電擊傷的現場急救。

培訓方法：多媒體講授

培訓過程及內容：

各位學員：大家下午好，今天，非常榮幸能和大家聚在一起共同交流和學習，下面就讓我們一起來學習《電擊傷的急救常識》，有講得不恰當的地方敬請各位批評指正。

一、電擊傷的概念

電擊傷俗稱觸電，是指電流通過人體產生的機體損傷和功能障礙。局部損傷有電灼傷，嚴重者立即呼吸和心跳停止而死亡。務必及時搶救，分秒必爭。

二、病因和發病機制

電擊傷的發生原因有主觀和客觀因素，但大多數是由于不安全用電而使人體直接接觸電源所致，也有被數千伏以上的高壓電或雷電擊傷。接觸1000伏以上的高壓電多出現呼吸停止，200伏以下的低壓電易引起心肌纖顫及心搏停止，220～1000伏的電壓可致心臟和呼吸

中樞同時麻痹。

三、電擊傷損傷程度的取決因素

1、電源的種類

交流電所引起的損傷比直流電嚴重，交流電引起的肌肉強直性收縮更使人體觸電后不易解脫。雷擊是一種直流電損傷，其放電強度可達12000--20000A。高頻交流電的電擊危險性小，因為肌肉和神經對之所起的反應低，而50--60Hz的交流電可引起致命的室顫，危險最大。

2、電流強度

電流=電壓/電阻，電阻一定，電源的電壓越高通過人體的電流就越大，所造成的損傷范圍和深度也就越嚴重。曾有報道接觸60v電壓的電源而發生死亡的事例。但一般來說，低于24v電壓的電源是安全的。

3、電阻

進入身體的電流與觸電部位的電阻呈反比，不同組織的電阻不盡相同。骨骼的電阻最大，肌肉和肌腱次之，而神經、血液、淋巴液和腦脊液最小。皮膚潮濕時觸電造成的損傷較嚴重。

4、與電源接觸的面積

與電源接觸面大小不同，所造成的損傷也不同。當電流通過肢體時，由于其橫斷面小，電流密度高，所產生的熱量大，組織受到的破壞就嚴重；當電流通過軀干時，由于其橫斷面大，電流密度小，所產生的熱量對組織的損傷相對就輕些

5、電流通過的途徑

是一重要因素。凡電流通過心、腦等重要臟器，就有生命危險；一般而言，腳部觸電造成的損害較小。

6、觸電時間

接觸電流的時間越長，所造成的損害越嚴重。

四、病理生理變化

由于電擊而發生室顫或呼吸麻痹致死者，可無明顯灼傷病灶。高壓電擊傷者體表有一個或多個進口和出口創面，創面的大小取決于局部組織的電阻大小。深部組織的損害遠較體表為重。

電流可引起心血管系統的功能紊亂，如室顫、心律失常和傳導阻滯，也可引起呼吸麻痹和暫時性中樞神經系統功能失調；胸部電擊傷可造成氣胸，腹部可造成腸壞死、穿孔以及其他空腔臟器的壞死。由于缺血、缺氧，全身組織有廣泛出血點、水腫、變性和局灶性壞死，在廣泛的組織破壞的基礎上，可發生急性腎功能衰竭。

五、臨床表現

1、全身表現

對于電流弱、電壓低、接觸時間短暫的，僅有頭暈、心悸、惡心、精神緊張、短暫臉色蒼白、呆滯，但很快恢復，多不留后遺癥狀。

高壓電流擊傷者即刻呈昏迷狀態，早期死亡多因室顫導致心臟驟停，爾后呼吸停止。電擊后也可因持續抽搐導致心肌缺氧或呼吸肌麻痹而發生心臟驟停。如在短暫的心臟停搏后仍能存活者，常有抽

搐發作；當意識清醒后，可有一段時間的耳鳴、眼花，聽覺或視覺障礙，并有頭暈、心悸、多汗和精神不安。

2、局部表現

主要分為兩類（1）電接觸灼傷

由電流通過皮膚直接引起，有入口和出口，一般入口處灼傷比出口處嚴重。入口處呈邊界明顯的圓形或卵圓形灰黃色區域，其大小與接觸導體的面積相符，常伴有炎性反應。（2）電弧或火花灼傷

由高壓電擊在導體和皮膚之間所產生的電弧或火花所致，無特征性的入口和出口。接觸時間雖極短暫，但可產生2500攝氏度以上的高溫，致使皮膚碳化和深部組織灼傷；有時肢體觸電時，肌肉強烈收縮，在關節的屈面形成短路發生火花而引起多處深度灼傷；電弧可使衣物燃燒而引起一般的燒傷，深淺不一，并非由直接接觸電源所致。

六、急救措施

（一）現場急救

1、立即切斷電源，或用不導電物體(絕緣體)如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作的進行。

2、當傷員脫離電源后，應立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發現呼吸、心跳停止時，應立即就地搶救。

