第一篇：2005-2006第一學期《臨床麻醉學》考試題(A卷)

2005-2006第一學期《臨床麻醉學》考試題(A卷)

班級______________ 學號_________ 姓名________

一、單項選擇題(每題1分,共15分)

1.哌替啶用于產婦，宜在胎兒娩出前 使用。

A.2h以內 B.2h 以上 C.4h 以上 D.4h以內

【答案】C

2.新生兒的潮氣量大約為:

A.4ml/kg B.6ml/kg C.8ml/kg D.10ml/kg

【答案】B

3.對 月內有充血性心衰的病人，不宜接受擇期手術。

A.1 B.2 C.3 D.4

【答案】B

4.未成年人氣管導管插入的深度參考公式：

A.年齡/2+12 B.年齡+12 C.年齡+18 D.年齡/2+8

【答案】A

5.體重為28kg的小兒術前禁食水6小時，術中第一小時需輸入液體:

A.150ml B.200ml C.250ml D.350ml

【答案】C

6.高血壓病人的麻醉危險性主要決定于：

A.麻醉方式的選擇是否正確 B.圍術期血壓的水平

C.抗高血壓治療的效果 D.重要器官是否受累以及受累的嚴重程度

【答案】D

7.直接動脈測壓常選擇：

A.左橈動脈 B.右橈動脈 C.足背動脈 D.頸內動脈

【答案】A

8.成人擇期手術病人應在麻醉前 h內禁食，在 h內禁飲。

A.12,4 B.8,4 C.12,6 D.12,8

【答案】A

9.新生兒復蘇需要使用腎上腺素時，首選的用藥途徑是：

A.臍靜脈 B.氣管內 C.股靜脈 D.心內注射

【答案】B

10.一般新鮮氣流> L/min為高流量，< L/min為低流量吸入麻醉。

A.4、2 B.3、1 C.1、0.5 D.2、1

【答案】A

11.低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前的 %或血壓降低達 mmHg.A.20,80 B.20,50 C.10,80 D.25,50

【答案】A

12.四個成串刺激，T4/T1> 時，提示臨床上肌力已充分恢復。

A.0.25 B.0.5 C.0.75 D.0.95

【答案】C

13.小兒基礎代謝率明顯高于成人，新生兒的耗氧量是 ml/kg.min,而成人只需要 ml/kg.min。

A.6,4 B.6,3 C.4,2 D.10,5

【答案】A

14.>1歲的嬰幼兒體重的估計公式：

A.年齡×2+8 B.年齡/2+12 C.年齡+8 D.年齡+12

【答案】A

15.靜息狀態下腦平均耗氧量約為3ml/100g.min,相當于全身耗氧量的：

A.15% B.20% C.25% D.30%

【答案】B

二、多項選擇題(每題2分,共40分)

1.留置氣管導管期間的并發癥有：

A.導管梗阻 B.導管脫出

C.誤入單側主支氣管 D.嗆咳動作

E.支氣管痙攣

【答案】ABCDE

2.單肺通氣時：

A.PaO2在70mmHg是臨床可以接受的低限

B.單肺通氣的潮氣量為10ml/kg

C.FiO2為100%

D.呼氣末氣道壓應<30～35cmH2O

E.調整呼吸頻率使PaCO2維持在37～40mmHg

【答案】ABCDE

3.下述哪些說法正確：

A.糖尿病人麻醉前應使血糖控制在稍高于正常的水平，以免麻醉時出現低血糖的威脅

B.月經期患者一般不宜接受擇期手術

C.已使用抗高血壓治療的病人，一般主張術前24h停用抗高血壓藥

D.對術前使用β-受體阻滯藥者，麻醉前可酌情調整劑量，但并不需要停藥

E.糖尿病人術前應將口服降糖藥改為正規胰島素

【答案】ABDE

4.關于腰硬聯合麻醉的說法哪些錯誤：

A.腰硬聯合麻醉是在蛛網膜下腔和硬膜外腔分別置管用藥進行椎管內麻醉的一種方式

B.起效快，鎮痛與肌松完善

C.麻醉平面可控性差

D.可選擇雙間隙分別進行聯合穿刺

E.適用于一般情況較好的腹部手術

【答案】AB

5.T管的特點：

A.屬于Mapleson E系統，無活瓣及貯氣囊

B.阻力及無效腔小

C.排除CO2效率高

D.可控呼吸

E.適用于新生兒、嬰兒及5歲以下低體重幼兒

【答案】ABCDE

6.硫噴妥鈉麻醉的并發癥有：

A.呈強堿性，對血管壁有刺激性，可引起靜脈炎

B.易發喉痙攣

C.循環呼吸抑制明顯

D.精神癥狀

E.誤注入血管外可引起皮膚壞死

【答案】ABCE

7.低流量吸入麻醉的優點：

A.減少手術室的污染，節約吸入麻醉藥

B.增加對病人情況的了解

C.保持濕度和溫度

D.CO2排除完全

E.易于發現回路故障

【答案】ABCE

8.呼吸道梗阻的常見原因有：

A.舌后墜 B.下呼吸道阻塞

C.喉痙攣 D.麻醉裝置不當

E.氣胸

【答案】ABD

9.下列說法哪些正確：

A.氯胺酮可用于產科麻醉，能消除宮縮痛，增強子宮肌張力和收縮力的作用

B.產婦體位采用右側傾斜20～30°，可防治仰臥位低血壓綜合征

C.嘔吐誤吸是產婦麻醉手術過程中死亡的主要原因之一

D.杜冷丁應在胎兒娩出前1小時內或4小時以上使用

E.新生兒出生時，HR<80bpm即應該行胸外按壓復蘇

【答案】ACDE

10.下述哪些說法正確：

A.竇性心律不齊多見于小兒，一般無臨床重要性

B.室上性心動過速多見于無器質性心臟病患者

C.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯均屬于器質性病變，易致血流動力學紊亂和A-S綜合癥

D.左束支傳導阻滯多提示有彌漫性心肌損害

E.竇性心動過緩時出現的室早可在心率增快后消失，不需針對室早進行處理

【答案】ABCDE

11.下列說法哪些正確：

A.胰島素瘤患者術中應加強血糖監測，當血糖低于2.8mmol/L時，即需應用葡萄糖治療

B.處理肝門時，若需阻斷肝門，常溫下不宜超過20min

C.門靜脈壓力超過25cmH2O稱門脈高壓癥

D.膽道疾病患者常呈交感緊張狀態

E.門脈高壓癥病人麻醉管理的關鍵在于避免肝缺血缺氧

【答案】ABCE

12.對小兒呼吸道的描述，正確的有:

A.新生兒及嬰兒主要通過口腔進行呼吸

B.嬰幼兒呼吸道最窄處在環狀軟骨平面，喉腔呈漏斗型

C.嬰幼兒氣管插管行正壓通氣時以導管周圍有輕度漏氣為適宜

D.嬰幼兒氣管導管插入過深，進入兩側支氣管的機會均等

E.嬰幼兒咳嗽反射機制不完善，增加了誤吸的危險

【答案】BCDE

13.如下哪些情況下應放棄硬膜外麻醉：

A.多次穿破硬脊膜

B.穿刺或置管時誤傷血管，致有多量血液流出

C.患者過度緊張

D.手術時間冗長

E.休克失代償

【答案】ABCE

14.氯胺酮麻醉的禁忌證有：

A.高血壓患者 B.甲狀腺功能低下

C.內耳手術 D.癲癇和精神病人

E.顱內高壓患者

【答案】ADE

15.下列說法哪些正確：

A.氯胺酮肌注常用于于小兒基礎麻醉

B.具有擴張支氣管和治療哮喘的作用，可用于支氣管哮喘的病人

C.禁用于燒傷病人

D.可用于低血容量性休克病人

E.右向左分流性先心病可用氯胺酮麻醉

【答案】ABDE

16.下列哪些病人使用局麻藥時不能加用腎上腺素：

A.末梢部位手術 B.甲狀腺功能亢進

C.糖尿病 D.休克病人

E.氣管內表麻

【答案】ABCE

17.哪些病人術前應少用或不用抗膽堿能藥？

A.心動過速 B.心動過緩 C.心臟病患者 D.甲亢 E.高熱

【答案】ACDE

18.氯胺酮麻醉的并發癥有：

A.血壓升高 B.一過性意識行為異常

C.惡心嘔吐 D.喉痙攣

E.復視或一過性失明

【答案】ABCDE

19.擬行全肺切除術的病人其術前肺功能測定結果最低限度應符合：

A.FEV1>2L，FEV1/FVC>50%

B.MVV>80L/min或>50%預計值

C.RV/TLC<50%

D.平均肺動脈壓<35mmHg

E.運動后PaO2>45mmHg

【答案】ABCDE

20.慢性縮窄性心包炎患者：

A.每搏量幾乎固定不變，只能依靠增快心率不提高CO

B.動脈血氧分壓減小

C.多為自身免疫性疾病

D.術中應嚴格控制輸液量

E.心肌呈廢用性萎縮收縮力明顯減退

【答案】ADE

三、簡答題

1.簡述心功能的分級。

【答案】

(空)

2.腋路臂叢神經阻滯的優點有哪些？

【答案】

p111

3.麻醉過程中有哪些措施可以降低顱內壓？

【答案】

p224

4.麻醉前準備的任務包括哪些？

【答案】

P24

5.麻醉機的檢查包括哪些內容？

【答案】

P31

四、名詞解釋

1.靜脈全身麻醉

【答案】

p80

2.單肺通氣

【答案】

P186

3.全麻誘導

【答案】

P60

4.MAC

【答案】

P65

5.高血壓危象

【答案】

收縮壓高于250mmHg并持續1min以上的高血壓狀態。

2005-2006第一學期《臨床麻醉學》考試題(B卷)

本卷滿分 100 分 考試時間為 1.5 小時 考試形式：閉卷

班級______________ 學號_________ 姓名________

一、單項選擇題(每題1分,共15分)

1.>1歲的嬰幼兒體重的估計公式：

A.年齡×2+8 B.年齡/2+12 C.年齡+8 D.年齡+12

【答案】A

2.膈神經主要由第 頸神經組成：

A.T2 B.T3 C.T4 D.T5

【答案】C

3.未成年人氣管導管插入的深度參考公式：

A.年齡/2+12 B.年齡+12 C.年齡+18 D.年齡/2+8

【答案】A

4.成人擇期手術病人應在麻醉前 h內禁食，在 h內禁飲。

A.12,4 B.8,4 C.12,6 D.12,8

【答案】A

5.利多卡因與布比卡因的成人一次最大劑量分別是：

A.500mg,200mg B.400mg,75mg

C.800mg,400mg D.1000mg,200mg

【答案】A

6.對 月內有充血性心衰的病人，不宜接受擇期手術。

A.1 B.2 C.3 D.4

【答案】B

7.嬰幼兒氣管導管內徑選擇的參考公式是：

A.年齡/3+3 B.年齡/2+2 C.年齡/4+4 D.年齡/2+2

【答案】C

8.四個成串刺激，T4/T1> 時，提示臨床上肌力已充分恢復。

A.0.25 B.0.5 C.0.75 D.0.95

【答案】C

9.靜息狀態下腦平均耗氧量約為3ml/100g.min,相當于全身耗氧量的：

A.15% B.20% C.25% D.30%

【答案】B

10.常溫下阻斷腎血流不得超過：

A.20min B.30min C.40min D.60min

【答案】C

11.新生兒的腎功能發育不全，按體表面積計，腎小球濾過率是成人的30%，歲時方達成人水平。

A.1 B.2 C.3 D.5

【答案】A

12.低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前的 %或血壓降低達 mmHg.A.20,80 B.20,50 C.10,80 D.25,50

【答案】A

13.直接動脈測壓常選擇：

A.左橈動脈 B.右橈動脈 C.足背動脈 D.頸內動脈

【答案】A

14.一般新鮮氣流> L/min為高流量，< L/min為低流量吸入麻醉。

A.4、2 B.3、1 C.1、0.5 D.2、1

【答案】A

15.新生兒的潮氣量大約為:

A.4ml/kg B.6ml/kg C.8ml/kg D.10ml/kg

【答案】B

二、多項選擇題(每題2分,共40分)

