第一篇：2005-2006第一學(xué)期《臨床麻醉學(xué)》考試題(A卷)

2005-2006第一學(xué)期《臨床麻醉學(xué)》考試題(A卷)

班級(jí)______________ 學(xué)號(hào)_________ 姓名________

一、單項(xiàng)選擇題(每題1分,共15分)

1.哌替啶用于產(chǎn)婦，宜在胎兒娩出前 使用。

A.2h以內(nèi) B.2h 以上 C.4h 以上 D.4h以內(nèi)

【答案】C

2.新生兒的潮氣量大約為:

A.4ml/kg B.6ml/kg C.8ml/kg D.10ml/kg

【答案】B

3.對(duì) 月內(nèi)有充血性心衰的病人，不宜接受擇期手術(shù)。

A.1 B.2 C.3 D.4

【答案】B

4.未成年人氣管導(dǎo)管插入的深度參考公式：

A.年齡/2+12 B.年齡+12 C.年齡+18 D.年齡/2+8

【答案】A

5.體重為28kg的小兒術(shù)前禁食水6小時(shí)，術(shù)中第一小時(shí)需輸入液體:

A.150ml B.200ml C.250ml D.350ml

【答案】C

6.高血壓病人的麻醉危險(xiǎn)性主要決定于：

A.麻醉方式的選擇是否正確 B.圍術(shù)期血壓的水平

C.抗高血壓治療的效果 D.重要器官是否受累以及受累的嚴(yán)重程度

【答案】D

7.直接動(dòng)脈測(cè)壓常選擇：

A.左橈動(dòng)脈 B.右橈動(dòng)脈 C.足背動(dòng)脈 D.頸內(nèi)動(dòng)脈

【答案】A

8.成人擇期手術(shù)病人應(yīng)在麻醉前 h內(nèi)禁食，在 h內(nèi)禁飲。

A.12,4 B.8,4 C.12,6 D.12,8

【答案】A

9.新生兒復(fù)蘇需要使用腎上腺素時(shí)，首選的用藥途徑是：

A.臍靜脈 B.氣管內(nèi) C.股靜脈 D.心內(nèi)注射

【答案】B

10.一般新鮮氣流> L/min為高流量，< L/min為低流量吸入麻醉。

A.4、2 B.3、1 C.1、0.5 D.2、1

【答案】A

11.低血壓是指血壓降低幅度超過(guò)麻醉前的 %或血壓降低達(dá) mmHg.A.20,80 B.20,50 C.10,80 D.25,50

【答案】A

12.四個(gè)成串刺激，T4/T1> 時(shí)，提示臨床上肌力已充分恢復(fù)。

A.0.25 B.0.5 C.0.75 D.0.95

【答案】C

13.小兒基礎(chǔ)代謝率明顯高于成人，新生兒的耗氧量是 ml/kg.min,而成人只需要 ml/kg.min。

A.6,4 B.6,3 C.4,2 D.10,5

【答案】A

14.>1歲的嬰幼兒體重的估計(jì)公式：

A.年齡×2+8 B.年齡/2+12 C.年齡+8 D.年齡+12

【答案】A

15.靜息狀態(tài)下腦平均耗氧量約為3ml/100g.min,相當(dāng)于全身耗氧量的：

A.15% B.20% C.25% D.30%

【答案】B

二、多項(xiàng)選擇題(每題2分,共40分)

1.留置氣管導(dǎo)管期間的并發(fā)癥有：

A.導(dǎo)管梗阻 B.導(dǎo)管脫出

C.誤入單側(cè)主支氣管 D.嗆咳動(dòng)作

E.支氣管痙攣

【答案】ABCDE

2.單肺通氣時(shí)：

A.PaO2在70mmHg是臨床可以接受的低限

B.單肺通氣的潮氣量為10ml/kg

C.FiO2為100%

D.呼氣末氣道壓應(yīng)<30～35cmH2O

E.調(diào)整呼吸頻率使PaCO2維持在37～40mmHg

【答案】ABCDE

3.下述哪些說(shuō)法正確：

A.糖尿病人麻醉前應(yīng)使血糖控制在稍高于正常的水平，以免麻醉時(shí)出現(xiàn)低血糖的威脅

B.月經(jīng)期患者一般不宜接受擇期手術(shù)

C.已使用抗高血壓治療的病人，一般主張術(shù)前24h停用抗高血壓藥

D.對(duì)術(shù)前使用β-受體阻滯藥者，麻醉前可酌情調(diào)整劑量，但并不需要停藥

E.糖尿病人術(shù)前應(yīng)將口服降糖藥改為正規(guī)胰島素

【答案】ABDE

4.關(guān)于腰硬聯(lián)合麻醉的說(shuō)法哪些錯(cuò)誤：

A.腰硬聯(lián)合麻醉是在蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外腔分別置管用藥進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉的一種方式

B.起效快，鎮(zhèn)痛與肌松完善

C.麻醉平面可控性差

D.可選擇雙間隙分別進(jìn)行聯(lián)合穿刺

E.適用于一般情況較好的腹部手術(shù)

【答案】AB

5.T管的特點(diǎn)：

A.屬于Mapleson E系統(tǒng)，無(wú)活瓣及貯氣囊

B.阻力及無(wú)效腔小

C.排除CO2效率高

D.可控呼吸

E.適用于新生兒、嬰兒及5歲以下低體重幼兒

【答案】ABCDE

6.硫噴妥鈉麻醉的并發(fā)癥有：

A.呈強(qiáng)堿性，對(duì)血管壁有刺激性，可引起靜脈炎

B.易發(fā)喉痙攣

C.循環(huán)呼吸抑制明顯

D.精神癥狀

E.誤注入血管外可引起皮膚壞死

【答案】ABCE

7.低流量吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)：

A.減少手術(shù)室的污染，節(jié)約吸入麻醉藥

B.增加對(duì)病人情況的了解

C.保持濕度和溫度

D.CO2排除完全

E.易于發(fā)現(xiàn)回路故障

【答案】ABCE

8.呼吸道梗阻的常見(jiàn)原因有：

A.舌后墜 B.下呼吸道阻塞

C.喉痙攣 D.麻醉裝置不當(dāng)

E.氣胸

【答案】ABD

9.下列說(shuō)法哪些正確：

A.氯胺酮可用于產(chǎn)科麻醉，能消除宮縮痛，增強(qiáng)子宮肌張力和收縮力的作用

B.產(chǎn)婦體位采用右側(cè)傾斜20～30°，可防治仰臥位低血壓綜合征

C.嘔吐誤吸是產(chǎn)婦麻醉手術(shù)過(guò)程中死亡的主要原因之一

D.杜冷丁應(yīng)在胎兒娩出前1小時(shí)內(nèi)或4小時(shí)以上使用

E.新生兒出生時(shí)，HR<80bpm即應(yīng)該行胸外按壓復(fù)蘇

【答案】ACDE

10.下述哪些說(shuō)法正確：

A.竇性心律不齊多見(jiàn)于小兒，一般無(wú)臨床重要性

B.室上性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者

C.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯均屬于器質(zhì)性病變，易致血流動(dòng)力學(xué)紊亂和A-S綜合癥

D.左束支傳導(dǎo)阻滯多提示有彌漫性心肌損害

E.竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)出現(xiàn)的室早可在心率增快后消失，不需針對(duì)室早進(jìn)行處理

【答案】ABCDE

11.下列說(shuō)法哪些正確：

A.胰島素瘤患者術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，當(dāng)血糖低于2.8mmol/L時(shí)，即需應(yīng)用葡萄糖治療

B.處理肝門時(shí)，若需阻斷肝門，常溫下不宜超過(guò)20min

C.門靜脈壓力超過(guò)25cmH2O稱門脈高壓癥

D.膽道疾病患者常呈交感緊張狀態(tài)

E.門脈高壓癥病人麻醉管理的關(guān)鍵在于避免肝缺血缺氧

【答案】ABCE

12.對(duì)小兒呼吸道的描述，正確的有:

A.新生兒及嬰兒主要通過(guò)口腔進(jìn)行呼吸

B.嬰幼兒呼吸道最窄處在環(huán)狀軟骨平面，喉腔呈漏斗型

C.嬰幼兒氣管插管行正壓通氣時(shí)以導(dǎo)管周圍有輕度漏氣為適宜

D.嬰幼兒氣管導(dǎo)管插入過(guò)深，進(jìn)入兩側(cè)支氣管的機(jī)會(huì)均等

E.嬰幼兒咳嗽反射機(jī)制不完善，增加了誤吸的危險(xiǎn)

【答案】BCDE

13.如下哪些情況下應(yīng)放棄硬膜外麻醉：

A.多次穿破硬脊膜

B.穿刺或置管時(shí)誤傷血管，致有多量血液流出

C.患者過(guò)度緊張

D.手術(shù)時(shí)間冗長(zhǎng)

E.休克失代償

【答案】ABCE

14.氯胺酮麻醉的禁忌證有：

A.高血壓患者 B.甲狀腺功能低下

C.內(nèi)耳手術(shù) D.癲癇和精神病人

E.顱內(nèi)高壓患者

【答案】ADE

15.下列說(shuō)法哪些正確：

A.氯胺酮肌注常用于于小兒基礎(chǔ)麻醉

B.具有擴(kuò)張支氣管和治療哮喘的作用，可用于支氣管哮喘的病人

C.禁用于燒傷病人

D.可用于低血容量性休克病人

E.右向左分流性先心病可用氯胺酮麻醉

【答案】ABDE

16.下列哪些病人使用局麻藥時(shí)不能加用腎上腺素：

A.末梢部位手術(shù) B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.糖尿病 D.休克病人

E.氣管內(nèi)表麻

【答案】ABCE

17.哪些病人術(shù)前應(yīng)少用或不用抗膽堿能藥？

A.心動(dòng)過(guò)速 B.心動(dòng)過(guò)緩 C.心臟病患者 D.甲亢 E.高熱

【答案】ACDE

18.氯胺酮麻醉的并發(fā)癥有：

A.血壓升高 B.一過(guò)性意識(shí)行為異常

C.惡心嘔吐 D.喉痙攣

E.復(fù)視或一過(guò)性失明

【答案】ABCDE

19.擬行全肺切除術(shù)的病人其術(shù)前肺功能測(cè)定結(jié)果最低限度應(yīng)符合：

A.FEV1>2L，F(xiàn)EV1/FVC>50%

B.MVV>80L/min或>50%預(yù)計(jì)值

C.RV/TLC<50%

D.平均肺動(dòng)脈壓<35mmHg

E.運(yùn)動(dòng)后PaO2>45mmHg

【答案】ABCDE

20.慢性縮窄性心包炎患者：

A.每搏量幾乎固定不變，只能依靠增快心率不提高CO

B.動(dòng)脈血氧分壓減小

C.多為自身免疫性疾病

D.術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量

E.心肌呈廢用性萎縮收縮力明顯減退

【答案】ADE

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述心功能的分級(jí)。

【答案】

(空)

2.腋路臂叢神經(jīng)阻滯的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

【答案】

p111

3.麻醉過(guò)程中有哪些措施可以降低顱內(nèi)壓？

【答案】

p224

4.麻醉前準(zhǔn)備的任務(wù)包括哪些？

【答案】

P24

5.麻醉機(jī)的檢查包括哪些內(nèi)容？

【答案】

P31

四、名詞解釋

1.靜脈全身麻醉

【答案】

p80

2.單肺通氣

【答案】

P186

3.全麻誘導(dǎo)

【答案】

P60

4.MAC

【答案】

P65

5.高血壓危象

【答案】

收縮壓高于250mmHg并持續(xù)1min以上的高血壓狀態(tài)。

2005-2006第一學(xué)期《臨床麻醉學(xué)》考試題(B卷)

本卷滿分 100 分 考試時(shí)間為 1.5 小時(shí) 考試形式：閉卷

班級(jí)______________ 學(xué)號(hào)_________ 姓名________

一、單項(xiàng)選擇題(每題1分,共15分)

1.>1歲的嬰幼兒體重的估計(jì)公式：

A.年齡×2+8 B.年齡/2+12 C.年齡+8 D.年齡+12

【答案】A

2.膈神經(jīng)主要由第 頸神經(jīng)組成：

A.T2 B.T3 C.T4 D.T5

【答案】C

3.未成年人氣管導(dǎo)管插入的深度參考公式：

A.年齡/2+12 B.年齡+12 C.年齡+18 D.年齡/2+8

【答案】A

4.成人擇期手術(shù)病人應(yīng)在麻醉前 h內(nèi)禁食，在 h內(nèi)禁飲。

A.12,4 B.8,4 C.12,6 D.12,8

【答案】A

5.利多卡因與布比卡因的成人一次最大劑量分別是：

A.500mg,200mg B.400mg,75mg

C.800mg,400mg D.1000mg,200mg

【答案】A

6.對(duì) 月內(nèi)有充血性心衰的病人，不宜接受擇期手術(shù)。

A.1 B.2 C.3 D.4

【答案】B

7.嬰幼兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑選擇的參考公式是：

A.年齡/3+3 B.年齡/2+2 C.年齡/4+4 D.年齡/2+2

【答案】C

8.四個(gè)成串刺激，T4/T1> 時(shí)，提示臨床上肌力已充分恢復(fù)。

A.0.25 B.0.5 C.0.75 D.0.95

【答案】C

9.靜息狀態(tài)下腦平均耗氧量約為3ml/100g.min,相當(dāng)于全身耗氧量的：

A.15% B.20% C.25% D.30%

【答案】B

10.常溫下阻斷腎血流不得超過(guò)：

A.20min B.30min C.40min D.60min

【答案】C

11.新生兒的腎功能發(fā)育不全，按體表面積計(jì)，腎小球?yàn)V過(guò)率是成人的30%，歲時(shí)方達(dá)成人水平。

A.1 B.2 C.3 D.5

【答案】A

12.低血壓是指血壓降低幅度超過(guò)麻醉前的 %或血壓降低達(dá) mmHg.A.20,80 B.20,50 C.10,80 D.25,50

【答案】A

13.直接動(dòng)脈測(cè)壓常選擇：

A.左橈動(dòng)脈 B.右橈動(dòng)脈 C.足背動(dòng)脈 D.頸內(nèi)動(dòng)脈

【答案】A

14.一般新鮮氣流> L/min為高流量，< L/min為低流量吸入麻醉。

A.4、2 B.3、1 C.1、0.5 D.2、1

【答案】A

15.新生兒的潮氣量大約為:

A.4ml/kg B.6ml/kg C.8ml/kg D.10ml/kg

【答案】B

二、多項(xiàng)選擇題(每題2分,共40分)

1.T管的特點(diǎn)：

A.屬于Mapleson E系統(tǒng)，無(wú)活瓣及貯氣囊

B.阻力及無(wú)效腔小

C.排除CO2效率高

D.可控呼吸

E.適用于新生兒、嬰兒及5歲以下低體重幼兒

【答案】ABCDE

2.依托咪酯麻醉的并發(fā)癥有：

A.抑制心肌收縮力 B.抑制皮質(zhì)激素的分泌

C.肌陣攣 D.惡心嘔吐

E.注射部位疼痛

【答案】BCDE

3.芬太尼麻醉時(shí)可引起：

A.心率減慢 B.肌肉不自主運(yùn)動(dòng)

C.延遲性呼吸抑制 D.高血壓

E.肌僵硬

【答案】ACE

4.下列說(shuō)法哪些正確：

A.氯胺酮可用于產(chǎn)科麻醉，能消除宮縮痛，增強(qiáng)子宮肌張力和收縮力的作用

B.產(chǎn)婦體位采用右側(cè)傾斜20～30°，可防治仰臥位低血壓綜合征

C.嘔吐誤吸是產(chǎn)婦麻醉手術(shù)過(guò)程中死亡的主要原因之一

D.杜冷丁應(yīng)在胎兒娩出前1小時(shí)內(nèi)或4小時(shí)以上使用

E.新生兒出生時(shí)，HR<80bpm即應(yīng)該行胸外按壓復(fù)蘇

【答案】ACDE

5.哪些病人術(shù)前應(yīng)少用或不用抗膽堿能藥？

A.心動(dòng)過(guò)速 B.心動(dòng)過(guò)緩 C.心臟病患者 D.甲亢 E.高熱

【答案】ACDE

6.有關(guān)術(shù)前禁食水的說(shuō)法哪些正確：

A.成人術(shù)前12小時(shí)禁食，8小時(shí)禁飲

B.小兒一般應(yīng)禁固體食物并禁奶8小時(shí)