（1）輕癥：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發休克或心衰。

（2）呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸。有條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸；亦可針刺人中、十宣、涌泉等穴，或給予呼吸興奮劑（如可拉明.洛貝林等）。

（3）心搏停止，呼吸存在者，應立即作胸外心臟按壓。

（4）呼吸心跳均停止者，則應在人工呼吸的同時施行胸外心臟按壓，以建立呼吸和循環，恢復全身器官的氧供應?，F場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以30：2的比例進行，即人工呼吸2次，心臟按壓30次。如現場搶救僅有1人，用30：2的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓30次，再口對口人工呼吸2次，如此交替進行，搶救一定要堅持到底。

（5）處理電擊傷時，應注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發顱腦外傷、血氣胸、內臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時處理。

（6）現場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。移動傷員或將其送醫院，除應使傷員平躺在擔架上并在背部墊以平硬闊木板外，應繼續搶救，心跳呼吸停止者要繼續人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫院醫務人員未接替前救治不能中止。

（二）全身治療

將傷者送到醫院由醫務人員處理。（略）

附1：心肺復蘇的操作方法

一般情況下，心臟停跳超過4—6分鐘，易造成腦細胞永久性損傷，甚至導致死亡。因此急救必須及時和迅速。心跳、呼吸驟停的急救，簡稱心肺復蘇，通常采用人工胸外擠壓和口對口人工呼吸方法。具體救護步驟：

1、判斷意識：先在病人耳邊大聲呼喚“喂！您怎么啦？”再輕輕拍傷病人的肩部，如病人對呼喚和輕拍沒反應，可判斷病人無意識。

2、立即呼救：當判斷病人無意識時，應該求助他人幫忙，并撥打急救電話。

3、救護體位：對于意識不清者，讓傷病人仰臥位（臉朝上），放在堅硬的平面上（如水泥地面等）。

4、打開氣道：用最快的時間，先將病人衣領口、領帶等解開，用手帕或毛巾等摳除病人口鼻內的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物，然后用一手壓病人的前額，另一手托起病人的下巴，二手同時用力使頭后仰，打開呼吸道，保持呼吸道暢道。

5、人工呼吸：先檢查病人呼吸，用耳聽病人口鼻的呼吸聲，用眼看胸部或上腹部呼吸起伏等，如果胸廓沒有起伏，也沒有氣體呼出，即判斷病人不存在呼吸，應立即給予人工呼吸。一手捏住病人鼻孔兩側，另一手托起病人下巴，深吸一口氣，用口對準病人的口吹入，吹氣停止后放松鼻孔，讓病人從鼻孔出氣。依此反復進行，成人患者每分鐘14-16次，每次吹氣量約500—1000毫升，同時要注意觀察患者 的胸部，操作正確應能看到胸部有起伏，并感到有氣流逸出。

6、胸外心臟擠壓：先吹氣兩口后，觀察病人心跳情況，無心跳立即實施胸外心臟擠壓。搶救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部，右手掌疊放在左手背上。手臂伸直，利用身體部分重量垂直下壓胸腔3-5厘米，然后放松。放松時掌根不要離開患者胸腔，擠壓要平穩、有規則，也不能沖擊猛壓。頻率為每分鐘80—100次。

在實施胸外心臟擠壓的同時，就交替進行人工呼吸。心臟擠壓與人工呼吸的比例：按國際急救新標準，無論單人或雙人搶救均為30：2，即口對口先吹2口氣后，再按壓30下，再口對口吹2口氣，再按壓30下，以此類推。

附2：心肺復蘇視頻（略）

2013年6月2日

第二篇：電擊傷護理查房

電擊傷的護理查房

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 查房者：郁婷婷 參加查房人員：

急診科（南院）N0、N1 ,N2、N3全體護士 查房時間：

2016年01月28日

14:00

一、查房目的

1.檢查科室危重病人的護理質量 2.發現存在的問題并加以指導 3.提高病人及家屬的滿意度

二、查房內容

檢查25床黃來霞電擊傷病人的護理情況。

查房步驟：

1．郁婷婷護士長：危重病人的護理是最能體現一個科室護理質量與水平的，對護士的整體水平要求比較高。今天，我們護理查房的對象是25床黃來霞電擊傷病人。2.首先，聽取查房護士潘雪亞對該病人的病情匯報。

24床 電擊傷 黃來霞 住院號201660367 男 41歲 二級 軟食

患者因電擊傷伴雙上肢麻木乏力半天入院，因鐵棍導電被電傷電壓為220W，當時無昏迷，電傷后感覺雙手肢乏力，休息后麻木乏力好轉不明顯，為進一步治療來我院就診，遂來我院就診。急診擬電擊傷收住入院。入室時患者神志清，雙側瞳孔等大等原約0.25cm，對光反應靈敏，全身皮膚完整，心電監測示竇性心動過速，律齊，自理能力評分60分，跌倒危險因素評分1分，墜床危險因素評分1分，壓瘡危險因素評分20分，防范措施已宣教并落實，已雙人核對腕帶信息。