1.T管的特點：

A.屬于Mapleson E系統，無活瓣及貯氣囊

B.阻力及無效腔小

C.排除CO2效率高

D.可控呼吸

E.適用于新生兒、嬰兒及5歲以下低體重幼兒

【答案】ABCDE

2.依托咪酯麻醉的并發癥有：

A.抑制心肌收縮力 B.抑制皮質激素的分泌

C.肌陣攣 D.惡心嘔吐

E.注射部位疼痛

【答案】BCDE

3.芬太尼麻醉時可引起：

A.心率減慢 B.肌肉不自主運動

C.延遲性呼吸抑制 D.高血壓

E.肌僵硬

【答案】ACE

4.下列說法哪些正確：

A.氯胺酮可用于產科麻醉，能消除宮縮痛，增強子宮肌張力和收縮力的作用

B.產婦體位采用右側傾斜20～30°，可防治仰臥位低血壓綜合征

C.嘔吐誤吸是產婦麻醉手術過程中死亡的主要原因之一

D.杜冷丁應在胎兒娩出前1小時內或4小時以上使用

E.新生兒出生時，HR<80bpm即應該行胸外按壓復蘇

【答案】ACDE

5.哪些病人術前應少用或不用抗膽堿能藥？

A.心動過速 B.心動過緩 C.心臟病患者 D.甲亢 E.高熱

【答案】ACDE

6.有關術前禁食水的說法哪些正確：

A.成人術前12小時禁食，8小時禁飲

B.小兒一般應禁固體食物并禁奶8小時

C.大于3歲者禁食8個小時，禁飲2小時

D.1-5歲小兒可在麻醉前6小時進少量清淡液體

E.小于3歲者禁奶和固體食物6小時，禁飲2小時

【答案】BCDE

7.反映左心功能的指標有：

A.CI B.EF C.PCWP D.CVP E.LVEDP

【答案】ABE

8.脊麻的并發癥有：

A.頭痛 B.尿潴留

C.粘連性蛛網膜炎 D.馬尾神經綜合征

E.脊髓前動脈綜合癥

【答案】ABCDE

9.低溫的并發癥有：

A.寒顫反應 B.心律失常

C.應激性潰瘍 D.組織損傷

E.酸中毒

【答案】ABCDE

10.呼吸道梗阻的常見原因有：

A.舌后墜 B.下呼吸道阻塞

C.喉痙攣 D.麻醉裝置不當

E.氣胸

【答案】ABD

11.小兒喉水腫的發生機制：

A.嬰幼兒喉頭粘膜下組織脆弱，疏松，易受插管及導管過粗損傷

B.插管前未使用地塞米松

C.導管不潔或感染，消毒液的化學刺激

D.導管氣囊充氣過高

E.嬰幼兒喉頭呈漏斗狀

【答案】ACDE

12.單肺通氣時：

A.PaO2在70mmHg是臨床可以接受的低限

B.單肺通氣的潮氣量為10ml/kg

C.FiO2為100%

D.呼氣末氣道壓應<30～35cmH2O

E.調整呼吸頻率使PaCO2維持在37～40mmHg

【答案】ABCDE

13.對小兒呼吸道的描述，正確的有:

A.新生兒及嬰兒主要通過口腔進行呼吸

B.嬰幼兒呼吸道最窄處在環狀軟骨平面，喉腔呈漏斗型

C.嬰幼兒氣管插管行正壓通氣時以導管周圍有輕度漏氣為適宜

D.嬰幼兒氣管導管插入過深，進入兩側支氣管的機會均等

E.嬰幼兒咳嗽反射機制不完善，增加了誤吸的危險

【答案】BCDE

14.下列哪些病人使用局麻藥時不能加用腎上腺素：

A.末梢部位手術 B.甲狀腺功能亢進

C.糖尿病 D.休克病人

E.氣管內表麻

【答案】ABCE

15.腔鏡手術麻醉時可能出現如下并發癥：

A.低氧血癥 B.肺氣壓傷

C.惡心嘔吐 D.高CO2血癥

E.CO2栓塞

【答案】ACDE

16.下述哪些情況提示術后有發生呼吸功能不全的可能：

A.肺活量<預計值的60% B.通氣儲量百分比<70%

C.第1秒用力肺活量與用力肺活量的百分比<50% D.屏氣時間<20s

E.呼吸頻率>20bpm

【答案】ABCD

17.咪唑安定的特點包括：

A.對心血管影響輕微

B.不影響心肌代謝和心肌收縮力

C.可降低顱內壓

D.抑制腦代謝

E.呼吸抑制明顯

【答案】ABCD

18.下列說法哪些正確：

A.硬膜外麻醉是一種不完全性阻滯

B.硬膜外穿刺成功的標志之一是用注射器測試出現負壓

C.頸部最大突起的棘突是第六頸椎棘突

D.兩側髂嵴最高點的連線為第4腰椎棘突或L4-5間隙

E.肚臍位于T10平面

【答案】ADE

19.控制性降壓的禁忌證有：

A.肝腎功能障礙 B.呼吸功能不全

C.降壓技術不熟練 D.嗜鉻細胞瘤病人

E.垂體瘤患者

【答案】ABC

20.喚醒試驗是：

A.脊柱手術過程中了解脊髓功能的最可靠試驗

B.假陽性較多，現已多被其它神經功能監測代替

C.依賴于良好的麻醉技術與病人的合作

D.是脊柱手術過程了解麻醉深度的一種指標

E.是反映腦功能的最可靠試驗

【答案】AC

三、簡答題

1.局麻藥中為什么常加用腎上腺素？

【答案】

p98

2.麻醉機的檢查包括哪些內容？

【答案】

P31

3.術前用藥的目的是什么?

【答案】

P27

4.簡述ASA分級。

【答案】

(空)

5.麻醉前準備的任務包括哪些？

【答案】

P24

四、名詞解釋

1.全麻誘導

【答案】

P60

2.高血壓危象

【答案】

收縮壓高于250mmHg并持續1min以上的高血壓狀態。

3.膽心反射

【答案】

p251

4.靜脈全身麻醉

【答案】

p80

5.單肺通氣

【答案】

P186

第二篇：臨床麻醉學名詞解釋

一、名詞解釋

MAC 肺泡最小有效濃度(the minimum alveolar concentration, MAC)：指在一個大氣壓下，使50%受試對象對傷害性刺激無體動反應的肺泡內麻醉藥的濃度。ARDS 急性呼吸窘迫綜合癥（acute respiratory distress syndrome，ARDS）：是指原先并無心肺疾患的患者因急性彌漫性肺泡毛細血管損傷以至外呼吸功能嚴重障礙而發生的以急性呼吸功能衰竭為主要特征的癥候群，其臨床表現為進行性呼吸困難和低氧血癥。PCA 病人自控鎮痛（Patient Controlled Analgesia, PCA）：指病人感覺疼痛時，主動通過計算機控制的微量泵按壓按鈕向體內注射醫生事先設定的藥物劑量進行鎮痛。屏氣試驗

先讓病人作數次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸的時間。一般以屏氣時間在30秒以上為正常。如屏氣時間短于20秒，可認為肺功能屬顯著不全 TIVA 全憑靜脈麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）：靜脈全身麻醉將藥物經靜脈注入，通過血液循環作用于中樞神經系統而產生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉。HPV 缺氧性肺血管收縮（hypoxic pulmonary vasoconstriction，HPV）：肺泡缺氧刺激產生多種血管活性物質，如肽類內皮素（ET），血栓素A（TXA）,血小板激活因子(PAF),白三烯（LTS），內皮細胞依賴收縮因子（EDCF）等，它們都有很強的血管收縮作用，即形成所謂的缺氧性肺血管收縮（HPV），從而使病側肺血流減少，低氧血癥有所緩解 靜脈快速誘導：

（rapid sequence induction）這是目前最常用的誘導方法，是病人經過充分吸氧后，先用鎮靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識消失，隨即經面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進行氣管插管的一種麻醉誘導方法。靜脈輸注即時半衰期

又稱時量相關半衰期（context-sensitive half-time，CSHT），指藥物在連續靜脈輸注時停止輸注后血液或血漿中的濃度下降50％所需要的時間。此時半衰期是隨藥物輸注時間而變化，不能由消除半衰期來預測，因為它同時依賴于藥物的分布，只能用計算機模擬來估計。低流量麻醉

(Low flowarlesthesia，LFA)是指在重復吸入的麻醉回路中提供的新鮮氣體流量(Freshgas Flow，FGF)不超過1L/min(通常為：0.5-1L/min)TCI 靶控輸注（Target Controlled Infusion, TCI）：是根據不同靜脈麻醉藥的藥代動力和藥效學，以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過調節相應的目標血藥濃度以控制麻醉深度的計算機給藥系統。

TCI半衰期

即時量相關半衰期（Context-sensitive half time），指持續靜脈輸注某種藥物一定時間停藥后，血漿或效應部位藥物濃度降低50%所需要的時間。它是與輸注時間相關的半衰期，它反映了持續輸注時間與藥物消除之間的關系。比消除半衰期更能準確的預計靜脈麻醉后恢復的時間。反常呼吸

（paradoxical respiration）一側胸腔剖開后，在吸氣時，因健側胸內壓降低，部分氣體從剖胸側吸入健肺，呼氣時，健側肺的部分氣體又進入剖胸側肺內，這種現象稱為反常呼吸。往返于兩側肺之間的氣體則稱為擺動氣。

平衡麻醉

（balanced anesthesia）又叫復合麻醉，是指同時或先后應用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術、麻醉療法，達到鎮痛、遺忘，肌松馳、自主反射抑制并維持生理功能穩定的麻醉方法。

試探劑量

進行持續硬膜外麻醉時，首次注入2~3ml作為試驗量，觀察阻滯范圍大小，以確定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人對麻醉的耐受性，后再酌情分次減量追加藥物 TOF（Train Of Four, TOF）即四個成串刺激，是一串由四個頻率為2Hz，波寬為0.2~0.3ms的矩形波組成的成串刺激波，四個成串刺激引起四個肌顫搐，連續刺激時串間距離為10~12s。神經肌肉傳遞功能正常時，四個肌顫搐幅度相等，但當部分非去極化阻滯時出現衰減，四個肌顫搐的幅度依次減弱。，用四個成串刺激監測時可不需要在用藥前先測定對照值，可以直接從T4/T1的比值來評定阻滯程度，而且可以根據有無衰減來確定阻滯性質，非去極化阻滯程度增加時，T4/T1比值逐漸降低，當T4消失時，約相當于單刺激對肌顫搐抑制75%。PEE BiPAP 雙相氣道正壓（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）無創正壓通氣的一種通氣方式，在每次潮氣呼吸情況下根據設定的參數呼吸機都給予患者吸氣相和呼氣相不同水平的氣道正壓，以確保有效的吸氣支持和維持呼氣相肺的有效氧合。

PEEP 呼氣末正壓（Positive End Expiratory Pressure，PEEP），是指在呼氣末相仍然高出周圍環境壓強的氣道內壓，這是個壓強指標，PEEP可以與各種通氣模式結合。蘇醒延遲

指停止麻醉后30分鐘呼喚病人仍不能睜眼和握手，對痛覺刺激無明顯反應，即視為蘇醒延遲。

控制性降壓

對某些手術，為了減少手術野失血，給手術操作創造良好條件，減少輸血量，術中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和持續時間，這一技術稱為控制性降壓 分離麻醉

（dissociative anesthesia）氯胺酮靜脈注射后，病人并不入睡，但痛覺完全可以消失，這種既保持意識清醒，又使痛覺暫時性完全消失的意識與感覺暫時分離的狀態，為區別于其他麻醉方式，特稱為分離麻醉 術中知曉

（Intraoperative awareness）指患者在術后能回憶起術中所發生的事，并能告知有無疼痛情況。

脊髓前動脈綜合癥

(Anterior Spinal Arteria Syndrome)，又稱Beck綜合征，Davison綜合征、脊髓前動脈閉塞綜合征。是以脊髓前動脈分布區域受累，引起肢體癱瘓、痛覺、溫覺障礙、直腸膀胱括約肌障礙等為臨床特點的綜合征。SIRS 全身炎癥反應綜合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome，SIRS）：是因感染或非感染病因作用于機體而引起的機體失控的自我持續放大和自我破壞的全身性炎癥反應 Evidenced Based Medicine 循證醫學，其定義為：慎重、準確和明智地應用目前可獲取的最佳研究證據，同時結合臨床醫師個人的專業技能和長期臨床經驗，考慮患者的價值觀和意愿，完美地將三者結合在一起，制定出具體治療方案的醫學。Anesthetic postconditioning Anesthetic-induced postconditioning(PostC)，麻醉誘導后處理，是指心肌細胞在再灌注前短暫暴露于揮發性鹵族麻醉劑中，能夠顯著減低心肌由于缺血時間延長而導致的再灌注損傷。Permissive hypercapnia 允許性高碳酸血癥，為避免大潮氣量和高氣道壓引起的肺損傷，在維持適當氣體交換和降低通氣壓力不能兼顧時，允許PaC02適度升高（60-80mmHg）和一定程度的酸血癥（PH7.25-7.35）。小潮氣量通氣

