第一篇：消毒供應(yīng)中心規(guī)范化管理措施論文

1、制度規(guī)范管理

我院是2013年新院開始運(yùn)行的，在布局上是完全符合國(guó)家規(guī)范要求的，設(shè)施也是采用最先進(jìn)的儀器設(shè)備。在管理上認(rèn)真執(zhí)行三項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定了各項(xiàng)工作制度崗位職責(zé)，流程，應(yīng)急預(yù)案，專項(xiàng)檢查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在工作中所有員工重細(xì)節(jié)、重過程、重具體、重落實(shí)、重質(zhì)量、重效果.建立工作人員的操作流程進(jìn)行考察制度，對(duì)工作過程中出現(xiàn)的偏差進(jìn)行及時(shí)的糾正。失誤違規(guī)操作大大減少。其次，建立嚴(yán)格的滅菌效果監(jiān)測(cè)制度，使患者用上安全放心的無菌物品，消毒供應(yīng)中心進(jìn)行如下監(jiān)測(cè)：①B-D試驗(yàn)，預(yù)蒸空壓力蒸汽滅菌器每天都要進(jìn)行B-D試驗(yàn)，合格后方能正式進(jìn)行滅菌，②工藝監(jiān)測(cè)，器械包重量不超過7公斤，敷料包不超過5公斤待滅菌包體積不超過30cm×30cm×50cm,包與包之間留有空隙，總重不超過滅菌器容積的90%，溫度、壓力、滅菌時(shí)間，可以打印存檔，并且電腦保留結(jié)果，每個(gè)滅菌包只要有單元號(hào)都能查詢消毒滅菌過程，追溯信息完善。物理、化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的物品不得發(fā)放。每鍋?zhàn)雠勘O(jiān)測(cè)，每周做生物監(jiān)測(cè)。

2、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，預(yù)防醫(yī)院感染

供應(yīng)室承擔(dān)著全院污染物品的回收、清洗、包裝、滅菌、儲(chǔ)存和發(fā)放是全院感染的主要環(huán)節(jié),今年我科緊緊圍繞科室具體情況制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理措施，重點(diǎn)時(shí)段的應(yīng)急預(yù)案，重點(diǎn)物品的管理。重視器械的清洗包裝質(zhì)量，每天由質(zhì)檢人員負(fù)責(zé)對(duì)干燥后的器械、器具和物品進(jìn)行清洗質(zhì)量及性能檢查，采用目光及光源放大鏡監(jiān)測(cè)，定期用清洗指示物測(cè)清洗機(jī)的清洗性能，定期用ATP熒光檢測(cè)法測(cè)試器械清洗結(jié)果。堅(jiān)持每月質(zhì)量檢查1~2次每次抽查包裝好的器械包3~5個(gè)，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查監(jiān)測(cè)后的器械，器具，物品無血跡、污漬、水垢、等殘留物質(zhì)和銹斑，功能完好無損毀，每天檢查清洗、消毒滅菌質(zhì)量追溯過程的記錄；每月對(duì)無菌間空氣、工作人員手、操作臺(tái)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)；對(duì)植入物及外來器械嚴(yán)格滅菌，發(fā)放管理，并每批次生物監(jiān)測(cè)，保證消毒物品的質(zhì)量，確保患者安全。

3、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)培訓(xùn)

培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)肅的工作態(tài)度，良好的慎獨(dú)精神和高度的責(zé)任感，重視供應(yīng)室工作人員醫(yī)院內(nèi)感染控制知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士分層次培訓(xùn)，科里組織專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，專科操作演示，晨會(huì)集訓(xùn)與醫(yī)院培訓(xùn)集合，學(xué)完后進(jìn)行考核，不合格作為年終考核的一項(xiàng)指標(biāo)。以崗位勝任力為核心，充分發(fā)揮培訓(xùn)，考核對(duì)護(hù)士激勵(lì)作用，注重學(xué)習(xí)《感染管理辦法》法律法規(guī)學(xué)習(xí)，對(duì)供應(yīng)室工作人員崗前和崗后的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，消毒供應(yīng)中心樹立“保障病人安全，提供合格產(chǎn)品”的工作理念，充分適應(yīng)供應(yīng)室發(fā)展的需求。

4、建立健全安全防護(hù)體系

建立健全防護(hù)體系，保證供應(yīng)室的清潔以及各種醫(yī)療器械的安全運(yùn)送和回收，定期組織學(xué)習(xí)防護(hù)知識(shí)，提高工作人員的防護(hù)能力，健全完整的供應(yīng)室防護(hù)制度，同時(shí)要不斷加強(qiáng)，對(duì)供應(yīng)室工作人員工作規(guī)范的操作，健全發(fā)生職業(yè)暴露的處理對(duì)策，對(duì)供應(yīng)室護(hù)士手衛(wèi)生的指導(dǎo)和監(jiān)督是預(yù)防院內(nèi)感染最簡(jiǎn)單，有效的措施之一，每月對(duì)手采樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，提高工作人員手衛(wèi)生依從性，做好日常防護(hù)，減少職業(yè)暴露的傷害，保護(hù)患者的同時(shí)也保護(hù)自己，使得醫(yī)院供應(yīng)室的管理與控制逐漸走上制度化、規(guī)范化、合理化的道路。

5、結(jié)語

消毒供應(yīng)中心是為各科室服務(wù)的中心，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無菌操作，減少醫(yī)院交叉感染的重要途徑，供應(yīng)室的管理質(zhì)量直接或者是間接地影響到醫(yī)院各科室臨床工作，所以加強(qiáng)和有效地醫(yī)院供應(yīng)室進(jìn)行管理和控制，不僅是醫(yī)療衛(wèi)生水平提高的表現(xiàn)，也是醫(yī)院的一項(xiàng)非常有必要的工作。