實驗室和器械檢查：

? 查ALT：80U/LCK-MB:29u/L,肌紅蛋白：137U/L，X示：兩肺紋理增多

心電圖示竇性心動過速。護理診斷及措施(1)皮膚完整性受損

(2)潛在并發癥：急性腎功能衰竭、休克、感染、神經系統癥狀等(3)自理能力缺陷(4)焦慮(5)知識缺乏

1.嚴密觀察受傷肢體遠端的血液循環，并抬高患肢。如肢端冷、紫紺、充盈差及腫脹嚴重時，應通知醫師早期行焦痂和筋膜切開術，恢復肢體的血液供應。

? 2.嚴密觀察電擊傷后繼發性出血

?（1）床邊備放止血帶、手術止血包及消毒手套。

?（2）加強巡回，特別是在患者用力、哭叫、屏氣時容易出血，夜間患者入睡后更應嚴密觀察。

?（3）電擊傷肢體必須制動，搬動患者時要平行移動，防止因外力引起的出血。

?（4）出現大出血，應根據出血部位及時給予正確緊急止血后，盡快通知醫師。

? 3.嚴密觀察神經系統并發癥

?（1）對電擊傷伴有短暫昏迷史的患者，臨床應嚴密觀察生命體征，觀察有無腦水腫、腦出血及腦膨出的征象。

?（2）觀察有無周圍神經（正中神經、撓神經、尺神經）的損傷，以便通知醫師及早診斷處理。

? 4.防止厭氧菌感染，做好創面的消毒工作遵醫囑給予抗生素治療，并密切觀察患者有無體溫升高的表現。

? 5.電擊傷患者都有不同程度的傷殘，要做好對患者的心理護理，鼓勵患者增強戰勝疾病的信心。

? 6.患者臥床期間給予做好生活護理，講解疾病治療的相關知識，所用藥物的名稱、目的、注意事項，并且告知患者安全用電知識。

? 郁婷婷護士長：潘雪亞護士介紹得很好很全面，下面我們去床邊了解一下具體的護理情況。

查房人員到達病床，向患者家屬做好解釋工作后，護士長檢查患者情況。詢問相關問題：郁婷婷護士長：你好，我是護士長，姓郁，我們今天需要對你的病情做一個查房，以便幫助我們以后對此類疾病能做出更好的護理，謝謝你的配合。我們先要了解患者目前的病情，詢問患者對此疾病的了解，對于病情的進展是否知曉，經過此事，以后是否對于觸電會有更強的預防能力等，護士長帶護士了解完情況后，洗手，回辦公室。

討論記錄：

? 護士長提問： ? 1.何為電擊傷？ ? 2.其并發癥有哪些？ ? 3.傷口如何護理？

? 4.潘雪亞的病史匯報及相關護理計劃制定及落實中存在哪些問題？

以下是潘雪亞護士做的關于電擊傷知識的PPT，我們一起來學習一下電擊傷的相關知識。

護士長總結

? 該患者在電擊傷預防知識還存在重要問題，潘雪亞護士未認真匯報并重視：。? 具體的預防措施哪位護士來講一講呢？

由王燁護士來講一下電擊傷的預防及宣教：

1、加強安全用電常識的宣傳教育，嚴格遵守技術操作規程。

2、雷雨時不可在大樹下躲雨，遇火災或臺風襲擊時應切斷電源。

3、定期檢查室內電線，如果受潮或被損壞，要及時修補或更換。

4、不要用濕手直接觸電源開關，更不能隨便觸摸已經接通了電源的電線的破損處。

郁婷婷護士長：今天的護理查房我們熟悉了電擊傷病人的護理，找到了不足之處，在今后的護理工作中，大家要將知識用于實際，更好的為病人服務，提高護理質量。

第三篇：創傷急救培訓教案

創傷急救培訓教案

一、現場創傷急救技術

現場創傷急救技術包括人工呼吸心臟復蘇、止血、創傷包扎、骨折臨時固定和傷員搬運等。

（一）人工呼吸

人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態的患者。如果呼吸停止不久大都能通過人工呼吸搶救過來。

在實施人工呼吸前，要先將傷員運送到安全、通風良好的地點，并將傷員領口解開，放松腰帶，注意保持體溫；腰背部要墊上軟的衣服等。應先清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。各種有效的入工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進行。人工呼吸常用的方法有口對口（鼻）吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法三種。、口對口（鼻）吹氣法 口對口（鼻）吹氣是效果最好、操作最簡單的一種方法。操作前，先要使傷員仰臥，救護者在其頭的一側，一手托起傷員下領，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹人，促使傷員吸氣，如圖10 一3 所示。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節律地、均勻地反復進行，每分鐘應吹氣14 一16 次。注意吹氣時切匆過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期的1 / 3 為宜。當患者有嚴重的下領和嘴唇外傷、牙關緊閉、下領骨折等，難以做到口對口不漏氣時，可用口對鼻人工呼吸。搶救者用一只手放在患者前額上使其頭部后仰，用另一只手抬起患者的下頜并使口閉合。搶救者作深呼吸，用嘴唇包繞封住患者鼻孔；再向鼻孔吹氣，然后搶救者口部移開，讓患者被動地將氣呼出，如此反復。