C.大于3歲者禁食8個(gè)小時(shí)，禁飲2小時(shí)

D.1-5歲小兒可在麻醉前6小時(shí)進(jìn)少量清淡液體

E.小于3歲者禁奶和固體食物6小時(shí)，禁飲2小時(shí)

【答案】BCDE

7.反映左心功能的指標(biāo)有：

A.CI B.EF C.PCWP D.CVP E.LVEDP

【答案】ABE

8.脊麻的并發(fā)癥有：

A.頭痛 B.尿潴留

C.粘連性蛛網(wǎng)膜炎 D.馬尾神經(jīng)綜合征

E.脊髓前動(dòng)脈綜合癥

【答案】ABCDE

9.低溫的并發(fā)癥有：

A.寒顫反應(yīng) B.心律失常

C.應(yīng)激性潰瘍 D.組織損傷

E.酸中毒

【答案】ABCDE

10.呼吸道梗阻的常見(jiàn)原因有：

A.舌后墜 B.下呼吸道阻塞

C.喉痙攣 D.麻醉裝置不當(dāng)

E.氣胸

【答案】ABD

11.小兒喉水腫的發(fā)生機(jī)制：

A.嬰幼兒喉頭粘膜下組織脆弱，疏松，易受插管及導(dǎo)管過(guò)粗損傷

B.插管前未使用地塞米松

C.導(dǎo)管不潔或感染，消毒液的化學(xué)刺激

D.導(dǎo)管氣囊充氣過(guò)高

E.嬰幼兒喉頭呈漏斗狀

【答案】ACDE

12.單肺通氣時(shí)：

A.PaO2在70mmHg是臨床可以接受的低限

B.單肺通氣的潮氣量為10ml/kg

C.FiO2為100%

D.呼氣末氣道壓應(yīng)<30～35cmH2O

E.調(diào)整呼吸頻率使PaCO2維持在37～40mmHg

【答案】ABCDE

13.對(duì)小兒呼吸道的描述，正確的有:

A.新生兒及嬰兒主要通過(guò)口腔進(jìn)行呼吸

B.嬰幼兒呼吸道最窄處在環(huán)狀軟骨平面，喉腔呈漏斗型

C.嬰幼兒氣管插管行正壓通氣時(shí)以導(dǎo)管周圍有輕度漏氣為適宜

D.嬰幼兒氣管導(dǎo)管插入過(guò)深，進(jìn)入兩側(cè)支氣管的機(jī)會(huì)均等

E.嬰幼兒咳嗽反射機(jī)制不完善，增加了誤吸的危險(xiǎn)

【答案】BCDE

14.下列哪些病人使用局麻藥時(shí)不能加用腎上腺素：

A.末梢部位手術(shù) B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.糖尿病 D.休克病人

E.氣管內(nèi)表麻

【答案】ABCE

15.腔鏡手術(shù)麻醉時(shí)可能出現(xiàn)如下并發(fā)癥：

A.低氧血癥 B.肺氣壓傷

C.惡心嘔吐 D.高CO2血癥

E.CO2栓塞

【答案】ACDE

16.下述哪些情況提示術(shù)后有發(fā)生呼吸功能不全的可能：

A.肺活量<預(yù)計(jì)值的60% B.通氣儲(chǔ)量百分比<70%

C.第1秒用力肺活量與用力肺活量的百分比<50% D.屏氣時(shí)間<20s

E.呼吸頻率>20bpm

【答案】ABCD

17.咪唑安定的特點(diǎn)包括：

A.對(duì)心血管影響輕微

B.不影響心肌代謝和心肌收縮力

C.可降低顱內(nèi)壓

D.抑制腦代謝

E.呼吸抑制明顯

【答案】ABCD

18.下列說(shuō)法哪些正確：

A.硬膜外麻醉是一種不完全性阻滯

B.硬膜外穿刺成功的標(biāo)志之一是用注射器測(cè)試出現(xiàn)負(fù)壓

C.頸部最大突起的棘突是第六頸椎棘突

D.兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線為第4腰椎棘突或L4-5間隙

E.肚臍位于T10平面

【答案】ADE

19.控制性降壓的禁忌證有：

A.肝腎功能障礙 B.呼吸功能不全

C.降壓技術(shù)不熟練 D.嗜鉻細(xì)胞瘤病人

E.垂體瘤患者

【答案】ABC

20.喚醒試驗(yàn)是：

A.脊柱手術(shù)過(guò)程中了解脊髓功能的最可靠試驗(yàn)

B.假陽(yáng)性較多，現(xiàn)已多被其它神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)代替

C.依賴于良好的麻醉技術(shù)與病人的合作

D.是脊柱手術(shù)過(guò)程了解麻醉深度的一種指標(biāo)

E.是反映腦功能的最可靠試驗(yàn)

【答案】AC

三、簡(jiǎn)答題

1.局麻藥中為什么常加用腎上腺素？

【答案】

p98

2.麻醉機(jī)的檢查包括哪些內(nèi)容？

【答案】

P31

3.術(shù)前用藥的目的是什么?

【答案】

P27

4.簡(jiǎn)述ASA分級(jí)。

【答案】

(空)

5.麻醉前準(zhǔn)備的任務(wù)包括哪些？

【答案】

P24

四、名詞解釋

1.全麻誘導(dǎo)

【答案】

P60

2.高血壓危象

【答案】

收縮壓高于250mmHg并持續(xù)1min以上的高血壓狀態(tài)。

3.膽心反射

【答案】

p251

4.靜脈全身麻醉

【答案】

p80

5.單肺通氣

【答案】

P186

第二篇：臨床麻醉學(xué)名詞解釋

一、名詞解釋

MAC 肺泡最小有效濃度(the minimum alveolar concentration, MAC)：指在一個(gè)大氣壓下，使50%受試對(duì)象對(duì)傷害性刺激無(wú)體動(dòng)反應(yīng)的肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度。ARDS 急性呼吸窘迫綜合癥（acute respiratory distress syndrome，ARDS）：是指原先并無(wú)心肺疾患的患者因急性彌漫性肺泡毛細(xì)血管損傷以至外呼吸功能嚴(yán)重障礙而發(fā)生的以急性呼吸功能衰竭為主要特征的癥候群，其臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥。PCA 病人自控鎮(zhèn)痛（Patient Controlled Analgesia, PCA）：指病人感覺(jué)疼痛時(shí)，主動(dòng)通過(guò)計(jì)算機(jī)控制的微量泵按壓按鈕向體內(nèi)注射醫(yī)生事先設(shè)定的藥物劑量進(jìn)行鎮(zhèn)痛。屏氣試驗(yàn)

先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸的時(shí)間。一般以屏氣時(shí)間在30秒以上為正常。如屏氣時(shí)間短于20秒，可認(rèn)為肺功能屬顯著不全 TIVA 全憑靜脈麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）：靜脈全身麻醉將藥物經(jīng)靜脈注入，通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉。HPV 缺氧性肺血管收縮（hypoxic pulmonary vasoconstriction，HPV）：肺泡缺氧刺激產(chǎn)生多種血管活性物質(zhì)，如肽類內(nèi)皮素（ET），血栓素A（TXA）,血小板激活因子(PAF),白三烯（LTS），內(nèi)皮細(xì)胞依賴收縮因子（EDCF）等，它們都有很強(qiáng)的血管收縮作用，即形成所謂的缺氧性肺血管收縮（HPV），從而使病側(cè)肺血流減少，低氧血癥有所緩解 靜脈快速誘導(dǎo)：

（rapid sequence induction）這是目前最常用的誘導(dǎo)方法，是病人經(jīng)過(guò)充分吸氧后，先用鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識(shí)消失，隨即經(jīng)面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進(jìn)行氣管插管的一種麻醉誘導(dǎo)方法。靜脈輸注即時(shí)半衰期

又稱時(shí)量相關(guān)半衰期（context-sensitive half-time，CSHT），指藥物在連續(xù)靜脈輸注時(shí)停止輸注后血液或血漿中的濃度下降50％所需要的時(shí)間。此時(shí)半衰期是隨藥物輸注時(shí)間而變化，不能由消除半衰期來(lái)預(yù)測(cè)，因?yàn)樗瑫r(shí)依賴于藥物的分布，只能用計(jì)算機(jī)模擬來(lái)估計(jì)。低流量麻醉

(Low flowarlesthesia，LFA)是指在重復(fù)吸入的麻醉回路中提供的新鮮氣體流量(Freshgas Flow，F(xiàn)GF)不超過(guò)1L/min(通常為：0.5-1L/min)TCI 靶控輸注（Target Controlled Infusion, TCI）：是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動(dòng)力和藥效學(xué)，以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過(guò)調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度以控制麻醉深度的計(jì)算機(jī)給藥系統(tǒng)。

TCI半衰期

即時(shí)量相關(guān)半衰期（Context-sensitive half time），指持續(xù)靜脈輸注某種藥物一定時(shí)間停藥后，血漿或效應(yīng)部位藥物濃度降低50%所需要的時(shí)間。它是與輸注時(shí)間相關(guān)的半衰期，它反映了持續(xù)輸注時(shí)間與藥物消除之間的關(guān)系。比消除半衰期更能準(zhǔn)確的預(yù)計(jì)靜脈麻醉后恢復(fù)的時(shí)間。反常呼吸

（paradoxical respiration）一側(cè)胸腔剖開后，在吸氣時(shí)，因健側(cè)胸內(nèi)壓降低，部分氣體從剖胸側(cè)吸入健肺，呼氣時(shí)，健側(cè)肺的部分氣體又進(jìn)入剖胸側(cè)肺內(nèi)，這種現(xiàn)象稱為反常呼吸。往返于兩側(cè)肺之間的氣體則稱為擺動(dòng)氣。

平衡麻醉

（balanced anesthesia）又叫復(fù)合麻醉，是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)、麻醉療法，達(dá)到鎮(zhèn)痛、遺忘，肌松馳、自主反射抑制并維持生理功能穩(wěn)定的麻醉方法。

試探劑量

進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉時(shí)，首次注入2~3ml作為試驗(yàn)量，觀察阻滯范圍大小，以確定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人對(duì)麻醉的耐受性，后再酌情分次減量追加藥物 TOF（Train Of Four, TOF）即四個(gè)成串刺激，是一串由四個(gè)頻率為2Hz，波寬為0.2~0.3ms的矩形波組成的成串刺激波，四個(gè)成串刺激引起四個(gè)肌顫搐，連續(xù)刺激時(shí)串間距離為10~12s。神經(jīng)肌肉傳遞功能正常時(shí)，四個(gè)肌顫搐幅度相等，但當(dāng)部分非去極化阻滯時(shí)出現(xiàn)衰減，四個(gè)肌顫搐的幅度依次減弱。，用四個(gè)成串刺激監(jiān)測(cè)時(shí)可不需要在用藥前先測(cè)定對(duì)照值，可以直接從T4/T1的比值來(lái)評(píng)定阻滯程度，而且可以根據(jù)有無(wú)衰減來(lái)確定阻滯性質(zhì)，非去極化阻滯程度增加時(shí)，T4/T1比值逐漸降低，當(dāng)T4消失時(shí)，約相當(dāng)于單刺激對(duì)肌顫搐抑制75%。PEE BiPAP 雙相氣道正壓（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）無(wú)創(chuàng)正壓通氣的一種通氣方式，在每次潮氣呼吸情況下根據(jù)設(shè)定的參數(shù)呼吸機(jī)都給予患者吸氣相和呼氣相不同水平的氣道正壓，以確保有效的吸氣支持和維持呼氣相肺的有效氧合。

PEEP 呼氣末正壓（Positive End Expiratory Pressure，PEEP），是指在呼氣末相仍然高出周圍環(huán)境壓強(qiáng)的氣道內(nèi)壓，這是個(gè)壓強(qiáng)指標(biāo)，PEEP可以與各種通氣模式結(jié)合。蘇醒延遲

指停止麻醉后30分鐘呼喚病人仍不能睜眼和握手，對(duì)痛覺(jué)刺激無(wú)明顯反應(yīng)，即視為蘇醒延遲。

控制性降壓

對(duì)某些手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術(shù)中運(yùn)用各種藥物和方法有意識(shí)地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時(shí)間，這一技術(shù)稱為控制性降壓 分離麻醉

（dissociative anesthesia）氯胺酮靜脈注射后，病人并不入睡，但痛覺(jué)完全可以消失，這種既保持意識(shí)清醒，又使痛覺(jué)暫時(shí)性完全消失的意識(shí)與感覺(jué)暫時(shí)分離的狀態(tài)，為區(qū)別于其他麻醉方式，特稱為分離麻醉 術(shù)中知曉

（Intraoperative awareness）指患者在術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的事，并能告知有無(wú)疼痛情況。

脊髓前動(dòng)脈綜合癥

(Anterior Spinal Arteria Syndrome)，又稱Beck綜合征，Davison綜合征、脊髓前動(dòng)脈閉塞綜合征。是以脊髓前動(dòng)脈分布區(qū)域受累，引起肢體癱瘓、痛覺(jué)、溫覺(jué)障礙、直腸膀胱括約肌障礙等為臨床特點(diǎn)的綜合征。SIRS 全身炎癥反應(yīng)綜合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome，SIRS）：是因感染或非感染病因作用于機(jī)體而引起的機(jī)體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng) Evidenced Based Medicine 循證醫(yī)學(xué)，其定義為：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用目前可獲取的最佳研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人的專業(yè)技能和長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值觀和意愿，完美地將三者結(jié)合在一起，制定出具體治療方案的醫(yī)學(xué)。Anesthetic postconditioning Anesthetic-induced postconditioning(PostC)，麻醉誘導(dǎo)后處理，是指心肌細(xì)胞在再灌注前短暫暴露于揮發(fā)性鹵族麻醉劑中，能夠顯著減低心肌由于缺血時(shí)間延長(zhǎng)而導(dǎo)致的再灌注損傷。Permissive hypercapnia 允許性高碳酸血癥，為避免大潮氣量和高氣道壓引起的肺損傷，在維持適當(dāng)氣體交換和降低通氣壓力不能兼顧時(shí)，允許PaC02適度升高（60-80mmHg）和一定程度的酸血癥（PH7.25-7.35）。小潮氣量通氣

是指潮氣量≤6ml/kg的低潮氣量，加用呼氣末正壓(PEEP)，以及允許范圍內(nèi)輕度的高碳酸血癥作為一種能減輕或避免機(jī)械通氣所致肺損傷和能提高ARDS療效的保護(hù)性機(jī)械通氣策略 First Pass effect 首關(guān)效應(yīng)，又稱首過(guò)效應(yīng)，系指藥物從消化道吸收，隨血液流經(jīng)肝臟而被代謝、分解，使進(jìn)入體循環(huán)的實(shí)際藥量減少的效應(yīng)。PCVA 病人自控靜脈鎮(zhèn)痛（Patient Controlled Intravenous Analgesia, PCVA）：指病人感覺(jué)疼痛時(shí)，主動(dòng)通過(guò)計(jì)算機(jī)控制的微量泵按壓按鈕向靜脈內(nèi)注射醫(yī)生事先設(shè)定的藥物劑量進(jìn)行鎮(zhèn)痛。VAS 視覺(jué)模擬評(píng)分(visual anologue scale, VAS),患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)度標(biāo)定疼痛等級(jí)標(biāo)尺上相應(yīng)的位置。是一種簡(jiǎn)單、有效的疼痛程度測(cè)量方法。通常采用10cm長(zhǎng)的直線，兩端分別標(biāo)有“無(wú)疼痛（0）”和“最嚴(yán)重的疼痛（10）”（或類似的描述語(yǔ)），以表示疼痛的強(qiáng)度及心理上的沖擊，從起點(diǎn)到記號(hào)處的距離長(zhǎng)度也就是疼痛的量。VAS也可用于評(píng)估疼痛的緩解程度。在線的一端標(biāo)上“疼痛無(wú)緩解”，而另一端標(biāo)上“疼痛完全緩解”，疼痛的緩解也就是初次疼痛評(píng)分減去治療后的疼痛評(píng)分，也稱之為疼痛緩解的視覺(jué)模擬評(píng)分（VAP）