第二篇：消毒供應(yīng)中心優(yōu)護(hù)措施

消毒供應(yīng)中心優(yōu)護(hù)措施

隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)、新療法不斷地應(yīng)用于臨床，而在“服務(wù)與技術(shù)并重”的今天，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量、建立方便周到的服務(wù)措施等，這些超乎物質(zhì)之外的作用也是不可忽視的，服務(wù)質(zhì)量的提高勢(shì)在必行。作為醫(yī)護(hù)后勤保障和支持的供應(yīng)室雖然不能直接服務(wù)于病人，但可以為臨

2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃

一、指導(dǎo)思想

根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于“示范工程”的總體部署，在總結(jié)2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案》的要求，以“落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理”為核心內(nèi)容，在廣度和深度兩方面加大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)力度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，探索建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制、績(jī)效考核機(jī)制，為更多患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。制定本工作方案。

二、具體計(jì)劃

（一）統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、全院行動(dòng)

1、醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視，擬通過醫(yī)院各級(jí)各類工作會(huì)議反復(fù)強(qiáng)調(diào)，加大宣傳力度，爭(zhēng)取一季度開通醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作網(wǎng)”便于全院?jiǎn)T工及時(shí)了解和關(guān)心護(hù)理工作的發(fā)展。

2、加強(qiáng)各個(gè)部門之間的組織協(xié)調(diào),尤其進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對(duì)護(hù)理的投入,如電子醫(yī)囑在年內(nèi)全面鋪開、口服藥物單包裝發(fā)送的逐步推進(jìn)、供應(yīng)中心包攬病區(qū)所有原代消毒物品的供給等，實(shí)現(xiàn)全方位的將護(hù)士還給病人，用全院之力共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3、護(hù)理人員是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主體。通過請(qǐng)進(jìn)來、走出去、統(tǒng)一培訓(xùn)，在去年二次全院交流的基礎(chǔ)上，年內(nèi)進(jìn)一步做好及時(shí)總結(jié)。繼續(xù)以全院交流形式發(fā)揮護(hù)士在推進(jìn)責(zé)任制護(hù)理開展中的所想、所為，全面提高護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)參與意識(shí)。

（二）穩(wěn)步推進(jìn)、扎實(shí)落實(shí)、重質(zhì)保量

1、有計(jì)劃、有步驟穩(wěn)妥地鋪開優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房數(shù)，力爭(zhēng)2011年底全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房覆蓋率達(dá)到80%以上。積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)向門診、急診、手術(shù)室等其他科室延伸，只要是護(hù)士崗位、只要有患者的需求，我們的理念是“一切為了病人”如：倡導(dǎo)門診護(hù)士的耐心與熱情服務(wù)；強(qiáng)調(diào)手術(shù)過程患者安全第一；強(qiáng)化急診護(hù)士過硬的預(yù)檢、分診、急救與應(yīng)急技能等，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)遍及全院。

2、在試點(diǎn)病區(qū)成功的基礎(chǔ)上，逐步將優(yōu)化的護(hù)理模式及成功的經(jīng)驗(yàn)向全院推廣：健全責(zé)任制崗位職責(zé)、扁平化分病人的排班模式、以病人為中心集基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)為一體的工作流程等。

3、以衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理醫(yī)院/病區(qū)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”為參考依據(jù)，制定我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：除常規(guī)質(zhì)量考核外，應(yīng)增加合理實(shí)施排班、臨床服務(wù)體現(xiàn)專科特色及突出護(hù)士對(duì)患者了解的程度、護(hù)理措施的落實(shí)、護(hù)患溝通等實(shí)質(zhì)性護(hù)理項(xiàng)目的評(píng)估細(xì)則。

4、以各護(hù)理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護(hù)士意愿，用好、用活、用足現(xiàn)有的護(hù)理人力資源。完善護(hù)士技術(shù)檔案管理和分層管理模式。

5、完善績(jī)效考核體系。一季度重新修訂完成以不同崗位、不同風(fēng)險(xiǎn)、不同工作量、病家的反饋等綜合測(cè)評(píng)結(jié)果為依據(jù)的考核方法。真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)質(zhì)多得的合理分配原則，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性。

6、利用自行設(shè)計(jì)的住院病人對(duì)責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作滿意度的調(diào)查表和病區(qū)醫(yī)生對(duì)責(zé)任護(hù)士滿意度的調(diào)查表。加大對(duì)患者反饋的力度并盡力縮小內(nèi)部反饋的水分。如：住院期間的護(hù)士長(zhǎng)不定期反饋、護(hù)理部每月的有計(jì)劃反饋、護(hù)理部每季抽樣信訪反饋。改變反饋的方法如：護(hù)理部人員穿便服反饋、聘請(qǐng)?jiān)和獾谌剑ㄔ谛４髮W(xué)生等）反饋。建立各護(hù)理單元病人滿意度檔案，用直觀的圖標(biāo)形式動(dòng)態(tài)反應(yīng)滿意度的變化曲線，以便細(xì)化分析及時(shí)整改。

（三）夯實(shí)基礎(chǔ)、注重專科、齊頭并進(jìn)

1、立足專業(yè)發(fā)展，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵。完善、健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。在去年已完成3本“優(yōu)質(zhì)示范工程”患者健康教育配套系列手冊(cè)的基礎(chǔ)上再完成《特殊檢查前后的護(hù)理》、《住院病人飲食指導(dǎo)》。

2、采取多種形式的學(xué)習(xí)方法，如：智力競(jìng)賽、小試卷、晨會(huì)提問等來鞏固廣大護(hù)理人員對(duì)責(zé)任制護(hù)理及核心制度、健康教育知識(shí)點(diǎn)的理解與運(yùn)用。