2、仰外壓胸法 該方法是讓傷員仰臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側，兩手拇指向內，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側乳頭之下，借上半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內空氣；然后，救護者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，使空氣吸人肺內。如此有節律地進行，要求每分鐘壓胸16 一20 次，如圖10 一4 所示。此法不適用于胸部外傷或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能與胸外心臟按壓法同時進行。．俯臥壓背法

此法與仰臥壓胸法的操作大致相同，只是傷員俯臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側因為這種方法便于排出肺內水分，因而此法對溺水急救較為適合。

（二）心臟復蘇

心臟復蘇操作主要有心前區叩擊術和胸外心臟按壓術兩種方法。

1、心前區叩擊術

心臟驟停后立即叩擊心前區，叩擊力中等，一般可連續叩擊3-5次，并觀察脈搏、心音。若恢復則表示復蘇成功；反之，應立即放棄，改用胸外心臟按壓術。操作時，要使傷員頭低腳高，施術者以左手章置其心前區，右手握拳，在左手背上輕叩。

2、胸外心臟按壓術

此法適用于各種原因造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應先做心前區叩擊術，如果叩擊無效，應及時正確地進行胸外心臟按壓。其操作方法是：首先將傷員仰臥在木板或地板上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。救護者位于傷員左側，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊，置于傷員胸骨中下1 / 3 交界處（其下方為心臟）；以雙肘和臂肩之力有節奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3 一4 cm（有胸骨下陷的感覺就可以了）；按壓后，迅速抬手使胸骨復位，以利于心臟的舒張，按壓次數，以每分鐘60 一80次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。使用此法時的注意事項如下：

(l）按壓的力量應因人而異，對身強力壯的傷員，按壓的力量可大些；對年老體弱的傷員，力量宜小些。按壓的力量要穩健有力，均勻規則，重力應放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓。同時，往意用力不能過猛，否則可導致肋骨骨折、心臟積血或引起氣胸等。

(2）胸外心臟按壓與口對口吹氣應同時施行。一般每按壓心臟5 次，做口對口吹氣l 次。如果l 人同時兼作此兩種操作，則每按壓心臟15 次，需連續吹氣2 次。

按壓顯效時，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉為紅潤。

（三）止血、指壓止血法

該方法是在傷口附近靠近心臟一端的動脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流，此法是用于四肢大出血的暫時性止血措施，在指壓止血的同時，應立即尋找材料，準備換用其他止血方法。

2、絞緊止血法在找不到止血帶的情況下，可用毛巾、三角巾、繃帶、衣片等折疊成帶狀，在傷口上先加墊，然后用帶子繞襯墊一周打結，用小木棒插人其中，先提起，適當絞緊至不出血，而后固定。

（四）創傷包扎創傷包扎的目的是：保護傷口和創面，減少感染，減輕痛苦。加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時，需要包扎，以減少繼發損傷，也便于運送醫院?，F場進行創傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進行。

l、布條包扎法(l）環形包扎法。該方法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。將布條做成環形重疊纏繞肢體數圈后即成。(2）螺旋包扎法。該方法適用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環形法固定起始端，然后把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的一半或l / 3，呈螺旋形，尾部在原位上纏2 圈后予以固定。

(3）螺旋反折包扎法。該方法多用于粗細不等的四肢包扎。開始先做螺旋形包扎，待到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上面，另一手將布條自該點反折向下，并遮蓋前圈的一半或1 / 3。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。

(4)、“ 8 ”字形包扎法。該方法多用于關節處的包扎。先在關節中部環形包扎兩圈，然后以關節為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關節屈側交叉，并壓住前圈的1 / 2。、毛巾包扎法(1）頭頂部包扎法。該方法是將毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結，兩后角拉向下領打結，如圖10 一11 所示。或者是毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結，如果毛巾太短可接帶子，(2）面部包扎法。該方法是將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結，在眼、鼻、嘴處剪潤。

扎與腹部包扎方法相同。

3、包扎時應注意的事項(l）包扎時、出血、疼痛和感染應做到動作迅速敏掩。不可觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。

(2）不能用井下的污水沖洗傷口。

（五）骨折.骨折團定可減輕傷員的疼痛，可以防止因骨折端移位而刺傷臨近的的組織、血管和神經，也是防止創傷休克的有效急救措施。．操作要點

（l）在進行骨折固定時，應使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。手邊沒有時，可就地取材，如板皮、樹枝、木板、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要時也可將受傷肢體固定于傷員健側肢體上，如下膠骨折可與健側綁在一起，傷指可與鄰指固定在一起。若骨折斷端錯位，救護時暫不要復位，即使斷端已穿破皮膚露出外面，也不可進行復位，而應按受傷原狀臨時包扎固定。