是指潮氣量≤6ml/kg的低潮氣量，加用呼氣末正壓(PEEP)，以及允許范圍內輕度的高碳酸血癥作為一種能減輕或避免機械通氣所致肺損傷和能提高ARDS療效的保護性機械通氣策略 First Pass effect 首關效應，又稱首過效應，系指藥物從消化道吸收，隨血液流經肝臟而被代謝、分解，使進入體循環的實際藥量減少的效應。PCVA 病人自控靜脈鎮痛（Patient Controlled Intravenous Analgesia, PCVA）：指病人感覺疼痛時，主動通過計算機控制的微量泵按壓按鈕向靜脈內注射醫生事先設定的藥物劑量進行鎮痛。VAS 視覺模擬評分(visual anologue scale, VAS),患者根據疼痛的強度標定疼痛等級標尺上相應的位置。是一種簡單、有效的疼痛程度測量方法。通常采用10cm長的直線，兩端分別標有“無疼痛（0）”和“最嚴重的疼痛（10）”（或類似的描述語），以表示疼痛的強度及心理上的沖擊，從起點到記號處的距離長度也就是疼痛的量。VAS也可用于評估疼痛的緩解程度。在線的一端標上“疼痛無緩解”，而另一端標上“疼痛完全緩解”，疼痛的緩解也就是初次疼痛評分減去治療后的疼痛評分，也稱之為疼痛緩解的視覺模擬評分（VAP）

Diffused Anoxia 彌漫性缺氧，指擴散缺氧的嚴重程度足以導致肺泡氣中的氧氣缺乏。BIS 雙頻譜指數（Bispectral Index，BIS），腦電雙頻譜，一種數字量化的腦電，其值從0～100。它綜合了腦電圖（EEG）中頻率、功率、位相、譜波等特性，包括了更多的原始EEG信息，能準確反映大腦皮質功能狀況及麻醉藥效應，被公認為是評估意識狀態、鎮靜深度最敏感、準確的客觀指標。POCD 術后認知功能障礙（Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD），老年人手術后出現中樞神經系統并發癥，表現為精神錯亂、焦慮、人格的改變以及記憶受損。這種手術后人格、社交能力及認知能力和技巧的變化稱為手術后認知功能障礙。

Ischemia preconditioning 缺血預適應效應，又稱缺血預處理，是指組織采用機械刺激,如一次或多次短暫性腦缺血再灌注后,誘導組織產生內源性保護機制,使其對以后較長時間的缺血性損傷產生顯著的耐受 Preemptive analgesia 超前鎮痛，為阻止外周損傷沖動向中樞的傳遞及傳導的一種鎮痛治療方法，并不特指在“切皮前”所給予的鎮痛，而應指在圍術期通過減少有害刺激傳入所導致的外周和中樞敏感化，以抑制神經可塑性變化,從而達到創傷后鎮痛和減少鎮痛藥用量的目的。CSEA 腰麻-硬膜外聯合麻醉（Combined Spinal Epidural Anesthesia，CSEA），將脊麻（ＳＡ）與硬膜外麻醉（ＥＡ）融為一體的麻醉方法，發揮了脊麻起效迅速、效果確切、局麻藥用量小及硬膜外麻醉的可連續性、便于控制平面和作術后止痛的優點，已成功地應用于下腹部以下幾乎所有手術麻醉及分娩鎮痛。

ICP 顱內壓（Intracranial pressure，ICP），是指頭顱內容物對顱腔壁上的壓力,它是由液體靜水壓和血管張力變動產生的壓力兩個因素組成,通過生理調節,維持著相對穩定。ICP正常值為0.667-2.0kpa(5-15mmHg)，2.00-2.67kpa(15-20mmhg)為輕度升高，3.33-5.33kpa(25-40mmhg)為中度升高，高于5.33kpa(40mmhg)為嚴重顱內高壓。SIMV 同步間歇指令通氣（Simultaneous Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV），是指通氣機在每分鐘內按預設的呼吸參數(呼吸頻率、潮氣量、呼吸比等)給予患者指令通氣,在觸發窗內出現自主呼吸,便協助患者完成自主呼吸；如觸發窗內無自主呼吸,則在觸發窗結束時給予間隙正壓通氣。

間歇指令通氣（IMV）

間歇性機械通氣（Intermittent mechanical ventilation，IMV），自助呼吸頻率和潮氣量由患者自己決定，利于鍛煉呼吸及功能，主要用于通氣機撤離和部分呼吸衰竭的通氣支持。這種方式可分為指令期和自發性呼吸期，指令通氣時與控制性機械通氣相同，自發呼吸期與持續正壓氣道通氣（continuous positive airway pressure，CPAP）相同。CPAP 持續氣道正壓（Continuous positive airway pressure，CPAP），應用于有自主呼吸的患者，在呼吸周期的全過程中使用正壓的一種通氣模式。應有穩定的呼吸驅動力和適當潮氣量，在通氣時通氣機不給予強制通氣或其他通氣支持，因而患者需完成全部的呼吸功。CPAP在呼氣末給患者予正壓支持，所以可防止肺泡塌陷，改善功能殘氣量（FRC）并提高氧合作用。CPAP與PEEP區別在于，CPAP是患者自主呼吸的情況下，基礎壓力升高的一種通氣模式，與是否應用通氣機無關。

吸入麻醉

是指揮發性麻醉藥物進呼吸道吸入，產生中樞神經系統抑制，使病人意識消失而不感到手術刺激導致的疼痛，稱吸入麻醉。麻醉深淺與腦組織中的藥物分壓有關。

IPPV 間歇性正壓換氣（Intermittent Positive-Pressure Ventilation，IPPV），是最基本的機械通氣模式，呼吸機在吸氣相產生正壓，將氣體壓入肺內，隨吸氣動作的進行，壓力上升至一定水平或吸入的容量達到一定水平，呼吸機停止供氣，呼氣閥門打開，病人的胸廓回彈和肺被動性的萎陷，產生呼氣。適用于各種以通氣功能障礙為主的呼吸衰竭病人。PTC 強直后計數（Post-tetanic count，PTC），在1Hz的單次刺激后肌肉收縮完全消失時，用50Hz持續5秒的強直刺激，3秒后繼以1Hz的單次刺激1分鐘共16次，記錄強直刺激后反應數和間隔時間，用以監測對單次刺激和TOF刺激無反應時的肌松深度的監測。

CPR 心肺復蘇術（cardiopulmonary resuscitation，CPR），指當呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術。SPO2 脈動血氧飽和度（Pulse Oxygen Saturation），是血液中被氧結合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環的重要生理參數，通過脈搏血氧飽和度儀測定的血氧飽和度稱為SpO2.SaO2 動脈血氧飽和度（Arterial Oxygen Saturation）是動脈血液中被氧結合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環的重要生理參數。ETCO2 潮氣末端二氧化碳（End Tidal Carbon Dioxide pressure，ETCO2），指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值。Premedicine induction 術前用藥，目的①消除緊張，增強麻醉藥效果，減少麻醉藥用量，對一些不良刺激有遺忘作用。②提高痛閾。③抑制呼吸道腺體分泌，防止誤吸。④消除迷走神經反射等不良反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經興奮，維持血液動力學穩定。2.藥物選擇： ①全麻：鎮靜藥和抗膽堿藥為主。②腰麻：鎮靜藥為主。③硬膜外麻醉：鎮痛藥（穿破蛛網膜及損傷脊神經的幾率較大）。麻醉前30-60分鐘肌注。大量輸血

（massive transfusion, MT）一般定義為:①24 h內置換患者的全部血容量；②3 h內輸入液量相當于50%血容量；③輸入超過20U紅細胞懸液；④發生持續大出血的患者4 h內至少需輸入4U紅細胞懸液；⑤出血速度超過150ml/min；⑥需要輸人血小板或血漿。

高敏反應

（Hypersusceptibility），高敏反應是指患者的特殊體質，對小量的藥物即出現毒性反應，包括心臟毒性，中樞神經毒性。并表現心血管受抑制及全身肌肉強直的驚厥表現。血/氣分配系數

吸入麻醉藥的血氣分配系數（blood gas partion coefficient，B/G）指在血、氣兩相分壓相等（達到動態平衡）時，吸入麻醉藥在兩相中的濃度比。B/G是吸入麻醉藥最重要的理化性質之一，反映了藥物在血中的溶解度。腦復蘇

（Cerebral resuscitation）腦復蘇一般是指心肺復蘇成功后針對腦缺血、缺氧所致意識障礙（也包括心肺復蘇以外的意識障礙）而進行的治療.其目的是使病人意識重新恢復。競爭性肌松藥

（Competitive muscular relaxants），此類藥物與運動神經終板膜上的N2膽堿受體結合，能競爭性地阻斷ACh的除極化作用，使骨骼肌松弛。競爭型肌松藥的作用特點是：①在同類阻斷藥之間有相加作用。②吸入性全麻藥（特別如乙醚等）和氨基甙類抗生素（如鏈霉素）能加強和延長此類藥物的肌松作用。③與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，故過量時可用適量的新斯的明解毒。④兼有程度不等的神經節阻斷作用，可使血壓下降。全脊椎麻醉

行硬膜外神經阻滯或頸部神經阻滯時，如穿刺針或硬膜外導管誤入蛛網膜下隙而未能及時發現，將超過脊麻數倍量的局麻藥光潔度入蛛網膜下隙，產生異常廣泛的阻滯或全部脊神經甚至鼎神經均被阻滯，叫全脊髓麻醉。

低溫麻醉

（Hypothermic anesthesia）低溫是指在全麻的基礎上，用物理降溫法將患者的體溫下降到一定程度，使機體代謝率降低，以適應復雜手術治療需要的一種麻醉方法。心跳驟停（CA）

（Cardiac arrest）心臟突然停止跳動，造成了有效排血的停止，稱為心博驟停。心跳驟停的臨床表現主要有血壓、脈搏、呼吸驟然消失，心前區聽不到心音，意識及反射消失，紫紺，外傷口出血停止，瞳孔散大等，頓時呈瀕死狀態。心跳驟停后，全身器官缺血缺氧，因大腦對缺氧最為敏感，故損害最早，也最難逆轉。后期復蘇(ALS)高級生命支持（Advanced cardiac life support, ACLS）,是指試圖通過心肺復蘇加上高級氣道管理、氣管插管置入，除顫和靜脈給藥來恢復自主循環，擴展圍心臟驟停期和復蘇后情況的處理。

特異質反應

（Idiosyncratic reaction）由于先天遺傳導致的對某些藥物異常的敏感，與藥物固有的藥理作用基本一致。大多是機體缺乏某種酶引起，使藥物在體內代謝受阻所致。疼痛

疼痛是由實際的或潛在的組織損傷引起的一種不愉快的感覺和情感經歷。

CO2解離曲線

（Carbondioxide dissociation curve）CO2解離曲線表示PCO2與血中CO2含量之間的關系，并呈正相關，在正常生理范圍內基本上呈直線相關 Hoffman elimination Hoffman降解，是在生理pH及溫度下季銨類自發水解而消除。深低溫

指體外循環中，根據手術需要，將體溫降至20℃或以下，降低腦氧耗量，以滿足不同手術需要。甲亢危象

（Thyroid crisis）甲狀腺危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，常見誘因有感染、手術、創傷等。臨床表現有：高熱、大汗、心動過速（140次/分以上）、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉；嚴重者可有心衰，休克及昏迷。Apgar’s評分

新生兒評分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標準評估方法。在孩子出生后，根據皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分。滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評分多在7-10分之間 MSOF 多系統和器官衰竭(Multisystem and organ failure)是在嚴重感染、創傷、大手術病理產科等后同時或順序地發生兩個或兩個以上的器官功能衰竭的臨床綜合征。

自身輸血

自身輸血是采用患者自身的血液或血液成分，以滿足本人手術或緊急情況時需要的一種輸血療法。

膽堿能危象

(Cholinergic crisis)由于抗膽堿酯酶藥物服用過量或有機磷農藥中毒所引起。表現三類效應:毒蕈樣效應，煙堿樣效應，中樞神經系統效應。患者瞳孔縮小，渾身出汗，肌肉跳動，腸鳴音亢進，具有肌注新斯的明后癥狀反而加重等特征，可因呼吸肌麻痹及中樞性呼吸衰竭而死亡。前負荷

前負荷（preload）又稱容量負荷，是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷,實際上是心室舒張末期容量或心室舒張末期室壁張力的反應.與靜脈回心血量有關。血漿膠體滲透壓 由血漿中的蛋白質等大分子溶質(特別是由白蛋白)所產生，它調節和控制著毛細血管內外水份的交換和平衡。VD/VT（VD：生理死腔；VT：潮氣量）生理無效腔，每次吸入的氣體,一部分留在從上呼吸道至呼吸性細支氣管以前的呼吸道內,這一部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換,稱為解剖無效腔或死腔，其容積約為150ml，進入肺泡內的氣體,也可因血流在肺內分布不均使部分氣體不能與血液進行交換,這一部分肺泡容量稱為肺泡無效腔，肺泡無效腔與解剖無效腔一起合稱生理無效腔，健康人平臥時的生理無效腔等于或接近于解剖無效腔。正常人Vd/Vt為25%～33%。呼吸抑制

（Respiratory Depression）, 麻醉常見的呼吸系統并發癥。是指給氧的情況下，患者通氣不足,PaCO2上升,但無呼吸道梗阻。可能由于麻醉前用藥中的麻醉性鎮痛藥、鎮靜藥逾量,硫噴妥鈉靜脈麻醉誘導時麻醉過深及肌松藥的應用等。其結果為二氧化碳蓄積,在吸氧條件下,患者可不伴有缺氧。臨床表現為皮膚潮紅、心率快、血壓高、呼吸淺或慢。