3、遵循“以人為本”的整體護(hù)理理念將基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，通過包干制的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)過程，廣泛接觸病員進(jìn)一步落實(shí)專科護(hù)理措施，借助專科護(hù)理內(nèi)涵，提升基礎(chǔ)護(hù)理品質(zhì)。在年內(nèi)的分級(jí)護(hù)理質(zhì)量督查中充分體現(xiàn)基礎(chǔ)、專科、人文護(hù)理的內(nèi)涵即服務(wù)、質(zhì)量、技能的綜合評(píng)估。

4、將護(hù)理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的始終，關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)對(duì)象的流程管理，注重質(zhì)量、注重細(xì)節(jié)。強(qiáng)化安全意識(shí)、運(yùn)用科學(xué)手段持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、開展循證證據(jù)臨床應(yīng)用工作。

5、加強(qiáng)專科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。借助內(nèi)外合力加大對(duì)重癥監(jiān)護(hù)、急診、手術(shù)室、血液透析等專科人才的培養(yǎng)。整合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，加大輻射力。

6、進(jìn)一步順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展，提高對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量，重視學(xué)科新業(yè)務(wù)、新技能的學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高。

（四）適時(shí)總結(jié)、弘揚(yáng)先進(jìn)、鼓勵(lì)創(chuàng)新

1、在我院獲得上海市護(hù)理質(zhì)控中心“護(hù)理表格式書寫”改革成果獎(jiǎng)的基礎(chǔ)上，在全院范圍內(nèi)鼓勵(lì)創(chuàng)新，發(fā)揮護(hù)士潛能改革現(xiàn)有的護(hù)理用具和護(hù)理工作流程包括與護(hù)理工作相關(guān)的設(shè)施和習(xí)慣模式。借助小革新、小發(fā)明、小改進(jìn)，豐富護(hù)士工作內(nèi)涵。提高對(duì)患者服務(wù)的安全度、舒適度，同時(shí)做到護(hù)理操作的省時(shí)、高效。

2、對(duì)護(hù)理服務(wù)中的先進(jìn)病房和個(gè)人與每二年一次的校、市級(jí)“優(yōu)秀護(hù)士”評(píng)選相結(jié)合，及時(shí)的鼓勵(lì)和表彰。樹立典型、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。及時(shí)宣傳、推廣，相互借鑒、取長(zhǎng)補(bǔ)短。

第三篇：養(yǎng)殖場(chǎng)規(guī)范化管理措施

養(yǎng)殖場(chǎng)規(guī)范化管理措施

為了養(yǎng)殖場(chǎng)的工作秩序，節(jié)約和降低成本，提高效益，必須實(shí)施科學(xué)、規(guī)范、制度化管理，明確員工權(quán)力與職責(zé)，在法人代表領(lǐng)導(dǎo)與管理指導(dǎo)下負(fù)責(zé)具體工作的實(shí)施，實(shí)行個(gè)人負(fù)責(zé)制，賦予一定的權(quán)力，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，權(quán)責(zé)統(tǒng)一。由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，養(yǎng)殖場(chǎng)向規(guī)模化、工廠化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展是必然趨勢(shì)，必須采取一系列規(guī)范的管理措施，才能使養(yǎng)殖場(chǎng)走向成功。

基本原則

養(yǎng)殖場(chǎng)人員實(shí)行個(gè)人負(fù)責(zé)制，賦予權(quán)力，承擔(dān)責(zé)任。養(yǎng)殖場(chǎng)主管負(fù)責(zé)場(chǎng)部，對(duì)全體員工和日常事務(wù)的管理，對(duì)法人負(fù)責(zé)，及時(shí)匯報(bào)養(yǎng)殖場(chǎng)情況。各崗位員工堅(jiān)守崗位職責(zé)，做好本質(zhì)工作，不得擅自離崗。做好養(yǎng)殖場(chǎng)的安全防盜工作，晚上輪班，看護(hù)好場(chǎng)部的牲畜和其他物品。

做好每日考勤登記，不得作假或叫同事幫忙填寫。分工與協(xié)作統(tǒng)一，在一個(gè)合作團(tuán)隊(duì)下，開展各自的工作。做好安全防范工作，不準(zhǔn)喝酒、打架斗毆，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。吸煙應(yīng)遠(yuǎn)離易燃物品，同時(shí)不影響工作，不影響環(huán)境衛(wèi)生。服從領(lǐng)導(dǎo)指揮，認(rèn)真完成本職工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)匯報(bào)、解決，對(duì)每位員工提出的好建議進(jìn)行鼓勵(lì)并獎(jiǎng)勵(lì)。

保持養(yǎng)殖場(chǎng)環(huán)境衛(wèi)生，不將生活垃圾亂扔，生活垃圾要選好地址統(tǒng)一堆放，定期銷毀。保持水槽、食槽、牲畜舍清潔，工具擺放有序。養(yǎng)殖場(chǎng)物品實(shí)行個(gè)人負(fù)責(zé)制，注意保管、保養(yǎng)，丟失按價(jià)賠償。如因丟失影響生產(chǎn)，另行處罰。實(shí)行請(qǐng)假銷假制度。有事提前請(qǐng)假，以便調(diào)整安排，以不耽誤生產(chǎn)為原則，全體員工應(yīng)團(tuán)結(jié)配合，扎實(shí)工作。

2單位負(fù)責(zé)人職責(zé) 單位負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法令法規(guī)及單位制度，并忠實(shí)執(zhí)行。組織實(shí)施工作計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告及利潤(rùn)分配、使用方案，實(shí)施討論通過的新上項(xiàng)目，指揮日常經(jīng)營(yíng)管理工作，代表本單位簽署有關(guān)協(xié)議、合同、合約和處理相關(guān)事宜。決定組織體制和人事編制，決定職員的任免、報(bào)酬、獎(jiǎng)懲，建立健全統(tǒng)一、高效的組織體系和工作體系。根據(jù)經(jīng)營(yíng)需要，有權(quán)聘請(qǐng)專職或兼職法律、經(jīng)營(yíng)管理、技術(shù)顧問并決定其報(bào)酬。決定對(duì)成績(jī)顯著的職員予以獎(jiǎng)勵(lì)、調(diào)資和晉級(jí)，對(duì)違紀(jì)員工給予處分，直至辭退。