Diffused Anoxia 彌漫性缺氧，指擴(kuò)散缺氧的嚴(yán)重程度足以導(dǎo)致肺泡氣中的氧氣缺乏。BIS 雙頻譜指數(shù)（Bispectral Index，BIS），腦電雙頻譜，一種數(shù)字量化的腦電，其值從0～100。它綜合了腦電圖（EEG）中頻率、功率、位相、譜波等特性，包括了更多的原始EEG信息，能準(zhǔn)確反映大腦皮質(zhì)功能狀況及麻醉藥效應(yīng)，被公認(rèn)為是評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、鎮(zhèn)靜深度最敏感、準(zhǔn)確的客觀指標(biāo)。POCD 術(shù)后認(rèn)知功能障礙（Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD），老年人手術(shù)后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、焦慮、人格的改變以及記憶受損。這種手術(shù)后人格、社交能力及認(rèn)知能力和技巧的變化稱為手術(shù)后認(rèn)知功能障礙。

Ischemia preconditioning 缺血預(yù)適應(yīng)效應(yīng)，又稱缺血預(yù)處理，是指組織采用機(jī)械刺激,如一次或多次短暫性腦缺血再灌注后,誘導(dǎo)組織產(chǎn)生內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制,使其對(duì)以后較長(zhǎng)時(shí)間的缺血性損傷產(chǎn)生顯著的耐受 Preemptive analgesia 超前鎮(zhèn)痛，為阻止外周損傷沖動(dòng)向中樞的傳遞及傳導(dǎo)的一種鎮(zhèn)痛治療方法，并不特指在“切皮前”所給予的鎮(zhèn)痛，而應(yīng)指在圍術(shù)期通過(guò)減少有害刺激傳入所導(dǎo)致的外周和中樞敏感化，以抑制神經(jīng)可塑性變化,從而達(dá)到創(chuàng)傷后鎮(zhèn)痛和減少鎮(zhèn)痛藥用量的目的。CSEA 腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉（Combined Spinal Epidural Anesthesia，CSEA），將脊麻（ＳＡ）與硬膜外麻醉（ＥＡ）融為一體的麻醉方法，發(fā)揮了脊麻起效迅速、效果確切、局麻藥用量小及硬膜外麻醉的可連續(xù)性、便于控制平面和作術(shù)后止痛的優(yōu)點(diǎn)，已成功地應(yīng)用于下腹部以下幾乎所有手術(shù)麻醉及分娩鎮(zhèn)痛。

ICP 顱內(nèi)壓（Intracranial pressure，ICP），是指頭顱內(nèi)容物對(duì)顱腔壁上的壓力,它是由液體靜水壓和血管張力變動(dòng)產(chǎn)生的壓力兩個(gè)因素組成,通過(guò)生理調(diào)節(jié),維持著相對(duì)穩(wěn)定。ICP正常值為0.667-2.0kpa(5-15mmHg)，2.00-2.67kpa(15-20mmhg)為輕度升高，3.33-5.33kpa(25-40mmhg)為中度升高，高于5.33kpa(40mmhg)為嚴(yán)重顱內(nèi)高壓。SIMV 同步間歇指令通氣（Simultaneous Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV），是指通氣機(jī)在每分鐘內(nèi)按預(yù)設(shè)的呼吸參數(shù)(呼吸頻率、潮氣量、呼吸比等)給予患者指令通氣,在觸發(fā)窗內(nèi)出現(xiàn)自主呼吸,便協(xié)助患者完成自主呼吸；如觸發(fā)窗內(nèi)無(wú)自主呼吸,則在觸發(fā)窗結(jié)束時(shí)給予間隙正壓通氣。

間歇指令通氣（IMV）

間歇性機(jī)械通氣（Intermittent mechanical ventilation，IMV），自助呼吸頻率和潮氣量由患者自己決定，利于鍛煉呼吸及功能，主要用于通氣機(jī)撤離和部分呼吸衰竭的通氣支持。這種方式可分為指令期和自發(fā)性呼吸期，指令通氣時(shí)與控制性機(jī)械通氣相同，自發(fā)呼吸期與持續(xù)正壓氣道通氣（continuous positive airway pressure，CPAP）相同。CPAP 持續(xù)氣道正壓（Continuous positive airway pressure，CPAP），應(yīng)用于有自主呼吸的患者，在呼吸周期的全過(guò)程中使用正壓的一種通氣模式。應(yīng)有穩(wěn)定的呼吸驅(qū)動(dòng)力和適當(dāng)潮氣量，在通氣時(shí)通氣機(jī)不給予強(qiáng)制通氣或其他通氣支持，因而患者需完成全部的呼吸功。CPAP在呼氣末給患者予正壓支持，所以可防止肺泡塌陷，改善功能殘氣量（FRC）并提高氧合作用。CPAP與PEEP區(qū)別在于，CPAP是患者自主呼吸的情況下，基礎(chǔ)壓力升高的一種通氣模式，與是否應(yīng)用通氣機(jī)無(wú)關(guān)。

吸入麻醉

是指揮發(fā)性麻醉藥物進(jìn)呼吸道吸入，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使病人意識(shí)消失而不感到手術(shù)刺激導(dǎo)致的疼痛，稱吸入麻醉。麻醉深淺與腦組織中的藥物分壓有關(guān)。

IPPV 間歇性正壓換氣（Intermittent Positive-Pressure Ventilation，IPPV），是最基本的機(jī)械通氣模式，呼吸機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，隨吸氣動(dòng)作的進(jìn)行，壓力上升至一定水平或吸入的容量達(dá)到一定水平，呼吸機(jī)停止供氣，呼氣閥門打開，病人的胸廓回彈和肺被動(dòng)性的萎陷，產(chǎn)生呼氣。適用于各種以通氣功能障礙為主的呼吸衰竭病人。PTC 強(qiáng)直后計(jì)數(shù)（Post-tetanic count，PTC），在1Hz的單次刺激后肌肉收縮完全消失時(shí)，用50Hz持續(xù)5秒的強(qiáng)直刺激，3秒后繼以1Hz的單次刺激1分鐘共16次，記錄強(qiáng)直刺激后反應(yīng)數(shù)和間隔時(shí)間，用以監(jiān)測(cè)對(duì)單次刺激和TOF刺激無(wú)反應(yīng)時(shí)的肌松深度的監(jiān)測(cè)。

CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)（cardiopulmonary resuscitation，CPR），指當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及心外按摩來(lái)進(jìn)行急救的一種技術(shù)。SPO2 脈動(dòng)血氧飽和度（Pulse Oxygen Saturation），是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)，通過(guò)脈搏血氧飽和度儀測(cè)定的血氧飽和度稱為SpO2.SaO2 動(dòng)脈血氧飽和度（Arterial Oxygen Saturation）是動(dòng)脈血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。ETCO2 潮氣末端二氧化碳（End Tidal Carbon Dioxide pressure，ETCO2），指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值。Premedicine induction 術(shù)前用藥，目的①消除緊張，增強(qiáng)麻醉藥效果，減少麻醉藥用量，對(duì)一些不良刺激有遺忘作用。②提高痛閾。③抑制呼吸道腺體分泌，防止誤吸。④消除迷走神經(jīng)反射等不良反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，維持血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。2.藥物選擇： ①全麻：鎮(zhèn)靜藥和抗膽堿藥為主。②腰麻：鎮(zhèn)靜藥為主。③硬膜外麻醉：鎮(zhèn)痛藥（穿破蛛網(wǎng)膜及損傷脊神經(jīng)的幾率較大）。麻醉前30-60分鐘肌注。大量輸血

（massive transfusion, MT）一般定義為:①24 h內(nèi)置換患者的全部血容量；②3 h內(nèi)輸入液量相當(dāng)于50%血容量；③輸入超過(guò)20U紅細(xì)胞懸液；④發(fā)生持續(xù)大出血的患者4 h內(nèi)至少需輸入4U紅細(xì)胞懸液；⑤出血速度超過(guò)150ml/min；⑥需要輸人血小板或血漿。

高敏反應(yīng)

（Hypersusceptibility），高敏反應(yīng)是指患者的特殊體質(zhì)，對(duì)小量的藥物即出現(xiàn)毒性反應(yīng)，包括心臟毒性，中樞神經(jīng)毒性。并表現(xiàn)心血管受抑制及全身肌肉強(qiáng)直的驚厥表現(xiàn)。血/氣分配系數(shù)

吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)（blood gas partion coefficient，B/G）指在血、氣兩相分壓相等（達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡）時(shí)，吸入麻醉藥在兩相中的濃度比。B/G是吸入麻醉藥最重要的理化性質(zhì)之一，反映了藥物在血中的溶解度。腦復(fù)蘇

（Cerebral resuscitation）腦復(fù)蘇一般是指心肺復(fù)蘇成功后針對(duì)腦缺血、缺氧所致意識(shí)障礙（也包括心肺復(fù)蘇以外的意識(shí)障礙）而進(jìn)行的治療.其目的是使病人意識(shí)重新恢復(fù)。競(jìng)爭(zhēng)性肌松藥

（Competitive muscular relaxants），此類藥物與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板膜上的N2膽堿受體結(jié)合，能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷ACh的除極化作用，使骨骼肌松弛。競(jìng)爭(zhēng)型肌松藥的作用特點(diǎn)是：①在同類阻斷藥之間有相加作用。②吸入性全麻藥（特別如乙醚等）和氨基甙類抗生素（如鏈霉素）能加強(qiáng)和延長(zhǎng)此類藥物的肌松作用。③與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，故過(guò)量時(shí)可用適量的新斯的明解毒。④兼有程度不等的神經(jīng)節(jié)阻斷作用，可使血壓下降。全脊椎麻醉

行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時(shí)，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將超過(guò)脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯或全部脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯，叫全脊髓麻醉。

低溫麻醉

（Hypothermic anesthesia）低溫是指在全麻的基礎(chǔ)上，用物理降溫法將患者的體溫下降到一定程度，使機(jī)體代謝率降低，以適應(yīng)復(fù)雜手術(shù)治療需要的一種麻醉方法。心跳驟停（CA）

（Cardiac arrest）心臟突然停止跳動(dòng)，造成了有效排血的停止，稱為心博驟停。心跳驟停的臨床表現(xiàn)主要有血壓、脈搏、呼吸驟然消失，心前區(qū)聽不到心音，意識(shí)及反射消失，紫紺，外傷口出血停止，瞳孔散大等，頓時(shí)呈瀕死狀態(tài)。心跳驟停后，全身器官缺血缺氧，因大腦對(duì)缺氧最為敏感，故損害最早，也最難逆轉(zhuǎn)。后期復(fù)蘇(ALS)高級(jí)生命支持（Advanced cardiac life support, ACLS）,是指試圖通過(guò)心肺復(fù)蘇加上高級(jí)氣道管理、氣管插管置入，除顫和靜脈給藥來(lái)恢復(fù)自主循環(huán)，擴(kuò)展圍心臟驟停期和復(fù)蘇后情況的處理。

特異質(zhì)反應(yīng)

（Idiosyncratic reaction）由于先天遺傳導(dǎo)致的對(duì)某些藥物異常的敏感，與藥物固有的藥理作用基本一致。大多是機(jī)體缺乏某種酶引起，使藥物在體內(nèi)代謝受阻所致。疼痛

疼痛是由實(shí)際的或潛在的組織損傷引起的一種不愉快的感覺(jué)和情感經(jīng)歷。

CO2解離曲線

（Carbondioxide dissociation curve）CO2解離曲線表示PCO2與血中CO2含量之間的關(guān)系，并呈正相關(guān)，在正常生理范圍內(nèi)基本上呈直線相關(guān) Hoffman elimination Hoffman降解，是在生理pH及溫度下季銨類自發(fā)水解而消除。深低溫

指體外循環(huán)中，根據(jù)手術(shù)需要，將體溫降至20℃或以下，降低腦氧耗量，以滿足不同手術(shù)需要。甲亢危象

（Thyroid crisis）甲狀腺危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，常見(jiàn)誘因有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等。臨床表現(xiàn)有：高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速（140次/分以上）、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉；嚴(yán)重者可有心衰，休克及昏迷。Apgar’s評(píng)分

新生兒評(píng)分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分。滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評(píng)分多在7-10分之間 MSOF 多系統(tǒng)和器官衰竭(Multisystem and organ failure)是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)病理產(chǎn)科等后同時(shí)或順序地發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官功能衰竭的臨床綜合征。

自身輸血

自身輸血是采用患者自身的血液或血液成分，以滿足本人手術(shù)或緊急情況時(shí)需要的一種輸血療法。

膽堿能危象

(Cholinergic crisis)由于抗膽堿酯酶藥物服用過(guò)量或有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所引起。表現(xiàn)三類效應(yīng):毒蕈樣效應(yīng)，煙堿樣效應(yīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)。患者瞳孔縮小，渾身出汗，肌肉跳動(dòng)，腸鳴音亢進(jìn)，具有肌注新斯的明后癥狀反而加重等特征，可因呼吸肌麻痹及中樞性呼吸衰竭而死亡。前負(fù)荷

前負(fù)荷（preload）又稱容量負(fù)荷，是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負(fù)荷或壓力就是前負(fù)荷,實(shí)際上是心室舒張末期容量或心室舒張末期室壁張力的反應(yīng).與靜脈回心血量有關(guān)。血漿膠體滲透壓 由血漿中的蛋白質(zhì)等大分子溶質(zhì)(特別是由白蛋白)所產(chǎn)生，它調(diào)節(jié)和控制著毛細(xì)血管內(nèi)外水份的交換和平衡。VD/VT（VD：生理死腔；VT：潮氣量）生理無(wú)效腔，每次吸入的氣體,一部分留在從上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi),這一部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換,稱為解剖無(wú)效腔或死腔，其容積約為150ml，進(jìn)入肺泡內(nèi)的氣體,也可因血流在肺內(nèi)分布不均使部分氣體不能與血液進(jìn)行交換,這一部分肺泡容量稱為肺泡無(wú)效腔，肺泡無(wú)效腔與解剖無(wú)效腔一起合稱生理無(wú)效腔，健康人平臥時(shí)的生理無(wú)效腔等于或接近于解剖無(wú)效腔。正常人Vd/Vt為25%～33%。呼吸抑制

（Respiratory Depression）, 麻醉常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。是指給氧的情況下，患者通氣不足,PaCO2上升,但無(wú)呼吸道梗阻。可能由于麻醉前用藥中的麻醉性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥逾量,硫噴妥鈉靜脈麻醉誘導(dǎo)時(shí)麻醉過(guò)深及肌松藥的應(yīng)用等。其結(jié)果為二氧化碳蓄積,在吸氧條件下,患者可不伴有缺氧。臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅、心率快、血壓高、呼吸淺或慢。

Glasgow昏迷評(píng)分

從睜眼、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)3個(gè)方面分別制定具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以3者的積分表示意識(shí)障礙程度，進(jìn)行比較．最高為15分，表示意識(shí)清楚；8分以下為昏迷，最低為3分。睜眼反應(yīng)：正常睜眼4分；呼喚睜眼3分；刺痛睜眼2分：無(wú)反應(yīng)1分．