Glasgow昏迷評分

從睜眼、語言和運動3個方面分別制定具體評分標準，以3者的積分表示意識障礙程度，進行比較．最高為15分，表示意識清楚；8分以下為昏迷，最低為3分。睜眼反應：正常睜眼4分；呼喚睜眼3分；刺痛睜眼2分：無反應1分．

言語反應：回答正確5分；回答錯誤4分；含混不清3分；惟有聲嘆2分；無反應1分． 運動反應：遵命動作6分； 1度房室傳導阻滯

（first degree atrioventricular block，Ⅰ°AVB）指發生在房室結或房室結以下部位的傳導延緩或中斷，多見于傳導通路的病理改變（如鈣化、壞死、結扎等）、不應期延長（如洋地黃）或者室上性周期縮短、但房室結不應期延長者。每個心房激動仍能傳入心室，亦稱房室傳導延遲。在心電圖上，P-R間期達到或超過0.21s(14歲以下兒童達到或超過0.18s)，每個P波后均有QRS波。ASA3級

ASA分級：

第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內分泌等重要器官無器質性病變； 第二級：有輕度系統性疾病，但處于功能代償階段； 第三級：有明顯系統性疾病，功能處于早期失代償階段； 第四級：有嚴重系統性疾病，功能處于失代償階段； 第五級：無論手術與否，均難以挽救病人的生命。CVP 心室起搏（Cardioventricular pacing，CVP），指起搏器感知自身心室或心房信號，向心室發出起搏脈沖，起搏心室。

中心靜脈壓（Central venous pressure，CVP），是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學的主要指標之一，它受右心泵血功能、循環血容量及體循環靜脈系統血管緊張度3個因素影響。

代謝性酸中毒

最常見的一種酸堿平衡紊亂，以原發性HCO3-降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜7.35）為特征。

呼吸性酸中毒

是以原發的PCO2增高及pH值降低為特征的高碳酸血癥。Mendlson綜合征

又稱消化性肺炎 1、1946年首先由M endelson描述少量的酸性物質吸入肺內引起的嚴重肺損傷,常發生在禁食后全麻且意識不清時,或意識障礙者.2、對于氣管內吸入低酸性胃液(pH<2.5)引起的急性吸入性肺水腫,呈現急性哮喘樣發作,明顯發紺,甚至造成死亡

3、誤吸后2~4小時出現“哮喘樣綜合癥”，24小時X線上可見不規則邊緣模糊的斑狀陰影。每分鐘肺泡通氣量（VA），指在基礎代謝情況下每min所吸入氣量中能到達肺泡進行氣體交換的有效通氣量。由潮氣量（VT）減去生理死腔量（VD），再乘以呼吸頻率。每分鐘肺泡通氣量才是有效通氣量。正常值：5.5L/min。Meyer-Overton法則

本世紀初meyer和overton先后測定了常用吸入麻醉藥如氧化亞氮和氯仿等在橄欖油中的溶解度，并比較它們的脂溶性與全麻效能之間的關系，結果發現吸入全麻藥均具有較高的親脂性，并與其效能成正比。因此認為全麻藥是和神經中的脂質成分發生松散的物理－化學結合，致使神經細胞中各種成分的正常關系發生變化，產生麻醉作用，稱之為meyer-overton法則。癌性鎮痛三級用藥階梯

癌痛三階梯鎮痛方案的給藥原則是：階梯給藥、口服給藥、按時給藥、用藥個體化、輔助用藥。

第一階梯：輕度癌痛，第一線鎮痛藥為非阿片類鎮痛藥如阿司匹林等NSAIDs，必要時加用輔助藥；

第二階梯：中度癌痛及第一階梯治療效果不理想時，可選用弱阿片類藥如可待因，也可并用第一階梯的鎮痛藥或輔助藥；

第三階梯：對第二階梯治療效果不好的重度癌痛，選用強效阿片類藥物如嗎啡，也可輔助第一、第二階梯藥物。

CO2排除綜合癥

高二氧化碳血癥病人急速排出CO2可導致低二氧化碳血癥，臨床表現為血壓劇降、脈搏減弱、呼吸抑制等。嚴重者可出現心律失常或心臟停搏。緊閉麻醉

吸入麻醉按重復吸入程度以及是否需要CO2吸收裝置分為半開放、開放、半緊閉、緊閉四種方法。當新鮮氧氣流量等于每分鐘氧耗量時，呼出氣全部重復吸入，必須有CO2吸收裝置，稱之為緊閉麻醉。

其優點是：（1）吸入氣體的濕度接近于正常，易于保持呼吸道濕潤；（2）可減少體熱喪失；（3）可節約麻醉藥和氧氣；（4）可減少手術室的空氣污染。缺點是：（1）CO2排出需CO2 吸收裝置；（2）麻醉深淺不易調節。icu 重癥監護病房（Intensive care unit，ICU）的簡稱。ICU收治內科、外科等各科病人中患有呼吸、循環、代謝及其它全身功能衰竭的病人，并對他們集中進行強有力的呼吸、循環、代謝及其它功能的全身管理。ICU不局限于對癥治療，而著重于監護病人的生命體征，并使之穩定。氧中毒

（oxygen toxicity）定義：機體吸入高壓氧，超過一定的壓力和時程，引起一系列生理功能的紊亂或導致的病理現象。臨床表現包括肺型氧中毒、腦型（驚厥型）氧中毒和眼型氧中毒。Ⅱ相阻滯 去極化肌松藥的二相阻滯是與一相阻滯相對應的，一相阻滯是指去極化肌松藥與受體結合起到阻滯的作用，而去極化肌松藥的二相阻滯是指由于肌松藥長時間與受體結合，導致受體脫敏，即使藥效肌松藥與受體已經分離，但是由于受體脫敏，導致受體與體內的正常遞質結合能力下降，表現為阻滯狀態，所以稱為二相阻滯。

琥珀膽堿靜滴30～60分鐘或7～10mg/kg，即可發生二相阻滯，發生二相阻滯時50％肌張力恢復延遲。

Ⅱ相阻滯的特征包括：（1）出現強直刺激和四個成串刺激的肌顫搐衰減；（2）強直刺激后單刺激出現肌顫搐易化；（3）多數病人肌張力恢復延遲；（4）當琥珀膽堿的血藥濃度下降時，可試用抗膽堿酯酶藥拮抗。腦血流自動調節

（Autoregulation mechanism）指當MAP波動于50-150mmHg之間時，腦血流量可以由于腦血管的自動收縮與舒張而保持恒定，這稱為腦血管的自動調節機制。

Willis 環 大腦動脈環（cerebral arterial circle）又稱Willis環，由前交通動脈、兩側大腦前動脈起始段、兩側頸內動脈末端、兩側后交通動脈和兩側大腦后動脈起始段，在顱底中央形成一動脈環路。此環使頸內動脈與椎—基底動脈溝通。當某一動脈血流減少或阻塞時，血液可經此環重新分配，得到一定的代償。休克肺

在胸部開放性損傷時，大量空氣進入胸膜腔，對滿布神經末梢的胸膜和肺產生強烈的刺激，以及由于縱隔擺動對迷走神經的牽扯刺激，均可引起反射性呼吸循環功能失調而導致休克，稱為胸膜－肺休克。

PONV 術后惡心嘔吐（postoperative nausea and vomiting，PONV），是手術后最為常見的麻醉并發癥，嚴重和難控制的PONV可能導致意外住院,恢復時間延長。持續嘔吐可引起電解質異常和脫水。術后持續干嘔或嘔吐可給縫合線施加張力，引起外科瓣下血腫，而當氣道反射被麻醉藥和鎮痛藥的延遲作用減弱時，使病人面臨嘔吐的肺吸氣的危險。TEE 經食管超聲心動圖（Transesophageal echocardiography, TEE）是將超聲探頭置入食管內，從心臟的后方向前近距離探查其深部結構，避免了胸壁、肺氣等因素的干擾，故可顯示出清晰的圖像，提高對心血管疾病診斷的敏感性和可靠性，也便于進行心臟手術中的超聲監測與評價。特別是經胸超聲心動圖（TTE）檢查顯像困難者如肥胖、肺氣腫、胸廓畸形、近期手術或外傷后、以及正在使用機械輔助通氣的患者更適合做TEE檢查。

CPB 心肺分流術（Cardopulmonary bypass，CPB），體外循環（Extracorporeal circulation, ECC），其基本原理是將人體靜脈血經上、下腔靜脈引出體外，經人工肺氧合并排出二氧化碳。再將氧合后的血液經人工心臟泵入體內動脈系統。CPB不僅維持心臟以外其他重要臟器的血液供應，而且保證了手術野安靜、清晰，保證心臟大血管手術的安全實施。

TVC 時間肺活量（Time vital capacity，TVC），時間肺活量是指用力呼吸過程中隨時間變化的呼吸氣量，其中臨床最常用的是用力呼氣量(forced expiratory volume, FEV)，即用力呼氣時肺容積隨時間變化的關系，用力肺活量(forced vital capacity, FVC):指最大吸氣（TLC位）后以最大的努力、最快的速度呼氣至完全（RV位）的呼出氣量。正常情況下FVC與VC一致，氣道阻塞時FVC

第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second, FEV1):指最大吸氣至TLC位后1秒內的最快速呼氣量。FEV1既是容積測定值，也是流量測定值，即1秒內的平均呼氣流量測定，且其測定穩定性和可重復性較佳，是肺功能受損的最主要和最常用指標。1秒率（FEV1/FVC或FEV1/VC）：FEV1與FVC或VC的比值。用以分辨FEV1的下降是由于呼氣流量還是呼氣容積減少所致。是判斷氣道阻塞的最常用指標。

最大呼氣中期流量(maximal mid-expiratoryflow, MMEF)，又稱用力呼氣中期流量(FEF25～75％):指用力呼氣25％～75％肺活量時的平均流量。

低肺容積位的流量受小氣道直徑所影響，流量下降反映小氣道的阻塞。FEV1、FEV1/FVC和氣道阻力均正常者，其MMEF值卻可低于正常，因此，可作為早期發現小氣道疾患的敏感指標,其敏感性較FEV1為高，但變異性也較之為大。惡性高熱

（Malignant Hyperthermia，MH）是目前所知的唯一可由常規麻醉用藥引起圍手術期死亡的遺傳性疾病。它是一種亞臨床肌肉病，即患者平時無異常表現，在全麻過程中接觸揮發性吸入麻醉藥（如氟烷、安氟醚、異氟醚等）和去極化肌松藥（琥珀酰膽堿）后出現骨骼肌強直性收縮，產生大量能量，導致體溫持續快速增高，在沒有特異性治療藥物的情況下，一般的臨床降溫措施難以控制體溫的增高，最終可導致患者死亡。咖啡因氟烷離體骨骼肌收縮試驗是目前篩查及診斷惡性高熱的金標準。

FRC 功能殘氣量（Functional residual capacity，FRC）即機能余氣量，是指平靜呼氣末肺內殘留的氣體量。正常成人男性約2500ml，女性約1600ml。機能余氣量在氣體交換中對肺泡氣PO2和PCO2分壓的變化起著緩沖作用。仰臥位時，機能余氣量減少，仰臥位病人麻醉誘導后進一步減少。機能余氣量增加時，可使吸入麻醉的誘導和蘇醒延遲，并使缺氧的改善緩慢。PH 氫離子濃度倒數的對數（Logartihm of hydrogen ion concertration reciprocal是判斷酸堿平衡是否失調基本指標。pH<7.35提示酸血癥，Ph>7.45提示堿血癥。EVD 腦室外引流（External ventricular drainage，EVD），通過引流裝置將腦脊液引流至體外。在側腦室穿刺部位置入引流管，固定于頭皮上，另一端接于腦室引流裝置上，作持續或間斷引流，以減低顱內壓力以及藥物注射，并可同時檢測腦壓。LMA 喉罩通氣道（Laryngeal mask airway，LMA），簡稱喉罩，是安置于喉咽腔，用氣囊封閉食管和喉咽腔，經喉腔通氣的人工呼吸道。SIRS 全身性炎癥反應綜合征（Systemic inflammatory response syndrome，SIRS），是因感染或非感染病因作用于機體而引起的機體失控的自我持續放大和自我破壞的全身性炎癥反應。它是機體修復和生存而出現過度應激反應的一種臨床過程。當機體受到外源性損傷或感染毒性物質的打擊時，可促發初期炎癥反應，同時機體產生的內源性免疫炎性因子而形成“瀑布效應”。危重病人因機體代償性抗炎反應能力降低以及代謝功能紊亂，最易引發SIRS。嚴重者可導致多器官功能障礙綜合征（MODS）。CO 心輸出量（Cardiac output，CO），指左或右心室每分鐘泵出的血液量。即心率與每搏出量的乘積。又稱心排血量或每分心輸出量。通常左、右心室的心輸出量大致相等,習慣上說的心輸出量系指左心室的心輸出量。它是評價心臟泵血功能的一項重要指標。cardiac index 心排指數(Cardiac index，CI)，單位體表面積的心排出量（CO），計算公式為CI=CO/體表面積。

