第一篇：感染質量控制干事崗位職責

1.每天一次去病房巡視，做相關記錄每周五將記錄情況向科長報告一次，發現嚴重問題立即報告。

(1)每天一次對上述科室作醫院重點病人查詢，同時進行醫院感染病例前瞻性監測和現癥病例調查，提出控制措施。

(2)對全院1/3病房抗生素使用情況進行調查。(半年1次統一調査）

(3)每天一次對上述科室的醫生換藥、穿剌、導尿、護士化藥、注射等無菌操作進行監督檢查，作記錄。

2.醫院感染監測：與科內同事合作，在全面綜合性監測的基礎上開展醫院感染的目標性監測,年終作總結報告，監測結束作終結報告。

(1)易感人群“院感”監測。

⑵高危因素“院感”監測。

(3)侵人性操作“院感”監測。

(4)細菌耐藥性監測。

(5)對醫院感染病原體分布及抗菌藥物的敏感性進行監測。

3.對病房報告的“院感”病例資料進行整理、登記、保管、調查、確診，完善記錄。

4.對全院下列重點科室(部門）：手術室、門診小手術室、供應室、口腔科、導管室、輸液科、急診清創室、治療室、門診換藥室、注射室、門診婦科治療室、門診耳鼻喉科治療室、門診眼科治療室、針灸科、內窺鏡室進行醫院感染巡視監控，每日作記錄，每周報告科長一次，發現重大問題立即報告。

5.對病房進行醫院感染漏報率調查，并進行統計總結。

6.對醫院一次性使用醫療用品的管理：

(1)對采購管理的監督檢査，查驗登記賬冊、“三證”、產品批號、產品合格證和供需雙方經辦人各類資料的査驗。

(2)庫房物品與證件資料的核査、物品存放管理。

(3)對一次性使用醫療用品發放工作的監督管理。

(4)一次性使用醫療用品用后消毒、毀形等回收處理的監督檢査(核查供應室和各科登記資料)。

(5)有關資料的保管、統計、上報，每周五將檢査情況向科長報告一次。

第二篇：醫療質量控制干事崗位職責

1.了解和掌握各業務科室醫療技術工作情況，協助醫務部主任協調各業務科室的工作，分析各科室的醫療質量管理情況，幫助協調重危病人的搶救、突發性事件的處理和院內外會診。

2.協助安排醫療工作的內外聯系，辦理醫療日常事務，安排特殊病人的診治工作。

3.協助安排臨時性院外醫療任務。

4.協助醫務部主任協調、支持、檢查和管理各醫療部門開展專業技術工作和科研工作。

5.處理病人的對外聯系事務(如轉院、會診等)。

6.做好醫療保險的有關指導和協調工作。

7.貫徹執行醫院各項規章制度及上級有關部門的指導意見。

第三篇：醫院感染管理質量控制實施方案

****醫院感染管理質控目標與實施方案 為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全；加強醫院感染監控工作，并根據《醫院感染監測規范》的要求對醫院感染進行監測。針對醫療工作中的隱患、質控工作的重點，在全院范圍內構建一個以病人為中心、以質量為核心，保證正確有效地實施標準化醫療質量管理，促進我院醫院感染管理不斷發展，特制訂質量控制實施方案及計劃。

一、開展全院綜合性監測，在此基礎上逐一開展目標性監測，以掌握本院醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素等進行監測，為醫院感染控制提供科學的依據，嚴防醫院感染流行和爆發的發生。醫院感染控制指標監測內容

二、衛生學監測標準

1、各類環境空氣、物體表面、醫務人員手衛生標準 標準 環境范圍標準 空氣物體表面醫務人員手類別

322（cfu/m）（cfu/cm）（cfu/cm）Ⅰ類 層流潔凈手術≤10 ≤5 ≤5 室、層流潔凈病房 Ⅱ類 普通手術室、普 通保護性隔離 室、供應室無菌≤200 ≤5 ≤5 區、燒傷病房、重癥監護病房、產房、嬰兒室、早產兒室、1

Ⅲ類 兒科病房、婦產

科檢查室、注射 室、換藥室、治≤500 ≤10 ≤10 療室、供應室清潔區、急診搶救室、化驗室、各普通病房 Ⅳ類 傳染科及病－ ≤15 ≤15 房 監測時間：根據不同的特殊重點部門，至少每個月監測一次。當發生醫院感染流 行，高度懷疑或確定與空氣、物體表面、醫務人員手的污染有關時，可隨時進行監測。

2、醫療用品衛生標準 ①凡滅菌的醫療用品不得檢出任何微生物，消毒的醫療用品不得檢出致病微生物。②消毒后的內鏡合格標準為：細菌總數<20cfu/件，不得檢出致病微生物。2③接觸皮膚的醫療用品≤200 cfu/g或100cm，不得檢出致病微生物。

3、使用中消毒劑滅菌劑衛生標準 ①使用中的消毒劑細菌含量<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物，每季度監測一次。②使用中的滅菌劑不得檢出任何微生物，每月監測一次。

三、紫外線消毒效果監測 日常監測：包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。照射強度監測：對新的和使用中的紫外燈管應進行照射強度監2測，新燈管的照射強度不得低于90uw/cm,使用中燈管不得低于270uw/cm,照射強度監測院感科每半年抽查一次，科室要求每季度監測一次。2參考值：使用中的照射強度不低于70μW/cm。新購進的燈2管不低于90μW/cm。2