(2）骨折固定應包括上、下兩個關節，在肩、肘、腕、股、膝、裸等關節處應墊棉花或衣物，以免壓破關節處皮膚，固定應以傷肢不能活動為度，不可過松或過緊。

(3)搬運時要做到輕、快、穩。2 ．固定方法(1）上臂骨折的固定方法。該方法是于患翻腋窩內墊以棉墊或毛巾，在上臂外側安放墊襯好的夾板或其他代用物，綁扎后，使肘關節屈曲90。，將患肢捆于胸前，再用毛巾或布條將其懸吊于胸前。(2）前臂及手部骨折的固定方法。該方法是用襯好的兩塊夾板或代用物，分別置放在患側前臂及手的掌側及背側，以布帶綁好，再以毛巾或布條將前臂吊于腳前。

(3）大腿骨折的固定方法。該方法是用長木板放在患肢及軀干外側，半艦關節、大腿中段、膝關節、小騰中段、躁關節同時固定。

(4）小腿骨折的固定方法。該方法是用長、寬合適的木夾板2 塊，自大腿上段至踩關節分別在內并兩側捆綁固定。

（的骨盆骨折的固定方法。該方法是用衣物將骨盆部包扎住，并將傷員兩下肢互相捆綁在一起，膝、裸間加一軟墊，曲艦、曲膝。要多人將傷員仰臥平托在木板擔架上。有骨盆骨折的傷員，應注意檢查其有無內臟損傷及內出血。

(6）鎖骨骨折的固定方法。該方法是以繃帶做“∞”形固定．固定時雙臂應向后伸。

（六）傷員搬運

井下條件復雜，道路不暢，轉運傷員要盡量做到輕、穩、快。沒

有經過初步固足、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應轉運。搬運時應做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷及合并癥。搬運時應注意以下事項．

(l）呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應先及時復蘇后再搬運。若沒有懂得復蘇技術的人員時，則可為爭取搶救的時間而迅速向外搬運，去迎接救護人員進行及時搶救。

（2）對昏迷或有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側或采用側臥位和偏臥位，以防止胃內嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒息，注意隨時都要確保呼吸道的通暢。

(3）一般傷員可用擔架、木板、風筒、刮板輸送機槽、繩網等運送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應用硬板擔架運送。

(4）對一般傷員均應先行止血進行轉運。固定、包扎等初步救護后，再進行轉運。(5）一般上、下肢外傷的傷員，可平臥在擔架上，傷肢抬高；有開放性氣胸者，需封閉包扎后，才可轉運；腹腔部內臟損傷的傷員可平臥，用寬布帶將腹腔部捆在擔架，以減輕痛苦及出血；骨盆骨折的傷賈可仰臥在硬板擔架上，曲、曲膝、膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔架上。

第四篇：觸電急救培訓指導教案

進行安全文明生產觸電急救方面培訓指導的備課

教學目的：掌握人觸電后的急救方法

教學重點：掌握胸外心臟擠壓法和對口吹人工呼吸法的基本操作 教學難點：進行胸外心臟擠壓法或對口吹人工呼吸法的適用對象

進行胸外心臟擠壓法和對口吹人工呼吸法的時間控制 解決方法：實際操作 教學內容：

一、觸電現場的急救

（1）觸電現場急救的原則：

萬一發生觸電事故，必須進行急救，急救措施可以使傷者得到及時救助，減少人員傷亡，現場搶救觸電者的原則是：

迅速：爭分奪秒使觸電者脫離電源。

就地：必須在現場附近就地搶救，千萬不要長途送往醫院搶救，以免耽誤搶救時間。從觸電時算起，5分鐘以內及時搶救，救生率90％左右。10分鐘以內搶救，救生率60％。超過15分鐘，希望甚微。

準確：人工呼吸法的動作必須準確。

堅持：只要有百分之一希望就要盡百分之百努力去搶救。

二、人工呼吸急救法

觸電者死亡的幾個表征：心跳、呼吸停止；瞳孔放大；尸斑；尸僵；血管硬化。這五個表征只要1個～2個未出現，應作假死去搶救。人工呼吸法是最常用的急救方法，根據急救方式不同，主要有下列四種：