單位負(fù)責(zé)人還應(yīng)審查批準(zhǔn)計(jì)劃內(nèi)的經(jīng)營(yíng)、投資、改造、基建項(xiàng)目和流動(dòng)資金貸款、使用、擔(dān)保的可行性報(bào)告。做好員工的思想政治工作，加強(qiáng)員工隊(duì)伍建設(shè)，建立一支作風(fēng)優(yōu)良、紀(jì)律嚴(yán)明、訓(xùn)練有素，爭(zhēng)創(chuàng)一流需要的員工隊(duì)伍。堅(jiān)持民主集中制的原則，充分發(fā)揮員工的積極性和創(chuàng)造性。

加強(qiáng)企業(yè)文化建設(shè)，樹立公司良好的社會(huì)形象。加強(qiáng)廉政建設(shè)，搞好精神文明建設(shè)，支持各種社團(tuán)、組織工作。主持制定和完善單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部組織系統(tǒng)，協(xié)調(diào)各部門關(guān)系，建立有效合理的運(yùn)行機(jī)制；研究并掌握市場(chǎng)發(fā)展變化情況，全面負(fù)責(zé)單位業(yè)務(wù)的市場(chǎng)拓展、人力資源開發(fā)和計(jì)劃財(cái)務(wù)工作，組織召開工作例會(huì)和員工大會(huì)。

3技術(shù)員職責(zé)

技術(shù)員負(fù)責(zé)畜禽防治、監(jiān)督員負(fù)責(zé)藥品發(fā)放和疫情匯報(bào)。依各個(gè)季節(jié)疫情不同，養(yǎng)殖場(chǎng)實(shí)際情況采取主動(dòng)積極的措施進(jìn)行防護(hù)。技術(shù)員應(yīng)根據(jù)畜禽疾病發(fā)生情況開出當(dāng)日處方用藥。監(jiān)督員根據(jù)當(dāng)日處方用藥與配藥，一起準(zhǔn)備藥品，應(yīng)準(zhǔn)備好藥品后交付當(dāng)日班長(zhǎng)，并按當(dāng)日處方使用方法和劑量全程監(jiān)督施藥。

技術(shù)員應(yīng)每日觀察畜禽疾病發(fā)生情況，對(duì)畜禽疾病做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。對(duì)異常牲畜要進(jìn)行鏡檢等詳細(xì)檢查予以確診。遇到無法確診的病例應(yīng)當(dāng)日匯報(bào)給單位負(fù)責(zé)人，單位負(fù)責(zé)人請(qǐng)權(quán)威部門予以確診，并把確診的情況及時(shí)告訴給技術(shù)員。如發(fā)生重要疫病及疑似疫情時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好隔離措施。

監(jiān)督員應(yīng)監(jiān)督技術(shù)員的疫病防治情況，同時(shí)將重要疫情及重要事項(xiàng)報(bào)告單位負(fù)責(zé)人及有關(guān)部門。

飼料管理

飼料需來自無農(nóng)藥全生態(tài)的農(nóng)家生產(chǎn)的玉米、水稻、黃豆等。飼料中不得添加國(guó)家禁止使用的藥物或添加劑。飼料進(jìn)倉應(yīng)由采購人員與倉庫管理員當(dāng)面交接，并填寫入庫單，倉管員還必須清點(diǎn)進(jìn)倉飼料數(shù)量及質(zhì)量，保持倉庫的衛(wèi)生清潔。

庫內(nèi)禁止放置任何藥品和有害物質(zhì)，飼料必須隔墻離地分品種存放。建立飼料進(jìn)出倉庫記錄，詳細(xì)記錄每天進(jìn)出倉情況。飼料調(diào)配應(yīng)由技術(shù)員根據(jù)實(shí)際情況配制和投量。調(diào)配間、攪拌機(jī)及用具應(yīng)保持清潔，調(diào)配間禁止放置有害物品。

衛(wèi)生防疫

生活區(qū)的垃圾應(yīng)及時(shí)清理，保持清潔，養(yǎng)殖用具每天清洗1次，保持干凈。外來人員不得隨時(shí)進(jìn)入養(yǎng)殖區(qū)。局部發(fā)生疫病時(shí)，養(yǎng)殖用具、食料槽、飲水槽專用，并進(jìn)行消毒，做好發(fā)病食料槽、飲水槽的有效隔離。病、死牲畜當(dāng)天燒毀或深埋，用過的藥品外包裝等統(tǒng)一放置并定期銷毀。購進(jìn)的種牲畜應(yīng)經(jīng)過檢疫，防止病原體傳人。定期對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)進(jìn)行消毒，對(duì)疾病防疫藥品進(jìn)行投放。

藥物管理 建立完整的藥品購進(jìn)記錄。記錄內(nèi)容包括藥品的品名、劑量、規(guī)格、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購進(jìn)數(shù)量、購貨日期。藥品的質(zhì)量驗(yàn)收包括藥品外觀性質(zhì)檢查、藥品內(nèi)外包裝及標(biāo)識(shí)的檢查，主要內(nèi)容有品名、規(guī)格、主要成分、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)Et期、有效期等。搬運(yùn)、裝卸藥品時(shí)應(yīng)輕拿輕放，嚴(yán)格按照藥品外包裝標(biāo)志要求堆放和采取措施。藥品倉庫專倉專用、專人專管。在倉庫內(nèi)不得堆放其他雜物，特別是易燃易爆物品。藥品按劑量、用途及儲(chǔ)存要求分類存放，陳列藥品的貨柜應(yīng)保持清潔和干燥。地面必須保持整潔，非相關(guān)人員不得進(jìn)入。