言語(yǔ)反應(yīng)：回答正確5分；回答錯(cuò)誤4分；含混不清3分；惟有聲嘆2分；無(wú)反應(yīng)1分． 運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：遵命動(dòng)作6分； 1度房室傳導(dǎo)阻滯

（first degree atrioventricular block，Ⅰ°AVB）指發(fā)生在房室結(jié)或房室結(jié)以下部位的傳導(dǎo)延緩或中斷，多見(jiàn)于傳導(dǎo)通路的病理改變（如鈣化、壞死、結(jié)扎等）、不應(yīng)期延長(zhǎng)（如洋地黃）或者室上性周期縮短、但房室結(jié)不應(yīng)期延長(zhǎng)者。每個(gè)心房激動(dòng)仍能傳入心室，亦稱房室傳導(dǎo)延遲。在心電圖上，P-R間期達(dá)到或超過(guò)0.21s(14歲以下兒童達(dá)到或超過(guò)0.18s)，每個(gè)P波后均有QRS波。ASA3級(jí)

ASA分級(jí)：

第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無(wú)器質(zhì)性病變； 第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段； 第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段； 第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段； 第五級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。CVP 心室起搏（Cardioventricular pacing，CVP），指起搏器感知自身心室或心房信號(hào)，向心室發(fā)出起搏脈沖，起搏心室。

中心靜脈壓（Central venous pressure，CVP），是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，通過(guò)上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)置管測(cè)得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動(dòng)力學(xué)的主要指標(biāo)之一，它受右心泵血功能、循環(huán)血容量及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)血管緊張度3個(gè)因素影響。

代謝性酸中毒

最常見(jiàn)的一種酸堿平衡紊亂，以原發(fā)性HCO3-降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜7.35）為特征。

呼吸性酸中毒

是以原發(fā)的PCO2增高及pH值降低為特征的高碳酸血癥。Mendlson綜合征

又稱消化性肺炎 1、1946年首先由M endelson描述少量的酸性物質(zhì)吸入肺內(nèi)引起的嚴(yán)重肺損傷,常發(fā)生在禁食后全麻且意識(shí)不清時(shí),或意識(shí)障礙者.2、對(duì)于氣管內(nèi)吸入低酸性胃液(pH<2.5)引起的急性吸入性肺水腫,呈現(xiàn)急性哮喘樣發(fā)作,明顯發(fā)紺,甚至造成死亡

3、誤吸后2~4小時(shí)出現(xiàn)“哮喘樣綜合癥”，24小時(shí)X線上可見(jiàn)不規(guī)則邊緣模糊的斑狀陰影。每分鐘肺泡通氣量（VA），指在基礎(chǔ)代謝情況下每min所吸入氣量中能到達(dá)肺泡進(jìn)行氣體交換的有效通氣量。由潮氣量（VT）減去生理死腔量（VD），再乘以呼吸頻率。每分鐘肺泡通氣量才是有效通氣量。正常值：5.5L/min。Meyer-Overton法則

本世紀(jì)初meyer和overton先后測(cè)定了常用吸入麻醉藥如氧化亞氮和氯仿等在橄欖油中的溶解度，并比較它們的脂溶性與全麻效能之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸入全麻藥均具有較高的親脂性，并與其效能成正比。因此認(rèn)為全麻藥是和神經(jīng)中的脂質(zhì)成分發(fā)生松散的物理－化學(xué)結(jié)合，致使神經(jīng)細(xì)胞中各種成分的正常關(guān)系發(fā)生變化，產(chǎn)生麻醉作用，稱之為meyer-overton法則。癌性鎮(zhèn)痛三級(jí)用藥階梯

癌痛三階梯鎮(zhèn)痛方案的給藥原則是：階梯給藥、口服給藥、按時(shí)給藥、用藥個(gè)體化、輔助用藥。

第一階梯：輕度癌痛，第一線鎮(zhèn)痛藥為非阿片類鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林等NSAIDs，必要時(shí)加用輔助藥；

第二階梯：中度癌痛及第一階梯治療效果不理想時(shí)，可選用弱阿片類藥如可待因，也可并用第一階梯的鎮(zhèn)痛藥或輔助藥；

第三階梯：對(duì)第二階梯治療效果不好的重度癌痛，選用強(qiáng)效阿片類藥物如嗎啡，也可輔助第一、第二階梯藥物。

CO2排除綜合癥

高二氧化碳血癥病人急速排出CO2可導(dǎo)致低二氧化碳血癥，臨床表現(xiàn)為血壓劇降、脈搏減弱、呼吸抑制等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常或心臟停搏。緊閉麻醉

吸入麻醉按重復(fù)吸入程度以及是否需要CO2吸收裝置分為半開放、開放、半緊閉、緊閉四種方法。當(dāng)新鮮氧氣流量等于每分鐘氧耗量時(shí)，呼出氣全部重復(fù)吸入，必須有CO2吸收裝置，稱之為緊閉麻醉。

其優(yōu)點(diǎn)是：（1）吸入氣體的濕度接近于正常，易于保持呼吸道濕潤(rùn)；（2）可減少體熱喪失；（3）可節(jié)約麻醉藥和氧氣；（4）可減少手術(shù)室的空氣污染。缺點(diǎn)是：（1）CO2排出需CO2 吸收裝置；（2）麻醉深淺不易調(diào)節(jié)。icu 重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive care unit，ICU）的簡(jiǎn)稱。ICU收治內(nèi)科、外科等各科病人中患有呼吸、循環(huán)、代謝及其它全身功能衰竭的病人，并對(duì)他們集中進(jìn)行強(qiáng)有力的呼吸、循環(huán)、代謝及其它功能的全身管理。ICU不局限于對(duì)癥治療，而著重于監(jiān)護(hù)病人的生命體征，并使之穩(wěn)定。氧中毒

（oxygen toxicity）定義：機(jī)體吸入高壓氧，超過(guò)一定的壓力和時(shí)程，引起一系列生理功能的紊亂或?qū)е碌牟±憩F(xiàn)象。臨床表現(xiàn)包括肺型氧中毒、腦型（驚厥型）氧中毒和眼型氧中毒。Ⅱ相阻滯 去極化肌松藥的二相阻滯是與一相阻滯相對(duì)應(yīng)的，一相阻滯是指去極化肌松藥與受體結(jié)合起到阻滯的作用，而去極化肌松藥的二相阻滯是指由于肌松藥長(zhǎng)時(shí)間與受體結(jié)合，導(dǎo)致受體脫敏，即使藥效肌松藥與受體已經(jīng)分離，但是由于受體脫敏，導(dǎo)致受體與體內(nèi)的正常遞質(zhì)結(jié)合能力下降，表現(xiàn)為阻滯狀態(tài)，所以稱為二相阻滯。

琥珀膽堿靜滴30～60分鐘或7～10mg/kg，即可發(fā)生二相阻滯，發(fā)生二相阻滯時(shí)50％肌張力恢復(fù)延遲。

Ⅱ相阻滯的特征包括：（1）出現(xiàn)強(qiáng)直刺激和四個(gè)成串刺激的肌顫搐衰減；（2）強(qiáng)直刺激后單刺激出現(xiàn)肌顫搐易化；（3）多數(shù)病人肌張力恢復(fù)延遲；（4）當(dāng)琥珀膽堿的血藥濃度下降時(shí)，可試用抗膽堿酯酶藥拮抗。腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)

（Autoregulation mechanism）指當(dāng)MAP波動(dòng)于50-150mmHg之間時(shí)，腦血流量可以由于腦血管的自動(dòng)收縮與舒張而保持恒定，這稱為腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制。

Willis 環(huán) 大腦動(dòng)脈環(huán)（cerebral arterial circle）又稱Willis環(huán)，由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)后交通動(dòng)脈和兩側(cè)大腦后動(dòng)脈起始段，在顱底中央形成一動(dòng)脈環(huán)路。此環(huán)使頸內(nèi)動(dòng)脈與椎—基底動(dòng)脈溝通。當(dāng)某一動(dòng)脈血流減少或阻塞時(shí)，血液可經(jīng)此環(huán)重新分配，得到一定的代償。休克肺

在胸部開放性損傷時(shí)，大量空氣進(jìn)入胸膜腔，對(duì)滿布神經(jīng)末梢的胸膜和肺產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，以及由于縱隔擺動(dòng)對(duì)迷走神經(jīng)的牽扯刺激，均可引起反射性呼吸循環(huán)功能失調(diào)而導(dǎo)致休克，稱為胸膜－肺休克。

PONV 術(shù)后惡心嘔吐（postoperative nausea and vomiting，PONV），是手術(shù)后最為常見(jiàn)的麻醉并發(fā)癥，嚴(yán)重和難控制的PONV可能導(dǎo)致意外住院,恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。持續(xù)嘔吐可引起電解質(zhì)異常和脫水。術(shù)后持續(xù)干嘔或嘔吐可給縫合線施加張力，引起外科瓣下血腫，而當(dāng)氣道反射被麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥的延遲作用減弱時(shí)，使病人面臨嘔吐的肺吸氣的危險(xiǎn)。TEE 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（Transesophageal echocardiography, TEE）是將超聲探頭置入食管內(nèi)，從心臟的后方向前近距離探查其深部結(jié)構(gòu)，避免了胸壁、肺氣等因素的干擾，故可顯示出清晰的圖像，提高對(duì)心血管疾病診斷的敏感性和可靠性，也便于進(jìn)行心臟手術(shù)中的超聲監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。特別是經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（TTE）檢查顯像困難者如肥胖、肺氣腫、胸廓畸形、近期手術(shù)或外傷后、以及正在使用機(jī)械輔助通氣的患者更適合做TEE檢查。

CPB 心肺分流術(shù)（Cardopulmonary bypass，CPB），體外循環(huán)（Extracorporeal circulation, ECC），其基本原理是將人體靜脈血經(jīng)上、下腔靜脈引出體外，經(jīng)人工肺氧合并排出二氧化碳。再將氧合后的血液經(jīng)人工心臟泵入體內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。CPB不僅維持心臟以外其他重要臟器的血液供應(yīng)，而且保證了手術(shù)野安靜、清晰，保證心臟大血管手術(shù)的安全實(shí)施。

TVC 時(shí)間肺活量（Time vital capacity，TVC），時(shí)間肺活量是指用力呼吸過(guò)程中隨時(shí)間變化的呼吸氣量，其中臨床最常用的是用力呼氣量(forced expiratory volume, FEV)，即用力呼氣時(shí)肺容積隨時(shí)間變化的關(guān)系，用力肺活量(forced vital capacity, FVC):指最大吸氣（TLC位）后以最大的努力、最快的速度呼氣至完全（RV位）的呼出氣量。正常情況下FVC與VC一致，氣道阻塞時(shí)FVC

第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second, FEV1):指最大吸氣至TLC位后1秒內(nèi)的最快速呼氣量。FEV1既是容積測(cè)定值，也是流量測(cè)定值，即1秒內(nèi)的平均呼氣流量測(cè)定，且其測(cè)定穩(wěn)定性和可重復(fù)性較佳，是肺功能受損的最主要和最常用指標(biāo)。1秒率（FEV1/FVC或FEV1/VC）：FEV1與FVC或VC的比值。用以分辨FEV1的下降是由于呼氣流量還是呼氣容積減少所致。是判斷氣道阻塞的最常用指標(biāo)。

最大呼氣中期流量(maximal mid-expiratoryflow, MMEF)，又稱用力呼氣中期流量(FEF25～75％):指用力呼氣25％～75％肺活量時(shí)的平均流量。

低肺容積位的流量受小氣道直徑所影響，流量下降反映小氣道的阻塞。FEV1、FEV1/FVC和氣道阻力均正常者，其MMEF值卻可低于正常，因此，可作為早期發(fā)現(xiàn)小氣道疾患的敏感指標(biāo),其敏感性較FEV1為高，但變異性也較之為大。惡性高熱

（Malignant Hyperthermia，MH）是目前所知的唯一可由常規(guī)麻醉用藥引起圍手術(shù)期死亡的遺傳性疾病。它是一種亞臨床肌肉病，即患者平時(shí)無(wú)異常表現(xiàn)，在全麻過(guò)程中接觸揮發(fā)性吸入麻醉藥（如氟烷、安氟醚、異氟醚等）和去極化肌松藥（琥珀酰膽堿）后出現(xiàn)骨骼肌強(qiáng)直性收縮，產(chǎn)生大量能量，導(dǎo)致體溫持續(xù)快速增高，在沒(méi)有特異性治療藥物的情況下，一般的臨床降溫措施難以控制體溫的增高，最終可導(dǎo)致患者死亡。咖啡因氟烷離體骨骼肌收縮試驗(yàn)是目前篩查及診斷惡性高熱的金標(biāo)準(zhǔn)。

FRC 功能殘氣量（Functional residual capacity，F(xiàn)RC）即機(jī)能余氣量，是指平靜呼氣末肺內(nèi)殘留的氣體量。正常成人男性約2500ml，女性約1600ml。機(jī)能余氣量在氣體交換中對(duì)肺泡氣PO2和PCO2分壓的變化起著緩沖作用。仰臥位時(shí)，機(jī)能余氣量減少，仰臥位病人麻醉誘導(dǎo)后進(jìn)一步減少。機(jī)能余氣量增加時(shí)，可使吸入麻醉的誘導(dǎo)和蘇醒延遲，并使缺氧的改善緩慢。PH 氫離子濃度倒數(shù)的對(duì)數(shù)（Logartihm of hydrogen ion concertration reciprocal是判斷酸堿平衡是否失調(diào)基本指標(biāo)。pH<7.35提示酸血癥，Ph>7.45提示堿血癥。EVD 腦室外引流（External ventricular drainage，EVD），通過(guò)引流裝置將腦脊液引流至體外。在側(cè)腦室穿刺部位置入引流管，固定于頭皮上，另一端接于腦室引流裝置上，作持續(xù)或間斷引流，以減低顱內(nèi)壓力以及藥物注射，并可同時(shí)檢測(cè)腦壓。LMA 喉罩通氣道（Laryngeal mask airway，LMA），簡(jiǎn)稱喉罩，是安置于喉咽腔，用氣囊封閉食管和喉咽腔，經(jīng)喉腔通氣的人工呼吸道。SIRS 全身性炎癥反應(yīng)綜合征（Systemic inflammatory response syndrome，SIRS），是因感染或非感染病因作用于機(jī)體而引起的機(jī)體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)。它是機(jī)體修復(fù)和生存而出現(xiàn)過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)的一種臨床過(guò)程。當(dāng)機(jī)體受到外源性損傷或感染毒性物質(zhì)的打擊時(shí)，可促發(fā)初期炎癥反應(yīng)，同時(shí)機(jī)體產(chǎn)生的內(nèi)源性免疫炎性因子而形成“瀑布效應(yīng)”。危重病人因機(jī)體代償性抗炎反應(yīng)能力降低以及代謝功能紊亂，最易引發(fā)SIRS。嚴(yán)重者可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征（MODS）。CO 心輸出量（Cardiac output，CO），指左或右心室每分鐘泵出的血液量。即心率與每搏出量的乘積。又稱心排血量或每分心輸出量。通常左、右心室的心輸出量大致相等,習(xí)慣上說(shuō)的心輸出量系指左心室的心輸出量。它是評(píng)價(jià)心臟泵血功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)。cardiac index 心排指數(shù)(Cardiac index，CI)，單位體表面積的心排出量（CO），計(jì)算公式為CI=CO/體表面積。

Laseque's sign 屈髖屈膝試驗(yàn)，患者仰臥、伸膝、被動(dòng)抬高患肢，60°內(nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。高度小于60度為異常，提示神經(jīng)根存在壓迫或刺激。該試驗(yàn)陽(yáng)性為復(fù)制出坐骨神經(jīng)疼痛的癥狀，不僅僅是腰背痛和大腿后側(cè)疼痛，疼痛應(yīng)該放射到膝關(guān)節(jié)以下。