1、胸外心臟擠壓法

心臟擠壓是有節律地按壓胸骨下部，間接壓迫心臟，排出血液，然后突然放松，讓胸骨復位，心臟舒張，接受回流血液，用人工維持血液循環。其要領如下：

a 將觸電者仰臥在硬板上或地面上。不能臥在軟床上或墊上厚軟物件，否則會抵消擠壓效果。

b 壓胸位置是一只手掌根部放在觸電者的心窩口上方，另一只手掌作輔助。搶救者跪在觸電者腰旁，操作過度疲勞時可以交換位置。

c 擠壓方法：壓胸的一只手，在預備動作時略彎，然后向前壓胸，成90°角，完成動作后，突然放松（向后一縮），如此循環下去。

d 擠壓時觸摸大動脈是否有脈搏。如果沒有脈搏，應加大擠壓力度，減慢擠壓速度。胸外心臟擠壓法口訣如下：

掌根下壓不沖擊，突然放松手不離； 手腕略彎壓一寸，一秒一次較適宜。

2、對口吹人工呼吸法

對口吹人工呼吸法是用人工方法使氣體有節律地進入肺部，再排出體外，使觸電者獲得氧氣，排出二氧化碳，人為地維持呼吸功能。其要領如下：

a 將觸電者仰臥，使頭部盡量后仰（先拿走枕頭）。操作者腰旁側臥，一手抬高觸電者下頜，使其口張開。用另一只手捏住觸電者的鼻子，保證吹氣時不漏氣。但是，如果在觸電者口上蓋一塊手帕，可能影響吹氣效果。

b 操作者用中等度深呼吸，把口緊貼觸電者的口，緩慢而均勻地吹氣，使觸電者胸部擴張。胸部起伏過大，容易把肺泡吹破；胸壁起伏過小，則效果不佳。因此要觀察胸部起伏程度來掌握吹氣量。

c 吹氣速度，對成人是吹氣2秒停3秒，5秒一次。成年人每分鐘12次～16次，對兒童是每分鐘吹氣18次～24次。

d 觸電者嘴不能掰開時，可進行口對鼻吹氣。方法同上，只是要用一只手封住嘴以免漏氣。對口吹的口訣如下：

張口捏鼻手抬頜，深吸緩吹口對緊； 張口困難吹鼻孔，五秒一次堅持吹。

觸電者心跳、呼吸都停止時，應同時進行胸外心臟擠壓和口對口人工呼吸。如果有兩個操作者，可以一個負責心臟擠壓，另一人負責對口吹氣。操作時，心臟擠壓4～5次，暫停，吹氣一次，叫4比1或5比1。如果只有一個操作者，操作時最好是2次很快地肺部吹氣，接著進行15次胸部擠壓，叫15比2。肺部充氣時，不應按壓胸部，以免損傷肺部和降低通氣的效果。

3、搖臂壓胸呼吸法

搖臂壓胸呼吸法操作要領如下： a 使觸電者仰臥，頭部后仰。

b 操作者在觸電者頭部，一只腳作跪姿，另一只腳半蹲。兩手將觸電者的雙手向后拉直，壓胸時，將觸電者的手向前順推，至胸部位置時，將兩手向胸部靠攏，用觸電者兩手壓胸部。在同一時間內還要完成以下幾個動作：跪著的一只腳向后蹬（成前弓后箭狀），半蹲的前腳向前倒，然后用身體重量自然向胸部壓下。壓胸動作完成后，將觸電者的手向左右擴張。完成后，將兩手往后順向拉直，恢復原來位置。

c 壓胸時不要有沖擊力，兩手關節不要彎曲，壓胸深度要看對象，對小孩不要用力過猛，對成年人每分鐘完成14次～16次。

搖臂壓胸式的口訣如下：

單腿跪下手拉直，雙手順推向胸靠； 兩腿前弓后箭狀，胸壓力量要自然； 壓胸深淺看對象，用力過猛出亂子； 左右擴胸最要緊，操作要領勿忘記。

4、俯臥壓背呼吸法（此法只適宜觸電后溺水、肚內喝飽了水）俯臥壓背呼吸法操作要領如下：

a 使觸電者俯臥，觸電者的一只手臂彎曲枕在頭上，臉側向一邊，另一只手在頭旁伸直。操作者跨腰跪，四指并攏，尾指壓在觸電者背部肩胛骨下（相當于第七對肋骨）。

b 壓時，操作者手臂不要彎，用身體重量向前壓。向前壓的速度要快，向后收縮的速度可稍慢，每分鐘完成14次～16次。

c 觸電后溺水，可將觸電者面部朝下平放在木板上，木板向前傾斜10°左右，觸電者腹部墊放柔軟的墊物（如枕頭等），這樣，壓背時會迫使觸電者將吸入腹內的水吐出。

俯臥壓背法的口訣如下：

四指并攏壓一點，挺胸抬頭手不彎； 前沖速度要突然，還原速度可稍慢； 搶救溺水用此法，倒水較好效果佳。

三、人工呼吸法注意的事項

1、人工呼吸法的選擇

有輕微呼吸和輕微心跳：不用做人工呼吸，觀察其病變，可用油擦身體，輕輕按摩。有心跳，無呼吸，用對口吹吸法。有呼吸，無心跳，用胸外心臟擠壓法。

呼吸、心跳全無，用胸外心臟擠壓與對口吹配合搶救，這是目前國內推廣的最佳方法。觸電后溺水，肚內有水，用俯臥壓背式

2、人工呼吸前注意事項

松衣扣、解褲帶，使觸電者易于呼吸。

清理呼吸道。將口腔內的食物以及可能脫出來的假牙取出，若口腔內有痰，可用口吸出。維持好現場秩序。非搶救人員不準圍觀。

派人向醫院、供電部門求援，但千萬不要打強心針。垂危病人的心臟是松弛的。替垂危病人打強心針，目的是幫助其心臟恢復跳動功能。而觸電者的心臟是纖顫的（即劇烈收縮），而強心針是刺激心臟收縮的藥物，若替觸電者打強心針，是加速其心臟收縮，無異火上加油，加速死亡。