藥品出庫應(yīng)開《藥品領(lǐng)用記錄》，詳細(xì)填寫品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用日期、使用人員、何處使用，需在技術(shù)員指導(dǎo)下使用，并做好記錄，嚴(yán)格遵守停藥期。不向無藥品經(jīng)營(yíng)許可證的銷售單位購牲畜用藥物，用藥標(biāo)簽和說明書符合農(nóng)業(yè)部規(guī)定的要求，不購進(jìn)禁用藥、無批準(zhǔn)文號(hào)、無成分的藥品。用藥施行處方管理制度，處方內(nèi)容包括用藥名稱、劑量、使用方法、使用頻率、用藥目的，處方需經(jīng)過監(jiān)督員簽字審核，確保不使用禁用藥和不明成分的藥物，領(lǐng)藥者憑用藥處方領(lǐng)藥使用。

7有毒有害物質(zhì)的防護(hù)

日常重視環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)把死、病牲畜清除到無害化處理場(chǎng)所深埋，及時(shí)隔離、防護(hù)，清除生活垃圾。嚴(yán)格執(zhí)行專人管理、專庫存放制度，制定完整進(jìn)倉和領(lǐng)用記錄，記錄需用相關(guān)人員簽名。值班人員遵守相關(guān)守則、制度，防止外來人員投毒。有毒有害物質(zhì)禁止進(jìn)入養(yǎng)殖場(chǎng)，如汞、甲基汞、砷、無機(jī)砷、鉛、鎘、銅、硒、氟、組胺、甲醛、滴滴涕、麻痹性貝類毒素、腹瀉性藥物。

8工作人員的獎(jiǎng)懲 獎(jiǎng)勵(lì) 有下列情形之一者，將得到一定的獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)的疾病防治得力，挽救養(yǎng)殖場(chǎng)重大損失的；進(jìn)行自主創(chuàng)新，節(jié)約成本，成效顯著的；進(jìn)行立體綜合養(yǎng)殖，效益明顯的；管理措施有力，使養(yǎng)殖場(chǎng)連續(xù)18個(gè)月沒有發(fā)生事故等。

懲罰

有下列情形之一的，將受到一定的懲罰：弄虛作假，如考勤、采購作假的；經(jīng)常遲到早退的；無故曠工的；打架斗毆的，情節(jié)嚴(yán)重的交司法處理；監(jiān)守自盜或與他人合伙，使養(yǎng)殖場(chǎng)受到損失的，嚴(yán)重時(shí)交司法處置；私自宰殺養(yǎng)殖場(chǎng)牲畜，照價(jià)賠償，并追究法律責(zé)任；出現(xiàn)養(yǎng)殖場(chǎng)無人看管時(shí)間超過35min的情況等。

9動(dòng)物免疫接種

遵守《動(dòng)物防疫法》，認(rèn)真做好國(guó)家強(qiáng)制免疫病種的免疫工作，按免疫程序做好其他疫病的免疫接種工作，嚴(yán)格免疫操作規(guī)程，確保免疫質(zhì)量。遵守國(guó)家關(guān)于生物安全方面的規(guī)定，使用來自合法渠道的合法疫苗產(chǎn)品，不使用試驗(yàn)產(chǎn)品。建立疫苗進(jìn)出庫制度，嚴(yán)格按照要求貯運(yùn)、使用疫苗，確保疫苗的有效性。廢棄疫苗按照國(guó)家規(guī)定無害化處理，不亂丟棄疫苗及疫苗包裝物。遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒，防止帶毒或交叉感染，免疫時(shí)必須規(guī)范操作，按要求更換注射針頭，并做好各項(xiàng)消毒工作，防止人為傳播疫情。強(qiáng)制免疫工作在掛牌獸醫(yī)監(jiān)督下進(jìn)行，疫苗接種后，按規(guī)定佩戴免疫標(biāo)識(shí)，并詳細(xì)記錄免疫檔案。

免疫接種人員按國(guó)家規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。定期對(duì)主要病種進(jìn)行免疫效價(jià)監(jiān)測(cè)，及時(shí)改進(jìn)免疫計(jì)劃，完善免疫程序，使本場(chǎng)的免疫工作更科學(xué)更實(shí)效。對(duì)新補(bǔ)欄的畜禽要及時(shí)補(bǔ)免，對(duì)飼養(yǎng)周期短的畜禽等要加強(qiáng)免疫。除重大動(dòng)物疫病外，疫病的免疫根據(jù)實(shí)際情況而定，需要免疫的必須按程序免疫。對(duì)調(diào)運(yùn)的未達(dá)首免日齡的畜禽只標(biāo)明相關(guān)種畜禽的免疫情況。畜禽標(biāo)識(shí) 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)牲畜禽標(biāo)識(shí)管理的各項(xiàng)規(guī)定。新出生牲畜，在出生后30天內(nèi)加施牲畜標(biāo)識(shí)；30天內(nèi)離開飼養(yǎng)地的，在離開飼養(yǎng)地前加施牲畜標(biāo)識(shí)。牲畜一般在左耳中部加施牲畜標(biāo)識(shí)，從外地引進(jìn)的牲畜需要再次加施牲畜標(biāo)識(shí)，在右耳中部加施。牲畜的標(biāo)識(shí)嚴(yán)重磨損、破損、脫落后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)加施新的標(biāo)識(shí)，并在養(yǎng)殖檔案中記錄新標(biāo)識(shí)編碼。沒有加施牲畜標(biāo)識(shí)的，不得運(yùn)出養(yǎng)殖場(chǎng)。牲畜標(biāo)識(shí)不得重復(fù)使用。