細(xì)胞因子

（cytokine, CK）是一類能在細(xì)胞間傳遞信息、具有免疫調(diào)節(jié)和效應(yīng)功能的蛋白質(zhì)或小分子多肽。PACU 麻醉后恢復(fù)室（post anesthetic care unit，PACU），是對(duì)麻醉后病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，直至病人的生命指征恢復(fù)穩(wěn)定的單位。麻醉恢復(fù)室的主要任務(wù)是：收治當(dāng)日全麻病人術(shù)后未蘇醒者和非全麻病人術(shù)后情況尚未穩(wěn)定者或神經(jīng)功能未恢復(fù)者，保障病人在麻醉恢復(fù)室期間的安全，監(jiān)護(hù)和治療病人在此階段內(nèi)出現(xiàn)的生理功能紊亂。容量復(fù)蘇

容量復(fù)蘇又叫容量替代治療，是減少不必要輸血的重要替代手段，其主要目標(biāo)是恢復(fù)循環(huán)和微循環(huán)灌注，預(yù)防器官功能不全和MODS等不良后果。

負(fù)壓性肺水腫（NPPE）

(Negative Pressure Pulmouary edema，NPPE)是指病人在有自發(fā)呼吸的情況下,發(fā)生急性上呼吸道阻塞(Acute upper airway obsitruction，AuAo),并于解AuAo除后很快出現(xiàn)的急性肺水腫。其主要病理生理改變是，胸膜腔內(nèi)極度負(fù)壓的產(chǎn)生增加了肺血管的跨壁壓。胸膜腔內(nèi)極度負(fù)壓、缺氧、兒茶酚胺過(guò)度增加、血流動(dòng)力學(xué)急劇改變、肺血管通透性增加等共同作用，造成肺流體動(dòng)力學(xué)平衡紊亂。血管內(nèi)的液體和蛋白成分從肺血管加速轉(zhuǎn)移到肺間質(zhì)，超過(guò)了淋巴系統(tǒng)的清除能力，導(dǎo)致間質(zhì)性肺水腫。當(dāng)肺泡上皮細(xì)胞損傷，屏障作用喪失，則發(fā)展成為肺泡性肺水腫。

permissive action 允許作用，一種激素的存在，可使另一種激素作用明顯增強(qiáng)的現(xiàn)象。haldane effect 何爾登效應(yīng)，氧氣和血紅蛋白結(jié)合促使二氧化碳釋放，而去氧血紅蛋白則容易與二氧化碳結(jié)合，這一現(xiàn)象叫做何爾登效應(yīng)。假性神經(jīng)遞質(zhì)

在肝功能嚴(yán)重障礙時(shí),體內(nèi)形成的芳香族氨基酸產(chǎn)物苯乙烯醇胺和羥苯乙醇胺在化學(xué)結(jié)構(gòu)與真性神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極為相似,但生理效能遠(yuǎn)較真性神經(jīng)遞質(zhì)弱.故稱為假性神經(jīng)遞質(zhì).微血管病性溶血性貧血

微血管病性溶血性貧血是微小血管病變引起紅細(xì)胞破碎而發(fā)生的溶血性貧血綜合征。其特點(diǎn)是外周血中出現(xiàn)形狀各異的破碎紅細(xì)胞和球形細(xì)胞。這種貧血可發(fā)生于多種伴有微小血管病變的疾病。

休克肺

（shock lung）指休克持續(xù)較久時(shí)，肺可出現(xiàn)嚴(yán)重的間質(zhì)性和肺泡性肺水腫、淤血出血、局限性肺不張、毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成以及肺泡透明膜形成等，具有這些特征的肺稱休克肺。因?yàn)樾菘藭r(shí)要發(fā)生呼吸功能障礙。如肺功能障礙輕，就會(huì)發(fā)生急性肺損傷，如果重就導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合癥 鈣超載

各種原因引起的細(xì)胞內(nèi)鈣含量異常升高并導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障礙的現(xiàn)象稱為鈣超載。

心肌頓抑

(myocardial stunning)又稱缺血后心肌功能障礙,是指心肌短暫缺血尚未造成心肌壞死,但再灌注恢復(fù)正常的血流后其機(jī)械功能障礙卻需數(shù)小時(shí)、數(shù)天或數(shù)周才能完全恢復(fù)的現(xiàn)象。生物利用度

（bioavailability）是指藥物被機(jī)體吸收進(jìn)入循環(huán)的相對(duì)量和速率，用F表示，F(xiàn)=（A/D）*100%，A為進(jìn)入體循環(huán)的量，D為口服劑量。

絕對(duì)生物利用度

絕對(duì)生物利用度是指該藥物靜脈注射時(shí)100％被利用，該藥物的其它劑型與其劑量相等時(shí)被機(jī)體吸收利用的百分率 相對(duì)生物利用度

則是以某種任意指定的劑型（如口服水制劑）為100％被利用，然后測(cè)定該藥物其它劑型在相同條件下的百分利用率

第三篇：昆明醫(yī)學(xué)院2004級(jí)麻醉專業(yè)《臨床麻醉學(xué)》期末考試題

昆明醫(yī)學(xué)院2004級(jí)麻醉專業(yè)《臨床麻醉學(xué)》期末考試題

學(xué)號(hào)：得分

一、選擇題（A型題，只有一個(gè)答案是正確的）每題1分，共30分。

1.去極化型肌松藥 A 能被新斯的明拮抗； B 不能被新斯的明拮抗；

C 能被新斯的明拮抗，只是作用弱； D 不能被新斯的明拮抗，因?yàn)樽饔萌酰?/p>

E 不能被新斯的明拮抗，只有出現(xiàn)Ⅱ相阻滯時(shí)，才有拮抗作用。縮短非去極化型肌松藥起效時(shí)間的方法 A 增加用量法 B 兩種藥合用法 C 預(yù)給量法 D 加用局麻藥法 E 以上都不是。

3.下列哪種情況局麻藥中禁用腎上腺素？ A 局部浸潤(rùn)麻醉 B 局部區(qū)域阻滯 C 神經(jīng)阻滯 D 氣管內(nèi)表面麻醉 E 神經(jīng)節(jié)阻滯。

4.常用局麻藥一次最大劑量，哪個(gè)正確？ A 普魯卡因，1000mg B 丁卡因，90mg C 利多卡因，900mg D 布比卡因,400mgE 以上都不對(duì)

5.霍納綜合征系由于引起 A 迷走神經(jīng)阻滯 B 膈神經(jīng)阻滯

C 頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯 D 喉返神經(jīng)阻滯 E 以上都不對(duì)

6.糖尿病病人術(shù)前血糖應(yīng)控制在： A 正常值范圍；

B 8.4mmol/L（150mg%）左右； C 低于正常值，避免術(shù)中高血糖發(fā)生； D 高于正常值，避免術(shù)中低血糖發(fā)生； E 以上都不對(duì)。

7.急腹癥病人麻醉中，下列哪項(xiàng)正確？

A 由于急診，不需訪視；

B 休克病人待休克糾正后再行手術(shù)，以求安全； C 為了防止嘔吐誤吸，飽胃、腸梗阻等病人，常規(guī)胃腸減壓；

D 以主發(fā)疾病為主，不用防治并存疾病； E 以上都不對(duì)。

8.在血中溶解度最大的吸入麻醉藥是: A N2O

B Isoflurane C Enflurane D 氟烷 E 乙醚

9.下列哪種情況MAC不會(huì)增加 A 年齡

B 麻醉時(shí)間

C 代謝性酸中毒 D 體溫 E 慢性酗酒者

10.氯胺酮的并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)不正確： A 血壓升高 B 心肌抑制 C 呼吸抑制 D 喉痙攣

E 交感神經(jīng)抑制

11.下列哪項(xiàng)不是芬太尼的作用特點(diǎn)： A 對(duì)循環(huán)抑制輕微 B 鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)

C 無(wú)呼吸抑制作用 D 時(shí)效短 E 呼吸肌強(qiáng)直

12.異丙酚的作用中，下列哪項(xiàng)不正確： A 呼吸抑制 B 注射部位疼痛

C 起效快作用時(shí)間短

D 對(duì)心血管抑制輕微，注射后不引起血壓下降 E 用藥后偶有精神癥狀

13.全麻的基本要求不包括： A 意識(shí)消失 B 鎮(zhèn)痛完全 C 肌肉松弛

D 合理控制應(yīng)激反應(yīng) E 維持自主呼吸

14.普魯卡因麻醉可用于下列哪種情況： A 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 B 房室傳導(dǎo)阻滯 C 肝功能嚴(yán)重障礙 D 心功能代償不全 E 胃癌

15.下列哪項(xiàng)不是全憑靜脈麻醉的并發(fā)癥： A 急性腎衰

B 術(shù)后中樞性呼吸抑制延長(zhǎng) C 術(shù)后外周性呼吸抑制延長(zhǎng) D 術(shù)中知曉 E 蘇醒延長(zhǎng)

16.心梗病人原則上心梗后多長(zhǎng)時(shí)間不能實(shí)施擇期手術(shù)：A 12個(gè)月 B 6個(gè)月 C 10個(gè)月 D 3個(gè)月 E 30天

17.2歲以上小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑應(yīng)為： A 6.0+[年齡(歲)/4] B 4.0+[年齡(歲)/2] C 2.0+[年齡(歲)/4] D 2.0+[年齡(歲)/2] E 4.0+[年齡(歲)/4]

18.下列哪種藥為急危重病人的首選麻醉藥： A 氨氟醚 B 硫噴妥鈉 C 氟烷 D 普魯卡因 E 芬太尼

19.在眼科手術(shù)的麻醉處理中、哪項(xiàng)是不正確的： A 眼內(nèi)壓升高的病人慎用氯胺酮 B 術(shù)前使用氟哌啶預(yù)防惡心嘔吐

C 琥珀膽堿禁用于眼外傷的病人

D 所有病人術(shù)前使用阿托品、防止眼心反射E 術(shù)后盡早拔出氣管導(dǎo)管

20.關(guān)于仰臥位低血壓綜合征、下列那項(xiàng)不正確： A平臥位時(shí)發(fā)生

B 主要原因是子宮壓迫腹膜后大血管 C 表現(xiàn)為低血壓、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩

D 左側(cè)傾斜300體位可預(yù)防發(fā)生 E 一旦發(fā)生改為高濃度麻藥 21.關(guān)于術(shù)中輸血下列那項(xiàng)不正確：

A 成人一次出血的量在500ml以內(nèi)、可暫不輸血 B 失血量>30%時(shí)、應(yīng)輸血

C 發(fā)生急性溶血反應(yīng)時(shí)、立即停止輸血 D 幼兒失血300ml以內(nèi)、不需輸血 E 過(guò)敏反應(yīng)可用腎上腺皮質(zhì)激素治療 22.下列那種情況，病人禁忌施行氣管插管： A 甲狀腺巨大包塊壓迫氣道 B 頭面部手術(shù)

C.病人患?xì)獾兰毙匝装Y D 昏迷病人

E.燒傷后疤痕攣縮估計(jì)氣管插管困難的病人 23.硬膜外腔阻滯麻醉期間最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是： A 全脊髓麻醉

B 血壓下降及心率減慢 C 呼吸抑制

D 局麻藥毒性反應(yīng) E 穿刺損傷血管神經(jīng)

24.椎管內(nèi)麻醉血壓下降主要是由于： A 交感神經(jīng)部分受抑制 B 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)被阻滯 C 迷走神經(jīng)部分受抑制 D 胸腔負(fù)壓減少 E 感覺(jué)神經(jīng)部分被抑制

25.評(píng)估心臟病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力時(shí)、下列因素那一項(xiàng)最為重要？ A 心力儲(chǔ)備 B 有心衰史 C 有心梗史 D 有心律失常

E 心臟擴(kuò)大的程度

26.在控制性降壓的適應(yīng)癥中、下列那項(xiàng)不對(duì)？ A 心血管手術(shù)

B 神經(jīng)外科手術(shù)

C 大量輸血有困難的病人

D 嚴(yán)重貧血、休克、低血容量的病人 E 精細(xì)的內(nèi)耳手術(shù)

27.在麻醉狀態(tài)下側(cè)臥位，下列那項(xiàng)是不正確的？ A 臥側(cè)肺通氣量大于上側(cè)肺 B 臥側(cè)肺血流小于上側(cè)肺

C 上側(cè)肺開胸后通氣/血流大于0.8 D 上側(cè)肺通氣/血流比小于0.8 E 臥側(cè)肺通氣/血流大于0.8

28.在單肺通氣中、下列那種藥物或方法，對(duì)缺氧性肺血

管收縮無(wú)明顯抑制作用？ D 硫苯妥納可使腦血管收縮、降低顱壓 A 安氟迷 E 避免缺氧和二氧化碳蓄積 B 異氟迷

C 異丙酚 D 硬膜外麻醉 30.截癱的病人、應(yīng)避免應(yīng)用什么肌松劑？ E NA 去甲潘可羅寧 2O

B 卡肌寧 29.在降低顱內(nèi)壓的措施中、下列那項(xiàng)不對(duì) C 箭毒 A甘露醇是降低顱內(nèi)壓常用的脫水劑 D 琥珀膽堿 B 頭高足低位可使顱內(nèi)壓降低 E 潘可羅寧

C 避免過(guò)度換氣

二、填空：每空1分，共15分。

1.在目前常用的非去極化肌松藥中，對(duì)肝腎功能影響最輕的藥物是。2.除緊急手術(shù)外，高血壓病人擇期手術(shù)盡可能使舒張壓控制在≤mmHg。3.老年病人吸入麻醉藥的MAC顯著。

4.高血壓病人血漿容量較正常人；因此，對(duì)失血、脫水等的代償能力。

5.成人選擇性手術(shù)麻醉前小時(shí)內(nèi)禁食，小時(shí)內(nèi)禁飲，否則術(shù)中有發(fā)生誤吸嘔吐的危險(xiǎn)。

6.影響硬膜外麻醉平面最重要的因素是。

7.手術(shù)中液體的補(bǔ)充主要考慮三方面的因素、、。8.人體溫度下降10C，基礎(chǔ)代謝率下降% 9.肌松藥可興奮自主神經(jīng)節(jié)。

10.一般血壓正常的病人、控制性降壓時(shí)平均動(dòng)脈壓一般不能低于mmHg，持續(xù)時(shí)間不得超過(guò)分種。

三、名詞解釋：每題3分，共15分。

1.膽心反射：

2.MAC3.全脊麻

4.反常呼吸

5.缺氧性肺血管收縮

四、問(wèn)答題：每題8分，共40分。

⒈ 肌松藥的臨床應(yīng)用原則？

2.敘述硬膜外麻醉引起血壓下降、呼吸抑制的原因及處理原則3.仰臥位低血壓綜合征的臨床表現(xiàn)及防治方法 4.敘述開胸對(duì)呼吸生理的影響 5.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的

第四篇：第一次月考試題卷1

九年級(jí)語(yǔ)文上學(xué)期第一次月考試題卷

一、積累與運(yùn)用。（20分）

1、（2分）下列加點(diǎn)字的注音全都正確的一項(xiàng)是（）

A、妖嬈(ráo)成吉思汗(hàn)風(fēng)騷(sāo)留滯(zhì)B、田圃(pú)強(qiáng)聒(guō)不舍襁(qiǎng)褓蓑衣（shuō）C、褻(xia)瀆駢(pián)進(jìn)靜謐（mì）謙遜(ｘùｎ)D、禁錮（gù）莽莽（mǎng）喑啞（àn）深邃（suì）

2、（2分）下列字詞字形全都正確的一項(xiàng)是（）A無(wú)與倫比 氣吞斗牛 言行相顧登峰造極B斷章取義 惱羞成怒蒙上欺下怒不可遏 C不二法門 黎民百姓 孤軍奮戰(zhàn)恪盡職守D一代天驕 自知之明重蹈覆轍化為烏有