Laseque's sign 屈髖屈膝試驗，患者仰臥、伸膝、被動抬高患肢，60°內出現坐骨神經痛稱為直腿抬高試驗陽性。高度小于60度為異常，提示神經根存在壓迫或刺激。該試驗陽性為復制出坐骨神經疼痛的癥狀，不僅僅是腰背痛和大腿后側疼痛，疼痛應該放射到膝關節以下。

細胞因子

（cytokine, CK）是一類能在細胞間傳遞信息、具有免疫調節和效應功能的蛋白質或小分子多肽。PACU 麻醉后恢復室（post anesthetic care unit，PACU），是對麻醉后病人進行嚴密觀察和監測，直至病人的生命指征恢復穩定的單位。麻醉恢復室的主要任務是：收治當日全麻病人術后未蘇醒者和非全麻病人術后情況尚未穩定者或神經功能未恢復者，保障病人在麻醉恢復室期間的安全，監護和治療病人在此階段內出現的生理功能紊亂。容量復蘇

容量復蘇又叫容量替代治療，是減少不必要輸血的重要替代手段，其主要目標是恢復循環和微循環灌注，預防器官功能不全和MODS等不良后果。

負壓性肺水腫（NPPE）

(Negative Pressure Pulmouary edema，NPPE)是指病人在有自發呼吸的情況下,發生急性上呼吸道阻塞(Acute upper airway obsitruction，AuAo),并于解AuAo除后很快出現的急性肺水腫。其主要病理生理改變是，胸膜腔內極度負壓的產生增加了肺血管的跨壁壓。胸膜腔內極度負壓、缺氧、兒茶酚胺過度增加、血流動力學急劇改變、肺血管通透性增加等共同作用，造成肺流體動力學平衡紊亂。血管內的液體和蛋白成分從肺血管加速轉移到肺間質，超過了淋巴系統的清除能力，導致間質性肺水腫。當肺泡上皮細胞損傷，屏障作用喪失，則發展成為肺泡性肺水腫。

permissive action 允許作用，一種激素的存在，可使另一種激素作用明顯增強的現象。haldane effect 何爾登效應，氧氣和血紅蛋白結合促使二氧化碳釋放，而去氧血紅蛋白則容易與二氧化碳結合，這一現象叫做何爾登效應。假性神經遞質

在肝功能嚴重障礙時,體內形成的芳香族氨基酸產物苯乙烯醇胺和羥苯乙醇胺在化學結構與真性神經遞質去甲腎上腺素和多巴胺極為相似,但生理效能遠較真性神經遞質弱.故稱為假性神經遞質.微血管病性溶血性貧血

微血管病性溶血性貧血是微小血管病變引起紅細胞破碎而發生的溶血性貧血綜合征。其特點是外周血中出現形狀各異的破碎紅細胞和球形細胞。這種貧血可發生于多種伴有微小血管病變的疾病。

休克肺

（shock lung）指休克持續較久時，肺可出現嚴重的間質性和肺泡性肺水腫、淤血出血、局限性肺不張、毛細血管內微血栓形成以及肺泡透明膜形成等，具有這些特征的肺稱休克肺。因為休克時要發生呼吸功能障礙。如肺功能障礙輕，就會發生急性肺損傷，如果重就導致全身炎癥反應綜合癥 鈣超載

各種原因引起的細胞內鈣含量異常升高并導致細胞結構損傷和功能代謝障礙的現象稱為鈣超載。

心肌頓抑

(myocardial stunning)又稱缺血后心肌功能障礙,是指心肌短暫缺血尚未造成心肌壞死,但再灌注恢復正常的血流后其機械功能障礙卻需數小時、數天或數周才能完全恢復的現象。生物利用度

（bioavailability）是指藥物被機體吸收進入循環的相對量和速率，用F表示，F=（A/D）*100%，A為進入體循環的量，D為口服劑量。

絕對生物利用度

絕對生物利用度是指該藥物靜脈注射時100％被利用，該藥物的其它劑型與其劑量相等時被機體吸收利用的百分率 相對生物利用度

則是以某種任意指定的劑型（如口服水制劑）為100％被利用，然后測定該藥物其它劑型在相同條件下的百分利用率

第三篇：昆明醫學院2004級麻醉專業《臨床麻醉學》期末考試題

昆明醫學院2004級麻醉專業《臨床麻醉學》期末考試題

學號：得分

一、選擇題（A型題，只有一個答案是正確的）每題1分，共30分。

1.去極化型肌松藥 A 能被新斯的明拮抗； B 不能被新斯的明拮抗；

C 能被新斯的明拮抗，只是作用弱； D 不能被新斯的明拮抗，因為作用弱；

E 不能被新斯的明拮抗，只有出現Ⅱ相阻滯時，才有拮抗作用。縮短非去極化型肌松藥起效時間的方法 A 增加用量法 B 兩種藥合用法 C 預給量法 D 加用局麻藥法 E 以上都不是。

3.下列哪種情況局麻藥中禁用腎上腺素？ A 局部浸潤麻醉 B 局部區域阻滯 C 神經阻滯 D 氣管內表面麻醉 E 神經節阻滯。

4.常用局麻藥一次最大劑量，哪個正確？ A 普魯卡因，1000mg B 丁卡因，90mg C 利多卡因，900mg D 布比卡因,400mgE 以上都不對

5.霍納綜合征系由于引起 A 迷走神經阻滯 B 膈神經阻滯

C 頸交感神經節阻滯 D 喉返神經阻滯 E 以上都不對

6.糖尿病病人術前血糖應控制在： A 正常值范圍；

B 8.4mmol/L（150mg%）左右； C 低于正常值，避免術中高血糖發生； D 高于正常值，避免術中低血糖發生； E 以上都不對。

7.急腹癥病人麻醉中，下列哪項正確？

A 由于急診，不需訪視；

B 休克病人待休克糾正后再行手術，以求安全； C 為了防止嘔吐誤吸，飽胃、腸梗阻等病人，常規胃腸減壓；

D 以主發疾病為主，不用防治并存疾病； E 以上都不對。

8.在血中溶解度最大的吸入麻醉藥是: A N2O

B Isoflurane C Enflurane D 氟烷 E 乙醚

9.下列哪種情況MAC不會增加 A 年齡

B 麻醉時間

C 代謝性酸中毒 D 體溫 E 慢性酗酒者

10.氯胺酮的并發癥中，下列哪項不正確： A 血壓升高 B 心肌抑制 C 呼吸抑制 D 喉痙攣

E 交感神經抑制

11.下列哪項不是芬太尼的作用特點： A 對循環抑制輕微 B 鎮痛作用強

C 無呼吸抑制作用 D 時效短 E 呼吸肌強直

12.異丙酚的作用中，下列哪項不正確： A 呼吸抑制 B 注射部位疼痛

C 起效快作用時間短

D 對心血管抑制輕微，注射后不引起血壓下降 E 用藥后偶有精神癥狀

13.全麻的基本要求不包括： A 意識消失 B 鎮痛完全 C 肌肉松弛

D 合理控制應激反應 E 維持自主呼吸

14.普魯卡因麻醉可用于下列哪種情況： A 病態竇房結綜合征 B 房室傳導阻滯 C 肝功能嚴重障礙 D 心功能代償不全 E 胃癌

15.下列哪項不是全憑靜脈麻醉的并發癥： A 急性腎衰

B 術后中樞性呼吸抑制延長 C 術后外周性呼吸抑制延長 D 術中知曉 E 蘇醒延長

16.心梗病人原則上心梗后多長時間不能實施擇期手術：A 12個月 B 6個月 C 10個月 D 3個月 E 30天

17.2歲以上小兒氣管導管內徑應為： A 6.0+[年齡(歲)/4] B 4.0+[年齡(歲)/2] C 2.0+[年齡(歲)/4] D 2.0+[年齡(歲)/2] E 4.0+[年齡(歲)/4]

18.下列哪種藥為急危重病人的首選麻醉藥： A 氨氟醚 B 硫噴妥鈉 C 氟烷 D 普魯卡因 E 芬太尼

19.在眼科手術的麻醉處理中、哪項是不正確的： A 眼內壓升高的病人慎用氯胺酮 B 術前使用氟哌啶預防惡心嘔吐

C 琥珀膽堿禁用于眼外傷的病人

D 所有病人術前使用阿托品、防止眼心反射E 術后盡早拔出氣管導管

20.關于仰臥位低血壓綜合征、下列那項不正確： A平臥位時發生

B 主要原因是子宮壓迫腹膜后大血管 C 表現為低血壓、心動過速或過緩

D 左側傾斜300體位可預防發生 E 一旦發生改為高濃度麻藥 21.關于術中輸血下列那項不正確：

A 成人一次出血的量在500ml以內、可暫不輸血 B 失血量>30%時、應輸血

C 發生急性溶血反應時、立即停止輸血 D 幼兒失血300ml以內、不需輸血 E 過敏反應可用腎上腺皮質激素治療 22.下列那種情況，病人禁忌施行氣管插管： A 甲狀腺巨大包塊壓迫氣道 B 頭面部手術

C.病人患氣道急性炎癥 D 昏迷病人

E.燒傷后疤痕攣縮估計氣管插管困難的病人 23.硬膜外腔阻滯麻醉期間最危險的并發癥是： A 全脊髓麻醉

B 血壓下降及心率減慢 C 呼吸抑制

D 局麻藥毒性反應 E 穿刺損傷血管神經

24.椎管內麻醉血壓下降主要是由于： A 交感神經部分受抑制 B 運動神經被阻滯 C 迷走神經部分受抑制 D 胸腔負壓減少 E 感覺神經部分被抑制

25.評估心臟病人對麻醉和手術的耐受力時、下列因素那一項最為重要？ A 心力儲備 B 有心衰史 C 有心梗史 D 有心律失常

E 心臟擴大的程度

26.在控制性降壓的適應癥中、下列那項不對？ A 心血管手術

B 神經外科手術

C 大量輸血有困難的病人

D 嚴重貧血、休克、低血容量的病人 E 精細的內耳手術

27.在麻醉狀態下側臥位，下列那項是不正確的？ A 臥側肺通氣量大于上側肺 B 臥側肺血流小于上側肺

C 上側肺開胸后通氣/血流大于0.8 D 上側肺通氣/血流比小于0.8 E 臥側肺通氣/血流大于0.8

28.在單肺通氣中、下列那種藥物或方法，對缺氧性肺血

管收縮無明顯抑制作用？ D 硫苯妥納可使腦血管收縮、降低顱壓 A 安氟迷 E 避免缺氧和二氧化碳蓄積 B 異氟迷

C 異丙酚 D 硬膜外麻醉 30.截癱的病人、應避免應用什么肌松劑？ E NA 去甲潘可羅寧 2O

B 卡肌寧 29.在降低顱內壓的措施中、下列那項不對 C 箭毒 A甘露醇是降低顱內壓常用的脫水劑 D 琥珀膽堿 B 頭高足低位可使顱內壓降低 E 潘可羅寧

C 避免過度換氣

二、填空：每空1分，共15分。

1.在目前常用的非去極化肌松藥中，對肝腎功能影響最輕的藥物是。2.除緊急手術外，高血壓病人擇期手術盡可能使舒張壓控制在≤mmHg。3.老年病人吸入麻醉藥的MAC顯著。

4.高血壓病人血漿容量較正常人；因此，對失血、脫水等的代償能力。

5.成人選擇性手術麻醉前小時內禁食，小時內禁飲，否則術中有發生誤吸嘔吐的危險。

6.影響硬膜外麻醉平面最重要的因素是。

7.手術中液體的補充主要考慮三方面的因素、、。8.人體溫度下降10C，基礎代謝率下降% 9.肌松藥可興奮自主神經節。

10.一般血壓正常的病人、控制性降壓時平均動脈壓一般不能低于mmHg，持續時間不得超過分種。

三、名詞解釋：每題3分，共15分。

1.膽心反射：

2.MAC3.全脊麻

4.反常呼吸

5.缺氧性肺血管收縮

四、問答題：每題8分，共40分。

⒈ 肌松藥的臨床應用原則？

2.敘述硬膜外麻醉引起血壓下降、呼吸抑制的原因及處理原則3.仰臥位低血壓綜合征的臨床表現及防治方法 4.敘述開胸對呼吸生理的影響 5.簡述麻醉前用藥的目的

第四篇：第一次月考試題卷1

九年級語文上學期第一次月考試題卷

一、積累與運用。（20分）

1、（2分）下列加點字的注音全都正確的一項是（）

A、妖嬈(ráo)成吉思汗(hàn)風騷(sāo)留滯(zhì)B、田圃(pú)強聒(guō)不舍襁(qiǎng)褓蓑衣（shuō）C、褻(xia)瀆駢(pián)進靜謐（mì）謙遜(ｘùｎ)D、禁錮（gù）莽莽（mǎng）喑啞（àn）深邃（suì）