第四篇：內(nèi)鏡消毒的規(guī)范化管理

【摘 要】?jī)?nèi)鏡作為一種侵入性、微創(chuàng)性的診治工具已廣泛應(yīng)用于臨床。但使用后內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌成為醫(yī)院感染潛在的重要影響因素。本文通過健全制度、加強(qiáng)監(jiān)督，提高消毒人員的專業(yè)水平，加強(qiáng)工作責(zé)任心，注重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做到確切消毒。同時(shí)注重實(shí)行科學(xué)管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建立內(nèi)鏡質(zhì)控體系，確保消毒效果。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡；消毒；管理

【中圖分類號(hào)】r187 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0099-02

內(nèi)鏡作為一種侵入性、微創(chuàng)性的診治工具已廣泛應(yīng)用于臨床。但由于其結(jié)構(gòu)復(fù)雜、材質(zhì)多數(shù)不耐高溫、易腐蝕，給使用后的清洗、消毒、滅菌帶來困難，因而是引起交叉感染的主要原因之一.成為醫(yī)院感染潛在的重要影響因素[1]。為加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，國(guó)家衛(wèi)生部于2004年制定了《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》），使國(guó)內(nèi)內(nèi)鏡消毒管理工作走上了規(guī)范性之路。

1.健全制度、加強(qiáng)監(jiān)督，提高內(nèi)鏡清洗消毒的管理水平

1.1 制定和完善內(nèi)鏡室管理的各項(xiàng)制度 [2]

1.1.1 按照?規(guī)范?要求逐條查找差距和存在的問題，并制定整改措施：結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定?內(nèi)鏡室消毒管理制度?，?軟式內(nèi)鏡與硬式內(nèi)鏡清洗消毒流程圖?，?內(nèi)鏡清洗消毒人員崗位職責(zé)?，使管理規(guī)范化，認(rèn)真抓好各項(xiàng)制度的落實(shí)。

1.1.2 加大監(jiān)測(cè)和監(jiān)督檢查力度：按照《規(guī)范》對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理，檢查結(jié)果與目標(biāo)管理考評(píng)掛鉤[3]。

1.2 加強(qiáng)內(nèi)鏡室護(hù)士的培訓(xùn)，提高消毒人員的專業(yè)水平，加強(qiáng)工作責(zé)任心。

1.2.1 組織內(nèi)鏡消毒人員外出培訓(xùn)，使其充分掌握內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí)和操作流程，使內(nèi)鏡消毒達(dá)到嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2.2 配備專職的清洗消毒人員，有利于醫(yī)護(hù)配合的默契協(xié)調(diào)及清洗消毒的連貫，達(dá)到減少患者等候診治時(shí)間，提高工作效率的目的[5]。

1.2.3 提高操作人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)，為操作人員配備橡膠手套、防護(hù)眼鏡、防水隔離衣等防護(hù)用品。

1.2.4 注重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，要把所有被檢者都看作是感染癥，每位患者檢查后器械都要充分清洗，確切消毒[6]。

1.3 改善條件，增加設(shè)施，提高內(nèi)鏡清洗消毒的硬件水平[4]。

1.3.1 建立獨(dú)立的專用清洗消毒間，通風(fēng)良好，水電設(shè)備齊全，并安裝強(qiáng)力排氣裝置，消毒間進(jìn)行明確的清潔區(qū)和污染區(qū)和相應(yīng)的分隔，良好合理的操作工作流程[7]，使洗消環(huán)境的條件基本達(dá)到了?規(guī)范?要求。

1.3.2 由于內(nèi)鏡的材料特殊，精密度高，醫(yī)院應(yīng)增加必要的投入，配備規(guī)范的清洗消毒設(shè)備，為醫(yī)療安全創(chuàng)造良好的條件[7]。

1.3.3 內(nèi)鏡清洗設(shè)備的配置齊全，大大縮短了內(nèi)鏡清洗時(shí)間，且由于清洗設(shè)備流程合理，使用方便，為培養(yǎng)專職內(nèi)鏡清洗工人創(chuàng)造了有利條件，從而節(jié)約了護(hù)士人力資源[8]。

1.3.4 為了保證清洗質(zhì)量，德國(guó)內(nèi)鏡再處理指南明確規(guī)定提倡使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)，有助于更好進(jìn)行洗消的質(zhì)量控制，保證病人和工作人員的安全[9]。

2.規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒工作程序，確保消毒滅菌質(zhì)量。

2.1 徹底清洗是保證消毒效果的前提。

2.1.1 當(dāng)內(nèi)鏡從患者身體中取出后，首先應(yīng)由操作人員立即對(duì)內(nèi)鏡內(nèi)外表面進(jìn)行簡(jiǎn)單的清洗，這樣可以最大限度地減少內(nèi)鏡被有機(jī)物污染，提高和保證消毒效果[10]。

2.1.2 內(nèi)鏡清洗應(yīng)細(xì)致、認(rèn)真，流水沖洗，并要卸下活檢管閥及頭端部套圈清洗，對(duì)鉗子孔、送氣、送水孔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗。有效的清潔能夠去除內(nèi)鏡表面的生物膜[11]。

2.2 多酶液浸泡清洗內(nèi)鏡及附件能增強(qiáng)消毒效果[12，13]，延長(zhǎng)內(nèi)鏡壽命。

2.2.1 多酶液是一種含有蛋白水解酶的清洗液，可避免清洗不徹底使內(nèi)鏡不能有效的與消毒液接觸[14]，使用多酶液清洗后再消毒，內(nèi)鏡清潔度好，且無菌要求合格率高，大大減少了交叉感染的可能性[15]，也可防止細(xì)菌蛋白凝固造成內(nèi)鏡送氣/送水管道阻塞，增強(qiáng)消毒滅菌效果。

2.2.2 使用多酶液清洗內(nèi)鏡及各種附件，具有較好的延長(zhǎng)其使用壽命的作用，雖然成本高，但延長(zhǎng)了貴重器械的使用時(shí)間反而大大的減少了總成本支出[16]。