3、（2分）根據(jù)文段內(nèi)容，選擇短語(yǔ)在橫線上填空（只填序號(hào)）。

有人說(shuō)，寬容是一種潤(rùn)滑劑，寬容是一種鎮(zhèn)靜劑，；寬容是一束陽(yáng)光，；寬容是一座橋梁。

①可消融彼此間的猜疑積雪②可以消除人與人之間的摩擦 ③可將彼此間的心靈溝通④可以使人在眾多紛擾中恪守平靜 A①②③④B④①②③C①③②④D②④①③ 4.（2分）下列句子沒(méi)有語(yǔ)病的一句是（）

A 社區(qū)希望通過(guò)開展節(jié)約用電教育，防止人們不浪費(fèi)用電。B 學(xué)生不但喜歡這種游戲，而且青年教師也喜歡。

C 我們要引導(dǎo)青少年用美的眼光去看世界，用美的心靈去感受世界。D 通過(guò)這次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，使我們磨練了意志，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)。

5、（2分）請(qǐng)根據(jù)你對(duì)“微笑”的理解，仿照下面畫線的句子，再寫兩句，要求句式相同，語(yǔ)意連貫。朋友，微笑是一曲動(dòng)人的音樂(lè)。微笑讓我們的生活充滿了溫馨。

6、（2分）從上下文連貫的角度看，連接最恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是（）

在我的夢(mèng)里：所有被砍伐的森林重新綠葉蔥蘢，__________________。夢(mèng)境如此美好，能忍心它僅僅是個(gè)夢(mèng)嗎？

A.受污染的所有河流重新清波蕩漾B.所有受污染的河流重新清波蕩漾 C.所有河流不再受污染而清波蕩漾D.所有清波蕩漾的河流不再受污染

7、（8分）按要求填空：（1)（1分）今夜偏知春氣暖，（劉方平《月夜》）（2）（1分）人有悲歡離合，____________________。（蘇軾《水調(diào)歌頭》）

（3）（2分）李清照《武陵春》中以生動(dòng)的形象描寫來(lái)表達(dá)愁苦的句

子：。（4）（2分）《漁家傲·秋思》中揭示自己和征人們的一種矛盾心理的句子：。

(5)（2分）白居易的《觀刈麥》中的“，當(dāng)午，汗滴禾下土”類似，都反映了農(nóng)民勞動(dòng)的艱辛。二綜合性學(xué)習(xí)。（3分）

8聯(lián)合國(guó)科教文組織把每年的4月23日確定為“世界讀書日”。為慶祝這一文化節(jié)日，某校決定開展以“書香滿校園，共享讀書樂(lè)”為主題的讀書活動(dòng)。請(qǐng)你到下列站點(diǎn)參加活動(dòng)。【留言欄】（1）（1分）在讀書心得欄里小華寫下了“書籍是人類進(jìn)步的階梯”的留言。請(qǐng)你也摘錄一則關(guān)于讀書的名言作為自己的座右銘。

【故事會(huì)】（2）（1分)分小芳組織了“講孔子、孟子故事 ”的活動(dòng)，請(qǐng)你各寫一則與孔子、孟子有關(guān)的成語(yǔ)或故事參加這一活動(dòng)。）

9、（1分）在平時(shí)課外名著閱讀中，你最喜歡讀哪本書？談?wù)勏矚g這本書的理由。

三、閱讀理解。(37分）

（一）（11分）

（甲）亮躬耕隴畝，好為《梁父吟》。身長(zhǎng)八尺，每自比于管仲、樂(lè)毅，時(shí)人莫之許也。惟博陵崔州平、潁川徐庶元直與亮友善，謂為信然。

時(shí)先主屯新野。徐庶見(jiàn)先主，先主器之，謂先主曰：“諸葛孔明者，臥龍也，將軍豈愿見(jiàn)之乎？”先主曰：“君與俱來(lái)。” 庶曰：“此人可就見(jiàn)，不可屈致也。將軍宜枉駕顧之。”

由是先主遂詣亮，凡三往，乃見(jiàn)。因屏人曰：“漢室傾頹，奸臣竊命，主上蒙塵。孤不度德量力，欲信大義于天下，而智術(shù)淺短，遂用猖獗，至于今日。然志猶未已，君謂計(jì)將安出？”

（乙）臣本布衣，躬耕于南陽(yáng)，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以

臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于危難之間，爾來(lái)二十有一年矣。

10、（2分）解釋下列句子中加著重號(hào)的詞語(yǔ)的含義。

(1)人生是這樣豐富，人生是這樣輝煌。作為一個(gè)普通的人，僅有自己的一點(diǎn)經(jīng)歷是不夠的要想充實(shí)大腦，就要靠讀書了。

(2)讀書，誰(shuí)都知道是好事兒，但讀書又確實(shí)是一件既簡(jiǎn)單又復(fù)雜的事兒。

（1）由是先主遂詣亮（）（2）遂用猖獗（）(3)我喜歡小說(shuō)。小時(shí)候常讀中國(guó)的小說(shuō)，《紅樓夢(mèng)》、《水滸傳》、《三國(guó)演．．．．．（3）先帝不以臣卑鄙（）（4）遂許先帝以驅(qū)馳（）義》等等；也愛(ài)讀外國(guó)小說(shuō)，比如狄更斯、巴爾扎克、托爾斯泰的作品，這些．．．．．．

11、（2分）將下列句子翻譯為現(xiàn)代漢語(yǔ)。（1）孤不度德量力，欲信大義于天下。

書對(duì)我人生的理解有很大的幫助。

(4)讀書最重要的是從中可以學(xué)到知識(shí)。現(xiàn)在的知識(shí)多極了，從計(jì)算機(jī)一

直到航天科學(xué)，包括種地都屬于知識(shí)的范圍。記得30年代我在清華大學(xué)上學(xué)（2）茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。

時(shí)，有一位教文學(xué)的葉教授，他就是什么書都讀，那個(gè)時(shí)候就開始研究宇宙。

我很詫異。一個(gè)搞文學(xué)的人需要具備廣學(xué)的知識(shí)通過(guò)博覽群書，葉教授說(shuō)，就

12、（2分）甲文中“ 此人可就見(jiàn)，不可屈致也。將軍宜枉駕顧之”的原因是諸

可以得到你生活之外的一大部分知識(shí)。

葛亮(5)讀書一方面要讀得廣，讀得博，另一方面要敢于探險(xiǎn)，人家沒(méi)有看過(guò)（用乙文中的句子回答）。

13、（3分）甲文中先主“凡三往，乃見(jiàn)”以及他向諸葛亮說(shuō)的一席話，表明先主是怎樣一個(gè)人？的書我也要讀，還要讀得深。中國(guó)有種老的說(shuō)法中“讀書破萬(wàn)卷”。這本書你不僅讀過(guò)了，而且從中還悟出了許多道理。所以，有些書必須細(xì)讀，并不是要讀成什么專家，而是要從中悟出道理，找到動(dòng)力，從而得到思想上的幫助，這

可說(shuō)是讀書的要義。

14、（2分）小說(shuō)《三國(guó)演義》中的故事婦孺皆知，請(qǐng)寫出其中的兩個(gè)故事。

(6)人的靈魂本身不喜歡淺薄、庸俗、無(wú)聊，它永遠(yuǎn)在追求最高尚的東西。

魯迅先的在小說(shuō)，你懂得當(dāng)時(shí)舊的社會(huì)的殘酷、黑暗、卑鄙，給你一種動(dòng)力，(二)讀書與做人(14分)

鼓舞你向上，像陽(yáng)光照進(jìn)來(lái)一樣，世界兩亮了起來(lái)。碰到了就會(huì)得到一種力量。然而，好書不是所有人都能遇到的，還需要用心去發(fā)現(xiàn)。

(7)巴金說(shuō)：讀書就得有用。巴金是我的老朋友，也是我佩服的老師，我跟他認(rèn)識(shí)了半個(gè)世紀(jì)以上。巴金從頭到底一直都說(shuō)真話，就是由盧梭的書引起的。《懺悔錄》大家都讀過(guò)，對(duì)有的人影響不大，巴金卻得到了大益處，影響了他一輩子，這好比達(dá)到了一種境界。

(8)我已經(jīng)83歲了，現(xiàn)在回想起來(lái)，最懊悔的是，讀書沒(méi)有讀專，讀過(guò)之后真正用到的也不多。面對(duì)年輕的中學(xué)生朋友，我希望你們要從中學(xué)就開始想：我要做一個(gè)什么樣的人，對(duì)人類、對(duì)國(guó)家、對(duì)社會(huì)有怎樣的益處。要讀書，讀好書。要在好書的引導(dǎo)下，做一個(gè)大寫的人。“人”這個(gè)字，就這么一撇一捺，但要真正做一個(gè)大寫的人卻不容易。

15、（2分）“讀書破萬(wàn)卷”的意思是，這是杜甫的一句詩(shī)，其原詩(shī)的下一句是。

21、（3分）下面句子加點(diǎn)部分能否去掉，為什么?

通過(guò)博覽群書，就可以得到你生活之外的一大部分知識(shí)。．．．．

（三）雨（12分）

閱讀導(dǎo)引：作者以濃郁的詩(shī)情，奔放的想象，贊美雨的美。雨是文靜、溫柔、清新、羞澀的，也是利索、干凈、還帶著幾分潑辣的，更是能干、慷慨、寬容、豁達(dá)的。文章顯然是借以贊美女性的高尚品格，從而表達(dá)一種人生的哲理。對(duì)此要好好體味。

雨，應(yīng)該是一個(gè)陰性名詞，她，而不是他。雨，完完全全是女性化的。春天的雨，是少女，正值（）。

她文靜、溫柔、清新、羞澀。于人不覺(jué)間，她輕輕悄悄地走來(lái)，“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”。她如紗如霧，如情似夢(mèng)，沾衣不濕，拂面不寒。她的裙袂飄過(guò)處，天地萬(wàn)物從沉沉昏睡中蘇醒過(guò)來(lái)，種子發(fā)出嫩芽，竹林長(zhǎng)出春筍，楊柳抽出新枝，睡了一冬的小生靈也伸伸懶腰，走出深深的地穴。春雨，把青春和生命贈(zèng)給大地。

春雨，又是一個(gè)愛(ài)美的姑娘，一個(gè)極擅丹青的畫師。她手執(zhí)神奇的畫筆，揮灑出一個(gè)美麗的天地。“梨花一枝春帶雨”，何等脫俗；“杏花春雨江南”，16、（2分）“但讀書又確實(shí)是一件既簡(jiǎn)單而又復(fù)雜的事兒”，為什么說(shuō)讀書是一件“既簡(jiǎn)

單而又復(fù)雜的事情呢?”

何等淡雅；而“小樓一夜聽風(fēng)雨，深巷明朝賣杏花”，又是怎樣的清幽。這全

18、（3分）中談到作者讀過(guò)《紅樓夢(mèng)》、《水滸傳》、《三國(guó)演義》，它們的作者分別是：

是春雨的手筆啊。

19、（2分）本文的中心論點(diǎn)是：

春雨，遍體芬芳的少女，愛(ài)美寫美的畫師。20、（2分）第(6)自然段舉魯迅小說(shuō)的事例，是為了論證讀書的一個(gè)作用

是；第(7)自然段舉巴金讀書的事例，是為了論證讀書的另一個(gè)

夏日的雨，是大嫂，她是個(gè)急性子，來(lái)也匆匆，去也匆匆，是個(gè)利索干凈作用是

還帶著幾分潑辣的中年婦女。

比起春雨，夏日急雨少了幾分溫柔和文靜，可你知道，她有那樣多的事情要做，她是一位多子女的母親。

江河湖海等待著她補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以豐腴自己的身軀。被太陽(yáng)烤得口干舌燥的大地渴望著她的滋潤(rùn)。田野上的莊稼禾苗，山坡上的樹木果林，像一群群嗷嗷待哺的孩子，急盼著她的乳汁。年復(fù)一年地，她用自己充溢的乳汁喂飽了結(jié)實(shí)的高粱，喂鼓了肥胖的豆莢，喂足了圓滾滾的西瓜，喂熟了沉甸甸的稻穗。有了她，才有果實(shí)，才有收獲，才有萬(wàn)種生物的生生不息。夏日的雨，能干的大嫂，慷慨的母親。秋日的雨，是閱盡滄桑的老婦人。

她見(jiàn)過(guò)了許多，經(jīng)過(guò)了許多，也做過(guò)了許多。她曾經(jīng)年輕過(guò)，輝煌過(guò)。如今，桃花梨花謝了，高粱玉米收割了。她該做的要做的都已做過(guò)，便顯得有幾

23、（2分）第3段中加點(diǎn)的“沾衣不濕，拂面不寒”是化用古人的詩(shī)句，請(qǐng)寫出這兩句詩(shī)。。

24、（2分）為什么說(shuō)夏日的雨是“能干的大嫂，慷慨的母親”？（用原文答）

25、（3分）作者說(shuō)“秋日的雨，是閱盡滄桑的老婦人。”然而，“她并不落寞”，這是

為什么？

26、（3分）仔細(xì)閱讀本文，概括本文主題。

四、作文：（40分）

27、細(xì)讀冰心的這首短詩(shī)，根據(jù)詩(shī)中的情節(jié)展開合理的想象，恰當(dāng)運(yùn)用描寫手

分落寞。更有那喜歡悲秋的寫出“冷雨敲窗”的詩(shī)句，發(fā)出“一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)涼”

法，以“母愛(ài)”為話題，自擬題目，寫成一篇600字左右的文章。的抱怨。可她是寬容的，豁達(dá)的。她知道，人們不會(huì)忘記她的過(guò)去，不會(huì)忘記

她做過(guò)的一切。

她并不落寞，她正在描畫“紅于二月花”的霜葉，繪制出層林盡染、色彩

絢麗的秋之圖。更何況，不久之后，又有三月春雨，少女般姍姍而來(lái)。

心中的風(fēng)雨來(lái)了，我只躲到你的懷里。

22、（2分）給括號(hào)內(nèi)選擇一個(gè)合適的詞語(yǔ)（）A．年富力強(qiáng)B．風(fēng)華正茂C．豆蔻年華D．花容月貌

母親啊!