2、（2分）下列字詞字形全都正確的一項是（）A無與倫比 氣吞斗牛 言行相顧登峰造極B斷章取義 惱羞成怒蒙上欺下怒不可遏 C不二法門 黎民百姓 孤軍奮戰恪盡職守D一代天驕 自知之明重蹈覆轍化為烏有

3、（2分）根據文段內容，選擇短語在橫線上填空（只填序號）。

有人說，寬容是一種潤滑劑，寬容是一種鎮靜劑，；寬容是一束陽光，；寬容是一座橋梁。

①可消融彼此間的猜疑積雪②可以消除人與人之間的摩擦 ③可將彼此間的心靈溝通④可以使人在眾多紛擾中恪守平靜 A①②③④B④①②③C①③②④D②④①③ 4.（2分）下列句子沒有語病的一句是（）

A 社區希望通過開展節約用電教育，防止人們不浪費用電。B 學生不但喜歡這種游戲，而且青年教師也喜歡。

C 我們要引導青少年用美的眼光去看世界，用美的心靈去感受世界。D 通過這次社會實踐活動，使我們磨練了意志，增長了見識。

5、（2分）請根據你對“微笑”的理解，仿照下面畫線的句子，再寫兩句，要求句式相同，語意連貫。朋友，微笑是一曲動人的音樂。微笑讓我們的生活充滿了溫馨。

6、（2分）從上下文連貫的角度看，連接最恰當的一項是（）

在我的夢里：所有被砍伐的森林重新綠葉蔥蘢，__________________。夢境如此美好，能忍心它僅僅是個夢嗎？

A.受污染的所有河流重新清波蕩漾B.所有受污染的河流重新清波蕩漾 C.所有河流不再受污染而清波蕩漾D.所有清波蕩漾的河流不再受污染

7、（8分）按要求填空：（1)（1分）今夜偏知春氣暖，（劉方平《月夜》）（2）（1分）人有悲歡離合，____________________。（蘇軾《水調歌頭》）

（3）（2分）李清照《武陵春》中以生動的形象描寫來表達愁苦的句

子：。（4）（2分）《漁家傲·秋思》中揭示自己和征人們的一種矛盾心理的句子：。

(5)（2分）白居易的《觀刈麥》中的“，當午，汗滴禾下土”類似，都反映了農民勞動的艱辛。二綜合性學習。（3分）

8聯合國科教文組織把每年的4月23日確定為“世界讀書日”。為慶祝這一文化節日，某校決定開展以“書香滿校園，共享讀書樂”為主題的讀書活動。請你到下列站點參加活動。【留言欄】（1）（1分）在讀書心得欄里小華寫下了“書籍是人類進步的階梯”的留言。請你也摘錄一則關于讀書的名言作為自己的座右銘。

【故事會】（2）（1分)分小芳組織了“講孔子、孟子故事 ”的活動，請你各寫一則與孔子、孟子有關的成語或故事參加這一活動。）

9、（1分）在平時課外名著閱讀中，你最喜歡讀哪本書？談談喜歡這本書的理由。

三、閱讀理解。(37分）

（一）（11分）

（甲）亮躬耕隴畝，好為《梁父吟》。身長八尺，每自比于管仲、樂毅，時人莫之許也。惟博陵崔州平、潁川徐庶元直與亮友善，謂為信然。

時先主屯新野。徐庶見先主，先主器之，謂先主曰：“諸葛孔明者，臥龍也，將軍豈愿見之乎？”先主曰：“君與俱來。” 庶曰：“此人可就見，不可屈致也。將軍宜枉駕顧之。”

由是先主遂詣亮，凡三往，乃見。因屏人曰：“漢室傾頹，奸臣竊命，主上蒙塵。孤不度德量力，欲信大義于天下，而智術淺短，遂用猖獗，至于今日。然志猶未已，君謂計將安出？”

（乙）臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達于諸侯。先帝不以

臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當世之事，由是感激，遂許先帝以驅馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。

10、（2分）解釋下列句子中加著重號的詞語的含義。

(1)人生是這樣豐富，人生是這樣輝煌。作為一個普通的人，僅有自己的一點經歷是不夠的要想充實大腦，就要靠讀書了。

(2)讀書，誰都知道是好事兒，但讀書又確實是一件既簡單又復雜的事兒。

（1）由是先主遂詣亮（）（2）遂用猖獗（）(3)我喜歡小說。小時候常讀中國的小說，《紅樓夢》、《水滸傳》、《三國演．．．．．（3）先帝不以臣卑鄙（）（4）遂許先帝以驅馳（）義》等等；也愛讀外國小說，比如狄更斯、巴爾扎克、托爾斯泰的作品，這些．．．．．．

11、（2分）將下列句子翻譯為現代漢語。（1）孤不度德量力，欲信大義于天下。

書對我人生的理解有很大的幫助。

(4)讀書最重要的是從中可以學到知識。現在的知識多極了，從計算機一

直到航天科學，包括種地都屬于知識的范圍。記得30年代我在清華大學上學（2）茍全性命于亂世，不求聞達于諸侯。

時，有一位教文學的葉教授，他就是什么書都讀，那個時候就開始研究宇宙。

我很詫異。一個搞文學的人需要具備廣學的知識通過博覽群書，葉教授說，就

12、（2分）甲文中“ 此人可就見，不可屈致也。將軍宜枉駕顧之”的原因是諸

可以得到你生活之外的一大部分知識。

葛亮(5)讀書一方面要讀得廣，讀得博，另一方面要敢于探險，人家沒有看過（用乙文中的句子回答）。

13、（3分）甲文中先主“凡三往，乃見”以及他向諸葛亮說的一席話，表明先主是怎樣一個人？的書我也要讀，還要讀得深。中國有種老的說法中“讀書破萬卷”。這本書你不僅讀過了，而且從中還悟出了許多道理。所以，有些書必須細讀，并不是要讀成什么專家，而是要從中悟出道理，找到動力，從而得到思想上的幫助，這

可說是讀書的要義。

14、（2分）小說《三國演義》中的故事婦孺皆知，請寫出其中的兩個故事。

(6)人的靈魂本身不喜歡淺薄、庸俗、無聊，它永遠在追求最高尚的東西。

魯迅先的在小說，你懂得當時舊的社會的殘酷、黑暗、卑鄙，給你一種動力，(二)讀書與做人(14分)

鼓舞你向上，像陽光照進來一樣，世界兩亮了起來。碰到了就會得到一種力量。然而，好書不是所有人都能遇到的，還需要用心去發現。

(7)巴金說：讀書就得有用。巴金是我的老朋友，也是我佩服的老師，我跟他認識了半個世紀以上。巴金從頭到底一直都說真話，就是由盧梭的書引起的。《懺悔錄》大家都讀過，對有的人影響不大，巴金卻得到了大益處，影響了他一輩子，這好比達到了一種境界。

(8)我已經83歲了，現在回想起來，最懊悔的是，讀書沒有讀專，讀過之后真正用到的也不多。面對年輕的中學生朋友，我希望你們要從中學就開始想：我要做一個什么樣的人，對人類、對國家、對社會有怎樣的益處。要讀書，讀好書。要在好書的引導下，做一個大寫的人。“人”這個字，就這么一撇一捺，但要真正做一個大寫的人卻不容易。

15、（2分）“讀書破萬卷”的意思是，這是杜甫的一句詩，其原詩的下一句是。

21、（3分）下面句子加點部分能否去掉，為什么?

通過博覽群書，就可以得到你生活之外的一大部分知識。．．．．

（三）雨（12分）

閱讀導引：作者以濃郁的詩情，奔放的想象，贊美雨的美。雨是文靜、溫柔、清新、羞澀的，也是利索、干凈、還帶著幾分潑辣的，更是能干、慷慨、寬容、豁達的。文章顯然是借以贊美女性的高尚品格，從而表達一種人生的哲理。對此要好好體味。

雨，應該是一個陰性名詞，她，而不是他。雨，完完全全是女性化的。春天的雨，是少女，正值（）。

她文靜、溫柔、清新、羞澀。于人不覺間，她輕輕悄悄地走來，“隨風潛入夜，潤物細無聲”。她如紗如霧，如情似夢，沾衣不濕，拂面不寒。她的裙袂飄過處，天地萬物從沉沉昏睡中蘇醒過來，種子發出嫩芽，竹林長出春筍，楊柳抽出新枝，睡了一冬的小生靈也伸伸懶腰，走出深深的地穴。春雨，把青春和生命贈給大地。

春雨，又是一個愛美的姑娘，一個極擅丹青的畫師。她手執神奇的畫筆，揮灑出一個美麗的天地。“梨花一枝春帶雨”，何等脫俗；“杏花春雨江南”，16、（2分）“但讀書又確實是一件既簡單而又復雜的事兒”，為什么說讀書是一件“既簡

單而又復雜的事情呢?”

何等淡雅；而“小樓一夜聽風雨，深巷明朝賣杏花”，又是怎樣的清幽。這全

18、（3分）中談到作者讀過《紅樓夢》、《水滸傳》、《三國演義》，它們的作者分別是：

是春雨的手筆啊。

19、（2分）本文的中心論點是：

春雨，遍體芬芳的少女，愛美寫美的畫師。20、（2分）第(6)自然段舉魯迅小說的事例，是為了論證讀書的一個作用

是；第(7)自然段舉巴金讀書的事例，是為了論證讀書的另一個

夏日的雨，是大嫂，她是個急性子，來也匆匆，去也匆匆，是個利索干凈作用是

還帶著幾分潑辣的中年婦女。

比起春雨，夏日急雨少了幾分溫柔和文靜，可你知道，她有那樣多的事情要做，她是一位多子女的母親。

江河湖海等待著她補充營養，以豐腴自己的身軀。被太陽烤得口干舌燥的大地渴望著她的滋潤。田野上的莊稼禾苗，山坡上的樹木果林，像一群群嗷嗷待哺的孩子，急盼著她的乳汁。年復一年地，她用自己充溢的乳汁喂飽了結實的高粱，喂鼓了肥胖的豆莢，喂足了圓滾滾的西瓜，喂熟了沉甸甸的稻穗。有了她，才有果實，才有收獲，才有萬種生物的生生不息。夏日的雨，能干的大嫂，慷慨的母親。秋日的雨，是閱盡滄桑的老婦人。

她見過了許多，經過了許多，也做過了許多。她曾經年輕過，輝煌過。如今，桃花梨花謝了，高粱玉米收割了。她該做的要做的都已做過，便顯得有幾

23、（2分）第3段中加點的“沾衣不濕，拂面不寒”是化用古人的詩句，請寫出這兩句詩。。

24、（2分）為什么說夏日的雨是“能干的大嫂，慷慨的母親”？（用原文答）

25、（3分）作者說“秋日的雨，是閱盡滄桑的老婦人。”然而，“她并不落寞”，這是

為什么？

26、（3分）仔細閱讀本文，概括本文主題。

四、作文：（40分）

27、細讀冰心的這首短詩，根據詩中的情節展開合理的想象，恰當運用描寫手

分落寞。更有那喜歡悲秋的寫出“冷雨敲窗”的詩句，發出“一場秋雨一場涼”

法，以“母愛”為話題，自擬題目，寫成一篇600字左右的文章。的抱怨。可她是寬容的，豁達的。她知道，人們不會忘記她的過去，不會忘記

她做過的一切。

她并不落寞，她正在描畫“紅于二月花”的霜葉，繪制出層林盡染、色彩

絢麗的秋之圖。更何況，不久之后，又有三月春雨，少女般姍姍而來。

心中的風雨來了，我只躲到你的懷里。

22、（2分）給括號內選擇一個合適的詞語（）A．年富力強B．風華正茂C．豆蔻年華D．花容月貌

母親啊!