2.3 有效濃度和浸泡時(shí)間是保證消毒效果的關(guān)鍵。

2.3.1 由于操作中水分的帶入，消毒液的揮發(fā)及取鏡時(shí)帶出，常可引起消毒液濃度下降[17]。每天使用前做好消毒液濃度監(jiān)測(cè)，以確保有效濃度。

2.3.2 內(nèi)鏡消毒中定時(shí)器的使用可確保消毒液的浸泡時(shí)間，浸泡時(shí)間不應(yīng)因患者多而縮短。

2.3.3 內(nèi)鏡消毒涉及消毒液的選用，它直接影響到消毒的效果和內(nèi)鏡的使用壽命[18]。

2.4 內(nèi)鏡沖洗、干燥與存放

高水平消毒后的內(nèi)鏡用無菌水沖洗以去除殘留化學(xué)消毒劑，特別是支氣管鏡及其附件必須用無菌水或過濾水沖洗[7]。為防止微生物在潮濕環(huán)境中滋生，內(nèi)鏡各孔道必須徹底干燥。每日診療工作結(jié)束后，用75%乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥、儲(chǔ)存與專用潔凈柜內(nèi)[19]。

3.實(shí)行科學(xué)管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建立內(nèi)鏡質(zhì)控體系。

3.1 建立一套完善的內(nèi)鏡質(zhì)控體系，有效的控制內(nèi)鏡工作的規(guī)程，保證內(nèi)鏡的診療質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)格消毒意識(shí)，將職業(yè)道德修養(yǎng)貫穿于醫(yī)院感染預(yù)防之中[20]。

3.2 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確保消毒效果。

消毒劑濃度每天監(jiān)測(cè)并做好記錄，低于有效濃度時(shí)及時(shí)更換，以保證消毒效果。消毒后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)

3.3.1 清洗紗布一用一更換，毛刷一用一消毒，酶液現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)加，禁止使用非流動(dòng)水清洗內(nèi)鏡。

3.3.2 每日工作結(jié)束后對(duì)環(huán)境進(jìn)行清掃、消毒，注水瓶?jī)?nèi)蒸餾水每日更換，清洗消毒槽每日消毒液消毒。

3.3.3 檢查室每日紫外線照射兩次，每次60min，每周用消毒劑氣熔膠噴霧消毒1次空氣并每月做監(jiān)測(cè)[21]。

?規(guī)范?的出臺(tái)，從法制化管理角度，規(guī)范了內(nèi)鏡的清洗消毒或滅菌的操作程序和方法，使內(nèi)鏡科學(xué)、有效地清洗消毒有章可循。內(nèi)鏡診療操作人員要經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，自覺遵守?規(guī)范?各項(xiàng)操作規(guī)程，確保病人醫(yī)療安全。

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[16] 夏雪梅，金海燕，張錦萍，等。

第五篇：內(nèi)鏡清洗消毒的規(guī)范化管理

內(nèi)鏡作為一類侵入性醫(yī)療器械，在內(nèi)外科疾病檢查和治療方面發(fā)揮著重要的作用，臨床應(yīng)用日益廣泛。由于內(nèi)鏡的材質(zhì)特殊、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精密度高、價(jià)格昂貴，使用后消毒滅菌難度大，一般醫(yī)院購置數(shù)量有限，而診療需求量大，從而常常導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒工作不到位，這是造成醫(yī)院感染的因素之一。為了有效防控院內(nèi)感染，杜絕內(nèi)鏡傳播疾病，我院按衛(wèi)生部頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，于2010年9月正式成立內(nèi)鏡室，整合全院的軟式內(nèi)鏡資源，加強(qiáng)內(nèi)鏡感染管理措施的落實(shí)，使內(nèi)鏡清洗消毒工作逐步的規(guī)范化、科學(xué)化、信息化，確保消毒的質(zhì)量，保證患者的安全。管理模式

1.1 整合全院軟式內(nèi)鏡資源 我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，擁有各種先進(jìn)的內(nèi)鏡檢查及診療設(shè)備，包括胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、喉鏡、支氣管鏡等，由于未進(jìn)行集中管理，導(dǎo)致內(nèi)鏡的清洗消毒現(xiàn)狀不容樂觀，存在較大的醫(yī)院感染隱患。為了更好的執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，我院加大力度對(duì)內(nèi)鏡診療場(chǎng)所進(jìn)行了改造，建成了大約900平方米的內(nèi)鏡室，新建成的內(nèi)鏡室分區(qū)明確布局合理，并將全院的軟式內(nèi)鏡設(shè)備集中管理，并實(shí)現(xiàn)了內(nèi)鏡清洗消毒的信息化管理；不僅節(jié)約了大量的人力、物力和財(cái)力資源，而且更有利于規(guī)范內(nèi)鏡的清洗消毒工作，達(dá)到資源共享，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)的目的。

1.2 合理的人員配置護(hù)理部根據(jù)科室的工作性質(zhì)合理的進(jìn)行人員配置，設(shè)專業(yè)護(hù)士8名，經(jīng)過培訓(xùn)的清洗消毒人員3人，負(fù)責(zé)所有內(nèi)鏡的清洗消毒工作，質(zhì)控護(hù)士對(duì)其進(jìn)行全面監(jiān)督，護(hù)士長(zhǎng)不定期督查，使內(nèi)鏡的清洗消毒工作得到保障。

1.3 制定和完善內(nèi)鏡清洗消毒管理制度 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求制定符合本院實(shí)際情況的管理制度及工作流程，并認(rèn)真貫徹落實(shí)。