說明：

1、胸外心臟擠壓法和對口吹人工呼吸法必須掌握。搖臂壓胸呼吸法、俯臥壓背呼吸法作為一般了解。

2、可能讓考生進行授課，也可能進行是實操、也可能寫教案。

第五篇：青安崗急救知識培訓教案

急救知識培訓教案

1、煤礦企業必須對職工進行安全培訓，未經安全培訓的不得上崗作業。

2、晉煤集團三級急救網站分別是：集團公司總醫院、礦醫院和井下急救站。

第一講 創傷

創傷有廣義和狹義兩種概念，廣義是指機械、物理、化學等或生物因素引起的，甚至精神因素引起所謂的精神創傷也包括在內，這里介紹的僅是狹義概念的創傷即由機械性因素如外界暴力所引起的創傷。

（一）創傷的分類

1、按受傷部位分類，如顱腦創傷，肢體創傷，胸部創傷等。

2、按皮膚或粘膜表面有無傷口，分為閉合性或開放性創傷兩大類，根據局部組織的破壞程度，閉合性創傷又可分為挫傷、捩傷、爆震傷、擠壓傷等，開放性創傷又可分為擦傷、刺傷、切割傷、撕裂傷、火器傷等。

（二）創傷的嚴重度分級

1、第一級或輕度創傷，不同的刺激可引起不同的內分泌和代謝反應，如刺激輕微或在其閾高度以內，組織損害微小，引起的反應輕微而短暫（一過性反應），一般均能自行修復，所引起的內分泌和代謝活動，一般也可自行調節復原。

2、第二級或中度損傷，如刺激強度較大，機體反應也隨之加大，且將危及內環境穩定。在廣泛性組織創傷、脫水、缺氧、血液或血漿的喪失也是強大的刺激。將引起水，電解質和心血管功能紊亂等嚴重反應，多數需經及時治療后才能恢復。若處理不當，病情轉劇或惡化。

3、第三級或重度創傷，是指極為廣泛或多處組織的創傷，多伴有重要器官的損傷（害），有較多的血液或血漿的喪失，嚴重缺氧，酸中毒和大量組織壞死等。這些強烈刺激促使組織變性，從而加速代謝變化速度，導致休克，急性腎功能衰竭，敗血癥，膿血癥等嚴重并發癥。這種創傷必須經過積極而正確的處理，才能獲得恢復，但有的難以復原。

二、創傷反應的演變過程

從創傷開始到復原是一個動態過程，其臨床表現和生理平衡逐日改變，為便于說明這一動態，將創傷后的康復過程劃分為下列四個階段。

（一）急性損傷階段：一般為傷后48~72小時，傷員感覺不適或不安，厭惡干擾，喜安靜，思睡眠。創傷的嚴重程度決定著這一階段歷程的長短，創傷后的妥善處理，如傷口的細致縫合，骨折的良好固定等，不但能減少局部和全身并發癥的發生，且能緩和內分泌和代謝的不良反應，從而縮短這一階段，臨近這一階段的結束，傷員精神好轉，脈搏和體溫下降，兒荼酚胺的反應中止，傷員進入轉折點階段。

（二）轉折點階段：一般出現在創傷或大手術后第3~7天，可持續1~3天，若繼續感染，這一階段的時間必將延長。此時，傷口疼痛已減輕，傷員自覺舒適，對周圍事物又感興趣，但仍無力。脈搏和體溫接近正常，腸蠕動恢復，傷員胃納好轉，已思進食。

（三）代謝合成階段：轉折點階段以后，出現一個較長時間的康復階段，約2~5周，在此階段，傷員的食欲和進食量增加，吸收功能恢復正常，肌肉組織重新合成，肌力恢復，精力增加，傷口愈合，并有纖維組織增殖。

（四）脂肪積累階段：如果廣泛而嚴重的創傷，脂肪積累階段可持續數周或數月，傷員體得增加。（體力消耗不大，體重繼續增加，此時增加的幾乎全為脂肪，應增加鍛煉。）

第二講 急救技術

急救技術有很多種，如止血、骨折固定、心肺復蘇、燒傷的急救措施，電擊傷的急救等，本講就前三項給大家進行講解。

一、止血

急救止血法的適應癥：（1）周圍血管創傷性出血。

（2）某些特殊部位創傷或病理血管破裂出血。（3）減少手術區域內的出血。

1、手壓指血法：用手指，手掌或拳頭壓迫出血區域近側動脈干，暫時性控制出血。壓迫點應放在易于找到的動脈徑路上，壓向骨額方向方能有效。例如：頭頸部出血，常壓顳動脈，頜下動脈、椎動脈。上肢出血，壓鎖骨下動脈、肱動脈，枕動脈、尺動脈。下肢出血、壓股動脈、腘動脈、脛動脈。