四、醫院感染病例監測指標

1、二級醫院感染現患率≤8％。

2、二級醫院感染漏報率≤20％。

3、二級醫院無菌手術切口感染率≤0.5％。

4、二級醫院無菌手術切口甲級愈合率≥90％。

5、醫療器械消毒滅菌合格率100％

6、住院病人抗菌素使用率≤60％。

7、門診病人抗菌素使用率≤20％。

五、壓力蒸汽滅菌的監測： 化學監測應每包進行，手術包需進行中心部位的化學監測。預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行B-D試驗；生物監測日常應每周進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監測，合格后才能使用。

六、培訓 針對以上醫院感染控制指標將在每年的培訓內容里涵蓋，要求各科及門診監控小組組織本科室人員學習、培訓醫院感染管理的有關知識。

七、醫院感染質量控制管理 針對我院醫院感染管理制度、職責、規范、控制指標及各科考核細則的制定并落實情況，院感科、護理部、醫務科每月或每季度對科室進行醫院感染管理質量控制考核，將考核后結果反饋科室督促整改、同時通報全院并與科室及個人績效掛鉤。二0一七年一月五日 3

第四篇：醫療質量控制辦公室崗位職責

醫療質量控制辦公室崗位職責

1.接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，認真貫徹執行醫療衛生法律法規、規章和醫療規范、常規。

2.制訂全院各專業醫療質量控制的指標體系、控制標準和評價方法，對醫院全程醫療質量進行監控。

3.擬訂各專業的質量管理標準、操作規范、質量控制計劃及考核方案。

4.對各專業的工作進行調研和科學論證，并推廣本專業的新理論、新技術、新方法等。

5.對全院各科室的質量管理情況進行督促檢查和考核評價，每月抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報，每月向醫院提出全程醫療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。收集門診和各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

6.定期收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，對全院各科室的質量控制管理工作進行組織交流，接受咨詢，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾，指導其不斷完善。

7.經常不斷地對各項醫療工作制度的落實情況進行檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實，確保基本醫療質量。8.定期編輯醫療質量簡報在院內部公布。

醫療質量控制辦公室主任崗位職責 1.根據國家相關政策、法規，制定醫院的醫療質量管理工作計劃，經院長批準后組織實施，按時總結匯報。

2.負責醫療質量管理體制策劃，制定醫院醫療質量方針和醫療質量目標，組織制定醫療質量手冊和程序文件并保持現時有效性。3.負責組織對醫院相關領域開展的新工作審查和檢測結果的驗證評估工作。

4.深入科室，了解科室標準化醫療工作情況，保證各項醫療質量管理措施落實到位。

5.開展醫療質量管理的培訓教育工作，加強員工醫療質量管理意識，提高職工醫療質量管理技能。

6.經常性地檢查督促醫療質量管理工作，及時發現及時整改。加強預防性的管理，并控制影響醫療質量的因素，使醫療質量不斷提高。

7.參與醫院的重大事故、醫療差錯的調查和原因分析，提出整改的措施和完善意見。

8.醫療質量控制管理部副主任協助主任負責相應的工作。

醫療質量控制干事崗位職責

1.利用醫院質量管理網絡開展質量控制活動。不斷完善院級質量控制方案。

2.協助科主任制訂醫療質量標準，建設醫療質量標準化體系。3.協助組織開展全院性醫療質量教育，貫徹落實全面醫療質量管理思想。

4.經常不斷地對各項醫療工作制度的落實情況進行檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實，確保基本醫療質量。

5.對重點患者實施監控，督促科室或診療組加強診療護理措施，及時檢查治療效果。

6.及時了解并掌握在臨床中暴露出的醫技質量缺陷，在投訴和滿意度調查中發現的質量缺陷，應深刻剖析，并及時整改。

7.以《醫療事故處理條例》 及相關文件為依據，檢查、落實服務質量，確保患者權利。

8.加強對病歷、輸血、麻醉、急診、手術、介術、其他有創操作、重癥監護、會診等過程質量的管理。對新技術、新方法、新藥的開展與應用實施監控。

9.加強自身建設，不斷學習醫療質量控制新技術、新方法，總結醫療質量管理的經驗與教訓，提高醫療質量管理水平。10.完成科室主任交辦的其他工作任務。

護理質量控制干事崗位職責

1.每天深入科室了 解危重患者的病情，檢查護理工作質量和效率，及時發現和糾正醫療各環節質量中存在的問題。

2.每周實地了解患者對護理工作的滿意度，做到有記錄、有反饋。3.每月抽查每個護理組一位病情較重的患者基礎護理工作，檢查內容為各項基礎護理措施落實情況。

4.每月抽查每個護理組一份一級護理或相對重患者的出院病歷。5.每月抽查每個護理組一位重患者病情觀察符合情況，檢查內容為重患者實際病情與護士掌握、病歷記錄是否相符。

6.季度對每個護理組所管轄的患者進行健康教育和滿意度的測評，調查患者數原則上每組不少于 10 人。

7.每月對各科的急救物品、病房管理、消毒隔離和執行護理制度等情況進行全面檢查，并提出書面意見。

8.每季度參與對每個科室 25％的護士技能進行考核。9.領導交辦的其他事務及臨時性工作。

第五篇：質量控制工程師崗位職責(液壓)

1.油紅加工制造和組裝過程的質量控制。

2.制定液壓零部件的質量檢驗要素并予以實施。

3.配合不合格的管理，實施整改、返工、復檢等。