天上的風雨來了，鳥兒躲在她的巢里：

第五篇：臨床麻醉學重點總結

麻醉：是由藥物或其他方法產生的一種中樞神經系統和（或）周圍神經系統的可逆性功能抑制，這種抑制的特點主要是感覺特別是痛覺的喪失。Broca指數（肥胖指數）：男性標準體重（kg）=身高（cm）-100，女性標準體重（kg）=身高（cm）-105。超過標準體重15%~20%這為明顯肥胖，超過20%~30%者為過渡肥胖。

BMI（體重指數）：BMI（kg/m2）=體重（kg）/身高（m）2。標準體重的男性的BMI約為22kg/m2，女性約為20 kg/m2

復合麻醉：指在同一次麻醉過程中同時或先后使用兩種或兩種以上的麻醉藥物 聯合麻醉：指在同一次麻醉過程中同時或先后使用兩種或兩種以上的麻醉技術

氣管內插管：通過口腔或鼻孔經喉把特質的氣管導管插入氣管內，稱為氣管內插管

MAC：肺泡最小有效濃度，指揮發性麻醉藥和純氧同時吸入時在肺泡內能達到50%的病人對

手術刺激不會引起搖頭、四肢運動等反應的濃度。

半緊閉式：用循環式麻醉機，對逸氣活瓣保持一定程度的開放，在呼氣時一部分呼出氣體經此活瓣排出，一部分呼氣通過CO2吸收器，再與新鮮氣體混合后被重復吸入，故不易產生CO2蓄積。本法優點在于容易控制麻醉藥濃度。

局部麻醉：指用局部麻醉藥暫時地阻斷某些周圍神經的傳導功能，使受這些神經支配的相應

區域產生麻醉作用。

局麻藥的毒性反應：血液中局麻藥的濃度超過機體的耐受能力，引起中樞神經系統和心血管

系統出現各種興奮或抑制的臨床癥狀，稱為局麻藥的毒性反應。

高敏反應：用小量局麻藥即出現毒性反應癥狀者稱為高敏反應。

區域阻滯麻醉：圍繞手術區四周和底部注射局麻藥，阻滯進入手術區的神經纖維的傳導，使

該手術區產生麻醉作用稱為區域阻滯麻醉。

神經阻滯：將局麻藥注射至神經干、神經叢或神經節旁，暫時地阻斷該神經的傳導功能，使

受該神經支配的區域產生麻醉作用，稱為神經阻滯。

術中控制性降壓：指在全身麻醉下手術期間，在保證重要臟器氧供情況下，采用降壓藥物與技術等方法，人為地將平均動脈血壓減低到50-65mmHg，使手術野出血量隨血壓的降低而相應減少，不致有重要器官的缺血缺氧性損害，終止降壓后血壓可迅速回復至正常水平，不產生永久性器官損害。

體溫過低: 圍術期體溫低于36℃稱為體溫過低

反常呼吸：剖胸側肺的膨脹與回縮動作與正常呼吸時完全相反，成為反常呼吸。

縱隔擺動：由于剖胸側胸膜腔為無法改變的大氣壓，而健側胸內壓和肺內壓均處于增高或降低的不斷交替變化之中，此種雙側壓力差的變化時縱隔隨呼吸相的變動向健側和剖胸側來回擺動。吸氣時健側的負壓增大，縱隔移向健側；在呼氣時健側肺內壓為正壓，胸內壓的負壓值也減小，縱隔又推向剖胸側。如此左右來回擺動稱為縱膈擺動。

膽心反射：膽道手術病人術中因富有迷走神經分布的膽囊、膽道部位受手術刺激而出現的強烈的迷走神經反射。膽心反射導致血壓驟降，心動過緩甚至心臟停博。

腦血管自動調節機制：當MAP波動于50-150mmHg之間時，腦血流量可由于腦血管的自動收縮與舒張而保持恒定稱為腦血管自動調節機制。柯興反射：當各種原因引起顱內壓升高時，通過“柯興反射”引起血壓升高、心跳減速，以維持足夠的腦血流量。

高血壓危象：指收縮壓高于250mmHg并持續1min以上的高血壓狀況。

仰臥位低血壓綜合征：產婦在仰臥位時出現血壓急驟下降，伴隨頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗、打哈欠、脈率增快、面色蒼白等癥狀。

美國麻醉醫師協會（ASA）病情分級

I級

體格健康，發育營養良好，各器官功能正常 II級

除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全

III級

并存病較嚴重，體力活動受限，但尚能應付日常活動 IV級

并存病嚴重，喪失日常活動能力，經常面臨生命威脅 V級

無論手術與否，生命難以維持24小時的瀕死病人

* 麻醉前用藥的目的：總目的是通過以下相應藥使麻醉過程平穩

1、使病人情緒安定、合作、減少恐懼，解除焦慮，產生必要的遺忘。

2、減少某些麻醉藥的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻藥的滴定作用等。

3、調整自主神經功能，消除或減弱一些不利的神經反射活動，特別是迷走神經反射。

4、緩解術前疼痛。

* 常用藥物——鎮靜安定藥作用

1、苯二氮卓類：1）這類藥具有鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥及中樞性肌肉松弛作用，有順行性遺忘作用；2）對局麻藥的毒性反應有一定的預防和治療效果；3）不具鎮痛作用，但可增強麻醉性鎮痛藥或全身麻醉藥的作用。

2、丁酰苯類：1）有較強的鎮靜、安定、解焦慮、和制吐作用；2）有輕度的a腎上腺素受體阻滯作用，靜脈用藥時可致輕度血壓下降；3）可出現錐體外系癥狀。

3、吩噻嗪類：有較強鎮靜、抗吐作用和抗組胺作用。* 麻醉前準備的內容p26；麻醉設備檢查p32 * 氣管插管適應證：

1、保護氣道；

2、防止誤吸；

3、頻繁進行氣管內吸引的病人；

4、實施正壓通氣；

5、對一些不利于病人生理的手術體位，應用氣管導管便于改善病人通氣；

6、手術部位在頭頸部或上呼吸道難以保持通暢；

7、使用面罩控制呼吸困難的病人，如無牙的病人；

8、保證影響呼吸道通暢疾病患者的呼吸道通暢。

* 氣管插管禁忌癥：

1、喉水腫；

2、急性喉炎；

3、喉頭粘膜下水腫 * 確認導管進入氣管的防法：

1、直視下導管進入聲門；

2、壓胸部時，導管口有氣流；

3、人工通氣時，可見雙側胸廓對稱起伏聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音；

4、如用透明導管，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化；

5、病人如有自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮；

6、監測呼氣末分壓更易判斷，呼氣末分壓有顯示則可確認無誤。*支氣管插管適應證：

1、大咳血、肺膿腫、支氣管擴張痰量過多或肺大泡有明顯液面的濕肺病人，可避免大量血液、膿汁或分泌物淹沒或污染健側肺；

2、支氣管胸膜瘺、氣管食管瘺；

3、擬行肺葉或全肺切除術的病人；

4、外傷性支氣管斷裂及氣管或支氣管成形術時，可防止患側漏氣；

5、食管腫瘤切除或食管裂孔疝修補；

6、分側肺功能試驗或單肺灌洗治療；

7、胸主動脈瘤切除術；

8、主動脈縮窄修復術；

9、動脈導管未閉關閉術等。優點：支氣管插管的應用可顯著改善開胸條件；雙腔氣管導管易于在單肺通氣和雙肺通氣間相互轉換，并在雙肺隔離的同時具有多種形式的兩肺分別通氣功能。缺點：單肺通氣易引起動脈低氧血癥。

*拔管指征：

1、病人完全清醒，呼之能應；、2咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢復；

3、潮氣量和每分通氣量恢復正常；

4、必要時，讓病人呼吸空氣20分鐘后，測定血氣指標達到正常值；

5、估計拔管后無引起呼吸道梗阻的因素存在。*氣管插管并發癥：

1、即時并發癥：1）牙齒及口腔軟組織損傷；2）高血壓和心律失常；3)顱內壓升高；

4）氣管導管誤入食管；5）誤吸

2、留置氣管內導管期間并發癥：1）氣管導管梗阻；2）導管拖出；

3）導管誤入單側支氣管；4）嗆咳動作麻醉過淺； 5）氣道痙攣；6）吸痰操作不當

3、拔管和拔管后并發癥：1）喉痙攣；2）拔管后誤吸胃內容物或異物阻塞；

3）拔管后氣管萎陷；4）咽喉痛；5）聲帶麻痹；

6）勺狀軟骨脫位；7）喉水腫；8）上頜竇炎；9）肺感染； 10）其他

全麻深淺的判斷方法：

1食管下段肌肉收縮測定法；2腦電圖；3雙頻譜指數；4體感誘發電位；5腦干聽覺誘發電 臨床麻醉深度判定標準和分期：

芬太尼適應證：

1、全身麻醉誘導；

2、全身麻醉維持；

3、大劑量芬太尼復合麻醉；

4、MAC（監測下麻醉管理或麻醉監測下的鎮靜和陣痛）丙泊酚適應證：

1、麻醉誘導；

2、麻醉維持；

3、區域麻醉的鎮靜；

4、門診小手術和鎮靜 丙泊酚禁忌證：

1、對丙泊酚過敏者；

2、嚴重循環功能不全者；

3、妊娠與哺乳期的婦女；

4、高血脂患者；

5、有精神病、癲癇病病史者

氯胺酮適應證：

1、小兒麻醉；

2、配合使用肌肉松弛藥實施氣管內插管，適用于先天性心臟病有右向左分流；

3、支氣管哮喘病人的麻醉；

4、各種短小手術、體表手術和診斷性檢查。氯胺酮并發癥：

1、循環系統的變化；

2、顱內壓增高；

3、呼吸抑制；

4、精神神經癥狀（譫妄、躁狂、呻吟）

肌松藥臨床應用原則：

1、無鎮靜、麻醉、和鎮痛作用，不能代替麻醉藥和鎮痛藥；

2、不能在病人清醒時應用；

3、使用時注意氣道管理，做輔助控制呼吸；

4、選擇適當肌松藥和最低有效劑量；

5、合理利用肌松藥麻醉藥的協同作用；

6、對肌松藥的作用監測； 肌松藥應用目的：

1用以在全麻誘導時便于作氣管內插管和在術中保持良好肌松。2使用肌松藥可避免深麻醉對人體的不良影響。

3肌松藥還適應于消除危重病人機械通氣時 的人體對抗 4用于痙攣性疾病的對癥治療。局麻藥毒性反應的常見原因：

1、一次用量超過限量；

2、藥物誤入血管；

3、注射部位對局麻藥的吸收過快；

4、個體差異致對局麻藥的耐受力下降。

以上原因的最終結果是局麻藥的血藥濃度升高并超過引起毒性反應的閾值。局麻藥毒性反應的處理原則：

1、立即停止給藥；

2、面罩給氧，保持呼吸道通暢，必要時行氣管內插管和人工呼吸；

3、輕度興奮者，可靜脈注射地西泮；

4、驚厥發生時應靜脈注射硫噴妥鈉；

5、出現循環抑制，應快速有效的補充血容量；

6、發生呼吸心跳驟停者，應立即進行心肺腦復蘇。神經阻滯的適應證與禁忌癥：

適應證：手術部位局限于某一或某一些神經干（叢）所支配的范圍

禁忌癥：穿刺部位有感染、腫瘤、嚴重畸形致解剖變異、凝血功能障礙者、對局麻藥過敏者

頸叢神經阻滯的并發癥：

1、藥液誤入硬膜外間隙或蛛網膜下隙；

2、局麻藥的毒性反應；3膈神經阻滯；

4、喉返神經阻滯；

5、霍納綜合征；

6、椎動脈傷引起局部血腫 腋路臂叢阻滯成功的標志：

1、針隨腋動脈搏動而擺動；

2、回抽無血；

3、注藥后腋窩呈梭形擴散腫脹；

4、患者述說上肢發麻發軟，前臂不能抬起；

5、皮膚表面血管出現擴張 臂叢神經阻滯的并發癥：

1、氣胸；

2、出血及血腫；

3、局麻藥毒性反應；

4、膈神經麻痹；

5、喉返神經阻滯；

6、高位硬膜外阻滯或全脊麻；

7、霍納綜合征 臂叢神經阻滯的方法：

1、肌間溝阻滯法；

2、鎖骨上阻滯法；

3、腋路阻滯法；

4、鎖骨下血管旁阻滯法 蛛網膜下隙阻滯的適應癥與禁忌癥：

適應證：

1、下腹及盆腔手術（闌尾切除術）；

2、肛門及會陰部手術（痔切除術）；

3、下肢手術（骨折或脫臼復位術）

禁忌證：

1、中樞神經系統疾病；

2、全身性嚴重感染（穿刺部位有炎癥或感染者）；

3、高血壓病人只要心臟代償功能良好，高血壓本身不構成脊麻禁忌，但如并存冠狀動脈疾 病，則應禁用脊麻；

4、休克病人應絕對禁用；

5、慢性貧血病人只要血容量無明顯減少，仍可施行低位脊麻，但禁用中位以上脊麻；

6、嚴重外傷或有嚴重腰背病史者；

7、老年人由于常并存心血管疾病，僅可選用低位脊麻；

8、腹內壓明顯增高者；

9、精神病、嚴重神經官能癥以及小兒等不合作病人；

10、凝血功能障礙或接受抗凝治療者 蛛網膜下隙阻滯的并發癥：

1、頭痛；

2、尿潴留；

3、神經并發癥：1）腦神經受累；2）假性腦脊膜炎； 3）粘連性蛛網膜炎；4）馬尾神經綜合癥；5）脊髓炎 硬膜外阻滯的適應證和禁忌證

適應證：主要適用于腹部手術。頸部、上肢及胸部手術也可應用

禁忌證：嚴重貧血、高血壓病人及心臟代償功能不良者慎用，嚴重休克病人、穿刺部位有感染灶者禁用。

硬膜外阻滯并發癥：

1、穿破硬模；

2、穿刺針或導管誤入血管；

3、空氣栓塞；

4、穿破胸膜；

5、導管折斷

6、全脊髓麻醉；

7、異常廣泛阻滯；

8、脊神經根或脊髓硬傷；

9、硬膜外血腫；

10、感染 靜吸復合麻醉的誘導方法：靜脈誘導法，吸入誘導法、靜吸復合誘導法

靜吸復合麻醉的維持方法：吸入麻醉維持、靜脈麻醉維持、靜吸復合麻醉維持 常用控制性降壓方法：吸入麻醉藥降壓、血管擴張藥降壓 控制性降壓的適應證、禁忌證和并發癥 適應證：