天上的風(fēng)雨來(lái)了，鳥兒躲在她的巢里：

第五篇：臨床麻醉學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

麻醉：是由藥物或其他方法產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性功能抑制，這種抑制的特點(diǎn)主要是感覺(jué)特別是痛覺(jué)的喪失。Broca指數(shù)（肥胖指數(shù)）：男性標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-100，女性標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105。超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重15%~20%這為明顯肥胖，超過(guò)20%~30%者為過(guò)渡肥胖。

BMI（體重指數(shù)）：BMI（kg/m2）=體重（kg）/身高（m）2。標(biāo)準(zhǔn)體重的男性的BMI約為22kg/m2，女性約為20 kg/m2

復(fù)合麻醉：指在同一次麻醉過(guò)程中同時(shí)或先后使用兩種或兩種以上的麻醉藥物 聯(lián)合麻醉：指在同一次麻醉過(guò)程中同時(shí)或先后使用兩種或兩種以上的麻醉技術(shù)

氣管內(nèi)插管：通過(guò)口腔或鼻孔經(jīng)喉把特質(zhì)的氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，稱為氣管內(nèi)插管

MAC：肺泡最小有效濃度，指揮發(fā)性麻醉藥和純氧同時(shí)吸入時(shí)在肺泡內(nèi)能達(dá)到50%的病人對(duì)

手術(shù)刺激不會(huì)引起搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)的濃度。

半緊閉式：用循環(huán)式麻醉機(jī)，對(duì)逸氣活瓣保持一定程度的開放，在呼氣時(shí)一部分呼出氣體經(jīng)此活瓣排出，一部分呼氣通過(guò)CO2吸收器，再與新鮮氣體混合后被重復(fù)吸入，故不易產(chǎn)生CO2蓄積。本法優(yōu)點(diǎn)在于容易控制麻醉藥濃度。

局部麻醉：指用局部麻醉藥暫時(shí)地阻斷某些周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使受這些神經(jīng)支配的相應(yīng)

區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。

局麻藥的毒性反應(yīng)：血液中局麻藥的濃度超過(guò)機(jī)體的耐受能力，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管

系統(tǒng)出現(xiàn)各種興奮或抑制的臨床癥狀，稱為局麻藥的毒性反應(yīng)。

高敏反應(yīng)：用小量局麻藥即出現(xiàn)毒性反應(yīng)癥狀者稱為高敏反應(yīng)。

區(qū)域阻滯麻醉：圍繞手術(shù)區(qū)四周和底部注射局麻藥，阻滯進(jìn)入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)，使

該手術(shù)區(qū)產(chǎn)生麻醉作用稱為區(qū)域阻滯麻醉。

神經(jīng)阻滯：將局麻藥注射至神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng)節(jié)旁，暫時(shí)地阻斷該神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使

受該神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱為神經(jīng)阻滯。

術(shù)中控制性降壓：指在全身麻醉下手術(shù)期間，在保證重要臟器氧供情況下，采用降壓藥物與技術(shù)等方法，人為地將平均動(dòng)脈血壓減低到50-65mmHg，使手術(shù)野出血量隨血壓的降低而相應(yīng)減少，不致有重要器官的缺血缺氧性損害，終止降壓后血壓可迅速回復(fù)至正常水平，不產(chǎn)生永久性器官損害。

體溫過(guò)低: 圍術(shù)期體溫低于36℃稱為體溫過(guò)低

反常呼吸：剖胸側(cè)肺的膨脹與回縮動(dòng)作與正常呼吸時(shí)完全相反，成為反常呼吸。

縱隔擺動(dòng)：由于剖胸側(cè)胸膜腔為無(wú)法改變的大氣壓，而健側(cè)胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓均處于增高或降低的不斷交替變化之中，此種雙側(cè)壓力差的變化時(shí)縱隔隨呼吸相的變動(dòng)向健側(cè)和剖胸側(cè)來(lái)回?cái)[動(dòng)。吸氣時(shí)健側(cè)的負(fù)壓增大，縱隔移向健側(cè)；在呼氣時(shí)健側(cè)肺內(nèi)壓為正壓，胸內(nèi)壓的負(fù)壓值也減小，縱隔又推向剖胸側(cè)。如此左右來(lái)回?cái)[動(dòng)稱為縱膈擺動(dòng)。

膽心反射：膽道手術(shù)病人術(shù)中因富有迷走神經(jīng)分布的膽囊、膽道部位受手術(shù)刺激而出現(xiàn)的強(qiáng)烈的迷走神經(jīng)反射。膽心反射導(dǎo)致血壓驟降，心動(dòng)過(guò)緩甚至心臟停博。

腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制：當(dāng)MAP波動(dòng)于50-150mmHg之間時(shí)，腦血流量可由于腦血管的自動(dòng)收縮與舒張而保持恒定稱為腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制。柯興反射：當(dāng)各種原因引起顱內(nèi)壓升高時(shí)，通過(guò)“柯興反射”引起血壓升高、心跳減速，以維持足夠的腦血流量。

高血壓危象：指收縮壓高于250mmHg并持續(xù)1min以上的高血壓狀況。

仰臥位低血壓綜合征：產(chǎn)婦在仰臥位時(shí)出現(xiàn)血壓急驟下降，伴隨頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗、打哈欠、脈率增快、面色蒼白等癥狀。

美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)

I級(jí)

體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常 II級(jí)

除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全

III級(jí)

并存病較嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日常活動(dòng) IV級(jí)

并存病嚴(yán)重，喪失日常活動(dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅 V級(jí)

無(wú)論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死病人

* 麻醉前用藥的目的：總目的是通過(guò)以下相應(yīng)藥使麻醉過(guò)程平穩(wěn)

1、使病人情緒安定、合作、減少恐懼，解除焦慮，產(chǎn)生必要的遺忘。

2、減少某些麻醉藥的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻藥的滴定作用等。

3、調(diào)整自主神經(jīng)功能，消除或減弱一些不利的神經(jīng)反射活動(dòng)，特別是迷走神經(jīng)反射。

4、緩解術(shù)前疼痛。

* 常用藥物——鎮(zhèn)靜安定藥作用

1、苯二氮卓類：1）這類藥具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥及中樞性肌肉松弛作用，有順行性遺忘作用；2）對(duì)局麻藥的毒性反應(yīng)有一定的預(yù)防和治療效果；3）不具鎮(zhèn)痛作用，但可增強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥或全身麻醉藥的作用。

2、丁酰苯類：1）有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、安定、解焦慮、和制吐作用；2）有輕度的a腎上腺素受體阻滯作用，靜脈用藥時(shí)可致輕度血壓下降；3）可出現(xiàn)錐體外系癥狀。

3、吩噻嗪類：有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜、抗吐作用和抗組胺作用。* 麻醉前準(zhǔn)備的內(nèi)容p26；麻醉設(shè)備檢查p32 * 氣管插管適應(yīng)證：

1、保護(hù)氣道；

2、防止誤吸；

3、頻繁進(jìn)行氣管內(nèi)吸引的病人；

4、實(shí)施正壓通氣；

5、對(duì)一些不利于病人生理的手術(shù)體位，應(yīng)用氣管導(dǎo)管便于改善病人通氣；

6、手術(shù)部位在頭頸部或上呼吸道難以保持通暢；

7、使用面罩控制呼吸困難的病人，如無(wú)牙的病人；

8、保證影響呼吸道通暢疾病患者的呼吸道通暢。

* 氣管插管禁忌癥：

1、喉水腫；

2、急性喉炎；

3、喉頭粘膜下水腫 * 確認(rèn)導(dǎo)管進(jìn)入氣管的防法：

1、直視下導(dǎo)管進(jìn)入聲門；

2、壓胸部時(shí)，導(dǎo)管口有氣流；

3、人工通氣時(shí)，可見(jiàn)雙側(cè)胸廓對(duì)稱起伏聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音；

4、如用透明導(dǎo)管，吸氣時(shí)管壁清亮，呼氣時(shí)可見(jiàn)明顯的“白霧”樣變化；

5、病人如有自主呼吸，接麻醉機(jī)后可見(jiàn)呼吸囊隨呼吸而張縮；

6、監(jiān)測(cè)呼氣末分壓更易判斷，呼氣末分壓有顯示則可確認(rèn)無(wú)誤。*支氣管插管適應(yīng)證：

1、大咳血、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張?zhí)盗窟^(guò)多或肺大泡有明顯液面的濕肺病人，可避免大量血液、膿汁或分泌物淹沒(méi)或污染健側(cè)肺；

2、支氣管胸膜瘺、氣管食管瘺；

3、擬行肺葉或全肺切除術(shù)的病人；

4、外傷性支氣管斷裂及氣管或支氣管成形術(shù)時(shí)，可防止患側(cè)漏氣；

5、食管腫瘤切除或食管裂孔疝修補(bǔ)；

6、分側(cè)肺功能試驗(yàn)或單肺灌洗治療；

7、胸主動(dòng)脈瘤切除術(shù)；

8、主動(dòng)脈縮窄修復(fù)術(shù)；

9、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉關(guān)閉術(shù)等。優(yōu)點(diǎn)：支氣管插管的應(yīng)用可顯著改善開胸條件；雙腔氣管導(dǎo)管易于在單肺通氣和雙肺通氣間相互轉(zhuǎn)換，并在雙肺隔離的同時(shí)具有多種形式的兩肺分別通氣功能。缺點(diǎn)：?jiǎn)畏瓮庖滓饎?dòng)脈低氧血癥。

*拔管指征：

1、病人完全清醒，呼之能應(yīng)；、2咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢復(fù)；

3、潮氣量和每分通氣量恢復(fù)正常；

4、必要時(shí)，讓病人呼吸空氣20分鐘后，測(cè)定血?dú)庵笜?biāo)達(dá)到正常值；

5、估計(jì)拔管后無(wú)引起呼吸道梗阻的因素存在。*氣管插管并發(fā)癥：

1、即時(shí)并發(fā)癥：1）牙齒及口腔軟組織損傷；2）高血壓和心律失常；3)顱內(nèi)壓升高；

4）氣管導(dǎo)管誤入食管；5）誤吸

2、留置氣管內(nèi)導(dǎo)管期間并發(fā)癥：1）氣管導(dǎo)管梗阻；2）導(dǎo)管拖出；

3）導(dǎo)管誤入單側(cè)支氣管；4）嗆咳動(dòng)作麻醉過(guò)淺； 5）氣道痙攣；6）吸痰操作不當(dāng)

3、拔管和拔管后并發(fā)癥：1）喉痙攣；2）拔管后誤吸胃內(nèi)容物或異物阻塞；

3）拔管后氣管萎陷；4）咽喉痛；5）聲帶麻痹；

6）勺狀軟骨脫位；7）喉水腫；8）上頜竇炎；9）肺感染； 10）其他

全麻深淺的判斷方法：

1食管下段肌肉收縮測(cè)定法；2腦電圖；3雙頻譜指數(shù)；4體感誘發(fā)電位；5腦干聽覺(jué)誘發(fā)電 臨床麻醉深度判定標(biāo)準(zhǔn)和分期：

芬太尼適應(yīng)證：

1、全身麻醉誘導(dǎo)；

2、全身麻醉維持；

3、大劑量芬太尼復(fù)合麻醉；

4、MAC（監(jiān)測(cè)下麻醉管理或麻醉監(jiān)測(cè)下的鎮(zhèn)靜和陣痛）丙泊酚適應(yīng)證：

1、麻醉誘導(dǎo)；

2、麻醉維持；

3、區(qū)域麻醉的鎮(zhèn)靜；

4、門診小手術(shù)和鎮(zhèn)靜 丙泊酚禁忌證：

1、對(duì)丙泊酚過(guò)敏者；

2、嚴(yán)重循環(huán)功能不全者；

3、妊娠與哺乳期的婦女；

4、高血脂患者；

5、有精神病、癲癇病病史者

氯胺酮適應(yīng)證：

1、小兒麻醉；

2、配合使用肌肉松弛藥實(shí)施氣管內(nèi)插管，適用于先天性心臟病有右向左分流；

3、支氣管哮喘病人的麻醉；

4、各種短小手術(shù)、體表手術(shù)和診斷性檢查。氯胺酮并發(fā)癥：

1、循環(huán)系統(tǒng)的變化；

2、顱內(nèi)壓增高；

3、呼吸抑制；

4、精神神經(jīng)癥狀（譫妄、躁狂、呻吟）

肌松藥臨床應(yīng)用原則：

1、無(wú)鎮(zhèn)靜、麻醉、和鎮(zhèn)痛作用，不能代替麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥；

2、不能在病人清醒時(shí)應(yīng)用；

3、使用時(shí)注意氣道管理，做輔助控制呼吸；

4、選擇適當(dāng)肌松藥和最低有效劑量；

5、合理利用肌松藥麻醉藥的協(xié)同作用；

6、對(duì)肌松藥的作用監(jiān)測(cè)； 肌松藥應(yīng)用目的：

1用以在全麻誘導(dǎo)時(shí)便于作氣管內(nèi)插管和在術(shù)中保持良好肌松。2使用肌松藥可避免深麻醉對(duì)人體的不良影響。

3肌松藥還適應(yīng)于消除危重病人機(jī)械通氣時(shí) 的人體對(duì)抗 4用于痙攣性疾病的對(duì)癥治療。局麻藥毒性反應(yīng)的常見(jiàn)原因：

1、一次用量超過(guò)限量；

2、藥物誤入血管；

3、注射部位對(duì)局麻藥的吸收過(guò)快；

4、個(gè)體差異致對(duì)局麻藥的耐受力下降。

以上原因的最終結(jié)果是局麻藥的血藥濃度升高并超過(guò)引起毒性反應(yīng)的閾值。局麻藥毒性反應(yīng)的處理原則：

1、立即停止給藥；

2、面罩給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管和人工呼吸；

3、輕度興奮者，可靜脈注射地西泮；

4、驚厥發(fā)生時(shí)應(yīng)靜脈注射硫噴妥鈉；

5、出現(xiàn)循環(huán)抑制，應(yīng)快速有效的補(bǔ)充血容量；

6、發(fā)生呼吸心跳驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證與禁忌癥：

適應(yīng)證：手術(shù)部位局限于某一或某一些神經(jīng)干（叢）所支配的范圍

禁忌癥：穿刺部位有感染、腫瘤、嚴(yán)重畸形致解剖變異、凝血功能障礙者、對(duì)局麻藥過(guò)敏者

頸叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥：

1、藥液誤入硬膜外間隙或蛛網(wǎng)膜下隙；

2、局麻藥的毒性反應(yīng)；3膈神經(jīng)阻滯；

4、喉返神經(jīng)阻滯；

5、霍納綜合征；

6、椎動(dòng)脈傷引起局部血腫 腋路臂叢阻滯成功的標(biāo)志：

1、針隨腋動(dòng)脈搏動(dòng)而擺動(dòng)；

2、回抽無(wú)血；

3、注藥后腋窩呈梭形擴(kuò)散腫脹；

4、患者述說(shuō)上肢發(fā)麻發(fā)軟，前臂不能抬起；

5、皮膚表面血管出現(xiàn)擴(kuò)張 臂叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥：

1、氣胸；

2、出血及血腫；

3、局麻藥毒性反應(yīng)；

4、膈神經(jīng)麻痹；

5、喉返神經(jīng)阻滯；

6、高位硬膜外阻滯或全脊麻；

7、霍納綜合征 臂叢神經(jīng)阻滯的方法：

1、肌間溝阻滯法；

2、鎖骨上阻滯法；

3、腋路阻滯法；

4、鎖骨下血管旁阻滯法 蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的適應(yīng)癥與禁忌癥：

適應(yīng)證：

1、下腹及盆腔手術(shù)（闌尾切除術(shù)）；

2、肛門及會(huì)陰部手術(shù)（痔切除術(shù)）；

3、下肢手術(shù)（骨折或脫臼復(fù)位術(shù)）

禁忌證：

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；

2、全身性嚴(yán)重感染（穿刺部位有炎癥或感染者）；

3、高血壓病人只要心臟代償功能良好，高血壓本身不構(gòu)成脊麻禁忌，但如并存冠狀動(dòng)脈疾 病，則應(yīng)禁用脊麻；

4、休克病人應(yīng)絕對(duì)禁用；

5、慢性貧血病人只要血容量無(wú)明顯減少，仍可施行低位脊麻，但禁用中位以上脊麻；

6、嚴(yán)重外傷或有嚴(yán)重腰背病史者；

7、老年人由于常并存心血管疾病，僅可選用低位脊麻；

8、腹內(nèi)壓明顯增高者；

9、精神病、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥以及小兒等不合作病人；

10、凝血功能障礙或接受抗凝治療者 蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的并發(fā)癥：

1、頭痛；

2、尿潴留；

3、神經(jīng)并發(fā)癥：1）腦神經(jīng)受累；2）假性腦脊膜炎； 3）粘連性蛛網(wǎng)膜炎；4）馬尾神經(jīng)綜合癥；5）脊髓炎 硬膜外阻滯的適應(yīng)證和禁忌證