2、加壓包扎止血法：用厚敷料覆蓋傷口后，外加繃帶纏繞，略施壓力，以能適度控制出血而不影響傷部血運動度，四肢小動脈或靜脈出血，頭皮下出血多數患者均可獲得止血目的。

3、強屈關節止血法，前臂和小腿動脈出血不能制止時，如無骨折或脫位時，立即屈肘關節或膝關節、并用繃帶固定，即可控制出血，以利迅速轉送醫院。

4、止血帶止血法，一般適用于四肢大動脈出血，常在加壓包扎不能有效止血情況下選用。

在使用止血帶的過程中，每30~60分鐘應放松一次，間隔1~2分鐘，避免組織缺血、壞死。

5、絞緊止血法：在沒有止血帶的情況下使用。

6、抬高患肢止血法，將受傷出血肢體抬高，暫時性使血運回流。

二、骨折

骨的完整性或連續性發生斷裂時稱骨折

（一）分類

根據骨折處是否與外界相通分閉合性骨折，開放性骨折。

（二）癥狀

畸形、骨擦音或骨擦感，反?；顒樱óa生段關節），局部壓痛，腫脹、瘀斑、功能障礙。

（三）固定

現場急救常見的是四肢骨折、可就地取材，如木棒、褲帶等。

1、骨折固定要在二個關節以上（骨折斷端上下兩個關節）。

2、骨關節暴露處（如膝關節、踝關節等應加以棉墊）。

3、如有創傷，應無菌包扎傷口后再固定，出血病人應先止血后固定。

（四）搬運

一些特殊病人，搬運時需保護受傷部位，如頸椎受傷，頸部兩側應加外墊，病人仰臥位。

對于傷員的搬運，我們在工作中也可利用工作中的辦工用具或徒手進行，如利用辦公椅搬運，雙人搭手搬運等。

三、心肺復蘇

猝死：凡屬未能預期的、非創傷的、非自殺性的突然死亡。心肺復蘇適應癥：各種原因造成的循環驟停。心肺復蘇禁忌癥：

1、胸腔開放性損傷。

2、肋骨骨折。

3、胸廓畸形或心包填塞。

4、凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行復蘇術，如晚期癌癥等。

（一）心臟按壓

1、按壓部位，胸骨中、下1/3交界處的正中線或劍突上2.5~5cm。

2、按壓方法①一手掌根部緊放按壓部位，另一手放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。②搶救者雙臂應繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩，臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4~5cm（5~13歲3cm，嬰幼兒2cm）。③按壓應平穩，有規律進行，不能間斷，下壓與向上放松時間相等，按壓至最低點時，應有一明顯停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓，放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松。務使胸骨不受任何壓力。④按壓頻率，每分鐘80~100次，目前國際常用頻率60~70次/分鐘，小兒90~100次/分鐘，按壓與放松時間比例為0.6：0.4為恰當。

（二）人口呼吸

1、在保持呼吸道通暢的位臵下進行。

2、用按于前額之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端。

3、術者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴把病人的口完全包住。

4、深而快地向病人口內用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止。

5、一次吹完氣后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人口呼吸，同時病人的口張開，捏鼻的手也應放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復，并有氣流從病人口內排出。

6、吹氣頻率12~20次/分鐘，但應與心臟按壓成比例。心臟按壓30次，吹氣2次，吹氣時應停止胸外按壓。

7、吹氣量：一般正常人的潮氣量500~600ml，目前比較公認以800~1200ml/次，絕對不能超過1200ml，以免引起肺泡破裂。

（三）胸外心臟按壓有效的主要指標

1、按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓＞8.0KPa。

2、患者面色、口唇、指甲有皮膚色澤再度轉紅。

3、擴大的瞳孔再度縮小。

4、出現自主呼吸。

5、神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳活動，肌張力增加。3.特殊傷的處理 顱腦傷

顱腦損傷腦組織膨出時，可用保鮮膜、軟質的敷料蓋住傷口，再用干凈碗扣住腦組織，然后包扎固定，傷員取仰臥位，頭偏向一側，保持氣道通暢。開放性氣胸

應立即封閉傷口，防止空氣繼續進入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口，再墊上紗布、毛巾包扎，傷員取半臥位。異物插入

無論異物插入眼球還是插入身體其它部位，嚴禁將異物拔除，應將異物固定好，再進行包扎。重點提示：

對于特殊傷的處理，志愿者一定要掌握好救護原則，不增加傷員的損傷及痛苦，嚴密觀察傷病人的生命體征(意識、呼吸、心跳)，迅速呼叫急救人員。

急救知識培訓教案

機 電 運 行 工 區 二零一四年