1、血供豐富區域的手術（頭頸部）；

2、血管手術（主動脈瘤）；

3、創面較大且出血可能難以控制的手術（巨大腦膜瘤）；

4、顯微外科手術、區域狹小而要求術野清晰精細的手術；

5、麻醉期間血壓、顱內壓、和眼內壓過度升高，可能引致嚴重不良后果者；

6、大量輸血有困難或有輸血禁忌證的病人；

7、因宗教信仰而拒絕輸血的病人 禁忌證：

1、重要臟器實質性病變者、嚴重呼吸功能不全的病人、心功能、腎功能及肝功能不全；

2、血管病變者，腦血管病、嚴重高血壓、動脈硬化；

3、低血容量或嚴重貧血；

4、麻醉醫師對該技術不熟悉時應視為絕對禁忌；

5、對有明顯機體、器官、組織氧運輸降低的患者慎用

并發癥：

1、腦栓塞與腦缺氧；

2、冠狀動脈供血不足，心肌梗死，心力衰竭甚至心跳驟停；

3、腎功能不全，無尿、少尿；

4、血管栓塞，可見于各部位血管栓塞；

5、降壓后反應性出血，手術部位出血；

6、持續性低血壓，休克；

7、嗜睡、蘇醒延長等

*麻醉期間常見并發癥產生的原因、臨床表現及防治。呼吸道梗阻

臨床表現：胸部腹部呼吸運動反常，不同程度的吸氣性喘鳴，呼吸音低或無呼吸音，嚴重者出現胸骨上凹和鎖骨下凹下陷，以及肋間間隙內陷的“三凹征”，病人呼吸困難，呼吸動作強烈，但無通氣或通氣量很低。

原因：

1、舌后墜；

2、分泌物、膿痰、血液、異物阻塞氣道；

3、返流與誤吸；

4、插管位置異常、管腔堵塞、麻醉機故障；

5、氣管受壓

6、口咽腔炎性病變、喉腫物及過敏性喉頭水腫；

7、喉痙攣與支氣管痙攣。呼吸抑制

臨床表現：呼吸頻率慢及潮氣量減低、PaO2低下PaCO2升高。

病因：

1、中樞性呼吸抑制：如麻醉藥、麻醉性鎮痛藥均可抑制呼吸中樞。防治：麻醉藥所致，就減淺麻醉，如麻醉性鎮痛藥所致，可用納洛酮拮抗。

2、外周性呼吸抑制：使用肌松藥是外周性呼吸抵制的常見原因。防治：可用抗膽堿酯酶藥拮抗

3、呼吸抵制時的呼吸管理：立即行有效人工通氣。潮氣量為8-12ml/kg。呼吸比保持在1：1.5或1：2 低血壓病因：

1、麻醉因素：各種麻醉藥、輔助麻醉藥的心肌抑制與血管擴張作用，過度通氣所致的低CO2 血癥，排尿過多所致的低血容量與低血鉀，缺氧所致的酸中毒，以及低體溫等影響。

2、手術因素：術中失血過多而未能及時補充等

3、病人因素：術前有明顯低血容量而未予以糾正等。防治：詳見167頁

高血壓病因：疼痛，低氧，高碳酸血癥，顱內壓升高，高血壓患者術前停藥。處理：針對病因治療，使用降壓藥。詳見168頁 麻醉手術期間體液改變的原因

1、每日正常基礎生理需要量

2、麻醉術前禁食后液體缺少量

3、麻醉手術前病人存 在非正常的體液丟失 4麻醉手術期間體液在體內再分布 胸科手術麻醉的基本要求

1、消除或減輕縱隔擺動與反常呼吸

2、避免肺內物質的擴散

3、保持氧動脈分壓與二氧化碳分壓于基本正常水平

4、減輕循環障礙

5、保持體熱 肺大泡的病人，麻醉處理應注意：

1、一般可選用氣管內插管全麻，對大泡中己積液或感染者宜作雙腔支氣管導管插管。

2、如麻醉前肺大泡己破裂，應先作閉式引流后再開始麻醉誘導

3、進行麻醉誘導直至開胸前應警惕肺大泡可能破裂，作間歇正壓必須用較低的壓力，IPPV即是造成破裂的危險因素。

4、一旦大泡破裂即可能造成張力性氣（水）胸，如未能及時引流而繼續加壓通氣，可加重呼吸循環障礙，甚至發生心臟停搏。心臟病人麻醉實施時應注意：

1、避免心動過速；

2、避免心律失常；

3、維持循環穩定；

4、避免缺氧和二氧化碳蓄積；

5、及時糾正內外環境紊亂；

6、加強監測

心臟病人用藥的基本原則：麻醉過程平穩，循環狀態穩定，通氣適度，要保持心肌供氧與

需氧之間的平衡。麻醉深淺適度，既達到良好的鎮痛又不抑制循環，能將應激反應控制在適當水平，術中不出現知曉。

腦組織三特征：

1、高血流量灌注；

2、高代謝；

3、氧和能量儲備不足 顱內高壓的典型癥狀：頭痛，噴射性嘔吐，視神經乳頭水腫

臨床上顱內高壓分為輕中重三個等級：15-20mmHg為輕度顱內高壓，20-40mmHg為中度顱內高壓，40mmHg以上為重度顱內高壓

顱內高壓常見原因：

1、顱內因素：1）顱內占位性病變；2）腦組織體積增加；3）腦脊循環障礙

2、顱外因素：1）顱腔狹小；2）動脈血壓或靜脈血壓持續升高、惡性高熱、輸血輸液過量等；3）胸、腹壓長時間升高；4）醫源性體位不當、缺氧、二氧化碳蓄積均可引起顱內壓升高，某些能擴張腦血管種增加腦血流的藥物如氯胺酮也可增加顱內壓 顱內高壓的處理基本原則：

1、對慢性顱內高壓要明確發病原因，對因治療；

2、對于威脅生命安全的嚴重顱內高壓必須采取緊急措施處理，同時要維持循環系統穩定和呼吸道通暢，以確保腦組織灌流和充分氧供；

3、要注意掌握降低顱內壓的時機 顱內高壓的處理：

1、藥物降低顱內壓：1）滲透性脫水劑；2）袢利尿劑；3）腎上腺皮質激素；4）高張液體

2、生理性降顱內壓措施：1）過度通氣；2）低溫療法；3）腦室外引流；4）頭高足低體位 全麻不插管的實施方法：

1）用強效吸入麻醉誘導者，在保留自主呼吸同時，輔以喉部局麻。

2）誘導后置細塑料管于隆突上方供氧，并靜脈注射小量琥珀膽堿使呼吸暫停。耳鼻喉科手術的麻醉特點：

1）麻醉與手術醫師共用同一氣道；2）病變累及氣道影像呼吸通暢；3）氣管拔管； 4）誘發心律失常；5）壓力改變

外傷患者在出現下列情況時做氣管切開術：

1）口鼻咽部有活動性出血；2）聲門顯露受；3）上呼吸道梗阻；4）合并嚴重脊椎損傷； 5）合并嚴重顱腦損傷；6）伴有肺部損傷者作頜間結扎固定術，術后需長時間通氣者； 7）全面部骨折；8）短期內需要后續手術治療者。肝手術麻醉處理應注意：

1、麻醉要求鎮痛完善，肌肉松弛滿意；

2、麻醉期間充分給氧和防治低血壓；

3、氣管內全身麻醉選用對肝損害較小的藥物，不使用使肝血流下降的氯胺酮和依托咪酯；

4、若需阻斷肝門靜脈，常溫下阻斷時間不超過20分鐘。

甲亢病人的并發癥與防治

1、甲亢危象：使用抗甲狀腺藥物及心得安，對癥治療。必要時用人工冬眠劑。

2、呼吸道梗阻：在病房備好氣管插管和氣管切開的急救器械。

3、雙側喉返神經麻痹：立即氣管插管和氣管切開以保持呼吸道通暢。嗜鉻細胞瘤的麻醉監測管理

1、高血壓危象的處理：術中密切監測血壓、脈搏、心電圖的變化。如有異常使用酚妥拉明、艾司洛爾等藥物。

2、低血壓的處理：使用去甲腎上腺素0.1-0.2推注或將1mg去甲腎上腺素溶于5%的葡萄糖250ml，靜脈持續靜點。

3、低血糖的處理：快速進行血糖滴定，如合并糖尿病則必須使用胰島素。糖尿病的急性并發癥：低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

術前糖尿病的控制標準：無酮血癥，尿酮陰性；空腹血糖小于8.4（最高11.2）mmol/L；

尿糖陰性或弱陽性

仰臥位低血壓綜合癥的定義與防治

定義：產婦在仰臥位是出現血壓急驟下降，伴隨頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗、打哈欠、脈率增快、面色蒼白等癥狀。

防治：產婦進入手術室后盡量采用左傾35°體位，或墊高產婦臀部，使之左傾35°，以減輕子宮對腹膜后大血管的壓迫，并常規開放上肢靜脈進行預防性輸液擴容。產婦的生理變化：暫無

麻醉藥對母體與胎兒的影響P318

1、幾乎所有的麻醉性鎮痛藥和鎮靜劑容易透過胎盤影響胎兒。

嗎啡：用于術后鎮痛。哌替啶：在胎兒娩出前1小時內或4小時以上使用為宜。納洛酮與烯丙嗎啡為該類藥的拮抗藥。

2、去極化肌松藥和非去極化肌松藥不宜透過胎盤，對胎兒影響不大。

3、非巴比妥類鎮靜安定藥與非巴比妥類，產期應慎用。

4、局麻藥羅派卡因較適用于產科麻醉。老年病人麻醉處理原則

1、做好術前評估，正確了解其重要器官的功能狀態。

2、積極術前準備，最大限度改善疾病造成的生理改變。

3、在保證病人安全和滿足手術需要的基礎上，選擇對其生理功能擾亂最小的麻醉方法。

4、選擇對呼吸循環影像小的麻醉藥物，藥量應酌減，給藥間隔延長。

5、誘導期注意血流動力學穩定，避免缺氧時間過長。

6、誘導期維持呼吸循環功能穩定，保持呼吸道通暢，控制輸液量。

7、蘇醒期注意防止呼吸功能不全引起的一系列并發癥。老年病人術后常見的并發癥

1、呼吸系統障礙：呼吸抑制、呼吸道梗阻、反流誤吸、感染及呼吸衰竭

2、循環系統障礙：高血壓、低血壓、心律失常、心功能不全

3、中樞神經系統障礙：術后認知功能障礙；

4、疼痛 嚴重創傷病人病情的估計與術前治療 病情估計：呼吸、循環、傷殘暴露。

術前治療：

1、確保氣道通暢及供氧；

2、確保靜脈通路通暢及迅速補足血容量；

3、糾正代謝性酸中毒；

4、解除病人疼痛；

5、監測

創傷病人麻醉過程監測項目

1）脈壓與動脈壓； 2）尿量；3）中心靜脈壓與肺毛細血管楔壓； 4）體溫監測； 5）血細胞比容；6）動脈乳酸鹽；7）動脈血氣 腎移植手術麻醉藥的選擇原則：

1、藥物代謝和排泄不在腎臟或不主要依賴腎臟；

2、無腎毒性；

3、藥物作用時間短 高原地區麻醉病人的特殊處理

1、禁食：高原地區人高脂飲食，胃排空時間延長。

2、保暖：手術室應有保暖設備，輸入液體、血液應加溫。

3、輸血：高原地區血源困難，可采用自身儲血和血液稀釋節約用血。腹腔鏡麻醉并發癥及其處理

1、心血管系統并發癥（血壓波動、心律失常）：密切監視循環情況，控制充氣速度與壓力

使用血管活性藥，調節麻醉深度

2、低氧血癥、高二氧化碳血癥與酸中毒：術中加強呼吸管理，根據PETCO2的變化調節通氣

量采用增加呼吸頻率或同時減少潮氣量去增加每分通氣量，已達到過度通氣的目的

3、二氧化碳栓塞：應立即停止手術，停止充氣和解除氣腹改用純氧人工通氣

4、返流與誤吸：術前放置胃管可減少返流并能抽吸減壓，全麻中采用帶套囊氣管插管能防止誤吸

5、惡心嘔吐：放置胃管減壓，術前服用H2受體拮抗劑（西米替丁），術中使用氟哌利多兼有鎮靜與止吐作用。預防性使用恩丹司瓊

6、其他術中并發癥（腹腔內出血、皮下和縱隔氣腫、食管裂孔疝、原因不明的氣胸）