適應(yīng)證：主要適用于腹部手術(shù)。頸部、上肢及胸部手術(shù)也可應(yīng)用

禁忌證：嚴(yán)重貧血、高血壓病人及心臟代償功能不良者慎用，嚴(yán)重休克病人、穿刺部位有感染灶者禁用。

硬膜外阻滯并發(fā)癥：

1、穿破硬模；

2、穿刺針或?qū)Ч苷`入血管；

3、空氣栓塞；

4、穿破胸膜；

5、導(dǎo)管折斷

6、全脊髓麻醉；

7、異常廣泛阻滯；

8、脊神經(jīng)根或脊髓硬傷；

9、硬膜外血腫；

10、感染 靜吸復(fù)合麻醉的誘導(dǎo)方法：靜脈誘導(dǎo)法，吸入誘導(dǎo)法、靜吸復(fù)合誘導(dǎo)法

靜吸復(fù)合麻醉的維持方法：吸入麻醉維持、靜脈麻醉維持、靜吸復(fù)合麻醉維持 常用控制性降壓方法：吸入麻醉藥降壓、血管擴(kuò)張藥降壓 控制性降壓的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥 適應(yīng)證：

1、血供豐富區(qū)域的手術(shù)（頭頸部）；

2、血管手術(shù)（主動(dòng)脈瘤）；

3、創(chuàng)面較大且出血可能難以控制的手術(shù)（巨大腦膜瘤）；

4、顯微外科手術(shù)、區(qū)域狹小而要求術(shù)野清晰精細(xì)的手術(shù)；

5、麻醉期間血壓、顱內(nèi)壓、和眼內(nèi)壓過(guò)度升高，可能引致嚴(yán)重不良后果者；

6、大量輸血有困難或有輸血禁忌證的病人；

7、因宗教信仰而拒絕輸血的病人 禁忌證：

1、重要臟器實(shí)質(zhì)性病變者、嚴(yán)重呼吸功能不全的病人、心功能、腎功能及肝功能不全；

2、血管病變者，腦血管病、嚴(yán)重高血壓、動(dòng)脈硬化；

3、低血容量或嚴(yán)重貧血；

4、麻醉醫(yī)師對(duì)該技術(shù)不熟悉時(shí)應(yīng)視為絕對(duì)禁忌；

5、對(duì)有明顯機(jī)體、器官、組織氧運(yùn)輸降低的患者慎用

并發(fā)癥：

1、腦栓塞與腦缺氧；

2、冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌梗死，心力衰竭甚至心跳驟停；

3、腎功能不全，無(wú)尿、少尿；

4、血管栓塞，可見(jiàn)于各部位血管栓塞；

5、降壓后反應(yīng)性出血，手術(shù)部位出血；

6、持續(xù)性低血壓，休克；

7、嗜睡、蘇醒延長(zhǎng)等

*麻醉期間常見(jiàn)并發(fā)癥產(chǎn)生的原因、臨床表現(xiàn)及防治。呼吸道梗阻

臨床表現(xiàn)：胸部腹部呼吸運(yùn)動(dòng)反常，不同程度的吸氣性喘鳴，呼吸音低或無(wú)呼吸音，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸骨上凹和鎖骨下凹下陷，以及肋間間隙內(nèi)陷的“三凹征”，病人呼吸困難，呼吸動(dòng)作強(qiáng)烈，但無(wú)通氣或通氣量很低。

原因：

1、舌后墜；

2、分泌物、膿痰、血液、異物阻塞氣道；

3、返流與誤吸；

4、插管位置異常、管腔堵塞、麻醉機(jī)故障；

5、氣管受壓

6、口咽腔炎性病變、喉腫物及過(guò)敏性喉頭水腫；

7、喉痙攣與支氣管痙攣。呼吸抑制

臨床表現(xiàn)：呼吸頻率慢及潮氣量減低、PaO2低下PaCO2升高。

病因：

1、中樞性呼吸抑制：如麻醉藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥均可抑制呼吸中樞。防治：麻醉藥所致，就減淺麻醉，如麻醉性鎮(zhèn)痛藥所致，可用納洛酮拮抗。

2、外周性呼吸抑制：使用肌松藥是外周性呼吸抵制的常見(jiàn)原因。防治：可用抗膽堿酯酶藥拮抗

3、呼吸抵制時(shí)的呼吸管理：立即行有效人工通氣。潮氣量為8-12ml/kg。呼吸比保持在1：1.5或1：2 低血壓病因：

1、麻醉因素：各種麻醉藥、輔助麻醉藥的心肌抑制與血管擴(kuò)張作用，過(guò)度通氣所致的低CO2 血癥，排尿過(guò)多所致的低血容量與低血鉀，缺氧所致的酸中毒，以及低體溫等影響。

2、手術(shù)因素：術(shù)中失血過(guò)多而未能及時(shí)補(bǔ)充等

3、病人因素：術(shù)前有明顯低血容量而未予以糾正等。防治：詳見(jiàn)167頁(yè)

高血壓病因：疼痛，低氧，高碳酸血癥，顱內(nèi)壓升高，高血壓患者術(shù)前停藥。處理：針對(duì)病因治療，使用降壓藥。詳見(jiàn)168頁(yè) 麻醉手術(shù)期間體液改變的原因

1、每日正常基礎(chǔ)生理需要量

2、麻醉術(shù)前禁食后液體缺少量

3、麻醉手術(shù)前病人存 在非正常的體液丟失 4麻醉手術(shù)期間體液在體內(nèi)再分布 胸科手術(shù)麻醉的基本要求

1、消除或減輕縱隔擺動(dòng)與反常呼吸

2、避免肺內(nèi)物質(zhì)的擴(kuò)散

3、保持氧動(dòng)脈分壓與二氧化碳分壓于基本正常水平

4、減輕循環(huán)障礙

5、保持體熱 肺大泡的病人，麻醉處理應(yīng)注意：

1、一般可選用氣管內(nèi)插管全麻，對(duì)大泡中己積液或感染者宜作雙腔支氣管導(dǎo)管插管。

2、如麻醉前肺大泡己破裂，應(yīng)先作閉式引流后再開始麻醉誘導(dǎo)

3、進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)直至開胸前應(yīng)警惕肺大泡可能破裂，作間歇正壓必須用較低的壓力，IPPV即是造成破裂的危險(xiǎn)因素。

4、一旦大泡破裂即可能造成張力性氣（水）胸，如未能及時(shí)引流而繼續(xù)加壓通氣，可加重呼吸循環(huán)障礙，甚至發(fā)生心臟停搏。心臟病人麻醉實(shí)施時(shí)應(yīng)注意：

1、避免心動(dòng)過(guò)速；

2、避免心律失常；

3、維持循環(huán)穩(wěn)定；

4、避免缺氧和二氧化碳蓄積；

5、及時(shí)糾正內(nèi)外環(huán)境紊亂；

6、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

心臟病人用藥的基本原則：麻醉過(guò)程平穩(wěn)，循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定，通氣適度，要保持心肌供氧與

需氧之間的平衡。麻醉深淺適度，既達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛又不抑制循環(huán)，能將應(yīng)激反應(yīng)控制在適當(dāng)水平，術(shù)中不出現(xiàn)知曉。

腦組織三特征：

1、高血流量灌注；

2、高代謝；

3、氧和能量?jī)?chǔ)備不足 顱內(nèi)高壓的典型癥狀：頭痛，噴射性嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫

臨床上顱內(nèi)高壓分為輕中重三個(gè)等級(jí)：15-20mmHg為輕度顱內(nèi)高壓，20-40mmHg為中度顱內(nèi)高壓，40mmHg以上為重度顱內(nèi)高壓

顱內(nèi)高壓常見(jiàn)原因：

1、顱內(nèi)因素：1）顱內(nèi)占位性病變；2）腦組織體積增加；3）腦脊循環(huán)障礙

2、顱外因素：1）顱腔狹小；2）動(dòng)脈血壓或靜脈血壓持續(xù)升高、惡性高熱、輸血輸液過(guò)量等；3）胸、腹壓長(zhǎng)時(shí)間升高；4）醫(yī)源性體位不當(dāng)、缺氧、二氧化碳蓄積均可引起顱內(nèi)壓升高，某些能擴(kuò)張腦血管種增加腦血流的藥物如氯胺酮也可增加顱內(nèi)壓 顱內(nèi)高壓的處理基本原則：

1、對(duì)慢性顱內(nèi)高壓要明確發(fā)病原因，對(duì)因治療；

2、對(duì)于威脅生命安全的嚴(yán)重顱內(nèi)高壓必須采取緊急措施處理，同時(shí)要維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定和呼吸道通暢，以確保腦組織灌流和充分氧供；

3、要注意掌握降低顱內(nèi)壓的時(shí)機(jī) 顱內(nèi)高壓的處理：

1、藥物降低顱內(nèi)壓：1）滲透性脫水劑；2）袢利尿劑；3）腎上腺皮質(zhì)激素；4）高張液體

2、生理性降顱內(nèi)壓措施：1）過(guò)度通氣；2）低溫療法；3）腦室外引流；4）頭高足低體位 全麻不插管的實(shí)施方法：

1）用強(qiáng)效吸入麻醉誘導(dǎo)者，在保留自主呼吸同時(shí)，輔以喉部局麻。

2）誘導(dǎo)后置細(xì)塑料管于隆突上方供氧，并靜脈注射小量琥珀膽堿使呼吸暫停。耳鼻喉科手術(shù)的麻醉特點(diǎn)：

1）麻醉與手術(shù)醫(yī)師共用同一氣道；2）病變累及氣道影像呼吸通暢；3）氣管拔管； 4）誘發(fā)心律失常；5）壓力改變

外傷患者在出現(xiàn)下列情況時(shí)做氣管切開術(shù)：

1）口鼻咽部有活動(dòng)性出血；2）聲門顯露受；3）上呼吸道梗阻；4）合并嚴(yán)重脊椎損傷； 5）合并嚴(yán)重顱腦損傷；6）伴有肺部損傷者作頜間結(jié)扎固定術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間通氣者； 7）全面部骨折；8）短期內(nèi)需要后續(xù)手術(shù)治療者。肝手術(shù)麻醉處理應(yīng)注意：

1、麻醉要求鎮(zhèn)痛完善，肌肉松弛滿意；

2、麻醉期間充分給氧和防治低血壓；

3、氣管內(nèi)全身麻醉選用對(duì)肝損害較小的藥物，不使用使肝血流下降的氯胺酮和依托咪酯；

4、若需阻斷肝門靜脈，常溫下阻斷時(shí)間不超過(guò)20分鐘。

甲亢病人的并發(fā)癥與防治

1、甲亢危象：使用抗甲狀腺藥物及心得安，對(duì)癥治療。必要時(shí)用人工冬眠劑。

2、呼吸道梗阻：在病房備好氣管插管和氣管切開的急救器械。

3、雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹：立即氣管插管和氣管切開以保持呼吸道通暢。嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉監(jiān)測(cè)管理

1、高血壓危象的處理：術(shù)中密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、心電圖的變化。如有異常使用酚妥拉明、艾司洛爾等藥物。

2、低血壓的處理：使用去甲腎上腺素0.1-0.2推注或?qū)?mg去甲腎上腺素溶于5%的葡萄糖250ml，靜脈持續(xù)靜點(diǎn)。

3、低血糖的處理：快速進(jìn)行血糖滴定，如合并糖尿病則必須使用胰島素。糖尿病的急性并發(fā)癥：低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

術(shù)前糖尿病的控制標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)酮血癥，尿酮陰性；空腹血糖小于8.4（最高11.2）mmol/L；

尿糖陰性或弱陽(yáng)性

仰臥位低血壓綜合癥的定義與防治

定義：產(chǎn)婦在仰臥位是出現(xiàn)血壓急驟下降，伴隨頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗、打哈欠、脈率增快、面色蒼白等癥狀。

防治：產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后盡量采用左傾35°體位，或墊高產(chǎn)婦臀部，使之左傾35°，以減輕子宮對(duì)腹膜后大血管的壓迫，并常規(guī)開放上肢靜脈進(jìn)行預(yù)防性輸液擴(kuò)容。產(chǎn)婦的生理變化：暫無(wú)

麻醉藥對(duì)母體與胎兒的影響P318

1、幾乎所有的麻醉性鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜劑容易透過(guò)胎盤影響胎兒。

嗎啡：用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。哌替啶：在胎兒娩出前1小時(shí)內(nèi)或4小時(shí)以上使用為宜。納洛酮與烯丙嗎啡為該類藥的拮抗藥。

2、去極化肌松藥和非去極化肌松藥不宜透過(guò)胎盤，對(duì)胎兒影響不大。

3、非巴比妥類鎮(zhèn)靜安定藥與非巴比妥類，產(chǎn)期應(yīng)慎用。

4、局麻藥羅派卡因較適用于產(chǎn)科麻醉。老年病人麻醉處理原則

1、做好術(shù)前評(píng)估，正確了解其重要器官的功能狀態(tài)。

2、積極術(shù)前準(zhǔn)備，最大限度改善疾病造成的生理改變。

3、在保證病人安全和滿足手術(shù)需要的基礎(chǔ)上，選擇對(duì)其生理功能擾亂最小的麻醉方法。

4、選擇對(duì)呼吸循環(huán)影像小的麻醉藥物，藥量應(yīng)酌減，給藥間隔延長(zhǎng)。

5、誘導(dǎo)期注意血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，避免缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

6、誘導(dǎo)期維持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定，保持呼吸道通暢，控制輸液量。

7、蘇醒期注意防止呼吸功能不全引起的一系列并發(fā)癥。老年病人術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥

1、呼吸系統(tǒng)障礙：呼吸抑制、呼吸道梗阻、反流誤吸、感染及呼吸衰竭

2、循環(huán)系統(tǒng)障礙：高血壓、低血壓、心律失常、心功能不全

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙：術(shù)后認(rèn)知功能障礙；

4、疼痛 嚴(yán)重創(chuàng)傷病人病情的估計(jì)與術(shù)前治療 病情估計(jì)：呼吸、循環(huán)、傷殘暴露。

術(shù)前治療：

1、確保氣道通暢及供氧；

2、確保靜脈通路通暢及迅速補(bǔ)足血容量；

3、糾正代謝性酸中毒；

4、解除病人疼痛；

5、監(jiān)測(cè)

創(chuàng)傷病人麻醉過(guò)程監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

1）脈壓與動(dòng)脈壓； 2）尿量；3）中心靜脈壓與肺毛細(xì)血管楔壓； 4）體溫監(jiān)測(cè)； 5）血細(xì)胞比容；6）動(dòng)脈乳酸鹽；7）動(dòng)脈血?dú)?腎移植手術(shù)麻醉藥的選擇原則：

1、藥物代謝和排泄不在腎臟或不主要依賴腎臟；

2、無(wú)腎毒性；

3、藥物作用時(shí)間短 高原地區(qū)麻醉病人的特殊處理

1、禁食：高原地區(qū)人高脂飲食，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)。

2、保暖：手術(shù)室應(yīng)有保暖設(shè)備，輸入液體、血液應(yīng)加溫。

3、輸血：高原地區(qū)血源困難，可采用自身儲(chǔ)血和血液稀釋節(jié)約用血。腹腔鏡麻醉并發(fā)癥及其處理

1、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥（血壓波動(dòng)、心律失常）：密切監(jiān)視循環(huán)情況，控制充氣速度與壓力

使用血管活性藥，調(diào)節(jié)麻醉深度

2、低氧血癥、高二氧化碳血癥與酸中毒：術(shù)中加強(qiáng)呼吸管理，根據(jù)PETCO2的變化調(diào)節(jié)通氣

量采用增加呼吸頻率或同時(shí)減少潮氣量去增加每分通氣量，已達(dá)到過(guò)度通氣的目的

3、二氧化碳栓塞：應(yīng)立即停止手術(shù)，停止充氣和解除氣腹改用純氧人工通氣

4、返流與誤吸：術(shù)前放置胃管可減少返流并能抽吸減壓，全麻中采用帶套囊氣管插管能防止誤吸

5、惡心嘔吐：放置胃管減壓，術(shù)前服用H2受體拮抗劑（西米替丁），術(shù)中使用氟哌利多兼有鎮(zhèn)靜與止吐作用。預(yù)防性使用恩丹司瓊

6、其他術(shù)中并發(fā)癥（腹腔內(nèi)出血、皮下和縱隔氣腫、食管裂孔疝、原因不明的氣胸）