1.4 加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗消毒的管理 內(nèi)鏡及附件的種類越來越多，特別是有些附件如活檢鉗、注射針等在內(nèi)鏡檢查治療中需突破人體黏膜屏障而造成損傷，這些均是造成醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)因素，其消毒問題已成為保障患者健康和減少醫(yī)院感染的重要問題之一[1,2]。因此，加強(qiáng)加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗消毒是醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容，嚴(yán)格按《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求規(guī)范內(nèi)鏡的清洗消毒工作程序是阻斷感染途徑的關(guān)鍵。

1.5 內(nèi)鏡清洗消毒工作站 內(nèi)鏡清洗消毒的計(jì)算機(jī)管理充分利用內(nèi)鏡清洗消毒流水線中數(shù)據(jù)采集終端的強(qiáng)大功能，實(shí)行電腦化的數(shù)據(jù)管理。操作人員只需輸入病人姓名以及刷內(nèi)鏡編號(hào)卡，計(jì)算機(jī)便逐一自動(dòng)記錄每條內(nèi)鏡清洗消毒的步驟，自動(dòng)檢測(cè)非正常清洗記錄和提示，控制人為錯(cuò)誤、語音提醒人員按要求清洗內(nèi)鏡，且同時(shí)監(jiān)控多條內(nèi)鏡的清洗；并自動(dòng)進(jìn)行資料的備份處理和打印，確保了每位病人使用內(nèi)鏡后嚴(yán)格按《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求進(jìn)行清洗消毒的完整性，完全避免了人為不真實(shí)的因素；數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)采用磁盤和打印文本兩種形式保留數(shù)據(jù)。

1.6 加強(qiáng)工作人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)及職業(yè)防護(hù) 由于內(nèi)鏡診療是一種侵入性操作，在體內(nèi)與組織細(xì)胞、體液等發(fā)生接觸，故有潛在傳播傳染病的可能。我國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，同時(shí)艾滋病感染人數(shù)也在迅速增長(zhǎng)，內(nèi)鏡的清洗消毒是否徹底可靠，直接關(guān)系到患者的安全。因此，應(yīng)積極組織學(xué)習(xí)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》以及醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行相應(yīng)考核，新上崗人員必須加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒工作重要性的認(rèn)識(shí)，使內(nèi)鏡的消毒滅菌達(dá)到有效性和安全性。內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在診療過程中應(yīng)增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，操作人員接觸患者的分泌物、血液、糞便及污染的器械時(shí)，必須采取預(yù)防措施。在內(nèi)鏡操作時(shí)除要戴口罩、帽子、手套，穿隔離衣外，對(duì)特殊感染的患者或預(yù)計(jì)有飛沫、血液、體液噴濺的操作，應(yīng)戴護(hù)目鏡或面罩；清洗消毒時(shí)要戴橡膠防護(hù)手套、防滲透圍裙等。

1.7 加強(qiáng)對(duì)內(nèi)鏡使用及清洗消毒質(zhì)量監(jiān)督管理嚴(yán)格按《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求加強(qiáng)對(duì)內(nèi)鏡診療質(zhì)控環(huán)節(jié)(術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后)和質(zhì)控要素(從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、內(nèi)鏡器械的配套和性能、質(zhì)控措施和操作常規(guī))的管理，從各個(gè)環(huán)節(jié)把好內(nèi)鏡診療的質(zhì)量關(guān)。工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，每日專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)消毒劑濃度并做好記錄，消毒劑使用時(shí)間不得超過規(guī)定期限；加強(qiáng)對(duì)內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測(cè)，由院感質(zhì)控人員對(duì)消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)；定期對(duì)鏡室內(nèi)空氣和無菌物品進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；不定期檢查無菌物品及一次性物品的有效期，嚴(yán)格把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)。

加強(qiáng)內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員的培訓(xùn)

2.1 加強(qiáng)內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員的培訓(xùn)是內(nèi)鏡消毒滅菌達(dá)到有效性和安全性的保證。內(nèi)鏡檢查作為一項(xiàng)侵入性診療技術(shù)，在診療過程中有可能導(dǎo)致黏膜組織的損傷，這是造成醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)因素，尤其是交叉感染引起人們的高度重視，內(nèi)鏡的清洗消毒是否徹底，直接關(guān)系到患者的安全。因此，內(nèi)鏡的清洗及消毒徹底與否是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者責(zé)任心和職業(yè)道德的具體表現(xiàn)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，組織全體從事內(nèi)鏡診療和清洗消毒的人員分期分批參加省、市醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦的《內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范崗前培訓(xùn)》和《醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)》，強(qiáng)化職業(yè)道德，熟練正確掌握內(nèi)鏡的清洗與消毒滅菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)鏡操作規(guī)程，使內(nèi)鏡的消毒滅菌達(dá)到有效性和安全性[3]。

2.2 加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗消毒與維護(hù)保養(yǎng)加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗消毒與維護(hù)保養(yǎng)，對(duì)提高內(nèi)鏡使用價(jià)值具有重要意義。領(lǐng)導(dǎo)重視將內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理工作提高到確保醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛、增加院信譽(yù)等高度來認(rèn)識(shí)，增加必要的設(shè)備投入；內(nèi)鏡中心工作人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，在清洗過程中，特別要加強(qiáng)酶洗[4]，使內(nèi)鏡管腔不至于堵塞，內(nèi)鏡表面光潔透亮，從而使消毒或滅菌效果更佳，避免了交叉感染的發(fā)生；同時(shí)更充分發(fā)揮了儀器的性能，延長(zhǎng)了儀器的使用期限，提高了儀器的使用價(jià)值，為內(nèi)鏡診療工作的質(zhì)量和醫(yī)療安全創(chuàng)造了良好的條件。內(nèi)鏡消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)

消毒劑濃度每天監(jiān)測(cè)并做好記錄，低于有效濃度時(shí)及時(shí)更換，以保證消毒效果；消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度經(jīng)生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并做好監(jiān)測(cè)記錄。